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文章/美醫誌綜合報導 摘要 進入更年期的平均年齡為45~55歲,由於卵巢功能的退化,因此會出現所謂更年期症狀,其表現可分為(1)更年期的早期症狀:月經週期不規律、熱潮紅、體重改變、頻尿、心悸、焦慮、失眠、發冷汗;(2)更年期的晚期生理變化:生殖泌尿道萎縮、性機能改變、骨質疏鬆症。 臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師邱君渝建議,面對這些生理及心理上的變化,可以選擇以下方法來幫助順利度過: 一、保健食品 1.大豆異黃酮(Isoflavones) 大豆異黃酮為一群約6、7種植物雌激素的總稱,與人體雌激素構造相似,但是只有幾百分之一到幾萬分之一的作用強度。主要可降低熱潮紅(hot flush)的次數及嚴重程度。 2.性荷爾蒙前驅物(DHEA) 能轉化成性荷爾蒙,將DHEA當成陰道塞劑使用,可改善停經後的陰道乾澀,但可能刺激與性荷爾蒙相關的器官產生癌變,例如乳癌及卵巢癌等,因此有上述癌病家族史者,不建議補充DHEA。 3.魚油/Omega-3 魚油是現今最常見的Omega-3營養保健品,可幫助改善更年期心理憂鬱症狀,且其中DHA及EPA亦可保護心血管健康。 4.鈣片/維生素D 更年期後雌激素下降,將伴隨著骨質疏鬆出現,因此建議每日需攝取約1200mg-1500mg的鈣,來源主要來自日常飲食,但若無法由食物獲得足量的鈣時,可適當補充鈣片約500mg~1000mg/天。 維生素D對各類細胞的基因轉錄,具有決定性的重大影響。由於很難由日常飲食中獲得足量維生素D,因此目前國際上建議更年期婦女除了適當的運動及曬太陽外,每天可補充維生素D 800~1000 IU。(國際單位) 邱君渝提醒,保健食品亦需適量服用,不可過量。 二、中藥 根據台灣健保資料庫的研究資料顯示,最常用於治療婦女更年期障礙的中藥方劑以加味逍遙散為主,可以有效改善失眠、月經失調、抑鬱、熱潮紅等症狀;知柏地黃丸和杞菊地黃丸可改善熱潮紅;甘麥大棗湯抗憂鬱;酸棗仁湯則有助於改善更年期失眠。 上述的中醫方劑,大多會再根據病人個別的狀況來做調整。 三、荷爾蒙療法 使用低劑量的雌激素補充女性失去的荷爾蒙,可有效改善停經症狀如熱潮紅、失眠、陰道乾澀等;也有助於改善婦女的情緒及精神狀況,減緩骨質流失,目前荷爾蒙療法(Hormone Therapy)可分為三大類: 1.只含雌激素 適用於子宮切除後的婦女。 2.週期性拮抗型荷爾蒙補充療法 每月給雌激素21~25天,並週期給12~14天的黃體素,如此每月仍固定來經,適用於接近停經的婦女。 3.連續性合併荷爾蒙療法 雌激素與黃體素合併每天使用,以避免子宮內膜增生或每月出血的現象,適用於已經停經的婦女。 邱君渝說,給藥途徑包括口服與經皮給藥,這二種途徑各有優缺點,經皮給藥可避免經肝臟代謝,對於擁有靜脈血栓栓塞與心臟病病史之病人,可有較低之風險;而在外陰部或陰道使用藥膏,相較於錠劑則擁有更加之便利性。目前使用最廣泛之局部陰道治療藥物為結合型雌性素乳膏(例如:普力馬林陰道乳膏),對於萎縮性陰道炎有顯著的療效。 最後定期健檢也是很重要的,除了一般常見的健康檢查,更年期婦女定期乳癌與子宮頸癌篩檢是必要的。另外,由於骨質流失速度增快,也建議更年期婦女能定期進行骨質密度檢查。並留意心血管疾病與代謝症候群。 資料來源: 台灣更年期健康學會 台灣更年期醫學會-2019台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議 台灣癌症防治網-停經後補充女性荷爾蒙的正確認識 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.05.11
文/美醫誌綜合報導 摘要 腎臟是人體的重要器官,位於後腰部,負責過濾血液中的廢物,維持水分與電解質平衡,調節血壓並促進造血。然而,腎臟常常被許多人忽視,直到病變發生,才意識到它的重要性。 誰容易得到慢性腎臟病? 臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師陳怡廷說,台灣的慢性腎臟病盛行率逐年攀升,但是只有約一成的病人知道自己腎臟有問題。以下是慢性腎臟病的八大高危險族群: 1.糖尿病患者 糖尿病是慢性腎臟病的主要成因之一,長期高血糖會損害腎臟的過濾功能,進而引發腎病及心血管疾病。特別是亞洲糖尿病患者,腎病惡化速度較快。建議將糖化血色素(HbA1c)控制在7%以下,降低病變風險。 2.高血壓患者 高血壓會直接損害腎臟血管,應將血壓控制在130/80 mmHg以下,以減少腎功能惡化的風險。 3.痛風患者 高濃度尿酸會沉積於腎臟組織,增加腎臟病、心血管疾病及尿路結石的風險。建議補充足夠水份並控制尿酸數值。 4.65歲以上長者 隨著年齡增長,腎臟功能逐漸退化,須正視多重用藥與泌尿道感染等相關問題。 5.長期服用止痛藥者 非類固醇消炎止痛藥可能對腎臟造成傷害,應避免濫用藥物,並在醫師指導下使用。 6.有家族病史者 如多囊性腎病變、遺傳性腎炎等家族病史者,須定期檢查腎功能。 7.吸菸者 吸菸會增加腎臟病變風險,且會使病情進一步惡化。戒菸可顯著改善腎臟與心血管健康。 8.代謝症候群患者 肥胖是代謝症候群的重要指標,會增加慢性腎臟病發生的風險。減重可改善蛋白尿,及延緩腎臟病變。 2025如何知道腎臟生病了? 建議可藉由「泡、水、高、貧、倦」口訣幫助識別腎臟異常: 1.泡(泡泡尿) 腎絲球的過濾功能損傷,形成持久、不易消散的泡泡尿。 2.水(水腫) 腎臟無法有效排出多餘水份,導致下肢或眼皮水腫。 3.高(高血壓) 體液平衡與內分泌失調,易發生高血壓,並加重腎損傷。 4.貧(貧血) 紅血球生成的作用受損,導致貧血、臉色蒼白、易喘。 5.倦(疲倦) 電解質不平衡與毒素累積,使人感到倦怠無力、疲憊。 2025如何檢查腎臟功能? 陳怡廷指出,腎臟病初期通常無明顯症狀,等到出現疲倦、水腫、食慾不振等表現時,通常已是病情中晚期,因此早期篩檢至關重要。 檢測腎功能的方法包括:抽血檢查腎絲球過濾率,和尿液檢查尿蛋白。國健署提供的公費成人健康檢查中皆包含此二項檢查,鼓勵大家定期做成人健康檢查,早期篩檢,早期預防疾病。 2025如何保護腎臟健康? 護腎的原則包含生活方式、飲食調整與正確用藥: 1.三多三少 • 多喝水、多運動、多蔬果 • 少鹽、少油、少糖 2.五控三避 • 管理:血壓、血脂、血糖、尿蛋白、尿酸 • 避免:抽菸、過度疲勞、傷腎的藥物及檢查 3.五不原則 • 不聽別人推薦的藥 • 不信神奇療效的藥 • 不吃別人送的藥 • 不買來路不明的藥 • 不要推薦藥給別人 陳怡廷表示,腎臟與全身健康息息相關,透過健康的生活方式、定期檢查及風險控制,能大幅降低慢性腎臟病的發生率與進展速度。讓我們一起照顧好腎臟,迎來腎利人生。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.02.18
文/美醫誌綜合報導 摘要 慢性阻塞性肺病(COPD)是一種影響呼吸的慢性疾病,對患者的日常生活造成嚴重挑戰。專家指出,適度運動可以顯著改善患者身心健康,並提升其生活質量。 運動有多重好處,根據美國肺臟協會(ALA)的研究,適度運動有助於改善以下方面: 氧氣使用效率 心血管健康 肌肉力量 焦慮、壓力和憂鬱 睡眠質量和自尊心 減少呼吸急促症狀 專家建議COPD患者可以從每週進行20至30分鐘、3至4次的中度運動開始,逐漸增加運動量。根據疾病管制與預防中心(CDC)的說法,moderate exercises適度的運動是指每分鐘燃燒3.5~7卡路里的運動,其中包括快走、騎自行車和園藝。 臺北市立聯合醫院中興院區胸腔內科主治醫師李明安建議以下適合COPD患者的運動類型: 一、有氧運動:如步行、游泳、騎自行車等,有助於心肺功能和氧氣使用效率。 二、阻力訓練:利用輕量器械或彈力帶增強肌肉,包含幫助呼吸的肌群。 三、伸展運動:提升柔軟度並幫助身心放鬆,是運動前熱身和運動後放鬆的良好選擇。 此外,結合呼吸調控與輕量運動的太極和瑜伽也是不錯選擇,兩者都是低強度的運動形式。太極拳注重緩慢的運動和呼吸,它對肌肉造成的壓力最小。瑜珈注重呼吸和輕柔的運動,它包括呼吸技巧和身體姿勢,都有益於身心健康。 呼吸練習可幫助改善橫膈膜功能,提升氧氣吸收效率,並減少呼吸急促的情況。李明安推薦兩種練習包括: 一、縮唇呼吸:延長呼氣時間,提升氣流效率。 二、腹式呼吸:加強橫膈膜的使用,減少胸腔和肩部的壓力。可以用鼻子吸氣,然後用嘴巴呼氣,進行橫膈膜呼吸,時間是原來的兩到三倍。 李明安提醒COPD患者在運動時需特別留意自身的身體狀況,尤其要密切監測心率(有些COPD患者有共病心房纖維顫動心搏過速),不要在極端天氣或高濕度環境下運動,多選擇室內活動如購物中心散步,若有胸痛、頭暈或其他不適症狀,應立即停止運動並就醫。 適當運動對COPD患者並非遙不可及的夢想,而是改善健康與提升生活品質的關鍵一步。李明安建議患者在開始任何運動計畫前,務必諮詢醫生或呼吸治療師,為自身量身定制安全有效的運動方案。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.01.09