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• 共同防治結核病，守護全民保健康

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 結核病是全球普遍存在的慢性病傳染病，臺北市2024年新通報結核病個案約佔全國總數的8%，其中較具傳染力的肺結核患佔多數。近年來，臺北市結核病發生率逐漸下降，2023年降至21.6人/每10萬人（全國28.2人/每10萬人）。為有效降低結核病傳播，臺北市積極推動潛伏結核感染篩檢及治療，對高風險族群（如：長照機構住民、洗腎患者、糖尿病患及免疫力低下者）提供補助，確保經濟困難者也能接受治療，並舉辦宣導活動，提高大眾對潛伏結核感染的認知與篩檢意願。     一位長照機構住民約70多歲的奶奶，先前參與潛伏結核感染（Latent tuberculousis infection）篩檢時檢測為陽性，醫療團隊建議她接受預防性治療，但因家屬擔心藥物的副作用造成身體負擔，因此拒絕，錯過提早預防性治療的時機。今年奶奶開始出現持續咳嗽、體重下降和乏力等症狀，經醫師診斷確認她已發展為活動性結核病。與潛伏感染治療相比，結核病的治療更為複雜，需要服用多種抗結核藥物，且療程長達6至9個月。期間，奶奶出現了噁心、食慾不振及皮膚疹等藥物副作用，使原本已有慢性病困擾的她身體更加虛弱。   奶奶的家屬事後表示，當初以為拒絕治療是保護奶奶的健康，卻沒想到這個決定導致她病情加重，治療更加痛苦。他們坦言，如果能重新選擇，一定會接受預防治療，避免這場家庭中的健康危機。潛伏性結核感染只需要服用較少的藥物，依不同的藥物組合，期間有1個月、3或4個月，家屬坦言當初認為拒絕治療是保護奶奶，沒想到發病後反而導致更嚴重的健康問題，使家屬深感後悔。   潛伏結核感染沒有症狀，但早期篩檢與治療是防止結核病發病、保護自己、家庭及社區安全的關鍵。潛伏感染若未治療，約10%的患者會發病，免疫力低下者風險更高達20%。及早接受治療能有效降低超過90%的結核病發病風險。為降低其傳播風險，臺北市積極推動潛伏結核感染篩檢與治療，對高風險族群提供免費篩檢與治療補助，並有專業醫療團隊提供個人化用藥關懷，協助患者完成療程。   臺北市立聯合醫院昆明防治中心結核病防治組黃慧蘭組長呼籲，與結核病患者有密切接觸者、長照機構住民及免疫力低下者等高風險族群，應主動接受篩檢。潛伏結核感染的篩檢與治療是切斷結核病傳播鏈的關鍵。讓我們攜手努力，打造健康無結核的臺北市。若您有相關「潛伏結核感染檢查」或「潛伏結核感染治療」等問題，歡迎撥打昆明防治中心-結核病防治組2370-3739分機1726專人提供免費諮詢服務。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.22

• 你有「慢性咳嗽」嗎？咳嗽也有分種類？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 台灣冬、春之際適逢流感季節，加上日夜溫差大，許多民眾一不小心就開始出現呼吸道症狀，紛紛到診所、醫院報到。「醫師，明明我感冒都好了，但還是咳嗽咳不停。」這是最近在診間最常聽到的一句話。咳嗽根據時間長短，可以分為「急性咳嗽」、「亞急性咳嗽」及「慢性咳嗽」，急性咳嗽是指持續咳嗽約三週；若咳嗽超過八週（兩個月）即屬於慢性咳嗽；介於兩者之間則是亞急性咳嗽。     臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師陳至良說，咳嗽是身體的自我保護機制，當呼吸道的黏膜受到刺激時，身體會自動地引發咳嗽反應來將異物排除；不過對於慢性咳嗽的患者來說，這種反應機制可能會過度敏感，即便沒有明顯的異物刺激仍會頻繁的咳嗽。   慢性咳嗽的常見原因包括：呼吸道疾病後遺症、氣喘、鼻涕倒流及胃食道逆流等等。中醫認為：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」意思是，除了肺以外，其他臟腑功能失調時也都會引起咳嗽的症狀。例如：習慣熬夜、情緒急躁易怒的人，咳嗽時伴隨兩側肋骨周圍悶脹疼痛可能是「肝咳」；患有慢性心衰竭、腎衰竭的患者，因為水分排出困難而引起咳嗽，屬於「腎咳」及「心咳」，若有伴隨腰背疼痛，且咳嗽時痰沫較多較屬於腎咳，心咳常有呼吸短促，乏力心悸的症狀；民眾容易忽略的是「脾咳」，長期消化不良、胃食道逆流的患者，可能因為少量的胃酸刺激咽喉或是嗆入氣管而引起咳嗽。氣喘及鼻涕倒流屬於典型「肺咳」的狀況。不過還是要提醒民眾，若有不明原因導致咳嗽發生時，請即時就醫，找出病因做適當的治療。   除了咳嗽原因，咳嗽情形包括：是否有痰、痰的顏色（綠色、黃色、白色、透明、血絲）、痰的質地（黏稠、清稀）；咳嗽的加重因素，如吹風吹冷氣、吃到冰冷/甜膩食物、躺下來加重等等都是中醫師在診間診治時的重要資訊，就診時請詳細地告知醫師。   陳至良提醒，慢性咳嗽的複雜程度較急性咳嗽高，往往是多個臟腑功能失調共同影響的，除了給專業中醫師治療耐心調理外，建議民眾早晚溫差大時戴帽子、圍絲巾，頭頸部的保暖能幫助肺氣流通；維持適量的運動、不熬夜能調達肝氣，改善情緒的同時也治療咳嗽；腸胃功能差的民眾則要特別注意飲食，難消化易產氣的食物（糯米製品、麵包饅頭、五辛類、煎炸油膩、精緻甜點）盡量避免。     資料來源： Steven E Weinberger, MD, MACP, FRCPKai Saukkonen, MD Dec 02, 2024.Causes and epidemiology of subacute and chronic cough in adults- UpToDate 咳嗽的中醫證治楊馨伊《中國中醫臨床醫學雜誌》7卷1期(2001/11)     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.21

• 清明風邪、濕邪易入侵！中醫師教你如何養肝祛濕

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 清明時節草木逢生，氣候逐漸回暖，是冬天、春天轉換之際，京都堂中醫林易萱中醫師表示，在中醫觀點裡，此時節陽氣開始升發，肝氣也逐漸旺盛，春季養生應著重在養肝，以免肝氣過旺影響到消化道機能，同時這個時節氣候溫差大且雨量增加，會使得免疫力下降，「風邪、濕邪」容易入侵體內，影響到脾胃功能外，也容易引發感冒、呼吸道疾病、過敏等問題。     林易萱中醫師表示，清明養生應養肝為要，祛濕為輔。此時節應選用平、甘、微溫的食物，並減少食用酸類、重口味的食物，可以多選擇薏米、黃豆、黑豆、赤小豆等食物，並避免飲酒過量，保持充足睡眠，以防肝氣過旺。另外清明節前後雨量增加，容易使人體內的溼氣更加重，可以多吃生薑、薏仁、紅豆、山藥等食物，有促進體內循環、代謝水份、健脾利水的效果，也要保持適量的運動，微微出汗有助於肝氣疏泄、促進氣血運行，可以將體內的濕氣排出。   再看到清明節傳統習俗——吃潤餅，京都堂中醫王宇婕營養師提到，即便潤餅裡面有許多蔬菜，但醬料、花生粉等熱量卻不低，一份潤餅大約就有400～500大卡的熱量，是一位成年人要慢跑2小時才能消耗掉的熱量，建議可以在製作潤餅時將常見的油炸五花肉換成瘦肉、豆干、雞絲、蝦仁等優質蛋白質，將醃菜換成多種新鮮蔬菜，如高麗菜絲、芹菜、胡蘿蔔絲、木耳絲、苜蓿芽、豆芽菜等增加營養素，而炸蛋酥則可以換成煎蛋絲，以降低油脂，熱量極高的花生糖粉也可以換成無糖花生粉或是黑、白芝麻粉，約加一匙的量即可，若還是擔心熱量的話也可以將潤餅皮換成越南春捲皮，熱量減半；另外也可以再搭配茶葉蛋、無糖豆漿增加攝取蛋白質，燙青菜、滷海帶以增加攝取的蔬菜量。   林易萱中醫師最後提醒，時節進入春天後，日夜溫差會逐漸加大，容易引起感冒、過敏、氣喘、關節疼痛等問題，甚至會有心血管及腸胃不適的問題發生，建議可以多喝薑茶、紅棗茶等促進血液循環，增強保暖，透過良好的作息、適當運動以及飲食調理，在春天養好身體，是為接下來一整年健康打下基礎的重要方式。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.20

• 食物中毒和腸胃炎差在哪？酒精其實殺不死病毒？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 台灣是美食天堂，新奇百變的食物應有盡有，若處理不當就容易引發食物中毒或腸胃炎，這兩種疾病雖然表現出類似的症狀，如腹痛、嘔吐和水狀腹瀉，但它們的成因及應對方式有所不同，以下為臺北市立聯合醫院中興院區急診科主任洪子堯進一步說明。     食物中毒通常由食用了含有有害細菌、病毒或毒素的食物引起，如肉類、海鮮未煮熟或食物保存不當。例如寶林茶室食物中毒事件，就是由於食物不當處理導致的唐菖蒲伯克氏菌滋生。而食用受污染食物的多數人會出現程度不一的症狀，通常影響2個以上的人。   腸胃炎（胃腸型感冒）多由病毒引起，如諾羅病毒、輪狀病毒，通過接觸受污染的物體接觸傳染或人糞口方式傳播（接觸分泌物後，沒有使用肥皂洗手）。而酒精無法有效殺死這些病毒，需要使用肥皂和水徹底清潔雙手以預防感染，肥皂清潔時間要有七步驟（內外夾弓大立腕），且搓洗20秒以上。   洪子堯提醒，有以下症狀就需要趕快就醫：   1.脫水跡象：持續嘔吐或腹瀉導致口渴、少尿、皮膚乾燥等。   2.劇烈或持續腹痛：腹痛劇烈或不間斷，或大便中有血或膿，可能需要抗生素治療。   3.高燒：體溫超過38.5°C，尤其症狀持續不緩解。   如何避免食物中毒或腸胃炎，洪子堯提出以下建議：   1.個人衛生：使用肥皂和水勤洗手，尤其是在處理食物、用餐前後和上完廁所後。/span>   2.食物安全：確保食物充分煮熟，避免食用未經檢查或過期的食品。   3.水份補充：腹瀉或嘔吐時，應增加水分攝取。可考慮購買藥局的電解質水，避免高糖分的運動飲料，因其電解質含量通常不足。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.15

• 吃速攻藍莓看演唱會？長時間配戴隱形眼鏡反而恐致角膜潰瘍

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 速攻藍莓是一款以高濃度藍莓萃取物的保健食品，標榜改善眼睛疲勞。許多追星族為了一睹偶像風采熬夜追星，會在看演唱會前吃保健食品，像是速攻藍莓等，企圖讓自己看偶像能看得更清楚，但粉絲也忽略了長時間配戴隱形眼鏡可能造成角膜潰瘍，反而讓自己看得更不清楚。     臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科主治醫師王映晴表示，隱形眼鏡戴超過建議時長或睡眠時配戴，會使角膜得不到足夠的氧氣供應，這會使角膜表面細胞受損，進而引發感染與發炎，最嚴重的情況下，可能造成角膜潰瘍，影響視力，甚至需要進行手術治療。   王映晴說，常見的角膜潰瘍症狀包括眼睛紅腫、刺痛、異物感、視力模糊及流淚等。一旦發現上述徵兆，應立即就醫，及時處理可以避免進一步惡化。   三招避免角膜潰瘍   1.避免過度配戴：按照醫生建議的時間摘取隱形眼鏡，並避免過夜配戴。   2.定期更換：依照隱形眼鏡的使用期限更換新鏡片，勿超期使用。   3.定期檢查：例行眼科檢查，確保眼睛健康。   王映晴建議，若出現眼部不適，應立即停止使用隱形眼鏡並就醫檢查，避免延誤治療時機。對於隱形眼鏡使用者，養成正確的配戴習慣，才能確保眼睛的長期健康。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.13

• 乳癌早期發現早期治療，篩檢年齡層擴大成關鍵

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 乳癌為臺灣婦女發生率第一位之癌症，依據衛生福利部111年國民健康署癌症登記資料及112年死因統計，111年有17,366位婦女罹患乳癌，112年有2,972名婦女死於乳癌。女性乳癌標準化發生率近年呈上升趨勢，標準化死亡率持平。111年標準化發生率及死亡率分別為92.0及13.1（每十萬人口），其中標準化發生率較110年的82.5上升9.5。由於第零期至第二期乳癌五年存活率超過9成，第四期乳癌五年存活率卻只剩下約4成，所以早期發現、早期治療成為乳癌患者治療的關鍵。     臺北市立聯合醫院婦幼院區乳房外科主治醫師謝佳蓉說，乳癌是一種在乳腺組織中形成的癌症，其中大多數始於乳腺管。乳癌發病率基本上會隨著年齡增長而增加，但與其他癌症的最大區別在於，有可能在相對年輕的時候便患上乳癌。尤其亞洲女性，乳癌發生年齡較歐美國家年輕5至10歲。過去臺灣年輕型乳癌高峰在40至49歲，近10年臨床發現，有越來越多20至30多歲的女性被診斷為乳癌。任何人都有罹患乳癌的風險，因此瞭解乳癌特徵，對於早期發現和治療非常重要，需要謹慎面對。   謝佳蓉指出，女性荷爾蒙（雌激素）與乳癌的發生密切相關。初經早或停經晚、從未生育或較晚生育、未哺乳的女性，罹患乳癌風險增加，即是與分泌的雌激素量有關。雌激素分泌在月經初潮前後增加，40多歲後逐漸減少，但這並不意味著完全不分泌。此外，雌激素雖然主要由卵巢分泌，但體內還有其他來源，因此即使進入更年期後，也有可能罹患乳癌。其他危險因子包含家族病史、相關基因變異（尤其BRCA1和BRCA2遺傳基因）、曾經得過相關癌症的過去病史（乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌）、老化、有異常或良性乳房疾病、緻密型乳房、缺乏運動、肥胖、服用荷爾蒙藥物、酗酒、壓力，或曾因疾病治療接受過高劑量輻射線曝露。   乳癌常見可能症狀包含腫塊（通常是無痛的）、乳頭異樣分泌物、乳頭凹陷、左右乳房形狀不同或外型改變、局部凹陷或凸出、皮膚變化如橘皮樣、紅腫、或潰瘍。大部份乳癌初期沒有症狀，也不會疼痛，甚至不一定摸得到腫塊；患者若在摸到腫塊時才就醫檢查，往往腫瘤可能已經不再是早期，因此想要早期發現、早期治療，乳房影像學檢查相當重要。   「早期發現」是指在乳癌分期較早的時候即發現病變。乳癌分期分為第零期至第四期，取決於癌症在乳房中的擴散程度、是否已經擴散到淋巴結以及是否已經擴散到遠離乳房的器官。相對存活率會隨著分期的進展而降低。   謝佳蓉表示，為了在早期發現乳癌，定期進行乳癌篩查相當重要。乳房X光攝影檢查是目前國際上最具醫學實證，可有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法。將乳房夾在兩塊板子之間並加壓，使用低劑量X光透視乳房組織拍照檢查，可偵測出乳房鈣化點或微小腫瘤，發現無臨床症狀之非常早期的乳癌，敏感度較乳房超音波高。對於亞洲女性緻密型乳房，除了乳房X光攝影檢查之外，輔以超音波檢查，加強對緻密型乳房內的腫瘤之辨別，以及是否已經擴散到周圍的腋窩淋巴結。乳房攝影與乳房超音波為互補的檢查，各有優缺點，無法互相取代。當乳房有可疑病灶時，通常需要兩種檢查都進行，才能得到完整的評估。如果在這些篩查中發現任何異常，則採集一部分病灶檢體進行病理檢查，以正式診斷。不過乳房X光攝影及乳房超音波皆有其限制，仍有一定比例的乳癌無法偵測到。因此即使檢查結果正常，在二次定期檢查之間，如有發現任何異狀，仍應盡速就醫評估。   今年起，每二年一次的乳癌篩檢（乳房X光攝影檢查）除了原本45～69歲女性外，延伸年齡擴大至40～44歲及70～74歲女性。乳癌相對存活率和期別息息相關，會隨著期別的進展而顯著降低；早期發現、早期治療為乳癌患者治療的關鍵。建議您定期進行乳癌篩檢，守護健康。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.10

• 擴大癌症篩檢！妳做過子宮頸抹片檢查了嗎？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 子宮頸癌的發生通常與持續的高危型人類乳突病毒（HPV）感染有關，大部分患者在早期並不會出現明顯症狀，因此早期篩檢對於預防和治療至關重要。     自114年1月1日起，國民健康署擴大癌症篩檢，增列25～29歲女性每3年1次子宮頸抹片檢查，30歲以上女性每年1次子宮頸抹片檢查。35歲、45歲、55歲女性當年度1次人類乳突病毒（HPV）檢測服務。   臺北市立聯合醫院中興院區婦產科主任林季瑤呼籲大家，保持警覺，預防為主，早篩檢、早發現，共同為女性的健康保駕護航。   林季瑤說，子宮頸癌的主要危險因素，以HPV為最常見的性傳播病毒，約70-80%的女性在某一時期會感染HPV，雖然大多數感染會在兩年內自行清除，但部份高危型HPV（如HPV16和18型）可能引發子宮頸癌。另外，有多個性伴侶的女性或是免疫系統弱化者，感染HPV的機會較高，進而增加罹患子宮頸癌的風險。   子宮頸癌在早期通常沒有明顯症狀，但隨著病情進展，可能出現異常陰道出血（例如月經期間外的出血，或是性行為後出血）、骨盆區或下腹部不明原因的疼痛、白帶呈現異常顏色或帶有異味、性交疼痛。   如何預防子宮頸癌？林季瑤提出以下建議：   1.接種HPV疫苗   HPV疫苗是預防高危型HPV感染的有效手段，尤其對青少年或尚未開始性行為的女性來說，可以顯著降低未來患子宮頸癌的風險。這疫苗對男性也有一定的保護作用，預防HPV相關的其他癌症。     2.定期進行子宮頸抹片檢查（Pap smear）   子宮頸抹片檢查能夠檢測子宮頸的異常細胞變化，及早發現可能轉變為癌症的病變。一般建議18歲以上、或開始有性生活的女性每年進行一次抹片檢查，且建議25歲以上的女性每3年進行一次檢查。     3.安全性行為   使用避孕套可以減少HPV感染的風險，儘管避孕套無法完全避免HPV傳播，但它仍然是一種有效的防護措施。     4.避免吸菸   吸菸會削弱免疫系統的功能，增加感染HPV的風險，並加速病變過程。     5.健康飲食和維持良好生活習慣   多吃蔬菜水果，維持良好的體重，避免過度壓力，增強免疫系統的健康。   子宮頸癌是可以通過有效的篩檢和預防措施大幅減少的疾病。林季瑤建議女性朋友應該了解自己的健康狀況，及早進行HPV疫苗接種，定期進行子宮頸抹片檢查，並養成健康的生活習慣，若出現異常症狀，應及時就醫，避免錯過最佳治療時機。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.03

• 輸尿管結石痛不欲生，腎臟結石可能沒有感覺？

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 泌尿道結石是一種常見的泌尿科疾病，特別是在40歲以上的男性中發生率較高。根據台灣本土化的資料，目前泌尿道結石的盛行率將近10%。腎臟結石可能不會產生嚴重的疼痛，但容易引起反覆的血尿。而輸尿管結石則通常伴隨劇烈疼痛，隨著結石的排出，疼痛的位置可能會逐漸下降。     臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿外科主治醫師張德撝說，產生泌尿道結石的原因很多種，最主要與飲水習慣息息相關。水份攝取不足會濃縮尿液，增加結石形成的機會。此外，飲食習慣、家族遺傳、反覆感染以及副甲狀腺功能異常等因素，也可能促使結石的形成。   1.飲水不足 日常飲水量不足是結石形成的主要原因之一。     2.飲食習慣 高鹽、高蛋白質的攝取會增加風險。     3.家族遺傳 若家族中有結石病史，罹患的可能性更高。     4.其他疾病 例如尿路感染或副甲狀腺疾病，也可能導致結石形成。     結石治療方式   目前結石的治療方式多樣化，選擇適合自己的治療方法至關重要。以下是常見的治療選項：   1.保守藥物治療 針對體積較小的結石，使用止痛藥合併輸尿管擴張藥物，有助於促進結石自然排出。     2.體外震波碎石術（ESWL） 對於體積較大的結石，可在門診進行震波碎石術，將結石擊碎後再輔以藥物排石，提升治療成功率。     3.手術治療 若結石造成嚴重疼痛或反覆發作，住院手術還是較為理想的選擇。目前包括以下兩種主要手術方式：   一、硬式輸尿管鏡：適用於下段輸尿管結石，屬於健保給付範圍。   二、軟式輸尿管鏡：適用於整段輸尿管或腎臟內的結石，此種鏡子的尾端具備285度的彎曲能力，能夠處理泌尿道各處結石，並且搭配具有吸力的導引鞘，可大幅提升手術效率與安全性。雖需自費，但減少了多次手術的需求，且使用後的器材即刻丟棄，降低感染風險。   張德撝表示，泌尿道結石雖然常見，但透過健康的生活方式可以有效預防，及早診治也能避免併發症的發生。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.02.22

• 愛愛戴套保平安，別讓性病找上你

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北巿立聯合醫院昆明防治中心主任王建淳表示，近期門診有位17歲少女因為陰部有分泌物且搔癢疼痛，於診所診斷陰道滴蟲感染，後續手臂、雙腿出現紅疹，外陰部長出贅生物，拖延數個月後，由母親陪同就醫，檢驗後確認感染淋病、梅毒與菜花。王建淳提醒，務必落實全程戴套之安全性行為，降低感染性病的風險。   近年來年輕族群及女性個案性病增加快速，可能因為交友軟體或網路通訊便捷，性觀念較開放對於親密關係好奇，以致性行為年齡層下降。缺少性病防範的相關知識，社會氛圍仍對於性病之不友善或歧視，使得有風險行為的民眾羞於接受篩檢，直到身體不舒服就醫後，才驚覺染病。王建淳提醒，如發生不安全性行為，可直接就醫或是透過臺北巿立聯合醫院昆明防治中心提供之愛滋自我篩檢、匿名篩檢服務，或撥打臺北巿性病及愛滋諮詢專線(02)2370-3738諮詢。   王建淳強調，不論性別、年齡、性傾向，只要發生不安全性行為，就有可能感染淋病、梅毒、菜花、愛滋病毒及M痘等傳染病。淋病、梅毒與陰道滴蟲可以使用抗生素治癒，但無法終身免疫，可能重複感染；菜花可以塗抹藥物、冷凍治療或是手術處理；而感染愛滋病毒目前雖然仍無法治癒，只要早期發現早期治療，持續穩定服用抗愛滋病毒藥物，可以良好控制如同一般慢性疾病；至於M痘可以接種疫苗來預防，高風險群族例如多重性伴侶、性交易服務者或是曾罹患性病者，建議接種2劑M痘疫苗，保護力可高達9成。性行為應全程正確使用保險套搭配水性潤滑液達到預防效果，杜絕疾病發生。   王建淳呼籲有性行為者，建議至少進行1次愛滋病毒篩檢；有不安全性行為者，建議每年至少篩檢1次。若有感染風險行為，如與人共用針具、多重性伴侶、合併使用成癮性藥物、感染性病等，建議每3至6個月篩檢1次，定期接受篩檢及落實自我健康管理，保護自己也保護伴侶。   ● 淋病   接觸部位感染如尿道、陰道、咽喉、直腸等，出現膿狀分泌物、灼熱疼痛，可能造成前列腺炎、副睪丸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎等引起不孕，極少數為瀰漫性感染。     ● 梅毒   接觸部位出現無痛性潰瘍，皮疹、淋巴腫、發燒、肌肉關節痛、倦怠，也可能沒有臨床症狀。可能侵犯神經或心血管系統。     ● 菜花   皮膚或黏膜處長出贅生物。   他指出，愛滋病毒是透過血液或體液（精液、陰道分泌物等）接觸黏膜或皮膚傷口而傳染，主要傳染途徑為不安全性行為、血液與母子垂直傳染。截至113年12月底，本國累計通報本國籍愛滋病毒感染人數為45,261人，臺北巿累計通報感染人數為6,502人，臺北巿113年新增通報數為107人，112年同期新增通報數109人，較去年同期下降1.84%，已連續七年持續下降。感染危險因子以不安全性行為為主（占96.54%）。依感染者年齡層分析，25歲至34歲最高（占44.1%）；其次是35歲至44歲（占23.17%），第三名為19歲至24歲。（占18.35%）   昆明防治中心於捷運中山站及忠孝新生站等2站，刊登「預防愛滋病 不分你我」月台燈箱宣導廣告，強調不論性別、年齡、性傾向，只要發生不安全性行為、共用針具，都有感染愛滋病毒的風險。       圖片來源：昆明防治中心提供     2025預防愛滋的方法   1. 安全性行為   性行為時應主動要求對方或自己全程正確使用保險套，搭配水性潤滑液，避免感染愛滋病毒。     2. 愛滋病毒篩檢   有性行為者建議定期接受愛滋病毒篩檢，愛護自己、保護對方。     3. 愛滋預防性投藥   若不慎發生風險行為，可以於72小時內至愛滋指定醫院，取得暴露愛滋病毒後預防性投藥（Post-Exposure Prophylaxis,簡稱PEP），民眾亦可在發生感染風險前，至愛滋指定醫院門診取得暴露愛滋病毒前預防性投藥（Pre-exposure prophylaxis，簡稱PrEP），藉由服用藥物來有效預防愛滋病毒的感染。     若有性病及愛滋病相關疑問，或預約愛滋匿名篩檢，歡迎撥打臺北巿性病及愛滋諮詢專線(02)2370-3738諮詢，亦可運用臺北巿立聯合醫院昆明防治中心官網查詢愛滋相關資訊。       圖片來源：昆明防治中心提供     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.02.20

• 腎臟病「初期沒症狀」！出現疲倦感當心已是中晚期

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 腎臟是人體的重要器官，位於後腰部，負責過濾血液中的廢物，維持水分與電解質平衡，調節血壓並促進造血。然而，腎臟常常被許多人忽視，直到病變發生，才意識到它的重要性。     誰容易得到慢性腎臟病？   臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師陳怡廷說，台灣的慢性腎臟病盛行率逐年攀升，但是只有約一成的病人知道自己腎臟有問題。以下是慢性腎臟病的八大高危險族群：   1.糖尿病患者   糖尿病是慢性腎臟病的主要成因之一，長期高血糖會損害腎臟的過濾功能，進而引發腎病及心血管疾病。特別是亞洲糖尿病患者，腎病惡化速度較快。建議將糖化血色素（HbA1c）控制在7%以下，降低病變風險。     2.高血壓患者   高血壓會直接損害腎臟血管，應將血壓控制在130/80 mmHg以下，以減少腎功能惡化的風險。     3.痛風患者   高濃度尿酸會沉積於腎臟組織，增加腎臟病、心血管疾病及尿路結石的風險。建議補充足夠水份並控制尿酸數值。     4.65歲以上長者   隨著年齡增長，腎臟功能逐漸退化，須正視多重用藥與泌尿道感染等相關問題。     5.長期服用止痛藥者   非類固醇消炎止痛藥可能對腎臟造成傷害，應避免濫用藥物，並在醫師指導下使用。     6.有家族病史者   如多囊性腎病變、遺傳性腎炎等家族病史者，須定期檢查腎功能。     7.吸菸者   吸菸會增加腎臟病變風險，且會使病情進一步惡化。戒菸可顯著改善腎臟與心血管健康。     8.代謝症候群患者   肥胖是代謝症候群的重要指標，會增加慢性腎臟病發生的風險。減重可改善蛋白尿，及延緩腎臟病變。     2025如何知道腎臟生病了？   建議可藉由「泡、水、高、貧、倦」口訣幫助識別腎臟異常：   1.泡（泡泡尿） 腎絲球的過濾功能損傷，形成持久、不易消散的泡泡尿。   2.水（水腫） 腎臟無法有效排出多餘水份，導致下肢或眼皮水腫。   3.高（高血壓） 體液平衡與內分泌失調，易發生高血壓，並加重腎損傷。   4.貧（貧血） 紅血球生成的作用受損，導致貧血、臉色蒼白、易喘。   5.倦（疲倦） 電解質不平衡與毒素累積，使人感到倦怠無力、疲憊。     2025如何檢查腎臟功能？   陳怡廷指出，腎臟病初期通常無明顯症狀，等到出現疲倦、水腫、食慾不振等表現時，通常已是病情中晚期，因此早期篩檢至關重要。   檢測腎功能的方法包括：抽血檢查腎絲球過濾率，和尿液檢查尿蛋白。國健署提供的公費成人健康檢查中皆包含此二項檢查，鼓勵大家定期做成人健康檢查，早期篩檢，早期預防疾病。     2025如何保護腎臟健康？   護腎的原則包含生活方式、飲食調整與正確用藥：   1.三多三少   • 多喝水、多運動、多蔬果 • 少鹽、少油、少糖     2.五控三避   • 管理：血壓、血脂、血糖、尿蛋白、尿酸 • 避免：抽菸、過度疲勞、傷腎的藥物及檢查     3.五不原則   • 不聽別人推薦的藥 • 不信神奇療效的藥 • 不吃別人送的藥 • 不買來路不明的藥 • 不要推薦藥給別人     陳怡廷表示，腎臟與全身健康息息相關，透過健康的生活方式、定期檢查及風險控制，能大幅降低慢性腎臟病的發生率與進展速度。讓我們一起照顧好腎臟，迎來腎利人生。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.02.18

• 浪漫佳節送禮顛覆傳統！醫美保養送進心坎裡

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著醫學美容技術日益進步，輕齡保養概念成為趨勢，醫美療程已不再是成熟女性的專利，Z世代也開始將其融入日常保養。年輕人對肌膚保養的方式不再依賴昂貴護膚品來維持光采，更多人選擇具有高效的醫美療程，以快速有效的方式延緩衰老，提升自信。面對即將到來的情人節及女王節，許多人也選擇將醫美療程作為驚喜禮物，送給摯愛之人，既能加持美貌，又能傳遞關懷與愛意。   據聖宜診所忠孝院長翁書賢醫師的說法，水光針、電音雙波和皮秒雷射榮登2025情人節醫美療程的熱門選擇。翁書賢醫師說明：「近期許多年輕女性積極參與醫美保養，不僅能顯著改善膚質，更有助於提升自信，也有許多客人帶著另一半或是父母來到診所挑選好禮，逐漸成為佳節送禮的新潮流。」     輕齡保養新趨勢：Z世代搶先步入科技養膚行列   如今的年輕人對於肌膚保養的重視程度日益增加，尤其是Z世代女孩，已搶先步入醫美保養的行列，將醫美視為日常保養的環節。Z世代活躍於社交媒體，更願意在網路平台上展示自我想法和觀點，展現其獨特的個性與價值觀。已經不僅僅是追求外在美的手段，更是一種生活態度和自我投資的方式。隨著對美的追求日益精緻，醫美療程將成為她們未來保養的重要選項，幫助她們在歲月流轉中保持最好的自己。並且Z世代將醫美視為「預防性保養」，透過定期的醫美療程，讓「輕齡保養」成為他們生活中的常態。這種轉變顯示出台灣女性對於美麗的要求已經升級為更長遠、更科學的肌膚管理方式，醫美療程成為她們維持青春光采和健康肌膚的最佳選擇。特別對於忙碌的現代人來說，這些療程不需要長時間的恢復期，成為其廣受歡迎的原因。   根據《2024年醫美洞察–Z世代比你想的更愛美！》產業趨勢報告發現，2024上半年Z世代對醫美話題的討論聲量大幅增加38.48%，其中，現在年輕人使用的社交軟體Threads在各式微整手術討論暴增17.6倍。在雷射保養類別中，94%的聲量集中於「皮秒雷射」，其中對於「痘疤（+29.97%）」、「毛孔（+49.88%）」和「美白（+111.36%）」關注度成長最為快速，顯示醫美保養不再僅限於成熟女性。     2025情人節送醫美？投資自己好實在   近年來幫另外一半挑選既實用又貼心，還能送進心坎裡的禮物屬實為一大難題，因此也不少民眾在情人節、女王節這樣專寵另一半的節日中，選擇合適的醫美療程作為助攻完美情人的禮物；不僅能有助改善肌膚狀況，還能幫助重拾自信，在特別的日子中感受到另一半的愛與關懷，從內而外的美麗呵護，讓對方感受到來自心底的關懷。這份創意十足且富有心意的禮物，能讓愛情與浪漫的節慶氛圍共同綻放，為彼此的生活增添更多光彩與幸福。   翁書賢醫師表示：「過去每逢節慶即將到來之際，診所求診的客人就會顯著提高，更有甚者是帶著另一半一起諮詢，希望能夠親手打造完美情人；其中水光保濕療程、電音波拉提、以及皮秒雷射的保養，更是成為近期民眾的最愛，也不乏有低於30歲的年輕客群來進行求診，提前進行肌膚管理。」       翁書賢醫師表示水光注射、電音波療程都是時下相當受歡迎的保養方式之一，消費者在進行療程前記得確認使用原廠正貨的儀器及產品，避免使用價格過於便宜或來路不明的機器，避免術後隱形風險。 圖片來源：聖宜醫美提供     ● 水光保濕療程   水光針作為當前最受歡迎的非手術療程之一，可以為不同肌膚量身訂做，成為眾多消費者的首選。透過負壓真空技術，精準鎖定施打肌膚範圍，再利用精細的微針將保濕玻尿酸及其他營養成份注入到肌膚淺層皮下；翁醫師說明，水光注射療程可根據每個人的需求進行客製化調整，有助於改善肌膚乾燥、暗沉、易敏等問題，幫助肌膚重現自然水潤光澤。     ● 電音波拉提   相比於完美肌膚，研究顯示，Z世代更注重清晰的輪廓線條以及臉部立體度，其中非侵入式且恢復期短的電音波療程更是受到大眾喜愛，翁書賢醫師進一步說明：「電音波療程能夠透過能量分別刺激肌膚真皮層及筋膜層，有助催生組織中的膠原蛋白，幫助改善細紋、緊實輪廓、拉提線條；其中最新一代的Z音波更主打低痛感及速度快，在一眾音波儀器中快速崛起，而具有韓式小鳳凰之稱的IG電波因能量溫和，即使僅進行簡易敷麻也能輕鬆完成，獲得不少消費者的好評。」     ● 皮秒雷射   皮秒雷射作為全國人民首選的入門級醫美保養，也在2024年成為Z世代相當關注的保養項目，翁書賢醫師提及：「求診民眾在肌膚保養上，一般對於疤痕、毛孔以及暗沉膚色最為在意，也恰好合乎民眾最關注的項目，不過還是提醒民眾要在專業醫師的建議之下，選擇肌膚能夠接受的能量強度。」翁書賢醫師也再次強調，每個人的肌膚狀況不同，因此選擇適合的療程和專業醫師的建議，才能達到最佳的保養效果。     醫療旅遊隱形成本高，在台求美無懼風險更安全   近期醫療旅遊風氣盛行，有許多消費者特地前往海外，諸如韓國、大陸亦或是東南亞，接受不同類型的醫美保養療程，但卻因為返台後反因無法回原診所進行照護而引發不少訴怨，翁書賢醫師說明：「各國民情不同，雖然海外國家因為當地法規以及同質競爭關係，導致療程本身價格更吸睛，但可能隱含更多的隱形成本而不得不防；在過去一年中就曾有幾位診所熟客在海外進行埋線療程後，返台卻找不到診所願意協助拆線，後續更引發傷口反覆發炎狀況，只能求助醫院協助；也有顧客施打不明材質的填充劑後續發生嚴重『位移』的情況，只能另外花錢進行術後改善，不得不謹慎提防。」   無論是微整形、雷射還是水光療程，還是需要專業的醫師和護理團隊全程跟進，為每一位顧客量身訂製專屬保養方案，才能大幅降低消費者求美不慎後的隱形風險。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.02.14

• 坐月子期間想愛愛？產前產後性生活大哉問

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 懷孕期間因為考量會造成孕婦不適（曾有醫學報告指出，精液中的前列腺素造成腹痛甚至早產），許多準爸爸在此時會自動配合降低或暫停性生活需求，但畢竟性生活也是維繫親密關係的一環，等到寶寶誕生後到底什麼時候才能再度開機呢？這是很多媽咪和爸爸的疑問。   坐月子期間想愛愛？   臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師鄭志堅指出，古代婦女在產後大多夾緊雙腳乖乖在床上休養，不過古今中外並沒有一定的法則和研究指出坐月子時不能有性生活。通常自然產媽咪的性生活在產後二到四星期就可開始，但因為剛經歷生產過程，生殖器官（陰道和會陰）都會有些變化和創傷，譬如自然產的媽咪生產過程大多都會做「會陰切開術」，在外陰部會有傷口，而生產所造成的外陰水腫、充血，至少也需要十餘天恢復正常。   因此過早開始性生活，不僅會疼痛，也容易造成媽咪陰部感染。而剖腹產或是使用產鉗、或是大量出血、感染等情形的媽咪，子宮和外陰等器官的恢復會比自然產的媽咪更慢，所以性生活開始的時間可能更要延後一些。剖腹產媽咪子宮內傷口的癒合至少也要四到六週，所以性生活開始時間一般建議在六週後，也就是產後回診後再開始。   總之，如果自然產的媽媽沒有任何生理上的不適，產後數周內可以開始嘗試緩慢溫和的性生活，但要避免情緒起伏和猛烈衝撞；而剖腹產的媽媽則建議做完月子後再考慮開始性生活，不過因為現在醫療進步，傷口復原狀況可能因人而異，所以可以視傷口復原狀況評估性生活開始的時間。   鄭志堅建議，如果真的不知何時可以開始恢復性生活，不妨可以和婦產科醫師討論，如果夫妻彼此真的有性趣，而且沒有任何身體上的不適或是醫師建議，其實可以慢慢的由愛撫開始，畢竟性慾也是人類慾望之一，對增進夫妻生活具有正面意義，而且性生活的刺激更可以促進子宮收縮；只是剛開始時，可能無法一開始就如未懷孕時的狀況，需要彼此慢慢熟悉，緩慢、放鬆進行，以免造成疼痛。   產後媽咪會延後性生活的開始甚至有所抗拒，因為生理機能需要時間來慢慢恢復，心理上也可能會隨著新生命的到來需要調適。然而媽咪的「性」趣缺缺可能會讓另一半覺得被冷落，而造成關係和情緒上的挑戰。其實媽咪和爸爸要一起瞭解產後的身心變化，彼此支持和溝通，不需過度擔憂或顧忌，便能重溫兩人親密世界。     影響性生活品質的身心因素   鄭志堅說，媽咪的身心狀況在產後都是很敏感的，以下狀況可能會影響性生活的品質，然而，只需要時間、耐心和關懷，這些問題都是可以復原的。   1.陰道疼痛與乾澀   無論是自然產或剖腹產，產後想要恢復愉悅的性生活，陰道保養很重要。自然產媽咪在會陰切開處未完全癒合，且子宮開口也未完全緊閉時從事性行為，可能會將細菌帶入造成感染，或使傷口裂開而導致出血。此外，因為產後荷爾蒙的急速下降以及哺餵母乳因素，也會使得陰道黏膜乾澀、皺摺變少，在性行為時感到不舒服。不過這些都是暫時現象，只要傷口癒合良好，隨著組織復原和荷爾蒙分泌正常後，自然而然的，這些不適都會解除。     2.骨盆腔肌肉無法有效收縮   媽咪在經歷生產過程之後，骨盆腔肌肉筋膜會受到破壞而下垂，陰道可能會變得較為鬆弛，下垂的骨盆腔組織會讓陰道無法有效收縮，導致在性行為時會比較沒有感覺，嚴重時還可能產生漏尿和子宮脫垂等問題，此時可用提臀運動和凱格爾運動來鍛鍊骨盆腔肌肉。     3.乳房漲痛   媽咪一般在產後第三天開始就會有輕微的發熱與乳房漲痛等症狀，如果只是輕微不適，可以用熱敷來舒緩，定期將乳汁排空也有助於舒緩不適。只是哺乳的媽咪因為每兩個小時就要哺乳一次，在身心上比較勞累，這些都會影響性生活的愉悅感，需要另一半多加體諒。     4.失去自信   產後身體變化，包括身材變形、陰道乾澀與鬆弛等，都是媽咪在意的問題，也常會因此對自己失去自信心，對性生活也提不起勁。這個時候除了應該讓爸爸知道懷孕生產身理變化，也提醒爸爸在言語行動上都應該多給予支持、鼓勵和體諒，畢竟親密關係仍是建立在雙方情感上，所以回到愛的基本面是最重要的。建議給新手爸爸在新生命來到之後，不要太忙碌於工作，或者把重心完全移到小孩身上，讓媽媽覺得失去關注。     蠟燭多頭燒，沒了「性」緻   有了寶寶之後，生活更忙碌了。哺乳媽咪需要休息，而產後回到家中、職場之後，有限的時間與精力要分給這麼多事，在疲勞的狀況下，通常也會對性行為沒有興趣。此時建議如果是哺乳媽咪，可以適當儲存乳汁備用，減少哺乳準備時間；同時也和另一半一起討論如何分配家事和帶孩子的時間，只要雙方溝通良好，相信都是可以克服的。同時也要提醒媽咪，別因為寶寶而忽略了另一半。寶寶是愛情的結晶，而媽咪和爸爸則是愛的源頭，這樣才是完整又幸福的家。     重拾美好性生活   有了寶寶之後，生活更忙碌了。哺乳媽咪需要休息，而產後回到家中、職場之後，有限的時間與精力要分給這麼多事，在疲勞的狀況下，通常也會對性行為沒有興趣。此時建議如果是哺乳媽咪，可以適當儲存乳汁備用，減少哺乳準備時間；同時也和另一半一起討論如何分配家事和帶孩子的時間，只要雙方溝通良好，相信都是可以克服的。同時也要提醒媽咪，別因為寶寶而忽略了另一半。寶寶是愛情的結晶，而媽咪和爸爸則是愛的源頭，這樣才是完整又幸福的家。 只要注意以下提醒，就能在產後重拾「性」福：   1.避孕   坐月子期間懷孕其實不建議，另外考量身心、家庭狀況，也不建議在剛開始哺乳沒多久便再度懷孕；此外，理論上兩胎太接近的話，流產機率也比較高。     2.前戲很重要   建議用比較長的時間醞釀第一次的性行為，把前戲時間延長，循序漸進地刺激陰蒂和陰道是比較建議的。如果媽咪因為陰道乾澀不是很愉快，可以使用陰道潤滑劑。     3.性行為要溫柔   這個時期強度和次數過度的性行為是要避免的，可能會造成傷口裂開甚至出血；考量傷口的位置，體位也要注意不要太奇怪，可以採用「女上男下」的姿勢，除了比較不易擠壓傷口，女方也較能引導另一半採取讓自己較無壓力且舒服方式。而此時提醒行為時間不適宜太長。     4.注意清潔   性行為後盡量解出小便，有助於沖走細菌以避免感染；並用清水清潔私處，若還有會陰傷口尚未完全癒合，則使用稀釋優碘或生理食鹽水清潔，並同時更換護墊。如廁後應「由前往後」擦拭，較不會造成感染。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.02.11

• 手麻一定是中風？年節打掃過後的肩關節痠痛

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 一名50多歲的洪小姐，忙於年前打掃整理家務，不久自覺左側肩頸肌肉痠痛、無力，特別是在上舉時，感到明顯角度受限，嚴重時甚至會牽連至前臂麻木，影響日常生活，擔心會不會是中風？於是前往北市聯醫中醫科尋求協助，在醫護同仁悉心照顧下，症狀獲得緩解。   經過醫師診斷後，告知應該是重複過量的打掃動作讓肌肉發炎腫脹，進而導致相關症狀發生，衛教自我檢查中風的四個步驟「FAST」：   F：FACE 對著鏡子觀察微笑時的臉部表情是否對稱、有無下垂跡象。     A：ARM 雙手往前平舉，閉著眼睛數到十，觀察其中一隻手會不會無力下垂。     S：SPEECH 簡單說一段句子，聽看看是否清晰完整，以上三種症狀若出現其一就要趕快送醫。     T：TIME 要明確記下症狀發作的時間點，把握急性中風搶救的黃金三小時，立刻送醫並告知醫療人員發作時間   洪小姐接受了針灸及傷科手法治療，疼痛大幅減輕，活動角度也顯著增加，讓她重拾日常生活的樂趣。臺北市立聯合醫院忠孝院區中醫科主治醫師張琮瑋說，這種肩關節的痠痛可能與長時間的姿勢不當、勞累以及肌肉緊繃有關，針灸治療通過刺激特定穴位，促進血液循環，減輕疼痛，而傷科手法可對肩部的肌肉和關節進行調整，進一步改善活動範圍。   另外，張琮瑋提供一些簡單的保養方式和穴位按摩。首先，建議在疼痛初期多做休養，避免過度活動，以免加重傷勢。其次，熱敷可以有效促進局部血液循環，減輕肌肉緊繃感。在症狀緩解後可以循序漸進的進行適度的肩部運動，以保持關節靈活性和肌肉強度，並維持良好姿勢，避免長時間固定姿勢或反覆動作。常用穴位如下：     一、風池穴   圖片來源：北市聯醫提供   位於頸後枕骨下緣、兩筋外側凹陷處，按之微微痠脹可緩解肩膀肌肉僵硬。     二、手三里穴   圖片來源：北市聯醫提供   位於手肘橫紋下三指幅寬處，可改善肘臂疼痛、麻木無力感。     三、養老穴   圖片來源：北市聯醫提供   位於手腕背面小指側尺骨小頭近端凹陷處，可緩解肩背疼痛、活動不利等症狀。   最後提醒民眾，如有相關症狀，請與合格中醫師討論治療方式，勿信偏方或拖延，以確保您的健康與安全。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.02.08

• 乾眼症新希望，中醫顏面、雷射針灸助雙眼重獲清晰

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 現代人生活離不開3C產品，長時間盯著螢幕，加上空汙、隱形眼鏡等因素，使得乾眼症成為普遍的文明病，不僅影響生活品質，嚴重時甚至可能造成視力損害。   臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林家琳指出，乾眼症在中醫多屬於「白澀症」範疇，多因陰虛火旺、津液不足、肝腎虧損所致。近年來，許多國內外醫學研究發現眼睛周圍的穴位針灸能用於治療乾眼症。傳統針灸治療乾眼症，是透過刺激眼周睛明、攢竹、風池、絲竹空、瞳子髎等穴位，促進眼部血液循環、調節淚液分泌，達到改善乾眼症狀的效果。   除了傳統針灸，近年來發展出顏面針灸與雷射針灸等技術應用於乾眼症。林家琳進一步說明，顏面針灸是更精細的針灸技術，使用比傳統針灸細十倍的針具，結合傳統穴位治療與現代醫學解剖學，以特殊手法刺激臉部穴位，精準調整眼部經絡氣血，促進淚液分泌，改善眼部循環。 顏面針灸大幅降低疼痛感，提升治療效果，適合害怕針灸疼痛的民眾。   除了顏面針灸，林家琳也提到，提供雷射針灸的選擇。雷射針灸是以低能量雷射取代針刺，以紅外光刺激穴位，利用雷射獨有的雷射生物效應活化粒線體治療病人，完全無侵入性，病人完全沒有痛感，對於害怕針灸的民眾是一大福音。雷射針灸的優點包括：無痛、無傷口、安全性高、治療時間短，尤其適合兒童、怕痛、或是有凝血功能異常的患者。   61歲的許先生是一位卡車司機，長期受乾眼症困擾，需頻繁使用人工淚液，近期症狀加劇，一天甚至需要使用8-10次，甚至曾因開車時眼睛突然不適、視線模糊，險些發生意外。經親友介紹前往仁愛院區就診，醫師發現許先生除了乾眼症，還有肝腎陰虛的問題，因此使用顏面針灸治療，搭配中藥經過數次療程後，許先生的乾眼症狀大幅改善，人工淚液的使用次數減少為2～3次，不再需要擔心因為眼睛不適而影響行車安全。   另一位45歲的劉小姐是位工程師，因工作需長時間使用電腦，近年飽受乾眼症之苦，眼睛乾澀刺痛、疲勞、時常有異物感，並容易反覆結膜發炎，嚴重影響工作效率。由於害怕疼痛，她選擇雷射針灸治療，並搭配中藥調理，經2-3個月治療後，劉小姐的乾眼症狀改善，不再容易反覆發炎，工作效率也提升了，讓她可以更專注於工作。   林家琳提醒，雷射針灸及顏面針灸雖安全性相對高，但若操作不當，仍可能產生副作用甚至造成傷害，眼睛周圍解剖構造複雜，血管和神經密佈，建議尋找經專科訓練的合格醫師確保就醫品質，才能得到最佳的療效，同時兼顧安全。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.02.02

• 肝臟沉默的殺手：一年一檢，守住健康與家人笑容

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 48歲的李先生，年輕時候就知道自己有B型肝炎，因為工作忙碌關係，偶爾想起時才會前往消化內科檢查肝臟。前幾年新冠疫情打亂了生活習慣，更是忘記之前醫師叮嚀的規律追蹤，直到最近食慾變差、常常疲累不堪，且家人發現李先生肚子愈來愈大，才急忙催促著前往臺北市立聯合醫院中興院區消化內科門診求治。經過腹部超音波檢查發現，李先生的肝臟裡佈滿了大大小小的腫瘤，再接受後續一連串的檢查確診為末期肝癌，經過半年的治療，最終還是無法挽回李先生寶貴生命。   衛生福利部公布最新國人死因統計結果，癌症仍位居10大死因之首，而肝癌已經連續44年名列前2名，每年約有1萬3,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，主因皆為B型肝炎及C型肝炎，而死於肝癌的病患中，超過三分之二的人為B型與C型肝炎帶原者。B型肝炎帶原者如持續有肝炎發作，有15-20%會發生肝硬化，大幅增加肝癌的機率；而C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎，其中約20%會導致肝硬化，而肝硬化者每年有3～5%會變成肝癌。   中興院區消化內科主任謝文斌認為，除了常見的B型與C型肝炎，脂肪肝也逐漸成為醫學界重視議題。在台灣，平均每3個人就有1人有脂肪肝，因為大多無症狀，所以許多人也不以為意，然而放著不管，若引發慢性肝炎，還是會傷害肝臟，甚至導致肝癌。   謝文斌特別建議有肝硬化者，每3個月找消化內科醫師抽血並接受腹超檢查；有慢性肝炎者（B、C肝帶原者、脂肪肝、酒精肝），則每6個月追蹤1次；其餘40歲以上民眾，也建議規律定期健康檢查，特別要接受腹部超音波檢查。   肝癌是一個「早期發現早期治療」就可以活很久的疾病；但中晚期肝癌的治療常常不如人意。謝文斌深深體會出，每一個癌症患者的死亡不只是一個病人本身的痛苦，也包含了一整個家庭無盡的淚水與數個破碎的心，與其事後的懊悔、千金難買早知道，倒不如一年之中花一點點時間，敲敲消化內科醫師的門，多重視一下自己的身體，規律的追蹤檢查，才能活得健康、活得久。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.01.31

• 春節返鄉多關心，長輩憂鬱早察覺、早陪伴

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區一般精神科主治醫師李佩頴表示，老年憂鬱症的症狀通常不如典型憂鬱症那般明顯，更常表現為認知功能障礙或身體不適。許多高齡患者並未主動表達憂鬱情緒，而是因睡眠問題、主觀記憶力減退或身體不適等症狀前往就醫。在高齡族群中，憂鬱症的患病率可能高達7%至20%。目前台灣只有最高約3.8%的患者接受治療，顯示臨床診斷與治療方面存在不足。   特別需要注意的是，憂鬱症可能伴隨假性失智的症狀，這種情況需與真正的失智症進行鑑別診斷，有機會認知功能得到恢復。由於高齡患者經常伴隨多重慢性疾病與複雜的藥物治療，憂鬱症的診斷與治療需要更全面的評估與照護。   李佩頴表示，除了對於老年憂鬱症保持警覺外，網路相關資源豐富，像是老年憂鬱量表、心情溫度計等，高齡者可以自行檢測或家人可以幫長輩檢測。有需要就尋求協助、陪伴就醫。當得到適當整合照護後，生活品質得到提升，有餘力享受退休生活。   66歲的張奶奶好像常常在晚上輾轉反側，難以入睡，雖然高血壓有在規則吃藥控制，但一直抱怨全身不舒服，脖子緊、頭痛、胸悶、手腳沒力氣。覺得自己甚麼都不會，拿手的廚藝也不開伙了，朋友邀約更是能推則推，漸漸待在家裡的時間變長。帶張奶奶去看病、復健，還是改善有限。對於家裡事務，奶奶也會沒來由地煩惱，擔心兒女不結婚、退休金不夠等，就算家人一再保證生活無虞，奶奶還是愁眉苦臉，甚至突然發怒。   張奶奶的兒子因為同事媽媽有類似狀況分享，警覺到媽媽可能是「老年憂鬱症」，陪伴前往精神科就醫，經過三個月的療程，張奶奶漸漸找回原本的丰采，朋友及家人都再次見到張奶奶爽朗笑容。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.01.29

• 春節泡湯暖身心，當心熱休克威脅健康

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 春節寒意漸濃，泡湯成了不少人放鬆的首選。然而，您知道嗎？泡湯的同時也可能潛藏健康風險，特別是「熱休克」的發生，對於某些族群而言，更可能引發致命危機。根據統計，在泡湯大國的日本每年因為熱休克奪走上萬人命。   臺北市立聯合醫院中興院區急診科主任洪子堯指出，當我們的身體進入高溫的溫泉時，下肢和周邊血管會因受熱而放鬆，血液循環流向四肢，導致供應腦部或心臟的血流減少。這對於供應腦部血流的頸動脈有狹窄、或心臟冠狀動脈部分阻塞的患者來說，可能因瞬間血液不足而增加腦中風或心肌梗塞的風險。若再加上從高溫池突然離開至冰冷的空氣環境，血管迅速收縮，可能造成腦部或心臟血流瞬間下降，甚至引發血栓，帶來猝死危機。   此外，泡溫泉會導致出汗增加，水分流失若未及時補充，可能造成脫水或血壓波動。而飲酒或服用某些藥物（如安眠藥、血管擴張藥物），更可能加重意識模糊或血管過度放鬆，增加溺水或跌倒的風險。     哪些人需要特別注意熱休克？   洪子堯提醒，下列族群在泡湯時需格外小心：   一、心腦血管疾病患者   頸動脈狹窄者：腦部血流本身供應已經受限，高溫下血液重新分配可能導致腦部缺血甚至中風。   冠狀動脈疾病患者：動脈狹窄或阻塞使心臟難以應對突然的血流改變，可能引發心絞痛或心肌梗塞。     二、老年人   老年人血管彈性較差，對於高溫和溫差的適應能力不足，且心臟功能通常較弱，因此泡湯引起的壓力變化對他們的危險性更高。     三、糖尿病患者   糖尿病會影響微血管的功能，使體溫調節和血壓適應能力下降。加上糖尿病患者常伴隨自主神經功能異常，可能無法察覺泡湯過程中的不適徵兆。     四、服用特定藥物者   安眠藥或鎮靜藥：這些藥物可能導致意識不清或反應遲緩，增加跌倒或溺水風險。   血管擴張劑或降壓藥：這些藥物可能加重高溫下的血壓下降，導致頭暈或休克。     五、飲酒者   酒精會進一步擴張血管，影響血壓調節，還可能因意識不清增加意外發生的機率。     如何安全享受泡湯？   洪子堯建議，只要採取以下措施，便能降低風險，安心享受泡湯：   「漸進式」入池與出池：泡湯時應先將雙腳或下肢浸入水中，適應溫度後再逐步浸泡全身；離池時也應先露出上半身，等待3～5分鐘，確認無不適再完全離開。 控制泡湯時間：每次泡湯以10～15分鐘為宜，過程中適時休息。 補充水份：泡湯前後記得適度補充水分，避免脫水引發問題。 避免單獨泡湯：尤其是年長者或患有疾病的朋友，務必結伴同行，以防突發情況無人協助。 遠離酒精與藥物干擾：泡湯前後應避免飲酒或服用影響血壓與意識的藥物。   溫泉是冬日裡珍貴的高級享受，但在泡湯之餘，也別忘了注意健康與安全，漸進式的入浴、出池，留意身體警訊和保暖，快樂迎接新春！     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.01.27

• 「呼吸」其實很難？運動讓你喘得起來、活得自在

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 慢性阻塞性肺病（COPD）是一種影響呼吸的慢性疾病，對患者的日常生活造成嚴重挑戰。專家指出，適度運動可以顯著改善患者身心健康，並提升其生活質量。   運動有多重好處，根據美國肺臟協會（ALA）的研究，適度運動有助於改善以下方面：   氧氣使用效率 心血管健康 肌肉力量 焦慮、壓力和憂鬱 睡眠質量和自尊心 減少呼吸急促症狀   專家建議COPD患者可以從每週進行20至30分鐘、3至4次的中度運動開始，逐漸增加運動量。根據疾病管制與預防中心（CDC）的說法，moderate exercises適度的運動是指每分鐘燃燒3.5～7卡路里的運動，其中包括快走、騎自行車和園藝。   臺北市立聯合醫院中興院區胸腔內科主治醫師李明安建議以下適合COPD患者的運動類型：   一、有氧運動：如步行、游泳、騎自行車等，有助於心肺功能和氧氣使用效率。   二、阻力訓練：利用輕量器械或彈力帶增強肌肉，包含幫助呼吸的肌群。   三、伸展運動：提升柔軟度並幫助身心放鬆，是運動前熱身和運動後放鬆的良好選擇。   此外，結合呼吸調控與輕量運動的太極和瑜伽也是不錯選擇，兩者都是低強度的運動形式。太極拳注重緩慢的運動和呼吸，它對肌肉造成的壓力最小。瑜珈注重呼吸和輕柔的運動，它包括呼吸技巧和身體姿勢，都有益於身心健康。   呼吸練習可幫助改善橫膈膜功能，提升氧氣吸收效率，並減少呼吸急促的情況。李明安推薦兩種練習包括：   一、縮唇呼吸：延長呼氣時間，提升氣流效率。   二、腹式呼吸：加強橫膈膜的使用，減少胸腔和肩部的壓力。可以用鼻子吸氣，然後用嘴巴呼氣，進行橫膈膜呼吸，時間是原來的兩到三倍。   李明安提醒COPD患者在運動時需特別留意自身的身體狀況，尤其要密切監測心率（有些COPD患者有共病心房纖維顫動心搏過速），不要在極端天氣或高濕度環境下運動，多選擇室內活動如購物中心散步，若有胸痛、頭暈或其他不適症狀，應立即停止運動並就醫。   適當運動對COPD患者並非遙不可及的夢想，而是改善健康與提升生活品質的關鍵一步。李明安建議患者在開始任何運動計畫前，務必諮詢醫生或呼吸治療師，為自身量身定制安全有效的運動方案。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.01.09

• 擺脫嚴重跛行，脊椎手術讓患者重拾笑容

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師劉彥麟曾經遇過一位眉頭深鎖的病患，一跛一跛的走進診間，苦惱的說：「醫生，我沒辦法好好走路已經有一段時間了，雙腳站一下就很痠痛麻木不舒服，諮詢過很多醫院都建議開刀，不知道你的意見如何？」   從當時病患的X光影像可以看出來，第三腰椎至第五腰椎滑脫，且外院的核磁共振影像也顯示有嚴重的椎管狹窄，病人表示已接受過藥物保守治療以及復健，但效果不明顯。在與病人多次溝通並詳細解釋開刀風險及日後恢復情況後，病患決定開刀治療，手術解決了病患雙腳麻木痠痛的問題，也改善行走情況，回家上下樓梯已經不再是很痛苦的事情，甚至站立超過三十分鐘以上都沒有問題，生活上得到很大改善，最重要是終於看到他的笑容。   劉彥麟說，很多人對脊椎手術很畏懼，但也很想了解，脊椎手術本身帶來可能的後遺症及風險的確存在，不過要是臨床症狀明顯且影響日常生活，大多病人都能藉由手術獲得改善及緩解。如果症狀不嚴重或是持續時間不長，可以先用藥物或是復健等保守治療改善，幾個月後若並沒有改善甚至有更嚴重的神經學症狀，手術就是可以考慮的選項。   現今治療方式非常多變化，劉彥麟提醒病患與醫師詳細討論及溝通是非常重要的，醫病雙方對於風險及治療方式有相當了解，對於日後變化有一定共識，這樣也可避免病人過於緊張情緒以及日後的擔心。   劉彥麟進一步說明，該名病患因為脊椎不穩定而且神經壓迫嚴重，因此選擇椎弓鋼釘置入、完整減壓及脊椎內支架來達到穩定脊椎及神經放鬆的效果，術後第三天即可下床走路，一個禮拜後回家休養，叮嚀照顧好傷口及穿戴護腰保護開刀處，適當的休息，幾個月後成功擺脫神經壓迫造成的麻木痠痛，獲得一個新的人生。       第三至第五腰椎滑脫 圖片來源：國際外科雜誌       術後照-椎弓鋼釘置入、減壓及支架置入 圖片來源：國際外科雜誌       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.01.03

• 疝氣治療要及時！腸子卡住回不來

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 55歲從事建築業的李先生，因長期搬運重物，近幾個月來右側鼠蹊部反覆出現鼓脹症狀，按壓時伴隨痠痛，平躺休息後稍有緩解，但影響了工作效率與生活品質。在家人陪同下，李先生前往醫院一般外科門診檢查，確診為「右側腹股溝疝氣」。他接受腹腔鏡微創修補手術，術後隔日即出院，3天後便恢復日常生活。   臺北市立聯合醫院陽明院區一般外科主治醫師王俞傑表示，「腹股溝疝氣」俗稱「墜腸」是最常見的疝氣，男性發病率高於女性，尤其好發於小孩與老年人。小兒疝氣通常源於腹股溝處的囊袋未完全閉合，腸子或腹網膜掉入囊袋形成疝氣；而中老年人則多因搬重物、慢性咳嗽或便秘導致腹壓升高，進而引發疝氣。   若疝氣未及時治療，可能導致腸子或腹內網膜卡住回不來，甚至缺血壞死，進一步引起劇烈疼痛、腹脹、噁心嘔吐等症狀。此時切勿強行擠壓，應立刻前往急診就醫處理。   疝氣手術主要分為「傳統無張力修補術」與「腹腔鏡微創修補術」兩類。傳統手術傷口約5～6公分，術後較疼痛，且可能留下明顯疤痕；腹腔鏡手術僅需3個1公分小孔，術後疼痛減輕，恢復速度快，雙側疝氣也可透過單側手術一次修補完成。王俞傑強調，腹腔鏡手術需全身麻醉，若患者不適合全麻或曾接受複雜腹部手術，則不建議採用。   王俞傑提醒，疝氣手術後1至3個月內應避免搬重物，以促進人工網膜與組織的結合，形成堅韌筋膜。為避免疝氣復發，飲食應避免辛辣食物、酒類及燥熱補品，以減少血管擴張及出血風險；並飲食以容易消化的食物為原則，減輕腹壓減少傷口癒合負擔。   若懷疑自己罹患疝氣，務必盡早就診，與醫師討論適合的治療方式，才能獲得最佳的治療效果與術後照顧。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.12.26