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• 把「隱形眼鏡」植入眼睛？重度近視者必看！認識植入式微型鏡片

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 在台灣由於3C商品的普及，配戴眼鏡的人相當多，在愛美的前提下，許多人會配戴隱形眼鏡，或是直接進行雷射屈光矯正手術，也就是近視雷射手術；但對於高度近視的患者（近視800度以上），由於角膜厚度、角膜狀況或淚液分泌等限制，無法接受近視雷射手術，也容易產生例如視網膜病變、白內障等後遺症。因為上述的限制，高度近視的患者，只能繼續配戴眼鏡，想起來就令人無奈。 但早在50多年前，科學家就開始研究植入人工晶體來矯正近視，但由於技術尚不熟練，研究階段產生的併發症相當高，這項技術並不普及。一直到1986年前房虹膜固定微型鏡片開始投入臨床使用，時至今日已經是相當成熟的技術，並能幫助高度近視的患者重新感受到清晰的視力，其可逆性的特色，也讓術後安全性大為提升。身為高度近視的你我，跟著美醫誌一起來認識「植入式微型鏡片手術」吧！     近視雷射手術vs植入式微型鏡片手術，差異看這邊   近視對於我們來說是一件相當普遍的現象，可當近視的度數來到800度以上，就稱為高度近視了，而高度近視的患者很容易併發眼睛上的疾病，必須特別重視眼睛的保養。眼科醫師宋普生表示，很多近視的患者都會選擇近視雷射手術（雷射屈光矯正手術），但高度近視的患者由於眼角膜厚度不夠，角膜狀況或淚液分泌等體徵，無法接受近視雷射手術，此時就能利用「植入式鏡片」，將微型鏡片放入角膜前房，來改變近視度數，達到高度近視的治療效果。     ● 近視雷射手術   近視雷射全名是「雷射屈光矯正手術」說是對近視族群的拯救也不為過，自1995年美國FDA核准PRK之後，到現在30年間，已經發展出各種不同種類的雷射手術，而台灣也在1996年核准PRK及LASIK手術。至目前為止，常見的近視雷射手術如「飛秒無刀手術」（IntraLASIK）、雷射屈光角膜切削術（PRK）、雷射角膜層狀重塑術（LASlK）、角膜皮下近視雷射手術（LASEK）、角膜上皮削切雷射手術（Epi-LASIK）、前導波雷射等多項選擇，患者可以針對自身眼睛的狀態及後遺症的考量，與醫師共同討論後找到適合的手術方式。   其優點在於近視雷射手術是作用在角膜上，精密度很高，可以雙眼同時治療，並在1天內完成。缺點就是並非每個人都可以接受此手術，需要醫師縝密評估後才能施作。     ● 植入式微型鏡片手術   「植入式微型鏡片手術」則是高度近視的患者的一大福音，宋普生醫師表示，由於眼角膜厚度不夠、屈光度太平，眼睛的狀況較為脆弱而無法接受近視雷射手術時，就可選擇植入式微型鏡片手術。其優點在於可以保持視神經彈性、恢復速度快、眼睛也不會有術後乾澀的情形發生。   此外，植入式鏡片是沒有使用年限的，只要眼睛沒有出現其他病徵，是可以不用拿出來的，但是如果有白內障，就需要把鏡片拿出後，治療完白內障，再重新進行植入式鏡片手術。   而缺點在於植入式手術，會有一個手術小傷口，就要注意到傷口術後感染的問題。同時由於植入式鏡片手術，考量到雙眼度數的些微差異，雙眼會分開進行手術，先進行單隻眼睛的鏡片植入，根據這眼的度數差異微調後，再進行另一眼的植入，以此讓雙眼的差異性更少、更精準。     高度近視就能做？誰不能做植入式微型鏡片手術   每一項手術當然都會有副作用，宋普生醫師說明：「簡單來說，高度近視的年輕人且無法進行近視雷射的患者，都是可以考慮植入式微型鏡片手術，但先決條件一定是要經過專科醫師的診斷，尤其是有些病人可能有早發性白內障，這樣的病人就不建議進行植入式手術，原因在於患者可能過一段時間白內障的情況會越來越嚴重，到時候可能會需要把植入式鏡片拿掉，再進行白內障的手術處理，與其分開治療，建議在治療白內障時手術一併解決近視問題。」   宋普生醫師提醒，植入式微型鏡片手術的術後也有它的注意事項：   眼睛不要碰水：避免傷口感染。 術後恢復快慢：度數越深、閃光越重、年紀越大，恢復速度也會相對較慢。 不要過勞傷眼：避免用眼過度，造成回退現象，以致於再度近視，甚至提早白內障。 保持充足睡眠：當睡眠太多或太少都不好，會造成眼睛調節異常，睡眠以6至8小時為最佳。 術後飲食注意：一些容易引發出血的活血食物盡量避免，例如紅麴、銀杏等。 避免過敏現象：本身如果是過敏體質，則需避免過敏原、會導致過敏的食材等。 定期回診檢查：術後初期半年內，每個月定期回診，6個月後以半年追蹤1次的頻率回診即可。     手術後還可以配戴時下流行的角膜變色片嗎？   愛美一族恐怕要失望了，因為做完近視雷射手術後，由於角膜屈光度的改變，再次配戴隱形眼鏡會有感染風險，是不建議配戴隱形眼鏡的，所以能展現個人特色的角膜變色片當然也在禁止接觸的名單中。   至於進行植入式鏡片的患者，由於角膜的弧度並沒有受到影響，理論上來說只要傷口癒合，沒有感染的風險，那之後是可以配戴隱形眼鏡包含角膜變色片的。但由於隱形眼鏡透氧層的問題，配戴後還是會有感染風險，宋普生醫師建議能少戴就盡量避免。   現代人除了上班看電腦以外，休閒時間也大多都在滑手機、看電視，3C產品用不停。在用眼過度的情況下，很有可能再度近視，或是有早發性白內障的產生，宋普生醫師建議平常還是要多多望遠凝視，照顧自己的眼睛，呵護雙眼，才不會讓靈魂之窗備受委屈。     諮詢醫師：宋普生醫師 學經歷： 台北榮總眼科專科醫師 中華民國眼科醫學會會員 中華民國雷射醫學會會員 美國眼科醫學會會員（AAO） 美國白內障屈光手術會員（ASCRS） 歐洲白內障屈光手術會員（ESCRS） 國際屈光手術學會會員（ISRS）     延伸閱讀 文章｜許瑋甯的眼睛會放電！歐美混血感雙眼皮可以後天「整出來」？ 影片｜科幻電影成真？在眼睛裡植入微型鏡片，拯救高度近視眼鏡族的手術！跟隱形眼鏡說掰掰！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.04.04

• 除疤不只有雷射手術一途？關鍵在疤痕的照顧！除疤凝膠、人工皮使用時機一次曝

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 不小心受傷時，除了關心傷口復原問題，你是否更擔心會留疤呢？預防疤痕的關鍵就在傷口護理，正確照護傷口，才能減少留疤機會，那傷口護理到底該怎麼做呢？如果不幸留下疤痕，要如何分辨疤痕類型，又要怎麼補救才能讓疤痕變淡？美醫誌超詳細的除疤秘笈大公開，還不快存起來！     平平都是受傷，為什麼我就有疤？   疤痕到底是怎麼產生的？為什麼有時候我們受了些皮肉傷，很快就痊癒，但有時候復原後卻留下一道疤痕？皮膚專科劉承翰醫師指出，當人體受傷時，傷口周邊的血液會凝固止血，白血球作用於清除受傷的細胞，此時受傷的皮膚因水分流失，進一步刺激纖維母細胞重新製造重組膠原蛋白，在修復的過程中形成膠原蛋白不規則堆疊效果，便是我們稱之為的「疤痕」。   傷口的位置會影響疤痕生成，如果受傷的部位在皮膚張力大的位置，例如下巴、胸口、剖腹產的位置，較容易產生疤痕。劉承翰醫師表示，傷口的深度則是造成永久性疤痕的關鍵因素，當傷口深度在表皮層時，留下永久性的疤痕機率小，如果傷口深及真皮層的上層組織時，就容易造成永久性的疤痕。     預防留下疤痕的方法：傷口護理應確實   最有效的預防疤痕方法，就是避免疤痕生成，所以在復原期間的傷口護理至關重要，劉承翰醫師提出5項傷口護理的要點： 保持傷口乾淨、確實清潔。 避免刺激性的食物，包含菸、酒。 避免激烈運動，以防拉扯傷口導致組織腫脹。 倘若傷口出現紅腫、熱痛或滲出液的情形，可能有感染風險，請就醫治療。 做好防曬工作，傷口在恢復期發生發炎後的色素沈澱機率高，防曬能降低色素沈澱狀況。     一受傷馬上就用？除疤產品的使用時機   劉承翰醫師指出，除疤產品可以選擇含「矽」成份，減少水分流失及幫助傷口恢復，例如矽膠疤痕貼片。如果傷口皮膚容易過敏，或者皮膚產生凹凸不平情形，建議選用速乾型的除疤矽膠凝膠取代疤痕貼片，凝膠產品能幫助傷口護理更服貼，且可避免過敏的情形。   使用除疤產品的時間，應在傷口初步癒合或傷口拆線後，大約在7～14天左右，傷口僅餘微少的滲出液，且未結痂，但實際仍須視傷口的復原狀況而定。     人工皮能幫助隔絕水份，但無法修護傷口   使用矽膠的敷料、矽膠凝膠產品，能幫助傷口恢復。有些民眾會以為人工皮也能幫助傷口恢復，劉承翰醫師表示，人工皮雖可保護皮膚，讓外來的細菌不會穿過表皮層侵襲真皮層，但是人工皮並不具備吸收組織液的功用。在疤痕產生時，人工皮可用於洗澡、沐浴時，暫時阻隔外來水份浸濕傷口。     疤痕原來也有分種類？除疤方法大全！   疤痕的類型與除疤方法息息相關，應使用不同的除疤療程，才能獲得良好的除疤效果，劉承翰醫師將常見的疤痕大略分成以下3種類型：         1. 表淺型疤痕：發生在皮膚的表皮或真皮層，由於是上皮組織受傷，因此大多只會造成色素沈澱，這種類型的疤痕應著重在保濕及防曬。 除疤方法：可利用酯化維他命C的除疤產品，幫助加速色素褪去。     2. 萎縮性疤痕：包含冰鑿型、車廂型及滾動型疤痕。 除疤方法：針對不同型態的疤痕進行不同的治療方式，包含電波、汽化型CO2、飛梭雷射，幫助縮小傷口。     3. 增生型疤痕：包含蟹足腫及肥厚性疤痕。 蟹足腫：蟹足腫與基因遺傳有關，具有容易復發的特性，甚至在治療後可能會更加惡化。蟹足腫治療將採用局部注射類固醇或使用類固醇疤痕貼片治療，針對嚴重型蟹足腫的患者，以切除局部蟹足腫進行縫合後，再使用局部放射線治療，或搭配類固醇合併治療。   肥厚性疤痕：肥厚性疤痕產生的原因來自於縫合的傷口張力較大，或原傷口發生感染的情形，造成傷口癒合狀態不佳，應採用雷射或手術的治療方式。     除疤手術後3大照護原則：保濕、防曬及傷口清潔護理   雷射除疤的概念是運用雷射製造的新傷口，建立規則的增生方式取代膠原蛋白亂長的情形，在傷口修復過程中漸漸淡化疤痕，以達到除疤的目的。劉承翰醫師提醒，新傷口的照護方式與舊有的傷口照護方式相同，不要忘了做好保濕、防曬及傷口清潔護理工作。     美醫小教室：除疤細心、耐心最重要   1. 正確診斷、找對醫師：找專業、合格的皮膚科醫師諮詢，確認疤痕類型，規劃治療方式，不要聽信偏方，以免延誤治療。   2. 及早治療：無論是採用除疤產品或雷射修復治療，都要及早接受治療，不要拖延，才能抓緊時間幫助傷口修復。   3. 要有耐心：疤痕治療時組織再生及傷口恢復都需要很多時間，即使是雷射治療後，仍需經歷發炎後色素沈澱的問題，經過數次治療後，疤痕才會慢慢淡化。患者要保持耐心，謹遵醫囑照護，才能順利讓疤痕逐漸淡化。       諮詢醫師：劉承翰醫師    學經歷： 現任高雄勻禾妍美學健康診所院長 現任台南安安婦幼診所附設美學中心主任 高雄醫學大學醫學士 中華民國皮膚科專科醫師 國立成大醫院皮膚科主治醫師 國立成大醫院醫學美容部主治醫師 中華民國醫用雷射光電醫學會會員 台灣皮膚暨美容外科醫學會會員     延伸閱讀 文章｜滿臉痘疤好無奈！磨皮雷射會痛嗎？痘疤治療後「這點」是保養關鍵！ 影片｜OK繃貼關節很不方便？美女藥師教你一招恢復手指自由！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.10.04

• 雷射手術前必看！原來不是躺著就能變美？你做到幾項？

  文/美醫誌編輯部 報導   雷射手術前必看！原來不是躺著就能變美？你做到幾項？ 在執行雷射手術前，大部份的人可能不知道該做些什麼，以及有什麼禁忌，其實日曬、去角質、做臉都需要在雷射前避免，藉由皮膚科呂佩璇醫師的專業角度，無論是在日常生活、飲食起居以及實地到診所全面檢測膚質，都可以讓民眾更深層了解自身的皮膚狀況，在手術前可以更加安心。 諮詢醫師：呂佩璇 現職： 台北亞緻整形外科診所醫師 學經歷： 長庚大學醫學系第一名畢業 美國加州大學聖地牙哥分校整形外科研究員 美國加州聖地牙哥FACESPLUS整形外科診所研究員 美國紐約市Body Sculpt整形外科診所研究員 東京虎之門醫院皮膚外科研究員 東京資生堂美容皮膚科Skin Navi Clinic研究員 韓國首爾延世大學皮膚外科訪問學者   延伸閱讀 文章｜【除斑雷射入門說明書】去你的斑，再現無暇美肌！ 影音｜雷射反黑怎麼辦？除斑雷射怎麼選？美白雷射必知小眉角！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.10

• 醫美雷射該怎麼選？原來選雷射也要看膚色？不要沒做功課就上陣！

  文/美醫誌編輯部 報導   醫美雷射該怎麼選？原來選雷射也要看膚色？不要沒做功課就上陣！ 針對去除色素沉澱或是除斑，皮秒雷射的確是有力的一項武器，不過針對雷射術後可能產生反黑和紅腫，因此要慎選雷射，了解波長、脈衝時間、適應症，皮膚科許哲豪醫師也提醒個人膚質的考慮也很重要，與醫師的溝通和選擇有符合衛服部規定的設備，也讓自己能夠有所保障。   諮詢醫師：許哲豪 現職： 許哲豪皮膚科診所院長 學經歷： 中華民國皮膚科專科醫師 國泰醫院總院皮膚科主治醫師 國泰醫院總院美容中心主治醫師 美國紐約Sloan-Kettering醫學中心研究醫師 日本東京虎之門美容皮膚科臨床研究醫師 美國皮膚美容外科學會會員 台大皮膚部臨床研究醫師 台北醫學大學臨床講師 中華民國醫用雷射級美容醫學學會會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.05.07

• 雷射大作戰，除斑、美白、除疤、除毛、除痘一次掌握

  文/林子靖　圖/郭佳語   雷射大作戰，除斑、美白、除疤、除毛、除痘一次掌握 現代人對於微整形的接受程度愈來愈高，雷射手術更是愈來愈普及，對許多愛美的女性朋友來說，雷射手術更是已經成為生活保養的一部份。雷射手術有分很多種，可以適應在不同保養需求和治療，總的來說，雷射適應的效用主要可以分為：除斑、美白、除疤、除毛、除痘。   雷射的原理與種類 雷射的原理，簡單來說就是雷射光可以針對黑色素組織在短時間、精準地進行破壞，而無論是斑、疤、色素沉澱、美白，都是要將皮膚的黑色素消滅，所以才都會用雷射的方式來處理。當然根據斑和疤的深淺、除毛除痘，各有不同適合的雷射方式，以下介紹目前在治療上常見的幾種雷射，一次讓你了解他們的功效。 紅寶石雷射 波長694nm（奈米），顧名思義，以紅寶石為介質，主要用來對付淺層的雀斑、曬斑、太田母斑、顴骨母斑，目前幾乎沒有用來除毛。 亞歷山大雷射（又稱紫翠玉雷射） 波長755nm（奈米），和紅寶石雷射功用相似，不過介質不同，亦可以用來對付各種皮膚上的斑點，不過它更多運用在除毛上面，亞歷山大雷射的除毛效率相當好，因此常被用來雷射除毛。 銣雅鉻雷射 淨膚雷射、柔膚雷射，都是用銣雅鉻雷射，是現今最常使用的雷射手術。銣雅鉻雷射有兩種波長，分別是532nm（奈米）及1064nm（奈米），不同波長可以處理不同深度的皮層。 532nm（奈米）波長短，可以處理的就是比較淺深度的黑色素，因此通常用來治療去斑，如雀斑、曬斑等淺層斑。 1064nm（奈米）波長較長，可以處理深層黑色素，除了可以改善皮膚暗沉效果外，也可刺激膠原蛋白增生，間接改善毛孔大小及粉刺、青春痘等問題，也可以去除刺青和除毛。 二極體雷射 二極體雷射是一種波長大概介於800-980之間的雷射，常聽到的粉餅雷射、光纖除毛雷射就屬於這種，主要對美白及淡斑有效果。   各種雷射之比較？ 綜合以上所述，這四種雷射常運用的功效與比較如下表格：   至於淨膚雷射與柔膚雷射最大差異在哪呢？柔膚雷射會在皮膚塗上碳粉再施打雷射，因碳粉會經由呼吸道進入到肺部，長久下來也會對肺部造成傷害，因此也比較少用。再來就是大家比較關心的，雷射手術完多久可以再打一次呢？賴釗毅醫師表示：「拉長他的時間原則上是會比較保守且安全的做法，但有時候要根據他的功效還有他的治療目標來定，所以我覺得抓一個月的時間，可以徹底觀察，我前一次打完之後到現在的所有變化。」   諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.25

• 皮膚敏感發炎大NG　別再被商業話術騙去打雷射

  文、圖/郭佳語   哪種皮膚狀況適合／不適合打雷射？ 打雷射除斑除疤是找回皮膚平整光滑的美醫項目之一，然而和其他美醫療程一樣，並非所有人都適合雷射，若未進行適當的雷射療程，不僅無法達到臉部白淨緊實的效果，還可能讓臉部狀況更加惡化，變成人人避之唯恐不及的「大花臉」。錯誤的雷射時機與方式，除了對皮膚是種傷害之外，還得慢慢保養等待痊癒，成為了惱人又耗力的過程。究竟雷射該怎麼打才好？跟著我們一步步看下去。   想打雷射？皮膚敏感發炎大NG 專業整形外科醫師賴釗毅建議，療程前應做好基本的保濕防曬工作，以減少外來刺激，降低斑點的形成與皮膚敏感的機率。若患者經常使用含有A酸的保養品，甚至可能需要停用半年後才能進行雷射治療，以免過度刺激皮膚。 皮膚是相對脆弱且敏感的組織，作為避免水份流失和防止外物侵擾的第一層守門員，若皮膚開始發炎出現過度敏感的症狀，就該停止進一步刺激行為，即使是一般被認為是「保養」的雷射護膚亦同，這些療程動作都可能使肌膚變得更敏感易傷。為了避免這種情況，我們首先要了解不適合打雷射的肌膚狀態，大致歸類可以分成以下幾種：   受傷肌膚——過度曝曬、近期接受雷射磨皮、換膚治療者 發炎肌膚——起水泡、疹子 敏感肌膚——有光敏感史者，或是因藥物而肌膚光敏感者     受傷肌膚 過度曝曬，言下之意便是因長時間照射陽光，使皮膚吸收過多紫外線而使的肌膚發生發紅疼痛的燒傷症狀，會促使肌膚組織死亡。由於過度曝曬已導致肌膚灼傷，便不適合再進行「雷射破壞」的療法，譬如除斑雷射、或是破壞肌膚表層以促進膠原蛋白增生的雷射療程，以免造成皮膚過度傷害，反而留下更加嚴重的疤痕。   發炎肌膚 由於光療是屬於刺激性的療程，過敏肌膚、起水泡或疹子的患者，需要待肌膚狀況穩定之後，才得以進行相關療程，避免敏感肌膚持續受損。   敏感肌膚 光敏感肌膚意指在照射到陽光之後，引起身體免疫系統的反應，使肌膚產生搔癢感，並長出濕疹與水泡，形似過敏。可能引發光敏感的原因有許多種，例如所服藥物、藥膏，或者是食用了光敏感食物（如芹菜、橘子、檸檬等）加強皮膚吸收紫外線的能力，自然而然對於照射光後的肌膚反應較為劇烈。因此在進行雷射療程前，須盡量避免容易產生肌膚光敏感的藥物（例如美白產品），以免雷射過後肌膚留下疤痕。   誰適合肌膚雷射？ 雷射百百種，同一種雷射坊間又有好多名字，錯縱複雜、眼花撩亂，究竟怎麼樣的肌膚才適合雷射？又該怎麼選擇適合的雷射療程呢？ 進行雷射療程前，首先得依醫師評估膚質狀況是否穩定，並依照雷射種類不同，針對膚況問題安排適當的機種及能量。賴釗毅醫師指出，每個人的皮膚情況都不一樣，所以即使採用的是相同的雷射方式或能量，皮膚都可能會有不同的反應。因此醫師在操作上必須格外謹慎，在每打完一至兩發的時候就必須關注患者膚況的改變，例如患者的皮膚不正常發紅，或患者對疼痛的反應不如預期等，以便及時調整雷射能量，確保療程的安全性及效果。 目前雷射已知的功效有除皺、去痘、去疤、美白、縮毛孔、除毛……等等，但雷射畢竟是屬於破壞性療程，唯有在膚況確認穩定無虞的情況下，進行肌膚雷射才能得到較好的效果。再者，肌膚雷射療程結束後並非立即見效，一般來說需要等待肌膚將黑色素代謝吸收，肌膚才會逐漸填補或轉變為淨白。而在恢復期間患者施打的部位很有可能會發紅或發黑，若無法接受此種恢復期狀態者，或是皮膚仍處於過度敏感的狀態，建議還是選擇其他較為溫和的療程，才不會因此賠了夫人又折兵，花錢後仍得不償失。 賴釗毅醫師表示，雷射療程不宜過於密集，應根據雷射功效及治療目標而定，觀察期約一個月為佳，可評估皮膚在期間內的變化，以判斷是否適合下一階段的療程。此外術後需謹遵醫囑做好保濕、防曬，才能讓惱人的膚況問題不再找上門。     諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.03.29