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  • 被遺忘的鼻之呼吸Mewing!常用嘴巴呼吸壞處這麼多?!

    文/美醫誌編輯部 報導       被遺忘的鼻之呼吸Mewing!常用嘴巴呼吸壞處這麼多?!   現代人常使用嘴巴代替鼻子呼吸,但這樣的呼吸法其實會讓你的臉形改變。國外蔚為風潮的運動Mewing,就是來改正用嘴巴呼吸的人,使用正確的方法呼吸,這項運動究竟該如何做?疫情時期戴口罩,口罩下的你是否也是嘴巴開開呢?一起來聽聽黃榆鈞牙醫師的介紹吧!     各節重點: 00:00 精彩片段 00:23 Mewing運動介紹 01:33 常使用口呼吸原因 02:15 腺樣體面容介紹 03:13 Mewing帶來的改善 04:49 養成鼻子呼吸的習慣 06:25 常戴口罩導致口呼吸       諮詢醫師:黃榆鈞醫師    現職: 安曼牙醫診所 院長 學經歷: 台大牙醫系學士 台大臨床牙醫研究所齒顎矯正組碩士 中華民國齒顎矯正專科醫師 隱適美認證台灣區講師 隱適美Teenage program Mentor 澳洲MRC肌功能矯正治療原廠受訓     延伸閱讀 文章|2021新春大踢館 「鼻呼吸」讓你免靠醫美就「有型」 影片|發呆會嘴巴開開?秒殺閉合問題絕招您值得擁有!   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2021.01.25

  • 2021新春大踢館 「鼻呼吸」讓你免靠醫美就「有型」

    文/郭美諺 圖/傅暄閔      摘要  想有要張立體的臉型,不用倚賴醫美,只要靠自己把舌頭放對位置,持之以恆,真有這麼神奇嗎?絕對不是開玩笑,訣竅就是「用鼻子呼吸」,而這也被是一項稱為「Mewing」的運動,在國外許多網紅趨之若鶩,利用Mewing運動訓練,透過口腔肌肉,讓肌肉強度重新連結,改變下顎線條,擁有立體臉型,改善雙下巴,不用開刀,也不用戴牙套,自己訓練就很型。           把舌頭放對位置 Mewing訓練自我整型   先來了解什麼叫做「Mewing」?這是由英國牙醫師Dr. Mew提出,倡導大家以鼻子呼吸,取代口呼吸的習慣,因為他認為維持鼻呼吸的觀念很重要,但要怎麼進行「Mewing」呢?平時沒開口說話時,嘴巴呈現閉合狀態,舌頭頂住上顎天花板,擁有豐富臨床經驗的黃榆鈞醫師提醒,舌頭往上頂時,舌背也要跟著上提,讓舌頭像是進行伏地挺身的感覺,這個動作用意,不但擺正了舌頭的位置,更能讓舌頭肌力增加,維持口腔肌肉正常的張力,促進上顎骨的生長,進而改變下顎線條。           用口呼吸易成「腺樣體面容 」 臉型體態都走鐘   由於現代人過敏情況常見,習慣就會用嘴巴呼吸或是喜愛食用加工食品或是較柔軟的食物,咀嚼次數變少,導致咬肌力量弱化,讓舌頭在放鬆時就會不自覺擺放在口腔下側,影響了口腔周肌肉與牙齒發展,長久時間就會出現下巴後縮,小下巴或是雙下巴,牙齒也會有排列不整齊的狀況。黃榆鈞醫師強調Mewing是透過口腔肌肉讓肌肉強度重新連結,因此進行Mewing的人,舌頭往上抬嘴巴閉起來時,能改善下顎線條。   黃榆鈞醫師進一步指出,口呼吸問題不只小孩,成年人也有,口呼吸的人在醫學上有個名稱,稱之為「腺樣體面容」,因為口呼吸族群常因過敏而鼻塞,嘴巴開開,用嘴巴呼吸,空氣沒有過濾就直接從口腔進入,刺激到口腔內部的扁桃腺與腺樣體,不但讓過敏情況更加嚴重,腺樣體更會變得腫大,眼眶下方凹陷,臉型看起來比較窄比較長,側面看下巴,顯得後縮,也可能有雙下巴。黃榆鈞醫師形容這些人常看起來彎腰駝背,而眼眶下的肌肉支撐度不夠,容易看起來像是眼角下垂,眼睛呆滯無神,嘴巴又開開,再加上雙下巴,帶有濃烈疲倦,都是因為口呼吸習慣演變而來的特徵。     鼻呼吸取代口呼吸 不是模特兒也有高級臉   利用每天四小時練習Mewing,戒除口呼吸,國外許多網紅認真練習後,下巴出現了明顯的線條,但並非方正國字臉,因為Mewing強調訓練咀嚼肌的中段,臉型整片肌肉發展周全,臉部輪廓線條就會對稱,類似外國模特兒常被說的「高級臉」,黃榆鈞醫師認為成年人改掉口呼吸的習慣,對臉型有幫助,但就兒童而言則比較像治療,想要以Mewing訓練,青少年時期或在此之前開始進行,效果會更容易顯現。     矯正臉型首重自主訓練 想要有型靠自己就行   不過自主訓練除了意志力,還是意志力,不少人還是會想要藉由輔助工具來幫忙矯正,對此黃榆鈞醫師表示,站在醫生立場,還是希望改掉口呼吸的習慣,直言從醫學方面介入其實幫助不大,若想避免在睡覺時不自覺嘴巴開開的狀況,可以用貼布來幫忙,但平時白天最好還是刻意練習鼻呼吸,因為貼布不會完全取代白天的努力,但努力愈多效果就能愈快顯著,若只單純倚賴貼布,想要看到效果,可能時間就會拉長。   防範口呼吸,從自我意識覺察開始,舌頭位置放不對,不只臉型,還會彎腰駝背,影響體態,隨時提醒自己用鼻呼吸,真的不用到醫美動刀,只要自我訓練就能很有「型」。     諮詢醫師:黃榆鈞醫師    現職: 安曼牙醫診所 醫師 學經歷: 安曼牙醫診所院長 台大牙醫系學士 台大臨床牙醫研究所齒顎矯正組碩士 中華民國齒顎矯正專科醫師 隱適美認證台灣區講師 隱適美Teenage program Mentor     延伸閱讀 影片|V臉型惹人愛 削骨手術帶你擺脫國字臉疹  文章|只靠肌肉運動也能改變臉型?傳說中的mewing有什麼效果?   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2021.01.20

  • 7個臉部常見斑點,都是OO造成的!

    文/美醫誌編輯部 報導       7個臉部常見斑點,都是OO造成的!   你的臉上是否也有著大小不一的斑點呢?常曬太陽就會出現斑點?美醫誌全新單元MEnglish,運用有趣的英語對話內容教你認識斑點的形成,專業醫師更會教你用正確的方式解決斑點問題喔!ME粉們別錯過本集的精彩內容,和我們一起學習斑點的英文說法吧!   Do you also have different kinds of spots on your face? Sports that appears after getting a tan? The brand new series of MeMedia : MEnglish , uses interesting English dialogues to explain the formation of spots. Professional doctors will teach you about the correct ways to solve “spot problems.” ME Fans , don’t miss out on these exciting content , learn about English and Beauty!       各節重點: 00:00 精彩片段 00:13 Openinig 開場 00:25 Introduce 內容介紹 01:21 Conversation 會話 02:29 Topic 今日重點 02:50 Conversation review 會話複習 03:57 Conclusion 結論 04:14 Keywords 單字教學 04:47 idiom 俗語教室       諮詢醫師:黃千耀醫師    現職: 雅文皮膚科診所 院長 學經歷: 美國耶魯大學紐黑文醫院訪問學者 板橋黃皮膚科主治醫師 萬芳醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師 台北榮民總醫院皮膚部住院醫師、總醫師、主治醫師     延伸閱讀 文章|【除斑雷射入門說明書】去你的斑,再現無暇美肌! 文章|小心免疫細胞攻擊黑色素 「白斑、白化」別再傻傻分不清   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2021.01.15

  • 好萊塢整形名醫開豐唇手術卻染疫身亡!疫情期間還能做醫美嗎?

    文/高芷瑩 圖/傅暄閔      摘要  秋冬時節新冠肺炎(COVID-19)疫情升溫,台灣更是出現醫護人員染疫事件,民眾開始提高防疫警戒,只為避免染疫上身。然而一名好萊塢整形名醫為患者做了豐唇手術時,被口水噴滿臉而染疫身亡,也讓人們對於疫情期間是否要做整形手術,引發熱烈討論。     根據外媒報導著名的比佛利山莊整形外科醫師Payman Simoni(音譯:佩曼西蒙尼)死於新冠肺炎(COVID-19),報導中表示Payman Simoni在進行豐唇手術時被一名患者傳染。   當時Payman Simoni正在為患者進行豐唇手術,進行的部位是嘴唇是無法將口罩戴上的,而患者在手術中朝著Payman Simoni咳嗽,儘管當時醫師有配戴口罩,但還是不能避免新冠肺炎的傳染。手術前該名女子也有確實填寫新冠肺炎調查表,然而在術後醫師卻被通知女子確診新冠肺炎,深入了解後才知道原來女子在術前並未通過新冠肺炎檢測。   當Payman Simoni得知接觸確診患者後,即刻進行自我隔離,依舊躲不過新冠肺炎的攻擊,在短時間內出現發燒、呼吸急促等現象,肺部開始衰竭甚至昏迷,最後於上週五死亡,享年50歲。     圖片來源:IG_@simoniplastic 圖說:圖中為Payman Simoni與美國演員Melissa Riso合照,非報導中確診女子   新聞報導一出,令眾人感到震驚,另一方面,疫情期間任何近距離接觸都有可能染上新冠肺炎,臉部整型手術又是一項醫師與病患需要近距離接觸的療程,「在療程中會發生哪些不明風險,無人能知,因此這段期間是否該停止進行任何手術,尚需要審慎評估」比佛利山莊整形外科醫師這樣表示。   疫情期間人人都會戴上口罩,減少染疫上身的機率,在這期間也有不少人會利用戴著口罩的時候進行臉部微整形療程,藉此遮住術後恢復期的紅腫症狀,然而好萊塢卻發生豐唇染疫的憾事,這是否會降低民眾求美的意願還有待觀察,就現階段還是遵守防疫守則戴口罩、勤洗手,避免群聚,才是保護自己也保護他人。     延伸閱讀 文章|新冠肺炎罩得住,選擇醫用口罩三要素,你買對口罩了嗎?  文章|戴口罩引發肌膚災難?!口罩防痘Q&A!就算天天戴口罩臉也不會爛!   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2021.01.14

  • 小心免疫細胞攻擊黑色素 「白斑、白化」別再傻傻分不清

    文/郭美諺 圖/傅暄閔      摘要  所謂一白遮三醜,但如果白的不夠均勻,或是白在不該白的地方,小心!可能是白斑上身!俗稱「白癜風」的白斑是常見的色素疾病,特徵是皮膚上會出現一塊一塊,形狀不規則的白色斑塊,有時會對病患造成困擾,甚至因為外界異樣眼光誤以為會傳染,而讓病患感受到沈重壓力。 患有白斑的病患中,有2-3成來自於家族遺傳,可大略區分為兩種型態,一是好發於幼兒時期的「分節型白斑」,另一種是像知名已故國際巨星麥可傑克森得到的「非分節型白斑」,如果身上出現白斑,一定要及早治療,才能避免白斑繼續在全身蔓延擴散。     白斑俗稱「白癜風」 麥可傑克森是知名典型患者   要分辨什麼是白斑?首先要先了解白化症和白班兩種截然不同的病症,白化症是先天基因異常,一出生皮膚就是雪白色,該是黑色的頭髮和眉毛也都呈現白色,因為基因異常,黑色素無法分泌而導致;但白斑卻不同,它屬於後天疾病,身上的黑色素細胞遭到免疫細胞攻擊而消失,即使是曬太陽,身體無法合成黑色素,皮膚上的白斑也不會變黑,皮膚科醫師黃昭瑜形容白斑的特徵,是皮膚上出現一塊一塊,不規則形狀的白色斑塊,常見的位置在臉、眼周、手腳末稍或是手肘等地方。以目前而言,較多情形是指俗稱「白癜風」的白斑,是一種常見的色素疾病,最明顯的例子,就是已故國際巨星麥可傑克森,非洲裔的他,膚色由黑轉白,外界質疑是人工漂白,但他堅稱自己罹患白斑,由於當時皮膚被白斑侵犯的範圍過大難以恢復。           遺傳不是病 搞懂皮膚白斑對症下藥   白斑病患5個中約有1個來自遺傳,而遺傳型的白斑通常在患者年紀比較小的時候發病,黃昭瑜醫師指出,假設家人有白斑的症狀,若你本身也開始出現白斑,最好是越早治療越好;基本上,白斑可分為兩種類型,一是分節型白斑,好發在幼兒時期,是局部黑色素細胞突變,身上某個地方出現一塊白斑,通常會快速擴散,六個月後就會停止在原地,終其一生維持原狀。另一種類型就是非分節型白斑。黃昭瑜醫師認為這類型的白斑,跟黑色素細胞較為脆弱有關係,加上免疫系統錯亂,誤認黑色素細胞進而攻擊,常發生在青壯年的人身上,不但會突然出現還會擴散,隨著時間增長,每隔幾年白斑就會越來越多,甚至會影響到身體軀幹等地方。   白斑和免疫系統失調息息相關,而因為免疫系統錯亂,除了攻擊黑色素細胞,約有兩到三成的病患其他組織器官也會遭受攻擊,常見的像是甲狀腺異常,再者,可能伴隨關節或是掉頭髮,嘴巴破,甚至是紅斑性狼瘡等合併其他免疫疾病出現,也有可能在小朋友身上較會出現的第一型糖尿病,若是得到白斑,尤其是非分節型白斑,一定要做健康檢查,查看身體還有哪些部位出現問題。     白斑治療利用雷射刺激修復 找回黑色素細胞   治療白斑,初期可以用擦藥的方式刺激黑色素修復,因為黑色素細胞尚未被徹底攻擊,但若屬於擴散型,身上已出現多處白斑,就要以口服免疫調節劑來調節免疫系統,阻止黑色素被攻擊,同時佐以雷射治療,刺激黑色素細胞自行修復,要是時間拖太久才進行治療,此時的黑色素細胞,甚至連黑色素幹細胞整個消失,就需要以移植的方式,在白斑的部份重建黑色素,黃昭瑜醫師進一步解釋,白斑的雷射,會使用準分子雷射或準分子光,因為這類308波長的光,可以刺激黑色素細胞重生,對皮膚也不至於造成其他的癌化的傷害,若是黑色素細胞修復速度較慢,也可以用飛梭二氧化碳或是飛梭雷射去刺激部分黑色素細胞修復。   不過,在進行像飛梭二氧化碳的汽化雷射時,要特別當心,因為白斑體質的病患,黑色素細胞相對脆弱,若在擴散期,使用會造成傷口的雷射,反而會誘發白斑發生而擴散,因此必須在穩定期的時候進行雷射。而常見的一些做完除斑雷射後出現的白斑,可分為兩種,一種是短暫時間的色素脫失,因為黑色素細胞可能在雷射過程受到傷害,致使「短暫罷工」,經過調養、防曬,約莫兩三個後,即可自行修復。但如果雷射拿捏不當,或是病患個人體質關係,又或者是雷射次數過於頻繁,有可能造成黑色素細胞被雷射能量破壞,嚴重的話,就可能要移植重建黑色素細胞。     過勞失眠是殺手 正常作息遠離異樣眼光   即使白斑可能來自於遺傳體質,但誘發因子還是跟壓力、作息不正常、熬夜有關係,黃昭瑜醫師指出有些病患發作前兩三個月,會出現像是壓力或失眠等情形,而有白斑體質的人,手腳反覆摩擦受傷的部位,也較容易出現白斑,少數人會因為化學藥品誘發白斑發作,像是染髮劑裡的PPD 或是有些特殊行業會接觸到酚,也就是phenol這類的化學藥品。   因此,想要避免白斑,可著重在日常生活的正常作息,黃昭瑜醫師以雙手胞胎舉例,若都有白斑基因,不見得兩個人都會發病,但強調,若出現白斑,尤其是擴散型,也就是分節型的白斑,是需要控制的,即使不在意,仍然要趁早控制;另外,有些民眾誤以為白斑會傳染,投以異樣眼光,導致白斑病患深受打擊,黃昭瑜醫師藉此機會導正觀念,再加上有許多方法可以控制與治療,希望白斑病患可以正向面對,勇敢進入社會。     諮詢醫師:黃昭瑜醫師    現職: 長庚紀念醫院皮膚科 主治醫師(林口/台北/桃園) 學經歷: 長庚醫院醫學美容中心 主治醫師 長庚大學臨床研究所 博士進修     延伸閱讀 影片|麥可傑克森漂白皮膚治療白斑症?過勞、壓力大恐白斑上身!  文章|女人《三十而已》更要注意這些事!逆齡保養4重點一次告訴你!   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2021.01.06

  • 醫美注射恐與新冠疫苗排斥?爆首例過敏反應 嚴重者引起臉部腫脹

    文/高芷瑩 圖/傅暄閔      摘要  新冠肺炎疫情延燒至今,各國專家都在為全民健康安全努力,積極研發可以抵禦病毒的疫苗。如今隨著疫苗研發核准上市,許多人也紛紛接種疫苗防疫,但在日前,美國卻傳出首起施打Moderna Covid-19疫苗(莫德納疫苗)的過敏案例,曾在臉部注射過填充物的患者,施打疫苗後出現了臉部腫脹、過敏的情形。     新冠肺炎疫情在2020年讓全世界淪陷,在這一年中,各國皆致力研發可以抵禦病毒的疫苗,美國在12月18日核准了莫德納(Moderna)和輝瑞(Pfizer)疫苗的施打。然而,日前一名波士頓醫師在施打莫德納疫苗後,卻傳出過敏反應。根據美國食藥局(FDA)的說法,莫德納疫苗可能導致使用臉部填充劑的人出現腫脹反應,有患者在接種疫苗前六個月進行了臉頰填充劑的治療,另一名患者則是在接種疫苗後兩天做了唇部填充,都出現了相同的過敏反應。   那名出現過敏反應的美國波士頓醫生Hossein Sadrzadeh指出,自己對貝殼類過敏,屬敏感體質,在施打疫苗後短短幾分鐘內就出現頭暈、心跳加速、舌頭麻木、冒冷汗等嚴重過敏反應,緊急使用速效注射型腎上腺素(EpiPen)才得以緩解。而美國疾控中心(CDC)也建議有嚴重過敏史的人不適合接種莫德納(Moderna)和輝瑞(Pfizer)疫苗。   另一方面,加州皮膚科Shirley Chi博士表示:「當注射疫苗後,造成發炎反應的免疫系統會加速運轉,此時某些體內非自然存在的物質就會產生免疫反應,這是很正常的運作原理,只要使用類固醇或抗組織胺藥物就能治療這些副作用。」FDA生物學評估與研究中心負責人Peter Marks指出,新冠疫苗中含有「聚乙二醇(PEG)」,是可能導致過敏反應的一種成分。目前疫苗製造廠與美國衛生研究院正在考慮是否要將產生嚴重過敏反應的接種者進行臨床試驗,以釐清引發過敏的原因。   疫情遲遲不退,進入秋冬時節,更是讓民眾人心惶惶,深怕成為下一個確診者,在有效且安全的疫苗上市前,建議還是要依照各個國家規範執行防疫措施,保持安全距離,戴上口罩,才能保護自己及他人。     資料來源: 1.  https://www.thesun.ie/news/6333625/doctor-allergic-shellfish-suffers-severe-reaction-moderna-vaccine-epipen/ 2. https://meaww.com/is-moderna-covid-19-vaccine-allergic-reactions-side-effects-cosmetic-facial-fillers?fbclid=IwAR2m67woYEFd0iZ98gKZRZtvPprwu4ntXLesnSdKWVKdDnLuex6LfgczAO4     延伸閱讀 文章|公費流感疫苗你打了嗎?一次搞懂流感疫苗接種事項,現在打還來得及!  文章|女打抗皺填充物致失明!醫療糾紛頻出如何預防? *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020.12.29

  • 新冠肺炎罩得住,選擇醫用口罩三要素,你買對口罩了嗎?

    文/楊雅雲 圖/傅暄閔      摘要  近日,一名紐西蘭籍機師確診新冠肺炎,卻違反防疫隔離措施,頻到台灣北部各地區留下足跡,身旁友人也因為他而染疫,新聞一爆出更是讓所有人對於許久不見的案例發生感到人心惶惶。進入冬季,新冠肺炎疫情升溫,政府制定了「秋冬防疫專案」,進入八大類場所都必需配戴口罩,降低疫情傳播風險。在那之前,口罩的選擇就很重要,口罩戴對了,才能安心又健康。     醫用口罩標準「BEF大於95%」   依醫療器材管理法規定口罩可分為「醫用口罩」及「非醫用口罩」,而「外科口罩」、「活性碳口罩」又有哪些不同:   「醫用口罩」   屬於醫療器材等級,受醫療器材管理辦法規範檢驗,所有醫用口罩需符合二個條件,一為BFE (Bacterial Filtration Efficiency) 細菌過濾效果大於95%,二為呼吸阻抗壓需達安全標準,並符合國家標準「CNS14774」。   「外科口罩」   同樣屬於高層級防護,除了需符合醫用口罩的二個條件之外,還需具備血液及次微粒粒子的穿透率標準及防火等級的係數,防護效果高於一般醫用口罩。   「非醫用口罩」   無法阻擋較小分子的病毒和細菌,只能阻絶大分子的飛沫及細菌及病毒,無法達到良好的細菌過濾效率,這一類口罩稱為非醫用口罩,市面上常見為棉布口罩及紙口罩等。   「活性碳口罩」   是在不織布口罩上再加一層活性碳分子的塗料,以利用活性碳有效吸附病毒的功效。活性碳口罩適合機車族、油漆工人使用,運用活性碳吸附原理,能有效阻絶汽油、柴油及廢氣殘留等有機溶劑釋出,達到人體保護的效果。       口罩應放置在陰涼乾燥的地方妥善保存   口罩的保存期限從製造生產日起算為3至5年,而各家廠商設定自家產品的保存期限會有不同,所以實際上需依產品包裝上標示的保存期限為準。口罩需在陰涼乾燥的地方妥善保存,口罩容易受環境高溫、高壓、潮濕的影響,若發生口罩遭受液體噴灑,會導致口罩變質或是發霉的狀況。     電鍋乾蒸口罩消毒法,真的可行嗎?   配戴口罩應每日更換,由於口罩內層會接觸到人體唾液分泌,外層也會有病菌或細菌的沾附,若需重複使用口罩,以不超過三天為限。防疫初期曾發生醫用口罩不足的狀況,為了提高口罩的再用率,專家提出可使用「電鍋乾蒸口罩消毒法」延長口罩壽命,衛福部食藥署也證實使用電鍋乾蒸口罩消毒後可用三至五次。王明媛藥師指出醫用口罩的核心生命為中間作為過濾功能的熔噴不織布層,熔噴不織布層最怕受潮及高溫,電鍋乾蒸口罩法恐有民眾操作不當及高溫破壞的疑慮。醫用口罩也不建議使用噴灑酒精的消毒方式,以免影響過濾效果。若遇到口罩不足需重複使用的狀況,王明媛藥師也提供了一個居家延長口罩使用期限的方法,除了將口罩放置在陰涼乾燥的地方,也能運用家中的除濕機,將口罩放在乾淨的面紙上,讓除濕機帶走口罩中的水氣,是適合口罩延長使用的方法。     口罩正確配戴,保護不防漏               醫用口罩安心三要素:產品資訊完整、認明醫療器材字號、合法通路購買   防疫期間民眾購買口罩,請把握以下原則,並配合政府防疫新生活運動,就能安心生活:   1、 於合格通路購買合格認證的醫用口罩,切莫貪圖便宜或一時方便,購買來路不明的口罩—持有合格藥商執照皆可販售醫用口罩,民眾購買醫用口罩需注意外盒或外包裝上的「產品資訊」(包含品名、製造商資訊、醫療器材字號),並選擇「合法通路」購買。購買小包裝口罩時,外包裝上仍需有完整的產品資訊標示。   2、 口罩具有保存期限,不過度囤積口罩。   3、 不需過度擔心口罩不足的問題—口罩在台灣視為防疫物資,更視為戰略物資,目前全國口罩日產能及儲備能都很充裕,政府固定存量約為一億片,每日徵用量為八百萬片,若遇口罩存量不足時,會將口罩日徵用量由八百萬片增加到一仟二佰萬片,所以民眾莫需恐慌,配合政府實名制的購買規則,每個人都能有足夠的口罩。   4、 不需盲目追求雙鋼印口罩—雙鋼印口罩是政府便於民眾分辨口罩是否為「國內產製」的醫療口罩措施,規定於109年9月24日起台灣製造的平面式醫療口罩,每片均應有雙鋼印「MD」及「Made In Taiwan」,避免民眾購買到來路不明及混充的產品。市面上沒有雙鋼印的醫用口罩,政府會透過查訪抽驗工廠和市場監測確保口罩的品質,民眾購買到具備國產許可字號之盒裝或袋裝口罩,都可放心購買。     諮詢藥師:王明媛藥師    學經歷: 予志藥局負責人 台北市藥師公會常務理事 台北市藥師公會媒體發言人 中華民國藥師公會全國聯合會副發言人 高雄醫學大學 台北醫學大學臨床藥學碩士在職專班   延伸閱讀 影片|市面口罩真真假假分不清?口罩續命術!藥師獨門口罩保存法!  文章|新冠肺炎肆虐全球 維他命C成為抗毒主角   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020.12.25

  • 產後婦女、乳房重建者必看!胸型自然、不位移的隆乳選擇

    文/楊雅雲 圖/傅暄閔      摘要  隆乳材質日新月異,圓型、水滴、光滑面、霧面的義乳,究竟要怎麼選才是最合適呢?舉凡胸部尺寸太小、胸型不好看、生過孩子的產後婦女會出現的胸部下垂或是因為疾病而需要切除乳房的人,都會有隆乳需求。但在隆乳前,你需要先了解義乳的材質,以及考慮荷包預算等等因素,才能在隆乳後得到一對自然又好看的胸部。     曼陀水滴自然飽美、再造法式微翹乳頭   曼陀水滴(Mentor)俗稱美人魚水滴(Memory),是由知名藥廠美國嬌生公司旗下的Mentor曼陀乳房植入物廠牌生產,乳房假體(又稱義乳)側面的形狀呈水滴樣,能讓乳房像水滴一樣自然美麗,受到美國食品藥品監督管理局(FDA)認證,台灣衛福部於2019年底核准引進台灣。曼 陀水滴為台灣唯一合法認證進口的水滴型義乳,其他合法義乳皆為圓型。水滴型義乳的優點能讓上胸的線條非常平順自然,南半球的線條飽滿漂亮,擬真外型設計能調整乳頭位置讓乳頭微微向上翹,呈現坊間暱稱的法式乳頭,視覺上相當可愛。     量身訂做169種細膩規格,滿足女性各種需求   曼陀水滴義乳採用專利霧面生物絲綢(Siltex®)外膜,第三代海洋記憶凝膠的矽膠體(Cohesize III),不容易破裂、不容易滲漏,讓身體組織與假體安全貼合,擁有絶佳皮膚與乳腺的支撐度,避免假體受到擠壓。曼陀水滴藉由高度、寬度、飽滿度三種指標細緻設計,擁有169種的規格分類,是目前市場上最細膩的產品,能滿足各種女性胸型的需求。曼陀水滴適合所有女性使用,尤其適合身體偏瘦者,以達到自然飽滿的胸型,對於乳下線較短、管狀乳等特殊胸型能夠予以矯正,也能提供產後乳房萎縮者較好的乳頭位置支撐,及適合乳房手術術後重建、二次隆乳的患者,藉由霧面假體緊密與組織胋合特性,重塑自然雙峰。     歷時十年臨床試驗,安全無虞的胸塑體驗   乳房假體的植入除了功能及美觀,安全及合法性也備受醫療機構的重視!2019年,美國乳房填充物製造商愛力根(Allergan)公司旗下的紋理面乳房植入物,被查驗出可能導致引發罕見乳房植入物相關「間變性大細胞淋巴瘤(anaplastic large-cell lymphoma)」,緊急在全球下架,台灣市場上長達一年沒有水滴型假體可供使用。曼陀水滴歷時十年,投入十九萬位女性參與,提供全球最大的臨床試驗報告,證明它擁有最低的乳房手術併發症的保證,達到0%術後血清腫、0%雙層莢膜攣縮及0%矽膠殘留的三項零指標,讓醫界及使用者皆能安心使用。     該如何選擇適合自己的義乳呢?   義乳分為圓形、水滴形,表面材質又分為光滑面及霧面,整形外科專科歐冠彣醫師指出,每位女性喜歡的胸型、大小及觸感皆不同,建議患者以選擇最適合自己胸型條件及最喜歡的胸型、觸感、術後照顧方式及可接受的預算作為選擇。           一、外型   水滴型義乳是針對身型偏瘦者的設計,因患者皮膚軟組織太薄,圓型假體有時容易產生不自然、突兀的球感效果,很適合一般個性較為含蓄的亞洲人,打造自然不造作的胸型。然而,若患者本身條件良好,擁有美麗的胸型或是豐腴的上圍,其不論植入圓型、水滴型、霧面、光滑面的義乳,都能呈現漂亮胸部的成果。除了患者個人喜好,圓型假體能提供上胸支撐力優於水滴型假體的效果,也會影響上胸不豐滿的女性或哺乳後乳房萎縮的媽媽的選擇。   二、觸感   光滑面義乳的觸感較柔軟、波動自然,霧面義乳的觸感相較為緊實,歐冠彣醫師表示其實這是仿間的迷思,每個人的乳腺緊緻度都不一樣,例如,年輕女性的乳腺組織呈現Q而緊實,產後婦女則是鬆弛柔軟,並不是最軟的就最像真的。   三、隆乳預算   隆乳預算組成包含乳房假體成本、醫療診所、執刀醫師、醫療療程及附加服務…等,各家醫療診所的費用皆有差異,以下隆乳醫療費用僅供參考: 1、圓型(光滑面/霧面)假體,約16-24萬。 2、曼陀水滴/魔滴,約28-32萬。     隆乳術前溝通與術後照護   在接受隆乳手術前,歐冠彣醫師建議患者需接受乳房超音波或乳房攝影檢查,尤其直系血親二等親以內曾有乳癌病史者,務必接受乳房健康檢查。並與醫師進行詳細的術前溝通,確認患者對於乳房感觀的喜好需求,包含大小、形狀及觸感等,以達成患者的隆乳期待,產後媽媽若有隆乳需求,應在退奶半年後再接受隆乳手術,減少感染風險。台灣目前使用的乳房假體皆為衛福部核准使用的合法醫材,患者應對台灣醫療品質有信心。   歐冠彣醫師也提醒隆乳手術恢復時間與手術切口位置及假體植入位置有密切關係,一般術後患者約7至14天可恢復正常活動(例如抬手及抬頭挺胸等簡易動作);傷口癒合需約14天。胸部形狀消腫、定型,則需約3至6個月。患者體質也是影響術後復原因素之一,產後媽媽的皮膚較鬆弛,植入假體後傷口腫漲程度較小,恢復成自然外觀時間會比一般年輕女性所花時間短。年輕女性或是皮膚較緊實者,甚至需要長達一年時間,才能在外觀上呈現胸部自然的垂墜感。隆乳後患者在一年內仍需按照醫師指示穿著適合內衣,以防止胸部下墜。           美醫小教室   Q:術後按摩究竟行不行? A:由於光滑面義乳於術後需好好按摩、不能鬆懈按摩,否則造成莢膜攣縮機率比其他假體高。而霧面圓型、魔滴(Motiva)術後無需按摩,適合生活忙碌的患者。另外,曼陀水滴術後無需按摩,且是盡量不要按摩!因為水滴植入物位置具有方向性,上下方向不能轉動,且假體表面為粗糙膜,外力按摩可能會影響假體貼合組織位移,也會導致身體受傷或出血、組織液感染等風險。     諮詢醫師:歐冠彣醫師    現職: 渾然天成整形外科 主治醫師 學經歷: 國防醫學院醫學士 三軍總醫院整形外科總醫師 衛福部台中醫院主治醫師 中華民國外科專科醫師 中華民國整形外科專科醫師 中華民國手外科會員醫師     延伸閱讀 影片|光滑面、霧面、圓型、水滴型該選哪個好?曼陀水滴隆乳新選擇  文章|你最想知道的隆乳材質,「魔滴v.s.曼陀」到底哪個才適合?   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020.12.23

  • 豬脂肪可治療下頜關節功能障礙?你,想讓掉落的下巴輕鬆回原位嗎?

    文/高芷瑩 圖/傅暄閔      摘要  台灣有句諺語「笑到落下頦」,指一個人笑到連下巴都鬆掉了,看似誇張的說法,現實生活中卻有許多人有掉下巴的問題!掉下巴其實就是指顳下頜關節出現障礙,也就是當上頜與下頜的樞紐無法正常活動的情形,常見像是咬合不正、磨牙、咀嚼習慣、打哈欠張口過大等等。近期,國外研究研究指出可以用豬脂肪幹細胞製造替代頜骨,這項研究無非又能為醫學上帶來一個全新的治療方針,並為有下頜關節困擾的人帶來新希望。     根據《紐約時報》報告指出,由於豬隻的頜骨和關節,與人類的頜骨結構相似,因此研究人員即利用豬骨頭來塑造頜骨,從豬隻脂肪中提取乾細胞,將幹細胞放入牛骨製成的模具中,五週內就可以長成頜骨,再移植到已去除下頜骨的豬隻中,植入後六個月,發現替代的頜骨已完全癒合,並且幾乎與原始頜骨完全相同。目前也已用於臨床試驗中,修復六名先天缺陷患者的頜骨結構。研究人員表示:「希望有一天可以使用相同的技術來生長其他替代的骨骼和關節,包括膝蓋」。     對於先天性下頜關節缺陷或下頜關節意外受傷的患者,幾乎不可能去更換下頜關節,這是因為下頜關節是人體中負載最重的骨頭之一,且下頜關節較彎曲復雜,骨頭末端還覆蓋著一層軟骨,所以當人們咀嚼時,這兩個部分都必須承受巨大的壓力。在美國有約一千萬人因先天缺陷,外傷或疾病而患有下頜關節功能障礙(TMJ,temporomandibular joint disorder),目前的治療方法僅能給於暫時性疼痛緩解的類固醇注射或是到外科手術植入假體重建下頜關節,尚未有完善的修復方式。     幹細胞具有再生的能力,能夠修護組織器官、治療疾病。近幾年來,也被廣泛應用於膝關節、血癌、腦中風等等。如今更研究出幹細胞可以拿來製造出頜骨關節,相信在未來除了能夠幫助更多有下頜關節需求的人之餘,對於想要變美的人來說,改善面部比例、線條,也多了一項新選擇。     資料來源: 1. https://www.nytimes.com/2020/10/14/health/jawbone-stem-cells-pigs.html 2. https://www.euroweeklynews.com/2020/10/15/breaking-news-pig-fat-used-to-grow-jawbones-in-just-five-weeks/ 3. https://www.dailymail.co.uk/sciencetech/article-8844887/Pig-fat-used-grow-jawbones-FIVE-weeks-help-millions-suffering-joint-dysfunction.html     延伸閱讀 文章|正顎好還是削骨好?改造臉部線條大哉問  影片|正顎手術是怎麼做的?醫師詳盡介紹給你聽!      *國際新知報導為國外資訊分享,並非國內產品或技術,詳細內容請見資料來源,網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020.12.04

  • 臺灣皮膚科醫學會年會不畏肺炎疫情 線上串流打造國際交流盛會

    文/美醫誌編輯部 圖/傅暄閔       臺灣皮膚科醫學會年會不畏肺炎疫情 線上串流打造國際交流盛會   由臺灣皮膚科醫學會主辦的第46屆皮膚科年會,於11/13至11/15為期三天在高雄展覽館舉行,今年適逢新冠肺炎疫情肆虐,原訂要來台演講的醫師專家們,改採用線上串流的方式與台灣的醫師進行對談和交流。總計約有46位國外專家醫師採用線上錄影,約100位在世界各地的醫師同時在線上觀看,創下皮膚科年會新的創舉。三天的議程中約有900名國內專業的醫師及講者與會,許多專業的藥品及儀器製造商也投入,共同打造國際級的皮膚科年會。     延伸閱讀 文章|三大皮膚醫學會齊聚高雄 線上串流會議成交流焦點 影片|2020美容外科醫學會「整合和互補治療」再創醫美新高峰   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020.11.23

  • 三大皮膚醫學會齊聚高雄 線上串流會議成交流焦點

    文/林聖錡 圖/傅暄閔      摘要  由臺灣皮膚科醫學會主辦的第46屆皮膚科年會,於11/13至11/15為期三天在高雄展覽館舉行,今年適逢新冠肺炎疫情肆虐,原訂要來台演講的醫師專家們,改採用線上串流的方式與台灣的醫師進行對談和交流。總計約有46位國外專家醫師採用線上錄影,約100位在世界各地的醫師同時在線上觀看,創下皮膚科年會新的創舉。三天的議程中約有900名國內專業的醫師及講者與會,許多專業的藥品及儀器製造商也投入,共同打造國際級的皮膚科年會。   由臺灣皮膚科醫學會主辦的第46屆皮膚科年會,於11/13至11/15為期三天在高雄展覽館舉行,三天的議程中約有900名國內專業的醫師及講者與會,本次大會同時邀請到亞洲皮膚病理學會(Asian Society of Dermatopathology)以及東亞白斑醫學會(East Asia Vitiligo)共同參與;展覽館現場也有許多專業的藥品及儀器製造商,展示最新的科技和實用性,共同打造國際級的皮膚科年會。   今年適逢新冠肺炎疫情肆虐,世界各國無不傳出災情,截至目前都未恢復到過去的狀態,本屆皮膚科年會的會長藍政哲醫師表示,很可惜全世界都處在疫情籠罩之下,原訂要來台演講的醫師專家們,紛紛不克前來並改採用線上串流的方式與台灣的醫師進行對談和交流。總計約有46位國外專家醫師採用線上錄影,約100位在世界各地的醫師同時在線上觀看,創下了皮膚科年會新的創舉。相較於國外疫情,國內則是相對不那麼嚴重,在中央流行疫情指揮中心指揮下,本次大會也依照相關準則來進行會議,包括量體溫、實名制、戴口罩和保持社交距離,會議也順利舉辦成功。       圖說:皮膚科醫學會會長藍政哲     三天的議程中內容相當豐富,包括組織感染與腫瘤癌症的關聯,皮膚發炎和免疫系統的作用,更有幹細胞和自體細胞療法的運用;透過專業醫師的交流和科學上的驗證,對於醫師們在日後執業上有長足的幫助。另外會議也針對兒童及青少年的皮膚狀況、化妝品的人體測試、填充物和如何用藥反應等等都有深入的探討。而在東亞白斑醫學會的議程中,詳盡針對白斑的成因和病例治療方案做出討論。相信醫師可以造福更多需要的患者,這也是臺灣皮膚科醫學會舉辦年會的意義所在。   藉由皮膚科醫師們於年會互相交流,可以了解到其他國家常見的病症與台灣的不同之處,不僅厚實醫師的國際學習經驗,也鼓勵年輕醫師致力於學術研究,醫學技術和產品不斷快速進步之餘,相信醫師可以造福更多需要的患者,這也是臺灣皮膚科醫學會舉辦年會的意義所在。   延伸閱讀 文章|美容外科醫學年會「整合和互補治療」 讓美麗境界再升級 文章|移工無照行醫觸法 施打非法醫材獲利數百萬   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020.11.20

  • 2020美容外科醫學會「整合和互補治療」再創醫美新高峰

    文/美醫誌編輯部 圖/傅暄閔       2020美容外科醫學會「整合和互補治療」再創醫美新高峰   一年一度的美容外科醫學會年會在2020年11月14、15日於南港展覽館盛大舉辦,當天有國內多位知名醫師與會,採用數化科技與國外醫師共同交流、分享醫美經驗,活動上理事長楊國輝也與泰國、印尼簽訂MOU,為台灣醫美再建一座里程碑。台灣美容外科技術盛名在外,常務理事蔡豐州則希望民眾在做醫美時可以選擇專科醫師,才能得到應有的醫美安全保障。     延伸閱讀 文章|美容外科醫學年會「整合和互補治療」 讓美麗境界再升級 文章|深耕顏面年輕化技術 醫事交流齊聚整外年會   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020.11.19

  • 美容外科醫學年會「整合和互補治療」 讓美麗境界再升級

    文/高芷瑩 圖/傅暄閔      摘要  今(2020)年14日、15日於南港展覽館舉辦了一連兩日的美容外科醫學會年會,本次的年會主題是以「整合和互補治療」為主軸,希望能將個別治療做整合,以達到更好的效果,活動上更與泰國、印尼簽訂MOU,再次建立台灣美容外科於國際間的里程碑,促進台灣美容外科產業的發展。當天也邀請了六龜育幼院擔任開場嘉賓,為這個紛擾不斷的一年提升士氣,也為這個不安的世界傳達更多的愛。   美容外科醫學會理事長楊國輝表示以往的美容外科醫學會只是台灣地區的醫學會,提供台灣醫師相關會員服務跟醫學研討,倘若因會員人數有限,而無法吸收外來新知,台灣醫療技術則會被侷限的。因此從上屆的理事長曹賜斌任內,即和日本、韓國、新加坡、泰國、蒙古等多國簽訂MOU,一方面希望能夠促進國際間的醫療技術交流、進步,另一方面也能讓世界看見台灣美容外科醫學會的實力,而今年也再度與泰國簽訂整形外科MOU(前處和泰國簽訂的是美容外科MOU)、印尼簽訂美容外科MOU,也讓人更加開心台灣的醫美技術備受肯定。 本次醫學會主軸圍繞在「整合和互補治療」,楊國輝理事長進一步說明:「以往的手術方式大多是個別完成,如眼睛、隆乳、抽脂等手術,這次的主題就是希望當顧客在做療程時,不單單是針對局部去做改善,藉由多項療程整合的觀念,改善的部位不再受限,整體看起來也較為融洽,顧客也能得到更滿意的結果。」醫療技術也是如此,若單單只學會一個技法是不夠的,多方吸取經驗,融會貫通,就能讓技術再進步,引領台灣醫美走向最高點。       圖說:美容外科醫學會理事長楊國輝與泰國簽訂MOU     另一方面,隨著求美形態改變,許多人都會藉由美容醫學來讓自己變得更美、更好,因此對於美容醫學的安全也是更加重視。常務理事蔡豐州表示台灣美容外科醫學會醫師越來越多,有部定專科的醫師,也有非部定專科的醫師,因此台灣衛生福利部和財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會在今(2020)年推行「診所美容醫學品質認證」,提供民眾在選擇診所時,有參考的標準,並教育民眾如何去選擇部定專科醫師,在求美的路上能得到安全保障。 蔡豐州常務理事進一步說明一個行業的完整,必須要有各個專業人士的投入,美容醫學產業也是如此,一個醫療體系會有專科醫師、專業護理師及行政人員。因此在美容外科醫學會除提供醫師技術服務,也成立了非醫師會員、非醫師人員的論壇,目的是讓所有醫美從業人員都能藉此提升自我的專業水平,讓顧客在接受治療時能夠得到好的品質及安全保障。另外,由於世界各國都有非常先進的醫美技術,希望可以把全世界的美容醫學技術做整合,如同本次年會主題「整合和互補治療」,藉由整合治療,給予顧客最好的結果。       圖說:美容外科醫學會常務理事蔡豐州     楊國輝理事長最後也表示:「承醫療前輩們的努力,美容外科已有建立一定的規模,希望在醫事人員共同努力下能一起將美容外科推向更高峰,我也相信新進後輩能夠繼續帶領這個學會,讓每個人都在專業上持續不斷的進步,給於顧客最好的結果,讓世界更美麗。」今(2020)年,美容外科醫學會年會雖多採用數位連線會議與國外醫師討論及分享經驗,但也讓人看出就算受到疫情影響,全球醫師仍在為美容外科領域奮鬥,共同打造安全、優質的醫美環境。   延伸閱讀 影音|顏面拉提塑造年輕感 整外年會交流抗老化 文章|深耕顏面年輕化技術 醫事交流齊聚整外年會   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020.11.18

  • 【跨性別特別企劃】是他還是她?靈魂不自由的心情誰能懂?看跨性別者如何擁抱全新的人生!

    文/高芷瑩 圖/傅暄閔      摘要  還記得數年前看過的一部知名動畫片《你的名字》,劇中描述兩位男女一覺醒來彼此靈魂互換的故事,雖然已是老生常談的男女靈魂交換的故事,但當真正發生在你的身上,又會是何種感受?在我們的社會中也有少部分人深受生理及心理性別不一致的困擾,對她們來說就宛如被枷鎖綁住,無法得到應該擁有的自由。     在過去,我們對於跨性別者的認知,還是來自報章媒體上的所謂「變裝」、「偽娘」等稱謂,也因此我們對於跨性別者存有一種「擁有特殊癖好的一群人」的刻板印象。然而在近期製作LGBT的系列報導中,採訪了即將做手術的跨性別朋友以及已做過手術的跨性別朋友之後,讓我對於跨性別這塊領域有了更深一層的認識,原來並非要經過變性手術才是跨性別,當生理性別和心理性別不同時會出現多大的困擾及痛苦並非一般人能體會。     厭惡「那個東西」,下定決心變成女生   軒姐是一位剛從大學畢業的跨性別者,有別於一般新鮮人急於投入職場,此時的她有一件非常想做的事-「接受變性手術改變性別」。從小就知道自己與他人有些許不同,對於身上擁有的男性器官充滿著厭惡感,明明是個男孩子卻嚮往穿上漂亮的洋裝,希望可以用女生的樣子見人,因此在國中了解自己的生心理性別不一致後即向媽媽表態,並於高中半工半讀賺取日後去做女性化手術的費用,在升上大學後,少了髮禁制度,開始留起長髮、穿女裝,訂下她的7年計畫,藉由漸進式的改變,讓旁人可以慢慢接受她的全新身分。今(2020)年本要去泰國做性別重置手術,卻因新冠肺炎疫情影響導致計畫延期,聽著她用帶著遺憾的語氣這樣訴說,但下一秒卻又帶著充滿期待的眼神說:「雖然無法把厭惡的東西拿掉,但下個月就要去做隆乳手術,外觀上就會更像女生了。」也為她能夠漸漸朝著成為女生的夢想更進一步感到開心。         在與軒姐的訪談中,可以發現她的言行舉止就和女孩一樣秀氣,說話時還會帶著些許的嬌羞感。也令人好奇當時和家人提出她想要變女生時,家人難道都沒有大吵大鬧嗎?軒姐說:「我算是幸運的。」回憶起當時跟家人說出她想要去做性別重置手術時,軒母一開始雖有嚇到,但可能是從小的行為舉止就較女性化,再加上7年計畫去慢慢改變,軒母並沒有出現無法接受的反應,反倒是對於要去做性別重置手術這件事,不免擔心手術會影響孩子的健康。軒姐也表示世俗刻板印象都認為做了變性手術會傷身,但事實上跨性別者的內心已長期深受性別不一致的困擾,手術對她們來說反而會是種釋放,常見新聞媒體提及的變性手術傷身大多是未依照醫囑用藥,出現內分泌失調造成情緒不穩等,經由一番的解釋之後,軒母也漸漸了解跨性別者的痛苦,對性別重置手術的疑慮也減少了許多。而軒姐也說到其實大多的家庭得知孩子性別認同不一致、要去做性別重置手術,多半還是抱持不贊同的態度。   軒姐也表示其實大多數跨性別者都是非常沒有自信的,當性別認同不一致時,行為及穿著改變或多或少都會讓外界投以異樣眼光,再加上家人的不諒解等等,因此建議跨性別者們放膽去做,對自己有自信一點。倘若家人無法諒解,也可以和她一樣訂立短中長期的目標,給旁人一點點心理準備去接受妳的變化,想要真正做自己就不會那麼難了。     經歷荊棘道路,才能擁有勝利人生   而另一位跨性別者張可芙,在尚未見到她之前,彼此可以說是以網友身分認識的,單單從文字訊息中就可以感覺到她是一位很隨和的人,因此當提出採訪的要求,她也很大方的接受了。實際見面後,她的個性就如同屏幕裡那般親切,但沒想到的是本人非常高挑,容貌、曲線簡直比女人還要女人,令人自嘆不如。張可芙目前是一位美甲師,同時也是醫美診所的諮詢師,另外還有一個身分就是泰國保養品的品牌大使,身分非常多重且看似人生勝利組的她,在成為真正的女人之前,也是有經歷一段煎熬的日子。         就和多數跨性別者一樣,可芙自小就有發現自己的行為、喜好都和一般的男生不一樣,了解自我的性向認同後,下定決心去做性別重置手術改變生理性別。她也提到:「在認知自己的性向不同時,向家人表態後,家人也並未出現任何打罵、不理解的現象,反而像是多了一位女兒一樣,對她的愛並未因此減少。」更加體會到家人的理解真的是很重要,若是自己的家人都不能了解,少了家人的支持,在跨性別的道路上就像是佈滿荊棘一樣難走。然而,看似一切都很順遂的她,在尚未完完全全變身之前,也曾經歷旁人的歧視眼光及誤解,像是就醫被醫護人員確認身分證時,當時雖已身穿女裝,但身分證上性別仍然是「男性」,因此被大聲呼喊先生,讓她尷尬萬分。經過了這些之後,當她去泰國做完性別重置手術,改了身分證上的性別,她才真正的感受到:「我是真的女生了!」成為女生後,她也真實感受到身為女生的麻煩之處,像是上廁所時要蹲著上,以及需要注意私密處的衛生清潔等等,這些都已不再像男生如廁時的輕鬆及方便,聽起來雖然像是在抱怨,不過從她的神情中可以看出「她很喜歡且享受身為女生的人生!」   在那之後她也當起了美甲師、成為醫美診所的活招牌,更是泰國品牌的品牌大使,這次的採訪僅僅兩個小時,從中卻可以感受到她好相處的個性以及正面的心態,也難怪她可以成為跨性別者的學習對象,都想像她一樣活出樂觀、做自己的人生。     找到自己,擁有精彩人生   在我的生活中很少有機會可以和跨性別者進行這樣的談論,以往大多只能從電影、電視劇中去了解到跨性別者,但這次的議題卻讓我能夠和她們有所接觸,訪談中也更加理解到她們的內心其實有著千瘡百孔,變裝、偽娘甚至是性別重置手術都是釋放自己的一個出口。一般人都會有自卑、不自信的時候,然而從軒姐及張可芙的身上卻讓我看到了「一個人應該勇敢做自己,不需去理會旁人眼光」,我們應該要去學習她們正面的心境,如同一本書名《這世界很煩,但你要很可愛》,不論是誰都要帶著正能量走向未來,想做什麼就去做吧~勇敢跨出那一步! *以上言論不代表本站立場,任何的身分都需要被尊重與包容*

    2020.11.11

  • 【跨性別特別企劃】神奇的聲音女性化手術~讓跨性別姐妹能大聲說出我是女生~

    文/美醫誌編輯部 報導       神奇的聲音女性化手術~讓跨性別姐妹能大聲說出我是女生~   誰把誰的靈魂 裝進誰的身體~ 你知道其實在我們生活中,真的有人的靈魂跑錯了身體了,就是我們所謂的跨性別族群,她們除了是心理性別與生理性別不相同外,其餘都與一般人毫無差異,本集就讓美醫誌帶你來帶你認識,聲音女性化手術如何幫助跨性別姐妹提升她們的自信心,讓她們能夠更無阻礙的融入女性的社會裡,真正的為自己而活!     各節重點: 00:00 精選片段 00:15 聲音女性化手術術前須知 00:46 聲音女性化手術術後照顧 01:47 聲音女性化手術完後,可以反悔,再變回男聲嗎? 01:59 術後,聲帶受傷,可以修復嗎? 02:18 聲音女性化手術術後發聲練習 03:19 聲音女性化手術應先於性別重置手術 04:26 聲音女性化手術應棣屬性別重置手術 06:35 從古至今跨性別面臨到的困難       諮詢醫師:蘇志英醫師    現職: 英田耳鼻喉科診所 主治醫師 學經歷: 高雄醫學大學醫學系 長庚大學分子生物學學分班 美國Mayo Clinic耳鼻喉科研究員 長庚大學耳鼻喉科部定教授 高雄長庚醫院耳鼻喉科主任 台灣耳鼻喉科醫學雜誌總編輯   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020.11.05

  • 法比歐都在做的皮膚管理!全新「黑鑽水飛梭」搶先看

    文/高芷瑩、林聖錡 圖/傅暄閔        摘要  黑鑽水飛梭新機上市發表會昨(20)日於台北W飯店舉辦,現場邀請了皮膚科醫師江紀萱及整形外科醫師賴昕隄一同分享黑鑽水飛梭的療程方法及體驗心得之外,型男法比歐也深深被黑鑽水飛梭給吸引,驚嘆:「黑鑽水飛梭觸感非常輕柔,就連男性較難清乾淨的毛孔問題都可以輕鬆解決!」水飛梭技術是一項非侵入式的皮膚管理療程,自2014年於台灣上市後,即受到眾多求美者的喜愛,如今新機型正式上市,到底它與原機型有何不同呢?快和美醫誌一起搶先了解「黑鑽水飛梭」的神秘面紗吧。     在以往你都是如何清潔肌膚呢?是使用市售洗臉機一直在臉上摩擦?還是在坊間美容院所清粉刺,做出來卻滿臉通紅呢?2014年水飛梭上市,即被稱作像做臉一樣舒適的醫美潔膚療程,有著清潔毛孔,深層滋潤肌膚及保濕的功效,許多求美者因此拿來做為皮膚管理的一環。如今,黑鑽水飛梭正式上市,與常見的水飛梭不同之處在於探頭及導入精華液的兩項重大改變。有別於以往,黑鑽水飛梭的探頭從塑膠材質改成矽膠材質,親膚且不易拉扯肌膚,並使用其獨特親膚水螺旋技術,以360度多孔加負壓雙重導入的方式,去清潔臉部髒污、調理肌膚紋理。另外,所導入的精華液也重新調配成內含植物配方的精華,能夠減少皮膚發炎反應,改善肌膚粗糙度,使用上也更加安全且舒適。   皮膚科醫師江紀萱表示常見的痘痘肌、酒糟肌以及蠕形蟎蟲皮膚炎都是因為皮脂分泌過多、角質異常導致毛控被堵住而滋生細菌,利用黑鑽水飛梭獨有的水螺旋技術去清潔深層肌膚,代謝老廢角質,減緩痘痘發炎及粉刺增生。另外,更增加了較大探頭去改善手臂、背部出現的毛囊角化症問題。整形外科醫師賴昕隄則表示黑鑽水飛梭所使用的矽膠探頭較軟,無死角設計可以貼合肌膚,容易泛紅的敏感肌也可以使用,療程後膚質透亮、光滑,妝感也較服貼、持久。     圖說:左為皮膚科醫師江紀萱,右為整形外科醫師賴昕隄   活動上更邀請型男法比歐來分享他的保養哲學:「男性油脂分泌較多,容易增生粉刺、痘痘,藉由黑鑽水飛梭的技術,對於不好清潔的肌膚死角,都可將深層髒污清乾淨,毛孔清乾淨了,就能減少痘痘、粉刺的增生,是一個就連男性都可以做的懶人保養。」     圖說:陽光型男法比歐與黑鑽水飛梭機器   隨著黑鑽水飛梭的上市,相信皮膚管理療程又會在台灣掀起一波水飛梭潮流,原先就是水飛梭的愛好者,更多了一項選擇。美醫誌也要提醒您,選擇療程前切記要擦亮雙眼,選擇合格醫師及儀器,才能讓求美的效果更加乘喔! *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020.10.21

  • 韓星消水腫全紀錄,教你這樣做讓圓臉變小V臉!

    文/高芷瑩 圖/傅暄閔      摘要  日前,韓國人氣男團SuperM成員伯賢在直播放送出現一段小插曲,直播前和直播一小時後,臉瞬間從又腫又圓的臉消風變成V臉的畫面,引起媒體及粉絲熱議,事後得知原來是水腫造成的。臉圓圓的雖然看起來很可愛,但人人都不想擁有,因為臉圓看起來就會被誤會是胖的,擁有纖細四肢也沒有用。你也是圓臉一族嗎?常常被人說胖嗎?想要知道如何從圓臉變成小V臉嗎?快跟著美醫誌一起這樣做吧!       圖說:SuperM成員伯賢於直播開始時的水腫樣v.s.直播一小時後的消腫樣,可以看到他的臉頰肉明顯消失了呢! https://twitter.com/superm/status/1311969322235904002?s=20 直播影片截圖     是水腫還是脂肪多?   想要知道自己到底是胖還是水腫,你可以伸出手指簡單做測試,使用食指按壓臉部肉多的部位數秒後舉起,並觀察按壓的肌膚是否有凹陷情形,若有出現凹陷,且肌膚較慢回彈,可能就代表你是水腫人!較肥胖的人肌膚彈性會比水腫人來的好,按壓後不會出現凹痕,很快就恢復原狀。所以別再說自己是水腫不是胖了,兩者可是有很大的區別呢!   若一覺醒來發現自己的臉腫得像頭豬,也不要太緊張前一晚是不是喝到整容液(參考連結:韓國「整容液」讓你變女神!為了美麗你願意付出多少?),身材變化絕不是一天就能辦到的,一夜之間要改變身材如同天方夜譚,你可以觀察數分鐘或1小時後消腫的情形,或許也會像韓星伯賢一樣瞬間消風呢。     水腫臉變V臉,簡單2招人人都會做   了解自己是屬於哪種體質之後,再使用正確的方法對症下藥,讓你變成小V臉,徹底擺脫圓臉封號。   第一招:飲食   多吃可排水的食物,像是紅豆、西瓜、薏仁、玉米鬚等等可以消水腫的食物,也可以在早起的時候喝杯黑咖啡或是濃茶,除了消水腫,還可以促進新陳代謝及燃脂的效果。但小編也要提醒有些食物較寒,體質較寒、胃不好的人不建議食用過多,另外使用消水腫的食物較利尿,也千萬不要因為這樣而憋尿喔!   第二招:按摩   藉由按摩促進血液循環,同時也可以達到消水腫的效果。   1.首先將雙手握拳,利用四根手指突起的部分,從下巴處由下往上推,重複約5~10次 2.伸出食指,呈彎曲狀按摩眼部,從眼下淚溝處向上拉提到太陽穴,重複約5~10次上眼眶也是一樣,由內而外按摩至太陽穴 3.最後,將手擺回下巴處,頭微微向上抬,從下巴處拉提到耳垂處再順著頸部按摩到肩膀,一樣可以重複5~10次             小編有時覺得臉腫時,就會簡單使用第一步驟來按摩;眼部肌膚較脆弱,施力避免過大,有時眼睛覺得疲勞時,也可以趁空檔按壓眼部,消腫又紓壓喔!若嫌手部按摩太累,市面上也有許多臉部專用的按摩滾輪或是V臉拉提面膜都可以達到消腫的效果,輕鬆不費力。   想要避免一覺醒來被自己的腫臉嚇到,盡量不要熬夜,睡前避免補充過多的水分、少吃含鈉的重鹹食物,保持良好睡眠及運動,促進新陳代謝,增加體內循環,水分才能夠正常排出,輕鬆消腫,時時刻刻保持最佳V臉喔!   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020.10.16

  • 你最想知道的隆乳材質,「魔滴v.s.曼陀」到底哪個才適合?

    文/高芷瑩 圖/傅暄閔      摘要  隆乳手術一直以來都是女性最想做改善的部位,根據數據顯示,在醫美整型項目中,隆乳位居第一名,其次才是抽脂及雙眼皮療程,由此可知,胸部的大小及美觀只要身為女性都會在意。隆乳材質推陳出新,近年來Motiva魔滴波力媚及Mentor曼陀隆乳假體更是吸引愛美人士的目光,討論度也破表,就連知名網紅超直白都是用Motiva魔滴隆乳來改變身材,讓人也不免好奇這兩種隆乳材質到底是有何種魔力,可以令全球的愛美人士都著迷。     想要隆乳的因素   女性會想要隆乳不外乎就是因為胸型不好看、罩杯尺寸不夠大、產後婦女哺乳、年紀增加等等因素,然而真正下定決心要改變卻又會因為隆乳材質太多而無從選擇,術前功課做再多,沒有實際放入體內也不知道是否適合自己,市面上有那麼多的材質又該怎麼選呢?           隆乳手術已在全球實行將近50多年,1961年美國研發了全球第一個膠狀矽酮(後皆稱作矽膠)的隆乳假體作為填充物,並於1962年進行了第一起的隆乳手術後,隆乳手術造福了許多愛美人士,成功的案例在全球各地比比皆是。隨著時代的演變,日新月異的整形技術,隆乳材質隨著醫療進步美觀及功能都有大幅提升,使用上更加符合人體美學也安全。目前市面上有通過美國FDA核准的隆乳材質就是矽膠及鹽水袋,隆乳之前也可以詢問診所使用的隆乳材質是否有經過衛福部食藥署認證核可編號,有了雙重的核可後再做植入才能美的漂亮又安心。     隆乳材質大公開!           鹽水袋 透明矽膠袋內含無菌生理食鹽水,質地較硬,缺點易破,滲漏出的鹽水會被人體吸收,還會有莢膜攣縮的問題,目前已不太使用。   圓盤果凍矽膠 採用高凝聚型的矽膠物質,黏性高,不易變形,目前有光滑面跟絨毛面兩種。 光滑面:外觀呈圓形,表面光滑較不易與人體組織附著,觸感較軟,容易移位,會有莢膜攣縮發生,術後需要按摩。 絨毛面:外觀呈圓形,表面就像水蜜桃那般毛絨絨,又稱為蜜桃絨毛面,觸感較硬,絨毛組織可和人體組織附著,放入人體後不會移動,可減少莢膜攣縮發生,術後較不需要按摩。   水滴形果凍矽膠 外觀如同圓盤絨毛面的果凍矽膠,不同的在於形狀如同水滴狀,站立時會呈現上薄下厚,觸感較Q彈,外觀自然,術後不需按摩,發生莢膜攣縮的機率低。   Motiva波力媚圓盤型果凍矽膠(俗稱魔滴) 表面使用SilkSurface™奈米絲綢外層膜,植入物內容為Progressive Gel Ultima™ 4D流動膠體,凝膠的黏稠度、流動性及高延展性的特點,能讓假體隨著姿勢及地心引力而有不同變化,站著呈現水滴自然下垂狀,躺著時會散開呈圓盤狀,外觀是圓盤絨毛面,觸感柔軟且自然,術後不需要按摩,也可減少莢膜攣縮的機率。   Mentor曼陀水滴型果凍矽膠 採用專利霧面生物絲綢外膜Siltex ®以及獨特的 Cohesive III填充技術,填入具凝聚力且柔軟的海洋記憶凝膠,外觀如同水滴型絨毛面果凍矽膠,呈現上薄下厚的水滴型,無論姿勢是站立或躺平狀,都能呈現出自然的外觀,觸感柔軟Q彈,術後不需要按摩,能減少莢膜攣縮機率,記憶凝膠特性不容易位移。     Motiva魔滴波力媚假體科技化V.S. Mentor曼陀擬真設計,你選哪一個?   材質 特點 Motiva魔滴波力媚圓盤型果凍矽膠 特點首創假體科技化,內建微型晶片,擁有獨一無二的型號、出廠日期、體積、大小等數據,方便醫師術後檢測與追蹤,還有術後10年的保固,使用上安全更有保障。 Mentor曼陀水滴型果凍矽膠 特點獨特的擬真外型設計,擁有最佳凸點,除了可以改善乳房外觀之外,乳頭位置也能精確的定位,隆乳同時一併擁有性感的微翹乳頭。     慎選隆乳材質 才能夠擁有你的專屬美胸 提升自信心   不同的假體都有其獨特性,使用上是否適合須看個人的條件及需求而定,身形偏瘦的人皮膚薄、乳腺組織少,使用絨毛面的材質較容易透出皮膚看到假體的輪廓,建議可以使用光滑面的材質,身形偏豐腴的人則可以選擇放入絨毛面的材質去做出想要的胸形。討論度高、人氣夯的並非就是最適合,隆乳前還是要多做功課,諮詢專業醫師,再去選擇想要的胸型,使用安全通過核可的隆乳材質,以及術後照護的方便性,才能避免術後不自然、莢膜攣縮等問題,才能擁有專屬美胸提升自信心,又能確保隆乳安全。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020.09.09

  • 「Carry mask口罩」成防疫破口?3大要點教你如何購買MIT口罩!

    文/高芷瑩 圖/傅暄閔      摘要  因應新冠肺炎疫情,台灣推出實名制口罩制度,並組織口罩國家隊生產印有Made In Taiwan的口罩,然而就在近日爆出新北藥局販售的口罩是「大陸製」,讓民眾人心惶惶,擔憂所購買、所使用的是陸製口罩,安心防疫是否白做工了呢?而總統蔡英文得知消息後,更在臉書發文怒斥「中國製口罩冒充MIT,政府絕對查辦到底,確保防疫沒有破口!」     根據食品藥物管理署(以下稱食藥署)於109年9月2日接獲新北市三重區藥師發現收到來自加利科技有限公司八里廠(以下稱加利八里廠)出貨之實名制口罩一箱共36包,其中1包附有安徽製等簡體字樣標籤,經新北市藥師公會通報食藥署。食藥署隨即透過政風處,會同台北市調查處及新北市政府衛生局漏夜赴加利八里廠查核,發現加利八里廠於109年8月間,輸入數批約337萬餘片非醫療用口罩,於廠內分裝改標以醫療用名義混充醫療用銷售。   現場查獲有標示「平面型非醫用一次性防護口罩」(已印有該公司Carry mask鋼印)之大陸進口產品及相關進口報單,部分已分裝改標為該公司實名制醫用口罩成品(皆印有該公司Carry mask鋼印)。食藥署已依據藥事法命廠商即刻停工,相關庫存品停止出貨,食藥署將持續清查該公司口罩產品流向,另相關內容檢調已介入偵辦。   經查,加利八里廠供配銷予實名制1.0之藥局與衛生所,主要分配在新北市10行政區(三重、新莊、蘆洲、五股、林口、泰山、八里、淡水、三芝、石門)與宜蘭縣及少數分配於台北市。倘民眾買到口罩本體標示「Carry mask」之口罩,可於9月4日起至9月11日至有販售口罩實名制1.0之藥局或衛生所進行換貨。           食藥署證實假口罩販賣已嚴重違反藥事法,可開罰業者3萬~200萬。衛福部部長陳時中也於今(4)日也針對口罩事件表示:「業者做出這種魚目混珠的行為,讓台灣一直以來做出的努力就在一夕之間被打破,實在不應該。」這次爆發的假口罩事件,讓人對於台灣政府防疫安全的把關,不免會出現些許疑慮,但不可否認的是,台灣防疫工作做得優異,在政府的帶領下,防疫有成,也希望這次的口罩事件,不會成為防疫破口,讓民眾又再度陷入疫情恐慌危機。     購買口罩3要點   第1要 要有口罩外盒:確認口罩外盒是否印有廠商名稱、住址、醫療器材字號、電話號碼、製作日期及批號,若沒有外盒包裝的口罩,購買時可以詢問藥局或該店家通路口罩來源。   第2要 認明「CNS 14774」:CNS是「國家標準」,即代表口罩有通過國家認證。而CNS 14774則是醫療級口罩代表字號。   第3要 注意購買通路:假口罩也會印有Made In Taiwan,不可以MIT即認可是真口罩,購買時可於政府公告的各大電商、藥局等通路,不要在不明通路購買,就可避免買到假貨。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020.09.04

  • 隆乳矽膠助女子躲過致命槍擊 義乳材質扮關鍵角色

    文/林聖錡、高芷瑩 圖/傅暄閔    摘要  你為什麼要隆乳?無非是想要讓自己更好看、更有自信,但你知道嗎?隆乳除了提升外在的美感外,居然也能救人一命?趕快跟著本期美醫誌的國際新知來看看!   2018年位於加拿大的多倫多,一名身分不詳的男子,持槍向一名年約30歲的女性射擊,造成該名女子重傷,當時的外科醫生 Giancarlo McEvenue回憶表示,她是自己走進醫院求救,並詳盡敘述了發生經過,經檢查之後只有一道子彈射入左胸的傷口,身上並沒有其它明顯的外傷;X光檢驗下醫生發現子彈留在了右邊的胸壁中,以及伴隨著右側肋骨的損傷,醫護團隊對於其他組織也做了詳盡的檢查,女子身體並無太大的異狀,直呼這真的是奇蹟。   到底為什麼會讓這名女性幸運地從鬼門關前回到真實人生呢?答案居然是隆乳的矽膠假體救了她一命!原來她曾經有去做過隆乳手術,整形外科蕭奕君醫師表示,矽膠材質阻擋了子彈直接貫穿心臟及肺部的可能,因為不同介質會讓子彈速度和方向不一樣,根據矽膠的黏稠度而有不同的結果呈現,越黏稠越可以讓子彈降速更明顯,因此本案例是矽膠讓子彈轉彎往右邊的義乳,雖然造成了肋骨損傷,還好沒有造成身體內部更嚴重的傷害,在成功的移除義乳和手術之後,女子也康復出院。     談到隆乳材質,目前在美國有2種隆乳材質被核准,其中一種是鹽水袋,另外一種就是全矽膠,蕭奕君醫師補充,鹽水袋材質目前比較少人在使用,因為破掉和漏水的風險極高;矽膠成分從最早的果凍矽膠到甘貝熊矽膠(水滴型義乳),再來是最新的魔滴(Motiva)義乳,魔滴的矽膠材質介於前面兩者之間。矽膠成分除了破裂或是莢膜攣縮外,其實並不需要去做更換,想隆乳的女性可根據大小、軟硬度、表面材質和形狀來做挑選,當然目的就是要讓胸型越來越好看或是增大的效果,在隆乳前詳盡地與醫師溝通和討論是必要的。   而這個特殊的案例也讓醫院當成研究來探討,透過CT電腦斷層掃瞄的技術來分析彈道是如何運行的,以及隆乳矽膠材質為何能擋下子彈的運行,雖然這類的相關案例很少,研究團隊仍然是有找到其它兩例類似的案件,說明矽膠材質可以扮演救活生命的角色,研究團隊並在2020年4月份的時候在SAGE medical journal發表了一份治療和研究報告。   這起事件的確讓人覺得不可思議,幸運的是傷能夠恢復正常的生活,雖然當初只是為了想要變美的心境而隆乳,想不到卻因矽膠救了自己一命;或許之後製作隆乳材質的業者,可以根據此事件研發出更輕盈、具有緩衝力、對人體健康無危害的矽膠產品,消費者也因此更加滿意隆乳的成果,打造美容醫學產業雙贏的局面。   資料來源: 1. https://edition.cnn.com/2020/04/21/americas/breast-implant-bullet-wound-wellness-intl-scli/index.html 2. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2513826X19898821 3. https://www.foxnews.com/health/breast-implants-deflected-bullet-saved-womans-life 4. https://www.sciencealert.com/woman-s-life-saved-after-her-breast-implant-deflects-bullet-study-suggests     諮詢醫師:蕭奕君醫師    現職: 台北新聖整形外科診所 院長 學經歷: 台大醫學系畢 台大醫院整形外科總醫師 基隆市立醫院美容外科主治醫師 晶華整形外科診所院長    *國際新知報導為國外資訊分享,並非國內產品或技術,詳細內容請見資料來源,網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2020.07.21

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