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• 關於農曆八月

  因為自己是看不到好兄弟的人，但也是屬於寧可信其有的觀念，有人能分享農曆八月的台灣，真的有變比較擁擠嗎？

  2019.08.23

• 牙齒矯正不拔牙”四大招”_台中隱適美矯正黃汝萍醫師

  台灣的矯正病人以牙齒排列混亂與外觀看起來較外凸占大宗，所以在之前以傳統矯正為主要方法時，矯正治療需拔牙的比例大約占六成。曾有病人來諮詢矯正時，還很驚訝地知道原來矯正有可能不拔牙。 拔不拔牙矯正的判斷主要有以下幾點來判斷： 1. 牙齒排列擁擠時，空間缺少的量有多少 2. 主觀或客觀臉型太暴，這個凸出的量有多少 3. 骨頭的彈性與成長的可能，與年齡有很大的相關 4. 骨頭的解剖構造: 如上顎鼻竇大小，骨頭厚薄，臼齒到下顎垂直枝的空間等。 自己的真牙是無限珍貴的，這也是當牙齒排列不好時，人們還是很期待能夠透過不拔牙矯正就能將牙齒排列好。但因為影響的因素很多，所以專業的判斷不可少。 隱適美矯正與傳統矯正器矯正比起來，我個人認為可以增加不拔牙矯正的可能性，到底隱適美的法寶有哪些? 跟大家一一介紹喔！ 1. 後牙序列後退： 隱適美隱形牙套的力學主要是推力，與傳統矯正器主要是拉力有很大的差別。隱形矯正的牙套序列設計可輕易地設定那些牙齒是固定不動，提供穩定的錨定支點來推或拉要移動的牙齒，需拔牙的案例就是缺少空間，此時，可將前牙設為錨定牙齒，一顆顆推動後牙，只要臼齒後的區域有空間，就能序列一顆顆的往後移動牙齒，創造空間讓紊亂或突出的前牙有空間排列。如果在此動作中，再加上骨釘幫助，將會提供明顯的效果。 2. 橫向擴張： 一般口呼吸或舌頭功能不佳的矯正患者，幾乎都是牙弓狹窄，小時候趴睡，側睡等因素也讓牙弓普遍狹窄，隱形牙套在牙弓橫向擴張的掌握上比傳統矯正器來得更可預期，但前提是頰側骨頭厚度沒有問題，這部分最好透過電腦斷層影像確定。 3. IPR(interproximal reduction) : 也就是每顆牙齒間修一點小小的牙縫，利用這些多餘的空間來排列牙齒，修牙縫是每個矯正方式都可運用的工具，但我喜歡隱適美隱形矯正的地方在於他的數位分析十分精準，能夠讓我們清楚的知道病患是否有上下呃，或左右側牙齒大小的落差，因為每顆牙齒的寬度可精確的測量出來與分析，所以IPR的量就可事先精準的安排。 4. 數位模擬： 數位模擬當然不能將需要拔牙的案例改為不拔牙，但透過數位模擬讓我牙醫師可以在訂定治療計畫時，利用數位模擬製作多個治療計畫，例如不拔牙、拔一顆、拔不同顆的牙齒，治療的結果可能如何。如此為病人提供良好溝通討論與可預期的結果。如此位牙醫師與病患提供一個更明確的方向，尤其在拔牙與不拔牙模擬兩可時的案例。 原文出處https://www.yanadc.com/16037-2/ #台中牙齒矯正 #不拔牙矯正 #台中隱適美  

  2024.01.12

• 孩童上顎狹窄不可忽視，利用擴弓器引導牙弓生長

  在兒童牙齒矯正臨床觀察中，「上顎（牙弓）狹窄」是一個經常被忽略、卻影響深遠的問題。許多家長帶孩子就診時，多數在意的是牙齒不整齊、暴牙或擁擠、也有家長認同黃汝萍醫師提倡避免口呼吸的重要性，是針對孩童鼻塞，過敏，口呼吸、睡覺打呼…等等習慣進行諮詢，前來的學童也常會伴隨黑眼圈，睡眠品質不佳，精神不集中的狀況，這些表現正與「上顎（牙弓）狹窄」(上顎發育不足)，呼吸不順暢有關。 什麼是上顎狹窄？ 上顎狹窄，指的是上顎骨橫向發育不足，導致牙弓寬度偏窄，從口內觀察時，常見特徵包括： *上排牙齒空間不足、排列擁擠造成不整齊 *上顎呈現「V 字型」或拱形過高 *咬合時出現交叉咬合（後牙反咬） *舌頭空間不足，舌位偏低或後縮 *鼻腔空間偏小 在 6～12 歲的孩童階段，上顎正處於發育活躍期，此時若能及早介入，引導上顎向正常寬度成長，改善效果通常較好，也比較不需要未來用侵入性方式治療。 為什麼上顎狹窄會造成口呼吸與黑眼圈？ －口呼吸的原因－ 上顎骨的上方，即為鼻腔與呼吸道的結構，當上顎發育狹窄時，鼻腔底部空間相對縮小，容易造成： *鼻腔通道變窄 *呼吸阻力增加 *孩童不自覺改以「張口呼吸」來增加呼吸的順暢性 *長期口呼吸可能進一步影響顏面發育，形成所謂的「口呼吸臉型」，例如下顎後縮、臉型拉長、嘴唇無法自然閉合或嘴唇顏色較深、乾燥…等問題。 －黑眼圈的原因－ 慢性口呼吸與鼻腔通氣不良，容易造成眼周靜脈循環不佳，使血液滯留於眼眶下方，看起來就像黑眼圈，也容易造成： *睡眠品質下降 *夜間呼吸不順 *孩子白天精神不濟 *注意力下降 隱適美擴弓器是什麼？治療原理為何？ 隱適美擴弓器（常見於隱適美 First 系列或兒童早期矯正療程），是一種利用上顎板作為擴弓設計的矯正系統，專為成長期兒童所設計。 6–12歲的孩童，上顎骨中縫尚未完全癒合，可塑性高，透過客製化擴弓裝置，以漸進式擴張使上顎中線骨縫分離，增加牙弓寬度，同時增加牙齒排列空間，改善牙弓形態。擴張上顎骨的同時，也同步擴大鼻腔底部，提升鼻呼吸效率．上顎擴弓裝置，屬於引導生長型治療，並非單純移動牙齒，而是從骨骼層面進行改善。這是成長期的孩子得天獨厚的治療選項。 隱適美擴弓器相較傳統金屬擴弓器相比的優勢－ •容易清潔 •不需家長協助轉螺絲 •佩戴容易 •擴弓量可預期 •較少急診（無金屬環脫落問題） •裝置較舒服 •不造成牙齒傾斜或裝置壓迫黏膜 治療後的生物功能改善 1.呼吸功能 *鼻腔空間增加，協助建立良好的鼻呼吸習慣，降低口呼吸機率 *睡眠品質提升，有助於整體生長與日常專注力表現 *因呼吸功能提升，學童情緒穩定及課業成績有可能獲得改善 2.外觀改變 *黑眼圈逐漸減輕 *臉型比例更平衡 *嘴唇較容易自然閉合 3.齒列發育更理想 *減少牙齒擁擠程度，降低未來拔牙矯正的機率 *為恆牙萌發預留足夠空間 把握黃金成長期，及早評估是關鍵 上顎狹窄不只是牙齒排列的問題，更可能影響孩子的呼吸、睡眠、專注力與顏面發育，6–12 歲正是顎骨可塑性最高的黃金時期，家長如果發現孩子有長期口呼吸、黑眼圈、打呼、牙齒擁擠或咬合異常等情況，若能及早諮詢專業醫師制定擴弓計畫，往往能事半功倍，為孩子的呼吸、齒列與臉型打下良好基礎。 文章轉載：台中澄心美學牙醫https://www.yanadc.com/20260109-1/

  2026.01.14