醫美整形

搜尋楊雅雲共有112筆結果

• 許瑋甯的眼睛會放電！歐美混血感雙眼皮可以後天「整出來」？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 演藝圈內許多藝人例如昆淩、許瑋甯及鳳小岳等，都擁有立體的五官和一雙深邃的大眼，看起來精緻又時尚，究竟為什麼歐美人的雙眼通常都比亞洲人深邃又神采奕奕呢？後天也可以做出像混血兒般充滿電眼魅力的眼型嗎？跟著整形外科醫師羅國銓解析眼皮構造對於眼型及眼神的影響力，找到適合自己的手術療程，深入了解眼整形的奧秘吧！     影響歐美人與亞洲人眼型差異，關鍵在這裡！   混血兒的五官輪廓立體，通常眉棱骨和鼻子較高，雙眼皮寬，眼睫毛較翹，眼睛內側沒有亞洲人常見的蒙古摺，所以混血兒通常會擁有炯炯有神的雙眼，這也是大家普遍認為混血兒眼睛比亞洲人眼睛深邃的原因。     圖片來源：羅國銓醫師提供     歐美人的雙眼皮通常較深邃，而亞洲人的眼睛則看起來會有一層薄薄的眼皮，呈現泡泡眼的現象。羅國銓醫師從眼皮的解剖圖說明影響人種眼型差異的原因：   1. 亞洲人的眼眉脂肪墊比歐美人厚   歐美人的眼皮非常薄，眼皮及眼睛肌肉間沒有任何脂肪延伸；而亞洲人的眼皮間有一層脂肪介於眼皮及眼睛肌肉的中間，導致眼皮看起來比較厚，所以眼睛會呈現拋拋的感覺。     2. 亞洲人的蒙古摺導致眼睛看起來比歐美人短   歐美人的眼睛內側具有空曠感，而亞洲人的眼皮內側有一層贅皮（又稱為蒙古摺），如果有嚴重蒙古摺的人，眼睛可能會有鬥雞眼的狀態。蒙古摺是造成亞洲人眼睛看起來比較短的原因，所以亞洲人難以擁有如歐美人的深邃眼睛。如果要改善蒙古摺問題，可採用開眼頭手術的方式，將贅皮割除，幫助順暢延伸眼皮、加長眼型。         選擇適合自己的雙眼皮醫美療程，打造歐美感迷人雙眼   羅國銓醫師提醒，想要打造歐美感的雙眼，不應只一味追求「大眼睛」，認為眼睛越大越好，認識自己的眼睛特性是選擇眼部整形方式的重要關鍵，如果天生的眼睛短、眉毛與眼睛的距離又短，這種眼型進行大眼睛手術不一定會得到好看的成果，需要經由醫師評估後，再根據個人的眼型規劃適合的療程。   而如果患者天生眼睛比較長，卻有泡泡眼、蒙古摺或眼睛無神等問題，那麼則可以考慮藉由雙眼皮手術來改善眼睛狀態，但雙眼皮手術的術式也有很多種選擇，進行療程前務必與醫師進行詳細溝通，才能達到理想的效果。     美醫小教室：遇事就動雙眼皮？先抓出眼整形的關鍵問題！   1.提眼肌手術：改善眼瞼下垂，減少黑眼珠遮蓋的範圍，打造神采奕奕的雙眸。 2.去除眼皮多餘脂肪：針對泡泡眼困擾者，需去除多餘的眼皮脂肪，才能改善眼睛浮腫、無神的問題。 3.開眼頭手術：割除蒙古摺讓眼皮延伸順暢，幫助眼睛放大、變長，並縮短兩眼間距的視覺效果，打造歐美感的雙眼皮。     諮詢醫師：羅國銓醫師    學經歷： 現於極緻醫美診所 新光吳火獅紀念醫院整形外科主治醫師 新光吳火獅紀念醫院整形外科總醫師 新光吳火獅紀念醫院整形外科住院醫師 新光吳火獅紀念醫院外科住院醫師 台北馬偕醫院外科住院醫師 台灣整形外科專科醫師 台灣美容外科醫學會會員     延伸閱讀 文章｜熊貓眼好難消除！黑眼圈要怎麼淡化？全面分析黑眼圈治療方法！ 影片｜強尼戴普眼窩凹陷很深邃，為何我就很憔悴？揭密眼窩凹陷原因，醫揭「這類人」更容易出現！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.12.13

• 防疫常備藥有哪些？後疫情時代必備的6大類藥品！新冠肺炎輕症吃這些

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 隨著全球逐漸進入新冠肺炎的後疫情時代，家庭必備的醫藥箱中也必須保留防疫用品以便不時之需，哪些藥品是你日常就應該要準備好的呢？如果不幸染疫，有發燒、咳嗽、流鼻水或腹瀉等症狀時，該如何服藥緩解不適症狀呢？多一份準備，多一份心安，陳怡安藥師簡單介紹6大類疫情常備藥品，來看看你家裡醫藥箱是不是都備齊了！     備妥家庭防疫6大類藥品，做好居家照護工作   現在國內對於新冠肺炎疫情的應對，已經不再像當初一樣恐慌不安，但即使如此，面對疫情我們還是不能掉以輕心。如果有發燒、流鼻水、咳嗽等輕微症狀時，有什麼藥品可以幫助我們呢？陳怡安藥師建議民眾可提前備妥6大類家庭防疫藥品，以緩解確診時身體的不適症狀，包括：   1. 解熱止痛藥（乙醯胺酚）：緩解發燒、喉嚨痛症狀。 2. 止鼻水藥（抗組織胺）：緩解鼻塞、流鼻水症狀。 3. 止咳化痰藥：緩解咳嗽、痰液症狀。 4. 腸胃藥及電解質補充劑：舒緩腹瀉症狀。 5. 維生素B和維生素C：提升免疫力。 6. 額溫槍、體溫計或血氧機：監測生理數值。   雖然說常備藥品都是用以應付不時之需，但陳怡安藥師提醒，每種藥品應準備3～5天份量即可，不宜過多囤積，以免超過保存期限。此外如果藥品的成份、效果都相同的話，也不需要重複購買不同廠牌的藥品。家裡如果有小朋友的話，也要記得備好兒童專用的劑型或劑量，這些都是在準備常備醫藥箱時要注意的。     發燒就吃普拿疼？解熱止痛藥用量每天都有上限！   發燒的測量方式會影響發燒定義，耳溫、額溫的測量方式皆有不同，陳怡安藥師指出，發燒的定義通常是指身體內部的中心體溫≥ 38℃，但其實也有「低度發燒」的情況，所以即使體溫介於37.5～38°C 之間也不能輕忽，還是要參考前後測量的體溫，以及其他身體症狀來判斷是否有發燒。         發燒時通常會服用解熱止痛藥來緩解，常見的種類為乙醯胺酚，如果對乙醯胺酚過敏的人，在服用前務必向醫師或藥師諮詢。陳怡安藥師指出，以500毫克（1顆）的乙醯胺酚為例，成人1天最高用量為8顆，每次間隔4～6小時服用。不同的劑型或劑量的藥品會影響使用頻率，使用時需特別注意。     吃完止鼻水藥會想睡覺？老人家服用要當心！   止鼻水藥為抗組織胺藥物，用於緩解鼻塞、流鼻水症狀。陳怡安藥師建議，每次服用1～2顆，於早、中、晚的頻率使用，如果選擇長效型的藥品，每日服用1顆即可，但實際服用劑量還是要視藥盒上的說明為主，如果使用藥物後症狀仍未緩解，請就醫看診，不應繼續服用過量藥物。   需要注意的是，抗組織胺藥物可能造成嗜睡，如果長輩使用需特別留意，以免發生跌倒的危險，陳怡安藥師更提醒，如果同時飲用酒精及抗組織胺藥物，將增加中樞神經抑制的副作用發生機率，造成鎮靜、嗜睡及暈眩等情形，所以使用藥品期間禁止飲酒。如果必要飲酒時，需於停藥 24小時後待藥品完全代謝後才能飲用。     什麼都治、一顆就搞定？服用綜合感冒藥的注意事項   止咳化痰藥能夠緩解咳嗽或痰液症狀，陳怡安藥師表示，市面上也有許多綜合感冒藥會將解熱止痛藥、止鼻水藥、止咳化痰藥結合成複方型藥物，如果有符合上述症狀的時候，可以服用複方型藥品，但當服用超過一種藥品時，應先諮詢醫師或藥師，以免發生重複用藥的問題。     腹瀉應補充水份及電解質，維持能量代謝   如果有腹瀉情形，除了服用止瀉藥之外，還需要注意補充水份及電解質。陳怡安藥師指出，電解質為身體需要的離子及維生素，如果是腎功能不佳的患者，在補充電解質前應請醫師或藥師多做評估。     保健品吃了強身健體？注意用量和補充水份   許多人在身體不適的情況下，都會想要吃保健品來補充營養，但保健品畢竟並非藥品，服用時可能較容易忘記每日的用量。陳怡安藥師以維生素為例，成人維生素C每日攝取量為100亳克，上限為2,000亳克，服用前記得確認產品建議用量。而維生素B群及維生素C都是屬於水溶性維生素，除了在服用前也需要確認用量外，使用後還需要留意多補充水份。     時時監測身體狀況，染疫不驚慌   新冠肺炎確診者應早晚量體溫、監測血氧狀況。如果家中沒有血氧機，請留意自身是否有呼吸困難及胸悶的症狀，並檢查指甲、嘴唇是否有發青或發紫的現象。指揮中心提醒如果有出現喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青等症狀，請直接撥打119或自行開車、騎車、步行、家人親友載送就醫，以免延誤病情。雖然我們正慢慢學習與新冠病毒相處，不讓疫情影響日常生活，但仍不能掉以輕心，出門在外做好防疫，戴好口罩勤洗手，落實防疫政策，降低傳播風險，守護你我的健康。       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜忘記吃藥能補吃嗎？吃藥配果汁正確嗎？用藥觀念懶人包，讓你不再「吃錯藥」！ 影片｜藥品保存超重要！你還敢把藥水放冰箱？5分鐘教你怎麼處理過期的藥！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.11.08

• 頭髮一直長、睫毛卻不長？從頭毛、腋毛到腿毛，帶你認識毛髮的迷思！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 人類體表的毛髮能保護身體，如果毛髮太多或太少，都有可能會造成生活上的困擾，也會影響外表美觀。你曾想過為什麼我們頭髮生長得很快，但睫毛卻總是長不長呢？生髮水、睫毛生長液真的能促進毛髮生長嗎？毫髮之間蘊含學海，這次美醫誌就要帶你深入了解人體的毛髮之謎，為你解開千千煩惱絲囉！     毛髮的重要性—保護、保暖、美觀   可別看毛髮小小一根，其實它的作用可不少！皮膚科醫師王筱涵指出，人類的毛髮具有三項基本功能：   1. 保護：頭髮可防止頭皮曬傷。   2. 保暖：體毛可讓體溫維持恆溫。   3. 美觀：許多時尚造型都是在「毛髮」上下功夫。   除了頭髮、睫毛以外，人體還有部份毛髮生長在較為隱蔽的位置，從外觀上不容易一眼瞧見，卻仍有其重要的功能，皮膚科醫師黃愉真舉例，如鼻毛、耳朵裡的細毛，能幫助過濾髒空氣，而腋毛、私密處周圍的毛髮，則是具有保濕及保溫的功能。     亞洲人的毛比歐美人少？醫師算給你聽！   人體毛髮其實有許多有趣的小知識，王筱涵及黃愉真醫師列舉出以下三點為民眾解惑：     1. 歐美人的體毛通常比亞洲人更茂盛 毛髮量通常與我們的種族、基因有關，研究顯示歐美人每平方公分毛髮量為230根，亞洲人每平方公分毛髮量為170根，且亞洲人的毛髮管徑較歐美人士粗。     2. 女性頭髮的平均生長速度遠高於男性 一般而言，我們頭髮平均1個月約生長1～1.5公分，而其中女性頭髮生長速度更快於男性，且粗髮比細髮長得快，此外，年輕人長頭髮的速度也比老年人快。     3. 夏天頭髮生長速度比冬季天快 環境因素也是影響毛髮生長的因素之一，通常夏季頭髮會比冬季時生長速度快。     4. 男性無法長鬍子，與雄激素或遺傳基因有關 通常長不出鬍子的原因，可能是因為男性整體雄激素分泌不足，導致沒有鬍子、聲音尖細、性功能障礙等問題，需就醫治療。或者是與遺傳基因有關，由於鬍子部位的雄性素受體不足、缺乏毛囊的原因，造成鬍子無法順利生長，建議還是要就醫評估較為妥當。     為何睫毛一直長不長？毛髮的位置會影響生長週期   王筱涵醫師表示，毛髮生長週期分為4個階段：生長期（ANAGEN）、衰退期（CATAGEN）、休眠期（TELOGEN）、回復生長期（RETURN TO ANAGEN），而這些生長週期與毛髮的位置息息相關。         黃愉真醫師指出，一般而言在頭髮的生長週期中，有8成處在生長期，且長達6年之久，所以頭髮能隨著時間越來越長，但是像睫毛、眉毛的生長週期，因為只有4成在生長期，且生長期僅有1個月就進入休止期，所以睫毛、眉毛不會無限制的一直變長，通常長到一定的長度就會停止生長。     用睫毛生長液真的有用嗎？刷一刷就能讓睫毛聽話？   纖長的睫毛一直都是電眼的魅力來源之一，因此也促使許多週邊產品不斷推陳出新，除了常見的假睫毛外，也有民眾選擇睫毛生長液來幫助睫毛「回到生長期」，對此王筱涵醫師提醒，市面上常見的睫毛生長液，主要成份為玻尿酸、維生素、胜肽類及胺基酸等，這些成份僅能夠提供睫毛營養，達到保養、穩固睫毛的目的，無法刺激毛髮生長。   若真的是想要達到刺激毛囊的效果的話，王筱涵醫師也補充道，臨床醫學指出青光眼藥水含有前列腺的衍生物，能幫助刺激毛囊，促進睫毛生長，但無論是睫毛生長液、保養液，都可能造成眼周的接觸性過敏，使用時須特別留意。青光眼藥物因個人體質差異，也會導致眼睛周圍血管充血或黑色素沈澱，使用時都需格外小心，以免得不償失。     別小看梳頭髮這一動作！原來有助毛囊生長？   黃愉真醫師指出，「梳頭髮」這個動作可以幫助刺激毛囊、促進血液循環，幫助頭髮稍微生長。由於我們的頭髮大部份都是由蛋白質構成，需具備足夠的蛋白質營養素，所以提醒愛美的女性，在減重期間應攝取優質蛋白質，包含植物性蛋白、雞胸肉等，避免蛋白質攝取不足，發生掉髮情形。研究顯示鋅、維生素D、鐵三項物質有助於生髮，可適量補充富含這些營養素的保健食品。   王筱涵醫師表示，想要生髮可使用含5% Minoxidil的生髮水幫助刺激毛囊，促進生髮，但使用生髮水時應小心謹慎。王醫師透露，曾有女性病患使用生髮水時，不慎讓生髮水順著髮緣觸碰到臉頰，讓臉上的毛髮變多的情形，因此提醒民眾在使用生髮水時務必留意，若發生使用上的失誤，只要停用後就能逐漸恢復，不需過度擔心或勿信偏方，以免生髮不成，反而得到接觸性皮膚炎。     刮毛、蜜蠟除毛及除毛雷射，降低毛髮生長速度   刮毛、蜜蠟除毛及永久性除毛，可以幫助減少毛髮過多的問題，改善生活不便，並使得外表更加整潔美觀。黃愉真醫師提醒，除毛時應注意以下事項，確保安全：   1. 刮毛：注意不要刮傷皮膚表面，以免傷口感染。女性朋友可能會擔心經常剃毛，會讓毛髮變粗，黃醫師表示這與毛髮的構造有關，由於毛髮的尖端較細，毛髮從尖端剔掉後，毛髮會從根部相對較粗的位置再長出來，看起來會覺得新長的毛較粗，是視覺感受產生的偏見。   2. 蜜蠟除毛及除毛膏：使用時應注意成份及用量，避免引起接觸性過敏。   3. 除毛雷射：王筱涵醫師表示，除毛雷射會促使皮膚黑色素及幹細胞被雷射光吸收、破壞，通常使用除毛雷射治療6～8次，會有明顯的毛髮萎縮及變細的效果，可抑制毛髮生長。     諮詢醫師：王筱涵醫師    學經歷： 卓越聯合診所 皮膚科院長 臺北市立萬芳醫院皮膚科暨雷射美容中心 主治醫師 維格醫美診所、安珀琢玉診所 主治醫師 臺北醫學大學醫學資訊研究所 碩士 台灣皮膚暨美容外科醫學會會員 教育部部定皮膚學科講師       諮詢醫師：黃愉真醫師    現職： 萬芳醫院皮膚科主治醫師 台北醫學大學專任助理教授 台北醫學大學醫學系皮膚學科主任 台北醫學大學兼任講師 萬芳醫院皮膚科總醫師 萬芳醫院皮膚科住院醫師 臺大醫院外科部第一年住院醫師         延伸閱讀 文章｜網路瘋傳啤酒可以拿來洗頭？敷蘆薈美白不成竟可能爛臉？專業醫師破解超荒謬的皮膚保養偏方！ 影片｜腋毛生長有極限？睫毛總是長不長？頭毛該怎麼保養？帶你認識「體毛」的奧秘！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.10.25

• 眼窩凹陷看起來像吸毒？擔心醫美填補有失明風險？眼窩凹陷原因大揭密

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 「眼窩凹陷」是常見的顯老原因，凹顯的眼周不僅呈現出老態，還看起來無精打采、沒有活力，但為什麼西方人即使眼窩凹陷，卻還是能夠擁有深邃迷人的雙眼呢？這我們就要從眼窩凹陷的成因開始來了解囉！當然我們也要解決這個顯老根源！究竟眼窩凹陷有什麼治療方法，又該如何選擇呢？     歐美人眼窩凹陷看起來較深邃迷人？五官立體度是關鍵   為何亞洲人眼窩一旦凹陷，就容易顯老、憔悴，但歐美人眼窩凹陷不但不容易顯老，反而眼睛看起來會更迷人？整形外科醫師陳承謙指出，原因來自於臉部五官的立體程度，會影響視覺觀感，由於西方人的眉骨及鼻骨的五官結構普遍較東方人立體，所以輕微的眼窩凹陷會讓眼睛更顯深邃，然而，東方人的眉骨及鼻骨缺乏立體的輪廓支撐，所以眼窩凹陷時，會讓眼部顯得疲憊老態。     老化是影響眼窩凹陷的主要原因   陳承謙醫師指出，造成眼窩凹陷的原因有：   1. 老化：老化是眼窩凹陷的常見原因，人體的眼睛周圍軟組織（膠原蛋白、脂肪）、眼周骨架及骨質等，其實都會隨著年紀增長漸漸流失，這是正常的老化過程。   2. 天生眼皮薄、脂肪少：天生眼皮薄的人，相較於眼皮飽滿的人會更快有眼窩凹陷的情形。   3. 曾做過雙眼皮手術：年輕時進行過雙眼皮手術的人，如果在手術時移除部分眼皮脂肪，那隨著年紀漸長，也會有提早產生眼窩凹陷的機率。   4. 提眼肌無力：另外有一種較複雜的眼周老化狀況，主要發生在年紀稍長的時候，主因是來自於負責拉提眼皮的提眼肌，因為老化所以肌力無法拉起眼瞼，造成上眼部垂墜，形成眼窩凹陷。除此之外，提眼肌無力也可能導致多眼皮的情況，讓整體看起來更無精打采。     眼窩凹陷可以治療？利用醫美玻尿酸、自體脂肪填補   因為眼窩凹陷的主要成因為「流失」，所以治療方法自然便是以「填補」為主， 陳承謙醫師表示可分為兩種類型說明：   1. 玻尿酸療程 使用外來填充物玻尿酸，較適合治療輕微型的眼窩凹陷。   特性：治療時間快，只需約5～10分鐘；且恢復期短，只有局部的瘀青腫脹，約1週即可消除。療程次數將視人體吸收狀況，可進行多次補充。個人對玻尿酸的吸收反應會影響填補效果的維持效應，約可維持1～2年。   注意事項：玻尿酸注射太多，容易產生水腫及廷德爾效應（Tyndall Effect），廷德爾效應為當玻尿酸打的位置不當及深度太淺時，皮膚下的玻尿酸受到光線照射呈現光線被散射的藍紫光特性，眼睛看起來會呈現藍藍暗暗的色澤，如果眼睛有水腫現象，則會產生泡泡眼。     2. 自體脂肪療程 使用自體的脂肪，通常會取用自體的腹部或大腿脂肪，進行純化或奈米化後做為填補的材料，搭配脂肪槍進行脂肪注射填補療程。適合治療嚴重型的眼窩凹陷，需用大量的脂肪來填補的情況。   特性：自體脂肪的恢復期較長，需經過1週的腫脹期及3個月的穩定期，且自體脂肪會產生存活率的問題，需視人體吸收狀況填補，在術後觀察3個月後，若脂肪量不足，需進行二次脂肪的填補。自體脂肪療程的最大好處為脂肪若能有效存活，能達到半永久性的效果，隨著年歲增長，脂肪才會再慢慢流失。     細針插眼睛好可怕？你聽過「鈍針」嗎？   治療眼窩凹陷的注射工具優先選擇「鈍針」，由於眼周的皮膚細緻且佈滿神經血管，所以注射時的「安全性」是最為重要的。陳承謙醫師解釋，鈍針的前端採非尖銳的設計，當鈍針進入皮膚後，一但觸碰到血管，血管會在物理作用下自動「閃避」滑到側邊，避免針具刺破血管。相反地，如果使用一般傳統尖針，則容易戳破血管，使得填充材料誤入血管，造成血管栓塞，導致失明危險。   除了使用鈍針針具外，在注射過程中，醫師會參考每個人的天生解剖位置進行注射。通常眼窩脂肪層容易流失較多脂肪，注射時需將材料打得夠深，填補在眼窩脂肪層才能有較佳的效果，此外也會均勻注射在眼眶隔膜及眼輪匝肌後脂肪位置，但也因此要特別注重醫師的專業技術，才能獲得理想的手術成果。         改善眼周老化，合併醫美療程、落實生活護眼行動   陳承謙醫師提醒，老化不只會發生眼窩凹陷現象，也會造成皮膚彈性變差及細紋產生，因此若想要改善眼周老化現象，除了處理眼窩凹陷外，建議也要合併其他醫美療程，才能重現飽滿亮澤的眼眸，建議可搭配眼周電波強化皮膚彈性，並利用PRP、PLT等生長因子注射，來撫平眼周細紋。   除了醫美療程，建立良好的生活習慣，也能幫助延緩眼周老化及眼窩凹陷的形成。平時應讓眼睛得到足夠的休息、降低疲勞用眼的情形，減少使用3C產品，不要熬夜、不要揉眼睛等，養成日常生活中護眼習慣，才能保養眼睛及眼周皮膚。如果眼窩凹陷有對生活造成嚴重困擾，請向專業醫師諮詢及尋求治療，不要誤信偏方亂敷眼睛，才能徹底告別疲憊老態的眼神。       諮詢醫師：陳承謙醫師    學經歷： 雅丰麗緻診所副院長 金芝妍醫美診所技術總監 台北榮總整形外科特約醫師 高雄醫學大學醫學系 台北榮總外科部住院醫師 台北榮總整形外科總醫師 台北榮總整形外科主治醫師 國防醫學院臨床講師     延伸閱讀 文章｜熊貓眼好難消除！黑眼圈要怎麼淡化？全面分析黑眼圈治療方法！ 影片｜強尼戴普眼窩凹陷很深邃，為何我就很憔悴？揭密眼窩凹陷原因，醫揭「這類人」更容易出現！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.10.18

• 止痛藥種類有什麼差別？吃止痛藥有什麼副作用？止痛藥時間、用量一次告訴你

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 止痛藥是家庭常備藥物之一，有些人頭痛、肚子痛或牙痛時就會自行服用止痛藥緩解疼痛，但其實止痛藥並不能適用於所有情況，使用上也有不少要注意的地方喔！你知道自己服用的止痛藥是哪一種類型嗎？各種止痛藥又有哪些副作用呢？止痛藥的服用時機也有講究，你吃對了嗎？小小一顆止痛藥蘊含乾坤，應遵循藥袋標示或醫師、藥師醫囑，才能輕鬆解痛不傷身！     止痛藥可有效阻斷疼痛訊號達到止痛效果   疼痛是一種主觀的感覺，因身體遭受刺激，或疾病產生的痛覺警訊。當身體感到疼痛時，有些人習慣自行服用止痛藥緩解症狀。不同部位的疼痛也可能會服用相同的止痛藥，例如有時候像醫師針對深受頭痛或牙痛困擾的患者，可能就會開立同一種止痛藥，由於頭痛發生原因來自於血管性收縮，牙周或牙齒神經受到刺激則會導致牙痛，人體經由神經傳導至中樞神經，產生痛覺訊號，所以止痛藥可以有效阻斷疼痛訊號，達到止痛的效果，因此有時候我們可能會拿到一樣的藥品，就是這個原因。     止痛藥有哪幾種類型？又有哪些副作用呢？   由於各種疾病其實成因都有所不同，所以造成的疼痛原因也各不相盡，陳怡安藥師表示，服用止痛藥除了可以改善一時的疼痛外，其實了解疾病的根本、對症治療才是恢復健康的重要關鍵。而我們常見的止痛藥，其實不單純只是「一錠治百痛」，止痛藥其實也可以大致分為3種類型，分別有哪些差異、又有什麼該注意的地方呢？         1. 非類固醇類消炎止痛藥： 常見藥品為布洛芬（Ibuprofen）、甲芬那酚（Nonsteroidal），具有止痛及消炎的效果，適合疼痛伴隨發炎反應的症狀服用。副作用為過敏、胃腸不適、胃痛及胃酸等問題，所以如果胃腸經常不適者，則不建議使用此類藥品，且該藥屬於腎臟代謝藥品，腎功能不佳者，使用時也需多加留意。     2. 中樞止痛藥： 常見藥品為乙醯胺酚（Acetaminophen）、普拿疼（Panadol），具有止痛效果，適用於牙痛、經痛、肚子痛等各式疼痛症狀。此類藥品由肝臟代謝，須注意使用劑量。如果有肝臟疾病、肝功能不佳者，請諮詢醫師或藥師後再行服用。     3. 麻醉止痛藥： 常見藥品為嗎啡（Morphine）、吩坦尼（Fentanyl），主要用於劇烈疼痛，例如癌病晚期病人、手術或重大受傷的人。副作用為便秘、噁心嘔吐等，服用此類藥品請依循醫囑療程與劑量按時使用，避免藥物成癮性的風險。     遵守每日止痛藥的安全劑量，以免危害身體健康   每一種藥品的建議使用劑量不同，以乙醯胺酚、每顆500毫克（mg）為例，成人每日最多使用8顆，上限為4,000毫克（mg）。陳怡安藥師提醒，只要按照正確的劑量服用藥品，並且多喝水幫助身體代謝，基本上一天之內藥品即能從身體排除，民眾不需過度擔心藥物殘留的問題，但任何藥品使用過量時，都會對身體造成危害，嚴重者會導致器官損壞，甚至危及生命，所以務必遵循建議用量使用。特殊體質包含肝腎功能不佳或慢性疾病患者，則需先向醫師或藥師諮詢安全用藥劑量後，再遵照醫囑服用。     用藥時機有講究，疼痛初期服藥效果最好   陳怡安藥師指出，在疼痛初期使用止痛藥，能夠達到較好的止痛效果，如果要「忍」到有明顯痛感時才服藥，藥物需15～20分鐘發生效用，緩解疼痛的等待時間較長。   倘若疼痛感強烈者，需服用較高劑量的藥品。當使用藥品後達到滿意的止痛效果時，就能停止用藥。如果用藥之後仍感到疼痛，需注意藥物服用頻率，小心藥品過量的問題。     小心藥物過敏？止痛藥可能引起的不良反應   常見的藥物過敏反應包含紅腫、起疹子、呼吸困難及噁心嘔吐等症狀，如果服藥後發生一般性過敏症狀，非具立即性的危害時，可撥打藥袋標示的諮詢電話，洽詢藥師或醫師。如果發生任何急性不良症狀，請務必盡速就醫，並且攜帶服用的藥品供醫師辨別及診斷。     正確使用止痛藥，不要因為「怕成癮」而延誤病情   止痛藥的「戒斷症狀」是指停用藥品之後產生的身體不適反應，一般會伴隨焦慮、煩躁或心跳加速等問題。陳怡安藥師表示，通常止痛藥不會造成成癮問題，甚至嚴重疼痛而需使用鴉片類止痛藥的患者，造成藥品成癮性的比例亦非常低，所以只要按照正確的劑量使用，不用擔心藥物成癮而不敢吃藥。   避免疼痛是人之常情，如果有身體不適，適時地服用止痛藥，能有效提升生活品質，但不能長期依賴止痛藥，有時候疼痛的源頭是來自於疾病，所以除了止痛之外，也需要從根本去治療疾病。陳怡安藥師提醒，如果有長期身體不適問題，請務必就醫治療，避免延誤病情。     美醫小教室：服用止痛藥時的注意事項！   每一種藥品的使用劑量及用藥頻率皆不同，使用前必需看清楚藥品標示。 使用止痛藥一次使用一種藥品，不應隨意混藥。 使用藥品期間禁止飲酒，如果屬於胃腸不適者，建議於飯後服用藥品。 如果同時間正在服用感冒藥或發炎藥的患者，請向醫師或藥師諮詢，避免重複用藥的問題。     諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜藥品保存問題多，開封後能放多久？藥水可以放冰箱？過期藥品怎麼辦？藥師教你這樣做！ 影片｜失眠、睡不好的元兇！安眠藥已過氣？國外超夯「睡眠軟糖」合法嗎？跟著美女藥師這樣睡，補充褪黑激素！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.10.11

• 除疤不只有雷射手術一途？關鍵在疤痕的照顧！除疤凝膠、人工皮使用時機一次曝

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 不小心受傷時，除了關心傷口復原問題，你是否更擔心會留疤呢？預防疤痕的關鍵就在傷口護理，正確照護傷口，才能減少留疤機會，那傷口護理到底該怎麼做呢？如果不幸留下疤痕，要如何分辨疤痕類型，又要怎麼補救才能讓疤痕變淡？美醫誌超詳細的除疤秘笈大公開，還不快存起來！     平平都是受傷，為什麼我就有疤？   疤痕到底是怎麼產生的？為什麼有時候我們受了些皮肉傷，很快就痊癒，但有時候復原後卻留下一道疤痕？皮膚專科劉承翰醫師指出，當人體受傷時，傷口周邊的血液會凝固止血，白血球作用於清除受傷的細胞，此時受傷的皮膚因水分流失，進一步刺激纖維母細胞重新製造重組膠原蛋白，在修復的過程中形成膠原蛋白不規則堆疊效果，便是我們稱之為的「疤痕」。   傷口的位置會影響疤痕生成，如果受傷的部位在皮膚張力大的位置，例如下巴、胸口、剖腹產的位置，較容易產生疤痕。劉承翰醫師表示，傷口的深度則是造成永久性疤痕的關鍵因素，當傷口深度在表皮層時，留下永久性的疤痕機率小，如果傷口深及真皮層的上層組織時，就容易造成永久性的疤痕。     預防留下疤痕的方法：傷口護理應確實   最有效的預防疤痕方法，就是避免疤痕生成，所以在復原期間的傷口護理至關重要，劉承翰醫師提出5項傷口護理的要點： 保持傷口乾淨、確實清潔。 避免刺激性的食物，包含菸、酒。 避免激烈運動，以防拉扯傷口導致組織腫脹。 倘若傷口出現紅腫、熱痛或滲出液的情形，可能有感染風險，請就醫治療。 做好防曬工作，傷口在恢復期發生發炎後的色素沈澱機率高，防曬能降低色素沈澱狀況。     一受傷馬上就用？除疤產品的使用時機   劉承翰醫師指出，除疤產品可以選擇含「矽」成份，減少水分流失及幫助傷口恢復，例如矽膠疤痕貼片。如果傷口皮膚容易過敏，或者皮膚產生凹凸不平情形，建議選用速乾型的除疤矽膠凝膠取代疤痕貼片，凝膠產品能幫助傷口護理更服貼，且可避免過敏的情形。   使用除疤產品的時間，應在傷口初步癒合或傷口拆線後，大約在7～14天左右，傷口僅餘微少的滲出液，且未結痂，但實際仍須視傷口的復原狀況而定。     人工皮能幫助隔絕水份，但無法修護傷口   使用矽膠的敷料、矽膠凝膠產品，能幫助傷口恢復。有些民眾會以為人工皮也能幫助傷口恢復，劉承翰醫師表示，人工皮雖可保護皮膚，讓外來的細菌不會穿過表皮層侵襲真皮層，但是人工皮並不具備吸收組織液的功用。在疤痕產生時，人工皮可用於洗澡、沐浴時，暫時阻隔外來水份浸濕傷口。     疤痕原來也有分種類？除疤方法大全！   疤痕的類型與除疤方法息息相關，應使用不同的除疤療程，才能獲得良好的除疤效果，劉承翰醫師將常見的疤痕大略分成以下3種類型：         1. 表淺型疤痕：發生在皮膚的表皮或真皮層，由於是上皮組織受傷，因此大多只會造成色素沈澱，這種類型的疤痕應著重在保濕及防曬。 除疤方法：可利用酯化維他命C的除疤產品，幫助加速色素褪去。     2. 萎縮性疤痕：包含冰鑿型、車廂型及滾動型疤痕。 除疤方法：針對不同型態的疤痕進行不同的治療方式，包含電波、汽化型CO2、飛梭雷射，幫助縮小傷口。     3. 增生型疤痕：包含蟹足腫及肥厚性疤痕。 蟹足腫：蟹足腫與基因遺傳有關，具有容易復發的特性，甚至在治療後可能會更加惡化。蟹足腫治療將採用局部注射類固醇或使用類固醇疤痕貼片治療，針對嚴重型蟹足腫的患者，以切除局部蟹足腫進行縫合後，再使用局部放射線治療，或搭配類固醇合併治療。   肥厚性疤痕：肥厚性疤痕產生的原因來自於縫合的傷口張力較大，或原傷口發生感染的情形，造成傷口癒合狀態不佳，應採用雷射或手術的治療方式。     除疤手術後3大照護原則：保濕、防曬及傷口清潔護理   雷射除疤的概念是運用雷射製造的新傷口，建立規則的增生方式取代膠原蛋白亂長的情形，在傷口修復過程中漸漸淡化疤痕，以達到除疤的目的。劉承翰醫師提醒，新傷口的照護方式與舊有的傷口照護方式相同，不要忘了做好保濕、防曬及傷口清潔護理工作。     美醫小教室：除疤細心、耐心最重要   1. 正確診斷、找對醫師：找專業、合格的皮膚科醫師諮詢，確認疤痕類型，規劃治療方式，不要聽信偏方，以免延誤治療。   2. 及早治療：無論是採用除疤產品或雷射修復治療，都要及早接受治療，不要拖延，才能抓緊時間幫助傷口修復。   3. 要有耐心：疤痕治療時組織再生及傷口恢復都需要很多時間，即使是雷射治療後，仍需經歷發炎後色素沈澱的問題，經過數次治療後，疤痕才會慢慢淡化。患者要保持耐心，謹遵醫囑照護，才能順利讓疤痕逐漸淡化。       諮詢醫師：劉承翰醫師    學經歷： 現任高雄勻禾妍美學健康診所院長 現任台南安安婦幼診所附設美學中心主任 高雄醫學大學醫學士 中華民國皮膚科專科醫師 國立成大醫院皮膚科主治醫師 國立成大醫院醫學美容部主治醫師 中華民國醫用雷射光電醫學會會員 台灣皮膚暨美容外科醫學會會員     延伸閱讀 文章｜滿臉痘疤好無奈！磨皮雷射會痛嗎？痘疤治療後「這點」是保養關鍵！ 影片｜OK繃貼關節很不方便？美女藥師教你一招恢復手指自由！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.10.04

• 抽脂手術前醫師沒告訴你的事！脂肪真的這麼討人厭？啤酒肚原來要這樣測？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 「瘦即是美」是許多人對於美的迷思，你還認為體態越瘦越好嗎？脂肪真的是這麼罪大惡極的東西嗎？你知道自己是屬於哪一種肥胖類型嗎？抽脂能不能幫助你瘦身呢？這集我們就要請醫師跟我們聊聊脂肪的重要性，以及抽脂時醫師沒告訴你的事！     肥胖不要單看體重！ BMI決定你是否擁有健康的體態   在追求健康體態的社會風氣下，大部份的人都希望自己能擁有模特兒般的窈窕身材，然而只依體重評估胖瘦，其實並非正確的觀念。健康的體重是有科學根據的，依衛生福利部國民健康署的國人健康標準中「代謝症候群（Metabolic Syndrome）」指標，男性腰圍應小於90公分，女性腰圍應小於80公分，如果超過標準者，代謝症候群罹患心血管疾病或中風的機率都會提升。另外，亦可由BMI值初步判斷肥胖指數，BMI（Body Mass Index）為身體質量指數，計算身高與體重的比例，18 歲（含）以上的成人健康BMI應介於18.5～24之間。         脂肪顯胖罪大惡極，應該要全數消滅？   很多人會認為脂肪是讓身體看起來顯胖、增重的原因，但其實你可能誤會脂肪了！整形外科謝承翰醫師解釋，脂肪有儲存能量的功能，遠古時代人類是以打獵採集為生存方式，人類需進食讓熱量轉變成脂肪，供人體使用。由於古時的生活條件困難，並非每餐皆能進食，因此儲存脂肪能夠讓人體在需要使用熱量的時候不致於匱乏。隨著時代演變，現今社會已是人人皆能飽食的時代，因物質條件變好，熱量攝取過多、運動量不足造成肥胖問題，反而希望能減少身體脂肪。   除了儲存能量外，脂肪還能夠當作身體的「緩衝墊」，因為脂肪的位置在皮下組織層與肌肉層之間，所以可以保護器官，抵抗外界壓力的碰撞，避免內臟出血如肝脾臟破裂。         謝承翰醫師提醒，適度保有脂肪對人體是重要的，脂肪會分泌女性賀爾蒙，如果體重過輕，或是長期進行激烈運動的運動員，容易因缺乏女性賀爾蒙，出現停經、經期不順或皮膚乾燥等情形，影響身體健康。所以可別以為身體要完全沒有脂肪才能有好看的體態，適度的脂肪量才是最好的。     啤酒肚可以抽脂嗎？肥胖的類型及抽脂方法   抽脂能幫助人體進行局部雕塑及幫助皮膚緊實，但無法藉由抽脂達到減重目的，謝承翰醫師將身體的肥胖型態分為4大類：   1. 第一類：稍微肥胖，特徵為均勻肥胖、皮膚彈性好、未有生產經驗，多屬於35歲以下的年輕族群。皮膚緊實彈性好，適合各種抽脂方式，包含傳統抽脂、動力抽脂、超音波抽脂（威塑VASER、Z波Ultra-Z）或水刀抽脂，皆能獲得良好的效果。     2. 第三類：在了解第二類前，謝承翰醫師建議先認識第三類，肚子較為肥胖、下垂的族群。這類型的人皮膚通常會出現嚴重的橘皮，常見於50歲以上的族群。由於皮膚橘皮組織及鬆弛，適合加熱效果的抽脂方式，例如超音波抽脂能幫助皮膚恢復緊實效果，或於抽脂後增加電漿程序，收緊筋膜組織也是不錯的選擇。     3. 第二類：介於第一類肥胖及第三類肥胖之間，屬於皮膚鬆弛者，這類型肥胖為主要的抽脂族群。抽脂方法應視患者肥胖狀態，搭配其他醫美療程合併治療。如果是產後肥胖導致的腹部脂肪下垂，需進行腹部拉皮或腹直肌縫合手術，幫助皮膚更加緊實。     4. 第四類：脾酒肚肥胖，當躺下時肚子呈現膨起狀態，代表內臟脂肪堆積大於外圍脂肪。此類民眾需先進行減重，待內臟脂肪消除後，再進行抽脂。     擔心傷口留疤？各種腹部及腰部抽脂的傷口位置   腹部抽脂 肚臍：傷口易於隱藏、完全遮住疤痕，但抽取範圍有限，只能抽取下腹脂肪。 腰部兩側：抽取上腹、下腹及後腰脂肪，缺點為傷口疤痕無法有效遮掩。 內褲下緣、毛髮上緣：為最常見的傷口位置，可抽取側腰及下腹脂肪。 乳房下緣：適合僅需要抽取上腹脂肪的族群，傷口疤痕能隱藏在乳房下緣的凹陷處，不易察覺。         腰部抽脂 屁股上緣：如果是側腰較肥胖者，需在屁股的上緣加二個傷口，抽脂的工作區域才能觸及後腰與側腰脂肪。 股溝中間：由股溝凹陷處抽脂，不易留下疤痕且傷口易於隱藏。 內衣下緣：適合內衣下緣較多脂肪的族群，可由內衣下緣摺痕進入抽脂。         安全的抽脂手術該注意什麼？你聽過特管法嗎？   抽脂手術雖然已經是技術相當成熟的醫美整形療程，但仍屬於侵入性的醫療行為，具有潛在風險，民眾手術前應慎選合法，且擁有專業醫師及麻醉科醫師的醫療院所。   根據衛福部「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法（簡稱特管法）」規定，削骨、中臉部與臉頸部拉皮、鼻整形、義乳植入之乳房整形、脂肪抽取量達1,500毫升或總抽出量（含脂肪、血水及組織液）達5,000毫升之抽脂、腹部整形、全身拉皮手術等8類風險性高之美容醫學手術，特管法中有明定施術醫師資格，抽脂醫師資格為整形外科、皮膚科、外科、婦產科專科醫師，並規範醫療機構施行前類手術時，若為全身麻醉或重度鎮靜之靜脈注射麻醉，應由麻醉專科醫師執行，特定手術中需有麻醉專科醫師在場，以保障手術安全。     抽脂術後照顧該注意什麼？你可能會漏掉的的潛在風險   抽脂手術後可不可以喝酒？謝承翰醫師表示是可以喝，但務必適量。此外若有以下3種日常習慣者，在進行抽脂手術前需特別注意，以免影響傷口復原能力。   1. 抽菸者：抽脂後會破壞皮下的血液循環，香菸中的尼古丁將導致微血管收縮，影響復原能力及疤痕修復狀態。如果有抽脂計劃，應即刻進行戒菸。     2. 過度服用健康食品者：健康食品多有活血功能，平日如果食用過多的人蔘、銀杏及中藥等補品，將造成術後的出血量多，瘀血褪去的時間耗時較長，影響術後復原品質。     3. 極端素食者：素食者飲食缺乏動物性蛋白質，如果因蛋白質攝取不足，將會影響傷口恢復期。   健康的體態著重於日常保養，應搭配健康飲食、運動習動，並保持愉快的心情。在年輕時進行體重控制，就能減少抽脂的機會，並且降低抽脂可能衍生的併發症。     諮詢醫師：謝承翰醫師    學經歷： 美麗人生整形醫美中心院長 新光醫院整形外科兼任主治醫師 微顏整形外科主治醫師 高雄醫學大學醫學系 國立陽明大學衛生福利研究所碩士 台灣外科醫學會外科專科醫師     延伸閱讀 文章｜抽脂手術的副作用有哪些？了解抽脂可能有的風險，避免後遺症產生！ 影片｜啤酒肚測試原來要「躺著看」？4種肥胖類型，來看你是哪種胖！抽脂手術超詳細懶人包來了！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.09.27

• 雷射除鬍可以一勞永逸？醫師親授「刮鬍7步驟」防止毛囊炎！別再隨便對待你的刮鬍刀！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 刮鬍子幾乎是男生每天都要進行的日常，將鬍子整理得乾乾淨淨，看起來才會有朝氣，但同樣的事每天周而復始的進行，難免會讓人心生倦意，拿起刮鬍刀隨便「嚕一嚕」了事，但你知道這樣可能會導致臉部毛囊炎反覆發作嗎？善用醫美雷射及脈衝光除毛，竟然也可以改善鬍子帶來的困擾？來看看今夏男性清爽守則吧！     不想每天一直刮！現代醫美除鬍技術有哪些？   許多男性可能都對鬍子長太快的煩惱深有同感，但所謂「除毛不除根，春風吹又生」，刮完鬍子沒幾天後又要再刮，有沒有能一勞永逸的方法呢？皮膚科醫師林宏謙指出，民眾不妨可以與專業醫師討論後，利用醫美雷射或脈衝光去直接破壞毛囊，達到較為持久的除毛效果。一般常見的雷射除鬍儀器包括亞歷山大雷射、二極體雷射、釹雅各雷射等，而脈衝光不屬於雷射，是一個光的波段，雖然相對於雷射溫和許多，但在經過多次除鬍後，脈衝光仍然可達到與雷射除鬍相同的效果。     美醫小教室：永久除毛不是永遠無毛！   醫學上所稱的「永久除毛」是指一個毛髮的生長週期（平均約為2～3年）不生毛髮，並不是一般人認為的「永遠不長毛髮」。經過除毛後再次生長的毛髮會變細，也會長得較慢。     如何選擇適合的除鬍療程？原來是看膚色！   健康偏黑的膚色：適合使用釹雅各雷射。 毛髮細或膚色白：適合使用亞歷山大雷射、二極體雷射。 皮膚敏感或怕痛者：適合脈衝光除鬍。脈衝光較雷射溫和，雖然療程週期較長，依然能達到除毛效果。     白鬍子注意！醫美雷射或脈衝光無法適用於除白鬍？   是讓毛髮的黑色素去吸收雷射的能量，進而破壞毛髮的幹細胞，導致毛髮不再生長，所以白色的毛髮由於缺乏黑色素，因此也就不適合雷射除毛了，不過基本上除了白色的鬍子外，幾乎所有的膚質都適用雷射或脈衝光處理。     錯誤的刮鬍習慣恐生毛囊炎，醫師親授正確刮鬍步驟！   錯誤的刮鬍習慣是造成臉部毛囊炎的重要原因之一，林宏謙醫師表示，使用電動刮鬍刀能降低感染機率，如果藉由雷射或脈衝光除毛，更能減低因刮鬍子造成毛囊炎的機會。   林醫師也分享使用手動（或簡式）刮鬍刀刮鬍子的正確步驟，教導民眾如何避免毛囊炎：   在刮鬍前，先濕潤皮膚。 應使用刮鬍泡或刮鬍膠。 順著毛流的方向輕輕刮。 同樣的地方不要反覆、多次刮毛。 檢查刀片，如果刀片不夠鋒利，就需要更換刀片。 刮完鬍子後，以鬍後水、化妝水或乳液，舒緩鎮定皮膚。 刀片使用後，確實消毒清潔、保持乾燥，以免滋生細菌。         臉上毛流方向判斷小技巧，以順流方向刮鬍   平常我們在家應該怎麼判斷「毛流」的方向呢？林宏謙醫師指出，一般來說鬍子生長方向應為朝下或朝外側生長，可藉由指腹摸鬍觸感判斷毛流方向，當指腹往下方摸鬍子時，觸感順暢毛髮為順生長，如果指腹往回推，感受到鬍子的扎刺感，則毛髮就是逆生長。而刮鬍子的時候應該順著毛流方向刮除，一般人雖然會認為逆流能清除得較乾淨，但這樣卻容易造成毛囊炎。   使用簡易刮鬍刀刮鬍時，應以毛髮順生長的方向，向下輕輕地刮除，下巴部位的鬍子同樣朝下輕輕刮，不要逆著毛髮刮，也不要在同一個地方反覆刮除。     雷射除鬍改頭換面，道別滿臉絡腮鬍   雷射及脈衝光除毛可以改善男性在刮鬍時的困擾，達到醫學上永久除毛的效果，適合滿臉絡腮鬍、每天需花長時間刮除鬍子、或刮鬍後易導致毛囊炎的人，林宏謙醫師表示，一般來說除鬍的療程約需6～ 10次，但由於每個人的毛髮生長週期、毛髮粗細及濃密程度皆有不同，因此實際療程次數和費用也會有所不同，建議還是要交由專業醫師實際評估。   林宏謙醫師也提醒民眾，如果未來還有想要保留鬍子做造型的話，切記不要進行雷射除鬍療程，一旦施做後，鬍子就無法回到原有的濃密了，因此除鬍前一定要與醫師進行詳細溝通，事先了解療程的各種注意事項。     諮詢醫師：林宏謙醫師    學經歷： 國立成功大學醫學院醫學士 台南市立醫院內科醫師 成大醫院皮膚部總醫師 成大醫學系臨床指導教師 中華民國皮膚科專科醫師 台灣皮膚科醫學會會員 成大醫院皮膚部兼任主治醫師     延伸閱讀 文章｜狐臭、多汗好難擺脫？往後夏天別再為異味苦惱！ 影片｜腋毛生長有極限？睫毛總是長不長？頭毛該怎麼保養？帶你認識「體毛」的奧秘！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.09.13

• 月經來就煩躁？經期情緒可看帥哥平復？亂經怎麼算、經痛怎麼辦？生理期特輯助妳和大姨媽好好相處！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 女性朋友們每個月都必須迎接「大姨媽」的來臨，但如果經痛不幸也跟著來，不僅影響日常生活作息，更會對身體及心理健康造成困擾，妳也曾有這種「來了很困擾，不來更困擾」的心情嗎？經常隨著大姨媽來報到的「經痛」是正常的嗎？別被經期左右了妳的情緒，認識月經大小事，把月經當成妳的好閨蜜，跟我們一起來聊聊女人月事吧！     為什麼只有女性才有月經？造成月經的成因是？   月經的成因，是來自於女性的卵泡在成熟的時候，雌激素會刺激子宮內膜增厚，以準備讓受精卵在子宮內膜上著床，婦產科醫師蘇俊源指出，如果卵子沒有和精子結合著床，那在一段時間後，子宮內膜就會自動剝落，與一些分泌物、血液等一起排出，而這樣週期性的出血大約28～32天會有一次，也就是我們所知道的「月經」了。而如果是懷孕的婦女，由於卵巢會持續分泌黃體素，所以子宮內膜也就不會剝落，所以孕婦是不會有月經的。     亂經為月經週期不準確、月經天數過長或過短   月經沒有準時來？有些婦女會稱自己的生理週期是「季經」、「半年經」，但在醫學上其實並無這樣的名詞。亂經通常是因為子宮內膜在增生之後，因為缺乏足夠的黃體素去促使內膜剝落，導致不正常的月經形態，週期可能會超過35天，或長達半年，這些狀態都屬於亂經。   蘇俊源醫師表示，如果有以下症狀都視為「亂經」，女性朋友應多加留意週期變化，並盡早就醫。         月經應有正常的週期規則，平均為25～32天。月經週期少於25天，週期太短；月經週期超過35天，週期過長，週期過短或過長，都屬於不正常現象。 月經天數應為3～5天，在第5天之後的經血量會大幅減少。而月經天數少於3天則太少，但總天數不應超過7天。 月經中有血塊殘留。     美醫小教室：排卵性出血與亂經的差異性   ● 亂經：沒有在排卵期或月經期的出血，即指不該出血的時間出血。 ● 排卵性出血：為黃體素分泌的速度太慢，造成子宮內膜不穩定，發生不正常出血現象。排卵性出血需符合二個條件，（1）發生在月經的中間（即月經開始的第14天前後）及（2）分泌透明且夾帶粉色的分泌物。     月經出現「來太少」、「來太多」、「來太久」三種狀態，應小心警惕   1. 來太少   月經量太少需注意是否有懷孕或更年期的情形。懷孕期間卵巢持續分泌黃體素，子宮內膜不會脫落，這個目的是為了保護胎兒，避免流產，所以孕婦不會有月經，但可能發生些微出血，是懷孕時正常的出血現象。而月經量太少也是更年期初期的症狀之一，更年期因缺乏足夠的黃體素及雌激素，子宮內膜無法增生剝落，導致月經量少。     2. 來太多   月經量太多將影響女性正常生活，造成體力下降，例如在炎炎烈日下，婦女走路會很喘，甚至可能會有暈倒的情形。此外，子宮內部肌瘤或子宮瘜肉造成子宮收縮不良，也會導致月經量太多。     3. 來太久   月經來的時間過久，應注意子宮是否有子宮內膜瘜肉，或子宮增生導致的出血現象，造成月經天數無法在7天內做結束。   蘇俊源醫師提醒，月經量太少、太多或來太久，都是在反映女性的健康狀況，如果有相關症狀或疑慮，請洽詢婦產科醫師，進一步檢查是否因懷孕、月經失調、更年期、子宮肌瘤、子宮腺瘤、子宮內膜增生或癌症等問題影響，不要放任不管或相信偏方迷信，可能反而會錯過治療的黃金關鍵期。     為何月經來時，通常都會伴隨著生理痛呢？   為什麼有的女性朋友朋友月經來時不會經痛，有的人卻痛到呼天喊地，無法正常作息？蘇俊源醫師指出，經痛可以分為「原發性經痛」及「次發性經痛」兩大類，原發性經痛是因為子宮內膜剝落，形成月經的時候，子宮會分泌前列腺素，幫助子宮收縮，這就是所謂的「原發性經痛」，通常痛感較輕微，屬於生理期正常的疼痛症狀，女性不需太擔心。   而次發性經痛則是屬於不正常的經痛，通常痛感較為嚴重。蘇俊源醫師表示，次發性經痛可能會因為子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫或子宮內膜異位症引起，如果生理期有不正常的疼痛症狀，請盡快就醫檢查，不要吃完止痛藥後就不予理會喔。     緩解經痛的方法原來有這些！作息正常與否也會影響經痛？   經痛症狀包含小腹疼痛、嘔吐、腹瀉、腰酸、脖子肌肉緊繃及頭痛等，可服用止痛藥緩解，如果是子宮肌瘤或子宮肌腺症患者，需由醫師診斷並開立止痛藥，以免造成服藥過多的情形。蘇俊源醫師指出，若是小腹疼痛的話，可以使用熱敷法，讓溫熱作用去局部麻痺子宮神經，緩解疼痛感，在經期時將暖暖包放在肚子的地方溫暖子宮，也可以幫助改善疼痛症狀。   女性朋友如果睡眠不正常、壓力大，都會影響卵巢定期分泌黃體素的功能，當黃體素分泌不足時，經痛就會更加強烈。當有經痛症狀時，請與婦產科醫師討論，如果是屬於荷爾蒙失調的患者，需補充黃體素，改善月經期間的焦躁及疼痛感。     看搞笑影片可以舒緩經痛？ 網路迷思這次竟然有道理了？   女性在經期的時候除了會身體不適外，其荷爾蒙也會影響自身情緒，蘇俊源醫師指出，由於生理期間是體內黃體素最低的時候，當黃體素不足時，就容易感到煩悶及焦躁，因此網路上才會有傳言指出「觀看三浦敏和等搞笑影片，可以舒緩經痛」，蘇醫師進一步表示，接觸賞心悅目的人事物也可以有助於心情放鬆及愉悅，能適度緩解情緒上的不舒服。   飲食方面，很多民眾會有「月經來時不能吃冰」的觀念，蘇俊源醫師解釋，從醫學角度上來說，在生理期間吃冰冷的食物，並不會造成不良影響，與經血量也無直接關係，但由於每個人的體質各有不同，建議吃冰還是要節制，並留意冰品不宜過度甜膩。   無論妳緩解生理期不適的方法是在家耍廢、看帥哥或是出門血拼，在不傷害身體的前提下，各種方法其實都沒有限制，但如果仍無法有效改善經痛，請讓婦產科醫師協助妳進行檢查，別錯過經期帶給妳的警訊。和平的與月經相處，讓「大姨媽」成為妳的好閨蜜，月月都有好心情吧！       諮詢醫師：蘇俊源醫師    學經歷： 台北醫學大學醫學士 台北馬偕醫院婦產部住院醫師 台北馬偕醫院婦產部總醫師 台北馬偕醫院婦產部主治醫師     延伸閱讀 文章｜曼陀女王波在台灣上市了！隆乳手術前必做的新課題！女王波手術價格？光滑面隆乳還要按摩嗎？ 影片｜強尼戴普眼窩凹陷很深邃，為何我就很憔悴？揭密眼窩凹陷原因，醫揭「這類人」更容易出現！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.09.06

• 進行心理諮商前一定要注意這些事！免費諮商資源怎麼找？24小時專線看這裡

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 每個人在生活中都會遇到困難，也許會感到悲傷、心情低落或情緒不穩，嚴重者可能會有憂鬱症、躁鬱症、恐慌症等情緒疾病，甚至產生輕生的念頭。有些人透過與親朋好友的傾訴溝通，心情即能獲得緩解，然而有些人卻無法得到內在壓力的釋放，負面的信念在身體裡日積月累的沉積壯大。如果你有相關的情緒困擾，不妨可以試試尋求諮商心理師的協助，或許能夠找到一個適當的陪伴，與你一起走到安定心靈的出口。     「諮商心理師」是什麼？誰需要諮商？   即使是在現今資訊發達的年代，到院所看精神科或身心醫學科門診，仍會讓有些人難以啟齒或覺得羞愧，但是在充滿壓力、步調快速的社會模式下，你是否也感覺很難找到一個喘息的機會？隨著近來社會大眾對於身心健康的重視提升，「諮商心理」也越來越普及化了，但究竟什麼才算是「諮商心理」呢？   如果認為諮商心理師只是與個案聊聊天，和親友聊天一樣，那就錯囉！諮商心理師林佳瑾表示，聊天較屬於雙向互相傾訴、傾聽的過程，雖然可以緩解鬱悶的心情，但不一定會得到有建設性的幫助及自我覺察，而諮商心理師會以個案為主角，洞察個案行為背後可能的因素，提供專業性的建議及方向，協助個案找到方法，與聊天單純的宣洩情緒是不同的。   心理諮商條件： 依據科學理論 建立方向及目標 實施具體改變   不少人可能也會認為沒有心理疾病就不能進行心理諮商，因而放棄尋求專業幫助，但其實如果你有感受到任何不自在，即使沒有心理疾病，也可以嘗試獲得諮商心理師的協助。     精神科醫師與諮商心理師的差異   當有情緒困擾時，應該找精神科醫師或諮商心理師呢？這兩者的確是不同的，諮商心理師林佳瑾指出，精神科醫師的專業為開藥及診斷，而諮商心理師的專業為心理衡建及心理晤談。如果個案採用二種專業協助，也能達到相輔相成、並進前行的效果，並不一定要擇一進行。例如有些人可以在服用精神科醫師開立的藥物後，在諮商期間便能平穩情緒，更自在地談論問題，處理渾沌的狀態。     我們可以從哪裡找到心理諮商的資源？   心理諮商的費用會因為場所、類型的不同而有所差異，從政府醫療單位、社區機構、諮商所或診所等，諮商費用也會有所落差，從每小時1,000至5、6,000元皆有，建議評估個人的經濟能力，選擇讓自己感到自在的諮商師。   諮商心理師林佳瑾表示，除了付費的諮商管道外，也有一些免費諮商資源可以尋求幫助，例如一般大學都會設有諮商心理師，提供學生免費諮詢，社區也會有諮商心理服務，可上網查詢預約，此外也可以向各縣市政府的地方衛生局或衛生所洽詢。若是在非上班時段感到情緒相當低落，想要尋求幫助時，也有24小時免費專線可以選擇，包括生命線1955或張老師專線1980，但記得在接受專線協助，暫時緩解情緒後，還是要去做詳細的心理諮商，去徹底改善問題的核心關鍵，避免再次陷入難以掙脫的泥沼喔。   隨著科技進步，心理諮商的溝通方式也變得相當多元，包括常見的面對面諮商、電話諮商及網路諮商，只是雖然諮商的談話門檻降低了，卻仍要留意諮商單位的合法性，以及該單位是否擁有合格的心理師，才能受到專業的保障。諮商心理師林佳瑾提醒，心理諮商屬於保密行為，除非個案違反保密條款的例外約定，包含強烈且明確想要結束自己生命的意念，或想要結束他人生命的意念，個案是都會受到保密條款保護的。     如何選擇諮商心理師呢？「感覺對了」最重要   找到適合的心理師是決定諮商過程是否順利的關鍵，諮商心理師林佳瑾建議，可由心理師的價值觀著手，透過網路搜尋心理師的文章或部落格，了解雙方價值觀是否有共鳴的經驗。此外提醒民眾不要輕易相信網路評價，因為諮商是一種主觀的認定，其實並無好壞之分，重點是要個案感覺自在即可，網路評價僅作為參考。諮商關係屬於緊密、隱私且保密的狀態，心理師需陪伴個案一段時間，個案認為雙方價值觀合適時可先預約初談，如果初談後仍覺得陌生、距離感或不自在，可再進行評估並重新做選擇。     心理諮商大揭密！諮商室的設計巧思   ● 空間設計   諮商室的空間設計會採用溫暖並具有安全隱私的內在色彩呈現，例如下圖中的諮商室是採用淺灰色及霧感的設計，代表內在的隱私。當個案走進諮商室，將感受到一定程度的留白感，屏除過多的干擾物影響思緒，幫助個案安靜思考及自我覺察。這樣的空間也適合進行催眠治療，協助個案調整及改變內在自我價值觀深層的信念。       照片來源：林佳瑾諮商心理師提供     ● 沙遊治療   沙遊治療（Sandplay Therapy）是以榮格理論為基礎的治療方法，心理治療包含會談的語言互動，非語言治療包含夢的解析或沙遊物件，目的是讓當事者進到諮商室後，透過三度空間的方式，在自由安全的狀況下，從上百或上千的沙遊物件中選取自己內心世界想像的東西，並將物件放進沙箱裡，創作成內在感知的世界。   諮商心理師林佳瑾指出，沙遊治療是具有創造力、介於語言及非語言之間的溝通橋樑，幫助我們在認知情緒行為上進行推演及改變。透過治療中使用沙遊物件呈現的過程，可以協助內在及外在達到一致的目的。當治療推進且有進展時，沙箱裡的沙遊就會產生不同的互動方式。當沙箱中的物件隨著治療過程改變，同時也會反應在個案行為上的調整及變化。       照片來源：林佳瑾諮商心理師提供     勇敢面對心理困擾，探索不安的內在心靈   人們為了促進身體健康，會服用保健食品或進行休閒運動，可是心理健康因為看不見、摸不到，所以容易受到忽視，但這並不代表心理問題不重要。諮商心理師林佳瑾表示，心理健康會反應日常的情緒狀態，而心理師猶如一個建立心房的角色。   在華人社會，通常對於心理諮商的印象，都是和「生病就醫」的心態有點類似，因此在無法控制情緒、心理狀態不穩定的時候，往往會先想要「自行解決」，不管是靠分散注意力，或是單憑自己的意志力撐過去，都不會想要尋求外界的援助。然而當這些心理狀況已經影響到自身的日常生活時，其實就可以尋求心理師的幫助，即使沒有生活上的困擾，想要進行自我探索，或是對某些議題感到焦慮、敏感，甚至恐慌時，都可以找心理師談談。   諮商心理師林佳瑾最後引用古希臘哲學家蘇格拉底（Socrates）的話，「不經反省人生是沒有意義的」，這也反映了我們惟有不斷地覺察及反思，調整自己喜歡的樣子，才能成就有意義的人生。     諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師     延伸閱讀 文章｜年終獎金、過年紅包還剩多少？為什麼意外之財總是留不住？先來認識你的「心理帳戶」！ 影片｜有好事不會來找我！諮商心理師該怎麼排解負面情緒？特殊技能像「廟公」能一眼看穿人心思？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.08.30

• 口乾舌燥不一定是火氣大，手腳冰冷也不一定是身體涼！養生食補前，先搞懂自己的體質！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 每個人的體質大不相同，在中醫理論中，體質會影響診斷及治療方針，體質不同的患者即使身體出現相似的病兆，治療方法也會不同。我們都知道人體可以概略分為「寒性體質」及「熱性體質」，但你真的知道自己是屬於何種類型嗎？夏天火氣大，所以需要猛喝青草茶？精神不濟時，喝人參飲可以助養神？中醫可沒這麼簡單！這次美醫誌可能會顛覆你以往所認知的養生食補觀念，帶你深入認識中醫的養生訣竅！     如何判別寒性、熱性體質？醫師提醒「不能忽視氣血循環」   中醫講究陰陽平衡，從體質脈絡探尋症狀來源，對症使用中藥治療，或搭配食補養生，以獲得健康平和的體魄。中醫師張哲銘指出，中醫可以將人體體質大致分為二種，分別為「寒性體質」及「熱性體質」。一般所指「寒性體質」大多屬於虛寒體質，由於身體功能低落，導致代謝及產熱功能下降。「熱性體質」可能因散熱功能不良，身體熱量無法順利排出，長期積累在體內，或是因身體的發炎現象，出現燥熱。   中醫師在判斷體質時，除了寒性或熱性的分類外，氣血循環順暢與否也是重要因素。張哲銘醫師表示，當氣血堵塞時，身體會因為循環不良，導致廢物堆積，氣血無法順利輸送，堵塞部位氣血積滯在一個區域，身體出現燥熱的狀態，便會出現俗稱的熱性體質，但是氣血無法順利送達身體的其他器官或組織，這些缺乏氣血滋養的部位，就會氣血不足、功能虛弱，造成寒性體質，所以很多時候的熱性和寒性體質是交錯存在的。     寒性體質也會口乾舌燥？嘴破不一定是因為火氣大？   一般民眾對於體質的觀念，通常都是依靠身體的一些徵兆來判定，但臨床上需要通盤考量，光靠少數幾個症狀評估是不準的，例如常聽到的「火氣大」或身體「虛寒」等說法，然而這些觀念並非全然正確，張哲銘醫師便以常見的熱性及寒性體質症狀，說明影響體質判別的因素。     ● 常見的熱性體質迷思   1. 口乾舌燥：我們普遍認為身體發炎時，身體偏燥熱，需要較多的水份代謝，身體自然會想要攝取較多的水份，所以會認為口乾舌燥屬於「火氣大」，但其實虛冷體質也可能出現口乾舌燥的症狀。張哲銘醫師指出，這種類型的患者由於身體缺乏能量，喝進體內的水無法正常運行，不能運送到身體需要的部位，而是直接從小便排掉，就變成怎麼喝都止不了渴，所以燥熱、虛寒、甚至氣血循環不良都可能口乾舌燥。   2. 嘴破：一般傳統觀念都認為嘴破是屬於火氣大，火氣大時代表體內發炎，所以嘴破時會有紅腫及疼痛的症狀。但是如果身體虛寒時，因為代謝較差、身體修復能力較弱，也會有嘴破的情形，這類嘴破的疼痛程度相對較低，但需要較久的時間才會癒合。   3. 便秘：便秘是火氣大常見的症狀，但身體虛冷時，因為腸胃蠕動速度太慢，導致糞便在腸道待的時間太久，水分被抽乾了．也會造成便秘。     ● 常見的寒性體質迷思   1. 手腳冰冷：氣血不足輸送至四肢的能量太少，容易造成手腳冰冷，讓身體感到寒冷。然而氣血瘀阻也會造成手腳冰冷，瘀阻有可能是因受傷，也可能因為過度燥熱產生（熱瘀），如果僅靠手腳冰冷症狀，是無法正確判斷體質的。   2. 腹瀉：寒性體質會造成腸胃吸收水份功能下降，蠕動功能也異常，因而產生腹瀉的情形。臨床上也有熱性腹瀉的情況，常見於吃完麻辣火鍋後，所謂的「像被燒過」一樣的腹瀉現象。     熱性體質怎麼顧？除了肝火竟還有虛火？   張哲銘醫師表示，日常飲食和生活作息，都會影響我們身體的修復能力，中醫師會根據每個人的體質差異，採取不同的食補方式。     ● 熱性體質：注意肝火、虛火及發炎   肝火：肝臟是排毒的器官，身體在過勞的時後，如果無法獲得足夠的休養，又攝取過多油炸的食物，會加重肝臟代謝工作，造成肝過勞現象、毒素排除功能降低，進而產生肝火。平時需注意飲食習慣，不吃油炸食物、不喝酒，配合多休息，也不要染髮，避免染劑影響健康，一般的養肝茶大多就是退肝火的藥，能減少肝的過勞及發炎，但對於代謝狀況改善有限，建議不要用太多，不然可能有副作用。   虛火：分為氣虛及血虛。當氣虛時，可能會影響毛孔正常開合功能，無法排出多餘的熱量，形成身體燥熱的情況；還有一種類似功率不足，但為達效果過度消耗，也會出現躁熱。張哲銘醫師形容，當血虛（或陰虛）時，可以把人體想像成一個水壺，在身體能量不變下，身體的水量變少（陰血缺乏），相對的水溫會突然升高，身體就會出現燥熱。   發炎：發炎可簡單分為病菌感染及無病菌感染。病菌感染是因為受傷或生病時細菌入體引起，身體會產生免疫反應，產生紅腫或發燒等，比較屬於實熱症，中醫師通常會使用黃芩、黃蓮等中藥材進行治療。如果是無菌性發炎，則與慢性發炎及疼痛有關，當身體長期有傷病未癒，或氣血循環不良時，會造成身體部份細胞缺血、缺氧，進而造成細胞壞死，並因此產生發炎反應，身體就會呈現燥熱的狀況，這個屬於瘀和虛的混合狀態。     ● 寒性體質：注意實寒及虛寒   實寒：身體受寒或食用過於寒冷的食物而使身體受傷，治療不完全或是問題拖久了，則可能會轉成虛寒狀態，建議即時尋求專業醫師診斷治療。   虛寒：身體虛弱，導致產熱功能降低，造成身體虛冷。張哲銘醫師指出，中醫診療會針對患者的身體狀況，選擇相對應的藥物治療，但是補的時候也要注意氣血流通好不好，以及使用的藥物所補的區域不同，例如人參、黃耆是有益於補心、補肺功能的治療藥物，而杜仲和枸杞有益於補腰、腎功能，如果為陰虛或血虛的患者，則會以當歸、何首烏治療。     送禮補品知多少？人參原來還有分？   年節送禮時，超商、藥局或量販店琳琅滿目的養生食品，讓人看了目不暇給，不知該如何選擇？張哲銘醫師建議，事先了解收禮者的身體狀況，選擇適合的補品，才能夠送得健康又實際。         雞精：偏中性，屬於平性食物，常用於補充蛋白質、胺基酸及維生素等營養。雞精與雞肉的的差別在於吸收方式，長輩的牙口比較不好，咀嚼及吞嚥功能不佳，食用雞精不僅比較方便，還能輕鬆攝取營養素。   靈芝：偏涼性，適合退肝火。對於原本免疫功能不穩定者或是已在服用退肝火藥物的患者，食用靈芝可能反而造成免疫功能的混亂，須特別注意。   人參飲：偏溫性，益於補心、補肺功能，適合氣虛和氣陰兩虛者。人參又分為紅參（韓國參）及白參，紅參因為是以藥物泡製過，所以外觀呈現紅色，偏熱性，利於強心，但紅參為急救用藥，不建議民眾自行購買，使用前請向醫師或藥師諮詢。而市面常見的人參飲，多採用白參製作，利於補氣滋陰，適用於講話口乾的滋潤補氣。     諮詢醫師：張哲銘醫師    學經歷： 仲人中醫診所 主治醫師 緻和中醫診所 主治醫師 東門中醫診所 主治醫師 世宏中醫診所 主治醫師 童綜合醫院 中醫科主任 頤禾中醫診所 院長 中國醫藥大學中醫系（中西醫雙主修）學士     延伸閱讀 文章｜吃不胖真的是好事嗎？營養師曝隱憂！想要健康增肌增重，必須掌握飲食關鍵5原則！ 影片｜嘴破=火氣大？退火就要喝青草茶？你可能一直以來都搞錯了！中醫食補觀念大解析！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.08.09

• 屁股大就好生養？骨盆大小才是生產關鍵因素！「好孕臀形」原來長這樣！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 傳統社會選媳婦，屁股很重要！婆婆們認為屁股大好生養，這是真的嗎？現代醫學告訴你骨盆大小才是自然產的重要關鍵！如何透過居家檢測，認識自己的骨盆結構？除了骨盆大小，還有哪些因素會影響嬰兒順利生產呢？美醫誌為妳揭開女性骨盆與生產的奧秘，為待孕的媽咪們做足準備！     媳婦首選條件是要「屁股大」？屁股大真的好生養嗎？   傳統觀念裡認為女性「屁股大」有利於生產，對此婦產科醫師詹偉德表示，並非所有屁股大的女性都容易生產，其實屁股大與骨架及脂肪量有關，通常屁股大的女性，骨架和脂肪的比例可能會有3種：   1. 骨架大，臀部的脂肪量、肌肉量少   2. 骨架大，臀部的脂肪量、肌肉量大   3. 骨架小，臀部脂肪量大、肌肉量大   女性如果為骨架大、臀部脂肪量適中，較利於生產，如果為骨架小，脂肪量多且肌肉量多，形成產道狹窄，反而不利嬰兒順產。     生產可不是件易事！6大影響生產的因素   骨盆結構及臀部脂肪、肌肉量的組成，僅是影響嬰兒生產的因素之一，詹偉德醫師指出，生產時須具備以下5大要素，才能確保過程順利。   1. 生產力 媽媽生產時的體能狀態，以及生產時施力方法正確與否，都會影響生產狀況。   2. 子宮收縮能力 如果媽媽子宮收縮不良，容易造成生產力不足的狀況，加上媽媽分娩施力不當，更會加重生產的難度。   3. 骨盆腔大小 媽媽的骨架太小、臀部脂肪量多，造成產道狹窄，嬰兒生產不易。   4. 胎兒大小 懷孕期間母體體重增加太多，可能導致嬰兒體重過重，也會加大嬰兒經過產道的難度。嬰兒適當的體重應為2,500公克～4,000公克，嬰兒體重超過4,000公克，就不利於自然生產。   5. 胎位不正 胎兒的胎位不正，易造成難產，提升生產難度。     美醫小教室：別讓媽媽太緊張！   媽媽生產時的心理狀態也很重要，在備孕期間先做好生產準備，可以有助於放鬆心情。包含拉梅茲呼吸法，以及生產時施力方式訓練等，在生產過程中配合醫護人員的指導正確施力，都可以讓生產更加順利。     骨盆腔大不同，適合生產的骨盆有哪些呢？   女性骨盆為胎兒分娩時必經的骨性產道， 大小、形態及結構都會影響胎兒生產。詹偉德醫師表示，女性骨盆的類型可簡單劃分為4種：   ● 適合生產的骨盆類型   1.女性骨盆：最常見的骨盆類型，約占50%～60%，也是最適合生產的骨盆。骨盆為圓形或横圓形，嬰兒經過產道時，骨盆腔裡的坐骨棘横徑短小，恥骨弓寬、大於90度，產道出口大，利於嬰兒生產。   2.類人猿型骨盆：約占13%～18%，為次適合生產的骨盆類型。此類型的恥骨弓較窄，但大於男性骨盆，骨盆前後徑比橫徑長，產道寬，適合嬰兒分娩。     ● 適合生產的骨盆類型   3.扁平骨盆：約占25%，產道出口狹窄、骨盆前後徑短小，嬰兒不易進入骨盆腔，不利於自然生產。   4.男性骨盆：約占1%～3%，由於坐骨棘凸出，恥骨弓小於70度，恥骨弓角度愈小，產道出口愈窄，較不適合生產。     繪圖/林安崎     我是否擁有自然生產的骨盆？骨盆檢測判斷   醫師專業測量骨盆，通常是採用陰道內徑測量的方式，詹偉德醫師指出，可以透過食指及大拇指來測量女性陰道恥骨下至骶骨嵴距離，正常距離約為11.5公分～12公分，再扣掉1.5公分，前後徑應為11公分。而骨盆橫徑距離測量，會以內診方式在陰道內量測，檢查兩側坐骨嵴的距離，正常距離約為 10公分。經過骨盆檢測骨盆入口及出口的大小，判斷女性是否屬於狹窄性骨盆，或是適合自然生產的骨盆結構。     居家自我骨盆檢測，發現問題即早尋求專業醫學協助   詹偉德醫師表示，在家也可以透過居家骨盆檢測方式，初步測量骨盆結構。   1.骨盆入口—橫徑測量方法：   站起，雙腳張開與肩同寬，兩隻手叉腰時觸摸身體兩側凸起的骨頭（即為骼骨），可以使用骨盆測量器得知兩側骼骨之間的距離。一般距離約為23～28公分，即為骨盆入口的横徑。   2.骨盆入口—前後徑測量方法：   站起，雙腳張開與肩同寬，使用骨盆測量器測量恥骨至背部骶骨（即腰椎第五節）之間的距離。前後徑一般距離約為18～20公分。         3. 骨盆出口—橫徑測量方法：   坐著時，臀部頂到椅子的兩根骨頭稱為坐骨。當進行自我檢查時，採仰躺或側躺姿勢，將髖關節與膝關節彎曲，雙手環抱大腿呈抱合狀，請伴侶或家人以拳頭測量兩個坐骨之間的距離，一般坐骨距離約為8.5～9.5公分，即為骨盆出口的橫徑。         4. 恥骨弓測量方法：   採側躺姿勢，將髖關節與膝關節彎曲，雙手環抱大腿呈抱合狀，用大姆指比向恥骨位置（約在尿道口位置），隨著外陰部的恥骨弓測量角度，可初步判斷自己的恥骨弓是否符合自然生產（恥骨弓應大於90度）的角度。         懷孕行不行，夫妻應共同努力！   現代人生活壓力大，作息不正常，可能造成月經不穩定，影響授孕成功率，且女性壓力大或熬夜，可能導致分泌物過多造成發炎現象，嚴重者會堵塞輸卵管影響授孕，所以懷孕不單純只是媽媽的事，別強加不必要的責任在媽媽身上，讓媽媽壓力太大，才是正確的觀念！詹偉德醫師建議想要生育的夫妻，孕前進行女性可以進行輸卵管檢查，男性進行精蟲檢查，畢竟懷孕問題需由夫妻共同努力。在備孕、懷孕過程中如果有遇到問題，也記得要交由專業醫師處理，不要隨便嘗試偏方或篤信迷信，以免錯過治療的黃金時機。       諮詢醫師：詹偉德醫師    學經歷： 國防醫學大學醫學系 台北榮總婦產科專科醫師 國軍屏東醫院婦產科主任 中華民國婦產科專科醫師 中華民國美容醫學專科醫師 中華民國駐查德醫療團團長 高雄師範大學領導與管理碩士班 台灣婦產科專科醫師     延伸閱讀 文章｜孕婦針灸會流產？古裝劇把脈真能驗出龍子？孕期迷思大破解來了！ 影片｜媳婦屁股大才比較會生？媽媽屁股竟會影響寶寶智商？超認真的順產衛教！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.08.02

• 滿臉痘疤好無奈！磨皮雷射會痛嗎？痘疤治療後「這點」是保養關鍵！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 滿臉痘疤，心情也坑坑疤疤嗎？雖然提到治療痘疤，通常我們都會聯想到透過磨皮雷射來調整疤痕深度，讓皮膚表面的落差不要那麼明顯，但「磨皮」一詞卻也讓不少民眾卻步，在磨平凹洞的過程中，會不會對皮膚造成不可挽回的影響呢？磨皮後又該注意些什麼細節，才能讓皮膚早日恢復以往光滑？這次美醫誌就要揭開磨皮雷射的神秘面紗，究竟這皮是怎麼「磨」的呢？一起來看看吧！     萬惡痘疤超難遮！痘疤究竟是怎麼來的？   磨皮治療是處理痘疤的最終手段，究竟這些難以處理的痘疤，是怎麼形成的呢？皮膚科醫師陳昱璁表示，一般來說這些疤痕都位於真皮層，可能外面的表皮層會有一些變化，在傷口癒合的過程中，真皮層的纖維母細胞會分泌膠原蛋白，促進傷口癒合，但倘若傷口有嚴重的發炎反應，則會影響膠原蛋白的生成，導致膠原蛋白萎縮或纖維化，降低傷口的癒合效果，就會在皮膚形成一個凹洞，也就是我們所謂的「凹疤」了。   如果要治療這種痘疤，治療深度需達到真皮層，但因為真皮層會有血管，在治療時可能會伴隨一些出血、或是組織液滲出的現象，民眾不用過於驚慌。     磨皮治療有哪些呢？   磨皮雷射適合青春痘嚴重的凹疤（例如車廂型痘疤、冰鑿型痘疤……等）、除痣、除凸起的斑點（脂漏性角化症的老人斑、汗管瘤……等）、外科手術的凸起傷疤、外傷傷疤等情況。由於凹陷疤痕屬於「靜止」的狀態，醫師必須採用外力（雷射）製造新的傷口，喚醒細胞的修復機制來改善疤痕。陳昱璁醫師列舉出幾項常見的痘疤治療方式：     ● 汽化式磨皮雷射   磨皮雷射通常使用鉺雅鉻雷射（波長2,940奈米，屬於淺層雷射）和二氧化碳雷射（波長10,600奈米，屬於深層雷射），當細胞吸收到鉺雅鉻雷射或二氧化碳雷射波長的光時，細胞水份會加熱汽化，破壞周圍組織，產生新的傷口，而新傷口為了重啟傷口修復機制，便會促使膠原蛋白增生，達成修復凹疤的目的。因此磨皮雷射的目標，就是將表皮層跟一點點的真皮層磨掉，把皮膚上不平整的凹疤磨平後，整片肌膚修復後看起來才會較為平滑。     繪圖/郭佳語     ● 磨皮手術   傳統機械式手術，以電鑽機具磨平傷疤，這種磨皮手術為舊式手術，現今已很少人使用。     ● 化學換膚   使用化學成份侵蝕皮膚表面，造成皮膚廣大範圍的傷害，重新啟動傷口修復機制。     飛梭雷射適合淺層疤痕的修復，傷口小、恢復期短   我們常聽到的「飛梭雷射」其實不是一種雷射的種類，而是指雷射光的傳遞方式，陳昱璁醫師指出，上述提到的鉺雅鉻雷射和二氧化碳雷射，都是一次打一整條光束，直接破壞皮膚，鉺雅鉻雷射比較淺層，二氧化碳雷射可以打比較深層，而飛梭雷射便是將一整條光束分散成許多點陣式的微小光束，打在皮膚上，也因此飛梭雷射治療的傷口較小、恢復期短，但也因為飛梭雷射的深度較為淺層，所以針對嚴重性的傷疤，治療效果也就較緩慢。     磨皮雷射修復：癒合期→泛紅期→反黑期   在剛做完磨皮雷射，或是傷口剛癒合後，通常患者都會迫不及待想看到改善成果，但對抗痘疤其實就和抗痘一樣，都是一場長期抗戰，要有充足的耐心，可別疏於術後保養了。     ● 癒合期（雷射後1～2週）   在雷射後1～3天，傷口會滲出組織液或有滲血現象，這段期間需做好傷口照護，每天清潔傷口、貼敷人工敷料，避免細菌滋生。     ● 泛紅期（雷射後2～8週）   傷口癒合後的痂皮掉落，傷口呈現泛紅為正常情形，可使用醫美術後的保養品，並且注意防曬。泛紅期的防曬工作很重要，防曬做得好，日後較能避免反黑的情形。     ● 反黑期（雷射後3～6個月）   反黑期不是每個人都會發生，雷射後皮膚反黑，與磨皮治療的強度及深度、個人體質差異及防曬工作是否完善有關。如果有皮膚反黑現象，一般約會持續3～6個月便能夠自然改善。如果想加速反黑消失，可選擇美白導入、雷射療程、塗抹退斑藥膏或術後保養，加速改善磨皮雷射術後的反黑情形。     磨皮雷射後有白疤、反白？切勿急躁亂抹偏方！   磨皮雷射後，有時候會出現傷口的疤痕變白疤，或是有反白的情形，陳昱璁醫師表示，白色的凸疤通常是由於雷射的能量或深度掌控不當所導致的，因此治療凹疤需要由經驗豐富的專科醫師來執行，而磨皮雷射造成的皮膚反白情形，則通常與體質有關，常見於黑色素功能不健全的人身上。   若療程後有產生白疤或反白的情形，陳昱璁醫師建議可以與醫師溝通後，先觀察3～6個月，一般來說都是會逐漸改善的，包括磨皮雷射造成的白疤，可以藉由後續磨皮雷射或飛梭雷射處理，而反白的情況若是較嚴重的話，大多會約在半年到1年間逐漸恢復。     磨皮雷射後的保養要注意！避免酸類保養品   磨皮雷射的術後照顧，陳昱璁醫師指出，皮膚乾燥是一個重要關鍵，乾燥的皮膚容易導致皮膚發炎，進而增加反黑的機率，因此除了反黑期的防曬工作要做得完善以外，「保濕」也相當重要，特別是簡單的喝水其實就能幫助皮膚代謝循環，增加肌膚保水度，避免皮膚敏感發炎，減少暗沉，讓皮膚更透亮。   此外，在傷口癒合期、痂皮未完全掉落時，不能使用酸類產品，例如A酸、杏仁酸、果酸，避免刺激傷口。如果有服用美白錠的需求，則須適量使用，美白錠具有抗氧化及抑制黑色素生成的效果，但美白錠並非一吃見效，所以建議不要急於大量服用美白錠，以免造成肝腎負擔。陳昱璁醫師提醒，想要擁有白晳的肌膚，還應該搭配健康飲食、培養良好的生活和運動習慣，並且做好防曬，多重的照護努力，才能達到皮膚美白透亮的效果。       諮詢醫師：陳昱璁醫師    學經歷： 板橋諾貝爾皮膚科美學診所院長 Mdmmd.明洞美學診所院長 雅丰麗緻皮膚科診所副院長 東妍診所副院長 衛生福利部雙和醫院皮膚科主治醫師 台灣微整形美容醫學會 秘書長 台灣延緩衰老暨細胞再生醫學會 秘書長 台北醫學大學公共衛生博士候選人     延伸閱讀 文章｜網路瘋傳啤酒可以拿來洗頭？敷蘆薈美白不成竟可能爛臉？專業醫師破解超荒謬的皮膚保養偏方！ 影片｜除疤治療跟疤痕類型息息相關！人工皮該怎麼貼？皮膚科醫師曝「淡化傷疤」的重要關鍵！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.07.12

• 「凍甲」能自然好嗎？指甲矯正適用什麼情況？想擺脫甲溝炎，先戒除這些錯誤習慣！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 「凍甲」有多難受，相信有相同困擾的人都難以忽視，那是反覆發作，讓你想忘都不掉的疼痛感，像是有一股無形的力量在壓迫你的指尖，深入你的指肉，真的痛起來，是連走路都變成一種酷刑，但是好好端的，究竟為什麼會有凍甲呢？凍甲到底會不會自然痊癒？又有哪些治療方法呢？美醫誌這就邀請兩位皮膚專科的美女醫師，教你如何日常保養自己的指甲，從此與凍甲說再見！     為什麼會有凍甲？可能是你剪指甲的方式不對！   「凍甲」其實是甲溝炎的俗稱，台語又唸做「彈嘎」，是指指甲插進指肉裡，造成指甲旁邊的組織發炎，產生指頭紅腫、流膿等現象。皮膚科醫師王筱涵表示，引發甲溝炎的原因可以分為先天及後天，先天性可能是因為甲面狹窄、灰指甲等原因，而後天性則包含走路走太久、鞋子不合腳、不適當的剪指甲方式等，都有可能會造成凍甲。   凍甲好發於年輕人及銀髮族，皮膚科醫師黃愉真指出，由於年輕人活動力較為頻繁，常常會因為運動撞擊，或穿鞋時間過長讓腳容易潮濕，造成指甲擠壓，進而產生甲溝炎。而年長者則因為罹患灰指甲的機率較高，指甲不僅變得較硬、較脆，指甲變成「卷甲」，這時指甲就容易卡進甲肉裡了。   除此之外，年輕時如果長時間穿著高跟鞋，也可能在年齡漸長後，會有拇指外翻的情形，因為指甲擠壓而形成凍甲，所以凍甲也可以說是空姐、櫃姐等行業常見的「職業病」。     輕微甲溝炎可以放著不管？出現「這情況」請即時就醫！   凍甲雖然常好發於腳部，但其實手部也會有凍甲！王筱涵醫師指出，如果會經常忍不住摳手指皮、撕皮，或是在剪完手部的指甲後，一直覺得指甲旁有膿包時，就建議就醫治療。一般而言，醫師會先將手部的傷口消毒，再以針具將膿包挑除，並提供抗生素輔助治療。   而常見的腳部凍甲，則常發生在修剪指甲時，向內修剪太多，或是因為運動過量，讓腳指甲受到過度擠壓，經醫師判斷後如果症狀輕微，後續只需避免讓指甲繼續受到擠壓，平時換穿著拖鞋、涼鞋，不宜久站，讓腳指甲休息即可。黃愉真醫師表示，輕微的凍甲雖然會自行痊癒，但如果出現紅腫、熱痛、流汁、流膿或長出肉芽的情況，建議立即就醫，不要聽信偏方自行處置，或無視症狀放任其惡化，這些行為都可能會造成後續治療更加困難，恢復期變得更久。   很多人會選擇忽視凍甲問題，這是因為輕微的凍甲在休息一陣子後，症狀就會獲得改善，如果是老年人、糖尿病患者要特別留意，如果指甲持續有紅腫、熱痛或發炎的情形，罹患蜂窩性組織炎的風險便會提升，如果是標靶治療的患者有凍甲的問題，由於自身免疫力低下，更應特別小心注意，應盡早就醫，以免病情加重。     凍甲的保守型治療，讓指甲和指肉都先冷靜一會   如果凍甲症狀輕微，僅有些微的疼痛或微紅時，可以採用保守型治療方式，黃愉真醫師表示會建議患者學會「撥指肉」，就是將指甲旁的指肉剝開，減少指甲與指肉的接觸，或是用貼膠帶、塞棉花的方式，將指甲與指肉隔開，也可以合併塗抹抗生素，來舒緩不適的症狀。         凍甲初期指肉部位會有些微紅腫或疼痛，王筱涵醫師指出，可以想像成指甲和指肉本來是和平相處的，但是當他們發炎了的時候，他們就會經常吵架，甚至產生紅紅的肉芽，加深指甲與指肉間的相互拉扯，進而造成患者的不適。因此醫師在治療凍甲的肉芽時，除了塞棉花在指甲與指肉之間外，會再採取冷凍治療或硝酸銀治療，來抑制肉芽增生並消腫。如果肉芽面積較大，則會將修剪部份插入肉裡的指甲，減少指甲與指肉的接觸，來改善凍甲的不適症狀。     凍甲的積極型治療，燃燒後宛如重生的指甲！   如果是較為嚴重的凍甲，或是在採用保守型治療後，凍甲仍一再復發時，就需要採取積極型治療，從根本改善指甲發炎的情形，王筱涵醫師解釋，積極型治療可分為兩大類：   ● 指甲矯正   指甲矯正就是「把指甲扳直」，讓指甲平順的長大，不再彎彎的插進甲肉裡。作法是先將指甲稍微修掉一點點，約7天後，肉芽就會自然消除，這時再用具有彈力的智慧型金屬，將指甲拉離指肉，治療指肉發炎情形，使得原本彎彎小小的指甲，在進行矯正治療後，變成大片的指甲。     ● 甲床重建術   甲床重建術是另一種截然不同的作法，如果肉芽過於肥大，無法以指甲矯正改善指甲擠壓的問題，就需讓指甲變小片。醫師在進行甲床重建術時，首先會先注射麻藥，切掉指甲的一部份或是拔掉指甲，再燒灼指甲生長點，讓指甲從此變小片，指甲與指肉間才不會相互擠壓。     你剪指甲的方式正確嗎？醫師列舉各種「剪過頭」NG情形！   王筱涵醫師提醒，要避免凍甲，首先就要記得「不要過度剪指甲」，由於手部、腳部的指甲生長快慢不同，手部指甲一個月生長0.3公分，腳部指甲一個月生長0.1公分，因此指甲的修剪頻率也會有所不同，以下分別就手指甲及腳指甲的修剪方式做介紹：   ● 手部指甲   手部指甲約1～2週修剪一次，指甲長短需適當留白，不宜留白過長或過短。留白過長的指甲容易勾到異物，造成指甲受傷或藏污納垢，而手指甲若修得太短，指肉缺乏指甲保護，指肉則容易疼痛。     ● 腳部指甲   腳部指甲約3～4週修剪一次，指甲不宜修剪太短，並將指甲修剪成正方形或長方形，留餘白邊，讓指甲覆蓋在指肉上，才能確保指甲的邊緣不會插入指肉裡。   對抗甲溝炎，正確的剪指甲觀念是非常重要的，需選擇平刀式工具，不要使用過於彎曲型的指甲刀，在指肉前緣1mm的位置剪下，剪後的指甲兩側若有尖甲，可運用磨甲棒輕輕磨順，讓指甲呈現正方形或長方形的形狀才是正確的。倘若指甲修剪成圓形或橢圓形時，指甲就會容易插入指肉裡，而如果剪完後的指甲留有尖角，也會引起發炎，造成肉芽反覆生成，須特別留意。         腳趾也需要休息！記得多多呵護支撐你的「腳」   經歷一整天疲憊的工作、上學，回到家後，你是不是經常忘記讓自己的「腳趾」休息一下呢？黃愉真醫師建議，日常撥撥指肉、按摩腳趾，可幫助腳部放鬆，不易產生凍甲。撥指肉的方式也相當簡單，將指肉往下撥遠離指甲，1次停留30秒，1日3次即可。此外也可以塗抹指甲保養品「指緣油」，將指緣油擦在指甲邊緣，幫助滋潤指甲，減少厚皮的增生。         王筱涵醫師也提醒民眾，出門不宜穿著太鬆或太緊的鞋子，像是會過度擠壓腳部的「尖頭鞋」就不太適合，鞋子太鬆，指甲與指肉間容易發生撞擊，鞋子太緊，又容易造成指甲與指肉的擠壓，因此還是穿著合腳的鞋子最妥當，讓腳趾頭健康的陪你走更長遠的路吧。     美醫小教室：甲溝炎與灰指甲有什麼不同呢？   甲溝炎通常伴隨疼痛感，而灰指甲則大部份不會痛。灰指甲的指甲外觀會變色成黃色、灰色或黑色，指甲也會變厚。臨床上甲溝炎與灰指甲是可能會同時發生的，灰指甲的指甲在增厚之後，呈現卷曲狀，插入指肉裡，就容易造成甲溝炎。       諮詢醫師：王筱涵醫師    學經歷： 卓越聯合診所 皮膚科院長 臺北市立萬芳醫院皮膚科暨雷射美容中心 主治醫師 維格醫美診所、安珀琢玉診所 主治醫師 臺北醫學大學醫學資訊研究所 碩士 台灣皮膚暨美容外科醫學會會員 教育部部定皮膚學科講師       諮詢醫師：黃愉真醫師    現職： 萬芳醫院皮膚科主治醫師 台北醫學大學專任助理教授 台北醫學大學醫學系皮膚學科主任 台北醫學大學兼任講師 萬芳醫院皮膚科總醫師 萬芳醫院皮膚科住院醫師 臺大醫院外科部第一年住院醫師         延伸閱讀 文章｜凍甲能自己矯正嗎？肥胖竟然是凍甲原因！治療凍甲不用再酷刑拔指甲 影片｜凍甲治療特輯！指甲也需要整形？凍甲矯正器怎麼戴？美女醫師親授「撇步」避免甲溝炎！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.07.05

• 狐臭、多汗好難擺脫？往後夏天別再為異味苦惱！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 一般人在炎熱氣候或劇烈運動後會發生大量流汗的現象，而多汗症族群，即使不在夏天，日常生活中只是稍作活動，在手掌、腳掌或腋下立馬就會冒出涔涔汗水，影響社交生活，甚至傳出令人聞之色變的「狐臭」。傳統治療止汗除臭的手術，可能會造成代償性出汗的風險，那麼隨著醫療科技的進步，有沒有什麼好方法能改善這種多汗和異味困擾，對日常生活的負擔也可以更小呢？     為什麼會有多汗症及狐臭？   其實我們俗稱的「狐臭」和「多汗症」是不同的病症，但傳統印象往往會容易將兩者搞混，皮膚專科醫師陳眉穎指出，人體的皮膚腺體分成大汗腺、小汗腺及皮脂腺，多汗症與小汗腺有關，小汗腺分佈在全身，分泌出含有水份及鹽份的汗水，並且受到神經、情緒及溫度的影響。   而我們常說的狐臭，是與大汗腺有關，大汗腺會分泌出由蛋白質及脂肪酸組成的濃稠液體，經由皮膚表面的細菌作用後產生異味，也就是「狐臭」這種獨特的味道。大汗腺分佈在腋下、胯下、外陰部、乳暈及耳朵旁，而大部份的異味多來自腋下兩側。陳眉穎醫師表示，狐臭會因為大汗腺受到荷爾蒙影響，而在進入青春期後開始顯現，經常會造成患者求學時期社交上的諸多困擾。     男女氣味大不同，「臭男生」原來有科學根據？   每個人的飲食、生活習慣各有不同，汗味自然也各異，其實光從性別上來看，男女的汗味也會有分別。陳眉穎醫師解釋，女性腋下大汗腺分泌的液體，因為含有較高濃度的含硫化合物，經過皮膚上的細菌分解後，會產生類似洋蔥醇的氣味。而男性的大汗腺分泌物具有較高含量的脂肪酸，經過皮膚上的細菌分解，產生類似起司的濃郁味道。   然而，「狐臭」並不是僅限於女性才會有的困擾，男性也可能會有狐臭問題喔！     情緒激動，也會導致狐臭味道濃厚？   原來盛怒的「九尾狐」還真的其來有自，由於大汗腺的分泌不止與荷爾蒙有關，也同時受到神經的影響，因此當我們情緒激動時，大汗腺分泌旺盛，小汗腺也分泌出大量汗水，汗水蒸發的過程中，就會將汗水氣味散發出來，所以在情緒激動時，汗水的味道會更加明顯。     如何自我檢測狐臭？   我們長期與自己相處，比較不容易察覺身上的味道，也因此許多狐臭案例通常都是經由親友、同儕、同事告知而發現的。陳眉穎醫師表示，其實也有初步的簡易檢測可以參考，做法是用一隻手摸自己容易流汗的位置（例如額頭、臉頰等部位），再用另一隻手觸摸腋下，如果發現觸摸腋下的手沾附到較濃厚的異味，可能就有狐臭的問題。           多汗症及狐臭治療方法有哪些？   陳眉穎醫師建議，若要採取傳統手術，最好在秋冬時節進行，因為穿著長袖衣服較能遮蔽術後傷口的腫脹修復期，也減少出汗造成傷口感染的機率。不過傳統的手術治療雖然能達到永久的功效，但副作用的風險較高，現今已較少使用，目前非侵入式的治療方法，因為具有術後恢復期短、四季皆宜等優點，已逐漸蔚為主流。     （1）內視鏡交感神經節阻斷術   容易產生代償性出汗的副作用，因為在手術過程中可能切掉部分的神經節，造成其他的神經節過度刺激，一般手術前醫師無法預知患者是否會有代償性出汗的情況，代償性出汗的位置常發生在大腿及背部。     （2）旋轉刀手術   狐臭使用旋轉刀手術去除汗腺，傳統手術治療都可能造成副作用，不僅開刀時需全身麻醉，術後傷口也會產生疤痕。     （3）微波熱能除汗術   透過微波加熱原理，破壞皮膚的大汗腺、小汗腺及毛囊，達到去除多汗症及狐臭的效果。一次療程約一個小時，即能獲得80%的效果，不用擔心代償性出汗的問題。     （4）肉毒桿菌注射治療   透過注射肉毒桿菌來抑制神經過度刺激汗腺分泌，對於多汗症有較好的治療效果，但狐臭因受到荷爾蒙影響，因此使用肉毒桿菌治療效果較不明顯。肉毒桿菌治療無需手術開刀，藉由打針注射的方式即可進行，治療時間僅約5分鐘，術後也無修復期。然而，肉毒桿菌治療的效期僅可維持4～6個月，需重複注射才能持續發揮作用。     比較簡單的方法可使用止汗劑或服用口服藥，來改善狐臭多汗的困擾，但以下幾點須特別注意：     （1）止汗劑   止汗劑是一種鋁鹽化合物，須於睡前塗抹在容易流汗或產生味道的部位，讓鋁鹽慢慢滲透進入汗腺，達到止汗的效果，並非出門前才使用。此外，陳眉穎醫師也提醒，止汗劑需每天使用，無法一勞永逸。長期使用止汗劑會讓塗抹的部位不透氣，需注意可能產生的過敏反應。     （2）抗乙酼膽鹼口服藥物   主要作用於抑制交感神經過度亢奮，有些人容易緊張或激動，導致交感神經過於興奮，可藉由口服藥物治療多汗問題，但可能會有口乾及視力模糊的副作用。     建立日常好習慣，改善腋下異味   異味會影響我們的生活品質和社交生活，雖然現今已有許多治療方式可供選擇，但其實我們也可以從日常生活著手，減少異味產生。如果有多汗的困擾，陳眉穎醫師提醒應多注重身體清潔、勤換衣物，清淡飲食、作息正常，良好的生活習慣也能幫助減少過重的汗水味，讓身體清爽舒適。   跟著醫師這樣做，揮別汗臭體味：     （1）皮膚清潔做得好   大汗腺分泌出來的液體原本是沒有味道的，經過與體表細菌作用之後，才會產生異味，所以做好皮膚清潔，減少皮膚細菌的沾附，就能減少異味的發生。     （2）清淡飲食、多喝水   狐臭與大汗腺分泌出來的成份有關，飲食也是影響汗水味道的因素之一，喜歡肉食或油炸食物的人，汗水含有較高的脂肪酸及蛋白質，形成濃厚的汗水味。建議清淡飲食、多喝水，多喝水會幫助汗水不黏稠，較不會黏著在皮膚上，造成長時間引發的異味產生。     （3）雷射除毛   除毛可減少汗水黏附在毛髮上的機會，去除毛髮上滋長的汗水味。     （4）勤換衣物   可透過勤換衣服或使用溼紙巾擦拭，減少汗味散發。     （5）止汗劑、體香膏   使用止汗劑、體香膏來淡化汗水味。     雖然多汗狐臭讓人倍感困擾，但陳眉穎醫師仍建議民眾不要輕易嘗試網路偏方，應該要尋求專業皮膚科醫師的評估來治療。此外，多汗狐臭的改善方式，需視個人症狀輕重及需求而定，因此建議應實際門診，與醫師當面溝通，才能找到適合自己的治療方式，讓往後的炎炎夏日都能擺脫異味困擾。     諮詢醫師：陳眉穎醫師    學經歷： 光澤診所 皮膚科主治醫師 台安醫院美容皮膚科主治醫師 台灣醫用雷射光電學會理事 古亭光澤診所院長 臺安醫院 皮膚科主任 臺大醫院皮膚部臨床研究醫師 美國皮膚科醫學會會員 日本東京虎之門病院皮膚外科研究員     延伸閱讀 文章｜皮蛇是什麼？治療三原則斬斷帶狀皰疹復發魔咒 影片｜濕疹可能會引起蜂窩性組織炎？醫師教你如何正確對抗濕疹   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.06.28

• 熊貓眼好難消除！黑眼圈要怎麼淡化？全面分析黑眼圈治療方法！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 臉上憔悴的黑眼圈，讓你看起來總是鬱鬱寡歡、精神不濟？即使勤奮塗眼霜、敷眼膜仍然不見起色，你也是「熊貓眼」一族嗎？皮膚科專家告訴你，黑眼圈其實要分類！跟美醫誌一起從黑眼圈成因下手，找到關鍵因素，各個擊破的來治療吧！     你是哪種黑眼圈？認識黑眼圈的類型及治療方法   黑眼圈總是在不經意間，透露出我們藏不住的疲態，但想要消除黑眼圈，許多民眾還是往往抓不到要領，皮膚科醫師黃柏翰表示，黑眼圈可概分為三大類，分別為「解剖型黑眼圈」、「色素型黑眼圈」及「靜脈型黑眼圈」，各類型黑眼圈的形成原因及治療方式，其實都不盡相同，所以想要淡化黑眼圈，還必須「對症下藥」才能事半功倍。           ● 解剖型黑眼圈   解剖型黑眼圈分成屬於先天性與後天性的黑眼圈。前者，與淚溝韌帶過短，造成眼下出現凹陷的陰影；後者，則與眼袋形成進而造成其下方陰影有關。   淚溝韌帶太短，使得環境光源投射到皮膚表面時，在淚溝處形成了陰影，導致凹陷的位置看起來比較黑。小朋友的黑眼圈都與淚溝韌帶太短導致之下眼皮皮膚下凹型，屬於先天性的解剖結構瑕疵。但是，淚溝韌帶也可以在老化過程中出現鬆弛，再加上老化的過程中，淚溝下方的淺層脂肪墊出現萎縮，深層脂肪墊出現下滑移位，會使得此處的淚溝周圍組織更形凹陷，形成黑眼圈合併中面部（蘋果肌）塌陷的超級黑眼圈。   另外，隨著年齡漸長，眼袋越來越明顯，眼袋下方的陰影也會加重使導致黑眼圈看起來越來越嚴重。黃柏翰醫師指出，因為我們眼袋位於淚溝上方位置，因此倘若淚溝凹陷的求美者在淚溝上方出現眼袋，眼周會形成一個大範圍的陰暗面，黑眼圈也會變得更嚴重。   這類型的治療方式多需要優先考慮注射玻尿酸填充，黃柏翰醫師進一步表示，淚溝韌帶也因老化而鬆弛的黑眼圈，在眼輪匝肌之下注射玻尿酸，可加強對於韌帶與其周圍結構的支撐力，有效改善韌帶鬆弛所引發的下垂；如果是屬於淚溝韌帶偏短的先天性黑眼圈，有不分醫師會在淚溝韌帶上方處之眼輪匝肌部位注射少許內聚力較小之玻尿酸。但由於眼睛皮膚薄，其厚度僅0.5mm，因此需格外注意玻尿酸注射量，如果填充太多，可能會造成「毛毛蟲眼」的風險；如果黑眼圈與中面部塌陷（蘋果肌不飽滿）一起出現的話，注射的玻尿酸範圍，就必須要涵蓋脂肪墊萎縮或下滑所造成的中面部。（蘋果肌）     ● 色素型黑眼圈   色素型黑眼圈的成因分為二種，第一種為先天形成，有些人天生的眼周顏色比較深，不管在何時眼周都是呈現一致深色，色素沉澱分佈均勻。第二種為達到某個年齡後，眼周附近的皮膚顏色會漸漸變深，且呈現不均勻的色素分佈。   如果色素生成的皮膚與淚溝長在一起時，臨床表現會更容易被發現，然而不仔細看可能會難以察覺色素變化。通常在診療時，醫師會將求美者的下眼皮往下拉，檢視眼周變深的顏色是否會隨著皮膚向下移動，如果眼皮往下拉時，淚溝的位置沒有改變，但顏色跟著往下移動，此時就能判斷求美者有色素型黑眼圈了。   色素黑眼圈與顏色增加有關，黃柏翰醫師指出，不論顏色沈澱是否均勻，若是採取濕敷、眼膜或塗抺眼霜都無法改善黑眼圈症狀時，經醫師評估後，可以透過塗抹美白成份（例如：對苯二酚、杜鵑花酸等）的藥品或保養品，來減少黑色素的生成。但部份美白產品對於敏感性肌膚會有刺激作用，因此建議敏感性肌膚的求美者最好少量使用。   除了外用的產品之外，醫美療程也可以幫助改善色素型黑眼圈。透過點陣式色素雷射，能安全地淡化色素，但要注意，要小心設定雷射治療時的光點密度，以免增加色素沈澱的風險，反而會越打越黑。     ● 血管型黑眼圈   血管型黑眼圈是起自於眼周的靜脈血管擴張所造成的黑眼圈。由於眼周的皮下脂肪本來就很薄，若其膚色較為白皙，加上皮膚厚度又會隨著老化而變得更薄，因此深藍色的網狀靜脈血管容易顯現，看起來也就會有黑眼圈了。   血管型黑眼圈的改善方法，黃柏翰醫師建議可藉由自主性的作息調整包括充足的睡眠、減少疲累，如此就比較不會搓揉眼睛，可以減少微血管的出血，進而改善黑眼圈。但是，最建議的，可利用長脈衝銣雅鉻雷射（long-pulsed 1064 Nd:YAG），在幾次治療的過程中，逐漸將靜脈血管封閉。當這些血管變少或被關起來的時候，就可以改善黑眼圈的現象。     費盡心力治療的黑眼圈，仍會復發嗎？   黑眼圈治療後是否會復發，相信應該是很多「熊貓族」關心的議題。黃柏翰醫師表示，如果是解剖型黑眼圈的求美者，是可以透過手術或注射填充劑來得到大幅度的改善，但隨著年歲漸長，解剖結構也會自然發生變化，黑眼圈可能在年紀增長後逐漸加重，建議搭配注射定期改善。   其中，若是解剖型黑眼圈源自於過短的淚溝韌帶，改善黑眼圈就必須解決淚溝韌帶問題。黃柏翰醫師指出，淚溝韌帶過短，甚或緊貼在眼眶骨上，有時候醫師會考慮在眼輪匝肌上鋪上一層很薄的玻尿酸。但必須要留意的，是施術於此的玻尿酸，必須使用流動性佳、內聚力差的玻尿酸。但由於此類型的玻尿酸存留時間短，僅可持續半年至一年，所以需要定期進行局部注射來維持。但若是因為眼袋造成的黑眼圈加重，除了眼袋手術之外，也可以選擇聚焦超音波進行減脂來減輕眼袋所造成的黑眼圈。   色素型黑眼圈的求美者也要小心會造成黑眼圈加重的壞習慣，這類型的人皮膚顏色會隨著紫外線照射、身體疲倦勞累或揉眼睛的日常行為，造成眼周皮膚顏色變深，因此色素型黑眼圈要著重保養，若是醫師診斷需要口服藥物或外用藥物治療，皆需遵從醫囑長期使用。若是選擇雷射治療色素型黑眼圈，也應特別注意防曬、早睡不熬夜、身體不宜勞累，否則皮膚顏色的生成會隨著生活作息的調整而改變。   靜脈型黑眼圈的求美者則須留意，隨著皮膚老化，眼皮也會逐漸變薄，靜脈血管更容易被看見，倘若能接受良好的治療，關閉靜脈血管，便能夠幫助降低靜脈型黑眼圈的復發率。     告別黑眼圈有撇步，可別用偏方折磨眼周肌膚！   許多民眾也會嘗試網路偏方或眼霜、眼膜等保養品來擺脫黑眼圈，黃柏翰醫師提醒，茶包中的部份成份與濃度過高，可能對皮膚產生刺激，特別是眼周肌膚較為敏感，使用不當容易對肌膚造成傷害，而眼霜、眼膜等保養品，大多都是透過增加角質層的保濕效果，加強光線在皮膚的反射，來讓皮膚看起來較為白晳、透亮，但這種皮膚變白的效果無法長久維持，皮膚含水量降低時就會恢復到原來的皮膚狀況，因此也無法長時間的改善黑眼圈問題。   黃柏翰醫師建議，早睡、作息正常、注重防曬都會讓我們的膚色變得比較淡，尤其對於改善色素型黑眼圈很有幫助，因此比起嘗試各種網路偏方或產品，不如先調整自己的生活習慣，也可以先了解自己的黑眼圈屬於哪種類型，請專業醫師規劃治療方向，讓自己正式揮別黑眼圈，別讓它再有機會復發。     諮詢醫師：黃柏翰醫師    學經歷： 黃柏翰皮膚科 院長 高雄長庚紀念醫院 皮膚科主任 兒童皮膚科 資深主治醫師 乾癬及皮膚治療中心 創辦人 皮膚醫學美容門診 主治醫師 醫療品質審議委員會 委員 醫學教育委員會 委員   延伸閱讀 文章｜消除眼袋不一定要手術？圖解眼袋形成原因，跟眼袋淚溝黑眼圈說掰掰！ 影片｜雞蛋洗頭去頭皮屑？美白保養花招百出，皮膚科醫師帶你破解謠言！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.06.21

• 藥品保存問題多，開封後能放多久？藥水可以放冰箱？過期藥品怎麼辦？藥師教你這樣做！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 疫情爆發階段人人自危，這時家中隨時備有常備藥品就顯得很重要了，但是藥品如果沒有妥善保存，長期囤積或放置於陰涼潮濕處，反而可能會失去藥效！也有不少民眾會選擇分裝藥品，方便外出攜帶及定時定量服用，然而你知道分裝的藥品容易受潮，會讓藥品的效期縮短嗎？藥品保存原來有這麼多眉角，美醫誌這次就邀請陳怡安藥師，帶大家從藥品包裝、藥品保存及藥品回收層層解說，了解該如何保存藥品！     注意藥品包裝標示，並且妥善保存外包裝   許多民眾家中多少都會備有一兩項常備藥，但時間久了就越積越多，沒時間整理，等到要服用時才發現藥品已經過期或受潮，這時到底能不能吃呢？   居家常備藥品雖然種類繁多，但其實原則不論是藥罐、藥盒或藥袋，都需注意外包裝標示，包含主成份與含量、適應症、不得使用的族群、用法用量、類別（可自行使用或需諮詢藥師）及諮詢電話等，並且依照標示使用藥物，同時留存藥品外包裝，避免用藥錯誤。   陳怡安藥師提醒，取用藥品前，需清潔雙手且保持雙手乾燥，如果取藥時不慎倒出太多藥量，可將多餘的藥品裝入乾淨的夾鍊袋，之後先行使用夾鍊袋內的散裝藥品，散裝藥品效期縮短，不宜放置過久。如果細小藥品不易取用，可先將藥品倒在藥瓶的瓶蓋上或以乾淨的湯匙取用。     藥品存放的位置要注意，切勿放在冰箱冷藏   大部份的藥品都會受到光線、濕度或溫度的影響，所以應選擇避光、避濕及避熱的地方放置藥品，並留意不要讓孩童取得誤食。   許多民眾也會有將藥品放進冰箱貯藏的習慣，認為這樣可以保存比較久，其實這是錯誤觀念，陳怡安藥師指出，大部份的藥品都只要室溫儲放即可，將藥品放在冰箱儲放，容易導致藥品變質，藥水也可能因為存放環境變化，出現沉澱結晶，進而影響其濃度和藥效，因此除非藥品包裝上有特別標明需要冷藏，其他藥品都不應放進冰箱。     藥品包裝有巧思，拆封後的藥品乾燥劑應丟棄   許多慢性病的藥品需要長期服用，一天甚至可能要吃好幾顆，許多民眾也會因此擔心吃錯或漏吃，便會利用藥盒或密封袋，將藥品原包裝拆除後再做分裝，以便按順序服用，對此陳怡安藥師提醒，藥品包裝會依據藥品特性，採用避光或避熱的包裝方式，因此如果將藥品分裝，將減短藥品壽命，必須盡速服用，散裝藥品開封後，也必須確實密封，以免變質。   藥品包裝時外層的塑膠膜，或是容器內放置的乾燥劑、棉花等，你都怎麼處理呢？其實這些都是為了保持藥品乾燥用的，因此藥品開封後便應丟棄，以免將空氣中的水份再帶入藥罐裡，反而讓藥品容易受潮或變質。     過期或變質藥品不宜使用   藥品變質時，會先從外觀發生變化。藥粉因吸收空氣中的水份凝結成塊狀，藥錠變成黏濕或糊狀，藥品外觀顏色也會改變，膠囊型的藥品則可能會因潮解而沾黏。若發現藥品過期或變質，則不能繼續服用，可能會造成身體不適。         受潮或過期藥物該怎麼丟？藥品回收處理6步驟   密封：將藥水倒入夾鍊袋內。 沖洗：以清水沖洗藥罐，再將沖洗的水倒進夾鍊袋裡。 集中：從包裝中取出剩餘的藥丸、膠囊或藥粉，放進夾鍊袋裡。 吸收：於夾鍊袋中放置咖啡渣、茶葉或使用過的衛生紙，吸收殘餘藥水或藥品潮解時的水份。 丟棄：將夾鍊袋密封，丟進垃圾桶。 回收：將藥罐清洗乾淨，並丟進回收桶。         特殊性藥品不能隨意丟棄，需帶回藥局或醫院回收   抗生素類：處理不當會對環境造成污染。 荷爾蒙類：任意丟棄會影響環境生態。 抗癌與免疫抑制劑類：具有生物毒性的化學成份。 管制藥品類：例如強力止痛藥、鎮靜劑或安眠藥等藥品，若處理不當造成他人隨意使用，將會衍生法律問題。 針具、針頭類：尖銳物品容易使處理人員受傷，需使用硬式容器裝妥再回收。     藥品保存需謹慎，緊要關頭才派得上用場！   過期或變質的藥品服用後，不但達不到舒緩、治療的效果，嚴重時還會對身體造成不良的影響，陳怡安藥師提醒，平時應多加留意藥品保存的問題，並定期確認藥品的保存期限，才能夠讓藥品在關鍵時刻幫助我們緩解不適。     諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜接種新冠疫苗前，要先吃退燒藥？多吃普拿疼可以超前部署？ 影片｜準備解封啦～旅遊必備藥品看過來！不怕上吐下瀉，就怕沒準備！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.06.14

• 網路瘋傳啤酒可以拿來洗頭？敷蘆薈美白不成竟可能爛臉？專業醫師破解超荒謬的皮膚保養偏方！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 皮膚保養是每個愛美人士關心的話題，然而保養資訊的「來源」也很重要！網路上充斥著各種皮膚保養資訊及美妝保養品廣告，內容誇大不實，如果選擇不當，不僅皮膚不會變好，還可能引起皮膚發炎，得不償失。     美醫誌蒐集網傳的各種皮膚保養「秘技」，由皮膚科專科醫師柯威志來為大家解說，究竟這些偏方為什麼沒效果？就讓醫師從專業的醫學角度來破解吧！   頭皮保養篇   清潔頭髮時需選擇適合頭皮及毛髮的洗護產品，切勿使用啤酒、汽水等食物，當心引起皮膚發炎反應。   問題1：啤酒洗頭可以治療頭皮搔癢、潤澤頭髮嗎？ 解答：╳ 啤酒是含酒精成份的偏酸性飲品，如果長期接觸頭皮，會造成頭皮發紅、發癢或發炎。     問題2：汽水洗頭可以讓頭髮更有彈性嗎？ 解答：╳ 汽水含碳酸及糖份，PH值偏酸性，如果長期刺激頭皮，容易造成發癢、發炎。     問題3：雞蛋洗頭，能減少白頭髮和頭皮屑嗎？ 解答：╳ 白頭髮的成因主要是毛囊裡的黑色素細胞退化，頭髮顏色漸漸褪白，形成白頭髮。而雞蛋的蛋白則是屬於大分子結構，難以滲透頭皮或頭髮，且雞蛋未含有消炎成份，無法治療頭皮發炎形成的頭皮屑，因此還是不建議使用於頭皮洗沐上。     問題4：洗頭髮泡泡越多越好，是真的嗎？ 解答：╳ 洗髮精的泡泡來自於界面活性劑，界面活性劑成份越多，洗淨力就會越好，但是過度的清潔頭皮會刺激皮膚，造成皮膚不適，所以洗頭時的泡泡還是適度就好。     臉部保養篇   想要縮毛孔、去除粉刺，千萬不要拿啤酒、小蘇打刺激皮膚，當心敷臉不成，反而成了大花臉！   問題1：小蘇打粉敷臉可以去除粉刺嗎？ 解答：╳ 小蘇打粉由碳酸氫納組成，加入水後會產生鹼性溶液，雖然可以溶解皮膚表層的油脂，但對皮膚太過刺激，且會破壞皮膚表面障壁，造成皮膚發炎、發癢，因此請千萬不要這樣做。     問題2：鹽加白糖去粉刺，是有效果的嗎？ 解答：╳ 鹽和白糖都是顆粒結晶體，所以在皮膚上搓揉的話，容易讓人誤以為有去除粉刺的效果，但其實粉刺生成的原理，是來自皮脂腺分泌的油脂及角質代謝不完全，由於粉刺會卡在毛孔深層位置，不易清潔，所以使用鹽或糖的物理性搓揉方法，只能去除皮膚最外層的角質層，無法達到去除粉刺的目的，所以還是不建議用鹽和白糖來去除粉刺。     問題3：啤酒敷臉可以縮毛孔嗎？ 解答：╳ 啤酒能幫助皮膚增加保濕度、亮澤皮膚，但僅能維持短暫的效果，所以有些人誤以為啤酒敷臉會讓皮膚變好，但是啤酒含有酒精及複雜的化學成份，可能造成皮膚發炎或發癢，所以千萬不要拿啤酒當保養品，以免傷害皮膚。     問題4：茶包敷臉可以消黑眼圈嗎？ 解答：╳ 因為人體眼周的皮膚比較敏感，所以亂敷東西容易造成皮膚發炎，如果是因為眼周循環不佳造成的血管型黑眼圈，建議採用溫熱敷較妥當。     抗痘保養篇   痘痘治療是一場長期抗戰，因此還是需要與皮膚科醫師共同作戰，並記得保持清潔和謹遵醫囑，別讓臉上留下難以抹滅的痕跡，到時就後悔莫及了。   問題1：牙膏因為含有抗菌的成份，所以抹在臉上可以治療痘痘嗎？ 解答：╳ 治療痘痘必須使用抗痘專用的抗生素藥膏或口服藥物，而且含氟的牙膏會讓敏感性肌膚的人更容易冒痘痘，所以牙膏是無法治療痘痘的，反而有可能讓臉部狀況雪上加霜。     問題2：綠豆粉能吸收臉上多餘的油脂，達到改善青春痘的效果嗎？ 解答：╳ 痘痘肌通常屬於敏感性肌膚，如果隨意地敷上綠豆粉，可能會加重發炎反應。而且痘痘肌上常有一些看不見的小傷口，敷上未經消毒的產品，更會加重感染風險。     問題3：眼藥膏治療痘痘，可行嗎？ 解答：╳ 眼藥膏雖然含有抗生素成份，但並非是專門治療痘痘的抗生素種類，治療痘痘請選擇專用痘痘抗生素。     美白肌膚篇   古人常說「一白遮三醜」，針對各種美白的偏方也五花八門，來看看到底哪些偏方是錯的！   問題1：檳榔葉敷臉可以美白皮膚、抗黑斑嗎？ 解答：╳ 檳榔葉的成份會造成膚發炎、發紅，甚至導致黑色素沈澱。臨床發現用檳榔葉敷臉的人，臉上會產生黑白不均的花臉，因此想要正確、安全的美白肌膚，建議還是要選用食藥署核可的、不刺激肌膚的化妝品或保養品。     問題2：蘆薈敷臉可以美白、抗皺嗎？ 解答：╳ 除了上述提到的各種「食材」和「生活用品」外，可能會有民眾認為蘆薈是屬於天然的原料，拿來保養較不會出錯，但其實蘆薈本身也含有各種成份，由於每個人的皮膚敏感度不同，所以不一定人人皆能承受，直接拿生蘆薈敷在臉上，也容易導致皮膚敏感、皮膚炎。再者，蘆薈具有光敏感性，敷過蘆薈後直接去曬太陽，可能會讓皮膚更黝黑，因此還是不建議直接用蘆薈敷臉。     問題3：止汗劑可以達到妝前控油的效果嗎？ 解答：╳ 止汗劑是利用鋁鹽塞住汗腺的開口達到抑制出汗的目的，止汗劑的濃度及設計是針對身體、腋下使用，如果將身體止汗劑直接塗抹在臉上，會造成皮膚不適、刺激敏感。若想要控制臉上的出油，請使用專門為臉上設計的控油產品。     問題4：凡士林會破壞皮膚調節機制，是真的嗎？ 解答：╳ 凡士林石蠟是不受其他物質影響而產生化學變化的穩定物質，因為不容易被皮膚吸收，較適用於乾性或敏感性肌膚，所以如果是油性肌膚者使用凡士林的話，需注意皮膚可能會長粉刺或易有悶熱感。     問題5：漂白水能漂白肌膚，是真的嗎？ 解答：╳ 漂白水主要的功用是在居家環境消毒及衣物清潔上，因為漂白水的濃度和成份會刺激皮膚，所以如果用在臉部或敏感的皮膚上，會造成皮膚炎，反而傷害皮膚。     柯威志醫師提醒，其實皮膚問題大多都來自於後天保養不當，所以在選擇保養方式及產品的時候，要記得不要聽信來路不明的偏方，如果皮膚出了狀況，應該先向皮膚專科醫師諮詢，找到膚況改變的原因，再由專業醫師對症下藥，對肌膚才是最好的做法。     諮詢醫師：柯威志醫師    學經歷： 安珀琢玉皮膚專科醫師＆醫療技術長 台北醫學大學醫學系畢業 中華民國皮膚科專科醫師 台灣皮膚科醫學會美容皮膚科醫師 台北醫學大學附設醫院皮膚科暨美容醫學中心主治醫師 台大醫院皮膚部臨床研究員 中華皮膚科醫學雜誌貢獻獎得主     延伸閱讀 文章｜膠原蛋白真的能靠吃來補充嗎？原來「壓力」也是膠原蛋白流失的原因！ 影片｜精液迷思大破解！可樂、手機電磁波會殺精？精蟲奧運盃帶你看怎樣的精子才是「精中之精」！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.06.07

• 吃不胖真的是好事嗎？營養師曝隱憂！想要健康增肌增重，必須掌握飲食關鍵5原則！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 穠纖合度的身材是許多人追求的理想，當大部份的人正小心翼翼計算吃進去的食物熱量，深怕多吃一口就會胖一公斤時，卻有人也總是因為過瘦的紙片人身形感到困擾，反而想找到增加體重的方法，但想要增重可不是一味猛吃，毫無節制，美醫誌這就教大家該如何「健康增重」！     瘦子總是令人羨慕？「吃不胖」體質真的好嗎？   每個人會「吃不胖」的原因眾多，包含荷爾蒙平衡不佳、心理壓力等，但最核心的是腸胃道健康的問題。營養師王若昱指出，吃不胖通常與腸胃道吸收不良有關，包括過度節食、暴飲暴食，或是把零食當正餐等不好的飲食習慣，都會影響胃的消化功能，吃東西容易脹氣、胃痛或胃食道逆流的人要特別注意。   腸道吸收不良，則與先天基因、後天飲食、壓力和環境因子有關，王若昱營養師表示，我們身體內的胰臟會分泌消化液，幫助食物的碳水化合物、蛋白質及脂肪分解，才能被腸道中的絨毛順利吸收，所以當腸胃道消化不良，消化液分泌不足時，食物就會無法被妥善分解，當大分子的食物進到身體腸道裡，身體機能會自動產生防禦機制，造成腸道吸收問題，甚至未消化的食物被壞菌運用，長期下來養成菌相不平衡的體質、腸躁症等。所以如果擁有「吃不胖」體質可別高興得太早，先確定是否腸胃道健康狀況出了問題才是上策喔。     增加體重健康吃，營養師建議遵循5要素！   高熱量高蛋白飲食：適當增加熱量，每天增加300至500大卡。 足夠的優質蛋白質：豆、 魚、蛋、肉類及乳製品富含優質蛋白質，足量攝取優質蛋白質能幫助全身細胞運作，還有助於增加肌肉量。 適當的好油脂： ● Omega3是一種抗發炎的多元不飽和脂肪酸，深海魚油、亞麻仁油、藻油、堅果類都富含Omega3。 ● Omega6是一種促進免疫反應發炎的多元不飽和脂肪酸，可以從大豆油、葵花油、沙拉油、麻油等攝取， Omega3：Omega6攝取的比例建議1：3~5倍。 ● Omega9是烹調適用的好油脂，包含橄欖油、芥花油、菜籽油、酪梨油、苦茶油、菜籽油等，但由於價格較高，通常營業用油甚少使用，大部份的外食族Omega3吃了1倍，Omega6卻攝取高達20倍，攝取失衡。因此王若昱營養師建議，民眾在家時可選擇Omega9的烹調用油，除了油類產品，鮭魚、鮪魚、鯖魚、鰻魚、鱈魚及秋刀魚等深海魚也含有優質油脂，可適當加入飲食。 適量的好澱粉：澱粉需攝取巧妙，可食用白飯、但要減少精緻糖類，如甜食、飲料。若想吃得更健康，可選擇原型非加工的澱粉食物，包含地瓜、芋頭、山藥、馬鈴薯、南瓜、蓮藕及菱角，皆富含膳食纖維、維生素及礦物質。維生素與礦物質能幫助身體工廠代謝運轉，對增重也有助益。 補充健康的點心：增重者不像減重者，點心選擇不用限定只能吃蔬菜類，反而增重者需要補充適當的熱量，攝取蛋白質、油脂，例如皮蛋豆腐、茶葉蛋、水煮蛋、毛豆或堅果、酪梨、牛奶或無糖優酪乳等，都是不錯的選擇。     良好的睡眠品質，才能幫助平衡自律神經   除了飲食控制外，「睡眠」也是增重相當重要的關鍵之一。王若昱營養師指出，人體的自律神經分為交感神經及副交感神經，副交感神經掌管消化和睡眠狀態，可以促使人的心跳變慢、呼吸和緩，幫助食物消化和擁有良好的睡眠狀態。然而因為現代人生活壓力大，副交感神經運作失衡，常讓人無法順利入眠，進而影響身形比例，變得不是健康瘦，而是「消瘦」了。     ● 改善睡眠品質3招！   無光環境：全黑的環境能幫助入眠，所以睡前不要滑手機，否則3C產品的藍光會減少褪黑激素分泌，容易影響睡眠品質。 適量日曬：不喜歡曬太陽的人生理節律容易受影響，一個人如果常常沒有見到陽光，身體會對白天或夜晚的時間反應遲頓，因此建議白天適當曬曬太陽，改善入眠狀態。 舒緩放鬆：睡前按摩、泡腳等放鬆活動，都可以幫助身心舒緩，讓身體轉化成休息模式。     如何規劃飲食份量？營養師客製化專屬的健康餐盤   在傳統迷思中，不論是增重或減重，對於食物份量都要斤斤計較，王若昱營養師表示，其實可以不用這麼麻煩，巧用隨手可得的工具，就可以輕鬆規劃飲食份量，包括我們的手指頭、手掌、拳頭都是方便順手的測量工具，衛生福利部國民健康署為了幫助民眾落實每日飲食指南，考量台灣在地食材和飲食習慣，設計了一份台灣版的「我的餐盤」，其參照比例便是我們「隨手可得」的掌心、拳頭、杯子和茶匙等物件，透過實用的配餐指引，幫助民眾達到均衡飲食的目的，也使得餐食規劃更加便利。           王若昱營養師提醒，不論是增重者或減重者，其實都不需要執著於精密計算每天攝取的熱量多寡，過度追求體重計上的數字，只會讓自己心力交瘁，反而對健康並無益處。腳踏實地的養好腸胃道，與自身壓力平衡減少發炎情形，方能有效吸收食物養份，同時調整好自己的睡眠習慣，改善生理機能，才是維持健康體魄的中庸之道。     諮詢營養師：王若昱營養師    學經歷： 輔仁大學營養科學系碩士 曾任亞東醫學中心 營養師 曾任營養品研發 顧問營養師 現職健康體重管理 營養師 現職居家長照與社區演講 營養師 現職台灣健康體重管理促進會 合作講師           延伸閱讀 文章｜增肌減脂好難！重訓累到很灰心？醫美儀器真的能「躺著」鍛鍊深層肌肉嗎？ 影片｜徐若瑄辣秀川字腹肌！「川姊」腹肌訓練有秘招～減脂增肌同時不費力   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.05.24

• 吃火鍋又喝酒，又讓你胃食道逆流了嗎？了解原因後再治療，才能快快好！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 吃太飽的時候，你會感到食道、咽喉逆酸（溢赤酸）或胸口灼熱（火燒心）嗎？這些都可能是因為「不良飲食習慣」引發的胃食道逆流！你是不是經常吃飯配汽水、愛吃炸雞甜點、宵夜派對、吃飽後就躺著睡呢？美醫誌教你正確吃、改變作息，從此改善胃食道逆流！     什麼是胃食道逆流？原來胃食道逆流還有分類？   胃食道逆流簡單來說胃裡的食物、胃酸或水「逆流而上」，進入食道甚至衝上咽喉時產生不適症狀，就可以稱為胃食道逆流。內科醫師吳文傑指出，胃食道逆流可以分為「生理性胃食道逆流」及「病態性胃食道逆流」，生理性胃食道逆流通常症狀輕微，但如果逆流次數每天超過80次、胃酸停留在食道的時間每天大於4%，顯示具有嚴重症狀，則屬於病態性胃食道逆流。   胃食道逆流的症狀特性，可以分為典型及非典型症狀，其中非典型症狀因為與感冒相似，初期容易會延誤就醫，若忽視症狀不及時治療，也有可能會引發慢性咽喉炎。   ● 典型症狀 包含火燒心（胸口感到熱熱、悶悶的）、逆流（食物反芻到食道或喉嚨）。   ● 非典型症狀 喉嚨卡卡的，感覺緊繃不舒服、慢性咳嗽、胸口微微刺痛或全身緊繃，少數患者可能會有耳鳴情形。     胃食道逆流形成的原因 ：門太鬆、壓力大、太敏感   胃食道逆流的治療，跟造成胃食道逆流的「原因」有相當密切的因果關係，若只是緩解當下的不適，而沒有改變生活習慣的話，很有可能讓胃食道逆流再次復發，甚至使得症狀越來越嚴重。   關於胃食道逆流的成因，除了以往常見的賁門口鬆弛以外，其實與現代人不當的飲食習慣、食道神經敏感也有關聯，吳文傑醫師提出3種臨床較多的胃食道逆流原因：   ● 門太鬆 顧名思義就是食道與胃之間的「賁門口」鬆弛，因為人體的橫隔膜的外括約肌及內側的下食道括約肌，都具有夾緊的功能，所以如果二者之一呈現軟弱、無力或變形，就會造成賁門口太鬆，導致胃裡的食物往上逆流。   ● 壓力大 雖然賁門口處於正常的狀態，但胃裡的壓力過度膨脹，胃酸會因壓力的擠壓，反而向上衝到食道，造成胃食道逆流。年輕人常見的胃食逆流原因就是吃太多、暴飲暴食，或是經常穿著緊身的衣服，壓迫到胃部，也是導致胃食道逆流的因素之一。   ● 太敏感 常發生在生理性胃食道逆流的患者身上，發病時通常症狀輕微，然而食道的神經非常敏感，讓患者感到十分不舒服。這類型的患者頗多，即使透過胃鏡檢查也可能無法檢驗出原因，但是患者仍會有疼痛感，常會被誤認為是裝病。經醫學證實，臨床上有許多食道神經過於敏感的胃食道逆流患者的案例。     真假逆流分不清？就讓「胃食道逆流檢測」來查出真相！   很多人會誤以為只有照胃鏡才能檢測出是否有胃食道逆流，但絕大部份的胃食道逆流患者，是無法透過胃鏡檢查來檢測出胃食道逆流的，為了更進一步正確的了解胃食道逆流症狀產生的原因，對症下藥的去做治療，吳文傑醫師表示，常見的檢測方式可分為「24小時酸鹼道管檢測」及「無線酸鹼膠囊檢測」兩種：   ● 24小時酸鹼監測器 將一條直徑約0.2公分的細長管子放進鼻子裡、穿過食道，連接管接著檢測機器，需隨身配戴以監測24小時。檢測時可居家檢測，不影響日常生活，受測者能正常吃飯、睡覺。此檢測法享有健保給付，但全天候需背著帶管機器不僅影響美觀，工作及外出行動也會不方便。如果檢驗當日受測者的身體狀況並無異常，也有可能會影響檢查結果。   ● 無線酸鹼膠囊檢測 透過胃鏡將含有酸鹼監測儀的膠囊放進食道裡，背著像手機大小的機器隨身攜帶4天，檢測期間若有發生胃食道逆流的情形，將會被膠囊紀錄。本檢測法需自費，但檢測儀器設計有助於便利行動，並且採用連續監控的方式，測試結果更能反應實際病情。     調整飲食、運動、睡眠習慣，改善胃食道逆流！   近年來由於飲食精緻化、生活型態改變，讓胃食道逆流幾乎成了國民病，根據國健署統計，每4人就有1人有胃食道逆流，換句話說就是台灣胃食道逆流人口約佔總人口數1/4，但有些患者長年仰賴吃成藥來抑制症狀，卻反而讓胃食道逆流的狀況遲遲沒有改善，吳文傑醫師表示，其實還是要從根本改變飲食和生活習慣，才能降低胃食道逆流的發生率，以下提供幾點提醒，讓長期飽受胃食道逆流困擾的人避開地雷，改善不良的壞習慣。           1.少吃甜食、油炸類等高油脂食物   高油脂的食物會減少下食道括約肌壓力，延緩胃的排空速度，讓食物消化變慢，增加胃食道逆流的風險。     2.飯、水分離   吃飯同時避免食用湯湯水水的食物或汽水，吃火鍋時少油、少湯水，以吃料為主，盡量不搭配甜食、汽水。     3.少量慢食，不求快、不求多   放慢速度飲食，大腦會自然反應飽食，當有飽足感時人就會自動停下飲食。     4.不吃宵夜，在用餐後3～4小時後再就寢   因為食物在胃裡尚未被充分消化，若剛吃飽就躺平，會讓胃內的壓力變大，如果又吃的很油膩，賁門更顯無力鬆弛，更容易引起胃食道逆流。     5.不抽菸   長期抽菸對胃食道神經肌肉蠕動，甚至胃酸分泌都會有影響，因為香菸中的尼古丁會影響腸胃蠕動，降低胃食道交界處括約肌的鬆緊度，括約肌太鬆弛，就容易造成胃酸逆流。     6.改變睡姿   左側躺時，因為胃在下方，所以食物或胃酸較不易往上逆流，但如果向右側躺，胃在相對較高的位置，食物容易逆流至食道或咽喉。輕微逆流的患者，建議睡覺時以左側躺方式入睡，避免右側躺。嚴重逆流的患者，睡覺時可將枕頭墊高約2個枕頭高，可避免胃酸逆流。     7.維持良好體態，注意體重控制   肥胖會導致腹壓過大，造成胃食道逆流，須減肥才能改善症狀。     8.養成良好的運動及睡眠習慣   維持自律神經正常，就可以幫助腸道蠕動，減少食物在胃裡囤積，較不會成為太敏感的胃食道逆流患者，心情就會愉快！   如果是因生理結構改變造成的胃食道逆流，例如賁門鬆弛、胃變形或胃從腹腔上移至胸腔，這類型的患者無法單從調整飲食及生活習慣改善症狀，需藉由外科手術治療，或採用內視鏡微創手術修補才能改善。   當胃食道逆流發作時，可先小口喝水、讓身體充份休息以舒緩症狀，並盡快至醫療院所尋求醫師的協助。吳文傑醫師提醒，如果沒有控制好胃食道逆流，放任不管的話，可能會演變成逆流性食道炎、巴瑞特氏食道病變，甚至造成食道癌，因此胃食道逆流有時候並不是單純的吃成藥就能治癒，還是需要給專業醫師診斷、檢測，從生活習慣中找出病因，才能徹底根治這個惱人的病症喔！     諮詢醫師：吳文傑醫師    學經歷： 員榮醫院員生院區 胃食道逆流中心 主任 台北中山醫院 膠囊內視鏡中心 主任 台北醫學大學醫學系 前台北榮民總醫院消化內科主治醫師 前台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科專任主治醫師     延伸閱讀 文章｜瘦身減肥沒找對方法？飲食、運動、醫美精華不藏私，推薦給你知！ 影片｜這樣吃火鍋，又讓你胃食道逆流了嗎？從用餐順序舒緩胃食道逆流，聚餐不再「火燒心」！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.05.10