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• 以音樂為樑，拉近思覺失調與社區的距離

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市立聯合醫院松德院區心湖職能工作坊（簡稱心湖坊）成立於民國91年，至今已邁入第23年，是一個專為思覺失調症及其他精神疾病康復者所設立的社區日間型復健機構。心湖坊秉持「以人為本、以復元為核心」的理念，透過多元職能訓練、團體活動與社區參與，協助病友重拾生活自信與社會角色。其中最具代表性的團體之一，就是以音樂為媒介的「烏克麗麗樂團」。     心湖坊烏克麗麗樂團自成立以來，在張淑雲音樂老師指導下老師，從最初的5位成員發展至今已有10位學員，樂團成員不僅在院內進行表演，更積極走入社區，前往各機構、日照中心及活動現場演出。透過音樂傳遞復元的力量，不僅增進社會大眾對精神疾病的理解，也減少汙名與隔閡。   以鄧姓學員為例，他於去年加入心湖坊，初來時對樂器一無所知，卻憑著堅持與努力，在專業烏克麗麗老師的指導下，利用每月2至3次的課程、團練與自主練習，半年內便能登台與團員共同演出，參與鳳凰盃節目、老人日照中心及南港心衛中心開幕等多場活動，展現復元歷程中的勇氣與成就。   職能治療師蕭家慧表示，心湖坊重視每位學員的個人優勢與自主發展，並依據學員特長分配團體任務，如歌唱、打鼓、彈奏樂器或陶笛演奏等，讓團體的音樂表現更豐富多元，也讓每位成員都能找到屬於自己的舞台，並藉由音樂技巧的學習獲得成就感與認同感，進而提升內在動機，減少疾病帶來的影響與社會排斥。   心湖坊負責人兼職能治療師江宸睿表示，復元不是回到疾病前的樣子，而是找到自己在生活中的職能平衡。音樂成為溝通的橋樑，也讓社區民眾看見精神復健者的努力與生命力，從中感受理解、接納與希望。   心湖坊除音樂活動外，亦提供多樣職能訓練課程，包括手作工藝、心理治療、生活技能訓練、社區適應與支持性就業服務等，協助學員逐步重返社會、實現自立生活。誠摯邀請正在與精神疾病奮鬥的朋友們，勇敢踏出復元的第一步，無論是學習音樂、培養新興趣，或是與夥伴共同成長，心湖坊都將陪伴您，一起在生活的節奏中找到自己的旋律。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.11.20

• 小兒便秘怎麼辦？醫師教「這樣」蹲馬桶

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 便秘是兒童常見的健康問題，臨床表現包括一週排便次數小於三次以下、排出硬大便、排便困難等，如果發現孩童在排便時異常用力或疼痛、糞便呈現堅硬粒狀、曾經因為糞便太粗造成馬桶阻塞、糞便或擦屁股的衛生紙上有血等，都可能是便秘的表現。臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師陳韋廷表示，除此之外，硬便本身或是硬便造成的肛裂，可能會加劇排便時的疼痛，讓孩童對排便產生畏懼，反而出現憋大便的動作，累積在腸道的硬便內的水份因此被腸道再次吸收，使得這些大便更加乾硬難以排出，形成惡性循環。     陳韋廷指出，大部份便秘的原因為功能性便秘，在兒童有三個好發時期：第一個時期是嬰兒期開始增加副食品，飲食中的母奶或配方奶量逐漸減少時；第二個時期是幼兒期，在進行如廁訓練時；第三個時期是學齡兒童期，有些孩童會排斥在學校如廁，因為憋大便造成便秘。建議家長在這些時期，多觀察孩童排便頻率、大便的外觀與排便時的表現。少部分便秘可能是神經系統、內分泌系統或其他問題造成，建議先經由醫師評估是否有危險症狀，是否需安排進一步檢查，以排除少見的器質性問題。   陳韋廷說，便秘的治療包括飲食習慣調整、排便行為調整與藥物。飲食調整的部份為攝取足夠的水份與膳食纖維，一般健康孩童每日所需水份依體重調整，通常10公斤的孩童會需要每天1,000毫升的水份，而膳食纖維的部份，幼兒需要每天2到3份蔬菜與2份水果，學齡孩童需要每天3到4份蔬菜與3份水果。   排便行為調整的部分為建立每天規律的如廁時間，建議安排在三餐飯後，此時因為正常的胃結腸反射，腸道蠕動會增加，容易出現便意，可以鼓勵孩童坐在馬桶上至少5分鐘，嘗試是否可以解便，如果馬桶的高度較高，可以另外幫孩童準備小板凳，踩上之後膝蓋高度會高於肛門，更好出力讓大便排出。陳韋廷也提醒，有部分長期便秘的孩童，在飲食與排便行為調整的同時會需要一段時間的軟便藥輔助，特別是直腸有硬糞便嵌塞的病童，需要塞劑或口服軟便藥先協助這段硬便排出，再接續維持期的口服藥，以達成更好的療效。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.18

• Z世代23歲就開始抗老？近八成女性最怕「它」

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 愛美是女人的天性，抗老（anti-aging）更是許多愛美女性追求的目標，根據國外針對抗老主題所做的消費調查顯示，高達96%的受訪者對被誤認為比實際年齡還年輕時感到於愉悅，且令人驚訝的是，Z世代消費者開始購買抗衰老產品服務的平均年齡為23歲，遠低於千禧世代的35歲，由此可見抗老意識抬頭更是逐步年輕化。     洩齡殺手，女性抗老最怕「它」找上門   根據美國美容和個人護理消費者研究公司The Benchmarking Company所做的研究調查，在購賣抗老化商品/服務時，77%的女性消費者期望能撫平或減少皺紋（reducing/eliminating fine lines and wrinkles）、72%為肌膚緊緻（firming） 、61%為深層補水（deep hydration）而51%則是改善肌膚彈性。（improving skin elasticity）由此不難得知皺紋是許多女性抗老路上的洩齡殺手，尤其眼周、口周細紋和頸紋等顏面部位皺紋，更是讓人顯得老態龍鍾。     動靜態紋大不同，掌握成因是關鍵   皺紋的產生除了年齡老化外，還包括不良生活作息、環境中的紫外線與肌膚缺水乾燥等因素，而根據紋路的深淺和成因，又分為動態紋與靜態紋兩種。動態紋指的是因部位或表情肌肉運動所產生的紋路，例如魚尾紋、眉間紋與抬頭紋這些皺紋等，通常動態紋僅在肌肉收縮時出現，放鬆時便會消失；而靜態紋則是當動態紋持續存在且變更深層時所形成的紋路。此外，隨著年齡老化，皮膚組織失去彈性與膠原蛋白逐漸流失，在失去支撐力的情況下，鬆弛皮膚擠壓形成持續存在的皺紋與凹陷，例如眼下細紋、法令紋和頸紋等。   聖宜診所陳亮宇醫師表示：「針對動態紋的改善，通常會使用肉毒桿菌素減少肌肉的收縮，進而減少動態皺紋；而靜態紋在治療上較為多元，除了常見的以注射玻尿酸或膠原蛋白增生劑撫平細紋，電波拉皮也是熱門的選項，透過對真皮層加熱刺激膠原蛋白增生使皺紋變淺，讓皮膚恢復緊緻飽滿狀態。」     新趨勢結合PLT再生療法，複合式醫美療程有望成大勢   近年隨著再生醫學技術與科技進步，結合再生療法的複合式醫美療程成為新興的熱門選項，其中又以萃取血小板生長因子的PLT（Platelet-Lyophilized Treatment）凍晶結合皮膚修護療程逐漸廣為應用。聖宜診所翁書賢醫師表示：「血小板富含多種生長因子，在美容醫學應用上，血小板因增加纖維母細胞的數量，對於肌膚整體的年輕、健康化將有所助益，且當血小板中的生長因子釋放時，能補充肌膚中纖維母細胞缺失的養分，故能加速表皮細胞、上皮細胞的成長，應用於皮膚皺紋治療上，PLT搭配電音波或針劑注射療程，能刺激膠原蛋白增生，輔助提高皮膚再生能力與活性，縮短恢復時間。」此外，翁書賢醫師也提到：「相較於單次治療的PRP（Platelet-Rich Plasma），PLT凍晶一次抽取約250c.c.的自體血液，並以無菌狀態送至無塵實驗室，萃取出血小板內的生長因子，再透過低溫真空方式，將血小板結晶於真空封瓶中，滅菌後製成約10～20瓶各含有約10億以上生長因子的細粉狀PLT凍晶，定劑定量方便醫師掌握療程安排，適合像皮膚皺紋與凹疤改善等通常需多次治療的療程。此外，PLT凍晶取自於自體，產生排斥、過敏的機率極低，可說是一種安全、精準且穩定的輔助療程，能讓膚況更穩定與細緻。」   最後，翁書賢醫師也提醒，不論何種複合式療程，都要先和專業醫師溝通諮詢，經評估後規畫適合的療程，此外，抗老的撫紋除皺要從日常保養做起，平時注意防曬保濕與皮膚清潔，保持健康生活作息與均衡飲食，才是延緩皮膚老化的長久之道。     資料來源： 1. Anti-aging products remain highly popular among US women 2. She’s (Anti-) Aging Beautifully         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.11.10

• 惱人的慢性疼痛　光吃藥反加重病情

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 「醫師啊，我頭痛了十幾年，吃各種止痛藥一開始還有效，可是慢慢的就沒效了，止痛藥越吃越多，會不會上癮啊？我好擔心…」     「痛」這個字是我們耳熟能詳的，它可說是各種疾病最常見的症狀，大多數人來找醫師的主要問題也就是為了解除疼痛。如果一個人抱怨痛，醫師很自然地便會想到他身體某個部位產生了病變，因而感受到疼痛。如果醫師找不到確實病變來解釋他疼痛的來源，那麼病人疼痛很可能便會被認為是想像的甚或是假裝的，即使我們很明顯地看到病人的確因「痛」而飽受苦惱。   臺北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師李政勳說，近年來，這類找不到原因的疼痛也常被稱為「心因性疼痛」。許多複雜因素會影響個人痛的經驗，而許多慢性疼痛無法以傳統觀念來解釋，一般止痛藥物治療也沒有效果。   時至今日，痛以及痛的治療已引起相當大的醫療甚至社會問題，例如止痛藥的過度使用甚至濫用，因慢性疼痛導致身心痛苦、無法工作，造成醫療資源和社會成本的耗費等。   李政勳指出，目前醫學界對痛的研究是以生物－心理－社會三方面綜合的觀點模式來研究，在生物層面，大致的了解是周邊神經接受器受到刺激後，神經衝動經由脊髓傳到中樞神經系統，而某些神經傳導的化學物質可能影響到腦內鴉片接受器，也可引發止痛效果。生物層面的理論能用來解釋急性的疼痛，而慢性疼痛或者所謂的心因性疼痛則必須從心理與社會的層面來了解。   在心理層面上，一個人對痛的描述總是帶著情緒的成分，痛的經驗在一個人的心理發展上扮演了重要的角色：痛原本是個人自衛系統的一部份，可警告我們身體某一部份正受到傷害。所以痛和我們學習認識環境裡潛在的危險有關係。曾經引起我們疼痛的事物和疼痛的部位，會永遠存在我們的心靈裡。   就發展過程而言，痛和人際關係有密切的關係。痛使得嬰兒哭叫，母親便趕快給予愛撫呵護，由痛引起哭叫，而得到親愛的人的撫慰，最後導致疼痛的解除，這其中的關聯性是人類發展親密關係的重要因素：痛的本身並不有趣，而是可能隨著痛而來的親愛的人的關懷和撫慰使個人感覺快樂。   李政勳表示，學習行為理論認為慢性疼痛在最初可能是有真實的病變，而環境裡的各種因素則使它持續存在或者惡化。例如當病人抱怨痛時，週遭的人都表示同情關心，這便可能使他繼續採取此一行為。相反的，如果病人叫痛時，大家沒有給他注意，在得不到強化的情況下，這種行為便比較不會再出現。若病人在病前生活有許多需要未獲滿足，或者和家人有衝突，則痛便使他們有機會可以操縱家人、朋友等，以得到關心照顧，而且可以逃避他們不喜歡的事。這種「病人角色」使他得到一些他生病前得不到的滿足，因此便可能讓他「學習」到繼續扮演此一角色。   醫療人員對病人對痛的感受也有很大影響，病人的描述總是十分模糊，醫師做的檢查常找不出確切的病因，有時甚至還會互相矛盾，醫師的解釋病人常聽不懂，使病人更加疑惑，後來只好求助於其他醫師或醫院。其他醫師對病人如此慢性難治的病情，經常會給他安排更精密的檢查或更複雜的治療方式，如此使病人更加堅信自己得了什麼重大的疾病，醫師必需努力的去找出來加以治療，難免就更擔心害怕了。   慢性疼痛的治療是一項複雜而且漫長的努力過程，必須要由內外科醫師和精神科醫師密切的合作協調，任何一廂情願，單打獨鬥的治療是不可能成功的。   治療上家屬的參與非常重要，他們常會因為病人長久的疼痛而飽受心理上的折磨，常會感覺到無望、無助，對病人可能有罪惡感，甚至相反的會出現憤怒等負面的情緒。這些複雜的心情都需要醫師的協助，讓家屬對病人的疼痛有正確的了解，鼓勵他們幫助病人繼續治療。家屬的支持與關懷可給病人正向的回饋，增強他建立良好的適應行為。   慢性疼痛的病人多半都有長期服用止痛藥的問題，因此在治療上也應該先建立起病人按照醫師囑咐規則服藥的正確觀念，不可依據自己主觀的感覺自行調整藥量，甚至自己亂買成藥來吃，以免日後變成止痛藥或麻醉藥成癮。   對困擾許多病人的慢性疼痛，我們不能再囿於傳統的成見，一定要找出身體實質上的病變才能解釋及治療痛的根源。也不應再誤以為所謂「心理因素”就表示病人是在裝病而排斥拒絕他們。唯有用生理－心理－社會三個層面綜合考量的觀念來了解並治療，長期的慢性疼痛才有舒解的希望。根據研究顯示，用這套治療模式，願意積極參與治療的病人有三分之二獲得相當大的改善，止痛藥的用量減少了，看醫師的次數降低了，而且工作與社交的能力也有進步，病人的生活品質得到明顯的改善。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.14