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• 產後骨盆肌肉大走鐘？令人心煩的產後漏尿

  文/臺北市立聯合醫院提供     　摘要　 不知道妳有沒有這種困擾，在經歷10個月辛苦的負重前行後，好不容易卸貨了，卻總是在不經意的咳嗽、漏尿、跑步追回失控的幼獸時，感到內褲濕濕的嗎？甚至覺得產後身體彷彿不是自己的，總感到骨盆下墜、腹部肌肉無力，容易腰酸背痛。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師張懿芬表示，這些都是懷孕生產的印記，卻是許多婦女難以啟齒的私密煩惱，尤其在濕熱的台灣，既不舒爽更擔心有異味產生。     其實產後漏尿比妳想的好發許多，根據統計，在懷孕過程中約有4～6成孕婦曾有尿失禁，而在產後三個月仍有將近3成的人有殘餘症狀。通常漏尿情形在產後三個月內會慢慢改善，如果在產後6個月症狀仍持續，要自行恢復的機會就比較小了。張懿芬解釋，女性的骨盆底肌就像一個吊床，上面承載著膀胱、尿道、子宮，當吊床負重過度或時間久了（例：懷孕、體重過重、產道傷害、年紀增長），就容易造成吊床支撐力減弱，進而產生漏尿，這也是為什麼剖腹產媽媽仍然有可能發生產後漏尿的狀況。   隨著時代進步，也發展出許多治療利器，因每人嚴重程度不一，建議病人在門診跟醫師討論，目前就該院可提供的治療依序介紹：   1.凱格爾運動（Kegel exercise）生理回饋訓練   主動發力收縮骨盆底肌肉，強化排尿排便相關肌肉強度。優點是不受時間空間限制，且不須花費額外金錢；缺點是跟重訓一樣，要每日持之以恆鍛鍊，且骨盆底肌無法透過肉眼直接觀察，生理回饋訓練便是將貼片黏在身上相對應位置，可在螢幕上偵測發力是否正確。     2.磁波椅   利用電磁脈衝波刺激骨盆底肌肉，增強其強度與耐力。非侵入性，無須麻醉更衣，安全性高，僅需輕鬆坐在椅子上。每次療程20分鐘，每週兩次，六次為一個完整療程。需注意體內有金屬植入物者（心臟節律器、藥物幫浦）為療程禁忌症。     3.陰道雷射   雷射光的能量經由陰道探頭，作用在上皮組織造成溫度的變化，使膠原蛋白活化，再經由血管新生，達到組織重塑（remodeling）作用。過程中無痛、僅有微溫熱感，無需麻醉，建議3次為一個完整療程。目前健保無給付。     4.中段尿道懸吊手術   藉由手術，經陰道放置一個支撐尿道中段的懸吊帶，與周圍組織產生纖維化，當腹壓增加時，提供有效支撐。提供保守性治療失敗、漏尿較嚴重之個案選擇。     每一位生產後的女性都經歷著前所未有的巨變，不管是生理、心理彷彿經過一場戰爭，等待時間的修復固然重要，但也別忘了尋求現代醫療科技的幫忙，一味忍耐並不是美德，勇敢地跟醫師討論並做出對自己最適合的決定。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.04.01

• 喝酒容易臉紅嗎？小心酒精不耐症

  文/臺北市立聯合醫院提供     　摘要　 您喝酒會臉紅嗎？還是您有看過周遭朋友酒後臉部漲紅？根據研究，酒精進入體內由先代謝成乙醛，再由分解成乙酸，最終變成水和二氧化碳排出體外。喝酒臉紅表示酒後體內短時間累積乙醛，而乙醛未能順利分解的表現。這個乙醛的快速累積也會帶來頭痛、心悸、噁心/嘔吐等症狀。     酒後容易乙醛堆積，一個常見的原因是天生的基因變異，令代謝乙醛的酵素（乙醛脫氫酶2）功能缺陷，導致飲酒後乙醛無法正常被分解，讓臉部漲紅。這些天生的基因變異中，有一個常被研究的基因位點，稱為rs671；rs671在國內外許多學者的研究中，證實和酒後臉紅有密切相關。這個rs671的基因變異，或稱酒精不耐症體質，常見於東南亞國家，臺灣比率居全球之冠，高於鄰近的日本和韓國。   臺北市立聯合醫院松德院區和國家衛生研究院以及美國史丹福大學的合作研究中，檢測147名酒癮個案和114名健康受試者體內的rs671基因變異，並且分析血液中一個反應腦神經損傷的分子（NFL，中文譯為神經絲輕鏈）的濃度。研究發現，酒癮患者體內的NFL濃度高於健康受試者，而具有rs671基因變異者，也就具有酒精不耐症體質者，具有更高的NFL，肝功能異常也比較嚴重。所幸經過兩週的酒精解毒治療（或說戒斷治療），NFL在體內有逐漸下降，至於停酒多久才能回復正常，目前研究上無法得知。   松德院區成癮防治科主治醫師黃名琪說，這個研究結果揭示了酒精對大腦的傷害可能比我們想像的更為嚴重；而喝酒會臉紅的人，可能意味著他們的更容易受到酒精帶來的腦神經損害更為嚴重。所以，不要再陷入錯誤迷思，誤以為酒後臉紅是肝好心臟強了。另外，值得注意的是，聯合國已經將乙醛列為一級致癌物（其他的一級致癌物如空氣中的PM2.5），也證實飲酒會增加癌症的風險。因此，國人若具有酒精不耐症體質，表示在酒後乙醛不容易代謝而累積在體內造成臉紅者，在飲下杯中物之前，應當慎思再三。   ※研究成果發表於歐洲精神醫學與臨床神經科學期刊, 2023年6月14，DOI: 10.1007/s00406-023-01635-5         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.09.14

• 拯救男性更年期危機 找回青春活力

  文/臺北市立聯合醫院提供     　摘要　 52歲的黃姓銀行經理，最近感覺上班注意力不能集中，開會時變得易怒罵人，下班後看電視會打瞌睡，腰圍變粗，性慾下降很多。黃先生驚覺是否罹患男性更年期？在家人的支持下前往泌尿科求診，經過評估與血液檢查，證實睪固酮濃度為285ng/dL明顯偏低，經過泌尿科醫師的藥物治療和衛教，改善了男性更年期症狀，順利找回青春活力和自信心。     臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順表示，女性以停經為界線，女性更年期很容易理解。男性的活力和性功能是靠睪固酮來維持，從30歲以後會逐漸下降，到了50歲大約有38%的男性睪固酮濃度就已經低於正常值。   睪固酮對於男性的生理機能十分重要，負責精子製造、性慾、勃起功能、肌肉質量、骨質密度、情緒穩定、體脂肪的穩定、心臟健康等。隨著年紀漸長，睪固酮逐年下降，男性會感覺活力不如從前、容易疲倦、記性不佳、性功能變差、情緒變得暴躁。詳細的男性更年期檢測表如下。   男性更年期/睪固酮低下自我檢測量表   性慾降低 感覺活力下降 體力變差或耐受力下降 身高變矮 感覺生活變得沒有樂趣 覺得心情不好，脾氣變得暴躁 勃起功能變差 運動能力減退 晚餐後、看電視會打瞌睡 工作表現不佳   若有以上任三項症狀，極可能為睪固酮低下症。     男性更年期與代謝症候群的關係   許富順說，男性更年期不僅影響性慾和造成陽痿，更與代謝症候群等慢性病有著因果關係。研究顯示，肥胖、第二型糖尿病、高血壓、高血脂和骨質疏鬆症患者中，睪固酮低下的比例高達40-52%，比無慢性病者來得高很多。根據大規模的臨床研究已建立預測模型，代謝症候群越嚴重的患者，睪固酮越低。因此，治療（補充）睪固酮，能成功的改善代謝症候群，譬如降低內臟脂肪、縮小大肚腩、增加肌肉質量、改善高血糖值和高血脂症。   此外，國外長期的研究顯示，長期補供睪固酮能降低男性整體死亡率、心血管疾病和攝護腺癌的發生率。     補充睪固酮   人體的睪固酮是由腦下垂體的性腺激素調控，再由睪丸製造釋放到血液中。對於睪固酮低下（低於350ng/dL）或在臨界值卻有男性更年期症狀者，補充的方法有針劑、皮膚吸收凝膠、鼻內凝膠或口服藥。因為口服藥有肝毒性的疑慮，現在已經非常少在使用。打針的方式血中濃度變化較大，現在泌尿科醫師多半建議以凝膠方式補充，劑型有皮膚吸收或鼻內吸收。   補充睪固酮的患者，醫師會定期抽血檢驗睪固酮濃度、PSA、血糖、血脂、血紅素等。   補充睪固酮可以讓男性變得年輕有活力，但有沒有副作用？許富順表示，若有轉移攝護腺癌，或者正要準備生育的男性，不適合補充睪固酮。其他可能的副作用有血紅素過高。至於是否會影響心血管疾病或攝護腺癌的發生，根據越來越多的證據顯示，補充睪固酮能減少心血管疾病和攝護腺癌的發生。   許富順強調，男性過中年，面對所謂中年危機，毋須沮喪，尋求泌尿科專科醫師的診斷評估，若確認是睪固酮不足，現在有方便使用的補充凝膠，睪固酮濃度回復正常，輔助少鹽少油的飲食習慣、每週三次的有氧運動，很快的年輕帥勁、活力滿滿，又是猛龍出閘！   ※資料來源：台灣男性學暨性醫學醫學會         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.08.01

• 新冠肺炎康復後，卻頻繁心悸、心跳加速？

  文/臺北市立聯合醫院提供     　摘要　 張小姐25歲，未婚，無慢性病史，亦無心血管家族史，不抽菸，平時有規則從事有氧運動、游泳的習慣，健康狀態良好。3個月前得到新冠肺炎時，僅有喉嚨痛及輕微咳嗽症狀，已完全緩解。然而，張小姐卻發現，運動表現大不如前，稍微動一下就心跳加速，伴隨些許呼吸喘促、胸悶，起初認為染疫後可能體力需要時間鍛鍊，才能回到原來水準。但早上剛起床的時候、甚至從事靜態活動時，也經常感覺到心跳異常快速，體力好像比染疫前還差，因此前往心臟內科門診就醫。     內科醫師李穎灝說，新冠肺炎染疫後，大約5人當中會有1人出現「長新冠（Long COVID）」症候群，其症狀可能包含：認知障礙、味嗅覺改變、呼吸喘促、心悸、胸悶、疲勞等。「長新冠」當中，有不少患者於染病後4週，仍然有心悸或心跳加速的症狀，甚可長達半年以上，許多患者於染疫前完全沒有慢性病史或不良健康嗜好，染疫後卻深受心悸所苦。   張小姐罹患的疾病是新冠後心搏過速症候群（post-COVID-19 tachycardia syndrome），該疾病包含兩種類型的心搏過速：   1.不正常竇性心搏過速（inappropriate sinus tachycardia, IST）：   定義為休息時竇性心率達每分鐘可達100次以上，且於24小時心電圖監測中，平均心跳達每分鐘90次以上。患者可能發現，即便是在休息時，心跳也明顯比染疫前快上許多。     2. 姿勢性心搏過速症候群（Postural tachycardia syndrome, POTS）：   定義為傾斜床或直立測試時，每分鐘心跳增加達30次以上，且未出現血壓降低現象。患者平時心跳不一定很快，但稍有姿態變動，特別是早上起床時，會有顯著心跳加速的感覺出現。   李穎灝表示，新冠後心搏過速症候群當中，上述不正常竇性心搏過速及姿勢性心搏過速症候群兩種情況可能同時出現，患者可能主述平常心跳就快到感覺得到，稍微動一下更是快到不行，甚至伴隨胸悶、微喘、疲倦等。   目前致病機轉仍然不是十分明確，但研究多顯示和交感神經及副交感神經失衡有關。在預防上，部分研究顯示，疫苗注射或抗病毒藥物的使用，可能減少長新冠發生，但根據現有證據強度，尚無法下定論。   治療方面，目前大多依照傳統的不正常竇性心搏過速及姿勢性心搏過速症候群來處理，但尚不清楚這類治療在新冠後心搏過速症候群上是否同樣有效。藥物部分，醫師可能會開立調節自律神經的藥物，如乙型交感神經阻斷劑。非藥物治療方面，包含循序漸進的運動訓練幫助修復失衡的自律神經、避免咖啡因或酒精、避免快速姿態改變、彈性襪的使用、在飲食中加入額外的鹽、多喝水，有可能改善症狀。   不過需要注意的是，新冠後心搏過速症候群並不是新冠肺炎造成心悸或心跳加速的唯一原因，病人亦可能因為焦慮、低血氧、輕度發燒、心肌炎、心衰竭而引起相關症狀，是否適合上述治療方式，建議由醫生問診檢查評估後再施行。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.11.21

• 注意低溫及早晚溫差大，嚴防心血管疾病猝發！

  文/衛生福利部 國民健康署提供     　摘要　 時序入春，根據中央氣象局氣象預報資料顯示，2月14日鋒面通過、東北季風增強或大陸冷氣團南下，各地天氣明顯轉涼；北部、東半部地區及中南部山區仍有短暫雨。國民健康署吳昭軍署長提醒低溫與早晚溫差大均會造成血管收縮，使血壓上升，進而增加心臟病和中風急性發作的機會，呼籲民眾面對氣溫下降而導致的溫差大，一定要加強身體的保暖，並維持室內的空氣流通，避免門窗完全緊閉，適當補充水分及身體的活動等。     從「心」認識自己，避免造成遺憾   近期有名人因心血管疾病，而導致心肌梗塞、（腦）中風等，甚至造成無法挽回生命的現象，相當令人惋惜，常見誘發心血管疾病的危險因子包括腹部肥胖、血壓偏高、血糖偏高、膽固醇偏高等，但其實這些是可以被提早預防的。首先，先了解是否有家族病史的疾病，並善用政府提供之成人預防保健服務，以瞭解自己的身體狀況（確認是否有三高或其他疾病等問題），透過健檢的結果，早期發現是否有慢性病、早期介入及治療，降低罹患心血管疾病的風險。此外，國民健康署再次呼籲，由內到外保命的5個重點：   1.控制三高   有三高（糖尿病、高血壓、高血脂）的民眾要維持量血壓-量測7天、每天2次、每次2遍原則、定期測血糖習慣，更應遵照醫師指示用藥及定期回診追蹤，切勿任意停藥或增減用藥劑量，積極做好三高的管理與控制。     2.健康飲食、體重及腰圍的控制   採低油、低糖、低鹽、高纖（3低1高）原則，避免加工食品的攝取，並建議身體質量指數（BMI）控制於18.5-24之間；另外，腰圍部分，成年男性控制小於90公分，女性小於80公分。     3.規律運動、減輕壓力   避免早、晚低溫時段外出運動，運動前先充分暖身，或天冷時改採室內運動；尋找適合自己的放鬆方式，盡可能減緩或降低緊張情緒。泡湯時溫度勿超過攝氏40度，避免冷熱溫差過大，且不宜單獨泡湯。     4.戒除喝酒取暖、戒菸、遠離二手菸   不管是直接吸菸或被動吸入二手菸，都會增加血管傷害以及心臟病的風險，所以戒菸、遠離二手菸危害；另，以茶（水）代酒，避免喝酒造成身體內部的中心體溫下降更危險，茶（水）溫度以攝氏65度以下入口，避免食道灼傷。     5.注意保暖   留意天氣，採多層式穿搭法，適時增減衣物，外出穿戴帽子、口罩、圍巾、手套、襪子、暖暖包（須注意溫度與放置的位置）等。     心血管疾病猝發不能等，撥打119速送醫   春季氣溫變化大，有時氣溫驟降或乍暖還寒的天氣型態，要多留心身體徵兆，如果出現心臟病徵兆:胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥，更年期女性則可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，若有以上的現象發生，應隨時留意自身的狀況且同時告知身旁的人，由於可能立即危及生命，應儘速撥打119送醫治療。對於本身有心臟病史的民眾，務必要隨身攜帶健保卡與緊急時的救命藥物以備不時之需。若有中風的徵兆，記住FAST口訣：臉部（Face）表情不對稱、雙手（Arm）力氣不一樣、或講話（Speech）變得不清楚，有任一症狀，記下時間點（Time），切勿因症狀緩解而輕忽嚴重性，一定要撥打119儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成無法挽回的遺憾。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.02.21

• 小心新冠病毒對腦神經造成長期後遺症

  文/臺北市立聯合醫院提供     　摘要　 新冠病毒疫情發生至今已超過一年半，仍然持續對全球民眾健康造成嚴重威脅，除了最廣為人知的幾種症狀如發燒、咳嗽、胸悶、易喘、血氧降低外，它同時還可能感染心臟、腎臟、免疫及神經系統，堪稱是無孔不入，這些器官的感染同樣可能造成嚴重及持久的併發症或後遺症，值得關注。     神經外科醫師莊淵丞表示，正常人體中的腦及神經組織會受到血腦屏障的周密保護，不會讓細菌病毒等病原體輕易通過。但新冠病毒可使組織發炎產生縫隙後進入腦神經開始肆虐，引發腦炎、腦膜炎、脊髓發炎等狀況，患者此時會感受到頭痛、肌肉疼痛、肢體乏力、嗅覺味覺的改變及喪失等等不適。當病毒感染腦幹時，人體會無法察覺缺氧的危機，導致猝死，這是隱性缺氧或稱快樂缺氧的由來。   大腦中的血管也可能成為病毒攻擊目標，當血管發炎受到傷害後，原本提供給大腦的養分及氧氣會減少，影響到腦部運作，患者會感到白天容易疲倦嗜睡、夜間失眠、記憶力減退、不容易集中注意力等。更糟的情況是腦血管血栓的產生，伴隨而來的腦出血、腦梗塞會導致永久性的神經功能缺損，甚至死亡。   許多研究指出，神經症狀的發生機會跟患者本身健康狀況、慢性疾病的存在、免疫能力等息息相關，當患者已產生新冠重症而免疫力急遽下降時，會更加容易合併神經系統併發症。所以已轉入加護病房，已使用呼吸器或長時間染疫PCR檢測仍呈陽性的患者，都會是可預期的高風險族群。   新冠病毒對神經系統還能產生多少後遺症？理論上大腦細胞組織受損會增加後續發生退化性疾病，如早發性失智、帕金森症等疾病的機會，這種看法是否正確仍有待更長時間的觀察追蹤。   莊淵丞醫師提醒，要避免新冠病毒的種種危害，仍是預防更勝治療。除了加強個人防護，避免群聚減少接觸病毒的機會。接種疫苗預防染疫後產生重症、免疫力下降等等狀況，身體健康才有保障。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.23

• 夏天補水份 保護心血管

  文/衛生福利部 國民健康署提供     　摘要　 台灣已進入夏季炎熱天氣型態，防疫期間，多數民眾在家防疫，但仍有部分民眾需在外辛勞工作，除了要預防中暑外，有高血壓或心血管疾病的民眾，如果出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病徵時，不要避諱就醫，另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能是心臟病急性發作，務必迅速離開高溫的環境、設法降低自身體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，做好個人防護並以最快的速度就醫。     夏日須留「心」：保持涼爽、補充水份   心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高（高血壓、高血糖及高血脂）、過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心血管疾病的主要危險因子。雖然天氣冷對於心臟血管傷害較為明顯，但是高溫對人體的危害也不容小覷。台灣老人急重症醫學會葉宏一理事長指出，因氣溫升高，體表血管擴張，心臟負荷增加，再加上夏天流汗，身體水份蒸發讓血液變得濃稠，容易出現冠狀動脈堵塞，嚴重時恐會導致心肌梗塞，而脫水現象也會讓心跳加速，容易引發心律不整或心臟衰竭。英國心臟基金會呼籲長者、年幼小孩及心血管疾病等慢性病人應特別注意熱對身體造成的傷害，在中午11點至下午3點應避免到戶外活動，外出時盡量穿著輕便、通風、淺色衣物，穿戴帽子及太陽眼鏡並隨身攜帶水，疫情爆發期間保持涼爽和補充水份尤為重要，惟心血管疾病合併腎臟病病友，補充水份須與醫師討論評估。另進出冷氣房時，因冷熱溫差較大，亦會增加心臟血管負擔，也不能輕忽。     夏季護心 照顧自己也保護家人   炎炎夏日防疫期間該如何護心？國民健康署吳昭軍署長強調預防心血管疾病的王道，就是落實護心行動於日常生活中，保持涼爽、健康飲食，適量多次飲水、居家也要規律運動、向菸說不、控制三高：定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤（可善用健保署因應疫情指定院所開設之「視訊診療門診」或就近於社區診所就醫），切勿自行依症狀調整藥量或停藥。自己對健康多一分留「心」，就是預防疾病、落實防疫措施最重要關鍵！     參考文獻： 1. https://www.bhf.org.uk/informationsupport/support/practical-support/weather-and-your-heart   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.21

• 用「心」抗疫比以往更重要！

  文/衛生福利部 國民健康署提供     　摘要　 因應嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）疫情，全國三級警戒持續延長，民眾應勤洗手、戴口罩，減少非必要外出，宅在家配合政府防疫措施及確保個人健康。     國際文獻及世界心臟聯盟（WHF）指出：心血管疾病是COVID-19患者常見的合併症，而心血管疾病患者感染COVID-19後，易有重症、高死亡率；及民眾對疫情產生恐懼導致心血管疾病的常規就醫及急症就醫急遽減少而加重病情甚至危害生命。因此，國民健康署吳昭軍署長呼籲民眾對疫情勿過度恐懼，疫情期間更應預防心血管疾病，做好自主健康管理；三高及心血管疾病病人應維持正常作息，規律服藥，不可擅自停藥，做好個人疾病控制。中華民國血脂及動脈硬化學會葉宏一名譽理事表示，若發現心血管疾病發作徵兆也不能輕忽，不要避諱就醫，把握黃金治療時間，才能增加復原機會。     落實防疫護心，照顧自己也保護家人   提供防疫護心小秘訣，您也可為自己和家人做好健康管理，共同對抗疫情：   ● 落實防疫措施、做好自我防護：勤洗手、戴口罩、減少非必要外出，宅在家加強居家環境消毒。   ● 保持良好的生活習慣：均衡飲食、多喝水、每週至少運動5次，每次達30分鐘、避免菸害。居家運動可參考本署健康九九網站的「我家也是健身房」多媒體影音，跟著動一動舒展身體，維持心情愉快。   ● 三高控制：定期量血壓及血糖。   ● 確保個人身心狀況：睡眠要充足，情緒要平穩，採取適用的放鬆技巧，如腹式呼吸、音樂、泡澡等，若感到個人身心有壓力或焦慮，尋求家人或朋友協助或您的醫療照護團隊諮詢。   ● 按時服藥：遵照醫師處方服藥，切勿自行依症狀調整藥量或停藥；領慢箋患者可優先至社區健保特約藥局領藥或應用醫院藥來速方法取得。   ● 做好個人防護定期回診：可優先選譯社區診所照護，或健保署因應COVID-19之調整作為，可撥打指定之視訊診療醫療機構視訊診療門診掛號專線，或上網至指定之視訊診療醫療機構網頁掛號，約定診療時間，慢性病複診病人，經醫師評估病情穩定可採電話問診或視訊看診或居家電話看診服務。針對居家隔離、居家檢疫者或自主健康管理者，可聯繫縣市衛生局轉介至指定視訊診療之醫療機構，安排看診。     提高警覺心血管疾病發作徵兆   心臟病史的民眾，隨身攜帶病歷卡與緊急用藥以備不時之需。多留意自己或親友身體的變化，出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病徵時，不要避諱就醫，另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能是心臟病急性發作。記住中風症狀FAST口訣：臉部（Face）表情不對稱、雙手（Arm）力氣不一樣、或講話（Speech）變得不清楚，有任一症狀，記下時間點（Time）做好個人防護並快快就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。   參考文獻： 1. COVID-19 and Cardiovascular Disease 2. world-heart-federation   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.18

• 世紀大瘟疫 新型冠狀病毒肺炎

  文/臺北市立聯合醫院提供     　摘要　 今年4月底、5月初，華航及諾富特群聚事件，看著疫調足跡滿佈台北市，接著獅子會及萬華群聚爆發，中興院區急診突然湧進萬華快篩專案的大量人群，防疫策略就從境外阻隔進到社區防疫與醫療體系保全。     小兒科醫師陳信貿表示，在萬華疫情爆發時，就碰到國小學齡小朋友來採檢，當想要跟爸爸說明採檢狀況時，爸爸一臉憂愁無奈的樣子說道：這些我都知道，我自己也採檢了，然後小朋友阿嬤正在隔離室插管急救。碰到這種情況雖然小朋友快篩是陰性，但是一個家庭老中幼要面對病毒的重大打擊，那位爸爸也滿臉愁容。   陳信貿醫師指出，新型冠狀病毒肺炎主要症狀有發燒、乾咳、倦怠，部分病患會有呼吸急促。其他症狀還包括肌肉痠痛、頭痛、喉嚨痛、腹瀉等，比較特別的還有出現嗅覺或味覺異常。根據統計資料顯示，約八成左右感染個案為輕症大多能自行康復。約有一到二成左右出現嚴重症狀需住院與氧氣治療，5%需加護病房治療，年紀越大、有系統性疾病（例：糖尿病、高血壓、心臟衰竭）的族群重症率跟死亡率也越高。兒童個案數在這波疫情中佔的比例較少，且多為其它確診成人之接觸者或家庭群聚相關。   目前醫學研究顯示，當新冠病毒進入人體以後，必須要依靠細胞上的ACE2受體，來進入細胞內造成感染，兒童生理特徵跟大人有所不同，兒童肺部的ACE2受體量少於成人的ACE2受體量，所以兒童和成人相比，較不容易因為暴露到病毒而造成感染，就算被感染得病嚴重程度也會比成人輕微。   然而有少部分兒童被新冠病毒感染後的症狀，以類似川崎氏症病徵來表現，其臨床症狀會類似川崎氏症造成全身皮疹、結膜炎、口部粘膜發炎、腹痛、腹瀉，嚴重者甚至會影響心血管功能，造成冠狀動脈擴張。世界衛生組織將此疾病表現命名為小兒多系統發炎症候群（MIS-C）。目前治療方法主要以川崎症的治療方式為基礎，以免疫球蛋白或類固醇治療來幫助病人改善病況，嚴重個案往往需要積極的加護病房照護。   至於成人的冠狀病毒感染也無特定推薦的治療方式，多採用支持性療法。疾管署臨床治療指引建議瑞德希韋、安挺樂（Tocilizumab）、地塞米松（dexamethasone）、單株抗體治療。其中地塞米松可以降低住院新冠肺炎重症患者死亡率。但這些藥物對於感染新冠肺炎重症的使用都還是有侷限性，對於感染症最佳的對策還是預防重於治療。   最後陳信貿醫師提醒，在預防方面，COVID-19疫苗接種對於建立自身抗體免疫力有很大的幫助，當接種人數達一定比例時，也能誘發群體免疫阻斷病毒的傳播。COVID-19疫苗是珍貴資源，原本疫苗研發都需要好幾年的時間。不過面對這全球病毒感染事件，各國疫苗研發於去年底獲得緊急授權。雖說如此美英等國也是經歷了半年時間才提高疫苗施打率，把新冠病毒肺炎傳染控制住。然而全球各地仍有許多國家缺乏疫苗，印度、巴西、馬來西亞、菲律賓、東南亞各國仍受疫情肆虐。   台灣目前所擁有的疫苗主要以牛津腺病毒載體疫苗跟少量莫德納疫苗mRNA疫苗。因為疫苗數量目前相對稀少，因此得根據群眾暴露跟罹病風險的性質安排符合接種條件的對象依序施打。有發燒或正患有急性中重疾病者，宜待病情穩定後再接種；對於疫苗成分有嚴重過敏反應史，或對於先前接種之疫苗劑次發生立即過敏反應者不適合接種。   如未排到時程施打疫苗，建議遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離，避免出入密閉的公共場所以降低感染風險。面對影響全世界的新冠病毒感染，沒有人能從世紀大瘟疫中全身而退，期許大家互相合作、一同面對一起努力、一起度過難關。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.14

• 外送員天天曝日頭 小心中暑

  文/衛生福利部 國民健康署提供     　摘要　 為防堵疫情擴散，全國持續維持疫情警戒第三級，民眾因減少外出，網購情形也相對增加，郵差、快遞、外送員等工作量暴增，不僅面臨送貨壓力更要長時間曝曬在太陽底下，如果沒有適時作好防護措施，就可能因大量流汗造成脫水，進而引發熱衰竭甚至中暑，若處理不當，更會導致器官衰竭，甚至死亡，其死亡率超過30%。     針對在戶外工作的外送人員，國民健康署吳昭軍署長提醒「預防熱傷害3要訣」，以提前預防熱傷害的發生。     要訣1：保持涼爽   1.裝備選擇   (1) 穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣的衣服，可適度搭配透氣輕薄長袖防曬衣物，但勿包覆過多，造成悶熱。   (2) 選擇使用國家標準檢驗合格防曬或涼感產品，挑選商譽良好店家生產、中文標示清楚的產品。須長時間於陽光下活動時，應選擇防曬係數較高(如SPF 30或更高），同時具有 UVA (以★號或PA+號表示)防禦效果的防曬產品。   (3) 選購太陽眼鏡時，應挑選具有商品檢驗及完整標示的產品，避免購買來路不明、水貨及仿冒品；護眼防曬係數（E-SPF, Eye-Sun Protection Factor）：係數分為5、10、25三類，數字越大效果越佳。另開車時請勿佩戴顏色過深的深色太陽眼鏡，避免天色昏暗時影響行車視線，才能確保行車安全。     2.身體降溫及散熱   (1) 避免長時間高溫曝曬，應適當安排時間至陰涼通風處或有空調地方，讓身體適度降溫及散熱，並卸下易致身體悶熱物品，例如：安全帽及長袖防曬衣物等，幫助身體儘速散熱。   (2) 可適時在身上噴灑冷水及搧風，加速身體降溫。     要訣2：補充水分   1.戶外工作者可每小時補充2-4 杯冷開水（1 杯為240c.c.），少量多次補充水分，大量流汗時可喝加少許鹽的冷水。   2.不可補充含酒精及大量糖份的飲料、避免喝太過冰冷的水。   3.如患有慢性病者（如心臟病、高血壓、糖尿病或腎臟病等），因散熱機能較差而不易排汗，對於環境的調節及應變能力較差。依疾病需求，定期量測血壓、血糖等，諮詢醫師用藥及適當水分攝取，並定期回診追蹤。   4.可透過檢查尿液顏色來初估喝水量是否足夠，一般來說，大致可以將尿液顏色分成五種顏色，透明無色、透明黃色、黃色、烏龍茶色、濃茶色，分別代表不同情況： (1) 透明無色：表示體內水分可能過多，不需要補充水分。 (2) 透明黃色（淺黃色）：表示體內水分充足，可正常補充水分。 (3) 黃色：表示可能有一段時間未補充水分或有持續出汗之情形，需要持續補充水分。 (4) 烏龍茶色：表示身體可能已出現缺水狀態，要立即補充水分。 (5) 濃茶色：表示可能已1～2天完全沒有水分攝取，此時喝水可能對於腸胃吸收速度已經太慢，建議尋求醫療單位協助，以吊點滴的方式補充水分。     要訣3：提高警覺   1. 隨時注意氣象局發布的天氣預報，儘量避免長時間待在高溫環境，並做好防護及適時降溫散熱。   2. 應隨時留意自己及身邊同事的身體狀況，如有不適切勿逞強，應先休息並儘快求助或送醫。   3. 雇主應加強宣導認識熱傷害的症狀及預防，以提升員工自我保護力。     國民健康署提醒您當發現身體疑似出現熱傷害徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、飲用加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料；若體溫持續上升、嘔吐、或意識持續不清，請以最快的速度就醫。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.12

• COVID-19流行期間的飲食建議

  文/臺北市立聯合醫院提供     　摘要　 營養科徐裴莉營養師指出，研究發現，「良好的營養狀態」可以減輕此波因新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）引起的COVID-19相關風險和發病率。     一、每日攝取3份蔬菜類、2份水果類，搭配全穀雜糧類 蔬果雜糧等含有豐富的維生素、礦物質及抗氧化物，包括維生素A、C、D、E、B群、鋅、硒、膳食纖維及植化素，它們是免疫系統的重要調節劑，可利用多種途徑促進免疫細胞功能，進而優化免疫系統。     二、每日補充適量的豆魚蛋肉類與1～2杯的乳品 含有優質蛋白質，可建造修補上皮細胞及器官組織，為身體提供良好防禦屏障，降低病毒入侵機會，同時可以維持肌肉組成，避免衰弱肌少症狀。     三、每日攝取油脂及堅果種子類 不飽和脂肪酸具有良好的免疫調節作用。海鮮，海藻油，海魚和亞麻籽中存在的ω-3多元不飽和脂肪酸，可支持免疫系統；橄欖油、葵花油、紅花籽油和堅果中的ω-9單元不飽和脂肪酸，則具有抗氧化、抗微生物和抗病毒的作用。   徐裴莉營養師表示，文獻顯示足夠的水分對於細胞穩定、腎臟功能維持、體溫控制、情緒調節、認知功能、胃腸道和心臟功能以及預防頭痛、脫水等至關重要。根據不同年齡層、活動量、生理和疾病狀態，每天建議兒童4～5杯，青少年7～11杯，成年人10～12杯的水份需求。此外，目前尚無文獻顯示營養補充品對於預防COVID-19的功效，因此最好是從天然食物中獲得營養素，無須從補充品中獲得。   徐裴莉營養師提醒大家，面對疫情，建議民眾每日以新鮮食物作為均衡飲食的基礎，注意水分補充，減少含糖飲料和加工品的攝取。營養補充品需根據醫師或營養師評估後建議補充，否則多食無益。除了平日的飲食保養，應以謹慎態度做好自我防護、勤洗手、戴口罩、保持社交距離，同時減少不必要的外出，才是杜絕疫情流行的根本之道!     參考文獻： Christianne F.C., Flavia C. C., Fabiane L. S., Carla M. P., Alessandro L., João F. M.(2020). Dietary recommendations during the COVID-19 pandemic. Nutr Rev, 1–14. doi: 10.1093/nutrit/nuaa067       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.08

• 新冠肺炎疫情對嬰幼兒的影響

  文/臺北市立聯合醫院提供     　摘要　 新型冠狀病毒（簡稱新冠病毒，SARS-CoV-2）自2019年底從中國武漢爆發以來，席捲全球造成上百萬人死傷與商業社交活動停擺，已成為這兩年全世界最深刻的共同記憶。傳染模式主要藉由病人飛沫或接觸被病毒染污的物體來傳染人，但相較於SARS具有較多無症狀高傳染性的特性。對人體危害程度可輕可重，從完全無症狀的輕微感染至急性呼吸窘迫症候群需要葉克膜的嚴重肺炎重症均有。現今已知高齡、免疫系統不全或有系統性疾病（例如：糖尿病、高血壓、心臟衰竭與肥胖）族群是併發重症的高危險群。     小兒科醫師陳品君指出，新冠肺炎感染中，嬰幼兒染疫臨床症狀以輕中症為主，無症狀比例也高於成人；常見症狀以發燒、咳嗽、無力、肌肉痛等；但相較於成人更多特異性症狀，如食慾不振、腹瀉、嘔吐等。兒童相較於成人感染比例較低，台灣歐美新冠肺炎患者的數據顯示兒童約占2～5%。兒童重症相對比例也較低，義大利與美國致死率0.1%；重症者多為小於一歲或具有潛在病史（心臟疾病，糖尿病，肥胖，慢性呼吸道疾病），因此提醒家屬心肺相關自體免疫疾病兒童最需要小心，目前台灣尚無兒童新冠肺炎死亡案例。   其中與成人相異可能原因與新冠病毒進入人體以後，必須要依靠細胞上的ACE2受體當作侵入大門，來進入細胞內造成感染。目前醫學研究已證實，兒童肺部的ACE2受體量明顯少於成人的ACE2受體量，所以使兒童和成人相比，較不容易因為暴露到病毒而造成感染。另一可能原因兒童免疫系統尚未發展完全相較於成人也較不易後續造成細胞激素風暴。(cytokine storm syndrome)   此外，兒童新冠肺炎感染源在研究指出常具有家族群聚史，在中國的數據，兒童感染者約有七成家中至少有一名感染者；而美國資料則高達91%兒童因接觸到家庭或社區感染者而染疫。因此第一線醫療人員針對具有接觸史的無症狀兒童建議要積極採檢。     新冠肺炎對於兒童的特有表現：小兒多系統發炎症候群（Mutisystem inflammatory syndrome in children/ adolescents）   陳品君醫師說，雖然兒童相較於成人為低感染率與嚴重度較輕，但近期英國和美國出現了與新冠病毒有關的非常罕見兒童炎症綜合症（multisystem inflammatory syndrome in children，MIS-C）病例，引起醫學界關注。MIS-C的症狀會出現在SARS-CoV-2感染數周後，也可能發生在無症狀感染的兒童中，其臨床症狀會類似川崎氏症造成全身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、腹痛、腹瀉，嚴重者甚至會影響心血管功能，造成急性心臟衰竭或冠狀動脈擴張。   血液檢查可能會顯示出發炎症狀升高的指標，包含C反應蛋白、紅血球沉積率和前降鈣素原。通常會涉及各種器官系統包含心臟、腎臟和神經異常。由於MIS-C會加速造成心源性休克，因此需要對兒童進行重症監護以及免疫球蛋白或類固醇治療來幫助病人改善病況。     《父母應該留意哪些症狀？》   如何觀察孩子有變成重症的傾向呢？陳品君醫師表示，如果感染過程中，有發現小朋友高燒不容易退，或是燒退了，但是精神、活動力不好，或是有食慾不佳、嘔吐、腹瀉、脫水的症狀，以及呼吸困難，就是重症預兆，需要儘快就醫。此外還要留意MIS-C症狀：持續性發燒不退身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、手腳腫脹，腹痛、腹瀉等等，對於有慢性疾病患者的兒童更要小心留意。   最近台灣新冠肺炎疫情增溫，最佳保護是預防新冠肺炎。為了您的家人，減少出門待在家中並請保持社交距離，外出在公共場所戴好口罩及勤洗手。懇請您待在家中守護家人，我們醫護也站在第一線為您守護台灣。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.06

• 防疫也要遠離慢性病：透過慢性病風險評估，掌握自己身體健康

  文/衛生福利部 國民健康署提供     　摘要　 依據衛生福利部109年國人十大死因資料顯示，慢性疾病占超過一半，包含心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變。依據世界衛生組織（World Health Organization，WHO）公布之新冠肺炎與非傳染性疾病訊息說明（Information Note COVID-19 and NCDs）顯示，非傳染性疾病患者（包含高血壓、中風、糖尿病等）更容易出現嚴重症狀，另中央流行疫情指揮中心亦說明有8成新冠肺炎死亡個案有潛在的慢性疾病史，因此國民健康署呼籲，慢性疾病是導致新冠肺炎重症的重要危險因子，民眾在家可應用電腦或平板輸入健檢資料，透過健康署發展的風險評估平台可測出自己罹患慢性疾病的風險，進而採行健康生活方式，才可遠離慢性疾病。     遠離慢性疾病的第一步： 從掌握風險開始   國民健康署已建立國人「慢性疾病風險評估平台」，透過慢性疾病風險評估平台，或於國民健康署官網及健康九九+（健康檢測）搜尋，35歲至70歲的民眾在家裡可自行在平台上輸入最近一次的健檢報告數據，計算未來10年後罹患5種慢性疾病（包含：冠心病、腦中風、糖尿病、高血壓、心血管不良事件）的風險。網站上也提供簡易的健康建議（如：少鹽、戒菸、運動、健康飲食等）以及提醒危險因子控制（如：體重、腰圍及血壓等），鼓勵民眾在家裡也可透過培養健康生活習慣，並持續改善健康數值，就可降低自己的罹病風險，預防慢性疾病發生。     疫情期間，國健署教您簡單居家的健康生活方式，可降低得慢性病的風險   在掌握風險後，疫情期間要如何在家維持健康生活習慣以減少罹患慢性疾病的風險呢？國健署也有提供各種居家健康生活的方式供大眾參考。   一、健康吃：每天可依照「我的餐盤」均衡飲食中準備5色蔬果，並檢視是否吃足6大類食物，透過飲食提升自身抵抗力。   二、快樂動：4個居家適度運動的妙招。 1.核心穩定、瑜珈、徒手訓練效果好 2.水瓶、彈力帶簡易器材多變化、 3.椅子、門框、牆壁皆是好設備 4.親子互動、代間互動、全齡運動樂趣多   三、向菸說不：疫情期間是最好戒菸的機會，請在居家期間有菸癮的朋友們，可撥打國民健康署免付費戒菸諮詢專線0800-636363，專業人員與您共同討論及規劃專屬的戒菸計劃   此外，國健署提醒民眾，在國內COVID-19疫情嚴峻的現在，一定要落實戴口罩、勤洗手、保持適當社交距離等保護彼此的措施。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.28

• 防疫避社交 戒斷有妙招

  文/衛生福利部 國民健康署提供     　摘要　 日前衛生福利部發布的109年國人十大死因，除了事故傷害之外，包含癌症、心臟病、中風及慢性肺部疾病等皆與吸菸有直接或間接相關。而世界衛生組織（WHO）也於「戒菸的百個理由」中將「吸菸者若感染新冠肺炎（COVID-19）後罹患重症及死亡的風險更大」列為首要戒菸理由。新冠肺炎疫情嚴峻，目前全國處第三級警戒，請民眾在家防疫減少外出，若須外出，應全程配戴口罩，室外脫口罩吸菸不僅增加染疫風險也讓荷包失血，依《傳染病防治法》開罰3千元至1萬5千元。而室內吸菸則讓家人與鄰居困擾於二手、三手菸對健康的危害，還沒戒菸的民眾，請不要再猶豫了，現在正是戒菸成功最好的時機!     在家防疫免社交 現在戒菸好時機   根據107年國人吸菸行為調查顯示，28.8%的目前吸菸者在過去一年曾嘗試戒菸卻失敗，其中67.3%之受訪者表示無法克服菸癮，戒菸時間維持不到1個月。另依國民健康署108年戒菸專線服務個案一個月追蹤，調查戒菸者的點戒菸失敗原因大致可分為生理、心理及社會環境因素。根據777名受訪者表示，前三大戒菸失敗原因為心理因素之「習慣」（84.2%）、「無聊」（68.7%）和生理因素之「渴望吸菸」（約67.7%），另外，除了上述的生理及心理因素之外，有52.8%的人是因社會環境因素中的社交關係影響造成戒菸失敗，包括難以拒絕他人請菸或遞菸。防疫在家辦公或隔離時，不會有同事朋友請菸或遞菸的情況，應趁此時，下定決心戒菸，讓自己戒菸成功。     戒斷症狀出現別緊張 教戰手冊妙招幫你忙   吸菸者停止吸菸後，可能會出現身體不適的症狀稱為「戒斷症狀」。戒斷症狀其實是身體正在適應體內尼古丁含量減少的反應，有些人會出現焦慮易怒、情緒低落不穩定、難以入眠，或因肺部正在清除焦油和黏液而有口乾及咳嗽的情形。國民健康署網站的「戒菸教戰手冊」提供您遇到戒斷症狀的應對妙招，包括：   1.塑造支持環境，如加入拒菸之友會來建立支持網絡，並請親友協助提醒「自己戒菸中」。   2.透過菸品替代物或方法、分散注意、自我提醒，如咬胡蘿蔔條、芹菜條、小黃瓜，嚼口香糖或含薄荷糖，來抑制想抽菸的衝動。也可刷牙並提醒自己正在戒菸。   3.改變生活習慣，如調整生活中與菸有關的行為與習慣，藉此轉移對菸有關的情緒連結。培養新的嗜好，如作畫或學習音樂。   4.洗溫水澡、散步或做肌肉收縮運動來轉移對菸癮的注意力，以緩解戒菸期間產生的不穩定情緒，也可於睡前做緩和運動來保持輕鬆心情。   5.多喝溫開水及湯，少吃動物性蛋白質或燥熱之油炸食物，以免使痰變稠，也不宜吃太多冰及生冷的食物，導致過於刺激而咳嗽。     戒菸專線幫助您 新冠肺炎不來靠   疫情期間，國民健康署鼓勵民眾多利用免費戒菸專線0800-636363，將由專業人員提供具便利性及隱密性之諮詢服務，為您量身打造專屬的戒菸計劃並協助您克服生理戒斷症狀，亦可使用Line通訊軟體的戒菸諮詢服務（ID：tsh0800636363），為您解決戒菸過程中所遇到的困難與挫折，並給予最大的支持與鼓勵，與您一起對抗菸癮，迎向健康!   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.27

• 居家體控不要胖 慢性疾病不上門

  文/衛生福利部 國民健康署提供     　摘要　 世界衛生組織今年6月公布，2016年全球肥胖人數已是1975 年的近3倍，2016年18歲及以上的成年人中，過重者超過19億，其中肥胖者超過 6.5 億人，顯然已成為全球的健康問題及挑戰，而臺灣18歲以上成人之過重及肥胖比率達47.9%，也是不容小覷的問題。     肥胖與慢性病及十大死因   與肥胖相關的慢性病包括第二型糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、退化性關節炎、癌症、睡眠呼吸中止症、憂鬱症、非酒精性脂肪肝、不孕症、胃食道逆流等。而109年臺灣國人十大死因中有八項與肥胖相關，包括惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等。肥胖除了造成多種慢性疾病，也會增加罹患新冠肺炎風險並增加3倍住院風險，根據美國調查因新冠肺炎住院的患者中，有48.8%需要入住加護病房，而肥胖住院者較健康體位住院者多2倍死亡率。世界衛生組織於1997年已將肥胖視為一種慢性疾病，歐盟委員會也在2021年將肥胖歸類為慢性疾病。肥胖是可以預防的，因此，國民健康署吳昭軍署長呼籲民眾，從天天量體重、調整生活習慣著手，也可適時尋求醫療專業人員的協助。     從調整生活習慣開始   過重及肥胖之因素可能是攝取的卡路里大於消耗的卡路里，包括飲食攝取過多熱量、久坐不動缺乏身體活動等所造成，民眾可運用以下方法，逐步養成良好的生活習慣：   一、天天量體重   身體質量指數（Body Mass Index, BMI）為體重除以身高(公尺)平方，如果大於或等於24公斤/公尺2就是過重，超過27公斤/公尺2就是肥胖。每天找一個固定的時間點，在相同狀況下測量，並且記錄比較。     二、飲食三多三少   多喝白開水、多吃蔬果、多全穀雜糧、少油、少鹽、少糖。例如以白開水取代含糖飲料；選擇外食或自煮餐食，多選蒸、煮、燉及涼拌食物；選擇瘦肉並去皮；蔬菜多一些並注意油量及沙拉醬的量；以糙米或五穀米取代白米等，或可參考我的餐盤做外食選擇讓你營養又均衡（https://www.youtube.com/watch?v=YVO2-GYg2lw）   幽門螺旋桿菌感染會引起胃部持續的慢性發炎，進而造成慢性萎縮性胃炎或黏膜腸上皮化生的癌前病變出現，最後導致胃癌，因此餐前落實正確洗手、使用公筷母匙，防疫又防癌。     三、規律運動   依據「2020世界衛生組織身體活動與靜態行為指引」，運動可以改善心血管疾病死亡率、高血壓、糖尿病、心理健康和睡眠等，建議成人每週至少運動150-300分鐘中等強度運動6。防疫期間也可在家運動，不須任何工具就可在家「超慢跑」或利用椅子做伸展、抬腿等運動等（https://www.youtube.com/watch?v=QphfoaW09-w）。   造成肥胖的因素很多，體重管理除了調整生活習慣外，也可適時尋求專業醫療人員的幫助，找尋真正的成因及正確的減重方式，不再讓體重失控。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.26

• 因應新冠肺炎疫情 新增「經鼻高流量濕化氧氣治療」申報代碼

  文/衛生福利部 中央健康保險署提供     　摘要　 為因應治療COVID-19（新冠肺炎）個案所需，國際經驗及實證上顯示「經鼻高流量濕化氧氣治療」（High Flow Nasal Cannula, HFNC）及「俯臥式擺位」（Awake prone）為具效益之治療方式，中央健康保險署李伯璋署長表示，只要防疫所需，健保一定會積極配合解決，將新增「經鼻高流量濕化氧氣治療」申報代碼，並放寬「體位引流」申報次數限制，COVID-19之治療費用會由政府公務預算支應。     相較於傳統氧氣治療，HFNC可提供病人相對穩定且精準控制溫濕度的高濃度氧氣，並減少空氣逸散，且依國際經驗及實證上顯示可避免COVID-19病人插管，減少呼吸器使用。健保署已依相關專科醫學會建議，循新增診療項目流程辦理徵詢專業意見，於正式納入健保給付前，因應COVID-19疫情需要，健保署新增本項申報代碼，支付1,745點/每日，支持醫院提供確診病人高效益的治療方式，降低重症比率，提升病人治癒率。   至於俗稱「超人姿勢」的俯臥式擺位，可以增加肺部擴張、減少肺部和心臟的壓迫，促進氧氣交換效率，減少病人呼吸器、氧氣使用時間，降低高濃度氧氣的肺損傷後遺症。健保署表示，「體位引流」為現行健保給付項目，原規定每日申報二次，為因應COVID-19疫情所需，重症病人須仰賴第一線醫護人員協助翻身、擺位，為回應照護所需人力負擔，健保署放寬本項目之申報次數限制，全力支援醫院照護病人。   COVID-19個案治療讓醫事人員承受高風險及高壓力，健保署感謝全體醫事人員的努力，凡是因應疫情所需，健保署都會積極解決，透過各種靈活彈性方式調整，全力支援醫院防疫。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.11

• 戒菸降低新冠肺炎風險 打電話戒菸最安全

  文/衛生福利部 國民健康署提供     　摘要　 近期國內新冠肺炎疫情升溫，醫療院所擴大防疫量能，設立社區採檢院所與重度收治醫院，並進行分流分艙感染管制，期能戰勝疫情，為降低醫院收治承載及避免吸菸者前往醫院接受戒菸的感染風險，國民健康署呼籲想戒菸的民眾疫情期間多多利用免費戒菸諮詢專線0800-636363，由專業諮詢員與您一起討論戒菸計畫，一對一的戒菸諮詢，幫助您成功戒除菸癮。     戒菸，防新冠肺炎重症   世界衛生組織（WHO）在今年度世界無菸日「承諾戒菸 Commit to quit」列舉出「戒菸有超過百個理由」，第1個理由就是:吸菸者有較高風險成為新冠肺炎（COVID-19）重症，呼籲全球吸菸者儘速戒菸！ WHO於2021年5月28日更發文指出，吸菸者罹患新冠肺炎發展為重症及死亡風險提高4至5成，因此戒菸是吸菸者降低新冠肺炎病毒所導致的風險以及罹患癌症、心臟病和呼吸系統疾病風險的最好方法2。國民健康署多年來協同醫師、牙醫師、藥師、護理師等其他醫事人員團體推動戒菸服務，鼓勵醫事人員於接觸吸菸民眾時，鼓勵民眾戒菸，目前有近四千家合約戒菸服務醫事機構分布於各鄉鎮市區，民眾可就近接受戒菸服務。   近期國內新冠肺炎疫情嚴峻，中央流行疫情指揮中心宣布全國三級警戒延長至110年6月14日，外出時必須全程配戴口罩，違反者得依《傳染病防治法》開罰3千元至1萬5千元。國民健康署呼籲吸菸者，戒菸趁現在，可避免一時菸癮上身，脫掉口罩吸菸讓自己暴露在風險中，也收到罰單，吸菸傷荷包也傷健康，實在划不來。     不出門也能戒菸，讓戒菸專線幫助您   疫情期間非必要不外出，保護自己及家人，要避免人與人接觸。想要戒菸的民眾，不用擔心到醫療院所會增加感染的風險，而裹足不前，更可以利用此時在戶外也不利吸菸的環境下，增強自己的戒菸意念，即刻撥打免費戒菸專線0800-636363。此專線是國民健康署委託彰化基督教醫院辦理，亦可使用Line通訊軟體（ID：@tsh0800636363）進行諮詢。無論您身在何方，有專業人員提供您便利性、隱密性的諮詢服務，並依您的情況，提供量身打造的策略與方法，過程中也會協助您解決戒菸過程可能遇到的困難與挫折。依國民健康署統計，吸菸者透過戒菸專線諮詢服務與關懷支持追蹤，戒菸成功率達4成。   疫情期間，請吸菸者多多利用免費戒菸專線，如過去戒菸失敗的朋友們，為了增強抵抗力避免感染新冠肺炎，請告訴自己一定要戒菸，讓戒菸專線陪伴您攜手對抗菸癮，抗疫戒菸贏健康！     參考資料： 1. More than 100 reasons to quit tobacco. 2. WHO supports people quitting tobacco to reduce their risk of severe COVID-19     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.07

• 全身無力不能跳？小心肌少症悄悄上身

  文/聯合醫院提供　圖/翁嘉妤     　摘要　 隨著社會進步，科技發達，生活變得更加便利，但也造成現代人活動量越來越少；另外，飲食精緻化或是因年紀增長退化而飲食不均衡的情況也時有所聞。缺少活動加上營養不均這兩大要素，可能造成一種疾病的發生，就是肌少症。所謂的肌少症，指的就是低肌肉質量，低體能表現，與低肌肉力量三大面向。在日常生活上，肌少症比較容易被發現的症狀包括有：行走速度變緩慢、腿部突然容易無力、無法舉起重物，甚至體重減輕，反覆跌倒等等。當出現這些狀況時，就要小心已經罹患了肌少症。       要確診肌少症，必須用量測儀器如DXA雙能量掃瞄儀或是BIA生物電阻抗分析去檢查身體肌肉量（即是上述低肌肉質量的證明），輔以用合格的握力器檢測握力，如果男性小於28公斤，女性小於18公斤即符合（即是上述低肌肉力量的證明）。但是這些檢查所費不貲且比較麻煩，民眾可以在家中用兩個簡單方法初步篩檢是否疑似肌少症。     第一種方法是量測小腿圍，小腿與地面呈90度用皮尺量測小腿肚最粗的地方，如果男性小於34公分，女性小於33公分即符合。第二種是坐在椅子上面，測量坐下起立5次所需的時間，如果大於等於12秒即符合（即是上述低體能表現的證明）。如果這兩項測試都符合，建議開始做營養及運動的改善計畫。同時也可以考慮就醫，讓醫師作整體評估，是否有其他共病症，如心臟病、關節炎、糖尿病、肝腎功能不良等等。     營養改善方面，需要注意的是蛋白質的攝取。簡單評估方式是一掌心大小的蛋白質食物，例如魚類，肉類，豆腐，蛋類等就是一份，一天要攝取到六份，另外還要早晚喝一杯奶類，整天的蛋白質攝取量才算足夠。運動改善方面，須注意的是要有重量的運動方式，才能維持肌肉量。可以依循下列方式每天施作：       資料來源：聯合醫院提供     1.手拿寶特瓶將手肘彎曲10次，接著手拿寶特瓶高舉過頭10次。 2.雙手拿寶特瓶向側邊打開10次。 3.扶著椅背，小腿向後勾10次，然後向後抬腿10次。 4.手扶椅背，腳往側邊打開10次。 5.兩手叉腰，起立坐下10次。 6.背靠牆壁，單腳踩板凳10次。     透過以上的居家運動學習，可以有效維持肌肉力量，避免肌肉流失。所有人都會因年齡增長而造成肌肉量逐漸減少，但可以努力減緩肌肉流失速度與避免因為肌少症造成意外傷害。只要從日常生活的規律運動與飲食注意蛋白質攝取量，人人都能免於肌少症帶來的困擾與傷害。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.23

• 尿失禁療法新趨勢　下半身不再滴滴答答

  文/聯合醫院提供    編輯／高芷瑩     　摘要　 你可曾因與朋友聚餐時大笑或在路邊追公車時尿液不自主滲出而感到困擾不好意思？這就是所謂尿失禁。     臺北市立聯合醫院表示尿失禁是指在腹壓增加時，如咳嗽、大笑、打噴嚏、跑步、跳繩等動作時，尿液有不自主滲出的情形。根據調查50歲以上的中年婦女約30-60%的人有這樣的困擾，危險因子包括：生產、懷孕、肥胖、老化、抽菸等導致，其病理機轉有可能是支持骨盆底的肌肉或筋膜缺損，或尿道本身括約肌缺損，或本身膠原蛋白缺乏所導致。   對於尿失禁的病人，保守性療法仍為第一線治療方法，尿失禁的保守療法包括生活型態的調整、凱格爾運動、骨盆底電刺激療法、生理回饋治療、磁波椅及陰道雷射治療。     一、凱格爾運動：   最早是由Dr. Arnold Kegel在1948年所提倡，這項運動是用來訓練骨盆腔底的肌肉群，以達到強化此肌肉群之功效。由於膀胱、陰道、子宮等骨盆腔器官就是由這群骨盆底肌肉群（又稱提肛肌肉群）所支撐，所以訓練此肌肉群可以用來預防及治療因提肛肌肉群鬆弛所引起的疾病，包括應力性尿失禁、陰道鬆弛、子宮脫垂、大便失禁、甚至性生活障礙。   首先，需先辨別提肛肌群的位置，即是當你坐到馬桶上解尿時，嘗試停止解尿，中斷小便的感覺，表示你做到收縮尿道口周圍的肌肉，緩慢的收縮夾緊肛門，持續縮緊到陰道周圍肌肉及尿道口，此時收縮的肌肉即是骨盆底肌肉，如此反覆的緩慢收縮5秒鐘與放鬆5秒鐘，這就是骨盆底肌肉運動。須注意收縮時腹部不可以用力。必須持之以恆的做此運動，根據研究，如果長期做此運動對於尿失禁有效率約41-85%。     二、磁波椅：   體外磁波儀於1998年美國食品藥物管制局通過可作為治療尿失禁用途，其作用原理為利用電場產生磁場，藉由可深入骨盆12公分左右的電磁脈衝波刺激骨盆底肌肉，進而使骨盆肌肉收縮 、運動，強化骨盆肌肉群達到治療尿失禁的目的。 體外磁波治療椅治療原理係指病人坐在治療椅子上，而椅子下方的線圈瞬間產出強烈的電流刺激，線圈的周圍則產生高度密集的時控式磁場，可深入地穿透人體會陰部，活化所有會陰神經與內臟神經分支，來刺激強化骨盆底肌肉群，隨著刺激線圈電流頻率，肌肉就會產生反復收縮和鬆弛運動，達到重建骨盆底肌與制尿系統的力量與耐力。   磁波治療儀可用於治療尿失禁、慢性骨盆腔疼痛及膀胱過動症的病人，療效約八成左右。一週治療兩次，一次約20分鐘，18次為一個療程。但如果病人有裝心臟節律器或人工關節者，不適合此治療。根據研究，接受16個療程的病人成功率約68.3%，接受32個療程的病人成功率約75.0%，效果相當不錯。     三、陰道雷射：   隨著科技的進步，雷射在醫療上的使用越來越廣泛，近幾年來，雷射也使用在陰道來治療陰道乾澀、陰道鬆弛、輕微尿失禁等婦科疾病。而雷射的原理是以雷射光束360度汽化剝離老舊的黏膜組織，或使用雷射光熱效應，刺激黏膜下層新膠原蛋白、彈力纖維再生、玻尿酸再生，使陰道內壁膠原蛋白重組再生以及骨盆筋膜組織緊緻，改善骨盆底支持系統進而改善尿失禁。   臨床使用的陰道雷射分為CO2雷射及鉺雅克雷射兩種，臨床研究有很多有關於這兩種雷射對尿失禁治療的論文， 結果顯示陰道雷射對於輕微尿失禁治療成功率約38-82%，一開始須每個月治療一次，連續3個月後，每年需維持治療一次，對於尿失禁病人，卻不想接受手術的人，陰道雷射不失為另一種選擇。   聯合醫院表示，尿失禁對於婦女生活品質影響是很大的，但很多婦女卻羞於啟齒，不敢就醫，限縮了自己的社交生活，變成宅女。殊不知尿失禁是可以被治療的。而且懼怕手術的人可以選擇非侵入式的方式治療尿失禁。鼓勵有尿失禁的病人勇於就醫，讓你的下半身（生）不再滴滴答答。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.10

• 睡到一半吸不到氣？小心是睡眠呼吸中止症！

  文/聯合醫院提供    編輯／高芷瑩     　摘要　 您是否也有睡眠中吸不到氣而驚醒的經驗？您很有可能有睡眠呼吸中止症了。一位52歲男性患者，身材不胖但長期有打鼾問題，鼾聲大到太太長期睡不好，自己也常常半夜睡到一半突然吸不到氣而驚醒坐起，因睡眠品質差白天精神不濟，診療病人時常常要靠灌咖啡來提神，血壓也長期偏高，降血壓藥越調越重仍控制不理想，因此在心臟血管內科醫師的建議下至耳鼻喉科就診。     在耳鼻喉科門診理學檢查發現，該患者有雙側扁桃腺第四級的肥大，並有懸雍垂過長，安排睡眠多項生理檢查後，診斷有重度之阻塞型睡眠呼吸中止症。一開始接受了正壓呼吸器治療，但嘗試幾個月仍然戴不住而決定放棄，最後選擇接受「低溫電漿刀」懸雍垂顎咽成型術。術後的第二天即出院，在術後一週便感覺睡眠品質明顯進步，睡到一半吸不到氣驚醒的情形已不再發生，白天的精神明顯改善，鼾聲大幅減小，連每天測量的收縮壓及舒張壓都降低了十毫米汞柱左右。   臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯表示，低溫電漿刀相較於傳統電燒刀，能在較低的溫度下進行手術，對組織的傷害小，術後傷口疼痛感較低，可縮短住院天數也能更快恢復正常飲食；另一方面因電漿刀刀頭設計尖、細，刀柄可彎曲調整角度，能更精準快速的進行手術。   朱峻緯醫師指出，懷疑有睡眠呼吸中止症的患者，需接受睡眠多項生理檢查來檢測呼吸暫停低通氣指數（apnea/hypopnea index; AHI）是否超過標準。根據美國睡眠醫學會之標準，AHI低於5為正常，5～15為輕度睡眠呼吸中止症，15～30為中度睡眠呼吸中止症，30以上則為重度之睡眠呼吸中止症。治療方法則包括配戴正壓呼吸器、口內矯正器與手術治療…等，需針對病患症狀、嚴重程度、上呼吸道阻塞的部位，選擇個別化最適合的治療方式。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.13