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• 夏天吃芒果會誘發皮膚過敏？真實原因就在這裡

  文/林聖錡　圖/傅暄閔     　摘要　 台灣是水果王國，一年四季都有水果盛產，在炎炎夏日民眾除了吃西瓜消暑之外，最常吃的就屬芒果了，由芒果做成的各式甜品和冰品也隨處可見，不過坊間有傳聞吃芒果會造成皮膚過敏、芒果吃多了會產生蕁麻疹、芒果有毒等謠言，究竟這種說法有沒有根據，吃芒果真的會過敏嗎？跟著美醫誌一起來破除謠言，讓你安心享受好吃的芒果！     你最喜歡吃什麼水果？相信每個人都心有所選，不過在夏天最夯的那就非芒果莫屬了，光是想像吃上一口芒果冰就讓人垂涎欲滴，但是在吃芒果之前，坊間似乎有些傳聞吃芒果可能造成過敏、吃芒果會得蕁麻疹、甚至傳出芒果有毒的消息，面對這些消息來源，其實民眾不用緊張，讓醫師來告訴你真正的原因。     芒果過敏原從何而來？少數人出現的過敏交叉反應   皮膚科鄭百珊醫師指出，芒果造成身體過敏有兩種，一是接觸性皮膚炎、二是遲發性全身過敏。接觸性皮膚炎是因為果樹的外表，或是芒果外皮一層油油黏黏的東西，那種汁液叫做漆酚，比較不溶於水，皮膚接觸後十分鐘內就會被吸收，所以在切芒果或吃芒果時會碰到果皮有可能造成手或嘴巴周圍癢的症狀，只要把果皮清洗乾淨就可減少這樣的問題。   遲發性過敏與體質有關，但一般對果肉敏感的人非常少見，這類民眾吃完一兩小時後身體開始發作，其症狀可能以蕁麻疹的樣子出現，比較嚴重可能有血管性水腫，包括眼皮嘴唇都會有影響。談到過敏，某些人會有乳膠水果過敏症候群，就是身體內部有過敏源的交叉反應，就是說如果某種食物會引起你過敏反應，某些相類似的食物，可能也會造成你過敏反應；例如，如果你對蝦子過敏，通常你不只對蝦子過敏，可能你對螃蟹、龍蝦、甲殼類海鮮都會過敏，這叫做交叉反應（Cross-reactivity），主要是他們有相類似的過敏原致敏蛋白，只要吃進去某些食物，體內的系統就會誤認成為相似的，出現相似的反應，像是奇異果、香蕉、芒果、鳳梨、哈密瓜、番茄、百香果、酪梨等等，吃進去喉嚨會發癢腫脹或蕁麻疹反應，甚至有過敏性休克，但是這侷限於少數，並不是大部分的人都有。           鄭百珊醫師表示，有些家長會聽別人說某些食物會過敏，然後就禁止小孩吃，她建議家長要先讓小孩以少量嘗試，不是別人會過敏的食物自己就會，其實很少人會對多種食物過敏。人體最大過敏源是來自空氣，因為有塵蟎和其他物質，不能把所有過敏怪罪到吃的食物。           吃芒果有蕁麻疹且有毒，真實原因包含多種   吃芒果會得蕁麻疹，是不是芒果有毒，這是民眾最常傳出的謠言；蕁麻疹分成急性跟慢性，急性可能與食物有關，像是蝦蟹甲殼類、海鮮或是不新鮮的食物，另外感染也是會引起蕁麻疹，例如上呼吸道感染、泌尿道感染，壓力也可能會誘發蕁麻疹。慢性蕁麻疹定義是6週以上，像是溫度的冷或熱、自體免疫疾病、甲狀腺疾病、胃幽門螺旋桿菌感染或不明原因等等都有可能會引起慢性蕁麻疹。鄭百珊醫師表示，吃芒果發生的機率非常非常低，應該排除這種芒果有毒錯誤的觀念，若本身有蕁麻疹還是要給醫師評估原因是哪一個。     水果適量攝取好處多 打成果汁非最佳選擇   芒果是台灣盛產水果，有豐富維生素A，可以改善乾眼症和促進皮黏膜健康；另外也有維生素C、番茄素以及ß胡蘿蔔素，富含纖維可以增加腸胃蠕動，不過因為含糖量高，一顆大芒果就有50～60克的糖分，糖尿病患者不建議過度食用，另外一般人吃太多會因為ß胡蘿蔔素過量而有皮膚泛黃的問題，因此水果固然對人體有多種好處，但是一旦過度攝取卻可能帶來壞處。鄭百珊醫師表示，水果攝取對人體健康很重要，衛福部建議國人每日三份蔬菜兩份水果，水果有維生素、礦物質與膳食纖維，可以促進身體健康和幫助腸道吸收，但若是打成果汁比較不建議，因為糖份過高，血糖上升容易變胖、熱量變高，所以吃水果也記得要適量即可、盡量攝取水果原型而非榨成汁飲用。       諮詢醫師：鄭百珊醫師    現職： 奇美醫療財團法人奇美醫院 皮膚科主治醫師 奇美醫療財團法人奇美醫院 醫學美容中心主治醫師       延伸閱讀 文章｜紫外線過敏4成因你也有嗎？原來檸檬、香菜都會讓皮膚發炎變色！ 影片｜皮膚癢好想一直抓抓抓 擺脫你的過敏原兇這麼做   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.09

• 告別癢氣人生！打破異位性皮膚炎難纏宿命

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 異位性皮膚炎反復發作、奇癢難耐，不論是小baby臉紅紅腫腫，兒童流汗後膝窩發紅發癢，到了冬天，洗一場舒爽的熱水澡，身體立即癢不停！難道罹患異位性皮膚炎，注定人生將被癢癢纏住嗎？帶你認識異位性皮膚炎，學習有效治療及改善症狀的方法，皮膚科專科醫師教你皮膚照護的竅門，打破異位性皮膚炎難解的宿命。     異位性皮膚炎非傳染性，源自基因及體質易受過敏源刺激誘發身體反應   異位性皮膚炎是由天生基因及體質造成皮膚保護功能薄弱，受到環境及食物過敏源的刺激誘發身體反應，除了常見的癢感之外，也常併發過敏性鼻炎或氣喘症狀，氣喘和皮膚炎會隨著年齡增長症狀逐漸減緩。一般外部環境因子包含空氣污染、炎熱氣候、悶熱流汗等，易誘發過敏食物包含奶類、蛋類、豆類、魚類、甲殼類、小麥類、花生及堅果類等，都是易引起異位性皮膚炎患者過敏風險。     異位性皮膚炎依年齡不同，發病的位置分別為：           ●嬰兒：雙頰、頭部、頸部、伸側（如膝蓋、手肘…等）。   ●學齡兒童：彎曲側（如肘窩、膝窩…等）皮膚皺褶處，皮膚易受流汗悶熱而發癢。   ●成人：發病部位範圍較小，例如：四肢屈側、手掌或是手指…等。     藥物治療有效快速降低癢感，減少未來過度藥物依賴   異位性皮膚炎治療方法分為塗抹及口服藥物，包含藥膏、服用抗組織胺或類固醇、照光治療…等，不論是藥膏或是口服藥物治療，主要目的為快速降低急性發作患者的癢感反應，減少未來患者對藥物的依賴性。一般藥膏含類固醇成份，民眾往往會擔心類固醇引起月亮臉、水牛肩等副作用，皮膚科專科醫師陳昱璁指出，急性期間內使用類固醇藥物能有效降低癢感，反而能降低後續長期使用類固醇的需要性，因此遵循醫師醫囑不長期濫用則可安心用藥。另一種藥膏屬於免疫調節抑制劑，效果類似於中效類固醇，不僅不會有類固醇的副作用，也能有效減少癢感發炎，尤其適合在皮膚纖薄處塗抹，例如臉部或皮膚皺折處。   口服藥物抗組織胺能有效減少搔癢，防止抓癢造成皮膚保護層破壞。特別嚴重的異位性皮膚炎患者，會使用口服類固醇或免疫抑制劑治療，甚至提供照光治療，以局部照光或是太空艙照光方式壓抑皮膚的發炎反應。     不含刺激添加物的保濕型保養品，幫助皮膚保濕及鎖水   異位性皮膚炎患者建議選擇具保濕功能且不含刺激性（例如香精、色素、防腐劑…等）添加物的保養品作為日常保養，保濕成份包含維生素B5、神經醘胺、尿素、角鯊烯、角鯊烷…等，幫助皮膚保濕及鎖水。   保養品類型大致分為乳液、乳霜、及油類保養品，各類保養品的性質及功能皆有不同。   ●乳液：含水量最高，含油量較少，保濕功能一般；保養品隨水份比例增加易產生腐敗率，添加防腐劑的比例較高。適合一般膚質及中性膚質。   ●乳霜：含水含油，舒適感佳。適合一般膚質及偏乾性膚質。   ●油類：含油量高，含水量少，能有效防止水份散失，但補水力弱，且油脂含量高易造成油膩悶熱，舒適感不佳。適合極乾性膚質及發作期間患者。   不論使用哪一種保養品，需在淋浴後肌膚保有水分時，即時擦拭保養品鎖住肌膚水份，才能達到更好的保濕效果。嚴重的異位性皮膚炎患者，一天可塗抹三至四次保濕保養品增強皮膚保濕度。     先塗藥膏後擦保養品，吸收更好   異位性皮膚炎患者發病期間的日常肌膚保養，一般護理順序以先塗藥膏、10－15分鐘後再擦上保養品為原則，吸收效果最好。若是使用水項藥水，可先擦藥水，再塗乳液，最後使用油類保養品進行最後保濕鎖水步驟，能將藥水有效包覆。陳昱璁醫師提醒，任何藥膏或保養品塗抹間需隔10－15分鐘，再進行下一層的塗抹覆蓋，能有效滲透皮膚，提升吸收效果。     生活起居護理防護，皮膚不再癢癢癢   異位性皮膚炎患者，注重生活起居細節，也能有效控制症狀，告別皮膚癢。   ●食：不食用會引發患者過敏的食物（例如奶類、蛋類、豆類、魚類、甲殼類、小麥類及堅果類…等）；減少辛辣食物引發血管擴張，刺激皮膚癢感。   ●衣：選擇棉質或蠶絲質衣物，觸感柔暖、不刺激皮膚。冬季時毛衣的毛絮也可能會刺激皮膚，故裡面可先穿上棉質衣物後再套上毛衣，同時建議以洋蔥式穿法，進到室內時能將外部厚重衣物脫掉，防止身體過熱騷癢引起皮膚炎。   ●住：居住環境減少塵蟎、動物毛、地毯…等過敏源及黴菌孳生環境，窗簾少用厚重的棉布簾布，可用百頁窗替代。可使用空氣清新機，室內空氣濕度維持在50%－60%，減少家庭空污的污染源。   ●洗：不洗太熱的熱水澡，不建議使用肥皂，因肥皂清潔力較強且偏鹹性，熱水和皂鹼皆會破壞皮脂膜，造成皮膚敏弱肌，建議使用一般沐浴乳或異位性皮膚炎適用的沐浴乳。     異位性皮膚炎知多少？醫師帶你破解謠言   Q：異位性皮膚炎會不會傳染？ A：異位性皮膚炎不會傳染，異位性皮膚炎為基因體質問題。   Q：異位性皮膚炎患者的飲食可以吃海鮮、雞蛋、喝牛奶嗎？ A：異位性皮膚炎患者只要吃了不會過敏，其實是可以吃、海鮮、雞蛋及喝牛奶。患者需先確認會引起過敏的食物類型，不食用此類的過敏食物，其他不會引發過敏的食物皆能適當食用。   Q：異位性皮膚炎可以泡湯嗎？ A：異位性皮膚炎建議少泡湯，患者的皮膚層較弱，熱水會破壞表面皮脂層，尤其硫磺泉的刺激性強，可能會致使患者愈洗愈癢，甚至造成溫泉性皮膚炎的風險。   Q：使用漂白水泡澡，可以治療異位性皮膚炎嗎？ A：漂白水泡澡可以治療異位性皮膚炎，使用漂白水泡澡能改善皮膚表面金黃色葡萄球菌菌叢，稀釋比例為5%漂白水以1:1000比例加水稀釋使用，適用於中重度異位性皮膚炎患者伴隨反覆細菌感染的維持療法，但不建議異位性皮膚炎大發作，身上太多抓傷傷口的患者及對漂白水過敏患者使用。使用漂白水泡澡前，請務必先向醫師諮詢。   Q：補充益生菌、保健食品，可以改善異味性皮膚炎的症狀嗎？ A：目前研究指出，母親或二歲前兒童補充益生菌或保健食品，可以減少異味性皮膚炎的發生率。但學齡兒童及成年人食用益生菌或保健食品，尚未有強力證據的研究支持其效用。   Q：沖熱水就可以止癢嗎？ A：沖洗熱水澡在體感上會產生舒適感，但熱水易破壞皮脂膜，降低皮膚角質層的屏障功能，容易誘發或加速皮膚刺激反應，所以不建議患者沖洗熱水澡。   Q：異位性皮膚炎患者可以做醫美嗎？（雷射、針劑注射．．．） A：異位性皮膚炎患者若不在急性發作期時，可進行醫美療程，建議患者在療程後，加強肌膚保濕護理。     諮詢醫師：陳昱璁醫師    現職： ARS雅偲皮膚科診所院長 學經歷： 東妍診所副院長 衛生福利部雙和醫院皮膚科兼任主治醫師 Mdmmd.明洞美學診所皮膚科主治醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣皮膚暨美容外科醫學會會員 台灣皮膚科光電醫學會會員     延伸閱讀 影片｜濕疹可能會引起蜂窩性組織炎？醫師教你如何正確對抗濕疹  文章｜寒流來襲，穿發熱衣才禦寒？新陳代謝快、痘痘肌族群可能愈穿愈癢！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.15