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搜尋許曉飄共有27筆結果

  • 手術麻醉風險高 到底是「誰」幫你做的麻醉?

    文/記者許曉飄 報導   Bossini創辦人、已故「針織大王」羅定邦孫女羅貝兒(Law Bonnie Evita)今年1月在首爾整容診所接受抽脂手術後死亡,根據死者丈夫Danny Chi在起訴書中指出,羅貝兒進行抽脂手術的現場,並沒有麻醉科專科出身的專業麻醉師,這可能也是導致她喪命的原因。 麻醉在手術過程中,可能只是一個你不會注意到的項目,但其實麻醉不僅攸關整個手術的成敗,甚至可能會影響你的性命。   專業的麻醉專科醫師 是手術中不可或缺的要角 確保患者術後可以安全、舒適的甦醒。因此術前除了確認執刀醫師的專業背景外,也要了解手術過程中是否有麻醉醫師的參與,才能將麻醉風險降到最低。 麻醉專科醫師的養成相當不容易,麻醉專科醫師陳法章指出,麻醉醫師必須經過醫學院畢業,經過醫師考試、取得證書之後,再到專門訓練麻醉醫師的醫院(例如台北榮總、三軍總醫院、台大醫院、林口長庚醫院等各醫學中心)完成4年的受訓,最後通過專科醫師的考試後,才能取得麻醉專科醫師的資格。   麻醉不是醫師一人的事 團隊努力才能完美執行 對於手術中負責麻醉的人員,坊間經常使用「麻醉師」來稱呼,但在台灣專門醫事人員職業考試項目中,其實沒有所謂的「麻醉師」。麻醉除了要注意負責醫師資歷是否為麻醉專科外,還需要留意是否有麻醉協同團隊來輔助執刀醫師進行手術。 陳法章醫師表示,手術中並不是只有一人擔當麻醉的任務,而是有一整個麻醉醫師和麻醉護理師組成的專業團隊在運作,從術前麻醉醫師為患者做評估開始(包括考量患者的年紀、過去病史、過去的手術麻醉史、過敏史等),一直到手術麻醉的執行,其中麻醉過程又可細分為誘導、維持、甦醒、恢復四個階段,這些都需要麻醉團隊來為患者的安全做嚴格把關。 麻醉團隊需要各司其職,在手術過程中隨時待命,一刻都不能鬆懈。陳法章醫師解釋,團隊中是由麻醉醫師發號施令,而護理師的工作則是在一旁協助麻醉醫師,以確保手術中任何可能發生的風險,都在團隊的掌握之中。  麻醉的目的是讓人失憶?認識麻醉的主要目標 你能想像每場重大手術中,如果沒有麻醉會怎麼樣嗎?麻醉不僅可以降低手術風險,也減少我們對疼痛的恐懼,還能讓執刀醫師放心的進行手術,但麻醉執行的每一個細節,都是不容許任何模糊空間的。陳法章醫師指出,麻醉的主要目標有4點,為了安全的完成每一場手術,麻醉團隊必須齊心為此全力以赴。 【麻醉的主要目標】 1.失憶:讓患者免於手術恐懼,讓手術順利進行。 2.止痛:讓患者不會因為痛覺反應,造成心跳變快、血壓變高的情形。 3.幫助肌肉鬆弛:由於現在手術皆以微創的方式為主流,因此在麻醉後肌肉鬆弛的情形下,醫師能夠透過極小的傷口便能完成手術操作,在放鬆的肌肉下獲得較廣闊的視野。 4.維持良好的生命徵候:手術中患者施打了很多麻醉藥、肌肉鬆弛劑、止痛劑等藥劑,雖然可以幫助手術順利進行,但也會影響患者的血壓、心跳,因此掌握適當的劑量,維持患者的生命徵候,便是麻醉醫師的重要工作。     麻得太多、麻得太少都不好 麻醉講求剛剛好 手術範圍廣泛的整形外科,自然也少不了麻醉環節。整形外科手術中常見的麻醉方式,包括全身麻醉、靜脈全身麻醉、硬脊膜麻醉。陳法章醫師指出,硬脊膜麻醉類似無痛分娩,只是施打的部位在胸椎而不是腰椎,通常是為了讓隆乳手術的患者親自確認乳房尺寸,在手術中途甦醒的麻醉方式。然而無論麻醉的程度大小,其實任何麻醉都有一定的風險,手術前一定要確認是否有專業的麻醉專科醫師全程陪同。 掌控適當的麻醉劑量,是麻醉專科醫師的職責,這項使命在整個麻醉過程中是很重要的。陳法章醫師表示,麻醉劑量會影響到患者的生命徵候,包括心跳、血壓、呼吸等,例如過深的麻醉可能會讓患者的血壓降太低,引發休克,或可能因為呼吸抑制,造成缺氧的危險,所以需要相當精準的控制,才能確保手術的麻醉品質。   麻醉並非人人能麻 整形手術前別忘停看聽 麻醉並非只要是「醫師」就能執行,各司其職才是手術成功的關鍵。陳法章醫師建議,因為麻醉會牽扯到患者呼吸道及生命徵候的問題,基於患者的安全考量,建議整形外科醫師專心執行手術的部份,而麻醉團隊則做好執刀醫師的後盾,才能讓手術成果完美又安全。 近年來有不少因麻醉事故而引發的整形手術糾紛,針對麻醉安全,陳法章醫師提醒,患者求診前可以注意診所是否有展示專任麻醉專科醫師的執照,若沒有的話,也可以詢問診所是否有約聘麻醉專科醫師。畢竟麻醉事關重大,建議術前先做好確認工作,對自身的手術麻醉也相對較有保障。     諮詢醫師:陳法章醫師    現職: 知美整形外科診所專任麻醉醫師 學經歷: 台灣麻醉醫學會專科醫師 台灣麻醉醫學會重症專科醫師 中華民國重症醫學會專科醫師     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020-03-20

  • 泡湯前先讀這篇 膚質與溫泉水質關係大揭密

    文/記者紀奇松、許曉飄 報導   在寒冷的冬季裡,能夠跟三五好友相約泡溫泉,真是人生一大樂事!中國古代地理名著《水經注》中,提到溫泉可治病:「魯山皇女湯,可以熟米,飲之愈百病,道士清身沐浴,一日三次,四十日後,身中百病癒」;唐太宗晚年寫《湯泉賦》也表示:「每濯患於斯源,不移時而獲損」,都在在說明了溫泉對於人體的益處。但是要小心,每年都有民眾因為泡溫泉泡出問題而求助醫師,究竟如何泡得舒適、泡得健康?讓專業醫師為我們說分明。   泡溫泉真的對身體好?溫泉究竟有沒有療效? 過去,在醫學較不發達的年代,溫泉往往會被用來治療某些疾病,例如疥蟲、香港腳、乾癬等,不過隨著醫療科技愈趨發達,針對不同的疾病,都有特定的藥物能夠對症下藥,不再像從前一般仰賴溫泉療法,「泡溫泉」也就逐漸轉變為休閒娛樂的一種方式。 常見到報章雜誌倡導泡溫泉的好處,如可促進血液循環、緩解風濕性關節炎疼痛、舒緩感冒症狀、消除疲勞、改善手腳冰冷等,此外,有些溫泉飯店及SPA養生會館,甚至出現主打「溫泉水療」等字眼,強調溫泉有其療效。 對此,皮膚科專科醫師鄭嵐心表示,由於溫泉水溫的關係,的確仍夠讓人體血管達到擴張、放鬆的功效,同時促進四肢的血液循環、改善手腳冰冷的問題。至於針對特定的身體不適或疾病,如異位性皮膚炎、乾癬,或是要達到緩解關節疼痛等症狀,都需要專業醫師團隊搭配物理治療師規劃專業的療程,才能獲得有效改善。 而我們到溫泉飯店旅遊時,常見飯店配有SPA水柱供民眾使用,究竟是否有其療效?鄭嵐心醫師指出,溫泉SPA水柱通常僅有按摩的功效,但要注意,如果泡的溫泉是硫磺泉、青磺泉這類偏強酸的的水質,就要留意沖打的部位可能會產生溫泉皮膚炎。       泡溫泉是治病還是致病?了解自身膚況最優先! 唐代詩人白居易一句「春寒賜浴華清池,溫泉水滑洗凝脂」,將楊貴妃的美肌開到最大,而這一切彷彿都應該歸功於唐太宗御賜的溫泉。我們在泡洗溫泉後,皮膚會感覺更加細緻、滑嫩,因此多有倡導溫泉可提高皮膚保濕度,更有將酸鹼值偏向弱鹼的溫泉稱為「美人湯」,甚至建議大家在泡湯後不必沖洗,讓溫泉中的礦物質長時間停留在皮膚上,可達到更好的效果。 對此,鄭嵐心醫師說明,台灣溫泉可分成陽明山、北投一帶的硫磺泉,以及宜蘭礁溪、台東知本的碳酸氫鈉泉,還有谷關、泰安、大屯山、廬山等地的碳酸泉。硫磺泉的PH值偏酸性,不適合長時間停留在皮膚上,否則皮膚表面一些晶體的濃度會偏高,可能會對皮膚產生刺激,泡湯後建議還是要做一次沖洗。碳酸氫鈉泉PH值較偏弱鹼性,而碳酸泉的PH則偏中性,這兩種溫泉停留在皮膚上,都對膚況較無太大影響。 冬天泡溫泉是一大享受,不過泡溫泉其實有不少該注意的眉角,想要安全享受泡湯樂趣,建議先了解自己的膚質。鄭嵐心醫師指出,乾性或敏感性的膚質者,由於保護屏障較差一點,因此在泡湯前需要特別注意泉質和水溫。泉質部份除了要避開偏酸性的青磺泉、硫磺泉外,水溫則是要選擇比皮膚溫度再稍高一點的溫度,大約38~42度間,泡湯時切記水溫不能太高,否則泡完湯後,皮膚的油脂也被徹底清洗掉了。   泡溫泉前愛注意 亂泡當心皮膚炎 溫泉可不是一泡治百病,常見的溫泉相關皮膚病有缺脂性皮膚炎、溫泉皮膚炎、溫泉毛囊炎等。鄭嵐心醫師解釋,造成缺脂性皮膚炎的原因,主要是因為皮膚太乾,這類情況較常發生在老年人身上,通常患者四肢皮膚在冬天的時候就會偏乾,容易有細碎的皮屑,所以如果泡的水太燙,或太頻繁泡湯的話,皮膚乾到一定程度時便會出現許多裂開的紅色紋路,並且伴隨著發癢的情況,建議要立即就醫診治。     溫泉皮膚炎主要是因為酸性泉質過度刺激皮膚所致,鄭嵐心醫師表示,這類症狀通常都是在泡完隔天後皮膚紅腫、出現像化學腐蝕般的一個一個小洞,甚至會痛,代表皮膚被強酸灼傷。要避免溫泉皮膚炎,建議泡湯時間不要超過15分鐘,或是在泡湯時混和自來水,以降低泉質的酸性。泡完時記得要用清水再沖洗一次身體,並擦上保濕乳液來保護皮膚。此外,鄭嵐心醫師提醒,如果泡的泉質是青磺泉的話,記得不要用溫泉水柱做強力搓洗,以避免皮膚受到過度刺激。 溫泉毛囊炎是較少見的皮膚病,主要是來自水質不流通或衛生控管條件比較差的環境,因為綠膿桿菌刺激而細碎小傷口引起的,所以剛去過角質、除過毛或皮膚有傷口者,想要泡溫泉、游泳的話,要特別注意環境的衛生。鄭嵐心醫師指出,溫泉毛囊炎會有很多以毛囊為中心的紅色丘疹,造成刺、癢、痛的症狀,雖然正常免疫的患者可能一週後便會自行痊癒,但中間過程仍然會感到相當不適,症狀也可能因為不當護理而惡化,因此建議還是盡速就醫較為妥當。   皮膚癢就抓、亂買成藥擦?盤點你可能做錯的NG行為 泡完溫泉後若出現皮膚炎,民眾通常會自行購買成藥塗抹,鄭嵐心醫師提醒,常見的成藥大多都是複方藥物,成份包含弱效的類固醇、抗生素等,擦起來的效果可能會有點舒緩,但不一定真的是針對性治療,無法根治皮膚炎。而且即使是藥膏,也有藥效強弱的差別,像是最常使用的皮膚科類固醇藥物,就有分1~7級的強度,在不同部位適合擦的藥膏也不一樣,例如常見的可利舒、可洛貝他,便屬於1~2級強效的類固醇,不適合拿來擦在孩童身上,或是臉皮、皺褶處皮膚比較嫩的部位,因為皮膚太嫩的地方吸收效果非常好,所以較容易出現不當使用的併發症。因此鄭嵐心醫師建議,皮膚不適時,應尋求專業皮膚科醫師診斷,對症下藥才是上策。 若是皮膚不適卻仍過度搔抓,會引發皮膚防衛機制而讓患部變厚,皮膚變厚後,局部神經會變得較為敏感,也就較容易會癢。因此癢而抓,抓而癢,皮膚越抓越厚的循環,便會造成其他併發症,例如較常出現在有異位性皮膚炎的孩童身上的慢性單純性苔癬,或是因為常摳頭皮形成的結節性癢疹(Prurigo Nodularis)都屬於此類過度搔抓引發的病症。治療方式可以考慮採用局部冷凍,或是施打低劑量的類固醇改善,透過抑制患部的搔癢感,讓患者不去過度刺激患部,更進一步戒除搔抓的習慣,幫助皮膚恢復健康。   謹記泡溫泉眉角 才能泡出幼咪咪肌膚 愛好溫泉者,平時洗澡時可能也會習慣調高水溫,但鄭嵐心醫師表示不鼓勵這樣的行為,沖熱水時雖然當下有舒緩和止癢的效果,但這個行為其實會將皮膚屏障的油脂洗得更徹底,也就讓皮膚變得更加乾癢敏感,形成一個惡性循環。此外醫師還有一些皮膚養護的提醒,洗澡時應避開用肥皂、沐浴乳,去塗抹出狀況的皮膚。皮膚乾癢者一天只擦一次身體乳液可能是不太夠的,例如小腿部位可以直接用凡士林薄擦一天3~4次,但由於外用的保濕品都只是提供暫時性的潤澤,所以一短時間後乾了還是要補,讓保濕效果長時間持續。 溫泉泡起來療癒,卻並非人人都適合,鄭嵐心醫師指出,皮膚本身保護屏障較差,例如有異位性皮膚炎、慢性濕疹、膚質較乾者,或是身上有開放性傷口、進行性感染者,皆不適合泡溫泉,建議先進行適當治療,待皮膚狀況穩定後,經醫師評估再下水,否則只會得不償失。由此可見泡湯學問大,事先做好功課,才能安全享受自在、紓壓的放鬆時光。         諮詢醫師:鄭嵐心醫師    現職: 黃禎憲皮膚科診所 學經歷: 臺北醫學大學醫學系 台北市立萬芳醫院皮膚科總醫師 中華民國皮膚科專科醫師 台灣皮膚暨美容外科醫學會會員   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020-02-20

  • 抽脂手術竟然不能幫助瘦身?想減肥真的沒有捷徑?

    文/記者許曉飄 報導   不少人認為「抽脂」就是幫助減肥的一種方式,只是做法是採侵入式手術而已,所以在慫恿別人減肥時,你可能會講「該做抽脂手術了吧」,但其實這種觀念是錯誤的!開玩笑倒還好,可別真的認為抽脂等同減肥,因為脂肪不是單純把贅肉吸出來那麼簡單!抽脂手術只能幫助雕塑身材,無法做到全面減肥的效果,別以為吃得再多,只要抽一次脂就能解決了。   想抽脂?先了解你為什麼會胖 嚴格來說,「減肥」和「瘦身」其實是有不同涵義的。整形外科醫師荊偉政表示,如果只是單純想要下降體重,或增加肌肉比重的話,光靠抽脂可能效果不彰,但如果是在形體上做雕塑,讓身形變勻稱,使身材「看起來」不肥胖的話,抽脂手術是有幫助的。 肥胖的原因主要在於過度堆積的脂肪,而皮下脂肪又可以分成淺層和深層,淺層脂肪細胞分佈於人體全身,通常運動、控制飲食減掉的大多就是淺層脂肪。深層脂肪細胞相對較難消除,多分佈在腰腹、臀部、大腿、蝴蝶袖等部位,用途是儲存熱量,以備身體不時之需。 由於深層脂肪細胞的體積遠大於淺層脂肪細胞,因此很容易形成,卻又不易消除,抽脂手術便是抽取出深層脂肪細胞,以達到雕塑體態的效果。   荊偉政醫師解釋,抽脂會讓身體的局部脂肪下降,患者會因為抽脂部位的尺寸變得較小,因而感覺肌肉增加,所以抽脂的主要作用是在於幫助讓身形、體態變得更好看,但抽脂還是不代表能夠減少身體的體重。從最基本的抽取量來看,抽脂手術一次最多只能抽5000毫升,雖然以目前的技術來說,抽脂量可以視情況再增加,但對於想要全身減肥的愛美人士而言,仍然無法大幅度的改變身材。 脂肪回收再利用 自體脂肪隆乳圓豐胸美夢 自身多餘的脂肪抽出後,還能夠有什麼用途呢?其實這些可利用的脂肪還能夠填充到臉部、胸部,存活率可達6~7成,不僅能夠改善不滿意的部位,還能夠達到雕塑體型的目的,其中自體脂肪隆乳也因為觸感自然、不用按摩等特點,成為不少隆乳患者的選擇。但自體脂肪隆乳也有一定的條件限制,過瘦或皮膚較緊的患者,可能需要至少注射脂肪2次以上,才能夠達到理想的罩杯。 由於自體脂肪隆乳的原理,是要讓脂肪在人體組織環境中,再重新長血管進去,使脂肪存活在胸部,因此會有「容量」的上限。荊偉政醫師指出,當身體本身胸部組織越多的時候,可以注射的脂肪量就會比較多,反之,如果胸部較小,可以注射的量就會比較少一點。除此之外,還有其他因素也會影響自體脂肪隆乳的罩杯,例如乳房皮膚的彈性。皮膚較鬆者,能夠注射的脂肪就比較多,但注射量也不是沒有上限。荊偉政醫師解釋,當乳房壓力大到一定程度的時候,脂肪的存活率便會下降,所以每次注射的量才會有限制,因此如果預計想要大2個罩杯以上,可能就需要做2次手術。 自體脂肪隆乳前 要先「臀胖」一波來抽? 自體脂肪隆乳兼具豐滿上圍及雕塑體態的優點,讓許多愛美人士趨之若鶩,若是體型較瘦的患者,可能會考慮在自體脂肪隆乳術前增胖,讓身體有足夠的脂肪能夠移植,但這種做法可能會影響脂肪的存活率。針對這點荊偉政醫師表示,術後脂肪需要有穩定存活的環境,因此體重不宜有過度的變化,以免術後體重下降,罩杯也跟著減少。 以東方女性的身材條件而言,大腿部位因為表面積較大,是身體最容易堆積多餘脂肪的地方。荊偉政醫師指出,臨床上的案例顯示,大部份的患者在大腿部位還是有足夠的脂肪,可以提供自體脂肪隆乳所需,建議患者術前可以多與專業醫師溝通,再評估是否有增胖的必要性。 擺脫肥胖的終極手段 靠胃部手術來減重? 為了維持體態,部份重度肥胖者會選擇透過「胃」來進行減重手術,達到快速減少體重的效果。荊偉政醫師表示,如果是重度肥胖者,的確可以用胃繞道、胃束帶、胃水球等做法讓體重下降,但這種方式是針對整體的體重改善,並沒有辦法針對局部線條做修飾,而且在胃部手術減重下來後,患者可能會遇到皮膚過多的問題,因此還是需要由整形外科醫師進一步做拉皮手術,完成體型的大改造。 重度肥胖者跟一般定義中的「減肥」較為不同,屬於治療疾病的減重,主要目的是幫助患者恢復健康的體型。根據國內健保規定,重度肥胖者接受減重手術的適應症需符合以下幾點條件: 1. BMI>40(病態性肥胖),或BMI >35但有肥胖相關合併症。 2. 年齡介於18~55歲。 3. 曾接受過運動、飲食控制或相關內科治療超過半年以上失敗者。 4. 排除其他疾病或內分泌系統異常造成的肥胖。 5. 無藥物濫用或精神疾病。 6. 無重大器官功能異常,並能接受外科手術風險者。 在胃部手術前,通常會做胃鏡或上消化道攝影,以檢查胃部是否有其他病灶,患者必須有「先治療,再手術」的認知,胃部需要在健康的狀態,才能進一步動手術。此外,術前也要請專業醫師嚴謹評估,主動告知自己的病史、身體狀況等資料,以便醫師研擬治療方針。 善用抽脂做體雕 瘦身有成不是夢 以客觀數據來說,BMI35以上者,較不適合做抽脂手術,但BMI僅供作為參考的指標之一,實際還是需要由醫師當面評估較準確,因為擅長運動、健身者,BMI值也會因為身體肌肉較多而超標。荊偉政醫師指出,若患者屬於一般身材,身體健康,無重大疾病者,通常都可以進行抽脂手術,這也反映出了抽脂手術在台灣相當盛行的現象。 抽脂的主要目的是改善身體局部曲線、消除頑固脂肪,因此用「體雕」這個概念相當適合用來形容抽脂,例如透過運動可能無法徹底改善大腿內外側的贅肉,反而因為運動的緣故,讓腿變得更粗壯,這時就需要藉由人工的抽脂方式來打造自然、平滑的大腿曲線,配合運動和調整飲食習慣,使整體瘦身計劃更加事半功倍。 想要擁有穠纖合度的身材,荊偉政醫師建議,民眾在進行抽脂手術前,必須先了解自己的體型,並與專業醫師溝通適合的抽脂方式與儀器,以及術後的期望,在抽脂術後才能得到滿意的結果。       諮詢醫師:荊偉政 現職: 璞美整形外科醫美診所院長 學經歷: 前極緻醫美診所院長 前台北及桃園長庚醫院美容中心專任主治醫師 前台北及桃園長庚醫院顱顏整形外科主治醫師 前台北及林口長庚醫院整形外科總醫師 前台北及林口長庚醫院外科行政總醫師 前台北及林口長庚醫院整形外科住院醫師 前台北及林口長庚醫院外科住院醫師 台灣外科醫學會會員 長庚大學醫學系畢業 美國爾灣(Irvine)醫學中心臨床研習 韓國 MD乳房醫學中心-隆乳手術進修   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020-02-17

  • 保養的根本,先確定好自己是哪種膚質!

    文/記者許曉飄 報導   飾演《鐘點戰》、《血紅帽》女主角的影星亞曼達塞佛瑞(Amanda Seyfried)近日赴東京出席保養品牌活動,與日本代表的影星戶田惠梨香一起受邀採訪,兩人一亮相就自帶女神光,幾乎零毛孔的膚質,成功引領場內焦點,為品牌做足最佳代言。然而除了保養品加持外,平時該如何護理皮膚,為「神仙膚質」做好基礎打底呢?美醫誌這次就帶你深入認識自己的膚質,為邁向零死角臉蛋之路做好功課!   臉部肌膚分類不再霧煞煞 5大膚質詳細解密 目前普遍認知的膚質特性可分為敏感性、混合性、乾性、油性、中性5大類,皮膚科醫師黃毓雅指出,早期敏感性肌膚的族群並沒有這麼多,但現在敏感性肌膚者約占5~6成,這種類型的肌膚可能會在季節劇烈轉換下,皮膚會有發紅、癢、刺激,甚至產生丘疹的情況。而混合性肌膚較明顯的特徵在於T字部位經常出油,兩頰卻較乾。乾性肌膚者則大約占10%,而油性肌膚族群相對來說較少,大約僅占5%左右。中性肌膚族群T字部位不會太油,兩頰也不會太乾,是近乎完美的膚質,但這類人其實也相當稀少,大約每20個人裡只有1個,僅占5%。 在台灣,混合肌加上敏感肌的比例就高達8成左右,可別以為臉上不可能有「楚河漢界」,其實混合性肌膚的人,T字部位和兩頰的膚況還真的大有不同,經常可能鼻頭狂冒油,但臉頰卻異常乾燥。黃毓雅醫師解釋,這是由於人體臉部皮脂腺分佈較多地方,主要在額頭、鼻子、嘴唇到下頷的部位,所以臉上T字部位和兩頰肌膚的特性才會略有不同。坊間上若要再進行更謹慎的分類,可以藉由儀器來協助判定,譬如可以透過VISIA的機台掃描檢驗,幫助了解臉部較為乾燥的地方、斑點較多的位置在哪裡等等,另外也可以分析T字部位毛孔的狀況、座瘡桿菌紫質的分佈,甚至還能發現肉眼無法看出的皮膚紋路、斑點,這些膚況問題都可以透過機器給我們答案。   戒甜戒辣戒油炸 保濕做得好 好肌膚沒煩惱 台灣地處潮濕,保養時該控油還是注重保濕,的確讓人傷透腦筋。黃毓雅醫師表示,保養時最好優先做好保濕,建議可以使用保濕水或保濕噴霧來加強,這些產品裡甚至會含有一些礦物質的成份,用於為皮膚做鎮定及收斂。至於控油的部份可以選用一些酸類的產品去角質,幫助皮膚代謝油脂,但盡量一週內控制在1~2次,不要過度處理。因此針對比較容易出油的肌膚,建議還是要以保濕為主,只要能將皮脂膜照顧得當,皮脂腺就不會過度的代償性出油,讓膚況常保健康。 油性肌想要變中性肌的話,應注意生活作息,保持充足睡眠,因為睡眠不足將導致皮膚屏障受損,讓皮膚水份流失,導致細紋產生。此外還要盡量避免吃油炸、甜的食物,這些食物會讓我們的皮脂腺分泌比較旺盛的油脂,如果可以的話,最好連辣的食物都要盡量戒掉。     破解膚質迷思 敏感肌是後天產生的?懷孕會讓膚質變差? 敏感肌患者有的並非是天生敏感肌,而是過度處理導致的。一般臉部皮膚的角質層有大約15~20層的角質層細胞,如果因為過度保養而讓角質層細胞被快速代謝掉的話,底下新的角質還來不及新生,可能就會因此破壞掉原來的皮膚。例如民眾在皮膚較為乾燥、敏感的狀況下,固定使用酸性物質、面膜、化妝水、去角質的產品進行保養,這樣其實都會加重整個角質層的負擔,讓膚況轉變為脆弱的敏感肌。 坊間有迷思認為,懷孕婦女的膚況會變得較差,是因為養份被胎兒吸走的緣故,針對謠傳黃毓雅醫師表示,以學理而言,其實沒有那麼直接的關係。因為懷孕期間孕婦的黃體素、雌激素等女性荷爾蒙是會上升的,可是在產後24小時內,黃體素、雌激素又降下來,若是婦女在哺乳的狀況下,催產素或泌乳素又會上升,這樣一個劇烈的波動,的確會讓很多人認為自己的臉部皮膚好像瞬間老化,但大多情況下,這樣的影響只是短暫的,大約在產後半年就會逐漸恢復到原本的膚況。黃毓雅醫師進一步說明,其實皮膚的好壞和睡眠非常有關係,睡眠狀況好,皮膚的一切狀況都會比較好,因此有些婦女產後的生活可能比較勞累,這也會影響膚況的表現。   膚質不佳可以做醫美療程嗎?總有一條適合你的路 敏感性膚質並非從此就和醫美療程絕緣,但敏性肌膚的患者在進行療程前,一定要跟醫師進行詳盡的溝通和評估,因為這類患者的恢復期,通常都會比其他肌膚來得稍為久一點,例如說通常飛梭雷射後可能會紅2~3天,敏感性膚質發紅的時間卻可能會長達1~2週。 油性肌膚患者也是可以進行醫美雷射療程的,黃毓雅醫師指出,例如像飛梭雷射或淨膚雷射,這些療程可以幫助皮脂腺變得較為穩定,比較不會過度出油,油性膚質可以因為進行雷射療程之後,達到一定程度的改善。至於乾性肌膚者,目前也有皮下玻尿酸注射、膠原蛋白增生劑等做法,這些療程都可以幫助提升肌膚保水度,並達到減緩乾性膚質的目的,都是可以考慮施行的方法。   如何照顧膚質?專業醫師給建議 黃毓雅醫師建議,保養方式可以隨著季節來做調整,夏天可以選擇比較清爽的、水質比較多的保養品,例如保濕水或是保濕噴霧,冬天的時候可以選擇Cream或是Lotion的材質,較偏乳霜、乳液狀,這類產品在冬天的時候比較能夠達到有效的保濕。       此外,一張臉當然也可以劃分成不同的區域,做不同的保養。譬如說T字部位是比較出油的,可以盡量選擇比較清爽、水質含量比較高的保養品;兩頰是比較乾燥的,可能就選擇油脂比較高的乳霜、乳液。黃毓雅醫師表示,其實保養品的選擇沒有這麼困難,使用起來是覺得膚質狀況能夠達到明顯改善,又不會有刺激、敏感症狀的話,那就是當下適合你的保養品。     諮詢醫師:黃毓雅醫師    現職: 板橋黃皮膚科診所 學經歷: 台北醫學大學醫學士 台灣大學流行病學與預防醫學碩士 中華民國皮膚專科醫師 台大醫院皮膚部醫師 臺北市立聯合醫院皮膚科醫師 Juvederm愛力根原廠認證   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020-02-14

  • 沒想到整形外科醫師也是神槍手!認識抽脂手術的輔助神器——補脂槍

    文/許曉飄記者 報導   脂肪槍全名為「精微自體脂肪移植器」(MAFT-gun),又被稱作補脂槍,到底這把「槍」是什麼來頭呢?這項手術器材其實是台灣整形外科醫師林才民發明的,可以說是整形外科界的台灣之光,讓自體脂肪移植在近幾年再度成為醫美整形的熱門療程。   了解脂肪槍優勢 有槍沒槍差很多? 脂肪槍的用途,就是將抽出來的脂肪回填到指定部位的器具,整形外科醫師周杰表示,脂肪槍的特色是避免傳統填充方式產生的併發症,因為傳統抽脂多半是徒手注射,採用補脂針的方式做回填,但這種做法容易因為醫師手推的誤差,造成脂肪分佈不均,引發術後脂肪凹凸不平等情況。而脂肪槍是以類似扣動手槍扳機的動作操作,醫師可以隨著需求,精細微調每次注射的劑量、顆粒大小及落點,透過機械的設定與控制,讓脂肪槍補脂比起傳統注射器更為精準,使醫師能夠掌控填充的成效。     脂肪槍用途解析 自體脂肪隆乳福音 對於愛美人士來說,脂肪槍可以說是幫助醫師「穩定輸出」的一大福音,以往可以做脂肪移植的地方,大多都可以透過脂肪槍來完成手術,但仍需由專業醫師視部位評估,看是否需要透過脂肪槍輔助。 一般做脂肪移植的部位,可以大略分成胸部及臉部兩大範疇,傳統的胸部脂肪填充過程中,容易產生團塊,而有囊腫、硬化、鈣化等風險,因此以身體的結構來說,無論施打部位是臉部還是胸部,都要盡量保持讓脂肪平均、分散、不宜過大的原則,避免產生不必要的併發症。 周杰醫師表示,在進行胸部填充時,醫師通常會用10㏄的脂肪槍,來進行大容量的填補。雖然脂肪槍的型號不同,但基礎原理仍然相同,意即每次扣動板機時,輸出的量、脂肪團塊的大小都是固定的,如此一來醫師便能將脂肪平均的回填到胸部,進一步提升脂肪的存活率,使術後胸型更自然、效果更穩定。   脂肪槍做臉部填補 事半功倍成效大躍進 以人類的臉部而言,由於顏面是相當細緻精巧的部位,每一個地方的鬆緊度、組織厚薄都有所不同,尤其眼周的皮膚更是沒有容忍錯誤的範圍,因此脂肪移植的施力及落點都必須相當精準,但以往醫師較難使用脂肪針去精細的填補這種細小部位。如今,醫師可以運用脂肪槍定量輸出脂肪,將脂肪平均填補,不僅能夠避免產生併發症,也使術後效果更佳。 周杰醫師舉例,過去較難施做的眼周部位,因為皮膚較薄,如果注射的脂肪顆粒過大,容易造成壞死或皮膚表面凸起等併發症,而現在醫師可以使用脂肪槍,將脂肪轉成極細微的240分之1的顆粒去填充,但這也代表了每1㏄的脂肪,醫師需要扣動240下的板機才能完成填充,由此可見在脂肪槍器具的輔助下,填補的精準度已經被大幅優化,剩下的就必須仰賴醫師的經驗判斷,還有慢工出細活的細膩作業了。   術前應與醫師評估溝通 合併療程全面改善現況 目前市面上脂肪移植的方式繁多,周杰醫師指出,不是所有的情況都需要搭配脂肪槍輔助,但如果是較為細節的部位,或存活率高的需求時,這時候交給脂肪槍做穩定處理便可達到更好的效果。周杰醫師表示,脂肪填充只是一個大方向,如果臉部還有其他問題,如鬆弛、下垂等狀況,通常醫師會建議配合拉提或其他治療,透過完整規劃達到全面性的改善。 在網路資訊普及的時代,患者在術前有許多管道可以查閱資料,做好術前功課。周杰醫師建議,做任何手術前,患者都必須尋求合格、經驗豐富的專業醫師,與醫師進行充份溝通,做好通盤規劃,不僅可以幫助自己術後照護更加輕鬆,也能夠讓手術安全更有保障。     諮詢醫師:周杰醫師    現職: 台南凡登整形外科診所院長 學經歷: 聖緹雅心美學診所醫師 中國醫藥大學醫學系畢業 高雄醫學院整形外科住院醫師 高雄醫學院整形外科總醫師 高雄醫學院整形外科主治醫師 ISPRES受邀講師 美國整形外科年會受邀講師 整形外科&美容外科暨TST國際會議講師 Asia Pacific Burn Congress 受邀講師 韓國Eight整形外科研修 韓國MBW乳房整形外科研修 韓國BIO眼整形外科研修 韓國HANABI鼻整形診所研修 韓國心美眼鼻整形診所研修   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020-01-08

  • 變性手術不是說變就變?原來術前需要經過這麼多道手續!

    文/許曉飄記者 報導   現今性別平權的意識抬頭,各大品牌找來變性名模行銷的做法也備受好評,也成功引發話題。今年8月,知名女性內衣品牌維多利亞的秘密(Victoria’s Secret)首次聘用了跨性別模特兒,造成了時尚界不少轟動。香奈兒(Chanel)近期也首次找來變性女模Teddy Quinlivan拍攝CHANEL BEAUTY彩妝廣告,其精緻臉龐在使用口紅時,更是展現了超越性別的自信與美麗。 過去在民風保守的年代,國內有變性需求的患者可以尋求的資源不多,手術方式也相對較少,然而近年來隨著多元性別包容的社會風氣發展,以及醫療技術的進步,患者已經可以透過許多管道尋求協助。本期美醫誌就帶大家了解變性手術前,到底需要經過多少評估及準備,才能開啟那道閉鎖已久的大門。   事情沒這麼單純!性與性別其實複雜得很 在進行手術前,建議患者本身及其家長都可以先有基本的性與性別認知,才能夠展開溝通與理解的第一步。整形外科醫師沈秉輝表示,很多人會將變性者跟同性戀混淆,其實兩者是不同的類型。在性別方面可以大略分成以下幾個向量討論,做初步的認識,但須注意的是這些界定方式都不應該以狹隘的規範與刻板印象,去限制每個人表現身份的形態。 生理性別:表示天生的解剖構造在生物學上屬於男性或女性。 陰陽人:大多情況是來自於荷爾蒙的關係,造成可能同時有雙性性徵。其中真性陰陽人為同時擁有睪丸及卵巢者,身上同時有XY與XX染色體,其他皆為假性陰陽人,多數假性陰陽人是因為荷爾蒙影響,使原本生殖器發育有缺陷,因此讓外生殖器看起來與常見樣貌不同。 心理性別:個體主觀上認為自己是男性或女性的心理認知。 性別傾向:指喜歡對象是同性、異性或雙性。 異性戀者:只會對與自己性別不同的人產生性慾或愛慕。 雙性戀者:不只對單一性別會產生性慾或愛慕。 無性戀者:認為他人缺乏性吸引力,或是毫無性慾者。 外顯性別:社會觀感的性別,例如娘娘腔、男人婆。 據統計指出,每6個男變女的患者,其選擇的伴侶卻是女性,可能會有傳統觀念認為「如此一來何必特地變性成女人,去喜歡女性?」,沈秉輝醫師解釋,由於這些身份都是獨立的,因此可能會有並非單純有跨性別需求的情形,例如患者生理性別為男性,心理性別卻是女性,性別傾向也是喜歡女性,所以進行變性手術的目的是為了變成女同志,這種情形也相當常見。 由此可見,我們並不用著重在分類每一種現象及傾向,去為每一個人的行為表現下定義,因為性與性別之間,有非常多元、寬廣的可能性。跨越狹隘的分界線,多一點體貼、尊重與包容,才是人際相處間最佳的潤滑劑。       精神診斷書不僅保障患者 也保障醫師 根據中華民國法律規定,變性手術者須年滿20歲才可進行手術,但法律規定僅為基本門檻,沈秉輝醫師表示,變性手術本身是不可逆的手術,因此術前需要經過非常嚴謹的考量。通常變性手術術前,需要有兩位精神科專科醫師為患者做長期評估,一般需要兩年以上的時間,實際評估期則是視患者的情況而定,評估的主軸為「認為該名患者是否適合用另外一種性別生活」。初期精神科醫師也會使用荷爾蒙治療,幫助患者先適應另一種性別的生活,確認後醫師才會開立診斷書,後續則由整形外科醫師進行進一步評估的動作。   雖然法律沒有規定一定要有精神科醫師的診斷書才能進行手術,但沈秉輝醫師指出,由於變性手術是不可逆的手術,若患者並非有充足的準備及完整的心理調適,貿然進行手術只會釀成一場悲劇。此外,沈秉輝醫師也建議,患者在術前最好取得家長的支持,因為變性手術後的生活可能並非如同想像中一帆風順,包括術後的復健相當漫長外,人際關係也有許多挑戰必須面對,因此家人的鼓勵及陪伴更顯重要。除了兩張精神科醫師的診斷書外,部份整形外科醫師也會需要家長同意書,才能開始規劃手術。 拋開舊有成見 韋伯字典提供你They的新定義 今年9月,美國權威字典《韋伯字典》(Webster's Dictionary)在推特上表示,過去大家所知道的代名詞「They」,現在將出現一個全新的用法,可以作為單數,用來指稱非二元的性別認同者。有些人可能覺得不太習慣把They當單數用,但其實早在美國華盛頓特區、紐約、加州等地,都有提供身分證件上的X性別註記。雖然《韋伯字典》只是認同這樣的用法,可是我們也不難看出隨著社會的變遷,語言也從中變得更溫柔,更廣義。希望未來有更多有變性需求的患者,跟著They這個單詞一起,勇敢邁向轉變的第一步。     諮詢醫師:沈秉輝 現職: 昕彤診所院長 學經歷: 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師 國立國防醫學院醫學系臨床助理教授 中華民國外科醫學會會員 中華民國整形外科醫學會會員 中華民國美容外科醫學會會員 中華民國燒傷學會會員 亞太整形美容醫學會會員(Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery) 國際整形美容醫學會會員(International Society of Aesthetic& Plastic Surgery)   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2019-12-25

  • 什麼狀況才需要植髮?我禿頭不嚴重,這麼早就要植髮了嗎?

    文/記者許曉飄 報導   人體身上有許多的毛髮,而頭髮的生長週期是其中最長的,經過生長期、衰退期、休止期的循環,平均需要約2年~6年,即使生長週期會隨著個人體質及作息不同而有所落差,但頭髮對人體而言,還是相當珍貴的。雖然在醫學進步的現代社會,針對落髮也有許多改善方式,讓許多人不再為頂上無毛感到困擾,但除了深入了解改善方式外,平時也要落實頭皮保養,做好基礎護理,幫助維持毛髮健康,也就不用擔心禿頭問題提早來報到了。   追根究柢 到底為什麼會禿頭? 皮膚科醫師曾德朋表示,落髮其實可以從原因區分,包括疾病型態的落髮,以及常見的基因型態的落髮。疾病型態的落髮涵蓋類型頗多,例如有免疫疾病的患者、圓禿(俗稱的鬼剃頭),或是因為服用某些藥物、身體賀爾蒙影響等,都屬疾病型態落髮的範疇。 關於基因型態落髮,曾德朋醫師指出,包括前額髮線往上移、地中海型的禿頭等,都是常見的遺傳型情況。雖然這些症狀好發於男性,但其實女性也可能有這樣的落髮危機,例如從頭皮中間開始往兩側落髮的「聖誕樹」型落髮,就是很常見的類型。   醫師在診療前會先釐清患者的落髮原因,再評估適當的改善方式。曾德朋醫師解釋,疾病型態的落髮必須先經過抽血檢查,再判斷改善方針,由於療程也可細分為是否可逆,或是否須長期服藥控制等各種因素,因此治療前應與專業醫師進行充份溝通,了解其風險及照顧方式。 基因型態的落髮情況是逐年累月的,當毛髮慢慢變細後,毛孔無法再抓住毛髮時,最終便會造成落髮的結果。基因型態落髮的治療方式相當多元,例如口服用藥、外用的塗抹用藥、生長因子療程、植髮手術等。曾德朋醫師表示,其實這些療程都不會互相牴觸,由於每一種治療的方式機制皆不相同,因此又稱作「雞尾酒式療法」,可以與專業醫師充分溝通後,再由醫師擬定適合的治療方式。   毛髮掉光才育髮?晚期只能靠植髮 至於一般民眾該如何選擇,在哪個時間點,採用何種方式來改善落髮症狀呢?曾德朋醫師建議,如果患者家族原本就有一定型態的落髮,可提前警惕,當髮線明顯往後退,或頭髮越變越細時,便可開始著手改善落髮情形。 因為口服用藥及外用藥,並沒有辦法使無毛處重新長毛,只能讓「微毛」變成「粗毛」,讓粗毛「維持」粗毛,基本上沒有辦法使毛髮「無中生有」。因此若一再拖延落髮症狀不治療,導致毛髮已禿,挽救方法可能只剩下植髮一途。   年輕人其實也會落髮?當心中年禿提早報到 人體的毛髮量很多,為什麼偏偏不禿腋毛、胸毛,卻老是在禿「頭毛」呢?曾德朋醫師解釋,因為人體前額、頭頂部位的毛囊有較多的接收器,接收器和活性荷爾蒙結合後,毛髮便會開始萎縮。相比起人體其他部位,接收器數量相當少,甚至沒有接受器,因此不會與賀爾蒙結合,自然不會有「落毛」困擾。 落髮並不是老年人的專利,也有不少相當年輕的基因型態落髮者,在20多歲時便有髮線往後的問題。曾德朋醫師表示,包括熬夜、壓力等生活習慣的影響,都會促使賀爾蒙分泌更加旺盛,使接受器與賀爾蒙更加結合之後,就會造成毛囊逐漸萎縮,開始產生落髮。   育髮人人有責 日常生活即可做起 育髮的根本在於保持頭皮健康,頭皮是毛髮的生長環境,因此要有「好毛」必須先培育好優良的根基,順利生長出毛髮後也要細心呵護,避免二度傷害。曾德朋醫師指出,育髮首重的項目,便是「每天洗頭」,其實頭皮跟洗臉、洗澡一樣,也是必須每天都要清洗的部位,別忘了每天都要保持頭皮的清潔乾爽,頭皮健康,生長出來的頭髮也才會健康。 此外,育髮也必須注重營養攝取,除了均衡飲食外,平時也可多吃富含「鋅」的食物,如帶殼海鮮、奶類、蛋類等,幫助毛囊強健。最後,調整生活習慣也是相當重要的,現代人壓力大、生活步調匆促、睡眠品質不佳,也因此造成賀爾蒙不平衡,使毛囊更快萎縮,產生落髮問題。生活作息不規律,甚至會讓頭皮更容易出油,導致油水不平衡,也會影響頭皮健康。 曾德朋醫師提醒,遵守上述原則,定期清潔、護理頭皮,保持正常的作息與飲食習慣,重視落髮症狀,早期發現,早期治療,自然就能遠離「青年落髮危機」。     諮詢醫師:曾德朋 現職: 臺安醫院皮膚科主任 臺安醫院醫學美容中心主治醫師 學經歷: 雙和醫院皮膚科主治醫師 萬芳醫院皮膚科住院醫師 臺北醫學大學醫學系 加拿大多倫多大學免疫學系   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2019-11-29

  • 雙眼皮手術前必看!雙眼皮要割還是要縫?我到底有沒有蒙古摺?

    文/記者許曉飄 報導   深邃的雙眼皮是幫助臉部氣色加分的關鍵,反觀單眼皮眼褶不明顯者,總是容易給人倦怠無神的形象,因此雙眼皮手術一直以來都是熱門的整形項目之一,年齡層也有逐年降低的現象。不過雙眼皮手術並不是簡單的「小刀」而已,眼睛周圍不僅有密布的神經、血管,每個人的眼型條件也都各有不同,所幸隨著醫美整形的日益發展,雙眼皮的手術方式也越來越多元,技術也漸趨成熟,但無論採用的是什麼手術方式,患者在術前還是需要與專業醫師做詳細溝通,才能擁有理想中的美麗大眼。   縫雙眼皮與割雙眼皮 差別到底在哪裡 雙眼皮手術主要可簡單區分為割式及縫式,患者在進行手術前,需要由醫師依據個人眼部條件進行整體考量,以決定適合的手術方式。整形外科專科醫師黃昱豪指出,醫師在評估雙眼皮時,會使用極細的眼皮成形棒,在患者眼皮上方模擬出眼褶的樣子,若患者滿意其效果,醫師通常會用縫的做法進行手術。然而,若不易在眼皮上形塑出理想的雙眼皮,眼褶成形的過程較有阻礙時,醫師就會建議患者採用割的手術方式。 黃昱豪醫師分析,割式雙眼皮是較為全面性的處理,包括眼皮、脂肪、肌肉、雙眼皮摺痕高度等,比起縫式更能達到整體的改善。例如患者眼部皮膚過於厚重,醫師於手術時便可切掉一部份皮膚。若是眼皮脂肪過多者,便可抽出部份脂肪以解決「泡泡眼」問題。甚至眼瞼肌無力的患者,醫師也可以趁手術中傷口較為完整清楚時,一併做眼瞼肌的調整。   縫的雙眼皮手術優點在於傷口幾乎很小,甚至不用拆線,恢復期短,若患者體質消腫較快的話,約1~2週即可擁有自然有神的雙眼皮。但縫式的缺點在於,由於只是單純用縫線來固定眼褶,因此較無法全面性的調整眼部問題,也可能因為節點產生的張力不足,早期較易有鬆脫的狀況。而割的雙眼皮手術優點,則是能針對患者眼部做全面性的調整,但缺點也會因為手術較為繁雜,導致恢復期較長,比起縫式大約需要多1~2週才能消腫。 開眼頭手術 打開你的蒙古摺 開放式的眼型是時下流行的雙眼皮種類,可以使雙眼感覺較有神采,但東方人的眼角大多會覆蓋一層皮膚,也就是俗稱的「蒙古摺」,蒙古摺其實就是所謂的眼頭贅皮,也就是指眼部多出來的皮膚。黃昱豪醫師表示,蒙古摺在學理上可大致分為4型,第1型是指眼頭全開的類型,多為西方人深邃有神的眼眸,通常這種情形幾乎不用動眼頭。第2型與第3型則是東方人常見的類型,一般而言醫師會請第2型的患者在諮詢時,由外而內的推推看眼頭,藉此評估開眼頭手術後的效果,通常醫師會將眼頭的皮膚往前開2~3mm,以改善封閉的眼頭。而第4型就是最嚴重的蒙古摺,通常是指贅皮從下延伸到最上方的情況,包覆了整個眼頭,建議需要做開眼頭手術改善。 開眼頭與雙眼皮手術,兩者其實是相輔相成的做法,黃昱豪醫師建議,術前可以多與專業醫師做討論溝通,透過眼皮成形棒調整眼皮高度、推開眼頭等,模擬術後效果,來嘗試做出患者理想的眼型,進一步由醫師評估適當的手術方式,以達到滿意的成果。     諮詢醫師:黃昱豪 現職: 義大大昌醫院 國際美容醫學中心主任 學經歷: 高雄醫學大學醫學系醫學士 林才民整形外科診所副院長 大同醫院整形外科特約主治醫師 高雄醫學大學附設醫院整形外科總醫師 高雄醫學大學附設醫院外科住院醫師 台北亞緻整形外科醫師 台灣整形外科專科醫師 台灣外科專科醫師   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2019-11-22

  • 削骨手術會影響下顎骨骼的強度嗎?削骨迷思大解析!

    文/記者許曉飄 報導   隨著網紅社群時代的來臨,許多愛美人士開始著重細緻完美的臉形,削骨手術的詢問度也跟著水漲船高,但傳統觀念總是認為削骨是高風險的整形手術,對身體的骨骼動刀,甚至有可能會影響下顎骨骼的強度,無法托腮、趴睡?難道削骨真的有這麼不安全嗎?   削骨手術屬精密大工程 術前評估很重要 臉型會給人無形的定位與刻板印象,更是左右臉部整體比例的關鍵,即使是再美艷的五官,視覺效果依然會被臉型所影響,因此更突顯削骨手術的重要性。整形外科醫師蔡宗儒表示,削骨手術的患者可大致分為追求自然好看,以及想要做出極具話題性變化兩種截然不同的族群,前者是較多人追求的類型,而後者則較屬於特例。 蔡宗儒醫師指出,以臨床經驗來看,人的臉部結構中不會變的是瞳孔位置,因此醫師會以瞳孔、眼眶、牙關節等做基礎參考點,設計規劃出適合該名患者的臉型。此外,軟組織的承載力也是考量因素之一,例如患者骨頭過少,導致皮膚無法承載的話,醫師便需要再另尋他法做改善。   越削越尖?別把自己整成錐子臉 隨著修圖軟體的興起,修過頭的「錐子臉風潮」也不免開始讓人懷疑,又小又尖的下顎,真的是「美」的展現嗎?蔡宗儒醫師表示,削骨手術並非一昧追求「小」、「尖」,將下顎削得越小越窄、下巴切得越來越尖絕非審美指標,如果傷到下頷神經,一旦發生後遺症則無法挽救,以醫師角度而言是絕對不會贊成這樣的做法。想要藉由削骨變美,必須考量到個人條件是否允許,以及患者意願,經過專業醫師評估後才能進行手術。蔡宗儒醫師更提到,改造臉型的做法並非只有單純讓骨頭變尖,也可以透過集中軟組織的方式,與削骨互相搭配,達到理想的目的。 削骨術後悉心照護 給骨頭時間恢復 削骨後的骨骼究竟會不會變得比較脆弱?這可能是很多對削骨手術有興趣的愛美人士心中的疑問。蔡宗儒醫師指出,患者恢復期過後不會影響正常生活,但恢復期要細心照顧,術後1~2週由於骨頭需要時間癒合,並使手術中被剝離的軟組織可以加強附著度,因此需要避免手術部位受到撞擊,術後約2週~1個月才能開始恢復較激烈的運動。 日常生活中一些小動作也要注意,例如採截骨手術的患者,術後1個月內謹記不要做出托腮動作。而選擇植體的患者,若醫師採用的是不固定植體的做法,恢復期患者托腮則必須承受植體位移的風險,因此建議手術前後可以與醫師仔細確認,以免術後照顧不當,產生不必要的後遺症。 美麗的臉龐不是拿來挨揍 術後避免激烈運動 曾經進行過削骨手術的患者,術後較不適合頻繁參與極限運動、跆拳道、拳擊、橄欖球等,經常需要承受碰撞、高度壓力的活動,因此術前患者必須與醫師進行詳細溝通,審慎考量許多層面,確保術後不會陷入需要重修的窘境。 蔡宗儒醫師特別提醒,採顴骨削骨、下巴截骨手術者,因為骨頭是被切削後重新固定的,因此需要約3個月,甚至更久的術後觀察期,傷口癒合期間切勿進行肢體碰撞的運動。此外,如果手術會切削到大量的下頷骨角,也會影響下頷肌出力,所以較不適合運動選手、武術相關職業或有此類興趣者,患者在術前要具備一定程度的認知。     削骨是非常仰賴醫師專業技術的手術,蔡宗儒醫師建議,民眾術前可以多注重醫師背景資歷,以及醫師是否有足夠專業經驗等要素,來選擇執刀醫師,才能降低手術風險,保障手術安全性及效果。   諮詢醫師:蔡宗儒 現職: 微顏整形外科診所院長 學經歷: 台北醫學院 醫學系畢業 林口長庚紀念醫院一般外科住院醫師訓練 林口長庚紀念醫院整形外科住院醫師訓練 臺北及基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 名人整形外科診所主治醫師 中華民國重建整形外科醫學會專科醫師 中華民國美容外科學會專科醫師 中華民國外科醫學會專科醫師 國際美容外科醫學會(ISAP)會員   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2019-11-11

  • 縫雙眼皮手術真的很容易鬆脫?雙眼皮到底該割還是該縫?

    文/記者許曉飄 報導   一直以來雙眼皮手術深受愛美人士歡迎,然而在進行雙眼皮手術前,患者經常都會糾結在選擇「割」或「縫」的問題。傳統觀念認為,縫雙眼皮容易鬆脫,割雙眼皮易留疤痕,但這些認知真的是對的嗎?美醫誌這次就帶大家來揭密謠傳的雙眼皮迷思!   適不適合縫雙眼皮?用雙眼皮貼簡單測試 整形外科醫師蕭奕君指出,通常只有幾種情況不適合透過「縫」的方式做出好看的雙眼皮。包括皮膚太多、太厚的患者,因為單純的縫雙眼皮沒有辦法將皮膚切掉,導致眼皮的折子無法成形,或皮膚太鬆沒有辦法蓋住折子,容易變成內雙的情況。此外,由於縫雙眼皮只能夠抽掉少部份外側的脂肪,因此上眼眶脂肪太多的患者也不適合用縫的,術後容易覺得眼睛拋拋的,效果無法達到預期的那麼自然。 其實,患者在術前就可以對自己眼皮有些進一步的了解。蕭奕君醫師建議可利用手邊的雙眼皮貼進行簡單的嘗試,若能夠成功貼出滿意的眼形,則大部份情形皆可以透過縫的方式解決。因為通常眼皮皮膚太鬆、皮膚太厚、脂肪太多的患者,自行貼完雙眼皮貼後也會顯得效果不彰。     每天眼皮一直眨數萬次 該怎麼「固定」雙眼皮? 傳統認為「縫的雙眼皮較容易脫落」的概念,主要來自於「單點縫合」方式的緣故,蕭奕君醫師表示,單點縫合法是在上眼皮切3~4個小洞,將4個結平均分配在眼皮的摺痕上,但由於每個人每天開闔眼皮數萬次,即使手術縫了4~5針,也會一直拉扯縫線,長期下來打結的部份就會因為支撐的力量不穩定而鬆脫,皮膚慢慢脫離縫線固定位置,變回原本的單眼皮或內雙。 針對傳統方式效果較不持久的缺點,蕭奕君醫師指出,現代的雙眼皮縫法已經不再強調單點縫合,而是採「8字縫合」,醫師會在眼皮上設計3個點,讓縫線在眼皮中穿過2~3次,所以當力量平均地被8字的線抵消,就較不易產生單點一直拉扯、鬆脫的狀況,因此現代雙眼皮縫合方式可以維持相當久的時間。   動刀的手術一定會有疤痕?談割雙眼皮的術後疤痕 不少人都會在意割雙眼皮術後留下的疤痕,蕭奕君醫師表示,的確在身上任何一個部位開刀,術後都會有一道白白細細的疤痕,手術是很難完全沒有疤痕的,只是較為明顯或不明顯的區別。疤痕時間久了會逐漸變淡,變得比較不明顯,女性患者也可以用眼影將其覆蓋。 目前隨著醫美整形的技術發展,割雙眼皮的傷口已經相當微小,但術後仍然有可能會產生疤痕。術前患者必須確定自己能夠接受手術的疤痕,以免產生理想上的落差。 雙眼皮的術後保養 需謹遵醫囑照顧 雙眼皮手術後預防腫脹的照護是相當重要,蕭奕君醫師提醒,患者術後3天可預留一些空檔,讓自己有充份的冰敷時間,3天後即可改成溫敷。 此外,術前幾天盡量不要配戴隱形眼鏡,以免一直拉扯眼部皮膚,最好是術後一週回診,經過醫師確認復原情況後,再恢復佩戴隱形眼鏡的習慣。手術當天也一定要將假睫毛卸乾淨,若假睫毛跑到結膜內,刺激眼睛,便會造成眼部不適的情況,影響術後的復原。 蕭奕君醫師也建議,若是術後想化妝,最好是一週後再進行上妝,使身體有時間可以癒合,勿過度刺激傷口。 縫過的雙眼皮想重修?需詳細評估可行性 若患者不滿意縫雙眼皮的成果,有重修需求的話,蕭奕君醫師表示,雙眼皮重修的困難度會視前次縫合的方式而定,例如患者採傳統單點縫合的方式手術,若縫合的線材是使用不可吸收的線,就無法拆掉。若患者原本是使用8字縫合法,就可以拆掉原本的線再重新做縫合,術前必須告知醫師前次手術的詳細內容,以利醫師進行重修的評估。 蕭奕君醫師解釋,原則上如果是窄的雙眼皮要做成寬的雙眼皮,不管是要再縫或再割,其實技術上都不難,比較困難的是原來是寬的雙眼皮要做成窄的雙眼皮,不管是要重新縫或重新割,都會比較困難。由此可見,雙眼皮重修並不是簡單的工程,因此雙眼皮手術大家還是要力求「一次成功」啊!術前一定要做好詳細評估,與醫師進行充份溝通,才不會需要重新拆掉調整喔。       諮詢醫師:蕭奕君 現職: 台北新聖整形外科院長 學經歷: 台大醫學系畢 台大醫院整形外科總醫師 基隆市立醫院美容外科主治醫師 晶華整形外科診所院長 台北新聖整形外科診所院長 台灣整形外科醫學會專科醫師 台灣美容外科醫學會專科醫師 台灣外科醫學會專科醫師 美國整形外科醫學會(ASPS)國際會員   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2019-11-07

  • 年紀輕輕就有眼袋?青春殺手不分年齡!

    文/記者許曉飄 報導   在資訊日益發達的現代社會,晚上休息時間也一刻不得閒。不少人將熬夜已當成家常便飯,智慧型手機不離身,殊不知這些舉動都是影響眼袋生成的原因,也因此許多人年紀輕輕就有眼袋困擾。整形外科醫師黃昱豪建議,要預防眼袋提早報到,平時須注意不要用眼過度,生活作息要規律,以免眼袋早發,造成臉部老態氣色差。   老態退散注意 這些人「特別容易有眼袋」 除了後天的影響外,部份特定族群也會因為先天因素的緣故,容易有眼袋困擾。黃昱豪醫師指出,蘋果肌低陷者,因為下半部的支撐力不佳,所以相較於一般人而言較容易產生眼袋。而淚溝韌帶強韌者,會使得淚溝深陷,眼袋的突出也就更顯眼了。此外,眼周旁邊比較泡的人,通常眼周脂肪較多,下半部的眼袋也相對明顯,以上幾種類型都是屬於容易有早發性眼袋的族群。   眼袋臥蠶傻傻分不清 醫師教你怎麼分 很多人都會將眼袋誤認為臥蠶,也因此沒有盡早發現眼袋問題。其實眼袋跟臥蠶還是有明顯差異的,黃昱豪醫師表示,可以自行試試看做出微笑到大笑的表情,在這種情形下比較容易分辨出臥蠶與眼袋的不同。因為在眼輪匝肌完整收縮到最底的時候,通常在下方的脂肪大概就會曝露出來,如果患者沒有眼袋的話,這個地方就會是一個自然的凹陷,也就是所謂的「淚溝」,並沒有任何的脂肪多出來,在這樣的情況下就是只有臥蠶,沒有眼袋了。反之,如果在笑的時候,眼輪匝肌收縮了,下面還有多出一包脂肪,便是所謂的「有臥蠶又有眼袋」的情況。 針對消除眼袋的對策,網路上可謂眾說紛紜,包括臉部刮痧、敷茶包、敷檸檬、抹橄欖油等,大多沒有醫學根據。年輕人如果有眼袋困擾,千萬不要誤信偏方,黃昱豪醫師建議,可以先與醫師討論溝通,共擬改善方式,尋求專業協助。       諮詢醫師:黃昱豪 現職: 義大大昌醫院 國際美容醫學中心主任 學經歷: 高雄醫學大學醫學系醫學士 林才民整形外科診所副院長 大同醫院整形外科特約主治醫師 高雄醫學大學附設醫院整形外科總醫師 高雄醫學大學附設醫院外科住院醫師 台北亞緻整形外科醫師 台灣整形外科專科醫師 台灣外科專科醫師   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2019-11-04

  • 真的可以爽爽「躺著瘦」?隔空減脂真的可以瘦身嗎?

    文/記者許曉飄 報導   以往「躺著瘦」通常都只出現在人們的幻想中,但在醫美整形技術日益發展下,這種雕塑身型的減脂方式,已不再是無法實現的美夢。 林晏君醫師表示,隔空減脂是利用脂肪怕熱的特性,以電場原理選擇加熱,雖然是透過高頻電場去加熱深層組織,但是隔空減脂療程會將溫度控制在人體可以接收的範圍,增長加熱時間破壞脂肪細胞。由於皮膚表面和脂肪組織的電阻不同,因此在電場下表皮的升溫速度會遠低於脂肪,使能量可以在脂肪組織集中聚熱,過程中並不會對皮膚造成傷害,達到「隔空」破壞脂肪的目的。 至於脂肪被破壞後的下一步,林晏君醫師解釋,脂肪其實會自行開始凋亡,脂肪裡面的顆粒會變成油滴,大部份這些脂肪酸會進入到淋巴,跟隨人體的微血管系統一起被代謝,進而排出體外。   隔空減脂較適合改善局部的脂肪堆積,林晏君醫師指出,皮下脂肪捏起來有一定厚度,較為鬆軟的脂肪相當適合隔空減脂,相對的如果皮下脂肪較硬、淋巴循環不良、皮膚過薄、腹腔內的內臟脂肪都不適合隔空減脂。此外懷孕、照射部位體內有金屬植入物的患者也不建議施作隔空減脂。 林晏君醫師表示,隔空減脂也能配合其他療程一起施作,例如LPG(LIPOMASSAGE by Endermologie)、衝擊槍等,此外隔空減脂也可以與生酮飲食、低碳水飲食互相搭配,達到相輔相成的合併治療效果。 隔空減脂屬於療程式的治療,應由專業醫師評估後,進行整期療程,會比單次進行的效果更為顯著。通常4~6次的治療約可減少1吋的腰圍,但每個人的體型、脂肪分佈情況皆不相同,實際情形仍需透過醫師門診判斷而定。 隔空減脂後須注意盡量不要飲用含糖飲料,林晏君醫師提醒,由於含糖飲料中的精製碳水化合物容易被身體分解和吸收,過量攝取會刺激胰島素分泌,而胰島素會提升飢餓感,還會降低人體代謝和活動的能量,使脂肪容易堆積,因此控制體內的胰島素可以有利於脂肪分解。建議療程後可以多喝水,促進局部循環,幫助排除體內的廢棄物質。 以往人們經常將「減脂」與「瘦身」劃上等號,但包括隔空減脂、冷凍減脂、雷射減脂等療程,都是針對局部脂肪進行改善,這些療程僅能做為輔助,加速脂肪分解,如果要達到減重效果,可不能繼續維持暴飲暴食、作息不正常的習慣,還是需要配合飲食控制和適當運動,才能夠雕塑完美體態,避免肥肉再現。     諮詢醫師:林晏君 現職: iNose大倉美學診所院長 學經歷: 台灣鼻整形基金會董事長及創辦人 台灣顏面整形重建外科醫學會理事 台灣顏面整形重建外科醫學會專科醫師 美國顏面整形重建外科醫學會會員 台灣耳鼻喉科醫學會會員 美國耳鼻喉科醫學會會員 中國醫藥學院醫學系畢業 國立成功大學附設醫院耳鼻喉部總醫師 美國加州大學舊金山分校內視鏡手術研究  美國西南大學達拉斯鼻整形研究   韓國心美眼鼻整形機構研究   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2019-11-04

  • 怎樣才算「完美比例」的下巴?墊下巴各種材質介紹,看這篇就對了!

    文/記者許曉飄 報導   現代不少女性嚮往迪麗熱巴精緻的瓜子臉,其實美女們美麗的關鍵其來有自,那就是在「下巴」!墊下巴可以分哪幾種方式?植體材質分為哪幾種?下巴要怎麼整才是完美比例?美醫懶人包一次告訴你! 整形外科醫師蔡宗儒指出,墊下巴的手術方向目前可分為骨頭、模型、肌肉三種方式互相搭配,重要的是看患者本身的需求,以及身體客觀的條件而定。例如肌肉肥厚的患者可以採肌肉縫合的方式,而下巴過短的患者在評估縫合、模型都無法改善時,可能就需要選擇截骨。除此之外還要看患者對於手術的接受程度,例如針對想要不破壞骨頭的患者,醫師會較建議採模型植入,因此蔡宗儒醫師建議,術前跟醫師的溝通相當重要,患者必須與醫師進行多次討論評估,以免造成術後效果與預期理想不符的落差。   下巴截骨——從根本改善 適用範圍最廣 簡單來說,截骨(削骨)就是將原有的骨頭橫向截斷,做適當推移,也就是像積木一樣重新組合,蔡宗儒醫師說到,截骨對應的範圍相當廣泛,包括運用在延長、縮短或縮窄下巴上,幾乎可以改善所有下巴困擾。   墊下巴植體——選擇多元 各有優缺 目前市場上常見的墊下巴植體有非常多種類,包括矽膠、卡麥拉、人工骨等,多元化的材質也造成患者不知該從何選擇。蔡宗儒醫師指出,以醫師的觀點而言,選擇材質時最需要注意的是植體的有效性及穩定性,但也要評估患者的客觀條件,例如下巴短翹者則較不適合採用植體改善,很可能會因為植入模型後增加體積,造成「越來越翹」的反效果,無法達到整體的修飾。此外,由於植入植體後下巴會產生變寬的視覺感,因此較適合的族群通常是下巴特別小或特別後縮者,必須由專業醫師評估而定。 .矽膠 矽膠做為墊下巴植體雖然是行之有年,但因為矽膠較易產生攣縮,即使不一定每個患者使用矽膠植體都會攣縮,但不可否認的是,矽膠還是不能做為一個穩定安全的植體,因此醫師會逐漸以新式的材質來取代,以提升手術的安全性。 .卡麥拉 卡麥拉相比起矽膠,是屬於新一代的進化材質,以 Gore-tex包覆外層,Gore -tex和人體的相容性非常高,由於不會形成筴膜,也不會有鈣化的問題,因此身體組織就會以為卡麥拉是Gore-tex,體內便不會產生排斥。不過卡麥拉也是有部份缺點,蔡宗儒醫師表示,卡麥拉植體會像衣服縮水一樣,長期下來體積會減少一定程度,患者需要在術前對質體本身特性有基本的認知,此外,卡麥拉植體的材質在手術後初期較偏軟,因此術後需要細心照護,避免碰撞移位。 .人工骨 人工骨的優點在於可以營造較多的細節,蔡宗儒醫師指出,由於骨頭是屬於偏硬的材質,因此才能製造出線條,所以這是材質偏軟的植體無法取代的特性。蔡宗儒醫師解釋,人工骨的粗糙面可以吸附人體的軟組織,真正模擬出骨頭與軟組織之間的關聯,藉此創造出較好的條件。目前人工骨是改善雙下巴最好的方式,患者可透過人工骨做整體的拉抬,獲得明顯的改善。不過因為人工骨植體的技術門檻較高,所以市面上也較少使用這種材質,手術費用通常也較高。     諮詢醫師:蔡宗儒 現職: 微顏整形外科診所院長 學經歷: 台北醫學院 醫學系畢業 林口長庚紀念醫院一般外科住院醫師訓練 林口長庚紀念醫院整形外科住院醫師訓練 臺北及基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 名人整形外科診所主治醫師 中華民國重建整形外科醫學會專科醫師 中華民國美容外科學會專科醫師 中華民國外科醫學會專科醫師 國際美容外科醫學會(ISAP)會員   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2019-10-16

  • 冰與火好難選?冷凍減脂、雷射減脂到底有什麼差別?

    文/記者許曉飄 報導   夏天大家都想嶄露好身材,問題是瘦身並非易事,除了靠意志力少吃多動外,還有什麼方法可以擺脫脂肪呢?拜現代醫療科技所賜,透過醫美儀器雕塑身材已並非難事,但非侵入式減脂的種類也五花八門,究竟你適合「冷的」還是「熱的」療程,難道脂肪也有分不同的屬性嗎?這次美醫誌就帶你來徹底認識冷凍減脂和雷射減脂的不同!   非侵入式減脂也要「因材施教」 冷凍減脂是利用人體內不同的組織,對於低溫有不同耐受度的原理設計的,特別針對「最不耐低溫」的皮下脂肪做處理,以達到消除脂肪的目的。整形外科醫師賴雅薇表示,冷凍減脂適合的部位是負壓能夠吸起的脂肪層,因此需要一個面積較大、較為厚實的脂肪,才適合做冷凍減脂。(例如大腿、腹部等)而非侵入性的雷射減脂,則是針對傳統冷凍減脂負壓吸不起來、較小區塊的位置去做雕塑(例如背部、手臂等)。但隨著技術的演進,新的非侵入性雷射減脂儀器能夠一次囊括多項作用範圍,包括手臂、後腰、下腹部、腰部、大腿等,實用度相當高。   體雕減脂不動刀 減脂原理大揭密 傳統的侵入性雷射減脂是透過孔徑,深入身體後作用在脂肪層,因此仍然會有侵入式手術的傷口,術前也需要麻醉。賴雅薇醫師指出,現階段非侵入性的雷射減脂儀器,原理是利用1060的波長產生熱能,到達約42°C的溫度,因為脂肪細胞沒有辦法忍受如此高熱,所以會壞死凋亡,脂肪凋亡後便會經由淋巴代謝排掉。 冷凍減脂同樣是利用溫度影響脂肪細胞,賴雅薇醫師解釋,冷凍減脂是以低溫的方式讓脂肪細胞無法進行正常循環,達到使其壞死凋亡,進而透過身體的正常代謝排出。但與非侵入性雷射減脂不同的是,冷凍減脂療程前,會有俗稱「堆蛋糕」的堆脂肪動作,由於冷凍減脂需要讓目標脂肪能夠用負壓抽吸,才有辦法作用,因此較難針對一些小部位或細節線條進行修飾。 由於非侵入性的冷凍減脂或雷射減脂,其原理皆是將脂肪細胞凋亡代謝掉,因此療程皆不適合代謝困難的患者(例如糖尿病、慢性疾病患者),如果代謝系統較差者,可能有壞死的脂肪在體內堆積的疑慮,或因代謝時間較長引發其他問題,所以術前需要主動向醫師告知自身病史,以利醫師評估。如果患者有脂肪肝問題,賴雅薇醫師建議,最好在實行減脂療程前,先詢問專業醫師的判斷,以確保過程的安全性。     諮詢醫師:賴雅薇 現職: 高雄市立大同醫院整形外科醫師 學經歷: 台北醫學大學醫學士 高雄醫學大學附設醫院整形外科 總醫師 高雄醫學大學附設醫院整形外科主治醫師 高雄市立大同醫院整形外科主治醫師   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2019-10-02

  • 臉部拉皮除皺大全!先搞清楚你的目標到底是哪種廢紋

    文/許曉飄記者 報導   臉上的紋路代表了歲月的痕跡,隨著年紀增長,無論男女幾乎都難逃皺紋的影響。然而如今醫療科技已有長足的進步,不少醫美整形的療程已經可以改善惱人的紋路,為許多愛美人士帶來福音,不過在各種五花八門的療程中,究竟你臉上的紋路是屬於什麼皺紋,又該使用什麼方式改善呢?美醫誌這次就帶你來認識我們的「臉部廢紋」!   動態紋和靜態紋差在哪裡?當心靜態紋難救 首先,在了解臉上的紋路分佈前,我們要先搞清楚什麼是「動態紋」和「靜態紋」。整形外科醫師杜隆成表示,人體有很多肌肉,這些肌肉牽動我們的表情,使我們能夠傳達各種情緒,因此臉部的肌肉在做動作的時候,難免會因為收縮而在皮膚產生紋路,也就是所謂的「動態紋」。 靜態紋則是由越來越深的動態紋演變而來,動態紋隨著時間越久,纖維化成為固定的紋路,變成即使沒有做臉部的表情動作,紋路也依然存在,便是俗稱的「靜態紋」。靜態紋由於肌肉組織已經纖維化,因此相較於動態紋而言,是較難消除的紋路。     皺紋是從哪個動作產生的?四種常見的臉部皺紋 杜隆成醫師解釋,通常上臉部最容易產生動態紋的地方有:額頭、眼尾、眉間。額頭的皺紋就是俗稱的抬頭紋,當我們抬頭或是抬眉毛的時候,額頭上便會產生紋路,也就形成常見的抬頭紋。而眼角的魚尾紋是在做瞇眼、笑容等動作的時候,眼眶外側因為肌肉收縮而產生的紋路。皺眉紋則是皺眉、思考的時候,不經意會出現在眉間的紋路。 中臉部份的皺紋尤其以法令紋最令人感到困擾,法令紋是在鼻翼兩側往下延伸的兩道紋路,也是屬於動態紋的一種。但是隨著時間累積,有時候臉部沒有做表情,卻還是可以看到明顯的法令紋,就表示法令紋已經變成靜態紋了。       肉毒桿菌搭配其他療程 幫助撫褪皺紋 醫學美容上的除皺療程,大多都是注射肉毒桿菌來達到撫平動態肌的效果,以減少肌肉動作的方式,不著痕跡的減少產生的皺紋。如果患者的動態紋路太深,或是已經變成靜態紋問題的話,可能就需要搭配其他方式改善。例如抬頭紋過深的問題,可以透過玻尿酸、舒顏萃等注射物,來填充凹陷的紋路,使其變得比較平整,或是搭配肉毒桿菌的療程,達到相輔相成的效果。 除以之外,自體脂肪移植也是另一種常見的選擇。杜隆成醫師指出,人體在全身都有分佈脂肪,尤其是腹部和大腿會有較多的脂肪可以再利用,將脂肪抽取出來後注射在臉部一些比較深的紋路做填充,不僅能夠減少皺紋,還可以幫助皮膚更加緊實,改善膚質,也是相當不錯的除皺選擇。    侵入式拉提手術 全面性改善臉部問題 除了使用微整的方式外,如果皺紋紋路過深的話,便可能需要採外科手術的方式解決。杜隆成醫師解釋,例如患者額頭的皺紋過多,或眉毛與眼睛的距離過近、魚尾紋下垂太嚴重的話,經醫師評估後,可運用內視鏡技術進行提眉手術,拉提上半臉的皮膚,減少抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋,甚至達到撫平臉部整體細紋的效果。 相對如果有法令紋過深的問題,也可以透過中下臉拉皮手術做提拉,讓顏面看起來更年輕。 杜隆成醫師指出,即使目前醫療技術發達,但臉部仍然會隨著時間,自然形成老化的痕跡,醫美整形能改善的幅度還是有限。因此進行手術療程前,一定要與醫師進行詳細溝通,確立想達到的目標並聽取專業建議,以免術後結果與期望有所落差。     諮詢醫師:杜隆成醫師    現職: 極緻醫美診所主治醫師 學經歷: 中山醫學大學醫學系畢業 美國加州大學洛杉磯分校附屬醫院整形外科進修 美國德州大學附屬醫院整形外科進修 德國和保兒童醫院手外科進修 國立交通大學生物科技研究所博士 美國整形外科醫學會學術委員 振興醫院美容特別門診 主任醫師 振興醫院整形外科 主治醫師 馬偕紀念醫院整形外科 資深主治醫師 馬偕紀念醫院外科 總醫師 馬偕紀念醫院外科 住院醫師 中華民國燒燙傷及傷口照護醫學會監事 中華民國手外科醫學會監事 馬偕護專 兼任講師 馬偕紀念醫院吉里巴斯醫療團 團長 馬偕紀念醫院外科 病房主任 中華民國燒燙傷及傷口照護醫學會 理事 中華民國美容外科醫學會 理事 中華民國美容外科醫學會 監事   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2019-09-23

  • 隆乳手術也有分位置?義乳放哪裡學問大!

    文/許曉飄記者 報導   隆乳手術一直都是熱門的整形項目,但隆乳其實是個複雜的學問,不是單純只有把義乳放到胸部裡那麼簡單,連要「放哪裡」都有分別!醫師考量的因素可能遠比你想像中來得多。義乳的位置不同,不僅會影響術後乳房的柔軟度,也會決定胸型外觀。因此醫師在隆乳手術前,須謹慎評估適合植入義乳的位置,並在手術中確保可以精確剝離出剛好的空間,術後乳房形狀才會渾圓漂亮。   義乳放哪好? 隆乳手術也有眉角 隆乳該怎麼樣才能更逼真,觸感更自然?這應該是許多愛美人士抱持的疑問。以目前結合內視鏡輔助的隆乳手術而言,義乳位置大致可分為「胸大肌肌肉下」、「乳腺下」、「胸大肌筋膜下」、「上半部胸大肌下,下半部筋膜下」4種,醫師須考量患者乳房組織的厚薄度,評估適合的放置位置,以免覆蓋義乳的乳房組織過於單薄,導致術後義乳形狀太過明顯。而乳房組織太厚,義乳則會受到較大的壓迫,造成乳房變形,因此術前的專業判斷十分重要。   胸大肌下隆乳 適合體型偏瘦的患者 胸大肌是前胸骨到上臂處的肌肉,處於乳房組織的最下層,因為上方有較厚的軟組織覆蓋,所以這個位置不僅可以放置果凍矽膠義乳,也適合鹽水袋義乳。傳統的鹽水袋隆乳手術較常放置於胸大肌下,彌補較容易被看出義乳邊緣皺褶的風險。 整形外科醫師王祥亞表示,胸大肌的位置因為上面有肌肉覆蓋住,所以不易產生水波紋,也較不易觸摸到義乳而有異物感。而且胸大肌下的位置由於其軟組織較厚的特性,支撐力佳,較適合身材單薄或乳房較無發育的患者,不易產生義乳下滑的問題。但因為這個地方是屬於肌肉的位置,王祥亞醫師指出,相較於其他方式,選擇胸大肌下的患者,術後會有明顯的疼痛感。加上胸形受限於肌肉,所以不易做出集中的乳溝。 王祥亞醫師表示,胸大肌下術後的義乳容易隨著肌肉的律動而跳動,較不適合有運動習慣的患者,也應避免因為運動頻繁的壓迫義乳內部空間,進而影響到乳房的柔軟度。     乳腺下隆乳 易發炎感染 乳腺下顧名思義是胸大肌肉上方的乳腺位置,將義乳置於乳腺和胸大肌之間,這個地方由於出血量較少,因此術後按摩比起胸大肌下較無痛感,也不易產生義乳跳動的情形,可以塑造出堅挺豐滿的乳房,並且能夠輕易做出乳溝。 將義乳放置於乳腺下的方式早期適用於西方國家,但對於身材較為瘦小的東方人來說,乳腺下容易看到義乳輪廓,觸感明顯,整體而言較不自然。此外,乳腺下比較容易感染發炎,產生莢膜攣縮的機率也稍微高出許多,也會因為義乳緊貼乳腺組織的關係,可能會干擾乳癌的檢驗和判讀,因此一般情況下醫師較不建議做乳腺下隆乳。     內視鏡技術普及的成果 胸大肌筋膜下隆乳 筋膜其實就是胸大肌上的結締組織,由於筋膜厚度非常薄,大約只有1~2mm,因此醫師需透過內視鏡技術的輔助,才能將筋膜精準、完整的撥離。 筋膜下由於沒有重要的神經及血管分佈,較不會破壞肌肉組織。王祥亞醫師指出,相較於胸肌下,筋膜下術後的疼痛感低,也不用受限於肌肉收縮帶來的影響,術後可以保持正常運動習慣,肌肉也不會因為身體的律動而有不自然的跳動。乳房外觀形狀豐滿,容易擠出乳溝。 筋膜下雖然優點頗多,但並非每個人都適合,王祥亞醫師表示,因為放置義乳的位置表淺,所以患者必須要有一定厚度的乳房組織才能覆蓋住義乳,避免導致術後觸感不佳,或是看到義乳邊緣等問題。 此外,筋膜下的位置沒有肌肉包覆,支撐力較為不足,因此醫師必須為患者選擇尺寸、重量適中的義乳,以免皮膚無法負荷,造成術後乳房提早下垂,或呈現不自然的胸型。     「半筋半肉」 兩種優點一次滿足 此法為上半部胸大肌下,下半部筋膜下的方式,是將義乳的上端放置在胸大肌下,下端露出至胸大肌筋膜下的做法,這種植入位置又有「半筋半肉」、「夾層式」、「三明治」、「複合式」等多種俗稱。主要做法是利用局部的肌肉夾層,增加乳溝附近皮膚的厚度及彈性,使義乳在乳溝中線處也能被完整的軟組織包覆,塑造更集中的自然乳溝,也可以降低義乳皺褶被觸摸或被看出來的機率。 王祥亞醫師指出,半筋半肉的方式上半部有胸大肌覆蓋,不僅不易摸到義乳,也不易產生水波紋;而沒有肌肉限制的下半部則放置在筋膜下,使患者不會在運動的時候有義乳變形的情形。由於此法對義乳的壓迫較少,壓力均勻許多,因此可維持植入後的穩定性,避免肌肉因不斷收縮,進而擠壓義乳,造成移位的情況。 但半筋半肉的方式也存有缺點,王祥亞醫師表示,由於下半部少了胸大肌的覆蓋,因此仍然稍微摸得到義乳的異物感,若患者植入的是光滑面圓盤形義乳的話,產生水波紋的機率也較高。這種做法也是會受到患者乳房組織厚度條件的影響而有所限制,否則術後仍然有可能呈現不自然的胸型或觸感。   隆乳手術的新選擇 魔滴義乳 隨著義乳研發技術的進步,於2019年正式於台灣上市的新型義乳波力媚(俗稱魔滴,以下簡稱魔滴),為國內帶來嶄新的頂級隆乳潮流。魔滴除了夾帶多項專利及優點外,與傳統果凍矽膠義乳較為不同的地方在於,魔滴的奈米絲綢表面會在植入後與人體組織逐漸融合,並產生一層具有潤滑效果的保護膜,因此手術時剝離的空間不宜過大,以免導致義乳滑動移位,甚至傾倒、下垂等情形。 然而,魔滴是否有適合的植入位置?事實上,隆乳手術適合植入的位置,並不是以義乳做為主要的評判標準,而是看患者的客觀條件而定。王祥亞醫師指出,以目前隆乳手術的發展而言,沒有一個隆乳方式是可以完美適合所有人的,因此隆乳手術前要與專業醫師詳細評估,患者也需告知醫師自己理想的胸型、病史等,進行充份溝通,才能共創醫病雙贏的滿意成果。       諮詢醫師:王祥亞    現職: 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷: Motiva原廠認證 講師 二代水刀微萃脂指定講師 美國整形外科學會會員 台北醫學大學醫學士 長庚紀念醫院最佳教學住院醫師 長庚紀念醫院外科部總醫師 長庚紀念醫院整形外科總醫師 長庚紀念醫院整形外科主治醫師   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2019-09-20

  • 肉毒桿菌止汗無代償?原來肉毒不只能瘦臉除皺

    文/記者許曉飄 報導   台灣天氣經常潮濕悶熱,在戶外通常待不到幾秒就會滿身大汗,流汗除了會讓全身感到黏膩不適外,也有可能帶來異味,甚至影響社交關係。要擺脫多汗異味,傳統的根除方式通常是採神經阻斷、旋轉刀刮除等手術,但缺點是傷口較大,恢復期漫長。因此肉毒桿菌也是頗受歡迎的治療方式之一,肉毒不只作為微整形的熱門項目,其實肉毒桿菌的用途不僅限於醫學美容,也能夠用來治療多汗症,包括腋下、手部、腳掌都可透過肉毒桿菌來減低出汗量、改善異味困擾,療程比起侵入式手術更方便快速。   肉毒桿菌 顧名思義有毒 讓我們先來為肉毒桿菌正名吧,其實我們經常指稱的醫美肉毒桿菌,應為「肉毒桿菌素」,肉毒桿菌素是肉毒在繁殖過程中產生的神經毒素蛋白,含有劇毒,是毒性極高的天然物質之一。但在醫學研究者的努力下,將肉毒桿菌素「適才適所」的運用在臉部除皺上,使肉毒桿菌於2002年獲得美國FDA核准在除皺眉紋的適應症,從此在全世界掀起一股肉毒修修臉的熱潮。 如今整形醫美診所使用的肉毒桿菌已經過純化,施打劑量非常低,也會隨著身體代謝掉,所以是不用擔心中毒的,但若是懷孕、哺乳中的女性,或是有神經、肌肉疾病症的患者,皆不適合注射肉毒桿菌素。此外,若經常反覆施打肉毒桿菌素,可能會刺激人體產生抗體,因此療程前須告知醫師過去注射的頻率及劑量。   肉毒桿菌改善出汗 乾爽度過盛夏 為什麼肉毒桿菌素能用來除皺、止汗?這就要從肉毒桿菌素的原理說起。通常當我們的肌肉在進行收縮的動作時,神經末梢就會分泌「乙醯膽鹼」這個幫助收縮及促進線體分泌的成份。整形外科醫師顏仲毅解釋,肉毒桿菌素會抑制神經末梢去刺激末端的受體,而受體包括汗腺、肌肉等。由於臉上的皺紋都是肌肉用力收縮而引起的,注射肉毒桿菌素的目的就是抑制神經末梢刺激引起皺紋的肌肉,所以肉毒桿菌素經常被用作於除皺的治療。注射後肉毒桿菌素便會和末梢神經做結合,用來阻斷乙醯膽鹼的釋放,使得肌肉沒辦法收縮、分泌腺體,呈現肌肉暫時性麻痺的效果。 顏仲毅醫師解釋,肉毒桿菌素也可以運用於抑制神經刺激末梢的汗腺及大汗腺(頂漿腺),破壞神經與末梢作用的連結,可改善多汗症、狐臭等問題,避免身體分泌異味。尤其是手掌部份的手汗症,目前還是建議用肉毒桿菌素做注射治療,抑制汗腺分泌,但手部的肌肉較為細微,因此須注意不能注射太深,以免影響手掌肌肉的運動。此外腳汗症也可以運用肉毒桿菌素做控制及治療,但臨床上相對較少這方面的困擾,建議可以盡量讓雙腳保持乾爽,避免過於出汗。 顏仲毅醫師表示,肉毒桿菌素的作用效果大約半年左右,如果施打肉毒桿菌素的目的是除皺的話,建議4個月到半年便需要追蹤,視情況再做加強。若是想改善異味、出汗的話,建議施打時間是涼爽的3、4月為佳,酷暑時才可常保乾爽。     肉毒桿菌素副作用 會讓皮膚沒感覺? 不少人在進行止汗療程前,都會擔心代償性出汗的問題。顏仲毅醫師表示,肉毒桿菌素治療的地方是在最末端大汗腺的位置,療程做法是破壞汗腺本身,並不是影響神經,因此基本上交感神經的訊號是不受影響的。 若注射過量的肉毒桿菌素,或注射位置不當,可能會造成部份的副作用。顏仲毅醫師指出,肉毒桿菌素要施打非常深才有可能影響肌肉,而且例如手臂在運動的肌肉其實很多,要打非常大的劑量才會造成肌肉無力。但在進行療程前仍要注意是否由合格的醫師執行,例如整形外科醫師、皮膚科醫師、醫美專科醫師等,以及醫師是否具有肉毒桿菌素治療的經驗,才能確保安全性。顏仲毅醫師更進一步提醒,肉毒桿菌素在市面上有非常多的廠牌,建議選擇較有口碑的廠商,千萬不要選擇來路不明的藥品,以免誤用非法的肉毒桿菌素,其成份與副作用是無法預知的。 有人可能會認為肉毒桿菌素會影響皮膚,讓注射部位周圍的皮膚沒有感覺,顏仲毅醫師解釋,人體的感覺神經和肉毒桿菌素作用的神經是不一樣的,做完肉毒桿菌素療程後並不會引起皮膚麻痺的問題,但療程前要與醫師進行詳細構通,表明自己的病史、過敏原及身體狀況,以降低醫療風險。 止汗療程百百種 術前謹慎多溝通 其他止汗治療諸如微創手術、超音波手術等,也頗受歡迎。特色是傷口較小,復原速度自然也較快,做法是用抽脂或超音波將頂漿腺抽出來,然而這些手術的成功關鍵都在於醫師的技術是否足夠豐富,才能將頂漿腺刮乾淨,所以術前都需要格外注意醫師資歷。至於近年來興起的微波熱能療程則是非侵入式的療程,透過微波熱能的高溫來破壞大小汗腺,恢復期極短,治療後局部冰敷即可,但缺點就是價格偏高。 現今止汗療程多元,但醫療糾紛也不少,台北市政府衛生局表示,美容醫學手術也是一種醫療行為,其就診程序應與一般就醫流程相同,應由醫師親自看診諮詢,才能保障自身權益,大家就診時別忘了多張大眼睛囉。   諮詢醫師:顏仲毅 現職: 微美樂診所院長 學經歷:國泰醫院整形外科總醫師  國泰醫院整形外科暨美容中心主治醫師  中華民國外科專科醫師  中華民國整形外科專科醫師(整專醫字371號) 中華民國美容外科專科醫師(証號298號) 國泰醫院汐止分院整形外科主任  國泰醫院汐止分院門診中心主任   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2019-09-07

  • 打肉毒桿菌沒效果?你不可忽視的肉毒抗藥性

    文/記者許曉飄 報導   據新北市衛生局統計,107年裁罰的化粧品違規廣告,宣稱除皺回春類的產品佔第1位,顯示多數人對於光滑肌膚的憧憬。以美容醫學觀點而言,滿意度極高的動態紋處理方式,肉毒桿菌堪稱是其中的榜首。肉毒桿菌用於醫療方面已行之有年,國內將肉毒用於除皺則有21年以上之久,但如此受歡迎的肉毒療程,打太多過量竟會造成「抗藥性」,使效果大打折扣?肉毒桿菌注射,其實並沒有你想的這麼單純。   肉毒桿菌為什麼能「除皺」? 在了解肉毒桿菌的抗藥性前,我們可以先從了解它的原理開始。我們的肌肉中有許多影響肌肉收縮的神經纖維,在身體反應正常的情況下,是由中樞神經去傳達訊號給神經纖維,指揮肌肉收縮。而神經末梢會分泌能夠讓肌肉收縮的乙醯膽鹼(Acetylcholine),所以當肉毒桿菌注射進身體後,肉毒桿菌就會和神經末梢結合,阻斷神經末梢吸收乙醯膽鹼,無法傳遞訊息。導致神經雖然將訊息傳遞到肌肉,但是肌肉卻不會過度收縮。     皮膚科專科醫師簡銘成指出,臉部在做表情時,例如微笑、皺眉的時候,都會因為牽動肌肉而產生很多動態的皺紋。因此肉毒桿菌的目的便是放鬆這些動態肌肉,或是使動態肌肉無法達到收縮的效果,便不會產生動態皺紋。但是我們臉部還是需要能夠做出正常的表情反應,所以注射肉毒桿菌的療程,必須由接受完整專業訓練的醫師來執行,才不會影響日常的臉部表情,或造成其他難解的副作用。 肉毒抗藥性 對身體到底有沒有影響? 所謂肉毒桿菌的「抗藥性」,就是身體已經產生抗體,對肉毒桿菌不會產生反應。據國內調查結果顯示,有36.7%反覆施打肉毒桿菌的患者,曾有效果下降及失效的經驗。國外也有研究證實,若是身體開始對肉毒產生抗藥性,須間隔約36個月後才能再次施打,效果才會逐漸顯現。 簡銘成醫師表示,關於肉毒桿菌產生抗藥性的因素,大略可以分為以下幾個要點檢視,包括單一次施打的劑量、該名患者曾經施打過的總劑量、與上一次治療間的間隔、患者本身基因上先天的不同……等,這些原因都有可能使肉毒桿菌產生抗藥性,影響療程效果,所幸肉毒桿菌的抗藥性對身體不會產生其他排斥。簡銘成醫師解釋,目前研究指出,肉毒桿菌的抗體不會對身體健康立即產生傷害,因此在安全性上,肉毒抗體是無害的。較為特別的是,在結構上而言,肉毒桿菌跟破傷風桿菌的氨基酸有50%的相似度,所以有學者認為當患者對肉毒桿菌產生抗體時,也可能會對破傷風產生抗體。 目前醫療上沒有直接解決肉毒桿菌抗體的方式,簡銘成醫師建議,如果真的產生抗體,最好的解決方式就是休息等待抗體消失,不應繼續施打。休息時間需依患者的個人情況做評估,約1~3年。 肉毒桿菌「太有效果」也會產生「心理上的抗藥性」? 肉毒桿菌是一個相當普遍的醫療美容方式,簡銘成醫師臨床觀察認為,肉毒桿菌運用在年輕人以及有初老症狀的患者身上效果較佳,但患者也可能因此逐漸增加施打次數,造成過度依賴肉毒桿菌的不必要結果;或是因為身體老化的情形無法單靠肉毒桿菌解決,所以肉毒桿菌的效果才會不如預期,不一定是因為抗藥性的影響,而是「心理上的抗藥性」的問題。 除了應注意施打頻率外,肉毒桿菌的「內容物」也相當重要。簡銘成醫師建議,肉毒桿菌本身就是一種蛋白質,在形成時也有一些賦形劑。若使用來源不明的肉毒桿菌,可能產生一些副作用,例如過敏、起疹子,嚴重時甚至可能有過敏性休克的問題,因此患者進行療程前,須注意醫師是否使用合格的肉毒桿菌。 進行療程前,簡銘成醫師指出,除了認明專業大廠牌外,也可以檢查肉毒桿菌外盒的防偽標籤或原廠包裝。由於肉毒桿菌的外觀是透明的懸浮液,若是分裝後的肉毒桿菌,很難單純用肉眼判定其中是否含有其他雜質,或曾經過稀釋。因此挑選診所及醫師前,可以先參考口碑評價,選擇較有信譽的商家,不要落入價格陷阱,才能確保效果與安全性。     諮詢醫師:簡銘成 現職: 漫雲思境診所醫師 學經歷: 台北醫學大學醫學系畢業 中華民國皮膚科專科醫師 台安醫院皮膚科醫師 林口長庚醫院外科住院醫師 台北市立聯合醫院皮膚科醫師 國泰綜合醫院皮膚科暨美容中心主治醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣美容醫學醫學會講師 美國哈佛醫學院雷射及美容應用進修 愛力根喬雅登玻尿酸高階注射認證 愛力根保妥適除皺素高階注射認證 Sculptra舒顏萃原廠認證 Thermage電波拉皮原廠認證   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2019-08-19

  • 隆鼻後注意7事項!!鼻子變得很脆弱?玻尿酸隆鼻會後悔?

    文/記者許曉飄 報導   提到來自南韓的部落客「金老佛爺」,不少人對她的第一印象應該都是吸睛的朝天鼻。由於鼻子位於臉部的正中央,帶給人們的視覺焦點也更強烈。金老佛爺曾公開表示,自己過去做過隆鼻手術,術後一切正常。然而鼻子形狀之所以有點「特殊」,是因為以前她在弟弟的婚禮喜宴門口做接待時,被隔壁會場剛好結束活動的一群人撞倒。當時往前撲的時候鼻子著地,矽膠往內插才會歪掉。 難道隆鼻後的鼻子真的會變得很脆弱嗎?不光是隆鼻手術,不少藝人在節目上也會笑稱自己的鼻子以前打過玻尿酸「捏不得」,連微整形隆鼻都讓人如此戰戰兢兢,難道隆鼻後就真的無法擤鼻子、打噴嚏,那也太痛苦了吧?   隆鼻術後不能揉鼻子、趴睡 癮君子最好戒菸 如果隆鼻術後還需要隨時保持警戒,那隆鼻應該就不太會成為國人最愛整形手術的前五名了,但即使醫療科技已經相當進步,大幅縮短了隆鼻術後的恢復期,剛做完隆鼻手術後的鼻子還是非常脆弱的。整形外科專科醫師何格彰指出,隆鼻術後要悉心照顧,這段期間不能隨便挖鼻孔、捏鼻子、趴睡,以免植體移位,也要盡量避免手上的細菌感染傷口。 部份的有框眼鏡可能因為材質或款式問題重量較重,較容易壓迫鼻樑,對隆鼻後的恢復也可能造成影響,導致鼻子變形移位,因此醫師也會視情況建議患者,在恢復期間內不要配戴有框眼鏡。 由於鼻子的血管很細小,因此若是有吸菸習慣的人,建議術前最好就開始戒菸,尤其若是採用矽膠、卡麥拉、Goretex這種人工鼻骨材質者,必須格外小心鼻部感染。戒菸除了可以減少感染機會,也能夠保持鼻部血管健康的循環,降低手術風險,因此癮君子隆鼻前,要先做好戒菸的準備。     就算沒隆鼻 你的鼻子也撞不得! 不光只有人工鼻骨遇到意外會歪斜,即使沒有做過隆鼻手術的鼻子,遇到強大的撞擊力碰撞還是會移位變形的,鼻子不會因為構造加入了人工骨就會變得格外脆弱。如果鼻子遭受到的撞擊,大於骨頭或軟骨能承受的力量,就會產生骨折。由於鼻骨骨折通常會伴隨血管的大量出血,而造成嚴重的腫脹和瘀青,因此必須立即就醫。 通常隆鼻患者的鼻子在受到外力撞擊後,若需要二次隆鼻,醫師會先等傷口復原後再施行手術。這段期間需要小心照護,不要讓傷口受到感染發炎。何格彰醫師表示,二次隆鼻會因為皮膚彈性不如以往,加上需要清除乾淨之前手術造成的鼻內莢膜,因此手術難度及複雜性較高,術前應與醫師充份溝通,告知前次隆鼻手術使用的材質及作法,以及造成骨折意外的原因,才能讓醫師評估最適當的做法,減少患者不必要的開刀次數,並達到理想的修復效果。   微整注射隆鼻 仍有不可忽視的風險 2017年7月,網路專欄作家「冒牌生」在診所進行玻尿酸隆鼻後,產生右眼失明、鼻子瘀青潰爛等後遺症,從此展開漫長的恢復期。微整形療程雖然方便快速,一般民眾卻容易忽略其危險性。何格彰醫師表示,臉部的微血管很多,因此任何專業醫師都無法保證注射療程完全沒有風險。常見的微整注射副作用多為異物反應,例如泛紅、發炎等感染情況。也有可能如同「冒牌生」的案例,因為將玻尿酸注射到動脈血管裡,使其逆流到視網膜動脈造成栓塞,導致失明等嚴重併發症。 何醫師提醒,微整形注射隆鼻和手術隆鼻均有風險,患者可依自身需求評估,並與專業醫師進行充份溝通後,再決定隆鼻方式。   注射後不能擺爛 術後也要細心護理 相比起侵入式的隆鼻手術,微整形隆鼻恢復期較短,但注射後的傷口仍然要細心護理,術後傷口未癒合前不能碰水,以免造成感染發炎。注射隆鼻後可冰敷消腫,但要注意術後2天內不可熱敷,避免加快注射物的吸收,加重血腫、瘀青情況。如果醫師沒有特別交代,注射隆鼻後通常不建議熱敷。 此外,要注意術後1週不要揉捏、擠壓到注射部位,避免變形移位。在恢復期過後,還是可以恢復正常的生活習慣,不用擔心鼻子捏過後就會變形。   過敏體質者 需由醫師評估是否可隆鼻 隆鼻前要評估的項目,不只有目前的鼻型,也包含患者的體質和生活習慣。過去新聞媒體曾報導,高雄有位過敏體質的女子,隆鼻術前未與醫師溝通自己的過敏問題,因植入矽膠導致過情況加劇,在術後常打噴嚏、擤鼻子的壓迫下,一年後矽膠便外露感染。收治該名患者的高雄市立聯合醫院評估,必須取出矽膠,才能保全患者鼻子的正常功能。 其實鼻子的外觀也會影響功能性,因此建議過敏患者隆鼻前,應先由專業醫師評估是否適合做鼻整形,患者也要先和醫師詳細溝通自己的病史和特殊體質,不宜貿然施行手術。   諮詢醫師:何格彰 現職: 格嘉整形外科院長 學經歷: 彰化基督教醫院整形外科主治醫師 彰化基督教醫院燒燙傷中心主任 韓國心美眼診所鼻整形手術研習 韓國 Bio 診所眼整形手術研習 韓國 JK 整形醫院凍隆乳手術及拉皮手術研習 100年度整形外科專科醫師甄試全國榜首 中國醫藥大學附設醫院整形外科臨床研究員 台南奇美醫院整形外科總醫師、臨床研究員 台南奇美醫院整形外科住院醫師 台南奇美醫院外科部住院醫師、總醫師 中國醫藥大學附設醫院實習醫師 中國醫藥大學醫學系畢業   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2019-08-08

  • 隆鼻沒那麼簡單!蒜頭鼻、朝天鼻有救了!鼻整形手術前認知

    文/記者許曉飄 報導   東方人的山根多屬扁平,加上鼻頭朝天、鼻翼豐滿等特徵,容易使五官看起來較為呆板,也因此隆鼻長期以來一直名列國人最愛的整形手術之一。然而針對各種多樣化的鼻型,改善的方式也不盡相同。由於鼻整形是根據整體的臉部輪廓來評估,可以說是相當客製化的手術,醫師考量的因素也相當複雜,也因此我們更應該了解隆鼻的過程和風險,不僅可以在諮詢時幫助醫病雙方更快抓到重點,也可以加強自己對於鼻整形的認知,至少知道自己挨這幾刀的目的囉! 針對隆鼻手術,美醫誌這次特別訪問了隆鼻專家,整形外科專科的何格彰醫師,詳細解說各種常見鼻型以及醫師建議的矯正方法。隆鼻術前必做的功課,就是仔細看過這篇懶人包!   我的鼻子哪裡出了問題?先從認識鼻唇角開始 鼻唇角簡單來說,就是鼻尖傾斜的角度,也就是指鼻中柱和上嘴唇間的角度。何格彰醫師表示,通常理想的鼻唇角角度是介於90~95度之間,但實際適合的角度,還是需要配合個人臉部的五官比例而定。   怎樣才算朝天鼻?側面觀察最清楚 何格彰醫師指出,朝天鼻主要的特徵是鼻子較短,鼻孔外露往上翹,鼻頭較塌的鼻型,類似用手指往上推鼻頭的「豬鼻子」。有的人會因為鼻翼較寬,使鼻孔外露更明顯,嚴重者還會合併鼻柱內縮。以客觀的標準而言,朝天鼻可以從側面觀察鼻唇角的角度,若鼻唇角角度過大,便是常見的朝天鼻問題。   改善朝天鼻 蓋好鼻中膈地基 朝天鼻的問題來自於鼻頭過短,因此手術目的是將鼻頭延長,處理方式除了使鼻頭「向前」外,還需要「向下」,讓鼻頭向下轉,才能創造自然的鼻型。何格彰醫師表示,由於朝天鼻患者的鼻中膈較短,因此目前較為主流的改善方式是取鼻中膈內側的軟骨,這部份是耳鼻喉科在進行鼻中膈彎曲手術時,會切除的部位,位於左右鼻翼軟骨的中間底部,切除後不會影響鼻子的結構。鼻中隔軟骨是片狀的,且具有厚度適中、形狀不彎曲等特點,適合運用於鼻中隔延長手術。朝天鼻矯正便是將這段軟骨拿來做再利用,接在鼻中膈尾端,使鼻頭有延長的效果。   何格彰醫師解釋,鼻中膈延長主要功能是做為支撐,就像蓋房子的地基般相當重要,爾後再以耳軟骨做細節的修飾。尤其需要注意的是,若鼻中膈的基礎做得不夠紮實,鋪墊耳軟骨後會因為皮膚的張力往下壓,可能會造成術後歪斜的鼻型。傳統的L型鼻模便是如此,傳統的手術方式是將鼻模短邊插在兩側軟骨中間,使其卡在鼻中膈上,但這種做法假體較為不穩,因此傳統的L型鼻模較容易產生歪斜移位的後遺症。 鼻頭過大的煩惱 蒜頭鼻和蓮霧鼻的矯正 蒜頭鼻的特徵是鼻頭明顯肥厚,同時合併鼻翼外擴,看起來就像蒜頭一樣有3瓣。何格彰醫師指出,由於蒜頭鼻患者的山根通常較短小,所以視覺上只能看到鼻頭,因此才類似「蒜頭」狀。而蓮霧鼻與蒜頭鼻不同的地方在於,蓮霧鼻鼻頭整體較渾圓,沒有蒜頭鼻的「分瓣」,這種情況在隆鼻的患者中不算少見,特別以男性居多。 蒜頭鼻及蓮霧鼻患者的鼻頭通常較塌扁,因此術前會評估患者鼻頭側面高度,或用手按壓鼻頭,測試鼻頭組織是否較軟,若鼻頭過軟代表支撐性不佳,建議採鼻中膈打底,以做好底部支撐。   通常蒜頭鼻患者鼻樑會顯得特別低,何格彰醫師建議,針對較塌的鼻樑,需加底板墊高。若鼻樑過寬者,則應考慮同時進行截骨手術,以縮減鼻樑。此外,由於蒜頭鼻患者的鼻頭構造是「分瓣」式的,因此可能需要進行縮鼻翼手術。若患者還有鼻翼後縮,造成鼻翼明顯缺角的情況,何格彰醫師指出,可以透過軟骨做鋪墊,或結合耳軟骨及皮膚做移植,以類似補釘的概念,將其缺角補滿。 通常蒜頭鼻及蓮霧鼻都會有鼻頭過大的問題,需調整軟骨結構來改善,若組織太厚,便需要打薄皮下脂肪層。值得注意的是,雖然鼻整形手術不會影響鼻子的功能,但打薄仍然應由專業的醫師來操刀,以免無法拿捏適當的厚度,影響術後傷口癒合、疤痕攣縮,甚至造成皮膚血液循環不良而壞死等後遺症。 東方人常見的鼻型 馬鞍鼻 以外觀來說,馬鞍的形狀是鼻背呈現「凹凸凹」的弧線,何格彰醫師指出,這種鼻型在東方人中相當常見,也因此韓國有Bistool假體是專為馬鞍鼻這種鼻型設計的。馬鞍鼻通常要矯正的情況較輕微,但有些患者中間骨突會較為突出,這部份則需要稍微磨平做修飾,不太會要進行敲鼻骨改善。   我其實沒看起來那麼老 鷹勾鼻矯正 鷹勾鼻與朝天鼻的情況剛好相反,若鼻唇角角度過小,就會變成下垂的鷹勾鼻,也有別稱稱作「箭頭鼻」(Arrow Nose),這種鼻型容易給人老氣、嚴肅的印象。何格彰醫師表示,相對於朝天鼻,鷹勾鼻的處理較為容易。簡單來說就是將鼻型往上調整,使鼻柱的部位有支撐,材質可以取鼻中膈或耳軟骨,調整鼻中柱到適當的角度即可。   鼻樑間藏著一隻單峰駱駝 駝峰鼻 駝峰鼻西方人中較為常見,成因多為遺傳,特徵是側面看鼻樑會有一個明顯的三角形突出,因為像駝峰般而得名。何格彰醫師指出,駝峰鼻患者是因鼻骨太大,若情況輕微者,可以透過磨骨矯正,墊假體使線條平順。若鼻型過高,沒有墊假體的空間,駝峰鼻情況嚴重者,則需要截骨讓上面的山丘切平,由於切掉後平面可能過大,因此兩側仍需敲鼻骨,使側邊收進來,進一步做細節的修飾。   鼻整形學問大 牽一髮動全臉 何格彰醫師表示,位於視覺中央的鼻子是臉部美學的關鍵,若想將鼻整形拆開成單一部位要求改善,可能會無法達到理想的效果。有的情況只要調整一下鼻型,就能達到改善臉部輪廓的目的,因此術前評估是相當重要的。   此外,何格彰醫師也建議,專業資訊應該透明化,使患者術前能夠獲得正確的認知,但網路資料雖然豐富,患者仍須過濾資訊來源,以免獲得錯誤知識。 近來大陸鼻整形糾紛頻傳,包括深圳女模花7萬隆鼻隆成鳥嘴、貴州女大生隆鼻死亡等駭人新聞,令更多愛美人士更加注重整形風險。患者在進行任何療程前,應謹記重要的關鍵,術前與醫師做好詳細評估,必須找專業醫師操刀,注意診所設備是否合乎標準,術後謹遵醫囑護理,才能讓手術安全更有保障。   諮詢醫師:何格彰 現職: 格嘉整形外科院長 學經歷: 彰化基督教醫院整形外科主治醫師 彰化基督教醫院燒燙傷中心主任 韓國心美眼診所鼻整形手術研習 韓國 Bio 診所眼整形手術研習 韓國 JK 整形醫院凍隆乳手術及拉皮手術研習 100年度整形外科專科醫師甄試全國榜首 中國醫藥大學附設醫院整形外科臨床研究員 台南奇美醫院整形外科總醫師、臨床研究員 台南奇美醫院整形外科住院醫師 台南奇美醫院外科部住院醫師、總醫師 中國醫藥大學附設醫院實習醫師 中國醫藥大學醫學系畢業   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2019-07-21

以上言論不代表本站立場,任何手術或療 程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定