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• 隆乳矽膠助女子躲過致命槍擊 義乳材質扮關鍵角色

  文/林聖錡、高芷瑩　圖/傅暄閔   　摘要　 你為什麼要隆乳？無非是想要讓自己更好看、更有自信，但你知道嗎？隆乳除了提升外在的美感外，居然也能救人一命？趕快跟著本期美醫誌的國際新知來看看！   2018年位於加拿大的多倫多，一名身分不詳的男子，持槍向一名年約30歲的女性射擊，造成該名女子重傷，當時的外科醫生 Giancarlo McEvenue回憶表示，她是自己走進醫院求救，並詳盡敘述了發生經過，經檢查之後只有一道子彈射入左胸的傷口，身上並沒有其它明顯的外傷；X光檢驗下醫生發現子彈留在了右邊的胸壁中，以及伴隨著右側肋骨的損傷，醫護團隊對於其他組織也做了詳盡的檢查，女子身體並無太大的異狀，直呼這真的是奇蹟。   到底為什麼會讓這名女性幸運地從鬼門關前回到真實人生呢？答案居然是隆乳的矽膠假體救了她一命！原來她曾經有去做過隆乳手術，整形外科蕭奕君醫師表示，矽膠材質阻擋了子彈直接貫穿心臟及肺部的可能，因為不同介質會讓子彈速度和方向不一樣，根據矽膠的黏稠度而有不同的結果呈現，越黏稠越可以讓子彈降速更明顯，因此本案例是矽膠讓子彈轉彎往右邊的義乳，雖然造成了肋骨損傷，還好沒有造成身體內部更嚴重的傷害，在成功的移除義乳和手術之後，女子也康復出院。     談到隆乳材質，目前在美國有2種隆乳材質被核准，其中一種是鹽水袋，另外一種就是全矽膠，蕭奕君醫師補充，鹽水袋材質目前比較少人在使用，因為破掉和漏水的風險極高；矽膠成分從最早的果凍矽膠到甘貝熊矽膠（水滴型義乳），再來是最新的魔滴（Motiva）義乳，魔滴的矽膠材質介於前面兩者之間。矽膠成分除了破裂或是莢膜攣縮外，其實並不需要去做更換，想隆乳的女性可根據大小、軟硬度、表面材質和形狀來做挑選，當然目的就是要讓胸型越來越好看或是增大的效果，在隆乳前詳盡地與醫師溝通和討論是必要的。   而這個特殊的案例也讓醫院當成研究來探討，透過CT電腦斷層掃瞄的技術來分析彈道是如何運行的，以及隆乳矽膠材質為何能擋下子彈的運行，雖然這類的相關案例很少，研究團隊仍然是有找到其它兩例類似的案件，說明矽膠材質可以扮演救活生命的角色，研究團隊並在2020年4月份的時候在SAGE medical journal發表了一份治療和研究報告。   這起事件的確讓人覺得不可思議，幸運的是傷能夠恢復正常的生活，雖然當初只是為了想要變美的心境而隆乳，想不到卻因矽膠救了自己一命；或許之後製作隆乳材質的業者，可以根據此事件研發出更輕盈、具有緩衝力、對人體健康無危害的矽膠產品，消費者也因此更加滿意隆乳的成果，打造美容醫學產業雙贏的局面。   資料來源： 1. https://edition.cnn.com/2020/04/21/americas/breast-implant-bullet-wound-wellness-intl-scli/index.html 2. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2513826X19898821 3. https://www.foxnews.com/health/breast-implants-deflected-bullet-saved-womans-life 4. https://www.sciencealert.com/woman-s-life-saved-after-her-breast-implant-deflects-bullet-study-suggests     諮詢醫師：蕭奕君醫師    現職： 台北新聖整形外科診所 院長 學經歷： 台大醫學系畢 台大醫院整形外科總醫師 基隆市立醫院美容外科主治醫師 晶華整形外科診所院長    *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.07.21

• 隆乳手術好深奧！義乳放置的位置也大有學問？隆乳怕失敗就看這

  文、圖/郭佳語   隆乳手術好深奧！義乳放置的位置也大有學問？ 隆乳手術隨著技術的進步，疼痛度和恢復期都已經大幅降低，現代人對於隆乳的接受度也越來越高，但隆乳手術本質還是非常精密的手術。使用的義乳不只材質多樣化，連隆乳放置的位置都有所不同，需要醫師的專業判斷。 為什麼醫師的專業度這麼重要呢？國外就有這樣一個失敗的隆乳案例，俄國莫斯科一名女性在隆乳手術多年後發現自己的胸部嚴重變形，就醫後才發現當年幫她做隆乳手術的醫師，把應該放在胸大肌下的義乳，放錯到了胸大肌上，導致義乳滑落錯位，變成有菱有角的明顯「方形奶」。 看到了這麼慘的案例就知道，連醫師都有可能搞錯義乳放置的位置，那麼去診所諮詢前妳不好好了解一下怎麼行！先做點功課，才能和醫師說清楚講明白。 義乳放置的位置，除了傳統的胸大肌下層外，還包括因為內視鏡技術而在近年興起的「筋膜下」，以及俗稱「半筋半肉」，將義乳一部份分別放置於胸大肌與筋膜下的位置。到底各種位置分別有什麼優缺點，又適合什麼樣的體質呢？   義乳該放在筋膜？胸大肌？到底哪邊是哪邊？ 在瞭解義乳放置位置的差異，以及所帶來的影響之前，我們要先來談談所謂的乳房構造，由外到內如分別為：乳房表皮→皮下組織→乳腺組織→胸大肌→胸小肌，而我們常聽到所謂的筋膜，就是包覆在胸大肌外面一片薄薄的組織，整形外科專科王祥亞醫師補充，雖然筋膜看似輕薄，但是其實相當強韌，筋膜下隆乳手術中，醫師會將筋膜整片剝離，再把義乳放進去，隆乳術後避免碰撞並悉心照顧，筋膜組織並不會那麼輕易破掉。   救命！所以義乳到底要放哪裡最好？ 現在來談回義乳放置的位置，一般聽見的胸大肌下，顧名思義就是將義乳置於胸大肌肉下，也因為有肌肉限制著果凍矽膠移動，所以若做胸大肌下隆乳，有可能會造成行動間胸部不自然、不太容易擠出深V，以及疼痛度較高等缺點，但對於皮下組織過薄的患者，義乳放置胸大肌下是能減少產生袋緣明顯或水波紋的機率。 至於筋膜下的手術方式，則是透過內視鏡將筋膜與胸大肌剝離開來，並將義乳放置進去，由於放在筋膜下就不會有肌肉對果凍矽膠造成的限制，故隆乳術後成果較自然，也較不會疼痛，但針對皮下組織比較薄的患者，王祥亞醫師說明其在上胸緣就比較有可能出現義乳袋緣的痕跡，或是產生水波紋。 半筋半肉，簡而言之就是合併筋膜下以及胸大肌下兩種方式，將義乳上半部放到胸大肌下，而義乳下半部層放進筋膜及胸大肌之間，這種做法一般比較適合體型較單薄、無法單純做筋膜下隆乳的患者。因為上半部的義乳放在胸大肌下，就比較難被看出袋緣，也因為被肌肉限制的程度較小，相較於單純的胸大肌下隆乳也更容易擠出深V。     隆乳切口有差嗎？我該選擇哪種？ 常見的隆乳切口有腋下、乳暈和胸下緣三種，其實與義乳材質、義乳放置位置相同，都需要透過醫師評估與診斷，依照胸型、條件與患者期望，選擇最適合的手術方式，每種手術方式各有優缺，多多諮詢與討論才是獲得理想胸型的不二法門。   諮詢醫師：王祥亞   現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： Motiva原廠認證 講師 二代水刀微萃脂指定講師 美國整形外科學會會員 台北醫學大學醫學士 長庚紀念醫院最佳教學住院醫師 長庚紀念醫院外科部總醫師 長庚紀念醫院整形外科總醫師 長庚紀念醫院整形外科主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.18