醫美整形

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• 正顎、削骨、下巴美型手術，拯救不完美的臉龐

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 精緻又立體的臉型一直都是大眾追捧的美麗樣貌，尤其在明星、網美及媒體的助長之下，臉部美容已成時尚風潮。但並非每個人天生就擁有完美無睱的臉龐，如果發現自己的鼻子、下巴、顎骨的瑕疵造成臉部線條的不完美，現今醫學技術可依照民眾不同的身體需求，透過削骨、正顎手術、下巴美型等侵入式醫美整形手術改善肌膚及臉部線條。美醫誌特別解析網友關心的臉部醫美話題，帶你認識削骨手術、正顎手術及下巴美型的護理觀念，找到適合自己的臉部醫美療程。     削骨手術改善顴骨凸、國字臉的問題   臉頰寬、臉頰外擴的困擾，可透過削骨手術改善臉部視覺效果。削骨手術隨著醫學技術的進步，已是成熟且低風險的手術，即使患者的年齡大小可能會影響手術風險程度，例如皮膚鬆弛等較常見的問題。此外年齡長者的骨骼恢復期約需八至十二週，骨質疏鬆患者可能造成骨頭癒合不良或不對稱等風險。           一般美容性的削骨手術分成臉部上半部及下半部，上半部屬於顴骨凸或顴骨寬，下半部為國字臉或方形臉。上半部的骨頭屬於實骨（空心）的骨頭，在削骨過程中不會出血，在手術時同時作好骨釘的固定，就能滿足患者的期待。臉部下半部手術因頷骨部分含有神經、血管的分布，在手術過程中較會產生出血，或是術後瘀血狀況，恢復期較長。下頷骨削骨手術可能會合併部分神經的暫時性損傷，術後三個月到一年會產生神經麻木的不適感，導致臉部敏感度變差或嘴型不自然的狀況，但在恢復期過後即可復原，患者不需過度擔心。   民眾常詢問削骨手術是否需同時進行拉皮手術的問題，整形外科專科醫師莊家榮提出一般年輕族群的皮膚彈性較好，削骨手術後皮膚彈性容易恢復，所以通常不需再進行拉皮手術，但是臉頰皮膚呈現下垂現象的患者則需要執行削骨手術並搭配拉皮手術，才能有良好的治療效果。   了解更多請點：削骨手術會影響下顎骨骼的強度嗎？削骨迷思大解析！     正顎手術是雙顎型的功能性矯正手術，可搭配填充或隆鼻，修飾臉部線條   正顎手術是屬於功能性的矯正手術，常用於矯治顎骨嚴重畸形或咬合不正的狀況，例如戽斗、骨性暴牙、下顎後縮、顏面歪斜等。通常正顎手術需同次做雙顎手術，下顎骨切除時上顎骨也需進行部分調整，讓上下排的牙齒在術後能咬合密合。一般患者若有「月亮臉」或「關刀臉」患者，嚴重者甚至會影響牙齒咬合功能，可透過正顎手術矯正外觀容貌，術後由側面觀看臉型曲線就不會過彎或過平。   醫師執行正顎手術時大多會著重在功能性的矯正手術，不一定能全面性考量外觀的比例與美醜，因此多無法保證矯正後的臉形外觀是否能夠符合患者期待，所以部分患者會建議搭配中臉部的填充或甚至是隆鼻手術，來修飾臉頰的各種角度，讓整體臉型更趨近於完美。   了解更多請點：正顎手術可能傷到神經？帶你了解正顎手術的各種眉角！     墊下巴或注射微整都能讓下巴更美麗   下巴整形手術能改變下巴長短及視覺比例，下巴的整形手術假體類型包含矽磟、Gore-tex、人工骨等，若以矽膠墊下巴，矽膠假體因較容易移位，必須將假體放在皮膚更深層的位置，也稱為骨膜下的剥離，運用骨膜的癒合力讓假體固定，以減低位移風險。   曾經進行下巴美型手術的患者，若對植入矽膠的成果不滿意而欲移除的話，莊家榮醫師提醒下巴假體取出後不一定能回復原本形狀。一般取出假體的情況需參考實施手術時患者的年齡，若是二十歲左右的年輕族群患者，因皮膚條件彈性較好，取出假體後下巴恢復原樣的機率較大；若是三十五歲以上患者因皮膚條件鬆弛，取出假體後下巴恢復原樣的機率較小。若是對下巴整形術後的形狀、大小或角度不滿意，醫師大多建議不以拿掉假體作處理，而是更換假體樣式或尺寸等以符合患者的期待。   萬一若真的需要取出下巴假體，手術的過程會比植入假體時單純，醫師通常依循植入假體的軌跡逆向取出假體即可。假體取出手術基本上不會導致額外的創傷，但是需注意假體取出後皮膚的恢復狀況，包含皮膚鬆弛程度、皮膚與骨頭貼合的能力等，若恢復情形不佳或過長，即可能會導致下巴鬆弛等後遺症發生。   改善下巴型狀及線條除了動手術之外，現今也能透過微整方式，例如注射玻尿酸、晶亮瓷或者童顏針修飾側面或45度臉頰線條。取出下巴假體後，若患者若需要再進行注射微整，需與假體取出的時間有所間隔，一般假體取出後約需等待三至六個月的時間讓皮膚貼合，此時若發現皮膚鬆弛的狀況，則需先進行皮膚鬆弛的處置，若皮膚未有鬆弛狀況，才能使用填充劑，例如玻尿酸、微晶瓷、晶亮瓷或童顏針等進行下巴注射填充。   了解更多請點：怎樣才算「完美比例」的下巴？墊下巴各種材質介紹，看這篇就對了！     埋線拉提恢復肌膚緊緻，皮膚纖薄者易有皮膚凹陷風險   埋線拉提是一種可以幫助肌膚恢復彈性、緊緻的微整方法，也能改善衰老的皮膚外觀。目前埋線拉提大多採用衛福部核定的合法線材諸如鈴鐺線，其埋線位置位在皮膚深層處靠近肌肉層與脂肪層，因此較不易造成臉部凹陷或線材脫出等問題。若是選用倒勾線、玫瑰線或其他淺層埋線材料，則必須將線材埋在皮膚表層才有效果。   此外患者的皮膚條件，也會影響埋線拉提的效果，較佳的埋線拉提皮膚條件是膠原蛋白充沛的情況，可提供線材足夠的支撐結構而不易提早下垂，而皮膚過於纖薄或鬆弛的患者，埋線後較可能導致皮膚凹陷或不均等問題，因此缺乏膠原蛋白或脂肪的皮膚，也可能會影響埋線效果的持久度。若埋線拉提後發生臉部凹陷等狀況也不需過於擔心，通常約等待三至六個月線材吸收後就會漸漸回復平整。   了解更多請點：埋線拉提有風險！拯救鬆弛肌，合法線材如何選？     諮詢醫師：莊家榮醫師    現職： 知美整形外科診所 院長 學經歷： 三軍總醫院 整形外科總醫師 三軍總醫院 外科部總醫師 三軍總醫院 整形外科主治醫師 國防醫學院 醫學系臨床講師 中華民國外科專科醫師 中華民國整形外科專科醫師     延伸閱讀 影片｜美醫誌5000訂閱精選問題（上）！網友問題一次解答！  文章｜埋線拉提有風險！拯救鬆弛肌，合法線材如何選？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.02.10

• 埋線拉提有風險！拯救鬆弛肌，合法線材如何選？

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 埋線拉提最適合初老鬆弛的肌膚改善，能在短時間內效果立現，促進肌膚緊緻，拯救嘴邊肉下垂、緊實臉部線條，簡單安全且復原期短的療程更受到快時尚美容的推崇。坊間埋線拉提使用的線材有哪些？為何鈴鐺線獲得醫界及網友的好評推薦？但可別以為埋線拉提治療過程就不會有風險存在喔！本篇帶你認識埋線拉提的小心機。     微創埋線拉提，肌膚緊緻立現   埋線拉提是一種有別於傳統手術的微創侵入式的治療方式，將人體可吸收代謝的縫線埋入位於真皮層與筋膜層交界處的脂肪層深度，進行埋線附著力道拉提臉部鬆弛肌膚，運用肌膚異物感刺激自體膠原蛋白增生原理，在短時間內達到局部肌膚的緊緻及臉部下垂線條改善。   埋線拉提施行的方便性及安全性，除了適合忙碌的現代人追求速效緊實的需求，年輕型或早發型的臉頰下垂也能夠有改善，其中更以35歲至45歲初老肌膚進行埋線拉提維護效果最好。年長者或患有心肺功能疾病者，為避免傳統手術加重患者身體負擔，也適合以埋線拉提方式改善鬆弛肌。另外針對曾經進行過其他微整治療卻效果不彰者，或對於拉提手術成效不滿意者，也能藉由埋線拉提改善臉部下垂，提升臉部緊實感。     台灣僅四項合法線材，使用前須慎選！   目前台灣衛福部合法的線材有四種，包含羽毛線、玫瑰線、鈴鐺線及魚骨線等皮膚可吸收分解的安全材質，不會產生永久性的副作用。早期，坊間所使用的平滑尼龍線及黃金線均未得到衛福部審核或規範，易造成皮膚纖維化、線材脫出或是發炎反應的風險，現已大多不做使用了，但進行療程前，建議可請醫護人員在面前做產品拆封動作，才能真正確保使用上的安全。           整形外科專科莊家榮醫師表示埋線拉提線材的差異來自線材設計不同，例如線材倒勾的距離及方向設計會影響肌膚拉提效果，像是鈴鐺線的設計，與其它的倒勾線材不同，是更大的鈴鐺圓錐結構，在皮膚組織中有最大的抓著能力，是專門設計用於埋線拉提的線材，提拉效果及肌膚緊緻改善更加顯著，也是醫界目前最推薦的埋線拉提線材。而魚骨線、玫瑰線、羽毛線皆屬於倒勾線材設計，多合併使用在手術中作為輔助線材使用，因此效果持久度不如鈴鐺線。一般埋線拉提線材的平均效果約可維持6至12個月；鈴鐺線因含有蛋白質成份，埋線半年的過程中會釋放膠原蛋白刺激物質，讓皮膚更厚實及亮澤，有效維持皮膚的緊實度及拉提度，效果可達一年。     四種埋線拉皮線材比較表     鈴鐺線 玫瑰線 魚骨線 羽毛線 成分 鈴鐺線PLLA或PLGA (Polypropylene) 玫瑰線Glycoid Acid 魚骨線PDS (Poludioxanone) 羽毛線PDO (Polydioxanone) 線材數量 鈴鐺線3－4條 玫瑰線6－8條 魚骨線6－8條 羽毛線6－8條 維持時間 鈴鐺線12個月 玫瑰線6～12個月 魚骨線6～12個月 羽毛線6～12個月 預算費用 鈴鐺線價格約12－15萬 玫瑰線價格約10萬內 魚骨線價格約10萬內 羽毛線價格約10萬內   註文：以一般40歲女性單邊臉頰埋線拉提線材及費用預估     埋線拉提術前術後配合醫師叮嚀，保養不慎恐有毀容風險   進行埋線拉提前，醫師需評估患者身體狀況再進行療程安排，若正在服用抗凝血劑或是Ａ酸的患者以及有肌膚發炎反應或脂漏性皮膚炎、活躍型痤瘡、身體曬傷者、剛完成音波拉提或電波拉提者，皆不適合立即進行埋線拉提，此時的皮膚尚屬於高張的發炎反應，會因埋線導致肌膚排斥或發炎而無法得到成效，甚至傷及皮膚。另外，埋線拉提的線材需在皮膚指定深度的位置，皮膚太薄者容易從皮膚表面看到線材透出也不適用。   莊家榮醫師進一步表示埋線拉提術後需注重肌膚清潔，術後三至四天後需用肥皂清潔洗臉；一週內勿上濃妝，不使用濃稠或油膩保養品；二週內切勿用手按摩埋線肌膚，不論使用任何線材，按摩力道不佳會有傷到線材及皮膚的風險，造成未固定好的線材移位，導致埋線成效不佳。   萬一發生線材突出或發炎反應恐會造成毀容風險，莊家榮醫師特別提醒，埋線後若有線材突出的情況，會視狀況做不同處理，輕則將突出的線尾拉出一點點再剪掉即可；出現嚴重發炎反應，線材若已在皮膚裡無法整條抽出，會將靠近皮膚外圍的一端進行消毒，並讓患者服用消炎藥；若發炎區域在埋線的中段部位，則採取抗生素及注射治療。     埋線拉提慎選合格醫師、診所，美麗有保障   埋線拉提是目前簡單、低風險的療程，但仍屬於侵入式的治療，在接受埋線拉提前，建議患者需與專業醫師詳細溝通、審慎評估，才能擁有安心又美麗的生活。   1、專業醫師評估，綜合評量患者的年齡、肌膚、身體健康狀況及個人期待是否適合進行埋線拉提。 2、醫生專業建議，採取適合的埋線方式。 3、建立心理建設，埋線拉提效果具有時效性，持久度有限，最多維持1至2年的效果，無法作到改頭換面，一勞永逸。 4、慎選合法診所、合格醫師及合法線材，確保安全、安心的治療療程及品質。     美醫小教室   Q：埋線減肥一定瘦嗎？ A：近年來坊間埋線減肥造成風潮，埋線減肥的原理為利用身體對線材的排斥反應，線材埋於肚皮或是局部表皮之下，經過3至6個月線材引起的炎症反應，造成脂肪萎縮或纖維化產生脂肪熱量消耗，達到局部瘦身的效果。埋線減肥的線材不受限於專用埋線的線材，部分醫師也會使用較粗的線材用於埋線減肥。   埋線減肥在醫學上並未得到證實能有效改善肥胖問題，由於肥胖形成的原因眾多，需配合健康飲食及適當運動多管其下，所以，無法以單方面埋線治療方式達成瘦身目的。     諮詢醫師：莊家榮醫師    現職： 知美整形外科診所 院長 學經歷： 三軍總醫院 整形外科總醫師 三軍總醫院 外科部總醫師 三軍總醫院 整形外科主治醫師 國防醫學院 醫學系臨床講師 中華民國外科專科醫師 中華民國整形外科專科醫師     延伸閱讀 影片｜埋線拉提導致毀容？！4大合格線材使用不可不知！  文章｜塌鼻的你最該看！想要擁有好看鼻型，黃金比例才是關鍵！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.12.30