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• 打破黃斑部病變盲區，北市聯醫推「偏心訓練」

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著人口快速老化，老年性黃斑部病變已成為銀髮族視力退化的主要原因之一。許多患者形容，看東西時視野中央彷彿被一團黑影遮住，閱讀、辨識人臉甚至行走都變得困難。為協助患者走出視覺困境，臺北市立聯合醫院中興院區積極推廣「偏心訓練」（Eccentric Viewing Training），透過視覺復健技巧，教導眼睛善用剩餘視力，重新找回生活自理能力。     臺北市立聯合醫院副總院長蔡景耀指出，藥物治療與視覺復健並行是關鍵，目前針對濕性黃斑部病變，主流是以眼內注射抗血管新生藥物來抑制滲漏。然而，許多患者在病情穩定後，仍因中心視網膜受損而感到閱讀困難。蔡景耀強調，醫學治療是『止損』，而偏心訓練則是『加分』，兩者並行才能真正提升患者的餘生品質。   中興院區眼科主任蔡宜倫進一步說明，偏心訓練的核心概念，是教導眼睛「繞道而行」活用視網膜剩餘功能，並非恢復受損的細胞，而是透過專業引導，訓練患者找到視網膜上的「首選視網膜位置」（PRL）。   「這就像是當馬路中心塌陷時，我們要學會走旁邊的便道。」蔡宜倫表示。透過時鐘法訓練，患者練習微調視線角度（例如改看3點鐘或9點鐘方向），利用周邊較健康的視網膜細胞來捕捉影像，有助於改善閱讀、辨識人臉、看清路標等日常生活需求，進而提升外出安全感與社交互動能力。蔡主任提醒，偏心訓練初期需高度專注，建議在專業醫護指導下進行，並根據每位患者的暗點位置客製化訓練方案。   目前臺北市立聯合醫院中興院區提供完善的低視能視覺復健服務，亦與財團法人愛盲基金會合作，透過跨專業的一站式服務，整合視覺功能評估、視覺訓練及輔具評估等多面向復健照護，協助患者依個別需求選配放大鏡、濾光眼鏡等低視能輔具，並透過系統化訓練提升剩餘視覺功能，打造完整且客製化的視覺復健支持系統。       放大鏡及濾光眼鏡等輔具 圖片來源：聯合醫院中興院區眼科提供     北市聯醫副總院長蔡景耀與中興院區眼科主任蔡宜倫共同呼籲，若民眾出現「直線看起來變歪、視野中央模糊、色彩變暗或對比下降」等情形，應儘速至眼科門診檢查。透過早期發現、及早治療，並配合視覺復健訓練，即使罹患黃斑部病變，仍有機會維持閱讀、行走與社交能力，保有尊嚴且相對自主的生活。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.03.20

• 常見的微量致癌物——丙烯醛

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 丙烯醛（Acrolein）是一種常見的有害化學物質，且具有致癌性（如肺癌），它在我們的日常生活中有多種途徑暴露，包括：空氣污染、抽煙或烤肉的煙霧和某些高溫油炸食品中的產生。根據世界衛生組織下轄的國際癌症研究機構（IARC）評估，丙烯醛被歸類為「可能對人類致癌」（Group 2A）物質，與長期暴露相關的風險包括肺癌與膀胱癌等（IARC, 1995）。研究指出，丙烯醛具高度反應性，能誘發氧化壓力與慢性發炎反應，進而對細胞DNA造成損傷、增加癌變風險。     不僅如此，研究表明，丙烯醛還是糖尿病惡化的重要促進因子之一。當體內累積過多的丙烯醛時，它會損傷人體組織，影響血糖控制，加劇糖尿病的相關併發症。近期，臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科劉文勝醫師與陽明大學產學合作團隊，為了改善這一問題，成功研發出一款能有效吸附丙烯醛的口服活性碳。這項研究並榮獲2024年腎臟科傑出論文獎，證實其在臨床應用上的潛力。   合作研究中，研究團隊分析了患者接受活性碳吸附療法前後的血液和腎臟功能變化。結果顯示，患者的腎絲球過濾率（eGFR）顯著提升（p<0.001），代表腎臟的過濾功能有所改善。同時，血清肌酸酐（Cr）和尿素氮（BUN）水準也顯著下降（p=0.004和p<0.001），這表示腎臟負擔減輕，腎功能得到明顯改善。       （圖片來源：劉文勝醫師提供）       值得注意的是，整體81人的血紅素（Hb）也有些微提升，顯示血液狀況改善。此外，血清中丙烯醛的含量在治療後在腎功能改善的63人顯著降低（p<0.001），從測試前的136降至98（單位為μM，十的負六次方莫爾濃度），而腎功能未顯著改善的患者（18人）也有一定的下降，從48降到42。尤其是在腎功能改善的患者中，丙烯醛的改善兩組相比更為明顯（p=0.005），這證明該口服活性碳能有效吸附體內有害的丙烯醛，進而改善腎臟功能。       （圖片來源：劉文勝醫師提供）     此研究強調，控制和降低體內的丙烯醛是預防與改善糖尿病相關臨床問題的重要策略。未來，這項技術有望成為糖尿病患者的一個新選擇，有助於降低致癌風險及延緩腎臟惡化。同時，也呼籲民眾注意空氣品質與飲食攝取與戒菸，遠離丙烯醛的暴露，保護自身健康。     ※受中興院區院長蔡景耀指導，與陽明大學研究團隊，發表113年院內研究計畫：慢性腎病病患體內之環境毒素（丙烯醛acrolein）與相關發炎反應和口服活性碳吸附劑的影響的成果論文。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38572829/ Liu WS, Liang SS, Cheng MM, Wu MT, Li SY, Cheng TT, Liu TY, Tsai CY, Lai YT, Lin CH et al: How renal toxins respond to renal function deterioration and oral toxic adsorbent in pH-controlled releasing capsule. Environmental toxicology 2024, 39(7):3930-3943.     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.08.27