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• 告別癢氣人生！打破異位性皮膚炎難纏宿命

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 異位性皮膚炎反復發作、奇癢難耐，不論是小baby臉紅紅腫腫，兒童流汗後膝窩發紅發癢，到了冬天，洗一場舒爽的熱水澡，身體立即癢不停！難道罹患異位性皮膚炎，注定人生將被癢癢纏住嗎？帶你認識異位性皮膚炎，學習有效治療及改善症狀的方法，皮膚科專科醫師教你皮膚照護的竅門，打破異位性皮膚炎難解的宿命。     異位性皮膚炎非傳染性，源自基因及體質易受過敏源刺激誘發身體反應   異位性皮膚炎是由天生基因及體質造成皮膚保護功能薄弱，受到環境及食物過敏源的刺激誘發身體反應，除了常見的癢感之外，也常併發過敏性鼻炎或氣喘症狀，氣喘和皮膚炎會隨著年齡增長症狀逐漸減緩。一般外部環境因子包含空氣污染、炎熱氣候、悶熱流汗等，易誘發過敏食物包含奶類、蛋類、豆類、魚類、甲殼類、小麥類、花生及堅果類等，都是易引起異位性皮膚炎患者過敏風險。     異位性皮膚炎依年齡不同，發病的位置分別為：           ●嬰兒：雙頰、頭部、頸部、伸側（如膝蓋、手肘…等）。   ●學齡兒童：彎曲側（如肘窩、膝窩…等）皮膚皺褶處，皮膚易受流汗悶熱而發癢。   ●成人：發病部位範圍較小，例如：四肢屈側、手掌或是手指…等。     藥物治療有效快速降低癢感，減少未來過度藥物依賴   異位性皮膚炎治療方法分為塗抹及口服藥物，包含藥膏、服用抗組織胺或類固醇、照光治療…等，不論是藥膏或是口服藥物治療，主要目的為快速降低急性發作患者的癢感反應，減少未來患者對藥物的依賴性。一般藥膏含類固醇成份，民眾往往會擔心類固醇引起月亮臉、水牛肩等副作用，皮膚科專科醫師陳昱璁指出，急性期間內使用類固醇藥物能有效降低癢感，反而能降低後續長期使用類固醇的需要性，因此遵循醫師醫囑不長期濫用則可安心用藥。另一種藥膏屬於免疫調節抑制劑，效果類似於中效類固醇，不僅不會有類固醇的副作用，也能有效減少癢感發炎，尤其適合在皮膚纖薄處塗抹，例如臉部或皮膚皺折處。   口服藥物抗組織胺能有效減少搔癢，防止抓癢造成皮膚保護層破壞。特別嚴重的異位性皮膚炎患者，會使用口服類固醇或免疫抑制劑治療，甚至提供照光治療，以局部照光或是太空艙照光方式壓抑皮膚的發炎反應。     不含刺激添加物的保濕型保養品，幫助皮膚保濕及鎖水   異位性皮膚炎患者建議選擇具保濕功能且不含刺激性（例如香精、色素、防腐劑…等）添加物的保養品作為日常保養，保濕成份包含維生素B5、神經醘胺、尿素、角鯊烯、角鯊烷…等，幫助皮膚保濕及鎖水。   保養品類型大致分為乳液、乳霜、及油類保養品，各類保養品的性質及功能皆有不同。   ●乳液：含水量最高，含油量較少，保濕功能一般；保養品隨水份比例增加易產生腐敗率，添加防腐劑的比例較高。適合一般膚質及中性膚質。   ●乳霜：含水含油，舒適感佳。適合一般膚質及偏乾性膚質。   ●油類：含油量高，含水量少，能有效防止水份散失，但補水力弱，且油脂含量高易造成油膩悶熱，舒適感不佳。適合極乾性膚質及發作期間患者。   不論使用哪一種保養品，需在淋浴後肌膚保有水分時，即時擦拭保養品鎖住肌膚水份，才能達到更好的保濕效果。嚴重的異位性皮膚炎患者，一天可塗抹三至四次保濕保養品增強皮膚保濕度。     先塗藥膏後擦保養品，吸收更好   異位性皮膚炎患者發病期間的日常肌膚保養，一般護理順序以先塗藥膏、10－15分鐘後再擦上保養品為原則，吸收效果最好。若是使用水項藥水，可先擦藥水，再塗乳液，最後使用油類保養品進行最後保濕鎖水步驟，能將藥水有效包覆。陳昱璁醫師提醒，任何藥膏或保養品塗抹間需隔10－15分鐘，再進行下一層的塗抹覆蓋，能有效滲透皮膚，提升吸收效果。     生活起居護理防護，皮膚不再癢癢癢   異位性皮膚炎患者，注重生活起居細節，也能有效控制症狀，告別皮膚癢。   ●食：不食用會引發患者過敏的食物（例如奶類、蛋類、豆類、魚類、甲殼類、小麥類及堅果類…等）；減少辛辣食物引發血管擴張，刺激皮膚癢感。   ●衣：選擇棉質或蠶絲質衣物，觸感柔暖、不刺激皮膚。冬季時毛衣的毛絮也可能會刺激皮膚，故裡面可先穿上棉質衣物後再套上毛衣，同時建議以洋蔥式穿法，進到室內時能將外部厚重衣物脫掉，防止身體過熱騷癢引起皮膚炎。   ●住：居住環境減少塵蟎、動物毛、地毯…等過敏源及黴菌孳生環境，窗簾少用厚重的棉布簾布，可用百頁窗替代。可使用空氣清新機，室內空氣濕度維持在50%－60%，減少家庭空污的污染源。   ●洗：不洗太熱的熱水澡，不建議使用肥皂，因肥皂清潔力較強且偏鹹性，熱水和皂鹼皆會破壞皮脂膜，造成皮膚敏弱肌，建議使用一般沐浴乳或異位性皮膚炎適用的沐浴乳。     異位性皮膚炎知多少？醫師帶你破解謠言   Q：異位性皮膚炎會不會傳染？ A：異位性皮膚炎不會傳染，異位性皮膚炎為基因體質問題。   Q：異位性皮膚炎患者的飲食可以吃海鮮、雞蛋、喝牛奶嗎？ A：異位性皮膚炎患者只要吃了不會過敏，其實是可以吃、海鮮、雞蛋及喝牛奶。患者需先確認會引起過敏的食物類型，不食用此類的過敏食物，其他不會引發過敏的食物皆能適當食用。   Q：異位性皮膚炎可以泡湯嗎？ A：異位性皮膚炎建議少泡湯，患者的皮膚層較弱，熱水會破壞表面皮脂層，尤其硫磺泉的刺激性強，可能會致使患者愈洗愈癢，甚至造成溫泉性皮膚炎的風險。   Q：使用漂白水泡澡，可以治療異位性皮膚炎嗎？ A：漂白水泡澡可以治療異位性皮膚炎，使用漂白水泡澡能改善皮膚表面金黃色葡萄球菌菌叢，稀釋比例為5%漂白水以1:1000比例加水稀釋使用，適用於中重度異位性皮膚炎患者伴隨反覆細菌感染的維持療法，但不建議異位性皮膚炎大發作，身上太多抓傷傷口的患者及對漂白水過敏患者使用。使用漂白水泡澡前，請務必先向醫師諮詢。   Q：補充益生菌、保健食品，可以改善異味性皮膚炎的症狀嗎？ A：目前研究指出，母親或二歲前兒童補充益生菌或保健食品，可以減少異味性皮膚炎的發生率。但學齡兒童及成年人食用益生菌或保健食品，尚未有強力證據的研究支持其效用。   Q：沖熱水就可以止癢嗎？ A：沖洗熱水澡在體感上會產生舒適感，但熱水易破壞皮脂膜，降低皮膚角質層的屏障功能，容易誘發或加速皮膚刺激反應，所以不建議患者沖洗熱水澡。   Q：異位性皮膚炎患者可以做醫美嗎？（雷射、針劑注射．．．） A：異位性皮膚炎患者若不在急性發作期時，可進行醫美療程，建議患者在療程後，加強肌膚保濕護理。     諮詢醫師：陳昱璁醫師    現職： ARS雅偲皮膚科診所院長 學經歷： 東妍診所副院長 衛生福利部雙和醫院皮膚科兼任主治醫師 Mdmmd.明洞美學診所皮膚科主治醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣皮膚暨美容外科醫學會會員 台灣皮膚科光電醫學會會員     延伸閱讀 影片｜濕疹可能會引起蜂窩性組織炎？醫師教你如何正確對抗濕疹  文章｜寒流來襲，穿發熱衣才禦寒？新陳代謝快、痘痘肌族群可能愈穿愈癢！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.15

• 惱人「濕疹」惹的禍！指紋消失無法Touch解鎖？

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 不論是炎熱夏天或是寒冷冬季，濕疹都可能找上身，一旦罹患濕疹伴隨而來的搔癢，更是奇癢難耐！你知道什麼是濕疹嗎？皮膚發紅、濕癢，就是濕疹嗎？皮膚乾燥又粗糙又發癢，也是濕疹嗎？讓專業醫師帶你認識濕疹、對症下藥，告別惱人的濕疹！     指紋辨識功能不靈了？原來是富貴手惹的禍！   富貴手為皮膚角質層粗糙、乾燥而引起的一種手部濕疹，不僅會反覆復發，也會造成指紋淡化，而無法使用行動裝置中的指紋辨識功能。皮膚科專科周哲毅醫師建議患者及時尋求專業醫生診斷及治療，並作好手部保濕護理，富貴手痊癒了，指紋也會恢復！           季節也是影響濕疹發生的因素之一，就像乾燥型濕疹又稱冬季濕疹，好發於氣候寒冷的冬天，皮膚因油脂分泌不佳造成皮膚乾燥，建議民眾避免使用過熱的熱水沖澡，以免破壞皮膚的保濕油脂而加速濕疹惡化。     濕疹是非感染性皮膚炎，與體質、環境過敏源有關   濕疹是常見的非感染性皮膚炎，為皮膚表皮角質層發炎反應引起的皮膚疾病，病徵多呈現皮膚發紅、組織液滲出或皮膚乾燥、粗糙，同時具有皮膚搔癢的症狀。濕疹不分年齡層、性別、族群都有可能罹患濕疹，基本上只要有皮膚覆蓋的位置皆有誘發濕疹的機會，包含頭部、臉部、手部、腋下、四肢及軀幹等。   目前研究指出，濕疹成因與遺傳無直接關係，與先天體質、環境過敏源有關。濕疹好發於過度乾燥及纖薄皮膚，此時的皮膚角質層屬於脆弱及不完整的狀態，無法有效隔絶強烈的日光曝曬或是環境過敏源（例如塵蟎、化學藥劑等）形成良好的皮膚障壁，一旦過敏源進入體內，就容易形成濕疹。     濕疹原因、症狀大不同   不同的原因及症狀將濕疹分為急性濕疹、慢性濕疹及亞急性濕疹：   ●急性濕疹：皮膚在短時間內呈現非常紅、非常癢，甚至產生皮膚組織液滲出現象。   ●慢性濕疹：皮膚表面乾燥，因反覆搔抓造成皮膚脫皮、乾裂，造成皮膚反覆性增生，呈現皮膚乾、厚、暗沉、色素沉澱的現象。   ●亞急性濕疹：呈現急性濕疹和慢性濕疹之間的現象。     濕疹為廣泛性的通稱，根據不同的臨床表現，分為以下幾種類型：         ●錢幣型濕疹：外觀呈現圓盤形狀，多好發於四肢部位，尤以下肢部位最容易產生。臨床研究顯示，15～25歲及50～60歲這二個年齡區段，是好發族群。   ●汗皰疹：多長在手掌、腳掌上，外觀像一顆一顆小水泡。   ●苔癬性濕疹（又稱癢疹）：由慢性搔抓造成皮膚粗糙乾燥、角質增厚，呈現皮膚粗皮或是顆粒狀。     濕疹別抓癢，避免刺激發炎，引發蜂窩性組織炎的風險   周哲毅醫師指出患者發現濕疹時，請及時就醫，避免用手抓搔患處，以免刺激發炎反應或造成皮膚角質增生，引發慢性濕疹；嚴重者可能導致傷口破裂，引發蜂窩性組織炎的風險，造成細菌感染危機。濕疹的治療方式會依局部性濕疹及全身性濕疹，提供不同的治療方式。針對局部性濕疹以擦式藥膏治療為主；全身性濕疹採取口服藥及針劑方式，協助患者病情控制及治療。   一般民眾擔心長期使用藥物會造成藥物依賴的問題，周哲毅醫師表示，濕疹藥膏多屬於類固醇藥膏或是免疫調節藥膏，過度使用會導致臨床病變風險，例如皮膚萎縮、皮膚泛紅、血管擴張等，擦藥過度也可能會引發毛囊炎、痘痘等問題。全身性濕疹過度用藥會導致全身血液吸收狀況影響代謝問題，例如月亮臉、水牛肩等，或是代謝性高血壓、高血糖等問題，但在臨床上發生上述藥物副作用是十分罕見的，患者只要遵循醫師醫囑，即可安心治療。     保濕型保養品舒緩濕疹皮膚   罹患濕疹時，除了配合醫師用藥，平日以保濕型保養品護理也能有效舒緩及改善皮膚狀況。濕疹發作時皮膚較為敏感，避免使用含有酒精、芳香劑、去角質等刺激性保養品，建議使用能有效增加皮膚保濕度的保養品，包含神經醘胺、維他命B5、玻尿酸等具有保濕成分的保養品。濕疹治療期間切勿接受雷射療程，防止刺激及惡化濕疹現象，更不能進行換膚療程，避免酸性物質促使皮膚曝露，受到外部環境或過敏源影響。     輕鬆告別濕疹—增強免疫力、使用正確保養品、專業醫師諮詢治療   濕疹雖是常見且令人困擾的皮膚病，平時多運動、提升免疫力，保持身體健康；使用正確保養品，減少濕疹發作機率，尋求專業醫師諮詢治療，也能輕鬆和濕疹說再見。     美醫小教室   保養護理皮膚，預防濕疹簡單上手： 1.維護皮膚完整度，確保皮膚保濕狀態，使用保濕保養品修護角質層，減少外來過敏源的侵犯。 2.避免接觸強烈的日曬刺激，造成皮膚敏感誘發濕疹。 3.呵護手部肌膚，並使用護手霜滋潤及保養皮膚。雙手容易接觸水份及化學劑，進行清潔活動時可戴上手套隔絶過敏源。     諮詢醫師：周哲毅醫師    現職： 維格醫美診所院長 學經歷： 南西維格皮膚科診所醫師 靚顏維格診所醫師 國立台南成功大學系 成大醫院醫學士 中華民國皮膚科專科醫師 台灣皮膚科醫學會會員     延伸閱讀 影片｜濕疹可能會引起蜂窩性組織炎？醫師教你如何正確對抗濕疹  文章｜戴口罩引發肌膚災難？！口罩防痘Q&A！就算天天戴口罩臉也不會爛！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.13