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• 共同防治結核病，守護全民保健康

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 結核病是全球普遍存在的慢性病傳染病，臺北市2024年新通報結核病個案約佔全國總數的8%，其中較具傳染力的肺結核患佔多數。近年來，臺北市結核病發生率逐漸下降，2023年降至21.6人/每10萬人（全國28.2人/每10萬人）。為有效降低結核病傳播，臺北市積極推動潛伏結核感染篩檢及治療，對高風險族群（如：長照機構住民、洗腎患者、糖尿病患及免疫力低下者）提供補助，確保經濟困難者也能接受治療，並舉辦宣導活動，提高大眾對潛伏結核感染的認知與篩檢意願。     一位長照機構住民約70多歲的奶奶，先前參與潛伏結核感染（Latent tuberculousis infection）篩檢時檢測為陽性，醫療團隊建議她接受預防性治療，但因家屬擔心藥物的副作用造成身體負擔，因此拒絕，錯過提早預防性治療的時機。今年奶奶開始出現持續咳嗽、體重下降和乏力等症狀，經醫師診斷確認她已發展為活動性結核病。與潛伏感染治療相比，結核病的治療更為複雜，需要服用多種抗結核藥物，且療程長達6至9個月。期間，奶奶出現了噁心、食慾不振及皮膚疹等藥物副作用，使原本已有慢性病困擾的她身體更加虛弱。   奶奶的家屬事後表示，當初以為拒絕治療是保護奶奶的健康，卻沒想到這個決定導致她病情加重，治療更加痛苦。他們坦言，如果能重新選擇，一定會接受預防治療，避免這場家庭中的健康危機。潛伏性結核感染只需要服用較少的藥物，依不同的藥物組合，期間有1個月、3或4個月，家屬坦言當初認為拒絕治療是保護奶奶，沒想到發病後反而導致更嚴重的健康問題，使家屬深感後悔。   潛伏結核感染沒有症狀，但早期篩檢與治療是防止結核病發病、保護自己、家庭及社區安全的關鍵。潛伏感染若未治療，約10%的患者會發病，免疫力低下者風險更高達20%。及早接受治療能有效降低超過90%的結核病發病風險。為降低其傳播風險，臺北市積極推動潛伏結核感染篩檢與治療，對高風險族群提供免費篩檢與治療補助，並有專業醫療團隊提供個人化用藥關懷，協助患者完成療程。   臺北市立聯合醫院昆明防治中心結核病防治組黃慧蘭組長呼籲，與結核病患者有密切接觸者、長照機構住民及免疫力低下者等高風險族群，應主動接受篩檢。潛伏結核感染的篩檢與治療是切斷結核病傳播鏈的關鍵。讓我們攜手努力，打造健康無結核的臺北市。若您有相關「潛伏結核感染檢查」或「潛伏結核感染治療」等問題，歡迎撥打昆明防治中心-結核病防治組2370-3739分機1726專人提供免費諮詢服務。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.22

• 食物中毒和腸胃炎差在哪？酒精其實殺不死病毒？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 台灣是美食天堂，新奇百變的食物應有盡有，若處理不當就容易引發食物中毒或腸胃炎，這兩種疾病雖然表現出類似的症狀，如腹痛、嘔吐和水狀腹瀉，但它們的成因及應對方式有所不同，以下為臺北市立聯合醫院中興院區急診科主任洪子堯進一步說明。     食物中毒通常由食用了含有有害細菌、病毒或毒素的食物引起，如肉類、海鮮未煮熟或食物保存不當。例如寶林茶室食物中毒事件，就是由於食物不當處理導致的唐菖蒲伯克氏菌滋生。而食用受污染食物的多數人會出現程度不一的症狀，通常影響2個以上的人。   腸胃炎（胃腸型感冒）多由病毒引起，如諾羅病毒、輪狀病毒，通過接觸受污染的物體接觸傳染或人糞口方式傳播（接觸分泌物後，沒有使用肥皂洗手）。而酒精無法有效殺死這些病毒，需要使用肥皂和水徹底清潔雙手以預防感染，肥皂清潔時間要有七步驟（內外夾弓大立腕），且搓洗20秒以上。   洪子堯提醒，有以下症狀就需要趕快就醫：   1.脫水跡象：持續嘔吐或腹瀉導致口渴、少尿、皮膚乾燥等。   2.劇烈或持續腹痛：腹痛劇烈或不間斷，或大便中有血或膿，可能需要抗生素治療。   3.高燒：體溫超過38.5°C，尤其症狀持續不緩解。   如何避免食物中毒或腸胃炎，洪子堯提出以下建議：   1.個人衛生：使用肥皂和水勤洗手，尤其是在處理食物、用餐前後和上完廁所後。/span>   2.食物安全：確保食物充分煮熟，避免食用未經檢查或過期的食品。   3.水份補充：腹瀉或嘔吐時，應增加水分攝取。可考慮購買藥局的電解質水，避免高糖分的運動飲料，因其電解質含量通常不足。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.15

• 吃速攻藍莓看演唱會？長時間配戴隱形眼鏡反而恐致角膜潰瘍

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 速攻藍莓是一款以高濃度藍莓萃取物的保健食品，標榜改善眼睛疲勞。許多追星族為了一睹偶像風采熬夜追星，會在看演唱會前吃保健食品，像是速攻藍莓等，企圖讓自己看偶像能看得更清楚，但粉絲也忽略了長時間配戴隱形眼鏡可能造成角膜潰瘍，反而讓自己看得更不清楚。     臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科主治醫師王映晴表示，隱形眼鏡戴超過建議時長或睡眠時配戴，會使角膜得不到足夠的氧氣供應，這會使角膜表面細胞受損，進而引發感染與發炎，最嚴重的情況下，可能造成角膜潰瘍，影響視力，甚至需要進行手術治療。   王映晴說，常見的角膜潰瘍症狀包括眼睛紅腫、刺痛、異物感、視力模糊及流淚等。一旦發現上述徵兆，應立即就醫，及時處理可以避免進一步惡化。   三招避免角膜潰瘍   1.避免過度配戴：按照醫生建議的時間摘取隱形眼鏡，並避免過夜配戴。   2.定期更換：依照隱形眼鏡的使用期限更換新鏡片，勿超期使用。   3.定期檢查：例行眼科檢查，確保眼睛健康。   王映晴建議，若出現眼部不適，應立即停止使用隱形眼鏡並就醫檢查，避免延誤治療時機。對於隱形眼鏡使用者，養成正確的配戴習慣，才能確保眼睛的長期健康。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.13

• 擴大癌症篩檢！妳做過子宮頸抹片檢查了嗎？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 子宮頸癌的發生通常與持續的高危型人類乳突病毒（HPV）感染有關，大部分患者在早期並不會出現明顯症狀，因此早期篩檢對於預防和治療至關重要。     自114年1月1日起，國民健康署擴大癌症篩檢，增列25～29歲女性每3年1次子宮頸抹片檢查，30歲以上女性每年1次子宮頸抹片檢查。35歲、45歲、55歲女性當年度1次人類乳突病毒（HPV）檢測服務。   臺北市立聯合醫院中興院區婦產科主任林季瑤呼籲大家，保持警覺，預防為主，早篩檢、早發現，共同為女性的健康保駕護航。   林季瑤說，子宮頸癌的主要危險因素，以HPV為最常見的性傳播病毒，約70-80%的女性在某一時期會感染HPV，雖然大多數感染會在兩年內自行清除，但部份高危型HPV（如HPV16和18型）可能引發子宮頸癌。另外，有多個性伴侶的女性或是免疫系統弱化者，感染HPV的機會較高，進而增加罹患子宮頸癌的風險。   子宮頸癌在早期通常沒有明顯症狀，但隨著病情進展，可能出現異常陰道出血（例如月經期間外的出血，或是性行為後出血）、骨盆區或下腹部不明原因的疼痛、白帶呈現異常顏色或帶有異味、性交疼痛。   如何預防子宮頸癌？林季瑤提出以下建議：   1.接種HPV疫苗   HPV疫苗是預防高危型HPV感染的有效手段，尤其對青少年或尚未開始性行為的女性來說，可以顯著降低未來患子宮頸癌的風險。這疫苗對男性也有一定的保護作用，預防HPV相關的其他癌症。     2.定期進行子宮頸抹片檢查（Pap smear）   子宮頸抹片檢查能夠檢測子宮頸的異常細胞變化，及早發現可能轉變為癌症的病變。一般建議18歲以上、或開始有性生活的女性每年進行一次抹片檢查，且建議25歲以上的女性每3年進行一次檢查。     3.安全性行為   使用避孕套可以減少HPV感染的風險，儘管避孕套無法完全避免HPV傳播，但它仍然是一種有效的防護措施。     4.避免吸菸   吸菸會削弱免疫系統的功能，增加感染HPV的風險，並加速病變過程。     5.健康飲食和維持良好生活習慣   多吃蔬菜水果，維持良好的體重，避免過度壓力，增強免疫系統的健康。   子宮頸癌是可以通過有效的篩檢和預防措施大幅減少的疾病。林季瑤建議女性朋友應該了解自己的健康狀況，及早進行HPV疫苗接種，定期進行子宮頸抹片檢查，並養成健康的生活習慣，若出現異常症狀，應及時就醫，避免錯過最佳治療時機。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.03

• 輸尿管結石痛不欲生，腎臟結石可能沒有感覺？

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 泌尿道結石是一種常見的泌尿科疾病，特別是在40歲以上的男性中發生率較高。根據台灣本土化的資料，目前泌尿道結石的盛行率將近10%。腎臟結石可能不會產生嚴重的疼痛，但容易引起反覆的血尿。而輸尿管結石則通常伴隨劇烈疼痛，隨著結石的排出，疼痛的位置可能會逐漸下降。     臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿外科主治醫師張德撝說，產生泌尿道結石的原因很多種，最主要與飲水習慣息息相關。水份攝取不足會濃縮尿液，增加結石形成的機會。此外，飲食習慣、家族遺傳、反覆感染以及副甲狀腺功能異常等因素，也可能促使結石的形成。   1.飲水不足 日常飲水量不足是結石形成的主要原因之一。     2.飲食習慣 高鹽、高蛋白質的攝取會增加風險。     3.家族遺傳 若家族中有結石病史，罹患的可能性更高。     4.其他疾病 例如尿路感染或副甲狀腺疾病，也可能導致結石形成。     結石治療方式   目前結石的治療方式多樣化，選擇適合自己的治療方法至關重要。以下是常見的治療選項：   1.保守藥物治療 針對體積較小的結石，使用止痛藥合併輸尿管擴張藥物，有助於促進結石自然排出。     2.體外震波碎石術（ESWL） 對於體積較大的結石，可在門診進行震波碎石術，將結石擊碎後再輔以藥物排石，提升治療成功率。     3.手術治療 若結石造成嚴重疼痛或反覆發作，住院手術還是較為理想的選擇。目前包括以下兩種主要手術方式：   一、硬式輸尿管鏡：適用於下段輸尿管結石，屬於健保給付範圍。   二、軟式輸尿管鏡：適用於整段輸尿管或腎臟內的結石，此種鏡子的尾端具備285度的彎曲能力，能夠處理泌尿道各處結石，並且搭配具有吸力的導引鞘，可大幅提升手術效率與安全性。雖需自費，但減少了多次手術的需求，且使用後的器材即刻丟棄，降低感染風險。   張德撝表示，泌尿道結石雖然常見，但透過健康的生活方式可以有效預防，及早診治也能避免併發症的發生。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.02.22

• 愛愛戴套保平安，別讓性病找上你

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北巿立聯合醫院昆明防治中心主任王建淳表示，近期門診有位17歲少女因為陰部有分泌物且搔癢疼痛，於診所診斷陰道滴蟲感染，後續手臂、雙腿出現紅疹，外陰部長出贅生物，拖延數個月後，由母親陪同就醫，檢驗後確認感染淋病、梅毒與菜花。王建淳提醒，務必落實全程戴套之安全性行為，降低感染性病的風險。   近年來年輕族群及女性個案性病增加快速，可能因為交友軟體或網路通訊便捷，性觀念較開放對於親密關係好奇，以致性行為年齡層下降。缺少性病防範的相關知識，社會氛圍仍對於性病之不友善或歧視，使得有風險行為的民眾羞於接受篩檢，直到身體不舒服就醫後，才驚覺染病。王建淳提醒，如發生不安全性行為，可直接就醫或是透過臺北巿立聯合醫院昆明防治中心提供之愛滋自我篩檢、匿名篩檢服務，或撥打臺北巿性病及愛滋諮詢專線(02)2370-3738諮詢。   王建淳強調，不論性別、年齡、性傾向，只要發生不安全性行為，就有可能感染淋病、梅毒、菜花、愛滋病毒及M痘等傳染病。淋病、梅毒與陰道滴蟲可以使用抗生素治癒，但無法終身免疫，可能重複感染；菜花可以塗抹藥物、冷凍治療或是手術處理；而感染愛滋病毒目前雖然仍無法治癒，只要早期發現早期治療，持續穩定服用抗愛滋病毒藥物，可以良好控制如同一般慢性疾病；至於M痘可以接種疫苗來預防，高風險群族例如多重性伴侶、性交易服務者或是曾罹患性病者，建議接種2劑M痘疫苗，保護力可高達9成。性行為應全程正確使用保險套搭配水性潤滑液達到預防效果，杜絕疾病發生。   王建淳呼籲有性行為者，建議至少進行1次愛滋病毒篩檢；有不安全性行為者，建議每年至少篩檢1次。若有感染風險行為，如與人共用針具、多重性伴侶、合併使用成癮性藥物、感染性病等，建議每3至6個月篩檢1次，定期接受篩檢及落實自我健康管理，保護自己也保護伴侶。   ● 淋病   接觸部位感染如尿道、陰道、咽喉、直腸等，出現膿狀分泌物、灼熱疼痛，可能造成前列腺炎、副睪丸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎等引起不孕，極少數為瀰漫性感染。     ● 梅毒   接觸部位出現無痛性潰瘍，皮疹、淋巴腫、發燒、肌肉關節痛、倦怠，也可能沒有臨床症狀。可能侵犯神經或心血管系統。     ● 菜花   皮膚或黏膜處長出贅生物。   他指出，愛滋病毒是透過血液或體液（精液、陰道分泌物等）接觸黏膜或皮膚傷口而傳染，主要傳染途徑為不安全性行為、血液與母子垂直傳染。截至113年12月底，本國累計通報本國籍愛滋病毒感染人數為45,261人，臺北巿累計通報感染人數為6,502人，臺北巿113年新增通報數為107人，112年同期新增通報數109人，較去年同期下降1.84%，已連續七年持續下降。感染危險因子以不安全性行為為主（占96.54%）。依感染者年齡層分析，25歲至34歲最高（占44.1%）；其次是35歲至44歲（占23.17%），第三名為19歲至24歲。（占18.35%）   昆明防治中心於捷運中山站及忠孝新生站等2站，刊登「預防愛滋病 不分你我」月台燈箱宣導廣告，強調不論性別、年齡、性傾向，只要發生不安全性行為、共用針具，都有感染愛滋病毒的風險。       圖片來源：昆明防治中心提供     2025預防愛滋的方法   1. 安全性行為   性行為時應主動要求對方或自己全程正確使用保險套，搭配水性潤滑液，避免感染愛滋病毒。     2. 愛滋病毒篩檢   有性行為者建議定期接受愛滋病毒篩檢，愛護自己、保護對方。     3. 愛滋預防性投藥   若不慎發生風險行為，可以於72小時內至愛滋指定醫院，取得暴露愛滋病毒後預防性投藥（Post-Exposure Prophylaxis,簡稱PEP），民眾亦可在發生感染風險前，至愛滋指定醫院門診取得暴露愛滋病毒前預防性投藥（Pre-exposure prophylaxis，簡稱PrEP），藉由服用藥物來有效預防愛滋病毒的感染。     若有性病及愛滋病相關疑問，或預約愛滋匿名篩檢，歡迎撥打臺北巿性病及愛滋諮詢專線(02)2370-3738諮詢，亦可運用臺北巿立聯合醫院昆明防治中心官網查詢愛滋相關資訊。       圖片來源：昆明防治中心提供     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.02.20

• 腎臟病「初期沒症狀」！出現疲倦感當心已是中晚期

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 腎臟是人體的重要器官，位於後腰部，負責過濾血液中的廢物，維持水分與電解質平衡，調節血壓並促進造血。然而，腎臟常常被許多人忽視，直到病變發生，才意識到它的重要性。     誰容易得到慢性腎臟病？   臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師陳怡廷說，台灣的慢性腎臟病盛行率逐年攀升，但是只有約一成的病人知道自己腎臟有問題。以下是慢性腎臟病的八大高危險族群：   1.糖尿病患者   糖尿病是慢性腎臟病的主要成因之一，長期高血糖會損害腎臟的過濾功能，進而引發腎病及心血管疾病。特別是亞洲糖尿病患者，腎病惡化速度較快。建議將糖化血色素（HbA1c）控制在7%以下，降低病變風險。     2.高血壓患者   高血壓會直接損害腎臟血管，應將血壓控制在130/80 mmHg以下，以減少腎功能惡化的風險。     3.痛風患者   高濃度尿酸會沉積於腎臟組織，增加腎臟病、心血管疾病及尿路結石的風險。建議補充足夠水份並控制尿酸數值。     4.65歲以上長者   隨著年齡增長，腎臟功能逐漸退化，須正視多重用藥與泌尿道感染等相關問題。     5.長期服用止痛藥者   非類固醇消炎止痛藥可能對腎臟造成傷害，應避免濫用藥物，並在醫師指導下使用。     6.有家族病史者   如多囊性腎病變、遺傳性腎炎等家族病史者，須定期檢查腎功能。     7.吸菸者   吸菸會增加腎臟病變風險，且會使病情進一步惡化。戒菸可顯著改善腎臟與心血管健康。     8.代謝症候群患者   肥胖是代謝症候群的重要指標，會增加慢性腎臟病發生的風險。減重可改善蛋白尿，及延緩腎臟病變。     2025如何知道腎臟生病了？   建議可藉由「泡、水、高、貧、倦」口訣幫助識別腎臟異常：   1.泡（泡泡尿） 腎絲球的過濾功能損傷，形成持久、不易消散的泡泡尿。   2.水（水腫） 腎臟無法有效排出多餘水份，導致下肢或眼皮水腫。   3.高（高血壓） 體液平衡與內分泌失調，易發生高血壓，並加重腎損傷。   4.貧（貧血） 紅血球生成的作用受損，導致貧血、臉色蒼白、易喘。   5.倦（疲倦） 電解質不平衡與毒素累積，使人感到倦怠無力、疲憊。     2025如何檢查腎臟功能？   陳怡廷指出，腎臟病初期通常無明顯症狀，等到出現疲倦、水腫、食慾不振等表現時，通常已是病情中晚期，因此早期篩檢至關重要。   檢測腎功能的方法包括：抽血檢查腎絲球過濾率，和尿液檢查尿蛋白。國健署提供的公費成人健康檢查中皆包含此二項檢查，鼓勵大家定期做成人健康檢查，早期篩檢，早期預防疾病。     2025如何保護腎臟健康？   護腎的原則包含生活方式、飲食調整與正確用藥：   1.三多三少   • 多喝水、多運動、多蔬果 • 少鹽、少油、少糖     2.五控三避   • 管理：血壓、血脂、血糖、尿蛋白、尿酸 • 避免：抽菸、過度疲勞、傷腎的藥物及檢查     3.五不原則   • 不聽別人推薦的藥 • 不信神奇療效的藥 • 不吃別人送的藥 • 不買來路不明的藥 • 不要推薦藥給別人     陳怡廷表示，腎臟與全身健康息息相關，透過健康的生活方式、定期檢查及風險控制，能大幅降低慢性腎臟病的發生率與進展速度。讓我們一起照顧好腎臟，迎來腎利人生。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.02.18

• 坐月子期間想愛愛？產前產後性生活大哉問

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 懷孕期間因為考量會造成孕婦不適（曾有醫學報告指出，精液中的前列腺素造成腹痛甚至早產），許多準爸爸在此時會自動配合降低或暫停性生活需求，但畢竟性生活也是維繫親密關係的一環，等到寶寶誕生後到底什麼時候才能再度開機呢？這是很多媽咪和爸爸的疑問。   坐月子期間想愛愛？   臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師鄭志堅指出，古代婦女在產後大多夾緊雙腳乖乖在床上休養，不過古今中外並沒有一定的法則和研究指出坐月子時不能有性生活。通常自然產媽咪的性生活在產後二到四星期就可開始，但因為剛經歷生產過程，生殖器官（陰道和會陰）都會有些變化和創傷，譬如自然產的媽咪生產過程大多都會做「會陰切開術」，在外陰部會有傷口，而生產所造成的外陰水腫、充血，至少也需要十餘天恢復正常。   因此過早開始性生活，不僅會疼痛，也容易造成媽咪陰部感染。而剖腹產或是使用產鉗、或是大量出血、感染等情形的媽咪，子宮和外陰等器官的恢復會比自然產的媽咪更慢，所以性生活開始的時間可能更要延後一些。剖腹產媽咪子宮內傷口的癒合至少也要四到六週，所以性生活開始時間一般建議在六週後，也就是產後回診後再開始。   總之，如果自然產的媽媽沒有任何生理上的不適，產後數周內可以開始嘗試緩慢溫和的性生活，但要避免情緒起伏和猛烈衝撞；而剖腹產的媽媽則建議做完月子後再考慮開始性生活，不過因為現在醫療進步，傷口復原狀況可能因人而異，所以可以視傷口復原狀況評估性生活開始的時間。   鄭志堅建議，如果真的不知何時可以開始恢復性生活，不妨可以和婦產科醫師討論，如果夫妻彼此真的有性趣，而且沒有任何身體上的不適或是醫師建議，其實可以慢慢的由愛撫開始，畢竟性慾也是人類慾望之一，對增進夫妻生活具有正面意義，而且性生活的刺激更可以促進子宮收縮；只是剛開始時，可能無法一開始就如未懷孕時的狀況，需要彼此慢慢熟悉，緩慢、放鬆進行，以免造成疼痛。   產後媽咪會延後性生活的開始甚至有所抗拒，因為生理機能需要時間來慢慢恢復，心理上也可能會隨著新生命的到來需要調適。然而媽咪的「性」趣缺缺可能會讓另一半覺得被冷落，而造成關係和情緒上的挑戰。其實媽咪和爸爸要一起瞭解產後的身心變化，彼此支持和溝通，不需過度擔憂或顧忌，便能重溫兩人親密世界。     影響性生活品質的身心因素   鄭志堅說，媽咪的身心狀況在產後都是很敏感的，以下狀況可能會影響性生活的品質，然而，只需要時間、耐心和關懷，這些問題都是可以復原的。   1.陰道疼痛與乾澀   無論是自然產或剖腹產，產後想要恢復愉悅的性生活，陰道保養很重要。自然產媽咪在會陰切開處未完全癒合，且子宮開口也未完全緊閉時從事性行為，可能會將細菌帶入造成感染，或使傷口裂開而導致出血。此外，因為產後荷爾蒙的急速下降以及哺餵母乳因素，也會使得陰道黏膜乾澀、皺摺變少，在性行為時感到不舒服。不過這些都是暫時現象，只要傷口癒合良好，隨著組織復原和荷爾蒙分泌正常後，自然而然的，這些不適都會解除。     2.骨盆腔肌肉無法有效收縮   媽咪在經歷生產過程之後，骨盆腔肌肉筋膜會受到破壞而下垂，陰道可能會變得較為鬆弛，下垂的骨盆腔組織會讓陰道無法有效收縮，導致在性行為時會比較沒有感覺，嚴重時還可能產生漏尿和子宮脫垂等問題，此時可用提臀運動和凱格爾運動來鍛鍊骨盆腔肌肉。     3.乳房漲痛   媽咪一般在產後第三天開始就會有輕微的發熱與乳房漲痛等症狀，如果只是輕微不適，可以用熱敷來舒緩，定期將乳汁排空也有助於舒緩不適。只是哺乳的媽咪因為每兩個小時就要哺乳一次，在身心上比較勞累，這些都會影響性生活的愉悅感，需要另一半多加體諒。     4.失去自信   產後身體變化，包括身材變形、陰道乾澀與鬆弛等，都是媽咪在意的問題，也常會因此對自己失去自信心，對性生活也提不起勁。這個時候除了應該讓爸爸知道懷孕生產身理變化，也提醒爸爸在言語行動上都應該多給予支持、鼓勵和體諒，畢竟親密關係仍是建立在雙方情感上，所以回到愛的基本面是最重要的。建議給新手爸爸在新生命來到之後，不要太忙碌於工作，或者把重心完全移到小孩身上，讓媽媽覺得失去關注。     蠟燭多頭燒，沒了「性」緻   有了寶寶之後，生活更忙碌了。哺乳媽咪需要休息，而產後回到家中、職場之後，有限的時間與精力要分給這麼多事，在疲勞的狀況下，通常也會對性行為沒有興趣。此時建議如果是哺乳媽咪，可以適當儲存乳汁備用，減少哺乳準備時間；同時也和另一半一起討論如何分配家事和帶孩子的時間，只要雙方溝通良好，相信都是可以克服的。同時也要提醒媽咪，別因為寶寶而忽略了另一半。寶寶是愛情的結晶，而媽咪和爸爸則是愛的源頭，這樣才是完整又幸福的家。     重拾美好性生活   有了寶寶之後，生活更忙碌了。哺乳媽咪需要休息，而產後回到家中、職場之後，有限的時間與精力要分給這麼多事，在疲勞的狀況下，通常也會對性行為沒有興趣。此時建議如果是哺乳媽咪，可以適當儲存乳汁備用，減少哺乳準備時間；同時也和另一半一起討論如何分配家事和帶孩子的時間，只要雙方溝通良好，相信都是可以克服的。同時也要提醒媽咪，別因為寶寶而忽略了另一半。寶寶是愛情的結晶，而媽咪和爸爸則是愛的源頭，這樣才是完整又幸福的家。 只要注意以下提醒，就能在產後重拾「性」福：   1.避孕   坐月子期間懷孕其實不建議，另外考量身心、家庭狀況，也不建議在剛開始哺乳沒多久便再度懷孕；此外，理論上兩胎太接近的話，流產機率也比較高。     2.前戲很重要   建議用比較長的時間醞釀第一次的性行為，把前戲時間延長，循序漸進地刺激陰蒂和陰道是比較建議的。如果媽咪因為陰道乾澀不是很愉快，可以使用陰道潤滑劑。     3.性行為要溫柔   這個時期強度和次數過度的性行為是要避免的，可能會造成傷口裂開甚至出血；考量傷口的位置，體位也要注意不要太奇怪，可以採用「女上男下」的姿勢，除了比較不易擠壓傷口，女方也較能引導另一半採取讓自己較無壓力且舒服方式。而此時提醒行為時間不適宜太長。     4.注意清潔   性行為後盡量解出小便，有助於沖走細菌以避免感染；並用清水清潔私處，若還有會陰傷口尚未完全癒合，則使用稀釋優碘或生理食鹽水清潔，並同時更換護墊。如廁後應「由前往後」擦拭，較不會造成感染。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.02.11

• 肝臟沉默的殺手：一年一檢，守住健康與家人笑容

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 48歲的李先生，年輕時候就知道自己有B型肝炎，因為工作忙碌關係，偶爾想起時才會前往消化內科檢查肝臟。前幾年新冠疫情打亂了生活習慣，更是忘記之前醫師叮嚀的規律追蹤，直到最近食慾變差、常常疲累不堪，且家人發現李先生肚子愈來愈大，才急忙催促著前往臺北市立聯合醫院中興院區消化內科門診求治。經過腹部超音波檢查發現，李先生的肝臟裡佈滿了大大小小的腫瘤，再接受後續一連串的檢查確診為末期肝癌，經過半年的治療，最終還是無法挽回李先生寶貴生命。   衛生福利部公布最新國人死因統計結果，癌症仍位居10大死因之首，而肝癌已經連續44年名列前2名，每年約有1萬3,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，主因皆為B型肝炎及C型肝炎，而死於肝癌的病患中，超過三分之二的人為B型與C型肝炎帶原者。B型肝炎帶原者如持續有肝炎發作，有15-20%會發生肝硬化，大幅增加肝癌的機率；而C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎，其中約20%會導致肝硬化，而肝硬化者每年有3～5%會變成肝癌。   中興院區消化內科主任謝文斌認為，除了常見的B型與C型肝炎，脂肪肝也逐漸成為醫學界重視議題。在台灣，平均每3個人就有1人有脂肪肝，因為大多無症狀，所以許多人也不以為意，然而放著不管，若引發慢性肝炎，還是會傷害肝臟，甚至導致肝癌。   謝文斌特別建議有肝硬化者，每3個月找消化內科醫師抽血並接受腹超檢查；有慢性肝炎者（B、C肝帶原者、脂肪肝、酒精肝），則每6個月追蹤1次；其餘40歲以上民眾，也建議規律定期健康檢查，特別要接受腹部超音波檢查。   肝癌是一個「早期發現早期治療」就可以活很久的疾病；但中晚期肝癌的治療常常不如人意。謝文斌深深體會出，每一個癌症患者的死亡不只是一個病人本身的痛苦，也包含了一整個家庭無盡的淚水與數個破碎的心，與其事後的懊悔、千金難買早知道，倒不如一年之中花一點點時間，敲敲消化內科醫師的門，多重視一下自己的身體，規律的追蹤檢查，才能活得健康、活得久。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.01.31

• 失智症的預防及治療的新曙光

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 現代生活中，許多人發現自己經常忘東忘西，不禁擔心自己是否罹患失智症。其實，隨著年齡增長，記憶力逐漸減退是正常的老化現象。然而，失智症不僅影響短期記憶，還會導致語言、空間感、計算能力、注意力及抽象思考能力的退化，甚至可能改變個性，出現幻覺或妄想等症狀。這些都是因為腦部病變引起腦功能下降所致。   失智症的三大成因：   ● 退化性失智症：因異常蛋白長期沉積引起腦部病變，例如阿茲海默症和巴金森氏症失智症。   ● 血管性失智症：因腦血管梗塞或出血造成腦部損傷，逐漸引起認知功能下降，例如腦中風。   ● 可逆性失智症：由感染、內分泌異常或營養不足引起，若及時治療，有可能逆轉病情，例如神經性梅毒、愛滋病、甲狀腺功能低下、缺乏維生素B12或葉酸、水腦等。   臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師周友芳表示，預防是對抗失智症的最佳策略。研究表明，「地中海飲食」多攝取蔬菜、水果、豆類、堅果、魚類及不飽和脂肪，可降低23%的癡呆症風險，即使有家族遺傳史，也能有效降低發病機率。   美國加州大學教授提出的ReCODE療程（逆轉知能退化，reversal of cognitive decline），通過調整生活方式及針對致病因子的個性化治療，在失智症初期逆轉病程的效果顯著。研究顯示，輕度患者（MoCA量表得分≥19）受益最大，而重度患者的認知功能改善有限，但生化指標仍可能改善。   阿茲海默症的藥物治療，有乙醯膽鹼酶抑制劑，包括donepezil（愛憶欣）、rivastigmine（憶思能）和galantamine（利憶靈），能降低乙醯膽鹼轉移酶的量，增加突觸間膽鹼的濃度，促進腦神經元間的傳導，改善失智的症狀，適用於輕中重度的阿茲海默症。副作用是容易噁心嘔吐，通常可減低使用劑量和緩步增量，來降低不適的症狀。另外的副作用是心跳減緩、低血壓、失眠、鮮明的夢境等。另外Rivastigmine 肝功能不佳或體重小於50公斤者，須調整劑量，Galantamine 則是末期腎病或嚴重肝功能異常者禁忌使用。   周友芳說，中、重度阿茲海默症，除使用乙醯膽鹼酶抑制劑外，可用麩氨酸N-methyl-D-aspartate（NMDA）受體拮抗劑，包括memantine（憶必佳；威智），能保護腦細胞，避免因神經傳導物質(glutamate)過度活躍產生的毒性，使得腦細胞的受損或死亡。其主要由腎臟排除，腎功能低下的人，需要調整劑量。   以上這些藥物，能夠改善阿茲海默症的症狀，但隨著腦神經元的持續凋零，終究失效。   雖然科學家數十年前，早已發現異常的類澱粉蛋白在腦部堆積，造成了阿茲海默症，但過去的藥物均無法從根本治療。目前阿茲海默症的治療出現了劃時代的新曙光，可以針對類澱粉蛋白加以清除，延緩失智病程。但嚴重的副作用如腦水腫和腦出血，以及昂貴的檢查和藥物費用，令人觀望卻步，尚待科學家及醫界繼續努力。   預防失智症最佳策略，就像《黃帝內經》提到：「聖人不治已病治未病」，不是在等生病之後才開始治療，而是在還沒有生病的時候就進行預防。   生活中以地中海飲食均飲食、規律運動，時時關注自身和家人的健康，保持學習讓腦部在老化過程中依然充滿活力。周友芳提醒，失智症初期徵兆至關重要，例如記憶力異常下降、判斷力變差或情緒劇烈改變，應至神經內科門診就診，初期出現症狀時及早治療，才能有效延緩病情。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.12.27

• 癢到無法忍受？解密慢性搔癢

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 張女士是一位60歲的家庭主婦，過去三個月持續感到身體多處皮膚搔癢，特別是在夜晚症狀加重。儘管多次使用抗過敏藥物和潤膚乳，癢感卻沒有明顯改善。晚上常被癢醒，多次抓破皮膚，甚至導致皮膚感染。   臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主任柯玫如指出，這種情況稱為「慢性搔癢」，是指持續六週以上的搔癢，並可能影響生活品質、睡眠和心理健康。根據研究，慢性搔癢的終身盛行率約為22%，也就是每五人中就可能有一人在其生命中的某個階段遭受這種困擾，並且年齡越大盛行率越高。   慢性搔癢的病因多樣且複雜。根據其病因，可分為以下幾大類型：   1.皮膚性搔癢：如濕疹、異位性皮膚炎、乾癬或蕁麻疹等皮膚病引起的癢感。   2.神經性搔癢：與神經受損或神經系統疾病有關。   3.系統性疾病搔癢：見於肝臟疾病、腎臟疾病或甲狀腺疾病等患者，這類癢感通常無明顯皮膚異常。   4.心因性搔癢：可能與焦慮或抑鬱等心理因素相關。   5.特發性搔癢：找不到明確病因的慢性癢感。   柯玫如表示，慢性搔癢的原因從皮膚性搔癢到系統性疾病搔癢不一而足，建議尋找專業皮膚科醫師，透過臨床經驗與專業知識，準確區分不同類型的搔癢，方能對症下藥。慢性搔癢的治療根據病因不同，針對病因的個人化治療是關鍵，常見以下幾種方式治療：   1.局部治療   潤膚乳液或乳霜，有效減少皮膚乾燥引起的癢感。     2.局部類固醇或免疫抑制劑   針對發炎性皮膚病效果顯著。     3.全身治療   抗組織胺藥物，常用於蕁麻疹或過敏性搔癢，但對某些搔癢疾病效果有限。     4.神經調控藥物   對神經性癢感有明顯效果。     5.新型生物製劑或小分子藥物   如IL-31拮抗劑、IL-4/IL-13拮抗劑或JAK抑制劑，為難治性搔癢提供新的治療選擇。     6.紫外光光線治療   是慢性搔癢患者的重要治療選擇，特別是針對某些對藥物反應不佳或藥物使用受限的患者。   柯玫如也提醒，選擇適合的潤膚乳液或乳霜，每日塗抹，保持皮膚潤澤，避免過熱的水溫洗澡、避免使用刺激性清潔劑或穿著粗糙衣物，另外盡量避免搔抓皮膚，維持健康生活方式，均衡飲食、規律作息，並減少過度緊張或壓力，慢性搔癢的治療也需患者在日常生活中注意上列事項，才能達到最好效果。若癢感無法緩解，應及時找皮膚科醫師就醫，接受專業評估與治療。   慢性搔癢是易受忽視但許多人深受其苦的疾病，接受專業評估與並且配合治療，才能擺脫癢感，重拾無癢的舒適人生。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.12.13

• 單側鼻塞，是過敏還是腫瘤？

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 一名42歲的陳先生，左側鼻孔鼻塞及黃鼻涕半年，於診所就醫多次，症狀仍未緩解，前往北市聯醫中興院區耳鼻喉科做內視鏡檢查後，發現為左側鼻腔巨大息肉。據了解，陳先生平時有抽菸習慣，無其他慢性疾病，接受了功能性內視鏡鼻竇手術（Functional endoscopic sinus surgery，簡稱FESS）之後，鼻子功能恢復正常，重新體驗順暢呼吸的美好，而病理檢查結果為良性息肉，也讓陳先生安心不少，藉此機會戒菸，一舉數得。     臺北市立聯合醫院中興院區耳鼻喉科主治醫師郭乃文指出，單側鼻竇疾病很多跟牙齒相關，病患如果有單側黃鼻涕、單側鼻塞、頭痛等，要小心齒源性鼻竇炎，最好同時請牙醫師協助診療。單側鼻竇炎可能的診斷還有黴菌感染、良性及惡性腫瘤等，必要時須接受功能性內視鏡鼻竇手術，清除病灶，得到確切的病理診斷，以治療疾病，緩解症狀。   功能性內視鏡鼻竇手術是一種透過內視鏡技術治療鼻竇疾病的微創手術，用於治療鼻竇炎、鼻息肉、鼻腫瘤等等。手術目的主要是清除鼻腔及鼻竇內的病灶，改善鼻竇的通氣功能、減輕鼻塞及發炎症狀。內視鏡手術相對傳統手術傷口較微創，透過不同角度的內視鏡更增進手術視野，手術中可搭配不同角度的微創旋轉刀頭及鼻科手術器械，以縮短手術時間、減少出血量、降低復發及併發症機率，也讓病患康復時間縮短，早日回歸正常生活。   鼻竇炎及鼻過敏是民眾常常分不清楚的診斷，郭乃文說明，鼻竇炎指的是有黃鼻涕、可能併發息肉，症狀有鼻塞、黃鼻涕、鼻涕倒流、咳嗽、眼睛周圍脹痛、嗅覺減退等等，嚴重者則有顱內及眼睛症狀，例如：頭痛、複視；鼻過敏則是鼻甲或鼻黏膜肥厚，常見症狀有鼻塞、流鼻水、鼻子癢、眼睛癢。鼻過敏的人常常會說兩隻鼻子輪流鼻塞，分不清楚有沒有鼻竇炎，這時候可以就醫接受鼻咽喉內視鏡檢查，直接看鼻腔裡的狀況來判斷。   郭乃文建議，有鼻塞、鼻涕症狀應儘早就醫，確定診斷，才能用適當的藥物或手術治療疾病，以避免產生相關併發症。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.04.30

• 小便有泡泡？當心可能是蛋白尿！

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 上完廁所後，尿液上出現一些泡泡是很常見的現象，但是如果泡泡的數量變得很多、或是過了很久泡泡都不會消散，就可能是有蛋白尿，代表腎臟可能已經出問題。     什麼是蛋白尿？   臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主任謝至同說明，腎臟的主要功能之一是過濾血液、產生尿液，把血液中不需要的廢物以及多餘的水分排到尿液，同時腎臟會像是守門員一樣，把重要的營養素像是蛋白質，保留在血液中不讓它從尿液流失到身體外。因此在正常的情況下，尿液中只會有極少量的蛋白質。如果尿液中的蛋白質異常增加，就會容易讓小便產生泡泡，也就是所謂的蛋白尿。     蛋白尿還會有什麼症狀？   除了讓小便的泡泡增加之外，大量的蛋白尿也會讓下肢水腫，手壓下去會凹陷無法馬上回彈。除此之外也可能會合併高血壓以及高膽固醇。     蛋白尿對身體有什麼影響？   謝至同指出，評估腎臟功能好壞的方法最直接就是抽血檢查，看血中肌酐酸與腎絲球過濾率的數值。但除了抽血以外，尿蛋白的多寡也是用來判斷腎臟功能的重要數據。即使抽血腎功能正常，但驗尿發現有蛋白尿的話還是代表有腎臟病，而且蛋白尿也會加速腎臟病惡化，蛋白尿越嚴重的人腎功能退化的速度就越快，未來需要洗腎的可能性也會增加。     小便有泡泡一定是腎臟病嗎？   除了蛋白質之外，尿液中也有其他成分可能會造成泡泡增加，所以肉眼看到小便有泡泡不一定有蛋白尿，統計起來大約只有三分之一的泡泡尿檢驗出來真的是有蛋白尿。另外，造成蛋白尿的原因也有很多種，除了腎臟功能異常以及腎臟的疾病之外，像是泌尿道感染或是劇烈運動也都會讓尿液中的蛋白質增加。   腎臟是沉默的器官，在腎臟病的前期絕大部分的病人是不會有症狀的，往往要到慢性腎臟病第四期、第五期，甚至到了需要洗腎的時候才開始出現疲勞、水腫、貧血等症狀。謝至同建議民眾定期接受健康檢查，只要簡單的抽血和驗尿，就可以明確的知道自己有沒有腎臟病，另外如果有發現泡泡尿、水腫等腎臟病相關的症狀，更是要及早就醫檢查，以免錯過治療的黃金期。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.12.26

• 愛滋防治，從校園做起

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市近年在衛生局、聯合醫院及民間單位的共同努力下，自2018年起愛滋新增感染人數逐年下降，已連續5年平均降幅高達20%以上。在疾病管制署公布國際愛滋防治策略目標95-95-95方面，臺北市最新統計數據2022年度為90-97-95，其中第2個95已發現的感染者服藥率高出全國2個百分比！為能深耕愛滋防治觀念，臺北市立聯合醫院昆明防治中心今年與劇團合作辦理愛滋防治校園巡迴舞台劇宣導活動，深入國中及高中校園辦理27場舞台劇演出，以活潑有趣的戲劇表演方式傳遞愛滋防治觀念，嘉惠約8,500名師生，滿意度評分高達9.18分（滿分10分），獲得學生熱烈迴響。     愛滋防治一直是臺北市關注且重視的議題，為遏止疾病蔓延，臺北市積極配合疾病管制署政策投入愛滋防治工作，訂定減少社會歧視、降低新增感染、完善個案照護的防治策略，持續有效的控制疫情。愛滋新增感染人數自2018年起逐年下降，已連續5年平均降幅高達20%以上，防治成效斐然。   臺北市目前持續依聯合國愛滋病規劃署（UNAIDS）訂定2030年「95-95-95」的目標執行愛滋防治策略。依據衛生福利部疾病管制署統計，全國2022年成效為「90-95-95」。「95-95-95」第1個指標即95%知道自己感染，臺北市藉由積極開發多元愛滋篩檢管道引導民眾接受篩檢，期望能讓未確診的感染者藉由篩檢獲知病況，及早進入醫療體系，目前已達到90%；第2個指標為95%感染者有服藥，由專業個案管理師協助愛滋感染者進入醫療體系，已達到97%，高出全國2個百分比；第3個指標則是95%服藥者病毒量受到控制，藉由提供一天一顆藥的簡易服藥模式，使感染者有效抑制體內病毒量，目前已達到95%。   為能提升第1個95指標，本市提供多元的愛滋篩檢管道，其中包含推廣愛滋快速自我篩檢試劑及各項匿名篩檢活動，鼓勵有性行為的朋友至少進行1次愛滋篩檢，利用本市提供具隱私性的篩檢管道得知自己的健康狀態，維護自身健康。   除此之外，為深耕愛滋防治觀念並響應12月1日世界愛滋日，臺北市立聯合醫院昆明防治中心於2020年、2021年及今年皆配合世界愛滋日，邀請專業劇團，進入臺北市國中及高中（職）校園辦理愛滋防治巡迴舞台劇宣導活動，今年預計演出27場，嘉惠約8,500名師生，統計至11月10日已演出21場，愛滋防治知識部分演出前測驗平均分數為6.19分（滿分10分），演出後測驗平均分數為8.82分（滿分10分），分數成長率達42.49%，學生滿意度達9.18分（滿分10分），成效良好。   昆明防治中心王建淳副主任說， 除了學習愛滋防治知識，臺北市亦非常重視對於愛滋感染者之態度及預防感染行為等議題，我們在學生填答問卷中的態度部分「若發現周遭有朋友感染愛滋，我可以自然地與他相處」，行為部分「未來若發生性行為，我會使用或說服對方使用保險套」、「未來若得知親友對愛滋病防治觀念誤解，我願意主動分享今日所學知識」等皆可看見顯著提升，顯見正確傳遞疾病相關知識，影響學子對於疾病預防及關懷之態度。   昆明防治中心於12月1日世界愛滋日在臺北市政府1樓中庭辦理臺北市愛滋防治校園巡迴舞台劇成果發表記者會，由校園巡迴演出之斑馬人演劇團現場精華版演出，邀請熱情響應巡演活動學校出席頒發感謝狀，更邀請參與校園巡迴演出問卷填答及臺北市愛滋防治學生網路有獎徵答活動獲獎同學現場領獎，感謝學校重視愛滋防治議題，並給予參與愛滋防治活動同學鼓勵。   若您有任何性病、愛滋病相關疑問，或想諮詢愛滋在家快速自我篩檢試劑及各項匿名篩檢活動相關問題，歡迎您撥打臺北市性病愛滋諮詢專線02-23703738，或至Facebook「愛在昆明」粉絲專頁詢問。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.12.01

• 秋天出遊，當注意蚊蟲叮咬與虎頭蜂蜂螫

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 秋高氣爽，秋天天氣晴朗且穩定，除早晚稍有涼意，整天都是適合出遊到郊區健行散步的絕佳好天氣。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科主治醫師鍾稟彥說，除了要補充水份與注意保暖外，在山區或郊外行走須留意可能的蚊蟲叮咬，或虎頭蜂的蜂螫，做好個人保護措施，讓出遊可以盡興踏足大自然多樣的景觀，亦可放心且確保旅遊安全。     首先，蚊蟲是秋天旅行中的常見困擾之一。目前台灣郊區雖少有登革熱的案例，但仍須小心白線斑蚊（Aedes albopictus）出沒，主要症狀：突發性的高燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛與出疹及搔癢，及警示出血與重症徵兆。恙蟲病的病媒為恙蟎（Mite），恙螨會停留於郊外草叢，伺機攀附到經過的動物或人身上，若遭具傳染性的恙蟎或其幼蟲叮咬，經由其唾液感染恙蟲病，不會直接由人傳染給人。臨床症狀主要有持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂。（Eschar）   預防蚊蟲可以採取以下預防措施：   1.穿著長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物，並將褲管紮入襪內。   2.使用蚊帳：在戶外露營或住宿，使用蚊帳是保護自己免受蚊子叮咬的有效方法。   3.於衣物及皮膚裸露部位使用防蚊液體：塗抹含有DEET或picaridin等防蚊成分的防蚊液體，以確保額外的保護。   4.減少暴露草叢環境，離開草叢環境後應儘速沐浴並更換全部衣物，避免恙蟎的附著和叮咬，以降低感染風險。   夏秋兩季往往是蜂螫通報高峰期，郊外旅遊須小心蜜蜂和胡蜂（俗稱虎頭蜂）出沒與螫傷，虎頭蜂相較蜜蜂有較強的蜂毒性與攻擊性。在戶外活動時，建議避免穿著鮮豔衣物或塗抹香水。因蜂群有領域性，若遇虎頭蜂在附近盤旋，不要試圖驅趕，應迅速且安靜離開，以免驚擾蜂隻，更不要揮動手臂或跑開，導致引來蜂群攻擊。   鍾稟彥提醒，無論蜜蜂或虎頭蜂的蜂螫，都建議儘速就醫，避免蜂螫引起的過敏現象，若過去曾經遭蜂螫，就要特別小心發生蕁麻疹、眼睛腫、呼吸不順等急性過敏反應，若再被蜂螫，一定要儘速就醫，並遵從醫囑治療，切勿因當下沒有不適就輕忽潛在的過敏性休克與全身性毒性反應。蜂螫若及時治療，大多不會留下後遺症，但若不幸因蜂毒性造成全身溶血，橫紋肌溶解併腎臟損傷，或造成慢性腎衰竭，恐需要終生洗腎。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.11.01

• 肌肉痙攣好痛苦，擠眉弄眼要當心？談肌張力不全症

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 一位63歲女士於今年7月間感染新型冠狀病毒，除了有咳嗽、流鼻水症狀以外，同時還伴有雙眼難以張開。在接受抗病毒藥物治療後，上呼吸道症狀有逐漸改善，但雙側眼瞼痙攣的情形卻愈來愈嚴重，她因看不到路，步態又不穩而時常跌倒受傷。後續幾個月，痙攣情形甚至影響到頭頸部的其它肌肉，造成臉部歪斜、不自主咬牙、斜頸及頭部顫抖。     至神經內科求診後，開立口服抗痙攣藥、肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑，但症狀並未改善，且愈發嚴重，連講話都變得結巴不流暢，認知功能和反應也變得遲鈍。神經內科醫師臨床診斷為疑似和新冠病毒相關的肌張力不全症及神經退化。腦部核磁共振檢查只發現一些非特異性的白質小點，腦波為正常，腦脊髓液中只有蛋白含量稍高而無其他異常，免疫系統的檢查在血清中發現了一種罕見的GAD65抗體，惡性腫瘤和血管發炎的篩檢均為陰性。   醫師給予類固醇治療，並輔以數次肉毒桿菌的注射後，半年間，其眼瞼和面部痙攣、斜頸顫抖、講話、步態，和認知功能都慢慢進步，生活功能也逐漸恢復正常。   臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀指出，肌張力不全症是一種動作障礙疾病，當肌肉持續或陣發的收縮，而造成姿勢扭轉疼痛甚至合併顫抖，碰觸痙攣處會使症狀減輕，時常會因為自主的動作而引發或加重，甚至伴隨著一連串相鄰肌肉的連帶影響。根據影響到的肌肉範圍，可分為局部型、節段型、全身型。依照發病年齡的不同、病程演變的狀態，以及是否伴隨有其他神經學異常的特徵，輔以血液、尿液、腦脊髓液、神經影像（電腦斷層或核磁共振）、電氣生理檢查，和基因檢測，會有不同的鑑別診斷。   陳珮昀表示，肌張力不全症的病因分為原發性和次發性，原發性是和體質遺傳相關，例如某些神經退化疾病，有些則找不到原因，而次發性的病因有：腦傷、代謝性疾病、缺氧、發炎、感染、中風、毒物藥物、腫瘤、心因性的原因等。治療的部分若能找到次發性病因，通常治療根本病因有機會改善或痊癒，而原發性的肌張力不全症，會先以口服藥物治療來減輕症狀，常用的藥物有：多巴胺、肌肉鬆弛劑、抗痙攣藥、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑等，若效果不佳可考慮肉毒桿菌注射，甚至可評估使用深腦刺激術植入腦內晶片的手術方式來減輕症狀，以改善生活品質。   後疫情時代來臨，許多長新冠後遺症的患者也苦於症狀不知何時可改善，病毒變異十分快速，何時會有下一波疫情並無法預料，陳珮昀建議民眾平時就要做好個人衛生習慣，注重營養、運動、睡眠、增加個體免疫力，保持愉快的心情，才能過著健康的防疫新生活。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.13

• 出國旅遊應注意 防範蟲媒傳染病威脅

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 20多歲男性，因為雙腳腳踝及腳掌疼痛且覺得雙下肢無力三週就診，經醫師問診得知，個案在緬甸工作，前一日剛返臺，於三週前有發燒、全身痠痛且出疹，檢查後雙下肢骨頭並無異常，皮疹已消退，同事也有跟他一樣類似症狀，因此幫他通報及採檢登革熱及屈公病，最終確診屈公病。     臺北市立聯合醫院忠孝院區感染科主治醫師黃馨慧指出，屈公病在台灣是第二類法定傳染病，當人被帶有屈公病毒的蚊子叮咬而感染，人不會直接傳染給人，可傳播屈公病毒的病媒蚊主要為埃及斑蚊及白線斑蚊。疫情主要分布於非洲撒哈拉沙漠以南、亞洲及南美洲等熱帶及亞熱帶地區，但由於交通發達等因素，流行區已逐漸擴大。   屈公病發病初期症狀與登革熱、茲卡病毒感染症很相似。症狀主要包含發燒、關節疼痛或關節炎、頭痛、噁心、嘔吐、疲倦、肌肉疼痛或皮疹。屈公病較少見致死案例，大部分患者可自行康復。部分感染者倦怠感和關節痛會持續數週至數月，此與登革熱表現不同。屈公病較少出現死亡，但新生兒於出生時感染、65歲以上年長者或患有高血壓、糖尿病、心血管疾病史者，當罹患屈公病有可能會病況嚴重。   黃馨慧說，屈公病為病媒蚊叮咬而感染的急性傳染病，蚊子對於叮咬對象無選擇性，一旦有屈公病毒進入社區，且生活周圍有病媒蚊孳生源的環境，就有屈公病流行的可能性，與登革熱一樣，平時做好病媒蚊孳生源的清除工作，不但能預防登革熱，同時能防止屈公病。   預防方法包括：   做好防蚊措施，包含：選擇裝有紗窗、紗門或空調設備的居住場所。 戶外活動時穿著淺色長袖衣褲，於身體裸露處或衣物上使用含敵避（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）或伊默克（IR3535）的防蚊液，並依照標籤指示說明使用。如有防曬需求，建議先塗抹防曬乳，間隔15分鐘後再使用防蚊液。 清除孳生源，四大訣竅－徹底落實「巡、倒、清、刷」，讓病媒蚊不出現。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.09.04

• 遠離脂肪肝 從良好的生活習慣做起

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 依據109年癌症登記資料顯示，肝癌為國人十大癌症發生率第5位，發生人數為1萬982人，與108年相比，發生人數及發生率皆下降。另，110年衛福部死因統計資料顯示，有1萬2,035人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，其中慢性肝病及肝硬化位居我國主要死因的第10位，死亡人數為4,065人，肝癌更高居我國主要癌症死因的第2位，死亡人數為7,970人。     肝癌的致病因子約有8成是病毒性B型或C型肝炎所引起，配合國家2025年消滅C肝目標，協助民眾及早發現是否感染B、C型肝炎病毒，國民健康署自109年9月28日起，針對年齡45至79歲民眾（原住民提早至40歲），補助終生一次的B、C型肝炎篩檢，民眾可多加利用，瞭解自身是否為肝炎病毒帶原者，如果有B型肝炎、C型肝炎，相關的治療藥物健保有給付，記得應遵從醫囑、定期追蹤、治療，避免演變為肝病、肝硬化，並預防肝癌的發生。     健康生活 消除脂肪肝   肝癌有8成為病毒性B、C型肝炎引起，另約有2成是脂肪肝所引起。正常情況下，肝臟過多的脂肪堆積會導致肝臟慢性發炎，造成肝臟細胞受損，最終演變成慢性肝病、肝硬化，甚至是肝癌。研究指出臺灣的脂肪肝盛行率約為33.3%，在亞洲，每1,000個脂肪肝的個案中，一年約有5.3名個案會死亡。   由於目前沒有直接治療脂肪肝的藥物，因此最好的方式就是養成良好的健康生活習慣，並透過均衡飲食與規律運動，來控制體重及腰圍，以逆轉脂肪肝。適逢農曆年關將近，在此之前，民眾免不了參加公司的尾牙或朋友的聚餐，心情放鬆之餘，仍要注意避免攝取過多的熱量，造成身體的負擔，或是蔬果攝取不足、運動量不夠等情形。國民健康署呼籲民眾「認識自己的BMI、聰明吃、快樂動、天天量體重」，並定期量測腰圍；此外，年菜的準備，要有一定比例跟不同種類的蔬菜，並遵守三少一高（少油、少鹽、少糖及高纖）的原則，有效降低身體脂肪的堆積，向脂肪肝說掰掰。   相關健康的訊息，可至國民健康署健康九九網(首頁/找教材/多媒體或手冊) 查詢及下載使用。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.01.18

• 感染管制與抗生素管理卓越中心認證 表揚成效優良醫療院所

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 衛生福利部疾病管制署與財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）今（10）日舉辦「感染管制與抗生素管理卓越計畫成果發表暨頒獎典禮」，表揚並授證予執行成效優質且通過「感染管制與抗生素管理卓越中心（IPCAS CoE）」認證醫院。典禮邀請到疾病管制署周署長志浩、計畫主持人張副校長上淳與醫策會洪副執行長聖惠蒞臨並頒獎，也對於獲獎之醫療院所面對COVID-19疫情衝擊，仍持續精進院內感染管制與抗生素管理，以降低感染與抗生素抗藥性帶來的危機，提升病人照護品質，保障病人安全的成果表達肯定。     「感染管制與抗生素管理卓越計畫」由醫策會以多面向整合性策略與品管手法，並參考國際感染管制與抗生素管理相關文件，導入具實證基礎之醫療照護相關感染管制與抗生素管理措施，制定「領導、當責、行動、監測、改善及教育」6大核心要素，發展成為醫院內部優化之標準作業流程，並以認證標準檢視成果。首次由4家標竿機構領銜：包括臺灣大學醫學院附設醫院、林口長庚紀念醫院、中國醫藥大學附設醫院及高雄榮民總醫院，4家醫學中心自願擔任主責醫院，做為標竿帶領21家聯盟醫院及19家聯盟診所執行，為國內首度透過醫療群組院所合作模式運行。   在110年至111年期間，4家主責醫院積極通過「感染管制與抗生素管理卓越中心（IPCAS CoE）」認證，並展現其輔導及引領能力，透過指標監測、訓練課程、交流會議、輔導及訪視等方法，協助各層級醫院相互觀摩學習、經驗與資源共享，共同提升醫療院所之照護品質。   因應新興傳染病防疫與應變，持續優化感染管制品質（如：手部衛生與咳嗽禮節等醫病安全措施等）、落實感染管制，可防範院內傳染病疫情發生。此外，因抗生素新藥進展有限，而全球抗藥菌日益增加，不僅增加病人死亡率、延長住院天數更增加醫療支出與民眾負擔。根據世界銀行的報告指出，如果沒有採取行動控制抗生素抗藥性問題，在2017至2050年期間，全球可能造成100萬億美元的產值損失；依據英國知名經濟學家Jim O'Neill推估，若抗藥性危機延續至2050年，全球每年將造成1,000萬人死亡。因此，感染管制與抗生素管理刻不容緩。   鑑於此，本次典禮現場亦邀請得獎醫院分享執行經驗及成果，期待透過成果發表暨頒獎典禮，鼓勵醫療院所持續優化感染管制與抗生素管理，將正確使用抗生素與落實感染管制措施觀念向基層醫療診所與民眾扎根，提供民眾更優質的醫療照護。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.12.10

• 呼吸會喘？40公分巨大卵巢囊腫竟藏在婦人肚子裡

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 一名50多歲的婦人，最近半年被發現明顯變胖，坐著看電視甚至躺著睡覺都呼吸困難，於是前往醫院就診。經超音波及電腦斷層掃描發現，是40公分乘以20公分的巨大卵巢囊腫，壓迫組織，必須進行手術治療，礙於腫瘤指數升高，擔心有惡性腫瘤情形，選擇剖腹手術，術後恢復健康狀態，取出卵巢囊腫甚至超過7公斤。病理組織報告指出，婦人的卵巢囊腫是黏液性囊腫，當囊腫愈大，手術風險愈高。一般卵巢囊腫剛開始長大症狀不明顯，不太容易被發現，但若超過10公分的巨大囊腫，極可能壓迫周圍器官，出現腹脹、腹痛、最嚴重恐致死。     臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任鄭志堅指出，卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫瘤，因卵巢位於骨盆腔深部，腫瘤不容易及早發現，而卵巢腫瘤以型態則可分為：   一、非贅生性之卵巢囊腫   如功能性囊腫、子宮內膜異位瘤等等。   二、贅生性卵巢囊腫   如畸胎瘤、漿液性卵巢囊腫、黏液性卵巢囊腫等。   三、惡性卵巢腫瘤     圖片來源：臺北市立聯合醫院提供     卵巢良性腫瘤通常在早期較小也多無症狀，因此往往在婦科例行性檢查時才偶然發現到。等到腫瘤慢慢增至中等大小（約4～8公分以上時）才開始感腹脹或腹痛甚至腹部腫塊，若腫瘤長大到骨盆腔及腹腔時即可能產生壓迫症狀，如頻尿、便祕等等。   卵巢腫瘤危險因子為：肥胖者、初經年齡較早者、不孕症患者、有家族史者等。超音波是檢查婦女生殖器腫瘤最常用、最方便，且是快速及高準確性的工具。若再配合血液腫瘤標記的檢查，可提供參考區分是良性腫瘤或是惡性腫瘤。此外，電腦斷層及磁振造影檢查也是很好的診斷工具。   鄭志堅說，良性卵巢瘤的併發症不常見，可能需要緊急手術的併發症有：   一、扭轉   為常見的婦科急症，需要需要緊急手術，不到10％的卵巢腫瘤會併發扭轉。   二、破裂   可分為外傷性及自發性兩種，卵巢腫瘤破裂可能造成內出血的急症。   三、感染   另外，卵巢腫瘤依大小可分為三種：   ● 一般大小：約5～10公分。   ● 大卵巢瘤：10～20公分。   ● 巨大卵巢：腫瘤大於20公分以上者，巨大卵巢瘤一般而言非常少見，尤其是大於20公分以上者。   患者會有如此巨大的腫瘤原因可能是症狀不太明顯、患者警覺性不夠。而本案例是黏液性囊腺瘤，是卵巢瘤中最容易形成巨大腫瘤者。黏液性囊腺瘤好發於30～50歲的女性患者，大多為單側性，只有5～10%為雙側性，一般較大，容易發生壓迫徵狀。另外，黏液性囊腺瘤通常為圓形或橢圓形、切面常為多房有分隔，腫瘤表面大多灰色有光澤、囊壁較厚、有彈性。囊內容物為黏液性、不透明、黏稠液看似膠凍。黏液性囊腺瘤絕大多為良性（超過80%），但有10%為邊緣性惡性，不到10%為惡性。   鄭志堅表示，卵巢瘤在治療上還是以手術為主，手術種類主要為囊腫切除術及卵巢全切除術兩大類。至於該執行何種手術，基本上依患者年齡以及是否要保留生育功能為主要考量。若是要保留生育力，則以囊腫切除術為主。而手術途徑分傳統開腹手術和腹腔鏡手術，及機器手臂輔助下的腹腔鏡手術，因為極少數卵巢囊腫為惡性，當血液腫瘤標記的檢查升高或是高度懷疑有惡性可能，建議用開腹手術。不過，透過腹腔鏡或是機器手臂輔助，傷口小，較不影響美觀。關於術後恢復時間，傳統開腹手術因肚子肌肉被拉扯，比微創手術多一些時間才能夠恢復。針對大多數卵巢良性腫瘤病人使用腹腔鏡手術即可，若有巨大卵巢囊腫或是懷疑為惡性腫瘤者，還是建議剖腹手術，安全性較高。   若想避免卵巢囊腫復發，要建議女性朋友，培養規律的生活作息，避免攝取過多富含荷爾蒙的食物例如油炸類和皮下脂肪多的食物種類，可降低卵巢病變風險。至於少數病理性卵巢囊腫與遺傳基因有關，加上症狀不明顯，建議女性安排健康檢查，當做完子宮頸抹片檢查後，再加做婦科超音波檢查，可及早發現和治療。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.06.16