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• 男性結紮手術大哉問！結紮手術會有後遺症？什麼時候可以提槍上陣？

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 結紮後就不能一展雄風了嗎？相信對大多數男性朋友而言，結紮手術的後遺症是考慮是否決定結紮的關鍵因素，泌尿專科醫師羅詩修指出，結紮是將輸精管中斷，阻絕精蟲外出，並不會動到睪丸和血管，也因此不會影響男性荷爾蒙的產生與輸送。若是與女性結紮比較，男性結紮有三大優點，安全、簡單以及快速，因為局部麻醉，所以術前也無需禁食，恢復速度也較快，對於生活影響相對較小。但結紮後也並非能馬上提槍上陣，泌尿專科醫師陳偉傑表示，因為精蟲會有「庫存」，大約需要2個月的時間讓身體分解吸收，或是15次的射精清除，建議回診找醫師確認精液內是否仍有精蟲在活動，若經由顯微鏡發現還是有精蟲，就必須再進行一次結紮手術。     結紮目的斷精蟲，三層防護避黏回   只要突破麻醉階段的疼痛，其實結紮手術真的不難，陳偉傑醫師指出，結紮手術像是探囊取物，因為結紮的目的是要中斷精蟲的通道，而睪丸製造精蟲會經由輸精管傳送，因此必須先經由觸診找到陰囊的位置，再評估是否容易找到輸精管。羅詩修醫師進一步解釋手術執行過程，先將輸精管切開一個洞，將輸精管拉出來剪斷、反折，再予以封口，以三層防護的方式，避免輸精管再自行接通黏合。           曾有研究發現，如果只是單純將輸精管剪斷，有很高的機率在日後會重新接回，陳偉傑醫師表示，這也是人體奧妙之處，因此光是剪斷不夠，必須要綁起來，再加上封口，讓被斷開的輸精管兩頭離得越遠越好。     男女結紮比一比，男性結紮快又準   和女性結紮相比，男性結紮手術過程較為簡單迅速，手術時間約15～30分鐘，術前局部麻醉即可，傷口僅在皮下，也因為傷口小，術後恢復期也較短，能夠立即恢復正常生活，手術費用大約在7千～1萬元。而女性結紮手術時間約1～2小時，會在腹部有大約1公分的傷口，手術還會進入腹腔，因此需要全身麻醉，手術費用大約在1～2萬元左右。相較於男性結紮手術，女性除了術後恢復期較長外，想要恢復生育功能，也很難進行接回，因此較無反悔空間。   陳偉傑醫師指出，男性朋友對結紮手術，心裡都有個大魔王，擔心一開始打麻醉針的時候會感到異常疼痛，但其實羅詩修醫師形容麻醉針打在陰囊時，只會有脹脹的不舒服感，民眾無須過度擔心。   而在結紮前，醫師也會評估是否適合進行結紮手術，首先要確認患者是否已婚，因為同意書上必須由配偶簽名同意。當然個人意願相對重要，陳偉傑醫師就透露很多男性非自願來結紮，是被配偶帶來，主要是為了免去日後避孕的煩惱。     術後別急著上陣，確認無蟲再開機   相信許多人都很關心，結紮後何時能重新「開機」？即使結紮手術的傷口小，還是需要時間復原以避免傷口感染，因為在性行為的過程中，會造成陰囊碰撞，也會有分泌物導致感染的風險增加，建議約一星期後，待傷口密合，即可開始性行為。不過要注意的是，結紮手術後並非立即不需避孕，陳偉傑醫師表示，因為精蟲有庫存，大約需要2個月的時間讓身體分解吸收，或是15次的射精清除，建議遵照醫囑指示「清槍」，並回診確認精液內是否仍有精蟲在活動，若經由顯微鏡發現還是有精蟲，就必須再進行一次結紮手術。     結紮不會誤雄風，大鵰仍有用武之地   對於結紮，很多男性心裡壓力不小，讓他們最擔心的莫過於能否一展雄風，尤其是否會影響性高潮。針對這點陳偉傑醫師重申，結紮是影響精蟲的通道，不會影響神經及其他反射動作，所以還是會有高潮，儲精囊、前列腺液還是會分泌，也還是會有精液的，畢竟精蟲只是占精液的一小部份，醫師形容，就像喝雙Q手搖飲，只少了其中一Q，簡言之就是「少了一味」罷了。羅詩修醫師補充，結紮前後因為少了精蟲，所以精液味道多少會有差別，也會有人覺得精液變稀，量也變少，但影響並不大，重要的是精蟲沒了，才能放心享受魚水之歡。   不過結紮後也有人後悔，或是有生育需求，想把輸精管重新接回，這種情況並不少見，僅需透過手術接回即可，但由於輸精管很細，管徑只比頭髮粗一些，因此必須透過顯微鏡來進行通道對接的縫合。羅詩修醫師指出，單邊輸精管就需耗費1個小時以上，總費用約莫3～4萬元，還有極少數男性紮了再接，接了再紮，在費用上也是一筆不小的支出，因此建議民眾結紮前還是慎重考慮，別讓自己的輸精管和荷包經歷如此的反覆折磨。     諮詢醫師：陳偉傑醫師    現職： 臺北醫學大學附設醫院 泌尿科醫師 學經歷： 長庚大學醫學士 宜蘭羅東博愛醫院外科住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科總住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科住院醫師       諮詢醫師：羅詩修醫師    現職： 臺北醫學大學附設醫院 泌尿科醫師 學經歷： 臺北醫學大學醫學士 臺北醫學大學附設醫院泌尿科總住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科住院醫師         延伸閱讀 文章｜男女自慰不害羞，高潮自己來，健康性福非難事 影片｜快進快出「包皮槍」！新式包皮手術 30秒讓包莖小弟弟重見天日   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.01

• 滑鼠用久了也會有「媽媽手」？姿勢不正成慢性肌腱炎最大殺手

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 「媽媽手」是一個耳熟能詳的名詞，女性是好發族群，也常見於長期使用滑鼠的上班族，醫學名稱是「狹窄性肌腱滑膜炎」，是一種慢性肌腱炎。自我檢測方法很簡單，以握拳的姿勢並用四指包住大拇指，拳心向上手肘伸直後，大拇指往下拉開，如果此時出現劇烈疼痛，很可能就是肌腱或滑膜發炎，也就是罹患了媽媽手，可以透過局部熱敷的方式來舒緩，但還是要請教專業的物理治癒師或復健科，揪出真正的病因，以進行最正確的治療方式。     手腕慢性發炎不輕忽 不是媽媽也有媽媽手   家中有新生兒，新手媽媽每天無微不至的照顧，抱著寶貝享受幸福的每個時刻，但若姿勢不正確，施力重心放在手腕上，過度使用手腕肌肉與韌帶而產生沾黏跟發炎，惱人的媽媽手也就隨之而來。   不過俗稱的「媽媽手」其實並不是媽媽們的專利，各個年齡層都可能因為使用習慣而導致肌腱發炎，像是拿剪刀的髮型設計師、使用滑鼠的上班族等等都是危險因子，物理治療師胡逸惟更碰過外交官的案例，因為往來的公文文件都需要外交官親手簽名，但寫字角度的習慣與媽媽抱嬰兒的角度雷同，以致於他簽名簽到手發炎還紅腫熱痛，幾乎無法拿筆寫字，胡逸惟治療師強調，日積月累的錯誤姿勢，是可怕的現代文明病。     一招簡易自我測試 小心代償現象引發其他疾病   如何自我測試有沒有媽媽手呢？胡逸惟治療師解釋，首先將大拇指包在四指內，手肘伸長拉動手腕，將大姆指往下拉的同時，可以看到兩條肌腱因為受到伸展，而出現痠痠緊緊的感覺，如果腱鞘滑膜有發炎或是沾黏，也就是大拇指根部出現劇烈疼痛時，罹患媽媽手的機率就很高了。   「媽媽手」是一種慢性肌腱炎，醫學上稱之為「狹窄性肌腱滑膜炎」，胡逸惟治療師指出，疼痛的位罝在大拇指下面根部接近手腕的地方，用力翹起來可以看到有兩條肌腱，上面叫「伸拇短肌肌腱」，下面稱之為「外展拇長肌肌腱」，最主要是因為這兩條肌腱通過手腕時，會經過一條叫做「腱鞘」的小通道，當重覆被使用過多，通道會變狹窄，以致於在旋轉或外展扭轉時而引發疼痛，也讓大拇指和手腕的活動範圍受到了限制。           在生活中有很多人得到媽媽手後，因為手腕無法使力或持續疼痛，出現代償現象，意即以其他肌肉或關節取代本身的角度，胡逸惟治療師以與手腕連結在一起的手肘為例，很多人在翻轉時會過度使用手肘，反而相對在有媽媽手的症狀時，容易引發網球肘或高爾夫球肘，又或者是其他關節過度使用的情況，包括關節炎、板機指等等都是常見的接續疾病。     坊間傳說不可信 專業醫學逐步治療媽媽手   因為有發炎、疼痛等病理性症狀，被診斷出患有媽媽手時，胡逸惟治療師不建議患者去坊間的國術館或以按摩方式來舒緩，因為沒有醫學知識背景的「改善方式」，很有可能會加重讓媽媽手的症狀。   胡逸惟治療師指出，急性發炎時第一步注重先消炎鎮靜，利用冰敷和電療降低患者本身的疼痛感，等到急性發炎過後進行第二階段，就是讓肌腱回復長度和彈性，以利肌肉生長癒合。不過，肌肉要練更強壯，肌腱長的更好並非一次就能達成，這個過程是階段性的，想要讓手腕不容易發炎，改變習慣是最根本的基礎，之後可以戴上護具輔佐改變使用習慣，以徹底根除媽媽手的來源。     電療、貼布、針灸都是暫時止痛 完整治療才是王道   不少網友也相當好奇，常見的電療或是針灸是否也能減緩媽媽手的症狀？胡逸惟治療師解釋，針灸在醫學上面是最有效的部分是止痛，像擦藥膏或貼貼布又或者是電療，都是止痛和消炎，但不適合過量使用。若是出現發炎、紅、腫、熱、痛時，記得要先休息並進行冰敷消炎，等到消炎止痛後才能進一步處理，而且在止痛消炎過後的處理，才是完整的治療。   胡逸惟治療師還提醒，最近流行的「筋膜槍」千萬不要用在舒緩媽媽手上，因為筋膜槍的原理是利用震動按摩肌肉止痛，但不適合用在骨頭關節處，這些地方有豐沛的神經和血管和韌帶，物理機械的止痛會讓使用者經常受傷了卻還不自知，倘若韌帶一旦鬆掉，便很難再回復了。因此想要利用筋膜槍舒緩的地方，只限於大腿、小腿或是屁股等肉多處。     四招伸展保養能預防 教你輕鬆遠離媽媽手   預防媽媽手，平時做好伸展運動的保養很重要，動作類似自我檢測的方法，以四指包住大拇指，持續10秒鐘重覆3到5次，接著所有手指一起伸展，五指往下以另外一隻手扳住，手肘打直讓內側收縮肌完整得到伸展，同樣持續10秒鐘重覆3到5次，再來握住拳頭後用手扳住手腕，將前面的手往下拉，拉動整個背側的肌肉跟肌腱，也是持續10秒鐘重覆3到5次。           伸展後還要訓練周邊的肌肉，因為要有足夠的肌肉，才不易媽媽手。胡逸惟治療師教大家肌肉加強的運動方法，首先拿著一瓶水或小啞鈴，同時手勢比個讚，往上往下晃動後再左右旋轉，此時可以看到手部的肌腱此明顯立起來。由於周邊的肌肉力量能幫助穩定手肘、手指還有手腕的關節，強化這些肌肉和肌腱，就能夠越有耐力，重覆使用這些關節時，也就不容易受傷了。           肌肉加強運動最後一招，以食指跟大拇指撐開髮圈或橡皮筋，重覆7到10次重訓肌腱，每天做1到3個回合，以上動作適合長時間使用大拇指或抓握動作的人，想要免於媽媽手之苦，平時就要勤於保養。             諮詢物理治療師：胡逸惟    現職： 奇癒物理治療所院長 學經歷： 成大物理治療學系 美國南加大臨床進修 亞東醫院復健科物理治療師 萬芳醫院復健科物理治療師 新光骨科運動醫學中心物理治療師         延伸閱讀 文章｜雙手過瘦、青筋外露彷如「雞爪手」？！醫師教你如何守住年輕肌密 影片｜母親節送禮撇步一次告訴你！處女座竟然不是最難搞？星座老師一招收服OO座媽媽！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.20

• 割包皮大代誌　男生轉大人小鳥也要出頭天

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 18歲的男生轉大人，若是小弟弟沒有出頭天，就是所謂的包莖，實在是一大苦惱，這時就得求助泌尿科醫師，進行割包皮手術，而隨著科技進步，以及有些人不想走進醫院、或是想省錢，選擇在網路上購買「包皮槍」，自己在家DIY，王祚軒醫師警告這是相當危險的行為，因為在沒有施行麻醉的情形下，直接從身上切下皮膚，不但疼痛指數非常高，若因而出血不止或造成感染，仍然需要就醫縫合，反而得不償失。     包莖不處理麻煩跟著來 剪刀剪寶貝萬萬不可   割包皮聽起來很簡單，卻讓不少男性卻步但又不得不面對，因為18歲的成人，若有包莖不處理，可能會散發異味也可能引發尿道、包皮周邊反覆發炎等問題，醫生基本上都會建議割包皮，但千萬別以為自己拿剪刀剪一剪就能搞定，想像從身上割一道傷口都會痛了，更何況是對敏感又脆弱的陰莖下手，那可不是光有勇氣就能辦到的事。   在割包皮前，先弄清楚包皮和繫帶的差異，王祚軒醫師指出，繫帶是一條在陰莖下方緊緊的筋，有些學者認為繫帶與男性的性高潮有關，也是男性敏感帶之一，如果繫帶太緊太短，性愛過程可能因為過度磨擦而不舒服，但如果因為包皮過長造成包莖，可能會看不到繫帶，通常要在包皮退掉後才能判斷，進行割包皮手術時，也要避免影響繫帶的長短，進而影響性生活。     包皮回收再利用 陰莖加大展雄風   目前割包皮的方式大致分為三種，分為傳統方式、雷射以及包皮槍，有些患者認為身體髮膚受之父母，想要把切下來的包皮留下來當作紀念，醫師基本上不會反對，不過如果利用「包皮回收術」，把多餘的包皮放回陰莖，讓陰莖增大增粗，對不少男性而言想必是更實際的作法。王祚軒醫師指出「包皮回收術」類似入皮，但並非把皮整塊切下來重新塞回去陰莖，而是只切除非常薄的表皮，留下皮下組織進行整理再反折放回陰莖內，就能適當增加陰莖的粗度。     術後傷口避敏感 龜頭處理有妙招   在割包皮後的一周內，有些人會感到不舒服甚至是易敏感，王祚軒醫師也做出解釋，他表示常見敏感性有兩個原因，就是傷口疼痛和龜頭敏感，因為有些患者的龜頭從小到大沒有見過天日，才會在手術後相當敏感，因此在包紥傷口時，醫師也會稍微覆蓋龜頭免於磨擦，有些人需要3到6個月的時間才會恢復，因為敏感需要時間習慣。也由於水往低處流的特性，陰莖會自然下垂造成繫帶傷口腫脹，讓患者誤以為龜頭前方有顆突起物，王祚軒醫師建議，手術後可以穿著合身的內褲，將陰莖往上的方式固定，避免亂動造成磨擦。     包皮槍瞬間咔擦 30秒鳥兒重見天日   最新的割包皮技術莫過於包皮槍，也就是一性次的包皮環切器，目前在台灣的合法廠商有兩家，最大特性在於手術時間大幅縮短，切割與傷口固定同時進行，王祚軒醫師解釋，將包皮槍穿過包皮套入，保護好龜頭，抓準位置固定後即可切斷，在此同時也將整圈的傷口以釘書機縫合方式完成， 30秒的時間就能搞定，即便看似簡單仍然存在出血風險，因此還是需要由醫生來執行才是不二法門。       也因為傷口由釘子固定，雖然不用拆線，但釘子也無法被人體吸收，可以待傷口恢復後，利用洗澡時輕輕搓就能讓釘子脫落，但仍然有部分患者過於害怕不敢碰，就要找醫師協助處理，因此釘子不會自行脫落，這也是目前包皮槍會遇到比較麻煩的問題。與傳統或雷射割包皮的手術相比，包皮槍的傷口癒合期都是一個星期左右，不過術後的腫脹程度卻有明顯差別，王祚軒醫師點名原因在於熱能，因為包皮槍沒有熱能，不會讓組織腫脹，所以癒合過程的傷口痛度會降低很多，也因為一體成型，包皮槍切割後的環形傷口較為工整美觀。     男人鳥事需謹慎 步步為營有春天   有人好奇是否注射玻尿酸或膠原蛋白，能減緩割包皮時的疼痛也能同時加大陰莖，王祚軒醫師特別利用機會澄清，他指出玻尿酸或膠原蛋白不含任何麻醉成分，所以靠玻尿酸或膠原蛋白止痛是不對的觀念，而將玻尿酸或膠原蛋白注射在龜頭確實能有增大的效果，不過玻尿酸或膠原蛋白最終會被人體吸收而消失，長久之計還是建議進行包皮回收術。   雖然科技日益進步，包皮槍成為男性脫鳥皮的最佳利器之一，唯一的限制就在無法同時進行包皮回收術，因為包皮槍會直接切斷包皮，患者想要利用割包皮的同時進行陰莖增厚，恐怕就要選擇其他手術方式，割包皮一生也就這麼一次，男性朋友要為自己的春天著想，著實要謹慎評估。       諮詢醫師：王祚軒醫師    現職： 尼斯診所 院長 學經歷： 陽明大學醫學系 台大EMBA 97級 長庚醫院外科部主治醫師 天主教聖保祿醫院泌尿外科主治醫師 美國USC、UCLA臨床進修     延伸閱讀 文章｜男性最想改造的3大部位看這裡！弟弟好雄猛讓另一半直呼不要不要 影片｜弟弟『站』起來好除毛？下體無毛男人更感性！男性除毛經驗分享   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.30

• 寵物整形能跟瘋嗎？健康安全大過於你以為的美

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 無論男女，追求想要的美麗外型，就要求助整形醫師，但現在整形的不只是人類，還有動物，難道動物也愛美嗎？獸醫師吳明軒指出，牠們整形的目的，與人不一樣，主要在於因為危害到健康與生命，像是短鼻吻犬類，容易有軟顎過長，鼻孔狹窄等問題，導致可能出現運動不耐、睡眠呼吸中止症、吸入性肺炎、熱衰竭……等問題，因此必須進行軟顎手術；有的則是因為睫毛倒插、眼瞼內翻，甚至是皺摺性皮膚炎，必須藉由手術改善。     短鼻吻犬易見呼吸中止 軟顎過長是關鍵   過長的軟顎，是短鼻吻犬類常見的呼吸問題，導致牠們夏天容易休克，散熱不易，更有呼吸中止的症狀，比如法國鬥牛犬、英國鬥牛犬、巴哥等，都是好發族群，飼主可以從平時帶牠們外出散步時觀察，走個五或十分鐘就顯露出疲倦的樣態，有過度換氣或舌頭發乾的情形，正常的狗在發熱時會嘴巴張開哈氣，而此時的舌頭顏色很紅潤，但若你手邊的狗的舌頭，常呈現淡紫色、慘白或是深紫色，就要特別留意，再者也能觀察牠們的睡眠習慣，吳明軒醫師指出，有些症狀嚴重的短鼻吻犬種無法熟睡，常會睡到一半驚醒，呼吸會急促慌張，則很有可能因為軟顎過長而容易造成跟人一樣的呼吸中止症。   從睡眠情況也有助於觀察，牠們平時無法熟睡，因為一睡著，就無法吸到氣，因此可以發現，牠們會靠在桌上睡覺，或是咬著玩具，讓自己能順利呼吸，不會被軟顎塞住，類似人類使用的止鼾器，接著，嘔吐也是常見的，因為牠們常因為吸不到氣，而必須以肚子用力，若在吃飽後就會發現，牠們吃什麼吐什麼，這些明顯的症狀若有出現，最好趕緊請獸醫師評估是否需進手術治療。       圖片說明：軟顎過長術前術後照     軟顎整型手術有助呼吸順暢 寶貝寵物活得長久   這種手術叫做短鼻吻犬軟顎整型手術，因為鼻孔狹窄，導致牠們用嘴巴呼吸，而軟顎太長，長到塞在會厭軟骨和氣管的入口處，擋住了散熱與換氣，吳明軒醫師說明，手術主要將鼻孔擴張之外，也要適當切除軟顎，否則會因為軟顎過長而擋住了氣流進入。有時如果利用手術將鼻孔做大或軟顎修短，並沒有讓讓喉頭小囊縮回或症狀改善不明顯，有時還是必須將喉頭小囊切除。       圖片說明：鼻孔狹窄術前術後照     皺摺性皮膚炎眼瞼內翻都是問題 犬貓整形護健康   還有一種皺摺性皮膚炎，也是常見的犬貓整形問題，好發在較肥胖的犬貓，還有皮膚多皺褶之品種犬隻，以鬥牛犬而言，需矯正的部位像是兩條黑黑的法令紋，吳明軒醫師說這種情況通常會合併眼瞼內翻，造成眼睛的慢性刺激而導致角膜潰瘍，再加上皺摺悶住皮膚，若常常清潔或吃藥無法改善的話，就要進行手術修平皮膚設法讓皺褶消失，而較肥胖的母狗或母貓，也會因為肥胖問題造成陰唇深陷，周圍不只藏污納垢又容易發出惡臭，也因為鄰近尿道口容易誘發膀胱炎，這些都是飼主要留意當心之處。       圖片說明：法國鬥牛犬尾巴肛門及陰唇皺摺     另外眼瞼內翻也會造成睫毛倒插，刺激眼球角膜，以點眼藥水的方式也無法完全改善，動物感受到不舒服的表達能力不同於人類，因此飼主若沒有細心觀察發現的話，很容易變成反覆感染結膜炎，最後角膜潰瘍甚至黑色素沉澱有失明的風險。吳明軒醫師強調，可以手術將內翻的眼瞼下方劃開，取出多餘脂肪組織，再向外縫合，類似人類的雙邊眼皮手術。       圖片說明：沙皮狗嚴重眼瞼內翻案例     術後照顧不複雜 24小時內喝冰水勿進食   至於術後照顧其實不難，以軟顎切除來說傷口在內部，術後 24小時內不能進食，可以在水裡加冰塊讓寶貝寵物們喝，有助於消腫，術後 24～96小時也就是三天內，食物泡軟後再讓牠們吃，而鼻孔的傷口在外部，用很細的細線縫合，容易不小心被磨擦或抓掉，吳明軒醫師建議讓寵物戴伊麗莎白頸圈避免碰觸即可，皮膚皺摺手術的術後照護也不太需要費心，主要防止寵物出現因為傷口疼痛或搔癢去舔拭或把傷口咬開的行為，也能幫牠們穿上防舔的衣服或包紮來因應。       圖片說明：貓咪因嚴重的眼瞼內翻眼睛過度刺激而睜不開眼     去甲手術要不得 貓的心理狀態要顧及   有些飼主為了不讓貓抓壞傢俱，而送貓進行「去甲手術」。不同於人類的美甲或修指甲，去甲手術會讓貓爪子無法生長，吳明軒醫師呼籲這是沒有必要而且很殘忍的行為，會對貓造成極大的痛苦，因為沒有爪子的貓無法攀爬，無法自我防衛，更可能因此變得自卑，也有可能攻擊性變強，因為牠沒有爪子就會以咬來替代，對人類也不再信任，為了健全動物的心理狀態，多數歐洲國家已經以法律明定禁止替動物去爪。     寶貝寵物首重健康 你的美不是牠的美   不過最常見飼主在寵物身上動手腳的，莫過於剪耳朵、剪尾巴，以及幫牠們在毛髮上染色，這些行為看在長期研究動物醫學的吳明軒醫師的眼裡，他沒有很建議，只勉強接受局部染色，因為即使店家強調染劑無毒無害，但大面積染色就是將外來的商品加諸在寵物身上，難免會有過敏或造成器官負擔的情形，飼主愛美，但對給寵物的美真的是美嗎？！恐怕需要站在寵物們角度，多替牠們著想，才是寶貝寵物的不二法門。       諮詢醫師：吳明軒醫師    現職： 上群動物醫院 副院長 學經歷： 國立中興大學獸醫系 美國科羅拉多州立大學獸醫學院-小動物腹腔鏡手術認證 秀傳亞洲微創手術中心腹腔鏡認證 亞洲小動物醫學會貓內視鏡認證     延伸閱讀 影片｜你以為的頭皮屑其實是頭皮癬！梳子竟是頭皮癬的傳染途徑！ 文章｜禿髮、頭皮痛、頭皮屑掉不停要小心，可能是頭癬找上身   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.28

• 顏值經濟大行其道 「專業責任險」顛覆醫美理賠的想像

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 愛美是人的天性，醫學發達也讓愛美的人多了一個「調整」自己外貌的管道，掀起了「顏值經濟」，但只要是手術就存在風險，不少人以為自己已經投保了意外險，在醫美手術不慎出現後遺症或死亡等醫療意外時，就可以獲得保險理賠，因而引發不少爭議，保險經紀人徐筱媛明確指出，意外險必須要符合三大定義「外來」、「突發」、「非疾病」。以醫美手術而言，屬於「故意行為」，因此無法獲得意外險的保險理賠，若想要為自己獲得保障，可以在術前諮詢時，多問一句「有沒有保醫師責任險」，將顛覆你對醫美理賠的想像。     意外險非萬靈丹 醫美屬「故意行為」非意外   「保險」顧名思義就是管理風險以獲得保障，在選擇投保項目時，大家普遍都會購買意外險，以備不時之需，不過，在醫美風行之際，若是醫美手術的過程中出現意外，或是手術後出現後遺症，可是無法申請意外險的理賠，因為意外險的條款裡有一項「除外責任」。徐筱媛提到「除外責任」的第一項是「故意行為」，而醫美就符合故意行為，明知道存在風險還要進行，像是割雙眼皮、隆鼻等等，都不是屬於必要性的治療，而且術前會簽署一份手術同意書，意即代表在進行手術前，病患已明白得知手術存在風險，因此個人意外險並無法獲得理賠，除非身故，因為有壽險理賠。   在手術中若發生意外，難道不符合意外的定義嗎？徐筱媛進一步解釋，符合意外險要有三大前提，一是「外來」，二是「突發」，三是「非疾病」。美、醜是個人對於自己外觀的判定，想要藉由醫美手術，達到自己的期待，也是個人選擇，並非疾病，更不是突發或外來的意外造成，因此無法達到意外險的理賠範疇。保險基於一個公平性原則，進行選擇性的醫療行為無法獲得理賠，在醫療保險裡，要是醫師認為一定要進行的手術，才會涵蓋在個人保險裡可理賠的範圍，而除了醫美，近視雷射手術，也算是一個非必要的醫療，因為可以透過戴眼鏡來矯正，不像白內障、青光眼等，有必要性進行的眼睛手術。     醫師專責險保障醫病 術前多問一句不吃虧   想要愛美又要有保障，並非魚與熊掌不可兼得，走進醫美院所諮詢讓自己變漂亮的秘訣時，除了關心價錢、手術項目或療程等注意事項時，順便多問一句「院所是否有保醫師責任險」，絕對讓你不吃虧。徐筱媛強調，現在醫療糾紛多，在為病患做手術時，醫師也想獲得保障，因此高達九成的醫美院所都會替醫師投保醫責險，保障醫病雙方，也能避免憾事發生時，進入冗長的訴訟程序，徒增不必要的麻煩。           雖然從醫責險的名字看起來，意在保障醫師，但在醫療行為中常見的手術疏失，以眼睛醫美手術為例，若在手術過程裡，醫師不小心碰觸到脆弱的眼睛，導致眼睛受傷，很明顯看出是醫師的失誤，若此時醫師沒有投保醫責險，病患想要求償又和解未果，可能就要透過複雜且漫長的法律訴訟，對醫病雙方而言都是麻煩，如果一開始病患選擇的是有醫責險的院所就相對有保障。在理賠方面，徐筱媛指出分為兩種，一種是單純受傷，另一種則是嚴重造成身故。每個理賠都是以個案來判斷處理，很難通案認定，以割雙眼皮為例，術後呈現不良情形，或是出現後遺症等情形，必須休假調養無法上班工作，從往返就醫的交通費到中斷工作的減少收入，甚至是看護費的產生，基本上屬於合理的發生費用，可以從醫責險申請理賠，但最好出示單據，以降低爭議。     醫責險有專業第三方 縮短醫病認知差距   徐筱媛強調，求償金額包含精神賠償，但要視情況認定並且經過協調，還要有病患受傷的事實，而理賠的前提在於醫師承認有錯，保險公司才會出面處理，因為手術的每項流程，都會有記錄可查詢，還有護理記錄，都要提供保險公司出險參考，由專業的理賠人員判斷是否符合理賠的範圍，如果說是病患執意搗亂，醫師不認為有出現疏失，也無需保險公司出面處理。   醫責險的好處在於提供醫病協調過程的專業第三方，縮小醫病認知的差距，讓事件快速圓滿解決，當然，在醫美手術後出現不適的情形，第一時間一定要立即通知為你進行手術的醫療院所，趕緊就醫治療，愛美的同時，千萬也要把自己的權益弄清楚，多問一句「有沒有醫責險」，多為自己留一份保障。   延伸閱讀 影片｜半夜睡不著覺？當心安眠藥讓你夢遊大吃！醫師告訴你這樣才叫失眠！  文章｜整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.16

• 年假吃喝百無禁忌 四大訣竅教你年後健康瘦身

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 農曆春節，全家人團圓圍爐，或是到親友家走春拜年，大吃大喝百無禁忌，收假後捏捏肚子卻多了一圈，更有人過完年就胖了3到5公斤，「快速瘦身」成了不少人年後的第一要務，但怎麼「健康瘦」很重要，用錯方法可能促成反效果！家庭醫學科醫師王姿允提出四大訣竅，第一消除水腫，第二讓肝臟快速恢復正常代謝能力，第三穩定血糖，第四提升代謝。「蛋白質優先」絕對是瘦身的不二法門，養成良好的飲食習慣，維持瘦下來的體重不再只是口號。     多喝水搭配低鈉低鉀蛋白質 水腫速速退去不煩惱   變胖的原因，不外乎作息不正常，通宵熬夜追劇或是打麻將，睡到自然醒後，大吃大喝，酒水不忌口，尤其是高糖、高油、高鹽的三高食物，造成水腫還讓體重快速上升，王姿允醫師透露最關鍵的作法就是水要喝的夠，一天要喝到3000～4000CC以上的水，才能讓腎臟代謝掉體內多餘的鈉離子，其次要補充足夠的優質蛋白質，建議挑選像是豆腐、豆漿或是雞胸肉等低脂高蛋白的食物，也能快速代謝鹽份，而多吃蔬菜可以獲得鉀離子，想要快速消除水腫，就從低鈉或高鉀飲食做起。     10點就寢肝臟全力代謝 脂肪拜拜不再來   消除水腫後，就是要想辦法讓肝臟快速恢復正常的代謝能力，因為肝臟是代謝三酸甘油脂還有脂肪跟血糖的器官，而能夠讓肝臟休息的飲食，以植物性蛋白質為主，最好避免肉類或大魚大肉的飽和脂肪，讓肝臟有餘力代謝，那是否多吃水果，不會造成肝臟負擔？王姿允醫師提醒，水果的果糖其實很可怕，由於全身器官只有肝臟負責代謝果糖，因此吃水果後就別再喝含糖飲料或是吃含糖的食物，以免加重肝臟負荷。值得注意的是，三酸甘油脂要形成脂肪，通常需要兩天以上的時間，因此可以利用過年後3到7天的時間早睡早起，排掉過年期間所累積多餘的三酸甘油脂，最好晚上10點就寢，因為晚上11點到凌晨兩點，是肝臟代謝脂肪最好的時間。     早餐攝足高蛋白食物 血糖全天穩定好心情   根據研究發現，高蛋白質食物最能穩定血糖，王姿允醫師建議，年後的飲食營養比例，採取高蛋白低脂低碳的方式，因為蛋白質可以穩定糖質新生，把蛋白質拉高到30～40%，吸收蛋白質最好的時間就是早餐，因此只要在早餐中攝取足夠的蛋白質，就能穩定一整天的血糖。   高蛋白質飲食的好處多多，不只能穩定血糖，也能提升代謝，王姿允醫師進一步解釋，因為蛋白質有食物產熱效應，意即吃的食物含蛋白質比例愈高，代謝的熱量也愈多，保留最多的瘦肉組織，還能穩定得到酮體跟葡萄糖。都說喝水很重要，因為水也能提升代謝，每隔兩小時喝500CC，就能提升30%的代謝。     全民瘋斷食藏風險 飢餓激素恐加速脂肪囤積   減肥靠毅力，更要靠吃對食物，不過現在全民瘋斷食，有168、186還有52斷食，對王姿允醫師來說，都只是變相利用限縮時間來限縮攝取熱量攝取，她提到，若一天內只能攝取1200卡，不管是8小時或是12小時內，結果都是不變，但是使用斷食法則會多一些風險，因為在挨餓狀態時，身體會分泌飢餓激素，讓下一餐進食的食物更快被吸收，飢餓也會造成壓力荷爾蒙，讓腸道菌相對改變熱量吸收的方式，反而加速脂肪囤積，再者，168的限時會容易讓人無形中造成心理壓力，因為8小時內必需完食三餐，很可能會因此攝食過量，因此，王姿允醫師認為，會挨餓的方式，並不適合年後的減肥，還是強力建議低卡高蛋白質低碳低脂高纖維的方式，代謝掉多元熱量。     外食小資飲食不難挑 緊盯高蛋白低脂準沒錯   春節假期結束，也意味著要回到工作崗位，外食的機會變多了，怎麼配合四大訣竅飲食，似乎有難度，王姿允醫師透露，一點也不複雜，易達度最高的超商，供應的茶葉蛋、無糖豆漿或生菜，甚至是關東煮的筍子、杏鮑菇，都是高纖維高蛋白質的食材，若是在滷味攤，可以選擇清淡的湯頭，搭配凍豆腐、蔬菜類，也能符合高蛋白高纖維的原則；小吃店則可以挑選皮蛋豆腐加燙青菜，若是天氣冷可以煮火鍋，加入豆腐、青菜、雞蛋等優質蛋白質，還有能增加飽足感的蒟蒻絲，想要調味可以選擇泡菜或是味增等醬料或粉類醬料，不建議加入濃稠醬料，因為會有多餘的人工糖或油脂，無油料理其實也能很美味，因為原有的食材本身的脂肪，可能已經高達30%，若再額外加油，就容易超過40%，成為高脂肪飲食。           蛋白質優先兼多喝水 不讓春酒破壞瘦身計劃   年後瘦身還有一大挑戰，就是熱鬧的春酒，吃還是不吃真讓人苦惱，其實只要謹記王姿允醫師的叮嚀「蛋白質優先」，以穩定血糖的前提進食，就能避免身體吸收高糖高油，更別忘了仍然要多補充水份，只要胃在正常分泌的情況下，邊吃大餐也能邊喝水，而一頓大餐的時間，王姿允醫師建議，最好維持上廁所最少三次，所補充的水量不但能消耗剛吃進肚子裡的熱量，也能排除多餘的鈉離子，免除隔天會出現水腫的擔心，不過，要特別留意的是含有咖啡因的茶、咖啡、可樂等飲品，含有利尿成份完全無法代謝，果汁也因為含糖無法發揮效用，只有無咖啡因的飲品像是國寶茶、花草茶能取代水。     諮詢醫師：王姿允醫師    現職： 湞媄診所 院長 學經歷： 詠美時尚診所院長 馨蕙馨婦兒腸道菌計畫負責醫師 晶英康健診所醫療執行長 糖尿病共同照護網合作醫師 陽明大學臨床醫學研究所博士候選人 國立成功大學醫院家庭醫學部兼任教學主治醫師     延伸閱讀 影片｜眼藥水滴在眼球上很傷眼睛！？小心眼睛越點越紅  文章｜擊退脂肪堆積 抽脂「這個」部位效果佳 擁有好身材   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.02.19

• 眼藥水直滴眼球恐傷眼 保養雙眼有訣竅

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 盯著手機或是電腦螢幕，長時間下來，眼睛容易疲勞或是不舒服，卻懶得到眼科求診，直接走進藥局或藥妝店買瓶眼藥水最簡單，不少人有這樣的習慣，但是，千萬要注意，眼藥水不是萬靈丹，亂點可是潛藏危機！不只如此，江湖上更有傳言，眼藥水用滴的傷眼睛，真有這麼可怕嗎？專業眼科醫師林友祺直言這是個迷思，但也不建議直接點在眼球上，因為距離沒有拿捏好，很容易讓眼藥水的瓶身碰觸到眼球，造成角膜破皮或是受傷，所以眼藥水直接滴在眼球，是一個危險動作，而且眼藥水不能亂買亂用，尤其在不清楚藥水成份的情況下，很有可能危及靈魂之窗，最好還是根據眼科醫師的指示進行，才是上上之策。     點眼藥水有技巧 正確動作保眼不受傷   有乾眼症的患者，甚至是患有青光眼、白內障等慢性眼疾的老年人，手邊都會有眼科醫師開處方的眼藥水，平均一天要點三到四次，但眼藥水怎麼點才安全有訣竅，林友祺醫師指出，點眼藥水的正確動作如下：           1.頭部往上仰45 度 2.手指頭將下眼瞼拉開 3.直接將眼藥水點在下眼瞼 4.眼睛閉上   林友祺醫師表示，這是點眼藥水最安全的方式，同時還有一個小技巧，就是按壓眼頭五秒左右，讓眼藥水停留在眼睛的時間久一點，以利於被吸收，避免藥水往喉嚨流太快。     瓶身有巧思 輕輕一滴即可搞定   眼藥水要點對位置，才會發揮更好的效果，更重要的是不會讓眼睛受傷，試想若沒有確實把眼滴水滴在下眼瞼，而是直接往眼球滴，眼藥水的瓶身一時之間與眼球的距離沒有瞄準，很有可能導致瓶嘴碰觸眼球，次數過於頻繁或是力道過大，都會致使眼角膜破皮受傷，每次滴眼藥水的量也不是愈多愈好，仔細觀察眼藥水的瓶身設計具有巧思，以弧形設計，只要兩隻手指頭往中間一捏，就能滴出來，林友祺醫師強調，每種眼藥水正確穩定使用，只要輕輕一滴即可。     眼藥水不是萬靈丹 過多是負擔   雖然眼睛疲勞可以適時點眼藥水，緩解眼睛疲勞的症狀，但「眼藥水不是萬靈丹 」，基本上還是有頻率上的限制，點太多反而造成反效果，林友祺醫師指出主要原因在於眼藥水裡有防腐劑，就像添加防腐劑的食物吃太多對身體不好，同樣道理應用在眼藥水，點太多會增加眼睛負擔，尤其重要的是一定要按照醫囑，除非患者使用的是特別標示不含防腐劑的眼藥水，不但能長期使用也不會有次數限制。更要注意的是開封後的眼藥水，除了特別註明需要存放在避光環境，或是放置冰箱低溫貯存，常溫保存的眼藥水建議一個月內使用完，千萬別因為怕浪費而捨不得丟棄。   眼睛不舒服一定要去眼科看醫師，針對症狀使用醫師指示的用藥，但如果只是偶爾眼睛輕微感到疲倦酸澀，林友祺醫師指出可以選擇市面上保養型眼藥水，不過仍然要注意使用次數的限制，有鑑於部分眼藥水含有薄荷，主打超涼型的效果，滴進眼睛就會有涼感，此時滴的次數就不能太多，「一天最多二到三次」，尤其成份裡含有血管收縮劑的眼藥水，若滴的過多，沒滴眼藥水的時候，反而讓眼睛更紅。     養成良好用眼習慣 保護靈魂之窗非難事   眼睛是靈魂之窗，平時就要好好愛護好好保養，除了使用眼藥水，最重要的無非是有良好的用眼習慣，尤其在人手一機的現代社會，工作時緊盯電腦螢幕，搭車時低頭滑手機，或是休閒時拿著平板電腦追劇或打電動，都要特別留意，每看三十分鐘就必須讓眼睛休息十分鐘，最好走到窗外望向遠方，如果用眼一整天，眼睛感覺到十分疲倦，林友祺醫師建議回家後，可以試著熱敷眼睛並輕輕按摩眼周，不過要小心，按摩眼睛時千萬不能壓在眼球上方，而是沿著眼眶四周的骨頭穴道按壓，更不能用暖暖包當成熱敷眼罩，因為暖暖包溫度太高，只要使用一般熱敷眼罩即可。     諮詢醫師：林友祺醫師    現職： 新光醫院 醫師 學經歷： 美國賓州大學醫院眼整形科學臨床研究員 美國Wills Eye Institute眼整形科學臨床研究員 台大醫院眼科兼任主治醫師 輔仁大學眼科臨床助理教授 新光醫院眼整型科主任     延伸閱讀 影片｜眼藥水滴在眼球上很傷眼睛！？小心眼睛越點越紅  文章｜眉壓眼讓你凶神惡煞？擺脫怒氣臉就靠提眉手術來拯救   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.02.17

• 2021新春大踢館 「鼻呼吸」讓你免靠醫美就「有型」

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 想有要張立體的臉型，不用倚賴醫美，只要靠自己把舌頭放對位置，持之以恆，真有這麼神奇嗎？絕對不是開玩笑，訣竅就是「用鼻子呼吸」，而這也被是一項稱為「Mewing」的運動，在國外許多網紅趨之若鶩，利用Mewing運動訓練，透過口腔肌肉，讓肌肉強度重新連結，改變下顎線條，擁有立體臉型，改善雙下巴，不用開刀，也不用戴牙套，自己訓練就很型。           把舌頭放對位置 Mewing訓練自我整型   先來了解什麼叫做「Mewing」？這是由英國牙醫師Dr. Mew提出，倡導大家以鼻子呼吸，取代口呼吸的習慣，因為他認為維持鼻呼吸的觀念很重要，但要怎麼進行「Mewing」呢？平時沒開口說話時，嘴巴呈現閉合狀態，舌頭頂住上顎天花板，擁有豐富臨床經驗的黃榆鈞醫師提醒，舌頭往上頂時，舌背也要跟著上提，讓舌頭像是進行伏地挺身的感覺，這個動作用意，不但擺正了舌頭的位置，更能讓舌頭肌力增加，維持口腔肌肉正常的張力，促進上顎骨的生長，進而改變下顎線條。           用口呼吸易成「腺樣體面容 」 臉型體態都走鐘   由於現代人過敏情況常見，習慣就會用嘴巴呼吸或是喜愛食用加工食品或是較柔軟的食物，咀嚼次數變少，導致咬肌力量弱化，讓舌頭在放鬆時就會不自覺擺放在口腔下側，影響了口腔周肌肉與牙齒發展，長久時間就會出現下巴後縮，小下巴或是雙下巴，牙齒也會有排列不整齊的狀況。黃榆鈞醫師強調Mewing是透過口腔肌肉讓肌肉強度重新連結，因此進行Mewing的人，舌頭往上抬嘴巴閉起來時，能改善下顎線條。   黃榆鈞醫師進一步指出，口呼吸問題不只小孩，成年人也有，口呼吸的人在醫學上有個名稱，稱之為「腺樣體面容」，因為口呼吸族群常因過敏而鼻塞，嘴巴開開，用嘴巴呼吸，空氣沒有過濾就直接從口腔進入，刺激到口腔內部的扁桃腺與腺樣體，不但讓過敏情況更加嚴重，腺樣體更會變得腫大，眼眶下方凹陷，臉型看起來比較窄比較長，側面看下巴，顯得後縮，也可能有雙下巴。黃榆鈞醫師形容這些人常看起來彎腰駝背，而眼眶下的肌肉支撐度不夠，容易看起來像是眼角下垂，眼睛呆滯無神，嘴巴又開開，再加上雙下巴，帶有濃烈疲倦，都是因為口呼吸習慣演變而來的特徵。     鼻呼吸取代口呼吸 不是模特兒也有高級臉   利用每天四小時練習Mewing，戒除口呼吸，國外許多網紅認真練習後，下巴出現了明顯的線條，但並非方正國字臉，因為Mewing強調訓練咀嚼肌的中段，臉型整片肌肉發展周全，臉部輪廓線條就會對稱，類似外國模特兒常被說的「高級臉」，黃榆鈞醫師認為成年人改掉口呼吸的習慣，對臉型有幫助，但就兒童而言則比較像治療，想要以Mewing訓練，青少年時期或在此之前開始進行，效果會更容易顯現。     矯正臉型首重自主訓練 想要有型靠自己就行   不過自主訓練除了意志力，還是意志力，不少人還是會想要藉由輔助工具來幫忙矯正，對此黃榆鈞醫師表示，站在醫生立場，還是希望改掉口呼吸的習慣，直言從醫學方面介入其實幫助不大，若想避免在睡覺時不自覺嘴巴開開的狀況，可以用貼布來幫忙，但平時白天最好還是刻意練習鼻呼吸，因為貼布不會完全取代白天的努力，但努力愈多效果就能愈快顯著，若只單純倚賴貼布，想要看到效果，可能時間就會拉長。   防範口呼吸，從自我意識覺察開始，舌頭位置放不對，不只臉型，還會彎腰駝背，影響體態，隨時提醒自己用鼻呼吸，真的不用到醫美動刀，只要自我訓練就能很有「型」。     諮詢醫師：黃榆鈞醫師    現職： 安曼牙醫診所 醫師 學經歷： 安曼牙醫診所院長 台大牙醫系學士 台大臨床牙醫研究所齒顎矯正組碩士 中華民國齒顎矯正專科醫師 隱適美認證台灣區講師 隱適美Teenage program Ｍentor     延伸閱讀 影片｜V臉型惹人愛 削骨手術帶你擺脫國字臉疹  文章｜只靠肌肉運動也能改變臉型？傳說中的mewing有什麼效果？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.20

• 小心免疫細胞攻擊黑色素 「白斑、白化」別再傻傻分不清

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 所謂一白遮三醜，但如果白的不夠均勻，或是白在不該白的地方，小心！可能是白斑上身！俗稱「白癜風」的白斑是常見的色素疾病，特徵是皮膚上會出現一塊一塊，形狀不規則的白色斑塊，有時會對病患造成困擾，甚至因為外界異樣眼光誤以為會傳染，而讓病患感受到沈重壓力。 患有白斑的病患中，有2－3成來自於家族遺傳，可大略區分為兩種型態，一是好發於幼兒時期的「分節型白斑」，另一種是像知名已故國際巨星麥可傑克森得到的「非分節型白斑」，如果身上出現白斑，一定要及早治療，才能避免白斑繼續在全身蔓延擴散。     白斑俗稱「白癜風」　麥可傑克森是知名典型患者   要分辨什麼是白斑？首先要先了解白化症和白班兩種截然不同的病症，白化症是先天基因異常，一出生皮膚就是雪白色，該是黑色的頭髮和眉毛也都呈現白色，因為基因異常，黑色素無法分泌而導致；但白斑卻不同，它屬於後天疾病，身上的黑色素細胞遭到免疫細胞攻擊而消失，即使是曬太陽，身體無法合成黑色素，皮膚上的白斑也不會變黑，皮膚科醫師黃昭瑜形容白斑的特徵，是皮膚上出現一塊一塊，不規則形狀的白色斑塊，常見的位置在臉、眼周、手腳末稍或是手肘等地方。以目前而言，較多情形是指俗稱「白癜風」的白斑，是一種常見的色素疾病，最明顯的例子，就是已故國際巨星麥可傑克森，非洲裔的他，膚色由黑轉白，外界質疑是人工漂白，但他堅稱自己罹患白斑，由於當時皮膚被白斑侵犯的範圍過大難以恢復。           遺傳不是病　搞懂皮膚白斑對症下藥   白斑病患5個中約有1個來自遺傳，而遺傳型的白斑通常在患者年紀比較小的時候發病，黃昭瑜醫師指出，假設家人有白斑的症狀，若你本身也開始出現白斑，最好是越早治療越好；基本上，白斑可分為兩種類型，一是分節型白斑，好發在幼兒時期，是局部黑色素細胞突變，身上某個地方出現一塊白斑，通常會快速擴散，六個月後就會停止在原地，終其一生維持原狀。另一種類型就是非分節型白斑。黃昭瑜醫師認為這類型的白斑，跟黑色素細胞較為脆弱有關係，加上免疫系統錯亂，誤認黑色素細胞進而攻擊，常發生在青壯年的人身上，不但會突然出現還會擴散，隨著時間增長，每隔幾年白斑就會越來越多，甚至會影響到身體軀幹等地方。   白斑和免疫系統失調息息相關，而因為免疫系統錯亂，除了攻擊黑色素細胞，約有兩到三成的病患其他組織器官也會遭受攻擊，常見的像是甲狀腺異常，再者，可能伴隨關節或是掉頭髮，嘴巴破，甚至是紅斑性狼瘡等合併其他免疫疾病出現，也有可能在小朋友身上較會出現的第一型糖尿病，若是得到白斑，尤其是非分節型白斑，一定要做健康檢查，查看身體還有哪些部位出現問題。     白斑治療利用雷射刺激修復　找回黑色素細胞   治療白斑，初期可以用擦藥的方式刺激黑色素修復，因為黑色素細胞尚未被徹底攻擊，但若屬於擴散型，身上已出現多處白斑，就要以口服免疫調節劑來調節免疫系統，阻止黑色素被攻擊，同時佐以雷射治療，刺激黑色素細胞自行修復，要是時間拖太久才進行治療，此時的黑色素細胞，甚至連黑色素幹細胞整個消失，就需要以移植的方式，在白斑的部份重建黑色素，黃昭瑜醫師進一步解釋，白斑的雷射，會使用準分子雷射或準分子光，因為這類308波長的光，可以刺激黑色素細胞重生，對皮膚也不至於造成其他的癌化的傷害，若是黑色素細胞修復速度較慢，也可以用飛梭二氧化碳或是飛梭雷射去刺激部分黑色素細胞修復。   不過，在進行像飛梭二氧化碳的汽化雷射時，要特別當心，因為白斑體質的病患，黑色素細胞相對脆弱，若在擴散期，使用會造成傷口的雷射，反而會誘發白斑發生而擴散，因此必須在穩定期的時候進行雷射。而常見的一些做完除斑雷射後出現的白斑，可分為兩種，一種是短暫時間的色素脫失，因為黑色素細胞可能在雷射過程受到傷害，致使「短暫罷工」，經過調養、防曬，約莫兩三個後，即可自行修復。但如果雷射拿捏不當，或是病患個人體質關係，又或者是雷射次數過於頻繁，有可能造成黑色素細胞被雷射能量破壞，嚴重的話，就可能要移植重建黑色素細胞。     過勞失眠是殺手　正常作息遠離異樣眼光   即使白斑可能來自於遺傳體質，但誘發因子還是跟壓力、作息不正常、熬夜有關係，黃昭瑜醫師指出有些病患發作前兩三個月，會出現像是壓力或失眠等情形，而有白斑體質的人，手腳反覆摩擦受傷的部位，也較容易出現白斑，少數人會因為化學藥品誘發白斑發作，像是染髮劑裡的PPD 或是有些特殊行業會接觸到酚，也就是phenol這類的化學藥品。   因此，想要避免白斑，可著重在日常生活的正常作息，黃昭瑜醫師以雙手胞胎舉例，若都有白斑基因，不見得兩個人都會發病，但強調，若出現白斑，尤其是擴散型，也就是分節型的白斑，是需要控制的，即使不在意，仍然要趁早控制；另外，有些民眾誤以為白斑會傳染，投以異樣眼光，導致白斑病患深受打擊，黃昭瑜醫師藉此機會導正觀念，再加上有許多方法可以控制與治療，希望白斑病患可以正向面對，勇敢進入社會。     諮詢醫師：黃昭瑜醫師    現職： 長庚紀念醫院皮膚科 主治醫師（林口/台北/桃園） 學經歷： 長庚醫院醫學美容中心 主治醫師 長庚大學臨床研究所 博士進修     延伸閱讀 影片｜麥可傑克森漂白皮膚治療白斑症？過勞、壓力大恐白斑上身！  文章｜女人《三十而已》更要注意這些事！逆齡保養4重點一次告訴你！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.06

• 遠離雞皮疙瘩 還我滑嫩皮膚有秘訣

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 明明不是冷到發抖的天氣，手臂的皮膚卻總是一片雞皮疙瘩，一顆顆的小紅疹，摸起來超不舒服，忍不住想要摳一摳，小心！這些可能是毛囊角化症引起的。皮膚科專科醫師王筱涵指出，毛囊角化症多與遺傳相關，隨著年齡增長會逐漸緩解，常見的皮膚保養方式有兩大重點，包括做好保濕工作，或是以果酸、水楊酸等酸類產品，進行角質調理，而雷射方式也能用來進行輔助治療，不過日常保養更是關鍵，洗澡時，要注意水溫不要過熱，更要避免過度清潔，不要使用太多肥皂或是清潔產品，洗澡後的保濕更是重中之重。     毛孔粒粒分明像雞皮 全因毛囊過度角質化   毛囊角化症是常見的皮膚問題之一，主要是因為毛孔內的毛囊過度角質化，而原本該長出皮膚的毛髮無法生長，反而將毛孔堵塞，以致於皮膚表層出現突出的角質顆粒，不但粒粒分明，摸起來有粗糙的觸感，甚至有皮膚發紅的狀況，有時會合併異位性皮膚炎或是魚鱗癬的症狀發生，好發於手臂、大腿前側或外側，也可能會在臉頰，但與青春痘並不相同。王筱涵醫師表示，因為毛囊角化症導致的角質顆粒是大小均一，而青春痘則是有不同樣貌的病灶，同時可見粉刺、紅痘或膿皰出現，而痘痘肌的人，相對是比較油性的肌膚，毛囊角化症較易發生在比較乾性的膚質。           基本上，毛囊角化症是一個先天的遺傳性染色體顯性遺傳的一個疾病，可以觀察父母是否也有相同的徵狀，也因為是先天的問題，有些人在孩童時期就會出現，也有人在青春期出現，因為荷爾蒙分泌旺盛，不過隨著年紀增長，成年之後大部分的人會逐漸好轉。能否根治？王筱涵醫師直言：「有困難。」能做的就是盡量保養，控制皮膚在一個好的狀態，尤其到了夏天，因為容易流汗，有時會發癢，忍不住想要抓一抓，反而讓皮膚泛紅，此時會難以區分，是毛囊發炎，還是毛囊角化症。     角質代謝方式百百種 最怕皮膚再度受傷害   也因為是角質問題，想要治療就要先解決角質問題，不少人會習慣性用手摳或是拔除，此時就要小心反而會破壞皮膚，甚至引發感染。王筱涵醫師提醒，可有人會以各種除毛方式來處理毛孔顆粒，結果剃毛愈剃愈粗，或用貼布除毛，結果皮膚破皮，若是蜜蠟除毛也要小心對蜜蠟過敏，至於雷射除毛，若是雷射能量太高或自身皮膚過薄的人可能會出現水泡，在處理過程中不可不慎。整體而言，王筱涵醫師認為除毛本身是一個輔助性的治療，不能完全根除問題。   至於角質代謝可分為兩種，一種是物理性，像是用手動方式去摳掉，或是用磨砂膏、用洗身體的刷子移除，處理過程若不小心就很可能會損傷皮膚，更會因此而產生色素沈澱；另一種則是化學性，像是Ａ酸、果酸的酸類產品，是比較適合的角質治療方是。但王筱涵醫師仍提醒，自行購買使用的酸類產品，酸度不能太高，使用次數不能太頻繁，否則皮膚也是會受傷。     首推酸類產品來調理 酸度占比很關鍵   王筱涵醫師進一步指出，果酸產品有分居家型和醫療型，市面上買得到的果酸濃度，大概都在小於30%，酸鹼度都是大於3.5，至於水楊酸，有明文規定只能2%以下，若是針對大腿、手臂使用含水楊酸2%的乳液是沒問題的，但也呼籲不要去買來路不明，或是網路上隨便團購的酸類產品，因為若是使用酸度過高的產品，恐怕會提升皮膚被破壞的風險。若是前往醫療院所進行果酸換膚，醫師在使用果酸的濃度會提高到30－70%之間，酸鹼度則小於3.5，而水楊酸換膚10%或20%都是可以使用的，建議要有醫師監督執行。   改善毛囊角化症，著重在皮膚保養，尤其是保濕，除了一般保濕乳液，求診時有些醫師會提供含尿素的藥膏，強化保濕，在角質調理方面，可以到醫院進行果酸、水楊酸換膚，或是醫師會以外用A酸或是果酸來治療，不過雖然酸類產品能夠改善代謝或是調理角質，但使用上仍然有要注意的地方，由醫師提供的外用A酸，最好晚上洗澡後使用，果酸產品因為比較受到沒有日光影響的狀況，相對限制較少，可以早晚各擦一次。     雷射輔助治療 保濕工作仍不可少   早期像是脈衝光或是淨膚雷射，也是常見的輔助治療方式，減緩毛囊堵塞的情形，近來風行的皮秒雷射，也有淨膚的模式。王筱涵醫師指出，想要更進階的皮膚保養，可以進行755或1064波長的皮秒雷射。不過最重要的還是日常保養，洗臉時要注意水溫不要過熱，更要避免過度清潔，不要使用太多肥皂或是清潔產品，洗臉後的保濕保養更是重中之重，改善皮囊角化症，首先要讓這些好習慣變成日常。     諮詢醫師：王筱涵醫師    採訪感謝： 安珀琢玉醫美診所 學經歷： 台灣皮膚科專科醫師 教育部部定講師 臺北醫學大學皮膚學科 專任講師 臺北市立萬芳醫院皮膚科暨雷射美容中心 專任主治醫師 臺北市立萬芳醫院皮膚科 總醫師     延伸閱讀 影片｜越酸越能根治毛囊角化症？！當個「酸民」能讓你擁有細嫩膚質！  影片｜該怎麼治療痘痘和毛囊炎？醫師教你這麼做！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.12.18

• 醫師透露4要點，教你辨別什麼是微笑美唇！

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 微微一笑很傾城，是許多女性的夢想，韓流來襲，歐巴唇更成了眾多男性朋友想要增加自我魅力的強大指標，無論男女都想擁有，隨時看起來都像是微笑的「微笑唇」，除了透過美妝技術，也能透過微整，改變唇形，而完美的唇形，可以從四大面向來判斷，包括上下唇的厚薄比例、唇形、有沒有微笑感，以及有沒有嘴凸，整形外科醫師謝東穎指出，上下唇的厚薄黃金比例是2:3，如果本身唇形過薄，可以注射玻尿酸或是自體脂肪移植來豐唇，如果有過厚問題，尤其是上唇比下唇厚，就要藉由縮唇手術，來修飾唇形的比例。     邱比特弓搭配唇珠 打造青春魔力微笑唇   看唇形，首先要從「邱比特弓」看起，亦即上唇的上緣，與上唇的下緣，合併觀察，是否有「邱比特弓」的線條感，同時稍微帶點唇珠，女生的唇珠可以稍微再明顯些，但若是唇珠反而比邱比特弓明顯，反而會有咬嘴的感覺，此時，可以利用注射玻尿酸來創造唇峰的線條感以及立體度。不過，謝東穎醫師提醒，如果說本身嘴巴已經有微凸感，在增加邱比特弓的立體度，雖然能讓正面加分，但從側面看，反而會有突顯微凸感的疑慮，不得不多加思量。   想要改善邱比特弓線條，以及唇珠，確實能藉由手術來治療，不過，可能會有留疤的風險，在臨床手術有豐富經驗的謝東穎醫師指出，嘴唇和皮膚交界的治療都會有留疤風險，除非特別嚴重，像是沒有唇峰的人，可以考慮手術，但若是愛美，只是想加強唇峰的立體度，他不建議手術，或許可以考慮用注射玻尿酸替代，增加唇峰的立體感即可。   不過，讓人頭痛的唇形，莫過於被看起來老氣又嚴肅的嘴角下垂，是否能經由手術拉提嘴角來改善？謝東穎醫師強調，製造微笑嘴角，有些手術可以針對嘴角，甚至已經發展到三層次的手術，最好合併處理木偶紋，而觀察有沒有嚴重的木偶紋，則是能否進行微笑唇手術的很大關鍵，因為利用手術把嘴角上提，木偶紋卻還留在原位，會讓嘴角出現分叉，反而會有反效果。   微笑唇手術，就是在嘴角進行深層肌肉轉位和脂肪轉位，以及局部木偶紋的改善，手術本身不複雜，但最大問題，還是在於有留疤的風險，如果患者有留疤體質，就不會建議進行手術，在手術過程中，有一半的時間，用於皮膚縫合，謝東穎醫師建議術後兩周戴著口罩，等到嘴角線條變成淡淡細紅色，較為不明顯時，就能塗上除疤藥膏，做為術後保養。     微笑唇黃金比例2:3 掰掰薄唇香腸嘴   近年女性大吹擁有豐盈嘴唇的熱潮，什麼叫做完美的唇比例？謝東穎醫師認為，上唇與下唇的厚薄黃金比例是2:3，除了厚薄比例，唇形、微笑感和嘴凸程度，也是檢視完美唇形的重要關鍵。在唇形手術中，薄唇變厚唇，是相對簡易進行，只要透過注射玻尿酸，或是利用自體脂肪移植，但要注意到，有可能因為體質的關係，玻尿酸很快被吸收，而以長期來看，以自體脂肪移植豐唇，會相對維持更長久，嘴唇也會更柔軟，甚至價格上相對便宜，但缺點在於，因為會被嘴唇吸收的更多，導致在初期用量，會達到三倍，嘴唇會變特別的厚腫，患者要有心理準備，恢復期比較長，口罩要戴到一個月，但三個月穩定後，自體脂肪的量大多被嘴唇吸收了，就會回復到正常值，效果反而更加穩定與自然。           如果嘴唇是過厚的問題，先要了解到，嘴唇的厚度要多少，才算厚唇，事實上在台灣，厚唇不太受到青睞，謝東穎醫師認為，關鍵應該在於，不喜歡嘴巴外翻的感覺，並非厚唇。他更提到，在治療的過程中，不會堅持患者的厚唇要變薄，重點在比例，只要沒有嘴凸，就是很棒的唇形。但如果，患者仍然堅持想要有一個薄唇，就能利用縮唇手術，修飾唇形比例。   謝東穎醫師把縮唇手術，形容為一個精緻的雕琢手術，時間大約只要半小時，以局部麻醉，先做神經阻斷，用最細最細的針，推入牙齦內側三個點，過程像是拔牙，疼痛感是一般人可以忍受的程度，此時嘴巴有八成已經在被麻醉狀態，接著針對嘴唇第二階段加強，謝東穎醫師強調，手術過程，百分之百不會痛，傷口的位置就在於上下嘴唇輕輕抿的位置，也就是乾濕交界線，有一定的長度，約莫一個星期的時間，可消腫六成，兩周左右消腫可達到八成，此時，也無需常依賴口罩，因為嘴唇已經很自然，甚至一個月後，幾乎完全看不出，曾經動過手術，相較於其他手術，縮唇手術的後遺症和留疤風險低，而且能長久維持。     完美唇形為顏值加分 唇唇欲動招桃花   唇形，不只看厚薄度，東方人最常見的，是合併嘴凸的問題，而這並非單靠治療就能改善，尤其是上唇比下唇厚的情形，確實比較不被喜愛，而嘴巴的微凸感，有時是因為骨性暴牙，將嘴唇往外頂，造成外翻厚嘴唇，因此，若是有嘴凸問題，要先正視牙齒或骨頭的問題，謝東穎醫師建議，先進行正顎或是牙齒矯正，讓牙齒或牙齦骨頭往後退，若是已經矯正過牙齒，或不願意花時間以上述兩項手術改善的患者，或許可以考慮，將嘴巴以外的區域，像是配合隆鼻、臉頰，或是墊下巴等強化其他五官，從視覺上改善嘴巴的微凸感。     諮詢醫師：謝東穎醫師    現職： 依心唯美診所 院長 學經歷： 高醫附設醫院整形外科主治醫師 高醫附設醫院整形外科總醫師 高醫附設醫院外科部總醫師 高醫附設醫院外科部住院醫師 高雄醫學大學醫學系醫學士 韓國美容手術學院KCCS認證會員     延伸閱讀 文章｜玻尿酸該如何選？正確認知免煩惱 影片｜聲音啞啞無法飆高音！聲帶整形手術讓你成為「聲林之王」   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.11.25

• 「頸」上年輪超顯老？！ 階段式滅「紋」讓你遠離驚悚火雞脖

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 低頭滑手機幾乎是現代人的全民運動！你知道嗎？在你低頭滑手機的同時，脖子上的細紋，也可能隨之出現，且發現時往往為時已晚！即使有著年輕水嫩的肌膚，但脖子上一條條的細紋，卻有可能讓你的外觀多了五到十歲。改善頸紋的方式很多，除了避免長時間低頭之外，通常就是求助醫美診所，整形外科醫師張峯瑞指出，目前較常使用的是電波、音波，或是運用玻尿酸注射，或者奈米脂肪注射來改善惱人的頸紋。     張峯瑞醫師表示，有些人年紀輕輕就有頸紋，這樣的情況基本上可以判定為為家族性遺傳，頸紋的後天成因，大多是因為經常做彎脖子動作，或是長期維持固定姿勢所造成的，且好發於皮下脂肪較多者。隨著年紀愈大，膠原蛋白流失，也會加重頸紋的產生，不論男女都無法避免，此外，頸部肌膚若是老化，不但容易出現頸紋，也會造成肌膚的鬆弛。所以在保養臉部的同時，千萬別忘了頸部的照護，從基礎的保濕保水到防曬、留意避免過度曝露在紫外線下，減輕頸紋產生的機會。     頸紋治療方式百百種　適合你的是哪一種？   張峯瑞醫師直言，改善頸紋是目前所有醫師最認為棘手的治療項目之一，原因很多，包括遺傳性、後天以及姿勢性，再加上每個人的紋路深中淺度不一，都是加深治療難度的原因。張峯瑞醫師說明，由於治療頸紋有多重因性，通常會建議患者接受複合式的治療。   在改善深中淺度紋路上，淺層紋路的治療，適合用皮秒雷射或飛梭雷射，又或者是飛針，著重弭平皮膚表淺的細紋；中層紋路，可以用活性的PRP（Platelet Rich Plasma）因子做治療，它的原理是運用富含血小板的生長因子，將之注射中層肌膚，以進行頸紋的治療；至於深層紋路，則是運用奈米活性脂肪，藉由小範圍、小部分的抽脂，抽出大約50-100CC的脂肪，進行奈米級的處理，藉此達到改善深層紋路的問題。 註：奈米級的處理，也就是把脂肪分化成最小分子，取出生長因子注射在肌膚的深層。   張峯瑞醫師說明，若是頸紋與肌膚鬆弛的狀況同時產生時，則建議進行頸部的拉皮手術；如果擔心手術或雷射儀器會有風險，也可以考慮施打玻尿酸或肉毒桿菌來治療。玻尿酸是利用「極小分子」的玻尿酸，填補在淺層頸紋處；而肉毒的治療，主要是讓肌肉放鬆，這是因為頸部肌肉在極度用力的時候會過度緊繃，醫師通常會視情況，搭配肉毒桿菌進行肌肉放鬆的治療，降低因為用力擠壓而產生紋路的機會。   針對坊間最常使用的電波跟音波拉提，張峯瑞醫師解釋，電波是利用儀器加強肌膚緊緻度，改善鬆弛，音波則是打在臉部跟頸部以改善肌膚的鬆弛度，有些人會選擇音波，有些人會選擇電波，也有人接受電音波複合式治療。     保養品VS醫美療程 維持良好體態才是避免頸紋的第一步   相信也有很多人不想求助醫師，認為只要買到適合的保養品，再搭配按摩，假以時日，頸紋就會消失，對此，張醫師以水溝來比喻，如果細紋是小水溝，頸紋就像是一個大排水溝，相對來說，頸紋的紋路比較深，勤擦保養品，對頸紋的修復，幫助相對有限。   不過，倚賴高科技的醫美，就能徹底解決頸紋帶來的煩惱嗎？張峯瑞醫師表示，患者至診所求診，院方會盡量做到一定程度的改善，但同時也需要患者本身調整錯誤的慣用姿勢，不要長期低頭擠壓肌膚、建議維持健康的體態、不要過胖，因為堆積在頸部的皮下脂肪過厚也會加重頸紋的產生，而保養、防曬臉部的同時，更別忘了給你的頸部同等的照護，這都是平日自我保養的小技巧。此外，枕頭的選擇也很重要，所謂的「高枕無憂」並不適用在此時，醫師建議選擇頸部有支撐的枕頭，可以避免頭部不要太高，才能真正讓愛美的你「高枕無憂」！       諮詢醫師：張峯瑞醫師    現職： 極緻醫美診所 學經歷： 中國醫藥大學醫學系 台灣整形外科專科醫師 長庚醫院顱顏中心臨床研究員 新光醫院整形美容中心主治醫師 台北榮民總醫院整形外科部醫師 韓國美知Image整形診所水滴型隆乳進修     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.11.24