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文/陳旻毓 圖/翁嘉妤 摘要 更年期不是女性通病,其實男性也有更年期,尤其現代人快節奏的生活,加上飲食習慣不佳,甚至可能在20多歲就會面臨更年期的症狀,其原因是由於體內睪固酮低下不足,讓更年期提早來報到。當你發現老公最近「性」趣缺缺,脾氣暴躁,看什麼都不爽,或是爸爸越來越會碎唸,對家中大小事都囉哩囉嗦,或許要約他們來場健康檢查,盡早尋求醫師專業協助,讓討厭的更年期症狀能夠緩解。 性情突然大變?原來是男性更年期來報到 男性更年期乍聽之下是中老年疾病,但根據這些年來的醫學調查,發現男性更年期的年齡有日漸往下降,甚至有20多歲的患者出現男性更年期的例子發生。 造成男性更年期的主要原因,在於體內睪固酮低下不足。泌尿科醫師鄭斌睿指出,睪固酮是男性的荷爾蒙,它從我們青春期之後開始大量分泌,但男性發生更年期時,並不是全部的荷爾蒙全部消失,而是睪固酮一點一點地減少,所以通常男性會在將近40歲左右會慢慢進入所謂的男性更年期,所以它的症狀表現是隨著時間累積越來越明顯,不會那麼的立即而明確,但現代人長時間飲食不均衡,偏向高熱量、高油、高糖飲食,加上常接觸3C產品,導致運動量減少,種種因素讓更年期慢慢往年輕化的趨勢前進,可能在40歲以前就已經有更年期的情況。 男性更年期症狀有哪些?自我評估量表檢測 既然男性更年期的年齡層越來越低,那該如何留意自己是否有相關徵兆呢?鄭斌睿醫師表示,可以透過以下這份由美國聖路易大學所設計,有關老年男性睪固酮低下的自我問卷量表,來檢視自己是否已經有更年期的症狀,尋求專業醫師幫助。 鄭斌睿醫師提醒,若在作題時,發現第1或第7項關於性慾方面的題目已經打勾,就算只有1個勾,也代表已經潛在進入男性更年期;而其他的問題累積若有3個勾,也代表有可能進入男性更年期。除了這份問卷,世界衛生學會也指出,若是有肥胖問題,如腰圍超過90公分或身體質量指數大於24者,抑或是患有第二期糖尿病者,也建議檢查是否有低睪固酮、進入男性更年期的情況。 若已經有更年期情況,要怎麼緩解呢?第一個就是控制體重。鄭斌睿醫師指出,肥胖時體內的脂肪會消耗掉睪固酮,導致睪固酮消耗非常快,患者也會很快進入所謂的更年期,因此控制體重就變得非常重要,必須從低油、低鹽、低熱量開始,同時搭配規律運動,運動的強度達到中強度及其以上的為主,1週超過4天,每次超過30分鐘,而且在運動途中心跳要超過100的持續性運動。鄭斌睿醫師提醒,大概是在運動當下若與人說話,會有點微喘,這樣才是算是中強度運動,透過一個規律運動消耗掉脂肪後,會讓睪固酮比較不容易下降,甚至很有可能製造新的睪固酮。 除此之外,鄭斌睿醫師也提醒民眾不要熬夜,每天睡足7~8小時,最好晚上11、12點之前就要睡覺,因為腦下垂體會分泌所謂的黃體激素,黃體激素會在我們睡眠的時候大量分泌,當黃體激素分泌不足,就會導致睪固酮不足,其他像是戒菸、不要酗酒等生活習慣也要注意。 最後則是學會減壓,由於壓力荷爾蒙會造成肥胖,壓力荷爾蒙跟睪固酮其實是負相關的,所以當你的壓力荷爾蒙長期處於高產能的情況,也會造成睪固酮一直往下掉,上不來。 男性荷爾蒙的治療方式?簡單多樣,不要諱疾忌醫 ● 口服 (健保給付) 口服劑裡面含有甲激睪固酮,鄭斌睿醫師表示,這是目前健保唯一給付的,也是治療勃起功能障礙的一些成藥常常會帶有的成份,不過甲基睪固酮本身含有肝毒性,不建議使用,建議可用Restanol 的成份配方,它是經由淋巴系統進入體內,一天使用兩次,最好是搭配高油脂比較好吸收。 ● 塗抹凝膠 (目前普遍使用) 目前主流使用的還是以凝膠或是針劑為主, 鄭斌睿醫師指出,塗抹凝膠有鋁箔包,或者是含有1罐罐裝的;鋁箔包就是1天吃滿1包,而罐狀的則是次手壓2次,就可得到足夠的濃度,一天只要塗抹1次即可,建議最佳塗抹部位為肩膀兩側肌膚、兩隻手的手臂外側、下腹部以及大腿內側,塗抹的時間則盡量選在早晨的時間最佳,因為睪固酮的分泌在早上是8~12點是最強的。 ● 噴鼻凝膠 (目前普遍使用) 隨著技術的發展,後來也衍伸出鼻子噴的凝膠,但由於台灣空氣比較不好,鄭斌睿醫師提醒,噴之前要注意清潔一下鼻子,噴一下在鼻子,噴完再按壓1下到鼻子,可以幫助提高吸收效率,早晚各1次,間隔6小時;左右兩邊各噴1次,1天噴4回,這樣總共4次。 ● 注射睪固酮 睪固酮注射的方式也是很多人的選擇,鄭斌睿醫師表示,注射治療是3個月打一次的長效期針劑,使用的安全性與耐受程度也相當不錯,只是在施打第1針後的1.5~2個月,要再打1針加強,之後3個月打1針,此外也有台製的一些比較短效期的肌肉注射針劑,但這些針劑的濃度起伏會比較高,且短效期肌肉注射針劑,在體內比較不容易維持濃度,會有紅血球增生的副作用,這是必須特別注意的,治療前要先與醫師進行詳細溝通。 把握黃金治療期,不被男性更年期綁架 除了上面說的睪固酮製劑,鄭斌睿醫師提到,也有非睪固酮製劑,不過這些非睪固酮製劑其實都屬於非適用症使用,研究顯示它確實夠提高血液裡頭的睪固酮濃度,但它的使用時間一般都不到半年,而且使用人數少,樣本數少,建議還是使用睪固酮製劑為主,對治療與健康都比較有保障。 世界衛生學會指出,人們年輕時的睪固酮數越高,進入更年期後掉下來的幅度會較小,而且掉下來的數據也會比較慢,所以趁年輕把身體養好,遇到更年期症狀盡早就醫,其實男性更年期並不可怕。 諮詢醫師:鄭斌睿醫師 學經歷: 國立陽明大學醫學系醫學士 國立成功大學公共衛生研究所 高雄榮總外科部住院醫師 高雄榮總外科部泌尿外科住院醫師 高雄榮總泌尿外科總醫師 高雄榮總屏東分院泌尿外科主治醫師 屏東東港安泰醫院泌尿外科主治醫師 劉光雄醫院泌尿外科主治醫師 七賢高美泌尿科診所院長 延伸閱讀 文章|雷射除鬍可以一勞永逸?醫師親授「刮鬍7步驟」防止毛囊炎!別再隨便對待你的刮鬍刀! 影片|老爸脾氣差、老公性慾低,突然「變了一個人」?盤點男性更年期症狀! *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2023.10.10