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• 乳癌患者最難跨出的是第一步，醫師籲及早接受檢查

  文章/美醫誌綜合報導     摘要 一位61歲S姓婦人約3年前發現右側乳房有小腫塊，因具有乳癌家族病史，也曾目睹親人接受乳癌手術與化學治療，對疾病與治療過程產生恐懼，因此遲遲未就醫檢查。即使乳房腫塊逐漸變大，甚至肉眼可見乳房隆起變形，她仍選擇以寬鬆衣物遮掩，並認為可能與過去小型車禍擦撞有關。   直到家人察覺異狀後持續鼓勵與陪伴，她才於今年4月前往臺北市立聯合醫院中興院區乳房外科就醫。醫師檢查發現，S婦人右側乳房腫瘤已接近15公分，超音波顯示除腫瘤實質外，內部亦有積血水情形。經乳房腫瘤粗針切片檢查後，病理結果證實為管腔B1型乳癌。後續安排乳房攝影、胸腹部電腦斷層及骨骼掃描，確認為第二期（IIb）乳癌，所幸尚未發現腋下淋巴結及肝臟、肺臟、骨骼等遠端器官轉移。   經與醫療團隊討論後，S婦人接受右側乳房全切除與前哨淋巴結切片手術，並未保留乳頭乳暈，現階段亦無乳房重建規劃。臺北市立聯合醫院中興院區一般外科主治醫師陳嬿雅表示，由於腫瘤體積龐大，手術除須完整切除乳房與部分皮膚組織外，也需考量術後皮膚是否足夠縫合，因此手術傷口設計與一般乳房全切除方式不同。所幸手術順利完成，最終病理報告為較少見的「侵襲性乳突上皮癌」，整體預後相對較佳，且未發現腋下淋巴結轉移，但因原發腫瘤較大，後續仍需接受輔助性化學治療、放射線治療及荷爾蒙治療。   陳嬿雅指出，臨床上不乏因害怕檢查、擔心治療副作用，或對癌症感到恐懼而延遲就醫的乳癌患者。有些患者直到腫瘤已大範圍潰瘍，甚至轉移造成骨骼疼痛與行動困難時才就醫，不僅增加治療複雜度，也嚴重影響生活品質。   陳嬿雅提醒民眾，乳癌若能及早發現、及早治療，通常有較多治療選擇，治療負擔與疾病帶來的痛苦也相對較低，部分早期乳癌患者甚至有機會達到治癒目標。呼籲民眾建立定期健康檢查與癌症篩檢觀念，若發現乳房腫塊、外觀變化或血塊分泌物等異常情形，應儘早就醫，並由專科醫師評估與診治。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.06.17

• 產後媽咪看過來，乳房護理細心呵護妳的乳房

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 母乳是所有嬰兒（包括早產及生病的嬰兒）最好的食物。哺餵母乳對寶寶有好處，對媽咪也有好處。喝母乳的寶寶比較健康，免疫力較好，而媽咪餵母乳則可以消耗熱能、增進血氣循環，最大效益就是協助媽咪減重；在醫學觀點和臨床報告也證實，餵母乳的婦女比較不會得到某些癌症。此外，還能增進親子的情感，可說是一舉數得。     產後乳房護理可以促進乳腺管暢通、增加乳汁分泌，避免乳腺管阻塞乳房或乳腺炎發生，也可以減少被寶寶用力吸吮時不當的壓力，造成乳頭破皮，繼而發生乳腺感染、發炎或膿瘍。所以乳房保養對於產後媽咪而嚴格外重要，不僅讓寶寶可以更好吸吮，也能保持乳房美觀，讓媽咪感到開心。   臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任鄭志堅表示，邇來在門診常看到被乳腺炎困擾來就診的新手媽咪，針對乳房護理還有乳腺發炎的各種面向，提供媽咪們正確的自我護理方式和就醫建議，讓媽咪能夠成功哺餵母乳。   1.哺乳時常見的乳房不適   (1)乳頭痠痛   要是寶寶吸奶的姿勢不良，沒有含住足夠的乳房，只有吸吮乳頭時，會造成乳頭痠痛甚至破皮。媽咪可以在哺乳之後觀察乳頭，如果發現乳頭從寶寶嘴巴出來時呈現扁平狀，在頂部出現一條橫線，之後就要注意調整寶寶的姿勢，以免因為疼痛而減少餵奶的次數和時間，造成奶量減少，而寶寶也可能因為只有吸吮乳頭沒有得到足夠的奶水。有些新手媽咪以為疼痛是正常的，所以會輕忽這個症狀，不得不注意。   (2)輸乳管阻塞   乳房中的腺體組織看起來像數個檸檬切片一樣的分葉，一條輸乳管通道一個分葉，有時後可能因為奶水太濃而塞住輸乳管，使得分葉中的奶水沒被吸出，因此可能會在乳房上造成疼痛的腫塊。當阻塞發生時寶寶吸吮時可能會顯得煩躁，因為腫塊會壓迫到其他輸乳管，使得乳汁流速變慢。   輸乳管阻塞可能會導致乳腺炎及乳房膿瘍。要避免輸乳管阻塞，可以透過改善寶寶吸奶的方式、盡量讓寶寶多吸吮腫脹的乳房、熱敷，並且用手指向乳頭的方向輕輕按摩腫塊，以幫助乳汁排出。如果乳房的腫塊未消失也未變小，請諮詢醫師，並視情況需要作乳房硬塊檢查，如超音波、乳房攝影或切片，一般而言在檢查之前都還是可以維持正常哺乳。   衣服穿的太緊也可能會導致輸乳管阻塞，此時應穿著適當的哺乳內衣。   (3)乳腺炎   乳腺炎大多是受到金黃色的葡萄球菌所感染，通常是乳頭本身就有損傷使細菌易於侵入才被感染，尤其是餵哺母乳的媽媽特別容易受到感染，通常是發生在產後幾個星期，一般而言只會單側乳房受到感染，症狀為發生乳房充血，隨後產生紅腫熱痛的現象，如果沒有即時治療，控制感染，甚至會產生發冷、發顫、高燒和心跳加速等現象。   鄭志堅提醒，一旦發現有乳腺炎感染的症狀就應該儘速就醫，就算真的患了乳腺炎，通常只要服用適當的抗生素並且多休息，通常可在幾天內痊癒，媽咪不用太擔心；不過，一旦有嚴重化膿的狀況就必須切開患處把膿引流出來。   2.乳房護理這麼做就對了   乳房的護理要盡可能保持乾淨與乾燥，避免讓細菌伺機進入，造成嚴重的發炎。以下注意事項可以幫助媽咪好好保護乳房與乳頭。   (1)哺乳前後需洗淨雙手並適當的清潔乳頭。產後媽咪可以在每天洗澡和哺乳前以毛巾沾濕溫水，從乳頭開始環形擦洗整個乳房數次，勿使用沐浴乳或刺激性的清潔用品，以免造成傷害。乳頭若有結痂皮，可先用乳霜或凡士林軟化，再用溫水擦拭。   (2)保持乳頭的柔軟和乾燥。   (3)預防乳破裂，以正確的之勢讓寶寶含住乳頭及乳暈來吸吮，避免讓寶寶含著乳頭睡著，也不要用力拉開嬰兒的嘴和乳頭。   (4)輪流以兩側乳房哺乳，並常更換餵奶姿勢，可以促進乳汁完全排空、避免阻塞。若是乳頭有破皮的現象，應予以適當的護理，並換另一側的乳房哺乳。當乳頭有裂傷、疼痛或發炎之虞時，請暫停哺餵，以手擠壓或吸乳器來排空乳房以利癒合。但是避免過度擠壓乳房，以免讓乳頭的裂傷更嚴重。   (5) 若因乳腺阻塞而造成脹痛，可以用熱敷來緩解；盡可能的餵奶也可以加強排空乳腺。   最後，雖然母乳是上天給寶寶最好的禮物，大家都希望媽媽盡量哺餵母乳，但若要被迫離乳或退奶，譬如疾病、用藥，如乳腺炎，因為不得已、很想餵卻不能餵時，只能夠退奶了。只不過在離乳退奶時，除了考量媽咪的身體狀況，也要考量寶寶的狀況，要避免突然離乳，以免因為媽咪脹奶處理不當而造成輸乳管阻塞、乳房疼痛，而突然停止餵奶，也讓泌乳素驟減，可能造成媽咪情緒低落，此時如果還要應付哭鬧的寶寶和生活瑣事，很容易引發憂鬱。鄭志堅建議，計畫性的離乳退奶是比較好的，也可以讓寶寶有足夠的時間適應飲食的改變，並且在心裡感覺上較具安全感。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.05.29

• 中西醫合併治療三陰性乳癌

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 陳小姐61歲，於今年2月自行觸摸發現左側乳房有硬塊，經西醫檢查確診為第一期三陰性乳癌，腫瘤大小達13.2×11.7×15.9毫米。三陰性乳癌雖僅佔所有乳癌約一至兩成，但惡性度高、復發及轉移風險明顯增加。   在西醫治療開始前，陳小姐主動前往北市聯醫中醫門診，尋求中西醫合併治療。她期望透過中藥抑制腫瘤細胞生長、提升免疫力，同時減輕化療副作用。   根據治療規劃，西醫安排術前化療，使用紫杉醇合併鉑類藥物共8次，以及表柔比星（俗稱小紅莓）4次，後續再進行手術切除。中醫依據體質及病況開立不同處方，包括小柴胡湯可舒緩情緒焦慮與失眠、天王補心丹加黨參、黃耆以保護心臟，以減輕小紅莓心毒性的副作用、龍膽瀉肝湯或散腫潰堅湯抑制腫瘤增生，以及香砂六君子湯或藿香正氣散等方劑減輕化療引起的噁心、疲倦與食慾不振。   經過5個月的中西醫合併治療，今年7月影像檢查與手術病理報告結果顯示，陳小姐已無癌細胞殘留，淋巴亦未見轉移。病患精神體力恢復良好，化療副作用顯著緩解，生活品質得到大幅度的改善。   臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫婦科主任廖麗蘭指出，臨床與研究資料均顯示，中藥能在提升乳癌患者存活率與治療耐受度方面發揮積極作用。一項回顧性臨床研究發現，第四期乳癌患者若合併使用中藥，五年平均存活率提升，死亡風險降低約55%。另有乳癌中藥薈萃分析顯示，中藥使用者在2年與5年後的整體存活率均顯著優於未使用中藥者，且使用時間越長，存活率越高。另外，廖麗蘭以小柴胡湯加減做細胞與動物實驗，顯示小柴胡湯加減具有抑制三陰性乳癌細胞生長與轉移的作用。       小柴胡湯加減（圖片來源：林森中醫昆明院區提供）     該個案顯示，中西醫合併治療在三陰性乳癌具有潛力，不僅能有效清除腫瘤細胞，更能改善癌症患者的生活品質與心理狀態。北市聯醫期盼未來能進一步推動中西醫結合，為癌症患者提供更多元、完整的治療選擇，帶來更多希望。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.10.07