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  • 睡覺打呼可以治療嗎?止鼾偏方真的有用嗎?睡眠呼吸中止症一定要開刀手術?

    文/楊雅雲 圖/翁嘉妤      摘要  睡眠呼吸中止症不僅會影響睡眠及生活品質,更會引起身體嚴重併發症,切勿輕忽隱形的睡眠殺手!但有打呼或睡眠呼吸中止症的困擾時,應該要怎麼辦呢?又有哪些治療方法?美醫誌帶你了解打呼原理,對症下藥,一起來改善這種惱人的異音吧!     人類的身體經常會透漏一些微小徵兆,來反映隱藏的健康問題,例如皮膚癌患者早期可能會在身上發現一些莫名的黑痣,但其實不只有外觀變化或疼痛才是身體發出的警訊,「聲音」也是一種健康徵兆。先前我們與許漢忠醫師一起探討了打呼的原理,以及睡眠呼吸中止症的後遺症,相信各位ME粉們也很好奇,那睡眠呼吸中止症又該怎麼治療呢?怎麼判定我有沒有睡眠呼吸中止症?不用擔心,這次我們就來帶大家更深入的了解,該怎麼睡得健康、睡得香甜!   ➦ 還沒看過上一篇的,快快去補課! 文章連結:打呼總是鼾聲雷動又急停?每天都越睡越累?當心睡眠呼吸中止症找上門!     打呼/睡眠呼吸中止症該看哪一科門診呢?   民眾有打呼困擾的時候,往往不清楚應該看哪一科門診,牙科醫師許漢忠指出,打呼和睡眠呼吸中止症的醫療門診,一般來說有耳鼻喉科、外科、口腔外科、內科、胸腔科、牙科及睡眠治療中心等,每個科別看診的內容及治療方式皆不相同。以下僅提供簡單的概念供民眾參考,實際還是需要請醫師門診後再評估適合個人的改善方式。   1.耳鼻喉科 通常以手術治療打呼問題,將軟顎、扁桃腺切除一部份,改善呼吸道堵塞。   2.外科、口腔外科 一般而言,會採用下顎骨外移整形或舌根外拉的舌骨手術,用以增加呼吸道的通暢度,來改善睡眠呼吸終止症問題,但可能仍存有復發風險。   3.內科、胸腔科、睡眠中心 通常會建議患者配戴呼吸器,呼吸器是利用持續打氣,來撐開呼吸道的原理,讓呼吸道通暢,這也是學術研究中較常見的治療方法,但配戴呼吸器會覆蓋口鼻,可能產生不適感,患者需花較長時間適應呼吸器。   4.牙科 由於呼吸道打開的範圍與症狀輕重有關,如果呼吸道越狹窄,那打呼的症狀就可能越嚴重,需要打開呼吸道的範圍就越大,因此配戴量身訂做的牙套,調整放在下顎的位置,就可以幫助下巴往外移,使呼吸道及舌根向外拉,避免睡覺時舌根往下掉,堵塞呼吸道,達到「道路通暢」的目的。           網路各種偏方神器止鼾,真的適用於每個人嗎?   許多人在想要改善打呼、鼾聲困擾的時候,往往都是先在網路上找資料求助,也因此有許多針對不同概念設計出來的道具或傳統偏方,對此許漢忠醫師從打呼的原理來探討各種止鼾器具的設計概念:   1.利用類似夾鼻效果,裝置在鼻孔處的「鼻塞呼吸器」 由於我們呼吸時空氣會通過鼻子、軟顎及舌根,而打呼的關鍵問題是軟顎或舌根是否會堵塞呼吸道,所以鼻塞呼吸器僅是夾住鼻子,對改善打呼的效果不大。   2.類似手術紗布般,將彈性布料纏繞在頭頂和下巴的「閉嘴神器」 這種方式是利用道具固定臉頰,致使嘴巴閉合不能張開,因此倘若患者是由於呼吸道狹窄引起的打呼問題,無法僅靠配戴閉嘴神器來改善打呼症狀。   3.網路販售睡前裝配在口中的「牙套式止鼾器」 止鼾牙套是藉由固位下顎位置,避免呼吸道堵塞,造成打呼或睡眠呼吸中止症,但市面上販售的矽膠類牙套,尺寸並非量身訂做,不一定符合每個人的牙齒,如果配戴不合口的牙套,就無法抓牢下巴,進而改善打呼問題。   4.運用正壓持續將空氣打入呼吸道及肺部內的「正壓呼吸器」 呼吸器的設計原理是透過持續打氣,幫助患者順利吸到空氣,打開堵塞的氣管讓呼吸順暢,進而改善打呼症狀,雖然具有一定的效果,但一般呼吸器多為覆蓋式,會遮掩口鼻甚至半臉,因此較容易干擾睡眠,患者需花時間適應配戴時的不適感。   5.從調整睡姿下手的「止鼾枕」 由於人體側睡時,舌根掉下的時候不會堵住呼吸道,所以止鼾枕是幫助患者側睡,來改善睡眠時的鼾聲,但根據臨床睡眠姿勢檢測指出,一般民眾在睡眠進入30分鐘後,身體會自主移動、變化睡姿,難以持續保持側睡姿勢,因此效果可能還是因人而異。     如何檢測睡眠呼吸中止症?   醫學上在檢測睡眠呼吸中止症時,會透過專業儀器檢查,即為傳統睡眠中心的「多導檢驗」,檢測多種項目在各個睡眠時期產生的問題,評估患者是否罹患睡眠呼吸中止症。   醫師在治療前會紀錄原始數據,從AHI(Apnea–Hypopnea Index,呼吸暫停低通氣指數)判斷症狀的輕重程度,並提供治療方法。許漢忠醫師指出,除了專業睡眠檢查,也能採用居家睡眠檢驗,讓患者在熟悉的環境檢測睡眠狀態,不受環境改變的客觀因素影響檢測結果。除了睡眠檢測儀以外,也可以搭配血氧機檢測,讓結果更為準確。     打呼就是睡眠呼吸中止症的前兆,應即早就醫治療   臨床上大部份的睡眠呼吸中止症患者多為嗜睡型,在深睡期打呼,往往是不自知的,但在睡眠中呼吸道阻塞,無法順利吸入空氣的時候,人體本能的反應機制是會造成心跳加速、血壓及血糖升高的情況,進而對身體造成極大的健康負擔。少部份的患者睡眠呼吸中止症則為失眠型患者,長期的睡眠困擾及身心壓力,容易引發精神疾病,例如憂鬱症、恐慌症等。許漢忠醫師提醒,不要輕忽「打呼」這個現象,因為打呼很可能就是睡眠呼吸中止症的前兆,如果發現打呼症狀越來越嚴重,有嗜睡、精神不濟、睡不飽等生活指標,建議即早就醫治療,才能找回健康生活。     諮詢醫師:許漢忠醫師    學經歷: 成品牙醫診所 院長 臺灣睡眠醫學會會員 隱適美數位隱形矯正認證醫師 美國哈佛大學牙周病及人工植牙研究 瑞士伯恩大學人工植牙專科研究 中華民國口腔植體學會會員 高雄醫學大學 牙醫學士     延伸閱讀 文章|氣溫驟降恐中風?預防心血管疾病,醫曝「這時間」應特別留意! 影片|打呼可以靠止鼾神器改善嗎?呼吸中止症該看哪一科?治療方式大解析!   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2022.04.19

  • 打呼總是鼾聲雷動又急停?每天都越睡越累?當心睡眠呼吸中止症找上門!

    文/楊雅雲 圖/翁嘉妤      摘要  睡夢正甜,這時候突然傳來枕邊人如雷的鼾聲,讓人難以入眠,究竟這種擾人清夢的巨響為什麼會從我們身體裡發出來呢?放任打呼持續,會對身體健康造成什麼影響嗎?就讓許漢忠醫師帶你認識睡眠呼吸的殺手,探討打呼與健康的關係!     鼾聲雷動彷彿立體聲!究竟人體為什麼會打呼?   簡單來說,睡覺時氣體通過呼吸道便會產生震動,所以當鼻道或喉頭部位的上呼吸道不暢通,或是過於狹窄時,就會出現鼾聲。牙科醫師許漢忠表示,呼吸道狹窄有幾個常見原因:   鼻腔肥厚或鼻塞,造成呼吸道堵塞。 由於影響打呼聲的關鍵為懸壅垂(俗稱小舌),懸壅垂懸掛於軟顎正中間的末端位置,所以如果軟顎、懸壅垂較長,也會導致呼吸道狹窄。 熟睡時因為肌肉放鬆,容易使舌根下墜,阻塞呼吸道。     哪些人是「打呼族」?肥胖者真的比較容易打呼嗎?   每個人可能或多或少都有打呼的經驗,但對某些族群來說,打呼可能是長時間累積的問題,不僅危及健康,也造成與他人之間的衝突及摩擦,許漢忠醫師指出,以下3種族群會是較容易有打呼狀況者:   脖子較粗短者,呼吸道容易堵塞。 扁桃腺較大或懸壅垂、軟顎較長者。 肥胖者,其實肥胖與睡眠中止症息息相關,BMI>30者更是高危險群,由於肥胖多來自於不良的生活習慣,因此減肥能幫助改善呼吸中止症。     可別小看睡眠呼吸中止症!哪些人是高風險族群?   曾有國際研究指出,亞洲人易有睡眠呼吸中止症的困擾,許漢忠醫師表示,由於亞洲人的生理結構,舌根位置容易往後傾堵塞呼吸道,造成睡眠呼吸中止症的發生率較高,此外年齡也是影響因素之一,隨著年齡增加,肌肉變得鬆弛,便會使睡眠呼吸中止症的狀況加劇,根據臨床顯示,患有睡眠呼吸中止症的患者,也多以40歲以上的中高年齡族群為主。     打呼=睡眠呼吸中止症?可別傻傻分不清楚!   許多民眾經常將「打呼」與「睡眠呼吸中止症」混為一談,其實打呼的人不一定會罹患睡眠呼吸中止症,但是睡眠呼吸中止症的患者,幾乎都有打呼的困擾。當打呼狀況越來越嚴重,就是一種身體警訊,需要向專業醫師諮詢,以尋求改善途徑。   而我們應該要怎麼區分打呼與睡眠呼吸中止症的差異呢?醫學上可以用「睡眠檢測儀」來檢驗呼吸混亂指數(AHI),用來判斷是單純的打呼或睡眠呼吸中止症。而簡易的檢測方式,可以請同住親友藉由觀察打呼節奏來做簡易判斷,許漢忠醫師解釋,通常打呼者會連續發出鼾聲,但睡眠呼吸中止症的患者在發出鼾聲後,會突然停止呼吸聲,停了數10秒後才有一波大喘氣,接著再持續發出鼾聲,這種呼吸頻率即是標準的睡眠呼吸中止症的打呼節奏,民眾不妨先嘗試居家檢測看看。           別小看睡眠呼吸中止症!這些生活警訊要留意   睡眠分為入睡期、淺睡期及深睡期,睡眠呼吸中止症發作的時間,則為深睡期。許漢忠醫師指出,當患者進入熟睡狀態,肌肉會放鬆容易阻塞呼吸道,如果是嗜睡型的患者,因為人體處在睡眠狀態,但是呼吸道不斷被堵住、中斷呼吸,造成心跳、血壓及血糖升高,這時心跳也就隨之飆升,甚至可達每分鐘超過100次。患者以為自己在睡覺休息,其實身體狀態像是在跑步般激烈,無形中對身體造成負擔。   睡眠呼吸中止症的患者,通常會伴隨醒後頭痛、白天嗜睡、注意力不集中或容易打嗑睡的現象,如果發現自己有這些健康警訊,需多加留意,請尋求睡眠檢測機構檢驗AHI,及早治療問題。     睡眠呼吸中止症,原來還會影響消化道?   睡眠呼吸中止症發生在患者無自覺的熟睡狀態,無形地戕害身體健康。許漢忠醫師表示,人體呼吸一旦堵塞,就會進入緊急狀態,導致腎臟腺素增加、心跳及血壓上升,腎上腺皮質醇急遽分泌,引起血糖上升,造成嚴重併發症,不可不慎。   睡眠呼吸中止症常見的併發症:   高血壓 心臟病 二型糖尿病 腦中風 憂鬱症 消化性潰瘍 免疫力下降 加速老化   睡眠呼吸中止症在「憂鬱症」上的表現尤為特別,許漢忠醫師指出,這種類型的患者可以再細分為兩類:   ● 嗜睡型:患者易產生高血壓、心臟病、二型糖尿病或腦中風……等心血管疾病。   ● 失眠型:患者的交感及副交感神經運作混亂,進而引發憂鬱症狀。有些憂鬱症患者會因為長期失眠,感到沮喪、悲傷。   可別以為睡眠呼吸中止症不會影響到消化系統,熟睡時因為呼吸道阻塞,但身體仍會有自主的呼吸反應,因此肺部在呼吸時,會產生負壓將胃酸擠出,造成胃食道逆流。除此以外,長期睡眠不足會導致免疫力下降、睡眠品質不佳,造成身體過度消耗,加速身體老化。許漢忠醫師表示,曾有專家提出睡眠呼吸中止症與老年痴呆症有直接相關,這是由於腦細胞廢物在人體深睡期會進行排泄交換,若長期無法進入深睡期,將會對腦細胞造成極大的傷害。   由此可見,睡眠與健康密不可分,睡眠呼吸中止症不只影響我們的血壓、消化道,還與免疫力和老年癡呆息息相關,若民眾有睡眠呼吸中止症的困擾,記得切勿輕忽,盡速就醫,別讓鼾聲影響了自己與枕邊人的生活品質,更別讓睡眠呼吸中止症繼續戕害身體健康。     諮詢醫師:許漢忠醫師    學經歷: 成品牙醫診所 院長 臺灣睡眠醫學會會員 隱適美數位隱形矯正認證醫師 美國哈佛大學牙周病及人工植牙研究 瑞士伯恩大學人工植牙專科研究 中華民國口腔植體學會會員 高雄醫學大學 牙醫學士     延伸閱讀 文章|飲酒助眠不成反上癮!?失眠者必看的睡眠教學,教你睡好覺! 影片|睡覺打呼常被打?呼吸中止症纏身還會引發憂鬱症和心血管疾病?   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2022.04.12

  • 睡覺打呼常被打?呼吸中止症纏身還會引發憂鬱症和心血管疾病?

    文/美醫誌編輯部 報導       睡覺打呼常被打?呼吸中止症纏身還會引發憂鬱症和心血管疾病?   身邊的人有說過你會在睡覺時打呼嗎?明明好像睡了很久卻總是沒睡飽?小心睡夢中三高悄悄找上門!包羅萬象的併發症竟然都和這個病症有關!年紀越大越危險,呼吸中止症隱藏的危機,讓好久不見的松松一次帶你了解!     各節重點: 00:00 精彩片段 00:54 為什麼會打呼? 02:59 哪種人容易打呼? 05:09 是否需要就醫? 06:41 如何判斷打呼症狀? 07:59 有哪些併發症?       諮詢醫師:許漢忠醫師    學經歷: 成品牙醫診所 院長 臺灣睡眠醫學會會員 隱適美數位隱形矯正認證醫師 美國哈佛大學牙周病及人工植牙研究 瑞士伯恩大學人工植牙專科研究 中華民國口腔植體學會會員 高雄醫學大學 牙醫學士     延伸閱讀 文章|夜夜不成眠,失眠該怎麼辦?吃對食物讓你睡眠沒障礙 影片|疫情關在家焦慮值爆表!你我都可能是「怪胎」?心理治療強迫症原來是這樣!   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2022.01.10

  • 法鬥、巴哥整形原因大公開!貓咪私密處也需要改造?

    文/美醫誌編輯部 報導       法鬥、巴哥整形原因大公開!貓咪私密處也需要改造?   整形在人類社會是我們習以為常的事,那寵物是否能整形呢?幫狗狗做雙眼皮手術、貓咪做去甲手術,只是為了滿足個人的虛榮心,讓寵物受這些不必要的痛苦,似乎是多餘的事,但原來寵物還有「非做不可」的整形?本集為配合4/29日的世界獸醫師節,要來揭開寵物整形的秘密,究竟寵物整形到底有沒有必要?寵物整形真的是因為跟美醜有關嗎?你的毛孩是否也有整形需求呢?     各節重點: 00:00 精彩片段 00:21 寵物整形是因爲愛美嗎? 01:20 寵物眼瞼內翻是什麼?如何改善? 02:34 什麼動物需要做皺皮手術? 04:10 短吻犬症候群有哪些症狀? 06:12 短吻犬症候群手術怎麼做? 07:23 術後照護會很麻煩嗎? 08:52 貓咪的去甲手術是什麼?可以做嗎? 10:33 寵物染色會對健康造成危害嗎? 11:32 寵物有抽脂手術嗎?       諮詢醫師:吳明軒醫師    現職: 上群動物醫院 副院長 學經歷: 國立中興大學獸醫系 美國科羅拉多州立大學獸醫學院-小動物腹腔鏡手術認證 秀傳亞洲微創手術中心腹腔鏡認證 亞洲小動物醫學會貓內視鏡認證     延伸閱讀 文章|寵物整形能跟瘋嗎? 健康安全大過於你以為的美 影片|你以為的頭皮屑其實是頭皮癬!梳子竟是頭皮癬的傳染途徑!   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2021.04.29

  • 寵物整形能跟瘋嗎?健康安全大過於你以為的美

    文/郭美諺 圖/傅暄閔      摘要  無論男女,追求想要的美麗外型,就要求助整形醫師,但現在整形的不只是人類,還有動物,難道動物也愛美嗎?獸醫師吳明軒指出,牠們整形的目的,與人不一樣,主要在於因為危害到健康與生命,像是短鼻吻犬類,容易有軟顎過長,鼻孔狹窄等問題,導致可能出現運動不耐、睡眠呼吸中止症、吸入性肺炎、熱衰竭……等問題,因此必須進行軟顎手術;有的則是因為睫毛倒插、眼瞼內翻,甚至是皺摺性皮膚炎,必須藉由手術改善。     短鼻吻犬易見呼吸中止 軟顎過長是關鍵   過長的軟顎,是短鼻吻犬類常見的呼吸問題,導致牠們夏天容易休克,散熱不易,更有呼吸中止的症狀,比如法國鬥牛犬、英國鬥牛犬、巴哥等,都是好發族群,飼主可以從平時帶牠們外出散步時觀察,走個五或十分鐘就顯露出疲倦的樣態,有過度換氣或舌頭發乾的情形,正常的狗在發熱時會嘴巴張開哈氣,而此時的舌頭顏色很紅潤,但若你手邊的狗的舌頭,常呈現淡紫色、慘白或是深紫色,就要特別留意,再者也能觀察牠們的睡眠習慣,吳明軒醫師指出,有些症狀嚴重的短鼻吻犬種無法熟睡,常會睡到一半驚醒,呼吸會急促慌張,則很有可能因為軟顎過長而容易造成跟人一樣的呼吸中止症。   從睡眠情況也有助於觀察,牠們平時無法熟睡,因為一睡著,就無法吸到氣,因此可以發現,牠們會靠在桌上睡覺,或是咬著玩具,讓自己能順利呼吸,不會被軟顎塞住,類似人類使用的止鼾器,接著,嘔吐也是常見的,因為牠們常因為吸不到氣,而必須以肚子用力,若在吃飽後就會發現,牠們吃什麼吐什麼,這些明顯的症狀若有出現,最好趕緊請獸醫師評估是否需進手術治療。       圖片說明:軟顎過長術前術後照     軟顎整型手術有助呼吸順暢 寶貝寵物活得長久   這種手術叫做短鼻吻犬軟顎整型手術,因為鼻孔狹窄,導致牠們用嘴巴呼吸,而軟顎太長,長到塞在會厭軟骨和氣管的入口處,擋住了散熱與換氣,吳明軒醫師說明,手術主要將鼻孔擴張之外,也要適當切除軟顎,否則會因為軟顎過長而擋住了氣流進入。有時如果利用手術將鼻孔做大或軟顎修短,並沒有讓讓喉頭小囊縮回或症狀改善不明顯,有時還是必須將喉頭小囊切除。       圖片說明:鼻孔狹窄術前術後照     皺摺性皮膚炎眼瞼內翻都是問題 犬貓整形護健康   還有一種皺摺性皮膚炎,也是常見的犬貓整形問題,好發在較肥胖的犬貓,還有皮膚多皺褶之品種犬隻,以鬥牛犬而言,需矯正的部位像是兩條黑黑的法令紋,吳明軒醫師說這種情況通常會合併眼瞼內翻,造成眼睛的慢性刺激而導致角膜潰瘍,再加上皺摺悶住皮膚,若常常清潔或吃藥無法改善的話,就要進行手術修平皮膚設法讓皺褶消失,而較肥胖的母狗或母貓,也會因為肥胖問題造成陰唇深陷,周圍不只藏污納垢又容易發出惡臭,也因為鄰近尿道口容易誘發膀胱炎,這些都是飼主要留意當心之處。       圖片說明:法國鬥牛犬尾巴肛門及陰唇皺摺     另外眼瞼內翻也會造成睫毛倒插,刺激眼球角膜,以點眼藥水的方式也無法完全改善,動物感受到不舒服的表達能力不同於人類,因此飼主若沒有細心觀察發現的話,很容易變成反覆感染結膜炎,最後角膜潰瘍甚至黑色素沉澱有失明的風險。吳明軒醫師強調,可以手術將內翻的眼瞼下方劃開,取出多餘脂肪組織,再向外縫合,類似人類的雙邊眼皮手術。       圖片說明:沙皮狗嚴重眼瞼內翻案例     術後照顧不複雜 24小時內喝冰水勿進食   至於術後照顧其實不難,以軟顎切除來說傷口在內部,術後 24小時內不能進食,可以在水裡加冰塊讓寶貝寵物們喝,有助於消腫,術後 24~96小時也就是三天內,食物泡軟後再讓牠們吃,而鼻孔的傷口在外部,用很細的細線縫合,容易不小心被磨擦或抓掉,吳明軒醫師建議讓寵物戴伊麗莎白頸圈避免碰觸即可,皮膚皺摺手術的術後照護也不太需要費心,主要防止寵物出現因為傷口疼痛或搔癢去舔拭或把傷口咬開的行為,也能幫牠們穿上防舔的衣服或包紮來因應。       圖片說明:貓咪因嚴重的眼瞼內翻眼睛過度刺激而睜不開眼     去甲手術要不得 貓的心理狀態要顧及   有些飼主為了不讓貓抓壞傢俱,而送貓進行「去甲手術」。不同於人類的美甲或修指甲,去甲手術會讓貓爪子無法生長,吳明軒醫師呼籲這是沒有必要而且很殘忍的行為,會對貓造成極大的痛苦,因為沒有爪子的貓無法攀爬,無法自我防衛,更可能因此變得自卑,也有可能攻擊性變強,因為牠沒有爪子就會以咬來替代,對人類也不再信任,為了健全動物的心理狀態,多數歐洲國家已經以法律明定禁止替動物去爪。     寶貝寵物首重健康 你的美不是牠的美   不過最常見飼主在寵物身上動手腳的,莫過於剪耳朵、剪尾巴,以及幫牠們在毛髮上染色,這些行為看在長期研究動物醫學的吳明軒醫師的眼裡,他沒有很建議,只勉強接受局部染色,因為即使店家強調染劑無毒無害,但大面積染色就是將外來的商品加諸在寵物身上,難免會有過敏或造成器官負擔的情形,飼主愛美,但對給寵物的美真的是美嗎?!恐怕需要站在寵物們角度,多替牠們著想,才是寶貝寵物的不二法門。       諮詢醫師:吳明軒醫師    現職: 上群動物醫院 副院長 學經歷: 國立中興大學獸醫系 美國科羅拉多州立大學獸醫學院-小動物腹腔鏡手術認證 秀傳亞洲微創手術中心腹腔鏡認證 亞洲小動物醫學會貓內視鏡認證     延伸閱讀 影片|你以為的頭皮屑其實是頭皮癬!梳子竟是頭皮癬的傳染途徑! 文章|禿髮、頭皮痛、頭皮屑掉不停要小心,可能是頭癬找上身   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2021.04.28

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