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• 喝水、放空常嗆到？常常嗆咳要注意！一起學做吞嚥障礙復健動作

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 「嗆到」這件事在日常生活中你可能不太在意，但是它其實比你想像中更嚴重！如果常常嗆到，可能是由疾病引起，切勿輕忽，這次美醫誌就要教你培養良好的進食習慣，遠離嗆咳風險，落實肌力訓練，一起來改善吞嚥障礙吧。     為什麼人會容易嗆到呢？   當我們在吃東西的時候，其實是在做精密的進食動作！復健科醫師王薏茜指出，吞嚥時，食物與空氣會同時進入口腔，而在吞嚥瞬間聲道會關閉，會厭軟骨如同控制閥產生自動反射作用，幫助食物經由食道進入胃中，空氣由氣管進入肺部。所以當我們一邊吃東西又一邊講話時，容易造成空氣誤入胃部，形成打嗝，或食物進到氣管內導致嗆咳，因此吃東西時最好還是要專心。此外王薏茜醫師也補充，當神經系統運作正常時，聲道會是通暢的，而食道也會是緊閉的，但如果神經受損造成神經訊號傳遞不良，那麼就會發生吞嚥障礙。         吞嚥障礙分為輕、中、重三等級，小心肺炎後遺症   1. 輕度吞嚥障礙 每次吞嚥時患者都會感到不適，產生喉嚨痛、喉嚨緊繃或喉嚨沙啞的情況。   2. 中度吞嚥障礙 中度吞嚥障礙的二大指標為「體重下降」及「進食時間延長」，所謂的進食時間延長，就是指專心吃飯不得超過30分鐘，因此建議民眾可以留意一下自己的用餐時間。而王薏茜醫師額外提醒，一直反覆咳嗽，造成喉嚨疼痛或聲音沙啞，也是一個警訊。據觀察，中度吞嚥障礙患者常伴隨社交障礙，影響生活品質。   3. 重度吞嚥障礙 當少量食物嗆入氣管時，肺部自清功能會咳出異物。如果發生大量食物嗆入氣管，肺部因食物囤積，造成細菌繁殖，就會引發肺炎。王薏茜醫師提醒，通常只要發生一次就是重度的嗆咳，應避免反覆發生肺炎的情形，以免造成日後走路太喘、肺纖維化、血氧下降、肺硬化或心臟功能受損…等情形。     認識4大嗆咳類型，掌握身體健康狀況   吃東西太快或太急，是常見的嗆咳原因。除了飲食習慣造成嗆咳之外，嗆咳也是疾病的徵兆之一。王薏茜醫師指出4種常見的吞嚥障礙類型：   1. 緊繃型吞嚥障礙 屬於最常見的嗆咳類型，患者吞嚥時會感到喉頭緊繃，按壓或捏脖子周圍肌肉會有痠痛感。   2. 老年型吞嚥障礙 當年紀漸長，喉頭肌肉無力，喉頭夾角變小、軟骨下掉，導致吞嚥困難，通常可經由觀察長者側面脖子狀況檢視病症。   3. 神經性疾病型吞嚥障礙 緊繃型及老年型吞嚥障礙與肌肉因素有關，除了肌肉原因之外，控制肌肉的神經性疾病也會造成吞嚥障礙，例如腦瘤、中風及退化性巴金森氏症…等。   4. 局部構造疾病型吞嚥障礙 當罹患口腔癌、舌癌、咽喉癌、下咽癌及聲道癌的病人，吞嚥時常會有異物感，導致食物吞入不易，造成吞嚥困難。     發現疑似吞嚥障礙徵兆，應向醫師諮詢   王薏茜醫師表示，雖然吞嚥障礙不會立即變成重症，但是在輕度或中度吞嚥障礙發生時，就應該盡速就醫檢查，即早治療。發現以下4種徵兆時，須盡快尋求醫師診斷：   認真安靜吃飯時是否會嗆到？ 專心吃飯時是否超過30分鐘，才能完成正常成人的進食量？ 在未刻意減肥的情況下，體重不正常下降？ 注意肺炎症狀，肺炎常會併發發燒、多痰及易喘現象。     吞嚥障礙的徵兆可能顯現在各種不同的生理反應，建議依據以下症狀，選擇適合的科室門診就醫：   耳鼻喉科：觀察日常吞嚥是否有異物感或口腔食道是否有異物生長。 神經內科：腦部中樞神經異常引起的手腳障礙。 腸胃科：伴隨食道逆流症狀，灼傷食道及咽喉，造成疼痛型的吞嚥障礙。 復健科：如果經由上述科室檢查皆為正常，也許是肌肉控制異常導致的緊繃型吞嚥障礙。     培養飲食好習慣，避免嗆咳發生   專心吃飯可不只是父母叮嚀時的口號，王薏茜醫師指出，不要邊吃邊說話，慢慢進食，不著急。   年長者因吞嚥力及反應力不佳，不要混雜食物進食。 使用湯匙小口餵食長者，方便控制進食的量及位置，例如湯匙放在舌尖或舌下，幫助長者緩慢將食物送進食道。 長者以低頭姿勢進食，讓食物在口腔中充分咀嚼，準備吞嚥時再抬頭回到正位，減少吞嚥嗆到的機率。 餵食器具選擇淺口的氣皿。 裝假牙或沒有牙齒的長者使用吸管進食時，以低頭姿式淺含吸管，並將吸管位置放在靠近嘴唇內緣處，請勿將吸管含入口腔深處，增加嗆咳機率。     美醫小教室：肌力訓練，改善吞嚥障礙的復健運動   跟著王薏茜醫師動一動，改善肌肉緊繃或肌肉無力引發的吞嚥障礙。   ● 肌肉自我放鬆運動，改善緊繃型吞嚥障礙：     1.按摩耳後到胸口之間的胸鎖乳突肌。     2.用兩隻手指輕輕按壓耳後的胸鎖乳突肌根部，當感到微痠時持續按壓不放，再配合輕度轉頭，幫助肌肉放鬆打開食道。     ● 肌力訓練3步驟，改善無力型吞嚥障礙：     1.舌尖頂在門牙後面，用力往前頂，訓練舌面中間段肌肉，當產生痠感時停留5秒，增加肌肉收縮。     2.舌根頂向懸雍垂，用手指觸摸舌骨位置，向上用力頂，讓舌骨往上抬，停留5秒至10秒。如果是懸雍垂敏感的患者，當用力頂舌骨時，可能發生噁心或嘔吐反應，請勿繼續進行操作。     3.舌肌、舌頭下方肌肉及舌骨上肌訓練，用舌頭頂一側臉頰，讓臉頰看起來突突的，這時用一隻手指由突出的臉頰外側向內頂，形成內部舌頭與外部手指在臉頰上的互頂作用，停留5秒至10秒，讓舌頭或下巴區域產生痠感。如果因開刀無法正常使用舌頭的患者，可先將手洗淨，代替舌頭從口腔內側與臉頰外側手指進行互頂訓練。如果發現痠感位置作用在臉頰時，代表訓練動作錯誤，應放鬆後重新操作。       諮詢醫師：王薏茜醫師 學經歷： 台大醫學系畢業 台大公共衛生研究所碩士 台大醫院復健部住院醫師 台大醫院復健部主治醫師暨專任講師 超越復健診所院長     延伸閱讀 文章｜好屁壞屁聞得到？從「放屁」判斷腸胃道健康，還可聞出大腸癌警訊？ 影片｜喝水嗆到真會「嗆死」？會咳嗽不只是喝太急，這些危險徵兆要注意！吞嚥訓練完整教學   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.03.28

• 醫策會品質認證授證，逾百組團隊獲專家肯定，守護民眾健康

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 今（29）日，財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）舉辦品質認證授證典禮暨記者會，近百餘團隊授證，將提供民眾更佳醫療環境與選擇。     為鼓勵提供民眾以人為本的醫療服務，且提升跨領域、跨團隊之間的溝通並整合資源，醫策會推出各項醫療品質認證，自診所到醫學中心，盼能提供民眾更安心健康的就醫環境。於2009年推出多項品質認證至今，醫策會已認證約900個醫療團隊，即使過去一年受疫情影響，本次仍有109個團隊通過認證標準，盼能提供民眾更佳的照護服務。     圖說：醫策會致力為國人健康把關，透過品質認證提供優質的醫療機構予民眾參考，授證典禮也邀集到許多醫界專家共襄盛舉 （左四為衛福部劉越萍司長、右四為醫策會林啓禎董事長及醫策會董監事與各類別品質認證召集人合影） 圖片提供：醫策會     6大認證，109組團隊，攜手打造良好醫療品質   本次有授證的項目分別為：   ● 疾病照護品質認證   針對冠狀動脈疾病、急性心肌梗塞、腦中風、心衰竭、腎臟病、創傷性腦損傷、疼痛照護、關節置換、小兒髖關節發育不良疾病項目，評鑑醫療機構所提供的跨領域團隊合作、整合資源，且是否展現團隊照護特色及價值。     ● 健康檢查品質認證   針對健康檢查服務評鑑，鼓勵醫療機構重視受檢者的健康管理觀念與機構內團隊整合運作，檢核項目包括機構合法性、驗證人員資格與教育訓練、安全與風險管控、服務、品質等五大面向，以接受健康檢查的患者角度出發，評估機構服務特色與品質。     ● 卓越機構美容醫學品質認證   針對提供提供美容醫學服務的醫院、診所，評估療程施作的安全、儀器設備的管理，減少醫病資訊不對等，提供民眾安全且魅力的醫美品質服務，強調「專業提升、顧客關係管理、智能化管理、創新服務展現及顧客經驗」等項目。     ● 診所美容醫學品質認證   此認證項目將評估醫療機構「專業人員資格、資訊透明、環境安全、專業及安全的醫療行為、突發事件緊急應變措施、客訴處理追蹤服務等基本品質面向」等面相，以保障民眾的就醫安全。     ● 診所細胞治療品質認證   針對醫院執行的細胞治療技術為主，推出細胞治療執行品質認證，確保病人在接受相關療程時，機構運作管理與醫療作業方面皆能獲得良好保障，例如環境與設備的維護，採檢與注射照護安全等，確保施行品質並保障就醫者的權益。     ● 品質認證優秀論文發表獎勵   為今年首推的品質認證，用以鼓勵「通過認證的機構」將其照護成果發表，以擴大優良的醫療照護模式效益。     圖說：分別為疾病照護品質認證82組，健康檢查品質認證6組，卓越機構美容醫學品質認證4組 診所美容醫學品質認證7組，診所細胞治療品質認證6組，品質認證優秀論文發表獎勵4組 圖片提供：醫策會     醫策會品質認證項目、標章及授證團隊數     認證項目 認證標章 本次授證團隊數 疾病照護品質認證 認證標章 本次授證團隊數82 健康檢查品質認證 認證標章 本次授證團隊數6 卓越機構美容醫學品質認證 認證標章 本次授證團隊數4 診所美容醫學品質認證 認證標章 本次授證團隊數7 診所細胞治療品質認證 認證標章- 本次授證團隊數6 品質認證優秀論文發表獎勵 認證標章- 本次授證團隊數4         與時間賽跑，強調跨院際整合，掌握腦中風關鍵治療時刻   自2017年，醫策會推動「疾病照護品質認證」的腦中風照護認證項目後，亞東醫院腦中風團隊已於本次二次獲得認證，整合責任區域內的8家醫院，建立區域聯盟雙向轉診。而員林基督教醫院與彰化基督教醫院合作遠距照護，能為短時間需即刻醫療診治的病人，遠距施打靜脈血栓溶解劑。   根據衛福部統計，腦血管疾病長期為我國十大死因的前四名，相信藉由提升腦中風照護品質，提供更即時或更有利於病人的救護方式。     醫策會：持續引領國內醫療機構，將民眾照護效益最大化   本次受證活動亦邀請台北榮總傅中玲教授、昕新智慧診所朱光恩院長，進行失智症照護、腸胃鏡健康檢查等照護特色的標竿分享。醫策會指出，將會持續引領國內醫療機構，提供專業建議，讓民眾接受更卓越的醫療照護服務，使更多病患受惠。       延伸閱讀 文章｜優質醫療機構在這裡！醫策會推品質認證，118團隊通過評定 文章｜又見醫美無照行醫、枉顧病人安全！幫你做療程的是「真」醫師嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.11.29

• 一起來建立台灣人的醫療基因數據庫！台灣精準醫療計畫破50萬里程碑，中研院展望TPMI未來發展

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 時代在變，你跟上了嗎？每個人身體的健康狀況，會受到基因、環境、生活習慣等因素所影響，呈現相當大的差異，這時候過去一視同仁的制式治療方式，是不是也可以透過大數據去優化呢？現在醫療的趨勢，便是根據基因決定的體質，去選擇最適合自己的治療方式，也就是所謂的「精準醫療」，利用大數據考量每個人不同的基因組成，精準地找出最適合的疾病預防策略、用藥安全及健康管理模式，避免無效醫療或不必要的副作用。     「集眾之力，共創美好」，TPMI慶祝突破重大里程碑   台灣精準醫療計畫（Taiwan Precision Medicine Initiative，簡稱TPMI）為我國最高的學術機關中央研究院（簡稱中研院）與全台灣16 個醫療體系，共33 家醫院共同合作執行的臨床研究計畫，邀請一百萬名民眾共同參與，目標為促進台灣使用基因資訊發展精準醫療，並發展健康管理最佳策略。如今截至2022年6月，TPMI已突破50 萬民眾參與，成為目前歐美地區以外最大的精準醫療計畫。   今（18）日中研院於南港生物醫學科學研究所舉辦感恩記者會，邀請多名貴賓出席，慶祝學研醫三方共同合作，攜手50 萬民眾，在3年內便達到計畫的重要里程碑。前副總統、中研院院士陳建仁先生透過影片勉勵參與團隊，記者會除了向所有支持的民眾、合作醫院的醫師、護理師、藥師、各科室醫事人員、行政人員與研究人員及專家致謝外，也感謝國內外民間與企業在3年內慷慨捐款1.7 億，TPMI計畫總主持人郭沛恩院士並於會中發表未來展望，期望能轉譯學研醫界量能，打造精準健康生態系。     TPMI醫院聯盟代表     促進台灣精準醫療發展，打造全民健康新模式   為什麼就醫時填寫的病歷表上，經常會見到先問家族有哪些病史呢？其實這與疾病的成因是有相關聯的，包括現在生病的原因，或是未來可能會罹患的疾病等，答案很可能隱藏在自身的基因當中，因此詢問家族病史的原因在於，我們可以從詢問家族病史來了解並評估罕見的遺傳疾病，例如癌症、心血管疾病、糖尿病等發生的機率。但隨著科技進步，未來我們將有更精確的方式可以預測患病風險，透過評估基因資訊，直接評估病人患病風險與合適用藥，達到精準醫療的目的。   台灣有許多推動精準醫療的優勢，但目前常用的基因數據主要為歐美國家的資料，專屬於台灣人的數據量仍然十分不足，西方人種的資料也無法反映出台灣人特有的基因變異。因此，若要持續促進台灣的精準醫療發展，必須盡快建立專屬台灣人的數據資料庫，為此中研院攜手學研醫三方與民眾共同合作，推動TPMI以發展台灣精準醫療。預期未來可根據個人的基因分析參考結果，提供民眾個人化的建議，降低發生藥物不良反應的風險，及早預防與保健，此外也能避免或預防疾病的發生，同時也將有助於台灣精準醫療研究與晶片持續發展，共同為下一代的健康而努力。     TPMI醫院聯盟代表及中央研究院老師代表     發展精準健康臨床模式，評估疾病風險，提升用藥安全   TPMI使用參與民眾的基因圖譜與臨床資料，來發展疾病風險預測模式，相較於過往單一疾病基因研究計畫需要招募特定疾病參與者與健康對照者，TPMI 以人為單位，不限疾病，當參與者人數達一定數量時，整個計畫便包含了足量的台灣常見疾病之病人數與沒有此疾病的人數，計畫得以同時進行多個疾病的基因風險研究。並且因為使用參與者的病歷為疾病與用藥依據，很多參與者由於自身健康狀況，對研究上的貢獻不只是單一種疾病的研究，這樣的研究設計使得TPMI 的收案可以較有效率、資料可以永續使用。   而民眾的基因圖譜則盡量使用醫用剩餘血液來萃取出DNA，並使用台灣精準醫療晶片（TPM SNP array）進行基因型鑑定；此晶片涵蓋了可反映漢人基因體特徵的703,000 個基因位點。結合基因圖譜與病歷資料後，研究人員得以進行統計分析，並發展常見疾病的風險評估演算法，進而提出健康管理建議。     TPMI醫院聯盟代表及產業界代表     建立精準健康管理概念，偵測風險以守護健康   TPMI 亦期許能將學術研究量能傳遞給民眾，讓民眾了解自己的「基因體質」，因此也規劃將已有國際醫學指引的基因型檢測結果，提供給TPMI 參與民眾參考，幫助民眾透過參與基因研究多認識自己，從而建立精準健康管理的概念。   此外，學界與醫界更共同組成「社團法人台灣精準健康促進協會（Taiwan Precision Health Association, TPHA）」，積極推動精準健康科普教育，如近期協會便在國立台灣科學教育館推出「健康城市揭秘：探索獨一無二的自己」特展，希望逐步提升民眾對於疾病與基因的認識，並協助民眾建立預防疾病的觀念，以支持政府推動全齡精準健康的政策目標。     目標吸引國際大廠進駐台灣，完善精準健康生態系   本次感恩記者會中也發表了TPMI 下一階段的任務，除了繼續完成百萬名參與者的招募外，研究團隊也將致力於以下項目：   持續發展華人常見疾病風險評估演算法，促進疾病預測、預防與治療，並提升用藥安全。 持續優化台灣精準醫療基因型鑑定晶片（TPM SNP array），期能嘉惠全體台灣民眾及適用於全球華人。 聯盟醫院將繼續發展精準醫療臨床應用模式及特色醫療，未來期使人人享有量身訂製的醫療照護。 向下紮根精準健康科普教育，積極推動精準健康生活型態。 邀請企業與TPMI 聯盟攜手打造精準健康生態系的一環，促進上中下游產業鏈成型，並與其他健康大數據橫向連結，期能逐步將研究量能透過轉譯產業而嘉惠全國民眾。   計畫團隊期許TPMI 的研究成果能促進全民有最佳健康管理的規劃、有效降低社會成本與醫療負擔，同時能帶動國內精準健康產業，並期許藉由成為精準健康生態系的一環來吸引國際大廠進駐台灣。當精準健康生態系完善，全國民眾健康地變老將不再是夢想；而在台灣實踐的精準健康管理策略也將嘉惠全球華人。         延伸閱讀 文章｜優質醫療機構在這裡！醫策會推品質認證，118團隊通過評定 影片｜醫師袍推薦「這樣穿」才帥？原來醫師手術都不穿內褲？揭密白袍和刷手服的各種都市傳說！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.08.18

• 台灣首例猴痘確診！認識猴痘症狀和預防方式！猴痘會不會成為下一個新冠？

  圖、文/翁嘉妤   　摘要　 新冠肺炎（COVID-19）疫情尚未平息，猴痘（Monkeypox）卻悄悄在全球蔓延，台灣24日出現了首例猴痘境外移入個案，疾管署指出，猴痘確診者為20多歲男性，於2022年1月～6月至德國就學，6月16日搭機返國，在機場新冠肺炎檢驗陰性後返家進行居家檢疫，6月20日出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀，於21、22日就醫，經醫師評估後，進行採檢及通報，檢體送疾管署昆陽實驗室檢驗，於24日確認陽性。     什麼是猴痘？認識現存最嚴重的正痘病毒感染症   根據疾管署公佈資料表示，1958年猴痘病毒（Monkeypox virus）首次從研究用猴子身上被發現，因此該疾病才會被命名為「猴痘」。人類感染猴痘病毒最早的個案是1970年在剛果民主共和國的一名9歲男孩，此後中非和西非靠近熱帶雨林的偏遠地區陸續有個案報告。     圖片來源：路透社     猴痘病毒屬痘病毒科（Poxviridae），正痘病毒屬（Orthopoxvirus）。主要由齧齒動物和靈長類動物傳播給人，屬人畜共通傳染病。猴痘病毒可分為中非（剛果盆地）分支病毒和西非分支病毒，中非分支比西非分支病毒更容易傳播和嚴重，中非分支致死率高達10%，而西非分支致死率約為1%。隨著1980年天花消滅和之後停止接種天花疫苗，猴痘成為現存最嚴重的正痘病毒感染症。   疾管署指出，目前這一波猴痘疫情自5月中於英國爆發以來，全球累計50國報告至少3,598例確診，其中以歐洲及美洲病例數最多，累計病例前5名為英國793例、德國592例、西班牙520例、法國330例及葡萄牙328例，亞洲目前為韓國與新加坡有境外移入病例。     感染猴痘會有什麼症狀？猴痘會變成下一個新冠？   根據疾管署與世界衛生組織（WHO）公佈資料，猴痘症狀與天花相似，但更輕微，症狀可能持續14～21天，包括發燒、頭痛、畏寒/寒顫、出汗、肌肉痛、淋巴腺腫大（如耳週、腋窩、頸部或腹股溝等處）、極度疲倦等症狀，不過疾管署也表示，在美國疾病管制與預防中心（CDC）報告中，這次的猴痘疫情患者症狀表現較不典型，包括發燒症狀較不明顯、皮疹較早出現在生殖器或會陰部，且不一定有擴散到其他身體部位等情況，因此容易與其他性傳染病混淆。   衛福部疾管署副署長莊人祥表示，猴痘的傳播對象較有侷限性，多是有與患者親密接觸，或照護患者的醫護人員，為減少受感染的風險，建議民眾出國應避免接觸猴痘疑似個案，返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並儘速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史。     圖片來源：衛福部疾管署     台大醫學院急診醫學科臨床教授李建璋今（27）日於臉書中指出 ，猴痘不至於演變成下一波新冠病毒，因為猴痘是DNA病毒，不像新冠是變異快的RNA病毒，相較起來DNA病毒較為穩定，不易變異，再來目前天花病毒疫苗對猴痘還是有效的，暴露前或暴露後使用都可以，大約有85%保護力，加上基因分析顯示目前的爆發還是來自同一病毒，不是多點爆發，且猴痘R0值約2至3，相比於Omicron R0值12，傳播力不致於到不可控制，但李建璋教授也提醒，對於猴痘疫情還是要提早做好準備，公共衛生的啟示最重要的就是在星星之火便捻熄。     如何預防猴痘？衛生觀念要做好！   長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如接受媒體聯訪時表示，猴痘是人畜共同疾病，有別於新冠肺炎的飛沫傳染，需以粘膜接觸到帶有高病毒的病痘才會感染，雖然風險相對低，但此波猴痘疫情個案病徵都不明顯，患者可能身上有疹子也不自知，民眾也有可能會在不知情的情況下觸碰到猴痘感染者的皮膚病灶，因此也就顯示手部衛生的重要性。   施信如主任提醒，民眾只要謹記遵守預防新冠肺炎的方法，如勤洗手、攜帶酒精消毒及戴口罩，也可以預防猴痘，並記得攜帶酒精消毒來自保，但酒精不要只是噴一噴就好，要記得手搓一搓，讓酒精均勻分佈，才能達到防治效果。     圖片來源：中央流行疫情指揮中心     莊人祥副署長表示，除了避免與猴痘感染者接觸、前往猴痘流行區的所有食物應徹底煮熟才食用等預防方法以外，疫苗接種也是預防的手段之一，雖然台灣不會進行大規模接種，但目前已列出醫護、實驗室人員及高風險密切接觸者等三大優先施打對象，積極與國際藥廠洽談第三代天花疫苗及抗病毒藥物。       延伸閱讀 文章｜皮膚出現大片紅疹、腳趾有凍瘡？！小心是新冠病毒找上你！ 影片｜雞蛋洗頭去頭皮屑？美白保養花招百出，皮膚科醫師帶你破解謠言！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.06.27

• 成人版MIS-C？MIS-A症狀、預防懶人包，確診後出現「這些」徵兆應就醫！

  圖、文/翁嘉妤   　摘要　 國內新冠肺炎疫情尚未平息，又有MIS-C、MIS-A恐慌相繼來襲。感染新冠肺炎後，有少數人會併發多系統發炎症候群，簡稱MIS，發生在兒童身上的稱為MIS-C，成人則稱為MIS-A。而昨（21）日中央流行疫情指揮中心記者會中公佈，目前國內2例疑似成人MIS-A個案，初步判定皆未完全符合美國CDC對MIS-A的定義，將由專家進行後續分析討論。     國內疑似出現MIS-A首例個案？   昨日國內新冠肺炎新增5萬6,339例本土案例、115例病故、209例中重症。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，各區看來已經脫離，或正在脫離高原期，因此本週個案數較穩定，在排除假日效應後，預計從本週三（22日）起就很有機會單日降至5萬例以下。   而日前因為新冠肺炎確診兒童重症康復後，再度發高燒，引發諸多討論的「MIS-C」，如今國內又疑似出現2例「成人版」，這2例疑似MIS-A的個案，分別為6月初公佈過的50多歲男性確診死亡個案，以及新光醫院 20 多歲染疫康復後的男性。   其中50多歲男子，在染疫後11天出現了多器官發炎、衰竭的狀況，當時診斷有心肌炎、肺炎，後續死亡後經初步判斷，並沒有臨床標準提到的發燒 38 度症狀，所以初判並沒有符合美國疾病管制與預防中心（CDC）的 MIS-A 病例定義。而另一位20多歲男性的案例，染疫復原後出現肝臟、腎臟器官系統發炎病變，也有休克情況，但目前沒有發現有嚴重心臟疾病的條件，因此仍不符合定義。後續會再經由專家討論後，再判定是否為台灣的MIS-A首例。     圖片來源：中央流行疫情指揮中心記者會     MIS-A、MIS-C 到底是什麼？   根據CDC報告指出，感染新冠肺炎後，有少數人會併發嚴重的「多系統發炎症候群」（MIS），身體各器官嚴重發炎，包括心臟、肺部、腎臟、消化道、大腦或皮膚等都有可能受到影響，其中分為成人（Adults）和兒童（Children），MIS-A便是「成人多系統炎性症候群」，而MIS-C則是「兒童多系統炎性症候群」。   台大醫學院急診醫學科臨床教授李建璋於臉書中指出 ，目前確診人數逐日下降是好消息，但確診後的2～12週可能引發MIS-A，預估國內將陸續出現相關案例，若發現確診後突然發高燒，但呼吸症狀不明顯，務必就醫檢查，以免耽誤到病情。   羅一鈞表示，MIS-A比MIS-C少見很多，國際上通用的病例定義也只有美國CDC有訂定，符合臨床和實驗室標準的患者，才會被列入是MIS-A。目前確實有研究看來MIS-A致死率比MIS-C高，但因為成年人較容易有慢性疾病、年齡等干擾因子，要全部排除才能確認，比兒童MIS-C判斷更複雜，將請專家討論應如何定義做分類。     MIS-A會有哪些症狀？   羅一鈞說明，確診到MIS-A發病間距平均28天，範圍則是從20～36天，一般而言確診後3週以上才有可能會出現MIS-A症狀。   MIS-A主要常見症狀有5大項，分別是發燒（96%）、低血壓相關症狀（60%）、心臟功能低下（54%）、呼吸困難（52%）、腹瀉（52%）。   根據美國CDC指出，MIS-A病例定義為年齡大於等於21歲，並在住院或住院前3天內有主觀發燒或客觀發燒紀錄，大於38度，更要在住院前或住院前3天內至少符合臨床標準中3項。主要臨床標準包括心肌炎、心包炎、冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤、新發左右心室功能障礙，以及2或3度房室傳導阻滯、室性心動過速、皮疹合併非化膿性結膜炎，但心臟驟停不符合此標準。   國健署前署長邱淑媞也在個人臉書中提醒民眾，若有持續發燒情況，並有胃痛、腹瀉、頭暈、眼睛紅、皮膚有疹子、嘔吐等任2項症狀，就要懷疑是否為MIS-A。一旦出現呼吸困難、持續胸痛、意識不清、無法保持清醒，或是皮膚、嘴唇或指甲蒼白泛藍……等任何嚴重不適，都應立即就醫。     圖片來源：中央流行疫情指揮中心     MIS-C會有哪些症狀？   國內陸續新增MIS-C個案，截至21日記者會公佈數據，目前累計12歲以下兒童重症共65例，包含21例腦炎、15例肺炎、3例敗血症、7例哮吼，2例共病（腦腫瘤、癲癇重積）、MIS-C 12例、5例家中死亡。   指揮中心於本月初邀請馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧，進行MIS-C的衛教說明，黃瑽寧醫師指出，MIS-C的發生族群從0歲到19歲都有可能，其中以6～12歲佔最多。兒童及青少年確診新冠肺炎後6週內，若有出現持續發燒，並且出現腹痛、腹瀉、嘔吐、皮膚出疹、眼睛充血、頭暈，以上任一症狀，須立刻就醫評估。     圖片來源：中央流行疫情指揮中心     如何預防MIS-A和MIS-C？   美國CDC表示，目前仍在了解MIS-A及其對成年人的影響，對於部份成年人的感染原因尚未調查清楚，但最有效的方式，就是預防感染新冠肺炎。   黃瑽寧醫師指出，根據國外研究發現，只要打過1劑新冠疫苗，便有助降低97%得到MIS-C的風險，因此「打疫苗」就是最好的防護方式，留心相關症狀，及早治療，就可以降低死亡率。指揮中心也提醒，家長發現孩童有出現相關症狀，應儘速帶孩童就醫，並跟醫師詳細說明情況。       延伸閱讀 文章｜藥品保存問題多，開封後能放多久？藥水可以放冰箱？過期藥品怎麼辦？藥師教你這樣做！ 影片｜BNT接種開跑！吃普拿疼導致疫苗保護力下降？美女藥師教你「藥」怎麼吃！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.06.22

• 氣溫驟降恐中風？預防心血管疾病，醫曝「這時間」應特別留意！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 冬天是心血管疾病好發的時節，特別是氣溫變化大的時候，一不小心甚至可能會引發腦中風，究竟為什麼天氣變化會對身體健康造成這麼嚴重的影響呢？我們又該留意哪些心血管疾病的徵兆？家庭醫學科醫師林安民醫師這就來教導大家，如何小心防範，在寒流來時做好保暖工作。     寒流來健康就出狀況？天氣突然變冷為什麼要小心？   寒冷的冬天早上，「起床」這個動作總會變得特別艱難，你是否也經常捨不得離開溫暖的被窩呢？家庭醫學科醫師林安民指出，氣溫偏低時，早上起床時的「溫差」要特別注意，這是因為當氣溫寒冷時，人體為了減少散熱，會刺激交感神經作用，造成血管收縮，導致心跳加速、血壓升高，也會增加心臟負擔，提高發生心肌缺氧、心肌壞死或心律不整的可能性。   國內研究顯示，晨間是心血管疾病發生率最高的時段，尤其在凌晨0:00到早上6:00之間。晨起時血壓會逐漸上升，加上身體離開溫暖的被窩後，會歷經溫差變化，因此特別容易引起心血管疾病發作，所以罹患心血管疾病的患者，在冬天更是需要特別注意早起時的身體狀況。   除了晨起時分外，很多人也會有早起運動的習慣，林安民醫師表示，運動前也是需要特別留意的一個時間點，即便是在白天，也需要進行充足的暖身後才能脫掉外套，避免讓身體承受過大的壓力及負擔。     注意心血管疾病的警訊，提高警覺！   心血管疾病的發病部位分別為心臟的冠狀動脈及頭部，當心血管疾病發生在心臟的冠狀動脈時，會引發胸口悶痛、喘不過氣的情況，臨床上患者形容發病時胸口部位像是有顆石頭壓著，造成悶痛不舒服，甚至會產生輻射性擴散，連帶肩膀及下巴也會感到疼痛，不過若是糖尿病或女性患者，幅射性疼痛的症狀可能就較不明顯。   至於頭部的心血管疾病，就是我們常說的「中風」，林安民醫師指出，中風的症狀主要是發病時患者會呈現眼歪嘴斜、手腳或單側無力、口齒不清的症狀，如果發現自己或親友出現心血管疾病的疑似症狀，請立即就醫，切勿輕忽，以免造成生命危險。     如何判別心血管疾病？   1. 心臟冠狀動脈的發病症狀：   ● 胸口悶痛傳導到肩膀或下巴。   ● 心臟功能折損的其他部位表現，包含意識不清、呼吸急促（呼吸淺快及喘）或手腳蒼白冒冷汗…等。     2. 頭部的發病症狀：   頭部的發病即為俗稱的腦中風，臨床上以「FAST」作為判斷中風的指標。         F=Face顏面：眼歪眼斜。   A=Aram手臂：手臂無力，左右手承受力不平衡。   S=Speech語言：說話時舌頭經由神經控制，當構音不全或說話與平常不同時，都可能是中風的徵兆。   T=Time時間：請記住發病時間！這項資訊與患者到醫院急診時，是否能使用「血栓溶解」的黃金用藥時間息息相關。     遠離心血管疾病，從控制三高及體重管理作起   心血管疾病如今早已不是老年人的專利，林安民醫師表示，三高、肥胖者都屬於心血管疾病的高風險族群，因此要避免產生心血管疾病，當務之急就要找到造成三高、肥胖的原因，做好健康及體重管理。平日配合健康飲食、規律作息及適當的運動訓練，都是遠離心血管疾病的好習慣。   ● 健康飲食：減少體內發炎，優化血管擴張能力，減少膽固醇斑塊累積，加強腸胃道排出身體膽固醇。   ● 培養優質睡眠：最佳的睡眠時間為晚間11:00至凌晨1:00，並須確保擁有良好的睡眠品質。   ● 運動訓練：進行有氧運動、體能或肌力訓練，鍛鍊體魄，強化身體健康。     保暖有技巧，寒流來襲也不怕   台灣屬於亞熱帶氣候，全年溫暖，平時穿著外套、夾克或針織衫就能有很好的保暖效果，但在寒流和冷氣團來臨時，可就不能穿一件外套「打天下」了。林安民醫師建議，氣溫驟降時可增添毛帽或圍巾等保暖配件，並採用洋蔥式穿搭法，會比穿著單一厚重的衣服更具有保暖的效果，特別是老年人和小朋友尤其需要注意保暖，建議年長者早上起床時，要先穿好保暖衣物後，再離開被窩，若是有晨起運動習慣，最好在床上先進行簡單的暖身，幫助身體血液循環運行順暢再起身。小朋友雖然較不會罹患心血管疾病，但仍需注意保暖，不要感冒囉！     諮詢醫師：林安民醫師    學經歷： 安民家庭醫學科診所院長 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 家庭醫學科兼任主治醫師 臺北榮民總醫院 家庭醫學科特約主治醫師 教育部部定講師 國立陽明大學 家庭醫學科兼任講師     延伸閱讀 文章｜低溫來襲！溫差變化大，小心死神潛伏身邊！ 影片｜老人才會有的「加齡臭」？！活動力差、代謝慢都可能會引臭上身！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.03.01

• 天氣冷血壓飆升釀中風？心血管疾病不是老人專利，這個時間點最可怕！

  文/美醫誌編輯部 報導       天氣冷血壓飆升釀中風？心血管疾病不是老人專利，這個時間點最可怕！   忽冷忽熱的天氣常讓你不知道該怎麼穿衣服嗎？近來氣溫常像溜滑梯一般驟降，急遽變化的溫度成了各種心血管問題發作的推力，尤其農曆年期間常有意外發生。本集邀請林安民醫師來跟大家分享，究竟哪些事項與時間點須特別注意，做好「這些準備」一起快快樂樂過新年吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:28 氣溫驟降對人體的影響 00:49 什麼時間點須特別注意？ 01:36 心血管疾病的警訊哪些？ 02:34 心血管急症的判別與急救 04:09 醫師給高風險族群的建議 05:10 寒流來襲的保暖注意事項       諮詢醫師：林安民醫師    學經歷： 安民家庭醫學科診所院長 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 家庭醫學科兼任主治醫師 臺北榮民總醫院 家庭醫學科特約主治醫師 教育部部定講師 國立陽明大學 家庭醫學科兼任講師     延伸閱讀 文章｜低溫來襲！溫差變化大，小心死神潛伏身邊！ 影片｜老人才會有的「加齡臭」？！活動力差、代謝慢都可能會引臭上身！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.01.31

• 睡覺打呼常被打？呼吸中止症纏身還會引發憂鬱症和心血管疾病？

  文/美醫誌編輯部 報導       睡覺打呼常被打？呼吸中止症纏身還會引發憂鬱症和心血管疾病？   身邊的人有說過你會在睡覺時打呼嗎？明明好像睡了很久卻總是沒睡飽？小心睡夢中三高悄悄找上門！包羅萬象的併發症竟然都和這個病症有關！年紀越大越危險，呼吸中止症隱藏的危機，讓好久不見的松松一次帶你了解！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:54 為什麼會打呼？ 02:59 哪種人容易打呼？ 05:09 是否需要就醫？ 06:41 如何判斷打呼症狀？ 07:59 有哪些併發症？       諮詢醫師：許漢忠醫師    學經歷： 成品牙醫診所 院長 臺灣睡眠醫學會會員 隱適美數位隱形矯正認證醫師 美國哈佛大學牙周病及人工植牙研究 瑞士伯恩大學人工植牙專科研究 中華民國口腔植體學會會員 高雄醫學大學 牙醫學士     延伸閱讀 文章｜夜夜不成眠，失眠該怎麼辦？吃對食物讓你睡眠沒障礙 影片｜疫情關在家焦慮值爆表！你我都可能是「怪胎」？心理治療強迫症原來是這樣！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.01.10

• 優質醫療機構在這裡！醫策會推品質認證，118團隊通過評定

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 昨（16）日，財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會），為通過認證評定的機構與團隊舉辦品質認證授證典禮暨記者會，認證項目共有5項，分別為：「疾病照護品質認證」、「健康檢查品質認證」、「卓越機構美容醫學品質認證」、「診所美容醫學品質認證」及「診所細胞治療品質認證」。本次共有118團隊通過認證，打破歷年授證團隊數量紀錄。     醫策會頒發品質認證，提供優質醫療機構供民眾參考   為了提升國人的醫療品質、把關民眾就醫安全，並勉勵優質醫療機構，醫策會針對個別不同醫療面向，提出了五大品質認證：卓越機構美容醫學、診所美容醫學、診所細胞治療、疾病照護、健康檢查。本次認證中，疾病照護品質認證共有80個團隊通過，健康檢查品質認證13個、卓越機構美容醫學品質認證5個、診所美容醫學品質認證12個、診所細胞治療品質認證8個，近300人參與本次盛會，衛福部石崇良次長、劉越萍司長也到場勉勵授證團隊。   通過認證的機構名單看這裡：   ㆍ疾病照護品質認證通過機構名單 ㆍ健康檢查品質認證通過機構名單 ㆍ卓越機構美容醫學品質認證通過機構名單 ㆍ診所美容醫學品質認證通過機構名單 ㆍ診所細胞治療品質認證通過機構名單     醫策會品質認證項目、標章及授證團隊數     認證項目 認證標章 本次授證團隊數 疾病照護品質認證 認證標章 本次授證團隊數80 健康檢查品質認證 認證標章 本次授證團隊數13 卓越機構美容醫學品質認證 認證標章 本次授證團隊數5 診所美容醫學品質認證 認證標章 本次授證團隊數12 診所細胞治療品質認證 認證標章- 本次授證團隊數8       前排左起醫策會王拔群執行長、醫策會劉秀雯監察人、醫策會翁惠瑛監察人、衛福部石崇良次長、醫策會林啓禎董事長、醫策會高靖秋副董事長、醫策會林水龍董事。後排左起醫策會許惠淑副執行長、疾病照護品質認證黃瑞仁召集人、醫策會賴文德董事、醫策會李飛鵬董事、美容醫學品質認證陳建宗召集人、健康檢查品質認證洪子仁召集人。     5大品質認證，到底在認證什麼品質？   品質認證大多環繞於「重視並確保患者安全」、「提供患者優質服務與照護」、「人員專業訓練核可」等幾大面向，例如疾病照顧品質認證，其認證基準及包括團隊設置與運作、專業臨床照護與團隊合作、品質提升與成果等評定項目；健康檢查品質認證基準，則囊括組織運作、專業能力、環境與儀器設備管理、專業服務及安全的檢查流程、品質提升與成果等。   各項認證項目內容，可見醫策會提供之各項品質認證簡介。   ㆍ疾病照護品質認證簡介 ㆍ健康檢查品質認證簡介 ㆍ卓越機構美容醫學品質認證簡介 ㆍ診所美容醫學品質認證簡介 ㆍ診所細胞治療品質認證簡介     卓越機構美容醫學品質認證通過機構合影，後排依左至右分別為：長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院鍾寬智醫師、財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院吳益嘉醫師、中山醫學大學附設醫院廖文進副院長、三軍總醫院附設民眾診療服務處歐冠伶醫師、雅丰麗緻診所張松源院長。   診所美容醫學品質認證通過機構合影，授證代表人分別為：前排左傑尼斯時尚醫美整形外科診所潘俊豪院長；後排左起煥顏牙醫診所張明智院長、維格皮膚科診所林詠喬執行長、巨蛋時尚假期整形醫美診所吳登翔董事長、敦南諾貝爾眼科診所單盈軒經理、漂亮愛爾麗整形外科診所劉怡萱執行長、美馥兒婦產科診所劉孟哲院長、大鈞診所王祝任院長、悠美診所朱芃年總院長。     美容醫學品質認證看仔細！診所認證、卓越機構認證差在哪？   有鑑於台灣醫美風氣逐漸開放，為替民眾安全把關，並減少醫病資訊不對等，醫策會針對美容醫學推動兩項品質認證，並鼓勵國內提供美容醫學服務之醫院及診所參與，其查核項目分別為：   （一）診所美容醫學品質認證 認證內容聚焦醫療照護、民眾權益，著重於「機構運作與管理」、「專業及安全的醫療作業」，重點說明如下：   ● 機構運作管理方面： 人員資格、服務收費公告在明顯處與網頁、提供安全且具隱私保護的動線、訂有火災或停電等緊急應變措施、設有客服專線與進行顧客滿意度調查等查核項目。   ● 醫療作業方面： 提供專業及安全的醫療行為、須使用衛福部公告的美容醫學處置同意書範本、病歷記載完整性、麻醉安全作業、藥品使用保存管理機制、突發危急病人的急救作業流程等查核項目。     （二）卓越機構美容醫學品質認證 強調「魅力品質」的展現，提供顧客超乎期待的超高品質，強調專業提升、顧客關係管理、智能化管理、創新服務展現及顧客經驗等重點：   ● 由美容醫學相關專科醫師及專業醫療團隊提供高水準的美容醫學服務。 ● 提供優質隱私且安全的美容醫學環境。 ● 展現卓越的治療成果。 ● 提供的服務超越顧客的期待。 ● 運用尖端先進的儀器設備。   看來複雜，不過兩項認證的精神簡單來說，「卓越機構美容醫學品質認證」除安全外亦強調「魅力品質」的展現，而「診所美容醫學品質認證」則以「安全」為基礎，通過兩項認證之機構診所，皆被認證為有能力提供患者安全且良好的就醫環境。     品質認證共創醫療價值   醫策會推動多項品質認證，願攜手醫療機構共同展現卓越醫療品質，並隨著參與團隊數亦逐年增多，認為其顯示機構對於醫策會認證之認同，未來也會持續引領國內醫療機構，維護民眾就醫安全。   相信透過各項品質認證，能讓民眾在選擇醫療機構與院所時能多一份安心與保障，美醫誌也呼籲大家，在就醫前務必做好功課，檢視配合院所是否有合格資格，在求醫與求美的路上，才能少走點冤枉路，為自己的醫療安全做好把關。     延伸閱讀 文章｜醫美亂象多！認明「診所美容醫學品質認證」降低醫療風險，安全再提升 文章｜通過醫美認證就安全嗎？醫：抹煞醫師資格恐讓醫美環境更惡劣！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.12.16

• 「思覺失調症」不是罪犯的溫床！精神疾病不是罪，歧視與孤立才是社會變態的導火線

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 社會大眾對「思覺失調症」缺乏認識，常造成誤解或恐慌，導致對待病友不友善或污名化的情形。引領話題的影視作品《我們與惡的距離》，結合隨機殺人的社會題材，探討思覺失調症的犯人、家人、被害人與司法、媒體及社會產生的連鎖效應，喚醒大眾對於精神疾病與社會問題的重視。媒體普遍將「思覺失調症」罪犯與逃過死刑劃上等號，你知道這樣錯誤的連結，可能會導致精神病友邊緣化，造成犯罪率提升嗎？美醫誌帶你認識背負污名的思覺失調症，將恐懼的心態轉化為關懷的動力。     什麼是「思覺失調症」呢？   思覺失調症是一種慢性的精神疾病，透過精神醫學的診斷準則，症狀包含妄想、幻聽、體感異常、思考邏輯混亂或行為紊亂等，患者多伴隨負性症狀，常見有思考遲滯、缺乏自我照顧能力或行為動作退縮的情形。     別把「思覺失調症」當兒戲，裝瘋賣傻也絶非真實   社會上會認為思覺失調症的罪犯能輕易逃過死刑，多是存有精神病是能輕易偽裝的思想。精神科醫師陳柏豪表示，真正的思覺失調症患者的外在顯現條件是有嚴格要求的，需符合科學數據的項目準則：病症持續時間、符合好發年齡、非單一項目症狀表現等，當患者自稱有幻聽症狀時，精神科醫師會藉由觀察患者的相對應行為加以判斷。思覺失調症患者沒有能力做到避開自己不利的事情，只選擇自己有利的事情，在法庭上患者會由於思緒混亂，難以展現有條理的表達，所以，要偽裝成思覺失調症是困難的。諮商心理師林佳瑾以臨床經驗說明，真正的思覺失調症患者，醫師能從患者的反應，辨識出患者認為的失調感受，對於患者本身是真實不虛的。     只要有精神病就能免刑？「辨識力」及「控制力」才是影響司法的關鍵力   刑法第十九條的第一項規定：「行為時因精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識其行為違法或欠缺依其辨識而行為之能力者，不罰。行為時因前項之原因，致其辨識行為違法或依其辨識而行為之能力，顯著減低者，得減輕其刑。」律師林清堯指出，法律上雖然有相關的減刑條文，但「非針對只要有精神疾病即能獲得減刑」，一般人認為有精神病即能減刑，這是錯誤的觀念。   法律判決會著重在「辨識力」及「控制力」，「辨識力」是指行為人不知道自己做的行為是違法的能力；「控制力」是指行為人是否有控制自己不去做某件事的能力。精神疾病的患者通常缺乏辨識力及控制力，但不代表精神疾病就能受到減刑或是免刑。司法判斷的關鍵是「事發當時」行為人是否同時具備辨識力及控制力二種能力，進行評估判斷。所以，即使曾經有就診紀錄的患者，在犯罪當下處於清醒的狀態，就無法獲得減刑或免刑的裁決。     精神鑑定是提供精神病患者司法判決的重要參考   精神醫學中的司法精神鑑定，通常由被鑑定人提出申請，由法官或檢察官判定是否需要執行精神鑑定，藉由專業的醫療院所及專家評估被鑑定人是否具有辨識能力受損，或控制能力受損等問題，提供司法裁決的參考。陳柏豪醫師表示，進行精神鑑定時，常見的手法為「三明治法」，精神科醫師會檢視犯罪者過往的病史，考量案發後的精神狀況綜合評估，回溯到犯罪者最接近案發當時的精神狀況。           進行精神鑑定評估時，精神科醫師除了與個案訪談，也會與家屬或親友訪談。精神疾病的患者通常會影響認知功能，藉由諮商心理師採取「心理衡鑑」方式，進行「認知」評估測驗，獲得客觀性的判斷。再者，也會透過社工師從各個不同資源收集資訊，努力描繪出犯案當時患者的完整樣貌，綜合提出專業且客觀的精神鑑定報告。     曾有精神病史的患者，一定能得獲得減刑嗎？   一般曾有精神就醫紀錄的罪犯，會讓法官感到可能具有精神障礙的疑慮，以請求專業醫師進行司法鑑定協助。但如果犯人未曾有就醫紀錄，是難以說服法官申請精神鑑定的。林清堯律師表示，司法鑑定程序並無規定需由幾位精神科醫師的精神鑑定報告，在重大案件或是具有爭議性的案件，也會發生二次以上精神鑑定的情況，以達到客觀及公正性。   所有的精神病患者的精神狀況雖然會有起伏，但必定具有連續性，所以曾經罹患精神病的患者，即使一時表現平和，不一定就會獲得減刑或免刑，精神科醫師會考量目前患者的精神狀況綜合評估。     不真實的高犯罪率，別再污名化思覺失調症！   近年來國內外的犯罪事件統計分析顯示，思覺失調症患者犯下殺人罪的比例與一般殺人罪犯相同。需特別注意的是，未接受治療的思覺失調症患者，由於不被社會理解，或因憤怒或是旁人異樣的眼光，使用了毒品、違禁藥物或過度飲酒，又難以得到社會足夠的支持時，會產生較高的暴力性。這群不被社會接受的思覺失調症患者，嚴重缺乏現實感，可能導致犯罪率提升。因此，罹患思覺失調症單一變項的患者，並不會增加殺人犯罪的機率。在司法實例上也體現了相同的成果，社會邊緣族群發生的犯罪率相對更高。   諮商心理師林佳瑾指出，人都可能會犯罪，然而社會上的犯人側寫多被冠上思覺失調症，這種錯誤的呈現方式，讓病友承受污名化的痛苦及壓迫，若又缺乏藥物治療或社會協助，更容易將病友逼向封閉角落。呼籲大眾認識思覺失調症，關心身旁患有精神疾病的親友，不要讓錯誤的觀念，造成隔閡與對立，多一份理解，就能多一份和諧。       諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師       諮詢醫師：陳柏豪醫師    現職： 耕心療癒診所 醫師 學經歷： 台灣精神專科醫師 高雄長庚精神科總醫師 高雄長庚精神科住院醫師 高雄醫學大學醫學系畢業       延伸閱讀 文章｜神奇的催眠治療？解開潛意識的黑暗陰霾 探見人生曙光 影片｜疫情關在家焦慮值爆表！你我都可能是「怪胎」？心理治療強迫症原來是這樣！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.09.09

• 精神疾病是罪犯的免死金牌？汙名化思覺失調症恐造成犯罪比例增加？

  文/美醫誌編輯部 報導       精神疾病是罪犯的免死金牌？汙名化思覺失調症恐造成犯罪比例增加？   近年來每當有重大社會事件發生時，就會有罪犯聲稱有精神疾病及相關就診紀錄，並在判刑時，都被法官予以了減刑，因而引起社會輿論，今天美醫誌要帶你來了解，有精神疾病的罪犯，是不是就絕對可以減刑呢？     各節重點： 00:00 精采片段 01:04 曾看過精神科，就可以減刑？ 02:30 如何判定犯罪者在犯罪當下發病？ 05:45什麼是思覺失調症？ 06:23精神狀況能偽裝嗎？ 08:51思覺失調症的人犯罪是常態？       諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師       諮詢醫師：陳柏豪醫師    現職： 耕心療癒診所 醫師 學經歷： 台灣精神專科醫師 高雄長庚精神科總醫師 高雄長庚精神科住院醫師 高雄醫學大學醫學系畢業     延伸閱讀 文章｜我不是心理醫師！到底什麼是「臨床心理師」，一次搞懂差別，讓專業被好好看待 影片｜電影中的催眠片段符合現實嗎？人的前世今生還可能會因它而改變！？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.19

• 頸部脂肪和雙下巴你都有嗎？ 注意心血管疾病找上門

  文/林聖錡　圖/傅暄閔     　摘要　 肥胖已成為現代生活的疾病之一，過於精緻的飲食及少量運動就是元兇，整體來說脂肪多會堆積在腰側及臀部、大腿等地方，而且總脂肪和內臟脂肪含量與心臟代謝風險密切相關，但近期科學家的研究發現，堆積在頸部的脂肪以及雙下巴，也是心血管疾病發生的參考之一，而且風險不亞於堆積在腹部的脂肪，你有雙下巴嗎？那就要好好看看這則報導了！     健康的生活和身體誰都想要，不過會因為個人的壓力和惰性放縱自己，導致身形漸漸地走樣，對於一般人來說，會造成肥胖就是飲食過量及少量運動所導致的，因此常常可見到有些人為了口腹之慾放縱了自己，這些肥胖的脂肪多半都堆積在腹部、腰側、大腿以及臀部的地方，時間累積一久就越難消除了。其實脂肪不只堆積在這些地方，民眾最常忽略的就是下巴和頸部這兩處，這兩處也有可能引起心血管疾病的發生。   要預防心血管疾病就得先了解脂肪，人體內飽和脂肪來源有二：一是由食物攝取，二是自己合成。當我們攝取的熱量多過消耗的熱量時，多餘熱量會被人體轉換為脂肪的型態儲存起來，當儲存的脂肪過多時，血液中膽固醇濃度就會上升至異常值，在這時候肥胖狀態會跟著產生，並誘發體內的發炎現象，使心血管更容易受損。血液與脂肪混合之後就會變成高血脂，高血脂症會導致心臟疾病之外，也與腦中風、高血壓、糖尿病、腎病等慢性疾病息息相關。   在傳統上認為心血管疾病的發生，多半是跟腹部脂肪、內臟脂肪的堆積相關，在某種程度上，忽視了對其他部位脂肪累積及其在臨床上相關性的研究；不過根據西班牙的格拉納達大學（University of Granada）的最近研究，脂肪若是堆積在下巴或是更深層一點的頸部組織，例如肌肉和頸椎之間，會與個人體重的增長或肥胖成正比。也就是說如果你有雙下巴的話，你還有可能再變胖，而且有導致心臟疾病的風險。   研究人員María José Arias Téllez表示，他們找來了139位的年輕健康成人接受斷層掃描並量化脂肪的分布，其中68%為女性，研究發現，不管身體總脂肪、內臟脂肪多寡，頸部脂肪累積較多者，較容易出現更高的心臟疾病風險。另外研究人員也觀察到，若是要預測心血管疾病和發炎狀態，頸部脂肪被視為和內臟脂肪同樣重要的因素，若是比較男女之間的心血管及發炎狀態，男性更可以看得出來是比較危險的，因為他們的頸部脂肪相對於女性來得多。   而這項研究不僅止於此，專家們更想找出脂肪組織在頸部更深層的地方，病原體是如何運作的，目前只能得知這些頸部脂肪細胞的型態和分子，尚未找到如何運作的關鍵，方法之一可能是透過每天攝取或是消耗的卡路里加以計算和分析，或許未來可以應用在臨床上減少脂肪的堆積，幫助人們有效地避開疾病的糾纏。   想預防疾病上身，就要多關心自己的身體，除了常見的腹部和臀部這些地方，是時候看看一下自己有沒有雙下巴或是頸部肥大的問題，因為脂肪也是會聚集在這裡，一步步侵蝕你的健康狀態。有這方面困擾的人，應該想想自己是否過胖、需要減重，控制好飲食及生活習慣，加強運動鍛鍊體態，才能有效降低心血管疾病的風險。       資料來源： 1. Having too much fatty tissue accumulated in the neck increases the chances of suffering heart problems, according to a new study – Canal UGR 2. Neck adipose tissue accumulation is associated with higher overall and central adiposity, a higher cardiometabolic risk, and a pro-inflammatory profile in young adults | International Journal of Obesity (nature.com) 3. Excess fatty tissue accumulated in the neck increases the chances of suffering heart problems, according to a new study (medicalxpress.com)       延伸閱讀 文章｜短期服用類固醇，易增心血管風險？！皮膚科、耳鼻喉科最愛用！ 影片｜你的臉該做正顎還是削骨？臉部整形手術的大改造！     *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.07

• 拉肚子代表得新冠肺炎？急性腸胃炎、新冠肺炎不再分不清，腹瀉就別瞎操心

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 隨著夏天到來，腸胃炎也跟著來勢洶洶，加以近日肺炎疫情肆虐，讓台灣的夏日似乎註定不安寧。由於新冠肺炎的通報定義臨床條件中，也含有「不明原因腹瀉」的病徵，因此也讓不少出現腹瀉情況的民眾增加了更多心理負擔，其實日常生活中會有很多可能會造成腹瀉，出現肺炎症狀，也並不一定與新冠肺炎有關。     炎熱的夏季本來就是急性腸胃炎好發的季節，加上近期國內新冠肺炎（COVID-19）肆虐，導致人心惶惶，許多民眾也跟著疫情發展感到焦慮不安。由於「腹瀉」是美國疾病管制與預防中心（CDC）公開的肺炎症狀之一，因此若出現類似症狀難免會與肺炎產生聯想，無法判斷是否為急性腸胃炎還是新冠肺炎，進而影響對於病症的處理，甚至延誤就醫。其實面對新冠病毒無須過於恐慌，了解腸胃炎和新冠肺炎的腹痛分辨，對於新鮮食物的保存也要有基本概念，讓自己與家人安心渡過這波疫情侵襲。     新冠病毒從呼吸道進來，怎麼會造成腹瀉？   一般我們認為新冠病毒都是透過呼吸道感染人體，症狀也多以呼吸系統為主，腸胃道感染較易被民眾忽略。內科醫師張振榕表示，新冠病毒外有一層棘蛋白（Spike Protein），會黏住人體細胞表面ACE2受體，與細胞做連結後進而開始感染。早期研究調查ACE2受體大部份都存在於呼吸道，但後來發現感染者的糞便中竟然也有病毒RNA，因而發現腸胃道也有ACE2受體，尤其胃部、十二指腸、大腸、小腸等部位特別多，所以新冠肺炎病毒的感染方式，本來就不僅限於呼吸道，腸胃道的健康也應格外留意。           新冠病毒進入腸胃道的途徑難防，張振榕醫師指出，感染者剛開始可能是呼吸道感染，但後來因為生病時不自覺的吞嚥動作，導致將鼻子、喉嚨、口腔等分泌物中的病毒吞到腸胃道，病毒便與腸胃道中的ACE2受體結合，因而引發腹瀉症狀。其實不只新冠病毒的傳染途徑如此，常見的諾羅病毒、輪狀病毒的原理也相同，除了會有腹瀉症狀外，也有類似感冒的呼吸道病症。     炎熱環境加上食物囤積，急性腸胃炎說來就來？   腸胃平時沒事，一痛起來卻不得了，多數時間只能坐在馬桶上渡過。張振榕醫師解釋，夏天因為氣溫較高，食物保存容易變質，所以這個時期的急性腸胃炎大多都是細菌引起的，例如沙門氏桿菌、大腸桿菌、志賀菌、金黃葡萄球菌等，在高溫的狀況下，只要食物沒有及時冷藏，很容易就會產生細菌，食用後細菌便會在體內快速孳生，也會分泌一些細菌毒素，在短時間內造成腸胃發炎。   除了我們熟知的急性腸胃炎，其實也有所謂的「慢性腸胃炎」，只是慢性大多都與免疫系統的疾病有關，患者可能本身體質就有免疫系統失調，才會引起腸胃道慢性發炎，至於臨床病症還是以急性腸胃炎較常見。俗稱「病從口入」，免疫系統正常者罹患腸胃炎的原因，大部份還是與日常飲食有關，因此注意食物保鮮，保持個人與用餐環境的衛生，才不會因輕忽而得到腸胃炎。     平平都是拉肚子，腸胃炎、新冠肺炎怎麼分？   張振榕醫師表示，根據目前統計指出，新冠肺炎患者常見的腸胃道症狀，包括噁心（Nausea）、嘔吐（Vomiting）約占5%，腹瀉（Diarrhea）約占 30%，的確病症上與腸胃炎相當類似，所以很難做區分，但民眾可以觀察除了腸胃道問題外，是否還有合併新冠肺炎會產生的上呼吸道症狀，例如發燒、乾咳、呼吸急促、嗅覺/味覺喪失或改變等。至於一般噁心、嘔吐、腹瀉的情況，還是多常見於急性腸胃炎為主，不用過度擔心，不過仍須謹慎應對，若有疑似確診的患者，請撥打1922免付費傳染病諮詢專線，並注意不要自行前往醫院、搭乘交通工具，等候公衛人員通知。     腸胃炎「拉到虛脫」？非常時期到底該不該就醫？   目前國內疫情緊張，民眾也盡量減少就醫，降低接觸感染機會，但腹瀉若相當嚴重時，仍應尋求治療。張振榕醫師指出，出現腹瀉症狀時，可以從以下3點判斷是否需要就醫：   1.腹瀉次數 一般腸胃炎空腹約6～8小時，讓腸胃獲得適當休息後，便能夠稍微緩解，但如果空腹6～8小時後腹瀉情況持續，一天腹瀉超過4～6次以上，患者可能會出現脫水、電解質不平衡的情形，尤其孩童會更為明顯，這時候便可能需要就醫治療。   2.觀察糞便 若糞便帶血、有很多鼻涕般的黏液，或有合併發燒現象，代表腸胃炎可能較為嚴重、有感染，也需要就醫做進一步診斷。   3.合併上呼吸道病症 除了腹瀉、噁心、嘔吐以外，若還有發燒、乾咳、呼吸急促、嗅覺/味覺喪失或改變等新冠肺炎會有的上呼吸道症狀，則需通報1922免付費傳染病諮詢專線，安排就醫。     夏季高溫加上疫情夾擊，注重衛生習慣、留意食品保存   新冠肺炎疫情持續，全台三級警戒延長，也代表民眾勢必得繼續「屯糧」、減少出門次數，以應付接下來的抗疫之路。由於現階段多數民眾相當依賴物流配送，導致物流產業相當吃緊，6月初國內物流龍頭黑貓宅急便、台灣宅配通、新竹貨運等業者紛紛釋出公告，表示將調整部份地區的低溫配送。Facebook也有粉絲專頁爆料，在宅配訂單爆滿的情況下，物流倉儲根本無法應對如此龐大的供貨量，爆料照片中可以看到許多貨物被隨意堆放，讓網友擔心如果是需要冷藏保鮮的食物，在常溫環境長期存放，難保不會變質，引發腸胃炎等消化道不適。       圖片來源：《終結血汗物流－台灣貨運倉儲產業工會》粉絲專頁     在疫情衝擊下，宅配難免大塞車，除了體恤物流人員的辛勞，注意各平台的配送時程公告以確保食物新鮮外，其實預防腸胃炎最經濟效益的方式，還是要從個人做起，張振榕醫師提醒民眾可以從日常生活著手，落實正確的衛生習慣和注重食物保存：   1.注意食物保鮮 過期和未及時冷藏、冷凍的食物，盡量不要食用。   2.食物應徹底煮熟 避免生食，食物入口前，最好都完全煮熟。   3.隔餐食用要冷藏 若食物沒有在當餐吃完，一定要立即冷藏。   4.不要吃隔夜菜 夏季氣溫高，若食物放置隔夜，細菌容易孳生，不建議繼續食用。   5.遵守用餐衛生 吃飯前、吃飯後都要洗手，用餐時使用公筷母匙，不要共食。   6.如廁前後勤洗手 由於腸胃炎是經由糞口傳染，感染源常常與排泄物、嘔吐物有關，所以廁所是重要的傳染場所，如廁前、如廁後都務必要記得洗手。   7.洗手動作確實不偷懶 洗手應盡量採「濕洗手」，使用肥皂或洗手乳，並謹遵洗手口訣的「內外夾弓大立腕」步驟來徹底清潔至少超過20秒。           張振榕醫師表示，由於新冠肺炎病毒會經由糞便排出，所以腸胃道也被懷疑是傳染途徑之一，雖然尚未有足夠數據證實新冠肺炎會經由糞口傳染，但民眾仍須謹慎以對，隨時注意個人、環境及飲食上的衛生，以減少感染機會。         諮詢醫師：張振榕醫師    現職： 張振榕診所 院長 學經歷： 台北醫學大學附設醫院超音波暨內視鏡室主任 台北醫學大學附設醫院胃腸肝膽科專任主治醫師 日本國立癌症中心早期腸胃癌內視鏡手術進修醫師     延伸閱讀 文章｜新冠病毒也會傳染給動物？家中寵物要當心？小心「這樣做」反而會傷害毛小孩 影片｜疫情關在家焦慮值爆表！你我都可能是「怪胎」？心理治療強迫症原來是這樣！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.16

• 新冠病毒也會傳染給動物？家中寵物要當心？小心「這樣做」反而會傷害毛小孩

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 新冠肺炎在台灣連日都突破百位本土確診者，各種消息也甚囂塵上，近期有說法指出新冠病毒可能會透過人類傳給家中毛孩、再傳回人身上，讓不少飼主憂心家中毛孩感染到新冠肺炎，甚至有飼主給毛孩戴口罩、噴酒精，這些行為真的可行嗎？除此之外，俄羅斯也在近日表示國內已經陸續為動物施打新冠肺炎疫苗，究竟動物會不會感染到新冠病毒呢？染疫動物還會把病毒傳染給人類嗎？讓獸醫師為你解開動物染疫之謎！     動物也會感染新冠病毒？確診動物症狀大公開   獸醫師林筱瑞表示，目前關於是否所有動物會感染新冠病毒的研究還不明朗，但在全世界確實有發現一些動物被新冠肺炎確診者感染的情況，像是狗、貓、動物園的老虎、獅子、大猩猩等，其中比較特別的是有發現較多的「水貂（Mink）」被新冠病毒感染，因此動物是有可能染疫的。       圖片來源：https://udn.com/news/story/6813/4925140     美國疾病管制中心（CDC）有針對伴侶動物的防疫措施提出說明，因為觀察到大部份狗、貓感染到新冠病毒時，症狀都較輕微，所以建議先讓寵物在家進行居家隔離，不要接觸到其他人或寵物，也不要帶出門，主人在照護時要戴手套、口罩、勤洗手與消毒。     感染新冠病毒的寵物會傳回給人？讓研究結論告訴你   林筱瑞醫師表示，到目前為止沒有直接的證據可以證明染疫寵物會將新冠病毒傳染給人類，寵物會染疫都是因為接觸到新冠病毒確診者，截至目前的研究來說，經由寵物傳播新冠病毒給人類的風險是相對低的，所以民眾不用過度緊張。     動物新冠肺炎疫苗出爐， 主要目的並非預防人類被傳染   在近日有報導指出，俄羅斯許多獸醫院已經開始幫動物施打新冠肺炎疫苗，疫苗也是施打2劑，在研究結果中發現疫苗確實能在動物體內產生抗體，體內抗體可以維持6個月，顯示出疫苗對動物也能產生保護力。   林筱瑞醫師說道，研發動物的新冠疫苗主要目的，並非預防動物將新冠病毒傳染給人類，而是害怕新冠病毒經由人類傳染給動物後，病毒在動物體內產生變異，而這些變異的病毒若再傳給其他動物，甚至給人類，就有可能讓疫情變得更嚴峻。     疫情之下不能帶寵物出門散步？病毒不會經由寵物的皮毛傳染給人類   研究顯示，雖然寵物的皮膚、毛髮上可能會沾染到細菌、病毒，但病毒並不會藉由這樣的途徑傳染給人類，再加上目前沒有證據表明新冠病毒會從寵物的皮毛傳播給人，多為確診者傳染給寵物，所以一般情況下若飼主不是帶原者，帶寵物出門散步其實不太會讓牠們感染到新冠病毒，但還是建議民眾要讓寵物保持社交距離，做好預防措施。     飼主感染新冠肺炎，家中毛孩如何照顧？   根據農委會的說明，主人確診後毛孩也不得外出，因為病毒有可能在這期間傳染給毛孩，確診者也不要靠近毛孩，請家中的親友協助照顧，記得在照護前後用肥皂及清水勤洗手，保持衛生安全。若家中無人可以幫忙，可以致電到在地動物防疫機關，會有相關人員協助安置寵物。     寵物疑似染病立刻送獸醫院？你可以先這樣做   美國疾病管制中心（CDC）有針對伴侶動物的防疫措施提出說明，因為觀察到大部份狗、貓感染到新冠病毒時，症狀都較輕微，所以建議先讓寵物在家進行居家隔離，不要接觸到其他人或寵物，也不要帶出門，主人在照護時要戴手套、口罩、勤洗手與消毒。   如果發現寵物有接觸到確診者時，也要趕緊居家隔離、觀察後續狀況，因為寵物很有可能是無症狀帶原者。除此之外，若寵物出現呼吸道症狀，不要自行帶去獸醫院，可以電詢獸醫院是否提供遠距醫療諮詢，評估寵物染病的原因，如果懷疑是新冠肺炎症狀，再通報給在地動物防疫機關做後續處理。     人可以戴口罩、噴酒精，但寵物千萬不能這樣做   因為寵物的皮膚並非傳染新冠病毒的途徑之一，所以不需要在寵物身上噴酒精，林筱瑞醫師也提到，在寵物身上噴酒精、漂白水、二氧化氯等消毒用品，可能會造成寵物皮膚發炎或過敏，噴到眼睛會有角膜受傷的風險，若在噴灑中不小心讓寵物吃進消毒溶液，可能會造成酒精中毒，最好的清潔方法是用清水或寵物專用的洗毛精清洗，頻率也不宜太頻繁，大約一週洗一次即可，因為過度清潔容易把皮膚油脂洗掉，會讓寵物的皮膚更加脆弱。   有些飼主擔心寵物因為外出散步而染疫，會幫牠們戴上口罩，以為是為了毛孩好，其實這是非常危險的行爲，因為狗的汗腺不發達，需要透過腳掌、嘴巴和舌頭散熱，用口罩摀住嘴巴會讓牠們難以散熱，大幅提升中暑、熱衰竭的機率，與其冒險戴口罩，避開人多的時間或地點遛狗才是好的選擇喔！   目前台灣沒有寵物確診的案例，但寵物的確有機會感染到新冠病毒，想要降低感染風險，飼主本身除了勤洗手、戴口罩之外，也應養成在接觸貓、狗前後洗手消毒，避免與寵物過度親密接觸，主人做好防護措施，就能守護好家中毛孩與自身的健康喔！     諮詢醫師：林筱瑞醫師    現職： 琪欣動物醫院主治醫師 學經歷： 國立中興大學獸醫系 台灣大學附設動物醫院實習醫師 台灣大學附設動物醫院外科住院醫師 台灣大學附設動物醫院急診醫師 美國Elwood Animal Hospital工作經驗         延伸閱讀 文章｜狗狗篩檢準確率了得！防止病毒擴散新利器 影片｜法鬥、巴哥整形原因大公開！貓咪私密處也需要改造？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.09

• 我不是心理醫師！到底什麼是「臨床心理師」，一次搞懂差別，讓專業被好好看待

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 你知道5月15日是臨床心理師節嗎？你是否對「臨床心理師」一詞感到陌生？在1953年，台灣出現了第一位臨床心理師，而1986年5月15日在考試院的會議紀錄上，第一次將臨床心理科專業人員登載於官方文件上，即正式確立「臨床心理師」職業稱呼。但臨床心理師總被冠上許多不同的稱呼，像是「諮商心理師」、「精神科醫師」，但其實這三者都是不同的職位，提供的服務項目也有所差異，但相同的是，他們在各自的專業領域下，協助患者一步一步重整生活，走出困境，創造人生新的意義。     心理師等於醫師嗎？   心理師和醫師是不一樣的！心理師（包含諮商心理師與臨床心理師）和醫師的不同之處在於，心理師雖具備精神科相關藥物的知識，但沒有開藥或下診斷的權限，只有精神科醫師才有資格開立藥物與診斷書，而心理師的專長是為患者做心理評估、諮商與治療，但精神科醫師則是以藥物為主要的治療方式，幫助患者穩定基本生活，談話為輔。另外，其實在台灣沒有所謂的「心理醫師」，只有「心理師」或是「精神科/身心科醫師」喔！     臨床/諮商心理師有各自的專業   「臨床心理師」與「諮商心理師」又是不同的職位，雖然都是從事心理諮商的工作，但「臨床心理師」在培訓養成的過程中，比「諮商心理師」多一些精神醫學的學習和臨床經驗，「臨床心理師」在面對精神病或心智功能障礙的患者時，能協助醫療評估並安排深層的治療計畫，例如為腦部受傷患者的神經心理功能進行治療，通常面對的患者都是有持續性問題，而且偏離生活常態的人。   諮商心理師則是提供暫時適應不良的患者尋求支持、宣洩情緒、傾聽心裡話的一個管道，患者還保有一定的生活水平，主要是運用不同的理論和諮商的對談模式，協助當事人了解自己、調適情緒，提升他們對生活的適應力，找出生命的方向與意義。     尊重專業，別再傻傻叫錯了！   不論是臨床心理師、諮商心理師、或是精神科醫師，都是具備專業證照，並在各自的領域中為患者提供最好的協助，共同的目標都是希望在患者患病的過程中能出現轉捩點，為患者的人生帶來一絲微光，在他們心裡肯定也承受著許多我們看不見的的負擔與壓力，所以更需要尊重他們的專業，好好的稱呼他們，談到這邊，ME粉們是否對「臨床心理師」有更多瞭解了呢？在今天臨床心理師節，讓我們好好對臨床心理師們說：「謝謝您們，因為您們的存在，讓世界多了更多溫暖與期待！」。     資料來源： 1. http://www.tch.org.tw/tchweb/ArticleContent.aspx?UniqueID=1915&Category_D_ID=39 2. https://www.lijen.net/post/10qa-about-counseling 3. http://www.tncp.org/p/tncpa01.html 4. https://www.thenewslens.com/article/117430     延伸閱讀 文章｜護士、護理師傻傻分不清楚？尊重護理人員，是改善護病關係的第一步 影片｜醫師心理大解密！分享醫師執刀前的身心調適！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.15

• 滑3C也會「媽媽手」？！手腕痠痛竟引發變形！治療師親授復健訓練3大招！

  文/美醫誌編輯部 報導       滑3C也會「媽媽手」？！手腕痠痛竟引發變形！治療師親授復健訓練3大招！   你知道什麼是媽媽手嗎？你也有媽媽手嗎？當你手腕一轉動就劇烈疼痛，可能就是媽媽手的病徵！現代人常滑手機，長時間使用滑鼠，或新手媽媽長時間抱嬰兒，都有可能使媽媽手的症狀加劇，究竟如何預防媽媽手，平時可以如何訓練手部的肌肉？本集邀請到物理治療師胡逸惟，傳授給你手部運動的方式，一起來看看吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:22 來賓介紹 00:50 媽媽手是什麼 01:50 媽媽手如何檢測 02:37 哪些族群會得到媽媽手 03:38 媽媽手的併發症 05:07 媽媽手復發疑慮 06:15 手部伸展操展示 09:35 結語 09:47 幕後花絮       諮詢物理治療師：胡逸惟    現職： 奇癒物理治療所院長 學經歷： 成大物理治療學系 美國南加大臨床進修 亞東醫院復健科物理治療師 萬芳醫院復健科物理治療師 新光骨科運動醫學中心物理治療師     延伸閱讀 文章｜消除發達斜方肌、修飾完美肩線，妳也可以擁有韓星Lisa般的性感直角肩！ 影片｜虎背熊腰全是「斜方肌」害的？肉毒瘦肩助你養成女神直角肩！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.10

• 月經不來超方便？小心更年期症狀找上你！四大情緒、身體困擾你中鏢了嗎？

  文/美醫誌編輯部 報導       月經不來超方便？小心更年期症狀找上你！四大情緒、身體困擾你中鏢了嗎？   更年期不再是中年婦女的專利！脾氣暴躁也不是修養問題！面對壓力大、節奏快的現代生活以及飲食型態的轉變，不少女性都是身體出現狀況才發現就醫為時已晚，難道有這些症狀的我就是更年期了嗎？本集美醫誌邀請到婦產科名醫陳保仁醫師從「火山族」、「熊貓族」、「乾太太族」、「暴龍族」等症狀帶你認識更年期常見的情緒、身體症狀如何解？！     各節重點： 00:00 精采預告 00:20 美醫小劇場：松松臉紅紅，難道是更年期？ 01:25 更年期等於老？！幾歲出現更年期是正常現象？ 03:15 目前最年輕的更年期案例是OO歲！ 03:45 停經超方便，但是你可能面臨這些症狀！ 03:55 臉紅紅、身熱熱，熱潮紅讓你身心都冒火！ 04:55 還是睡不著！更年期失眠與OOO下降有關？ 06:25 私密處乾澀竟會導致漏尿？ 07:25 更年期症狀靠雷射？私密處保養方法好多種！ 08:35 如何預防更年期年輕化？       諮詢醫師：陳保仁醫師    現職： 禾馨民權婦幼診所院長 學經歷： 台灣大學 醫學系 / 台灣大學 EMBA 台灣婦產身心醫學會 理事長 台灣婦女健康醫學會 理事 新北市政府- 性別平等委員會 委員 前 敏盛綜合醫院 副院長 前 台大醫院兼任主治醫師 前 台北市政府-府級心理健康委員會 委員 前 桃園縣政府-家庭暴力性侵害及性騷擾防治委員會 委員     延伸閱讀 文章｜防疫口罩戴不上，是隆鼻惹的禍！？耳軟骨取之有道，自然塑鼻 文章｜4度隆鼻修復仍凹陷 陸網紅遇黑心醫還遭暴打   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.25

• 聞「痣」色變？5大要點自我察覺皮膚癌徵兆

  文/翁嘉妤　圖/傅暄閔     　摘要　 皮膚上的黑痣可以成為一個人的獨特識別，例如藝人楊丞琳、蔡琴、韓佳人、小松菜奈等，光是臉上的痣就能夠給人留下印象深刻的特徵，但話雖如此，如果發現自己身上黑痣變多，難免還是會擔心這是否代表皮膚癌病變的警訊，本期美醫誌就帶你認識這些長期以來默默陪伴你的小黑點們，也教你日常生活中該如何自我觀察，提早察覺皮膚癌的徵兆！     每個人身上的獨特標記，除了常見的胎記、疤痕等，你可能沒有注意到「痣」其實也是一個可以用來辨別的特徵。可別以為小小的一個黑點很不起眼，近期經媒體爆料而備受關注的韓國兩大天團BIGABANG和BLACKPINK的緋聞，其成員GD權志龍與Jennie秘密戀愛的消息傳開後，就有不少網友當起鍵盤柯南分析兩人的社群照片，包括一張GD過去曾發佈的牽手照，有網友發現其中一隻手腕有顆痣，正和Jennie手腕痣的位置相同，被斷定為這是兩人默默放閃的舉動。       圖片來源：i_love_lisa_m     姑且不論網友們的判斷是否屬實，我們還是可以發現，每個人身上的「痣」都是一項個人特徵，甚至足以靠痣來辨別出他人，但痣的存在感在除了這樣的特定時刻，在平常似乎還是不高。根據台灣皮膚科醫學會2021年3月公佈的調查結果顯示，有近半數的國人平常不會留意身上的痣，甚至有高達6成民眾，是沒有在留意身上的痣是何時出現的，究竟我們是否有必要觀察痣的狀態，痣變多是否為正常現象呢？     你識痣嗎？原來痣都是後天才開始長出來的？   一般大家泛指的「痣」是指黑痣，學名為黑色素細胞痣，是由於皮膚黑色素細胞增生而產生的。因為表皮細胞本身不會製造黑色素，所以黑色素細胞的主要工作，就是製造黑色素來傳遞到表皮細胞，通常每20～30個表皮細胞就會有一個黑色素細胞。   這種痣是一種良性的腫瘤，廣泛存在於人類皮膚上，可能長在身體的任一部位，包括陰莖、陰唇等私密處也有可能會有痣。   通常我們認為痣應該是先天的，但其實大部份的痣都是後天才產生的，因為這種痣最大只會成長到0.3～0.4公分，是很細小的斑點，所以也就是俗稱的「蒼蠅痣」。   一般情況在20至40歲之間，皮膚會陸續有新痣，特別是青春期是高峰，30歲以後新痣產生的頻率就會開始減少，如果40歲以後皮膚還不時有新痣，就要特別留意，可能是老人斑或皮膚癌的警訊。     「大痣」原來不是好事？認識常見的3種皮膚癌！   傳統觀念認為「痣越大財越旺」，但以醫學的角度而言，「大痣」可能並非好兆頭。其實黑色素細胞跟一般細胞相同，可分為良性跟惡性的分化，一般的黑痣就是良性分化來的「良性瘤」；若是惡性分化，則可能會產生黑色素細胞癌、基底細胞癌、鱗狀細胞癌，也就是我們統稱的「皮膚癌」。   黑色素細胞癌：發生率雖然低，但其特性一旦轉移，就會擴散全身各處，影響到其他組織或器官而致命。雖然臨床上較常出現在皮膚上，所以被歸類成皮膚癌，但也有出現在眼睛、口腔、胃腸道、呼吸道、私密處等罕見的情況。   基底細胞癌：國人最常見的皮膚癌，惡性度較低，幾乎不會轉移，大部份都能夠透過手術切除即可治療，但由於基底細胞癌生長速度緩慢，早期不痛不癢，因此常常被患者忽視或誤以為是普通的肉芽、黑痣，而延誤就醫，進而造成腫瘤過大，使手術變得更加困難，術後恢復期也相對變長。   鱗狀細胞癌：外觀為隆起的紅色腫瘤或潰瘍，表面粗糙不平，好發於臉部、頸部、嘴唇、耳朵等部位。鱗狀細胞癌通常會逐漸成長，變成蕈樣的腫塊，而且可能會藉由淋巴腺的傳播，進而導致淋巴結腫大，也有機率會轉移到身體裡的其他內臟器官。     預防癌症惡化自己來！自我檢測癌變徵兆   黑色素細胞癌是致死率相當高的癌症，即便黑色素細胞癌在台灣的發生率僅約為十萬分之一，但根據台灣皮膚科醫學會的調查發現，多數民眾認為痣會痛、潰瘍有傷口、流血，才是有健康疑慮的徵兆，國人對於病灶的忽視，經常導致錯過了黃金治療的時機，因此臨床有許多患者都是到了第3、4期以後才發現，特別是亞洲人的惡性黑色素瘤較好發於手指、腳趾、手掌腳掌、指甲等較不明顯的地方，不容易發現，所以平時就應提高警覺，養成定期自我檢查的習慣。   我們可以定期觀察痣的大小、形狀、顏色、生長速度、表面是否光滑等，透過自我檢查來判斷有沒有癌變的危險性。臨床上最常使用的檢測方式，是依照ABCDE準則來評估，包括：           A（Asymmetry）形狀不對稱 B（Border）邊緣不規則 C（Color）顏色不均勻 D（Diameter）直徑大於0.6公分 E（Evolving）外觀快速變化或生長   如果發現痣有出現以上的異常情況，應盡快就醫，以利早期發現病變徵兆，早期治療。   雖然皮膚癌的危險性不容忽視，但我們也不用對任何「痣」都過於緊張，一般的黑痣是不需要特別治療的，考慮到美觀問題或有病變疑慮時，才需要處理，如果不確定痣的情況是否為惡性，可以請專業皮膚科醫師協助檢查。     預防皮膚癌就要防好防滿，讓防曬成為日常習慣   紫外線是引起皮膚癌最主要的危險因子，因此防曬並不是愛美女性專利，事實上，人人都應該注重防曬。美國疾病管制局（CDC）表示，要降低皮膚癌風險，就要將防曬變成日常生活的習慣，但在了解該怎麼防曬之前，我們必須要先認識防曬到底是在預防什麼。           根據光的波長不同，紫外線可分為 UVA、UVB、UVC 3種：   ●100nm～280nm的「UVC」：致癌風險高，但經過臭氧層時會被吸收，無法到達地表。   ●280nm～320nm的「UVB」：俗稱的 B光，波長短，穿透能力弱，會造成皮膚的灼傷及紅斑。   ●320nm～400nm的「UVA」：俗稱的 A 光，穿透力極強，能穿過玻璃窗與雲層，也可以深入到真皮層，使膠原蛋白變性，彈性變差，造成皮膚鬆弛、老化、長皺紋。   可見在紫外線如此不近人情的強烈照射下，不只會有罹患皮膚癌的風險，還會讓人提早老化，因此防曬並不只是為了防止曬傷灼傷，更是為了減緩老化、預防長斑，果然是不是該好好做好防曬了呢？   皮膚癌在台灣或許存在感不高，但在美國可是最常見的癌症之一，因此在預防上，美國疾病管制局也強力宣導出門必備「手提袋（Tote Bag）」，袋子裡須準備太陽眼鏡、長袖罩衫、寬緣帽、防曬產品來保護皮膚，防曬產品要記得每2小時就要隨時補充，流汗、游泳後，甚至是經衛生紙、毛巾擦拭後，都要立即補擦，並盡量避免在中午日曬正盛時出門，如果必須在中午時段出門，則應穿著長袖衣物和長褲以保護皮膚。   以往不少民眾都是看「天氣」防曬，如果外頭陽光正盛才會做好防曬措施，但其實應該是要看氣象局公佈的紫外線觀測數據，來做好防曬應對，因為紫外的強弱與陽光強烈與否無關，陰天或氣溫低的時候也會有紫外線曝曬的可能，在預防時應多加注意。   皮膚癌聽起來雖然可怕，但只要做好充足準備，勤補防曬，定期自我檢查身上的黑痣，有病變徵兆時立即就醫診斷，便能夠幫助自己遠離皮膚癌的威脅，放心享受陽光的美好，也不再聞「痣」色變。   延伸閱讀 文章｜【父親節特輯】難纏「老人斑」靠雷射就能輕鬆去除？！郭董去斑祕密大公開！  文章｜曬太陽皮膚就癢到不行？當心光敏感皮膚在作祟！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.19

• 夜夜不成眠，失眠該怎麼辦？吃對食物讓你睡眠沒障礙

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 現代人生活壓力大、工作步調快，睡眠障礙成為現今的文明病。許多人每天晚上與睡眠爭鬥不休，不僅難以入睡，即使睡著了卻常夜半清醒，或是睡睡醒醒，早上起床後感覺一夜未眠，長久下來臉色暗淡、精神萎靡，更影響身體健康！臨床證實除了服用鎮靜安眠藥，養成良好的睡眠習慣，也能透過食物攝取或保健品補充安眠的營養素，改善睡眠品質，美醫誌教你如何吃得對、才能睡得好！     攝取鈣、色胺酸、鎂離子及維生素B，改善睡眠品質   根據2019年台灣睡眠醫學學會調查顯示，全台慢性失眠症盛行率為10.7%，十個人中就有一人有失眠的困擾。擁有良好的睡眠品質，能讓身體及心靈獲得充分的休息，不僅能提升專注力、精神充沛，反應力好、心情平穩，也能提高學習及工作效率；反之若長期處於睡眠不足的狀況，很有可能會影響身體健康，例如體重增加、心臟疾病、免疫力下降等。   人體缺乏必要的營養素會造成失眠狀況，有人說喝溫熱牛奶，能有助於睡眠？因為牛奶含有鈣及色胺酸，鈣除了是骨本，也有神經放鬆、消除疲勞的功能，色胺酸則有安定神經的效果。除了鈣、色胺酸，平時也可食用含有鎂離子及維生素B的食物，幫助改善睡眠品質。     吃對食物，能睡好：   ● 鈣：牛奶、乳製品、小魚乾、黑芝麻…等。 ● 色胺酸：乳製品，例如：牛奶、起士…等。 ● 鎂離子：堅果類，例如：腰果、南瓜子、綠色蔬菜…等。 ● 維生素B群：雞蛋、糙米…等。     補充適合自己的保健食品GABA、鈣片或鎂錠，才能睡得好   改善睡眠品質，除了食物攝取之外，也能透過GABA、鈣片、鎂錠等保健食品輔助睡眠調整。GABA是大腦內的神經傳導物質，有助於放鬆、促進入眠，市售GABA產品的作用是增加體內GABA濃度來達到輔助睡眠的效果。   保健食品依不同的成分及劑型，會建議不同的使用方式，大部分幫助睡眠的保健食品，適合在睡前服用。然而，保健食品效果因人而異，重點是要選購適合個人需求的產品，才能發揮效益。若是特殊身分的消費者，例如孕媽咪、銀髮族或正在服用其他藥物者，需向醫師或藥師諮詢。呼籲民眾購買保健食品時，需確認保健食品的來源及在合法藥局購買，同時向藥師諮詢，才能有安全且良好的食用經驗。     安眠也要安全用藥，請遵循專業醫師評估診斷   有失眠困擾的患者，有些也會向診所或醫院求診，希望透過藥物治療達到快速的治療效果。臨床上目前使用較多的安眠藥為苯二氮平類（BZD）或非苯二氮平類（non-BZD），作用與中樞神經的GABA-A接受器有關，主要為幫助入睡、延長睡眠時間或提升睡眠品質。在藥局也能選購到輔助睡眠的藥品，多為抗組織胺類（Antihistamine）藥品，抗組織胺常用於舒緩過敏性鼻炎、流鼻水，會讓人體有嗜睡反應，透過嗜睡效果改善睡眠品質。另外，在國外有治療失眠的保健品褪黑激素（Melatonin），目前在台灣通路上並無販售。褪黑激素為人體自行分泌的荷爾蒙，人體在辨別外在是白天或晚上時，會因光線刺激分泌不同量的褪黑激素，主要用於調節生理時鐘，適合有需要調整時差或輪班工作者使用。           任何的失眠藥物都可能產生副作用，常見的症狀為頭暈、噁心、嗜睡、注意力不集中等，但副作用因人而異，不是每個人都有，不需過於擔心。若有任何服用藥物問題都需向專業醫師諮詢，可透過調整藥品劑量或是變更藥品類型，協助患者改善症狀困擾。     養成良好的生活習慣，作自己的安眠師   造成睡眠品質不佳的原因有很多種，有可能是心理問題、生活壓力或是受到身體疾病影響，除了補充營養素、接受專業醫師的評估及治療，養成良好的睡眠習慣，才能長久改善睡眠困擾，讓夜夜好眠不再是場夢！     安眠的良好生活習慣：   ●養成固定的生活作息。 ●減少咖啡因的攝取，例如下午四點後不喝咖啡或茶。 ●避免睡前滑手機，減少感光刺激。 ●保持運動習慣，促進身體放鬆。     諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師   延伸閱讀 影片｜半夜睡不著覺？當心安眠藥讓你夢遊大吃！醫師告訴你這樣才叫失眠！  文章｜飲酒助眠不成反上癮！？失眠者必看的睡眠教學，教你睡好覺！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.12

• 停不下來的整形癮！淺談整形成癮與心理健康的關係

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 愛美是人的天性，不分男女透過微整或整形手術改善外觀美貌，已是一件普遍的事。然而，有人願意砸大錢，一整再整，國際上就曾發生過度整形或重複整形，導致毀容或死亡的案例。中國年僅十六歲的網紅自十三歲起經歷整形手術上百次，即使整形手術會有風險，卻欲罷不能、停不下來！成癮與心理因素息息相關，美醫誌帶你認識難以抗拒的癮，別讓成癮整形誤了美麗，也傷害了身心健康。     「美」該由誰來定義？   由大陸女星趙薇所監製的首部女性獨白劇《聽見她說》，首集《魔鏡》內容即講述現代女性患有「容貌焦慮症」的故事，在這個看重顏值的年代，容貌美醜已然是人與人之間的相處標準，當被他人認定你長得美，你的自信心就會上升，反之，若被判定你長得醜，他人的言語會讓你變得痛苦、自卑，因而對容貌產生焦慮感。但並非人人都有著能夠與美麗自信劃上等號的姣好容貌，因此為了讓容貌看起來更符合時代的審美觀，就會採用化妝手法或是選擇醫美整形手術去做調整。       圖片來源：微博＠騰訊視頻聽見她說     但使用化妝或是醫美整形就可以減輕容貌為你帶來的焦慮症嗎？在韓劇《我的ID是江南美人》中女主角就是因年幼肥胖遭到霸凌，做了整形手術，成為人人稱羨的校園女神，卻也因為整形讓她擁有人工美女、整形怪物的稱號，變美的同時，其內心更需要去承受外界的言語霸凌，究竟愛美有沒有錯呢？     整形成癮多與「身體臆形症」有關，屬強迫症，合併憂鬱症或焦慮症   愛美不是錯，適度的愛美都能達到心滿意足的效果。因為沒有完美無暇外貌，所以美顏相機、濾鏡功能大放異彩，基本上已成為大家手機裡的標配。透過微整或整形手術，也能有效改善自己身體不滿意的地方，有些多次整形者，一次又一次的歷經整形手術，還是無法達到自我滿意，只能無限循環的進行整形。精神科醫師陳柏豪表示，期待自己變得完美，而採用整形手術的人，有些人是為了解決現實事物，但透過多次整形仍無法解決現實生活中遇到的困難，也可能是受到心理層面的影響，例如焦慮症、社交恐懼…等。           整形成癮多與「身體臆形症」（Body Dysmorphic Disorder，簡稱BDD）有關，患者過於放大或執著於自我察覺身體某些特定缺陷，出現強迫性的重複行為，而造成日常功能障礙。「身體臆形症」在《精神疾病診斷與統計手冊（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，簡稱DSM）》是屬於強迫症的類別，通常會合併憂鬱症或焦慮症，高達九成的人患有憂鬱症，七成的人患有焦慮症，也會造成強迫的行為。現在精神醫學並未將它劃分成先天或是後天原因，需從生理、心理、社會三方面共同評估。有些患者可能是先天基因造成容易焦慮的狀況，而影響社會適應能力，加上後天抗壓力較低，先天生物脆弱性強烈，就容易導致類似症狀出現。     心理壓力及心理受創，易造成情緒焦慮，誘發成癮行為   在心理影響層面，有各種不同的狀況，有些事物容易成為上癮的原由，例如酒精成癮、購物成癮、性成癮或整形成癮…等，大多是心理壓力或是心理受傷而產生的情緒事件，投射在某種物品或行為上，以減緩心理上的痛苦，減少情緒焦慮。成癮的患者會透過某種行為來緩解當下焦慮，利用重複的行為降低內在的焦慮感受。甚至有些人會在重複某種行為後而忘卻原始原因，而成為儀式化的行為。   從心理學上，一個人喜歡整形的上癮程度並沒有程度之分，雖然網路上有分成單純想美容變漂亮類型、外貌缺陷型、敏感多疑型、或是要求過高型…等，但精神醫學手冊（DSM）未對上癮行為的程度進行分類。一般可透過自我檢示方式察覺是否有上癮狀況—檢測接受整形行為後生活或情緒上是否有受到主觀性的改善，例如，在整形之後，主觀上是否覺得生活變得美滿又幸福？若整形手術後，自我愉悅感在短期內即消失，且焦慮感愈來愈高，急切的需要再進行整形手術，還會伴隨胸悶等生理反應，就可能是整形成癮了。     並非人人都有強迫症，緊張時也易產生類似的重複動作   每個人在緊張狀況下，可能會出現特定的反覆動作或行為，但並不構成強迫症。強迫症定義需包含持續足夠的時間，及造成重大功能的損失。嚴重者會影響生活作習，例如無法正常就學、正常上班。日本就曾出現案例，患者認為自己身上有某種難聞的味道，導致患者離群索居，閉不出戶。   強迫症主要由「意念」及「行為」構成，有某種意念時就會產生相對應的行為來緩解焦慮。臨床上強迫症表現出來的類型眾多，例如：勤洗手、反覆確認門鎖是否關好、瓦斯是否關好…等，性行為後的不潔感，需重複洗好幾次澡，而造成皮膚受傷，都是強迫症的行為表現。     雙管齊下—心理及藥物治療強迫症   強迫症患者可透過心理治療進行探索，但若症狀嚴重影響個人角色或是生活功能，也能搭配藥物進行緩解。成癮者或是符合身體臆形症診斷的患者，常合併憂鬱症及焦慮症，使用抗憂鬱症藥，能有效減緩症狀。若患者造成人際關係困難或社會功能受損時，需提早就醫治療。           繁忙的生活步調，容易讓現代人產生情緒壓力，心理學家林佳瑾建議深層探尋內在的需求及議題，若僅用外在行為緩解焦慮只會擴大症狀。學習覺察自我情緒，提供自己一個安全的時間及空間與情緒共處，調整自己的生活模式，能夠有效緩解外在的壓力。成癮行為是為緩解自我焦慮的一部分，出現成癮行為的患者較難察覺自我狀態，身為家人及朋友請保持溫柔的態度，並陪伴患者尋求精神科醫師的專業協助，遠離成癮糾纏。     諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師       諮詢醫師：陳柏豪醫師    現職： 耕心療癒診所 醫師 學經歷： 台灣精神專科醫師 高雄長庚精神科總醫師 高雄長庚精神科住院醫師 高雄醫學大學醫學系畢業     延伸閱讀 影片｜整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？  影片｜半夜睡不著覺？當心安眠藥讓你夢遊大吃！醫師告訴你這樣才叫失眠！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.09