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• 攝護腺肥大常見手術詳解！費用、健保、副作用一次報給你知

  文章/美醫誌編輯部報導     　摘要　 隨著年齡增長，許多男性可能會開始出現排尿困難、頻尿或夜尿等問題，但這些狀況往往被當作「年紀大了的自然現象」而忽視，其實背後可能潛藏攝護腺肥大，甚至攝護腺癌的風險。攝護腺疾病不僅會影響生活品質，若長期忽視，還可能造成膀胱受損或尿路感染。一起來了解攝護腺肥大的常見症狀、治療方式，以及如何預防攝護腺癌，讓我們能更早察覺警訊、積極保養泌尿系統的健康。     攝護腺肥大是什麼？常見症狀一表測   攝護腺位於膀胱下方、包覆尿道，是男性泌尿系統中相當重要的腺體。當年齡增長，體內男性荷爾蒙逐漸變化，就可能刺激攝護腺組織增生，導致所謂的「攝護腺肥大」。   泌尿科醫師曲元正指出，通常攝護腺肥大造成的排尿症狀，可以分為「排尿症狀」與「儲尿症狀」，其中排尿症狀包括尿流細小、出力解尿、排尿中斷、排尿不清，而儲存性症狀則常表現為一天排尿超過8次以上的頻尿、難以忍受必須立即排尿的感受、夜間排尿超過1至2次的夜尿。           曲元正醫師提醒，當有頻尿、急尿、夜尿這些儲存尿液的症狀時，代表膀胱功能已經受損，若長期未處理，膀胱肌肉為了對抗阻力會變厚，導致排尿更不順暢，甚至產生尿滯留等併發症，因此若症狀有相符合並已達標準，建議要盡早就醫做進一步檢測。     頻尿、急尿、夜尿都是攝護腺肥大警訊？   許多人常將頻尿、急尿或夜尿視為「水喝太多」或「腎臟不好」，其實這些症狀往往與攝護腺肥大密切相關，曲元正醫師指出，當攝護腺增大壓迫尿道，就會導致尿液排出受阻，使膀胱為了排尿而過度收縮，進而出現上述的儲尿問題。   根據衛福部國健署的統計資料，50歲以上男性約有一半出現不同程度的下泌尿道症狀，其中攝護腺肥大是最常見的主因之一。若排尿困難持續惡化，還可能導致膀胱結石或尿液逆流損傷腎臟。曲元正醫師提醒，若有頻尿、解不乾淨或夜尿過多的情況，千萬不要自行先買成藥緩解，或採取來路不明的偏方，以免延誤就醫，應儘早由泌尿科醫師進行詳細檢查，釐清原因。     肥胖者才會有攝護腺肥大的問題？   多數人以為攝護腺肥大與肥胖有關，曲元正醫師表示，其實主要影響攝護腺肥大的還是年齡，隨著年齡逐漸增長，身體內的荷爾蒙也會產生變化，因而刺激到攝護腺組織的生長。曲元正醫師補充，肥胖者確實會因為脂肪細胞過多，影響到體內荷爾蒙分泌，所以為了減少後續攝護腺肥大的症狀，通常會建議患者盡量維持正常體重，留意BMI，幫助排尿順暢與代謝健康。     攝護腺肥大的治療方式，健保有給付嗎？   多數攝護腺肥大患者，初期以藥物治療即可改善症狀，若藥物療效不佳，或患者吃藥會產生副作用的時候，就需要考慮手術治療。           1.傳統電刀刮除   最廣為人知的手術方式，醫師會在麻醉下從尿道伸入內視鏡，用電刀刮除阻塞的攝護腺組織。曲元正醫師指出，傳統電刀刮除的優點是對排尿症狀會有一定程度的改善，且屬於健保給付項目，但缺點包括出血風險較高，術後可能出現暫時性尿失禁、性功能障礙或逆行性射精的副作用。     美醫小教室：什麼是逆行性射精？ 逆行性射精是指術後性行為時明明應該要射精，卻沒有東西。因攝護腺手術發生的逆行性射精是術後常見的情形，曲元正醫師表示，這是因為手術完成，性行為後精液往膀胱裡面跑，跟著下一次的解尿排出來，原則上是不會影響身體狀況的暫時性狀況，建議先觀察一段時間，若持續未痊癒應就醫檢查。     2.雷射手術（雷射氣化、雷射剜除）   雷射氣化和雷射剜除手術兩者都是使用雷射，只是術式有些不同。曲元正醫師指出，雷射手術的出血風險較低、恢復期短，是許多患者的新選擇，不同院所使用的雷射技術與儀器不一，費用約16～18萬元，需要自費負擔。   雷射手術也有一些副作用，例如處理攝護腺的時候可能會造成攝護腺附近一些血管或神經的熱傷害，或是產生暫時性尿失禁、性功能障礙或逆行性射精的情況，但相對來說副作用會比傳統的電刀刮除手術低。     3.水蒸氣消融   這是近年新興的治療方式，主要針對阻塞部位做處理，作法是在麻醉下從尿道深入內視鏡，將加熱水蒸氣注入攝護腺，藉由熱能造成目標區域細胞凋亡，逐步縮小腺體體積、解除阻塞。因為手術中只會有幾個針孔，所以手術傷口小、出血風險低，費用根據不同醫療院所會有一些差別，約為15～16萬，需要自費負擔。曲元正醫師表示，水蒸氣消融的優點是副作用少，恢復快，可以幫助改善排尿症狀，但缺點是在燒灼完後，攝護腺會有一些暫時性的腫脹，術後需要放置導尿管約1～2週。     4.攝護腺拉提   攝護腺拉提是使用類似鉚釘的器械，將攝護腺阻塞的部份打開，讓尿道恢復開放，是否合適需要由泌尿科醫師透過內視鏡與影像綜合判斷。曲元正醫師指出，攝護腺拉提的優點是手術屬於低侵入性，出血量極低，但缺點是費用需要自費負擔且較為高昂，約18～25萬。術後部份患者在解尿的時候會有異物感，或有解尿疼痛的狀況，通常約2～4週內即可緩解，若有需要可藉由藥物緩解不適。曲元正醫師補充，術後多數患者還是會習慣用力解尿，因此會有一些短暫性的急尿感，隨著時間過去會慢慢的恢復。     如何預防攝護腺癌？「這族群」應定期檢查   攝護腺肥大與攝護腺癌是可以同時存在的，根據衛福部國健署統計，攝護腺癌為台灣男性發生率第3位、死亡率第6位的癌症，其嚴重程度不容忽視。泌尿科醫學會建議，50歲以上男性應該每1～2年檢測一次攝護腺癌抗原PSA，有攝護腺癌家族史者，則應於45歲就開始做定期檢測。   日常生活中也可以透過健康的生活習慣來預防攝護腺癌，曲元正醫師表示，除了先前提到的保持正常體重外，飲食習慣也非常重要，應避免常吃高油、高鹽、高熱量的食物，多攝取如南瓜籽油、茄紅素、十字花科類的蔬菜，幫助保養攝護腺。     排尿困擾別隱忍！盡速就醫勿拖延   受傳統觀念影響，男性在泌尿健康出狀況時，常常會延誤就醫，曲元正醫師強調，攝護腺疾病早期治療效果佳，越早介入越能避免併發症，就醫時機也會影響後續治療的恢復期，因此有症狀就應該盡早請專業醫師診斷，才能遠離攝護腺疾病的困擾。   攝護腺肥大與攝護腺癌雖然常見，但並非不可避免的命運。透過良好的生活習慣、定期檢查與專業醫師協助，也能擁有健康自信的中壯年人生。       諮詢醫師：曲元正醫師 學經歷： 現任三重宏仁醫院泌尿科主任 尼斯診所分院院長 佳齡診所特約健檢醫師 龜山健雄診所兼任主治醫師 南崁至御診所兼任主治醫師 竹北佑達診所兼任主治醫師 林口長庚紀念醫院泌尿腫瘤科主治醫師 長庚大學醫學系畢 長庚大學臨床醫學研究所     延伸閱讀 文章｜漏尿、尿失禁不再困擾！除了凱格爾運動外，3招助你向尿失禁說拜拜 影片｜攝護腺肥大5種治療！副作用可能會「逆行性射精」？頻尿急尿要注意！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.11.18

• 攝護腺肥大5種治療！副作用可能會「逆行性射精」？頻尿急尿要注意！

  影音/美醫誌編輯部報導       攝護腺肥大5種治療！副作用可能會「逆行性射精」？頻尿急尿要注意！   攝護腺肥大是50歲以上男性必經的問題？可別以為頻尿只是女性專利喔！男性可能也會有頻尿、夜尿、解尿無力、滴滴答答、尿不乾淨的情況，俗話說「少年尿過溪，老年滴到鞋」，就是指攝護腺肥大的其中一種症狀。許多人會擔心攝護腺手術的風險，害怕在小弟弟上「動手腳」，進而延誤處理時機。這次《名醫問診室》就要帶你了解什麼是攝護腺肥大，不要對這個病症感到不解與恐懼，若出現攝護腺肥大的症狀，還是要盡早就醫，並記得定期做攝護腺癌篩檢喔！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:23 攝護腺肥大的症狀 01:18 肥胖者容易有攝護腺肥大？ 01:51 攝護腺肥大的治療方式 04:43 頻尿、急尿是攝護腺肥大徵兆？ 05:07 如何預防攝護腺癌？ 05:31 醫師小提醒       諮詢醫師：曲元正醫師 學經歷： 現任三重宏仁醫院泌尿科主任 尼斯診所分院院長 佳齡診所特約健檢醫師 龜山健雄診所兼任主治醫師 南崁至御診所兼任主治醫師 竹北佑達診所兼任主治醫師 林口長庚紀念醫院泌尿腫瘤科主治醫師 長庚大學醫學系畢 長庚大學臨床醫學研究所     延伸閱讀 文章｜膀胱竟然「會害羞」？尿不出來是哪出問題？順暢排尿讓你解放 影片｜我不是在廁所，就是在去廁所的路上！怎樣算頻尿？漏尿、夜尿要看醫生嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.15

• 漏尿、尿失禁不再困擾！除了凱格爾運動外，3招助你向尿失禁說拜拜

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 不論男女都有可能會有尿失禁的困擾，但在還沒到醫療院所就診前，往往因為不知道可以怎麼樣治療自己的問題而產生心理壓力，偏偏這又是許多人難以啟齒的困擾，在羞於表達自己問題的狀況下，延宕了就醫時間，讓自己承受更多不必要的痛苦。美醫誌今天將直接揭露現階段臨床上常見的治療方式，囊括非侵入式與侵入式的治療，讓大家能夠做回膀胱的主人。     怎麼樣算是頻尿？有頻尿問題就會容易尿失禁嗎？   在談尿失禁之前，我們要先知道源頭來自哪裡。一般來說，在發覺自己尿失禁前，會有頻尿的狀況先行發生。什麼是頻尿呢？泌尿科醫師金介文表示，在24小時內解尿超過8次以上，即定義為頻尿，有些人會伴隨著尿急，導致他不得不解尿，總是需要立刻停下手邊的事情去廁所，否則會造成尿失禁。（漏尿）   另一種狀況為夜尿，意指晚上睡覺時超過一次（2次以上）需要起床上廁所的頻率，對於有夜尿狀況的患者而言，睡眠不斷地被中斷，睡眠品質下降，甚至會引發其他的問題發生。     明明好端端的，為什麼會尿失禁？   隨著時代改變，尿失禁的治療方式也越來越多元，也大幅提升治療的效率。金介文醫師說明，尿失禁的治療方式，會根據成因而有所不同，因此在提供治療前，需要先知道患者尿失禁的成因為哪一類。目前比較常見的有：   1. 應力性尿失禁   當進行打噴嚏、咳嗽、爬樓梯、大笑……等動作，造成腹壓改變導致尿液漏出的現象，即可稱做應力性尿失禁，是許多中年婦女會面臨到的問題，這些再日常不過的動作時常造成漏尿，也影響了患者的社交生活。     2. 急迫性尿失禁   急迫性尿失禁好發產後、更年期的婦女，患者常常感覺到急尿，且往往在上廁所前就會尿失禁，是最讓患者感到困擾的種類。   但是好端端的，為什麼會有尿失禁的情況呢？金介文醫師解釋，膀胱敏感的程度、膀胱過動的症狀，以及性別的不同，都有可能會造成尿失禁，由於男女天生構造的不同，男生的尿道比較長，導致小便容易淤積，年紀大了因為老化、攝護腺肥大的問題，都是導致男性尿失禁的原因。女性尿道較短，閉鎖壓力本來就較小，加上更年期過後荷爾蒙分泌會逐漸下降，讓閉鎖功能更為弱化，女性又因經歷過生產、因為生產或代謝降低導致的肥胖、長年因搬運重物、蹲著做家事而持續使用腹部出力，都會造成尿道周圍的組織，也就是骨盆底肌群鬆弛。   骨盆底肌群指的是人體骨盆腔最下面的肌肉群，在骨盆腔內有三個重要的器官，分別為泌尿系統的膀胱、生殖系統的子宮及陰道，以及排泄系統的直腸。骨盆底肌群就像一個吊床，將這些器官支撐住，一旦這個吊床已經鬆弛不再穩固，就會影響這些器官的功能，導致尿失禁。     更科學的凱格爾運動，對抗尿失禁肉眼可見   那麼該如何改善尿失禁的狀況呢？相信大家的腦海中第一時間就會浮現「凱格爾運動」，金介文醫師指出，凱格爾運動可以透過訓練來強化骨盆底肌群，達到降低排尿及尿失禁次數的成效，不過自己在家做凱格爾運動，可能會因為無法確定自己用力的方式正不正確，或執行時間是否足夠，因此效果可能不如預期。   對此，金介文醫師表示，由於凱格爾運動執行的正確與否難以用肉眼判斷，因此會建議在治療過程中加入生理回饋儀器，將感應貼片貼在會陰、陰道或者直腸內，將肌肉收縮的狀態轉換成螢幕上面的訊號，患者可以清楚的知道現在運動到的肌群是否正確、肌群用力是否適當，透過儀器的輔助讓治療效益最大化。每次治療療程大約30～45分鐘，一個療程要進行6次，頻率為一週一次，經醫師診斷符合這項療程的話，費用可由健保給付。     圖說：生理回饋儀器顯示訊號（圖片來源：金介文醫師提供）     電療刺激治療，不必開刀也可以緩解尿失禁   如果希望治療的強度更大，選擇電療刺激治療法可以更有效地訓練骨盆底肌肉群，金介文醫師解釋，如果是女性要進行電療刺激，會將治療探頭放入陰道，男性則放入放入直腸，透過電刺激骨盆底肌群的收縮，強化骨盆底肌肉訓練的效果。治療療程每次20分鐘，一週1～2次，執行3個月後要進行一次治療的評估，經醫師診斷符合這項療程後，也是可以透過健保給付的。   如果對於私密處檢查較感到排斥的患者，金介文醫師建議可以選擇磁波儀治療。磁波儀也是一種加強骨盆底肌訓練的治療方式，藉由高強度聚焦電磁波作用，刺激深層骨盆底肌，短時間內在一定範圍內產生快速的收縮，有效加強骨盆底肌的強度及肌肉的張力。由於電磁治療的深度更深，不需要將貼片放入患者隱私的部位即可達到患處，因此在治療過程中，患者可著完整的服裝，不必穿穿脫脫，更有隱私。除了女性以外，男性接受電磁波治療也有一定的療效。     你以為肉毒只能做醫美嗎？肉毒竟然還可以治療膀胱？   針對尿失禁的狀況，臨床上還有一種肉毒桿菌治療法，金介文醫師表示，肉毒桿菌治療是透過膀胱內視鏡，將肉毒桿菌打在膀胱的肌肉上，去抑制膀胱肌肉的收縮，進而降低排尿的次數，不過肉毒桿菌會被人體慢慢代謝，必須要在6到9個月之後再次施打。   肉毒桿菌治療法最主要是針對膀胱敏感過動的患者，但如果患者本身尿失禁的成因，是來自於骨盆底肌鬆弛者，則不適合此治療，接受治療前需要經由專業醫師診斷才可執行。     尿道懸吊手術，改善應力性尿失禁   應力性尿失禁症狀較為嚴重的患者，並且藉由凱格爾運動或是上述提到治療方法皆不能改善的話，金介文醫師指出，一般來說這樣的情況就可能需要接受尿道懸吊手術，手術方式是在尿道後方加上一個人工的托帶，增加尿道的穩定性，因而降低應力性尿失禁的次數。   進行手術治療的患者，往往會擔心術後傷口的維護，金介文醫師解釋，進行手術的女性患者，傷口可以藏在陰道裡面，外觀看不出來手術的痕跡；接受手術的男性患者，大多是曾經接受過攝護腺手術後引起的尿失禁才適用這樣的手術方式，傷口會在會陰處（也就是俗稱「蛋蛋」）後面2～3公分的傷口，手術時間並不長，術後每年須回診檢查一次。     除了醫學治療外，調適心情也有助於改善尿失禁   金介文醫師建議，尿失禁患者除了平時持續做凱格爾運動外，在尿意來襲時也不要急急忙忙去廁所。一旦感受到尿意時，可以先坐下來，深呼吸3～5秒，讓尿急的感受過去以後，再以輕鬆、從容的步伐走去上廁所。如果一直都是一感受到尿意就急匆匆地跑去廁所，萬一在這個過程中又發生尿失禁的狀況，會產生一個惡性循環，也就是說，往後只要一有尿意，就會直接與尿失禁的狀態進行連結，患者會更加擔心、更加焦躁，尿失禁的狀況就更難以得到緩解。   針對尿失禁的患者，金介文醫師提醒，應該要學習「世界越快，心則慢」，練習讓自己更緩和、更放鬆，練習控制膀胱，而不是讓膀胱控制我們，大家一起來做膀胱的主人。       諮詢醫師：金介文醫師    學經歷： 國立陽明醫學院醫學系畢業 前高雄榮總泌尿科主治醫師 目前任職於鳳山李嘉文泌尿科診所 台灣尿失禁醫學會會員     延伸閱讀 文章｜好屁壞屁聞得到？從「放屁」判斷腸胃道健康，還可聞出大腸癌警訊？ 影片｜我不是在廁所，就是在去廁所的路上！怎樣算頻尿？漏尿、夜尿要看醫生嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.08.15

• 我不是在廁所，就是在去廁所的路上！怎樣算頻尿？漏尿、夜尿要看醫生嗎？

  美醫誌編輯部報導       我不是在廁所，就是在去廁所的路上！怎樣算頻尿？漏尿、夜尿要看醫生嗎？   全家出遊時，你有發現媽媽經常會有上廁所的需求嗎？其實這種膀胱「不受控制」的情況，是很自然的老化問題，無論男女性都有可能會遇到，只是產後媽媽更為常見。頻尿、漏尿除了會給日常生活帶來很多不便，也會影響社交心理，但隨著醫學進步，這些困擾也有很多治療方式可以選擇了！還不快去清空膀胱，準備好坐下來一起認識排尿的奧秘，了解怎麼「尿」得健康吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:28 頻尿的定義是什麼？ 00:46 漏尿（尿失禁）的定義是什麼？ 01:13 夜尿的定義是什麼？ 01:23 造成漏尿的原因 02:16 什麼是骨盆底肌？ 02:55 凱格爾運動法 03:09 凱格爾生理回饋儀 03:39 電療刺激術 04:04 體外磁波儀 04:46 肉毒桿菌素 05:23 尿道懸吊手術 06:11 面對尿急該如何應變？       諮詢醫師：金介文醫師    學經歷： 國立陽明醫學院醫學系畢業 前高雄榮總泌尿科主治醫師 目前任職於鳳山李嘉文泌尿科診所 台灣尿失禁醫學會會員     延伸閱讀 文章｜八成婦女難逃產後憂鬱症 產後胯下痛、漏尿恐是憂鬱原因 影片｜「婦克漏雷射」無痛尿道探頭技術，改善女性漏尿超有感！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.05.15