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• 強震後經常有「地震幻覺」？看到災情報導就難掩焦慮？創傷後壓力症候群的心理調適

  圖、文/翁嘉妤   　摘要　 台灣本月地震不斷，除了18日台東縣池上的6.8強震，19日花蓮縣卓溪鄉也發生5.9的有感地震，許多餘震和災情也讓民眾感到惶恐不安，甚至產生「晃動幻覺」，感覺隨時都有地震在發生，提心吊膽下一次強震的來臨，這種災難後常見的情緒反應究竟該如何緩解？如果你身旁有親友的心理健康出現狀況，我們又該怎麼幫助他們呢？     地震後常有「天搖地動」的幻覺？認識創傷後壓力症候群   根據衛福部公佈的資料指出，在面臨天災人禍等重大事件後，可能會產生急性壓力症候群（Acute Stress Disorder，簡稱ASD），若超過一個月則可能演變成創傷後壓力症候群（Post-Traumatic stress disorder，簡稱PTSD），創傷後壓力症候群的症狀包括易怒、過度警覺、失憶、易受驚嚇、惡夢、失眠、性格大變、情感解離、麻木感等情緒，或者是想逃避引發創傷回憶的事物。患者會不受控制地持續回想過去的創傷畫面，讓創傷事件時的想法與情緒不斷出現，因而陷入不斷的循環中。   美國精神醫學會精神疾病診斷準則手冊（DSM-IV TR），對於創傷後壓力症候群的標準如下：   此人曾目擊、經驗、或被迫面對一或多種事件，牽涉實際發生或未發生，但構成威脅至死亡或身體傷害等。 此人之反應包括：強烈之害怕、無助感、或恐怖感受。兒童可能以混亂或激動之行為表達。 此創傷事件，可以下列方式，被再度體驗：反覆之痛苦回憶或夢境，類似情境引發之強烈心理痛苦或生理反應。 持續逃避與此創傷有關之刺激，並有麻木的反應。如避開話題、創傷地點，無法記起事件重要部份，減少重要活動與興趣，對前途悲觀，無法再愛，不期待再能有事業、婚姻、小孩、或正常壽命。 持續過度警醒。例如難以入睡或難以維持睡眠，易怒，注意力不集中，易受驚嚇等。 此障礙總期間超過1個月。 造成重大痛苦，或功能損害。若壓力事件後6個月才出現上述症狀，則屬於延遲發作型。 發病的原因：一般是遭逢極度的創傷事件，加上個人本身體質的雙重影響所致。可能與先天遺傳基因、個性特質、後天環境、過去創傷的經驗都有關係。   一般人在遭受具有威脅性的事件後，就可能會有悲傷、失眠、長期處於生氣狀態的徵兆。衛福部表示，通常人們對創傷事件的反應會在數月後自然改善，不至於留下嚴重的後遺症，影響到工作和生活，但如果持續過長、已經嚴重影響到日常生活，便應尋求醫師或心理專業人員幫助，並做進一步檢查，確認是否患有其他疾病。     總是擔心地震再臨？如何排解自己的不安情緒？   歷經地震災害或深受恐怖景象影響的民眾，往往會因為擔心地震再次來臨，所以對晃動和聲響特別敏感，也容易過度焦慮、緊張，無法集中注意力。根據衛福部心理健康司公佈的「災難心理重建Q&A」建議，可參考下列的因應方式，幫助自己渡過災難造成的影響：   與信任的他人交談或花時間相處以獲得支持。 從事正面的活動（如運動、嗜好、閱讀）轉移注意力。 足夠且適當的休息、攝取健康的飲食。 維持正常的生活作息。 追憶已去世的所愛者。 專注於你現在實際上可以做且有助於改善狀況的事。 使用放鬆技巧。（呼吸練習、冥想、安定自我的話語、放鬆肌肉） 參與支持團體。 持續數次長時間（至少20分鐘）書寫災難相關的想法與感受。 寫日記。 尋求諮商。   除了上述方法外，衛福部也有免付費的專業心理諮商服務「1925安心專線」，接線人員提供心理諮詢、自殺危機處理等24小時全年無休的服務工作，取其「依舊愛我」的諧音，可使用市話或手機直接撥打。想要了解更多心理諮商資源，也可以透過「心快活心理健康學習平台」查詢各地衛生局社區心理衛生中心的聯絡方式。     用尊重、同理的態度面對PTSD，讓這個世界更加溫柔   近來全台地震、餘震不斷，中研院地球所兼任研究員汪中和表示，照觀察台灣確實可能進入強烈地震的高風險期，呼籲民眾做好防震的準備。在心理方面，民眾內心的不安與焦慮，恐怕也將持續一段時間，在未能排除壓力來源的情況下，我們又該如何幫助他人度過災難造成的影響呢？   對此衛福部建議，可以與當事人討論，並鼓勵他主動從事上述列舉的因應方式，這些活動都有助於改善適應與身心狀態，也可以提醒他不要逃避社交、過度投入工作、長期接觸過量的菸酒等這些可能妨礙適應的方式。除此之外，我們也可以主動陪伴與傾聽當事人的內心想法，若對方想述說災難創傷時，記得要保持尊重、同理的態度聆聽，不要強加自己的價值觀在他人身上。當然，鼓勵當事人持續述說與災難相關的情緒感受雖然也有幫助，但述說過程中可能增加情緒不適，首要條件仍應尊重對方的意願與身心狀態。如果發現對方有就醫的需求，也可以鼓勵、陪伴他就醫。     熟記心理安定五字訣，擺脫焦慮的內心陰影   自今年9月中旬以來，全台有感強震不斷，民眾心裡難免產生恐懼不安的情緒，這時不妨參考美國心理學家史蒂芬霍布福爾（Steven Hobfoll）的心理安定五字訣「安、靜、能、繫、望」來舒緩情緒，做好自我心理調適。   1. 安：促進安全感（safety） 面對突發且未知的事件，我們往往會有不安、失控的感覺，這是很正常的。這時候應著重提升身體與心理的安全感及舒適感，留意並確保所在環境的安全性，避免過度接觸會引發不適的資訊，例如新聞報導或相關社群等，降低因災害帶來的創傷壓力反應。   2. 靜：促進穩定與平靜（calming） 為了平衡我們的身心狀態，應該盡量從事一些能讓自己感到平靜或安定的活動，降低強烈的身體反應與情緒波動，例如靜坐、聽音樂、做瑜珈、泡熱水澡等，減少創傷對睡眠、飲食等日常生活的影響。   3. 能：提升自我與集體效能感（personal-& collective efficacy） 從事讓自己感覺有價值和能力的事情，產生「我有能力做到」的自我效能感，增進抗壓的能力，並改善災後的無助感及挫敗感。例如設定一個可以實際達成的目標，將大目標切成小目標，在逐步達成的過程中累積成就感和重建控制感。   4. 繫：促進聯繫（connectedness） 透過網路、電話等方式與親友保持聯繫，尋求他人的陪伴及支持，分享內心感受與想法，使自己的情緒能夠被他人理解、接納，從中了解自己的經驗可能並不罕見。此外，也可以參加需要貢獻心力的社福活動，例如重建鄰里社區、學校與任何促進他人安適或福祉的行動。   5. 望：灌注希望（instilling hope） 保持樂觀、希望，避免不必要的自責，專注在可以達成目標的資源與力量，有助於災後的正向適應。     資料來源： 1. https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/pfbid02NUzeUNqE6BUJ9BQJBr2puDrUKQahidWSmRSnTTVjtLTgajAAYiJEEHf5RZTJFDBFl 2. https://dep.mohw.gov.tw/domhaoh/cp-334-618-107.html?fbclid=IwAR3Uk1Wgvcj4lz85A9E6WRUjT6Hxau04z1JD5SA3giQ4NhagqR-uzRabycg 3. https://www.typc.mohw.gov.tw/?aid=512&pid=0&page_name=detail&type=0&iid=137 4. https://tw.news.yahoo.com/%E9%80%A3%E7%BA%8C%E6%9C%89%E6%84%9F%E5%9C%B0%E9%9C%87-%E5%B0%88%E5%AE%B6-%E5%B7%B2%E9%80%B2%E5%85%A5%E5%BC%B7%E7%83%88%E5%9C%B0%E9%9C%87%E9%AB%98%E9%A2%A8%E9%9A%AA%E6%9C%9F-003740783.html 5. https://www.businesstoday.com.tw/article/category/80731/post/201802080005/ 6. https://www.facebook.com/1645481325674458/photos/a.1649506165271974/1649506265271964/?type=3 6. https://tw.news.yahoo.com/%E5%8F%B0%E6%9D%B1%E9%A4%98%E9%9C%87%E9%80%BE-50-%E8%B5%B7%E5%85%A8%E5%8F%B0%E6%9C%89%E6%84%9F-%E5%BC%B7%E9%9C%87%E9%87%80%E7%81%BD%E5%AE%B3%E9%A0%BB%E5%82%B3-5%E5%AD%97%E8%A8%A3-075316383.html     延伸閱讀 文章｜《火神的眼淚》醫護專業用語特輯！張志遠有PTSD？徐子伶是EMT-P？別再只聽得懂CPR和AED！ 影片｜心理諮商開箱！瓶頸期超焦慮也可以去諮詢？原來這些都是免費諮商資源！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.09.20

• 進行心理諮商前一定要注意這些事！免費諮商資源怎麼找？24小時專線看這裡

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 每個人在生活中都會遇到困難，也許會感到悲傷、心情低落或情緒不穩，嚴重者可能會有憂鬱症、躁鬱症、恐慌症等情緒疾病，甚至產生輕生的念頭。有些人透過與親朋好友的傾訴溝通，心情即能獲得緩解，然而有些人卻無法得到內在壓力的釋放，負面的信念在身體裡日積月累的沉積壯大。如果你有相關的情緒困擾，不妨可以試試尋求諮商心理師的協助，或許能夠找到一個適當的陪伴，與你一起走到安定心靈的出口。     「諮商心理師」是什麼？誰需要諮商？   即使是在現今資訊發達的年代，到院所看精神科或身心醫學科門診，仍會讓有些人難以啟齒或覺得羞愧，但是在充滿壓力、步調快速的社會模式下，你是否也感覺很難找到一個喘息的機會？隨著近來社會大眾對於身心健康的重視提升，「諮商心理」也越來越普及化了，但究竟什麼才算是「諮商心理」呢？   如果認為諮商心理師只是與個案聊聊天，和親友聊天一樣，那就錯囉！諮商心理師林佳瑾表示，聊天較屬於雙向互相傾訴、傾聽的過程，雖然可以緩解鬱悶的心情，但不一定會得到有建設性的幫助及自我覺察，而諮商心理師會以個案為主角，洞察個案行為背後可能的因素，提供專業性的建議及方向，協助個案找到方法，與聊天單純的宣洩情緒是不同的。   心理諮商條件： 依據科學理論 建立方向及目標 實施具體改變   不少人可能也會認為沒有心理疾病就不能進行心理諮商，因而放棄尋求專業幫助，但其實如果你有感受到任何不自在，即使沒有心理疾病，也可以嘗試獲得諮商心理師的協助。     精神科醫師與諮商心理師的差異   當有情緒困擾時，應該找精神科醫師或諮商心理師呢？這兩者的確是不同的，諮商心理師林佳瑾指出，精神科醫師的專業為開藥及診斷，而諮商心理師的專業為心理衡建及心理晤談。如果個案採用二種專業協助，也能達到相輔相成、並進前行的效果，並不一定要擇一進行。例如有些人可以在服用精神科醫師開立的藥物後，在諮商期間便能平穩情緒，更自在地談論問題，處理渾沌的狀態。     我們可以從哪裡找到心理諮商的資源？   心理諮商的費用會因為場所、類型的不同而有所差異，從政府醫療單位、社區機構、諮商所或診所等，諮商費用也會有所落差，從每小時1,000至5、6,000元皆有，建議評估個人的經濟能力，選擇讓自己感到自在的諮商師。   諮商心理師林佳瑾表示，除了付費的諮商管道外，也有一些免費諮商資源可以尋求幫助，例如一般大學都會設有諮商心理師，提供學生免費諮詢，社區也會有諮商心理服務，可上網查詢預約，此外也可以向各縣市政府的地方衛生局或衛生所洽詢。若是在非上班時段感到情緒相當低落，想要尋求幫助時，也有24小時免費專線可以選擇，包括生命線1955或張老師專線1980，但記得在接受專線協助，暫時緩解情緒後，還是要去做詳細的心理諮商，去徹底改善問題的核心關鍵，避免再次陷入難以掙脫的泥沼喔。   隨著科技進步，心理諮商的溝通方式也變得相當多元，包括常見的面對面諮商、電話諮商及網路諮商，只是雖然諮商的談話門檻降低了，卻仍要留意諮商單位的合法性，以及該單位是否擁有合格的心理師，才能受到專業的保障。諮商心理師林佳瑾提醒，心理諮商屬於保密行為，除非個案違反保密條款的例外約定，包含強烈且明確想要結束自己生命的意念，或想要結束他人生命的意念，個案是都會受到保密條款保護的。     如何選擇諮商心理師呢？「感覺對了」最重要   找到適合的心理師是決定諮商過程是否順利的關鍵，諮商心理師林佳瑾建議，可由心理師的價值觀著手，透過網路搜尋心理師的文章或部落格，了解雙方價值觀是否有共鳴的經驗。此外提醒民眾不要輕易相信網路評價，因為諮商是一種主觀的認定，其實並無好壞之分，重點是要個案感覺自在即可，網路評價僅作為參考。諮商關係屬於緊密、隱私且保密的狀態，心理師需陪伴個案一段時間，個案認為雙方價值觀合適時可先預約初談，如果初談後仍覺得陌生、距離感或不自在，可再進行評估並重新做選擇。     心理諮商大揭密！諮商室的設計巧思   ● 空間設計   諮商室的空間設計會採用溫暖並具有安全隱私的內在色彩呈現，例如下圖中的諮商室是採用淺灰色及霧感的設計，代表內在的隱私。當個案走進諮商室，將感受到一定程度的留白感，屏除過多的干擾物影響思緒，幫助個案安靜思考及自我覺察。這樣的空間也適合進行催眠治療，協助個案調整及改變內在自我價值觀深層的信念。       照片來源：林佳瑾諮商心理師提供     ● 沙遊治療   沙遊治療（Sandplay Therapy）是以榮格理論為基礎的治療方法，心理治療包含會談的語言互動，非語言治療包含夢的解析或沙遊物件，目的是讓當事者進到諮商室後，透過三度空間的方式，在自由安全的狀況下，從上百或上千的沙遊物件中選取自己內心世界想像的東西，並將物件放進沙箱裡，創作成內在感知的世界。   諮商心理師林佳瑾指出，沙遊治療是具有創造力、介於語言及非語言之間的溝通橋樑，幫助我們在認知情緒行為上進行推演及改變。透過治療中使用沙遊物件呈現的過程，可以協助內在及外在達到一致的目的。當治療推進且有進展時，沙箱裡的沙遊就會產生不同的互動方式。當沙箱中的物件隨著治療過程改變，同時也會反應在個案行為上的調整及變化。       照片來源：林佳瑾諮商心理師提供     勇敢面對心理困擾，探索不安的內在心靈   人們為了促進身體健康，會服用保健食品或進行休閒運動，可是心理健康因為看不見、摸不到，所以容易受到忽視，但這並不代表心理問題不重要。諮商心理師林佳瑾表示，心理健康會反應日常的情緒狀態，而心理師猶如一個建立心房的角色。   在華人社會，通常對於心理諮商的印象，都是和「生病就醫」的心態有點類似，因此在無法控制情緒、心理狀態不穩定的時候，往往會先想要「自行解決」，不管是靠分散注意力，或是單憑自己的意志力撐過去，都不會想要尋求外界的援助。然而當這些心理狀況已經影響到自身的日常生活時，其實就可以尋求心理師的幫助，即使沒有生活上的困擾，想要進行自我探索，或是對某些議題感到焦慮、敏感，甚至恐慌時，都可以找心理師談談。   諮商心理師林佳瑾最後引用古希臘哲學家蘇格拉底（Socrates）的話，「不經反省人生是沒有意義的」，這也反映了我們惟有不斷地覺察及反思，調整自己喜歡的樣子，才能成就有意義的人生。     諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師     延伸閱讀 文章｜年終獎金、過年紅包還剩多少？為什麼意外之財總是留不住？先來認識你的「心理帳戶」！ 影片｜有好事不會來找我！諮商心理師該怎麼排解負面情緒？特殊技能像「廟公」能一眼看穿人心思？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.08.30

• 睡覺打呼可以治療嗎？止鼾偏方真的有用嗎？睡眠呼吸中止症一定要開刀手術？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 睡眠呼吸中止症不僅會影響睡眠及生活品質，更會引起身體嚴重併發症，切勿輕忽隱形的睡眠殺手！但有打呼或睡眠呼吸中止症的困擾時，應該要怎麼辦呢？又有哪些治療方法？美醫誌帶你了解打呼原理，對症下藥，一起來改善這種惱人的異音吧！     人類的身體經常會透漏一些微小徵兆，來反映隱藏的健康問題，例如皮膚癌患者早期可能會在身上發現一些莫名的黑痣，但其實不只有外觀變化或疼痛才是身體發出的警訊，「聲音」也是一種健康徵兆。先前我們與許漢忠醫師一起探討了打呼的原理，以及睡眠呼吸中止症的後遺症，相信各位ME粉們也很好奇，那睡眠呼吸中止症又該怎麼治療呢？怎麼判定我有沒有睡眠呼吸中止症？不用擔心，這次我們就來帶大家更深入的了解，該怎麼睡得健康、睡得香甜！   ➦ 還沒看過上一篇的，快快去補課！ 文章連結：打呼總是鼾聲雷動又急停？每天都越睡越累？當心睡眠呼吸中止症找上門！     打呼/睡眠呼吸中止症該看哪一科門診呢？   民眾有打呼困擾的時候，往往不清楚應該看哪一科門診，牙科醫師許漢忠指出，打呼和睡眠呼吸中止症的醫療門診，一般來說有耳鼻喉科、外科、口腔外科、內科、胸腔科、牙科及睡眠治療中心等，每個科別看診的內容及治療方式皆不相同。以下僅提供簡單的概念供民眾參考，實際還是需要請醫師門診後再評估適合個人的改善方式。   1.耳鼻喉科 通常以手術治療打呼問題，將軟顎、扁桃腺切除一部份，改善呼吸道堵塞。   2.外科、口腔外科 一般而言，會採用下顎骨外移整形或舌根外拉的舌骨手術，用以增加呼吸道的通暢度，來改善睡眠呼吸終止症問題，但可能仍存有復發風險。   3.內科、胸腔科、睡眠中心 通常會建議患者配戴呼吸器，呼吸器是利用持續打氣，來撐開呼吸道的原理，讓呼吸道通暢，這也是學術研究中較常見的治療方法，但配戴呼吸器會覆蓋口鼻，可能產生不適感，患者需花較長時間適應呼吸器。   4.牙科 由於呼吸道打開的範圍與症狀輕重有關，如果呼吸道越狹窄，那打呼的症狀就可能越嚴重，需要打開呼吸道的範圍就越大，因此配戴量身訂做的牙套，調整放在下顎的位置，就可以幫助下巴往外移，使呼吸道及舌根向外拉，避免睡覺時舌根往下掉，堵塞呼吸道，達到「道路通暢」的目的。           網路各種偏方神器止鼾，真的適用於每個人嗎？   許多人在想要改善打呼、鼾聲困擾的時候，往往都是先在網路上找資料求助，也因此有許多針對不同概念設計出來的道具或傳統偏方，對此許漢忠醫師從打呼的原理來探討各種止鼾器具的設計概念：   1.利用類似夾鼻效果，裝置在鼻孔處的「鼻塞呼吸器」 由於我們呼吸時空氣會通過鼻子、軟顎及舌根，而打呼的關鍵問題是軟顎或舌根是否會堵塞呼吸道，所以鼻塞呼吸器僅是夾住鼻子，對改善打呼的效果不大。   2.類似手術紗布般，將彈性布料纏繞在頭頂和下巴的「閉嘴神器」 這種方式是利用道具固定臉頰，致使嘴巴閉合不能張開，因此倘若患者是由於呼吸道狹窄引起的打呼問題，無法僅靠配戴閉嘴神器來改善打呼症狀。   3.網路販售睡前裝配在口中的「牙套式止鼾器」 止鼾牙套是藉由固位下顎位置，避免呼吸道堵塞，造成打呼或睡眠呼吸中止症，但市面上販售的矽膠類牙套，尺寸並非量身訂做，不一定符合每個人的牙齒，如果配戴不合口的牙套，就無法抓牢下巴，進而改善打呼問題。   4.運用正壓持續將空氣打入呼吸道及肺部內的「正壓呼吸器」 呼吸器的設計原理是透過持續打氣，幫助患者順利吸到空氣，打開堵塞的氣管讓呼吸順暢，進而改善打呼症狀，雖然具有一定的效果，但一般呼吸器多為覆蓋式，會遮掩口鼻甚至半臉，因此較容易干擾睡眠，患者需花時間適應配戴時的不適感。   5.從調整睡姿下手的「止鼾枕」 由於人體側睡時，舌根掉下的時候不會堵住呼吸道，所以止鼾枕是幫助患者側睡，來改善睡眠時的鼾聲，但根據臨床睡眠姿勢檢測指出，一般民眾在睡眠進入30分鐘後，身體會自主移動、變化睡姿，難以持續保持側睡姿勢，因此效果可能還是因人而異。     如何檢測睡眠呼吸中止症？   醫學上在檢測睡眠呼吸中止症時，會透過專業儀器檢查，即為傳統睡眠中心的「多導檢驗」，檢測多種項目在各個睡眠時期產生的問題，評估患者是否罹患睡眠呼吸中止症。   醫師在治療前會紀錄原始數據，從AHI（Apnea–Hypopnea Index，呼吸暫停低通氣指數）判斷症狀的輕重程度，並提供治療方法。許漢忠醫師指出，除了專業睡眠檢查，也能採用居家睡眠檢驗，讓患者在熟悉的環境檢測睡眠狀態，不受環境改變的客觀因素影響檢測結果。除了睡眠檢測儀以外，也可以搭配血氧機檢測，讓結果更為準確。     打呼就是睡眠呼吸中止症的前兆，應即早就醫治療   臨床上大部份的睡眠呼吸中止症患者多為嗜睡型，在深睡期打呼，往往是不自知的，但在睡眠中呼吸道阻塞，無法順利吸入空氣的時候，人體本能的反應機制是會造成心跳加速、血壓及血糖升高的情況，進而對身體造成極大的健康負擔。少部份的患者睡眠呼吸中止症則為失眠型患者，長期的睡眠困擾及身心壓力，容易引發精神疾病，例如憂鬱症、恐慌症等。許漢忠醫師提醒，不要輕忽「打呼」這個現象，因為打呼很可能就是睡眠呼吸中止症的前兆，如果發現打呼症狀越來越嚴重，有嗜睡、精神不濟、睡不飽等生活指標，建議即早就醫治療，才能找回健康生活。     諮詢醫師：許漢忠醫師    學經歷： 成品牙醫診所 院長 臺灣睡眠醫學會會員 隱適美數位隱形矯正認證醫師 美國哈佛大學牙周病及人工植牙研究 瑞士伯恩大學人工植牙專科研究 中華民國口腔植體學會會員 高雄醫學大學 牙醫學士     延伸閱讀 文章｜氣溫驟降恐中風？預防心血管疾病，醫曝「這時間」應特別留意！ 影片｜打呼可以靠止鼾神器改善嗎？呼吸中止症該看哪一科？治療方式大解析！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.04.19

• 打呼可以靠止鼾神器改善嗎？呼吸中止症該看哪一科？治療方式大解析！

  文/美醫誌編輯部 報導       打呼可以靠止鼾神器改善嗎？呼吸中止症該看哪一科？治療方式大解析！   打呼應該掛哪一科？如果不想做手術還有什麼選擇？網路上這麼多的止鼾神器真的有用嗎？許漢忠醫師帶你把迷思一一破解！深入了解打呼原理和檢測方式，不要白花冤枉錢還沒解決問題！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:31 打呼該看什麼科？ 02:23 止鼾神器迷思？ 05:37 醫師會如何檢測？ 07:00 牙套是如何治療？ 08:09 特殊案例分享 09:15 醫師給觀眾的建議       諮詢醫師：許漢忠醫師    學經歷： 成品牙醫診所 院長 臺灣睡眠醫學會會員 隱適美數位隱形矯正認證醫師 美國哈佛大學牙周病及人工植牙研究 瑞士伯恩大學人工植牙專科研究 中華民國口腔植體學會會員 高雄醫學大學 牙醫學士     延伸閱讀 文章｜天天失眠好難熬，喚醒你對睡眠品質的重視，一起Regular Sleep, Healthy Future！ 影片｜睡前喝牛奶助眠有科學依據？原來這些食物都可以助眠！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.01.17

• 新冠肺炎疫情肆虐，你也有洗手消毒強迫症嗎？強迫症測驗幫助你了解自己！

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 新冠肺炎疫情全球大爆發，近2年來國際確診人數及死亡人數居高不下，台灣目前正面臨全國3級警戒，為了防範疫情自我保護，每天戴口罩、洗手、消毒的次數頻繁，對於環境細菌及病毒的恐懼，不斷進行著重複清潔動作，有些人開始懷疑自己會不會患上了「強迫症」，開始變得神經質、每天都充滿恐慌感。     對於強迫症，我們普遍的印象都認為強迫症是有點龜毛、重複進行某種行為的人，在旁人眼裡怪誕且難以理解，但其實你也可能有強迫症？強迫症的症狀該如何分辨呢？強迫症帶來的痛苦及生活不便，又有哪些醫療協助呢？美醫誌邀請專業臨床心理師，帶你認識強迫症的各種面貌，解開禁錮的焦慮靈魂。     規律或儀式性的行為並非就是強迫症，察覺行為背後的焦慮模式   每個人可能都會出現重複性或是儀式性的行為，就像早上一定要喝咖啡、或過斑馬線時要走在黑格裡、或杯子一定要放在手的右側，或出門時要多次檢查門窗……等，這些像是儀式般的行為每天都在發生，是否就是強迫症呢？曾俊傑心理師表示，幾乎每個人都有自己獨特的儀式性或規律性行為，但大多無傷大雅，也不會對生活造成影響，然而，對強迫症患者而言，這些行為則會造成強烈的壓力及焦慮。所以在評斷強迫症的標準時，會考量儀式化的行為背後是否含有特定的焦慮感，或是行為是否具有彈性，以及個案對於這些行為是否會有主觀上的痛苦卻無法抵抗。     強迫症患者的行為表現來自於症狀，非人格特質   有些人認為強迫症是一種人格特質，或是意志力薄弱的展現，這是常見的錯誤迷思。曾俊傑心理師指出，一般人會認為強迫症患者都有龜毛的特質，但強迫症患者表現出來的行為並非是個性問題，而是強迫症無法控制的症狀表現，他們也正受這些症狀所苦。如果能理解強迫症背後的焦慮想法，就能同理患者的痛苦與悲傷。初期強迫症患者對於強迫思考或行為並不感到困擾，但症狀嚴重到一定的程度後，可能會開始覺得自己行為怪異，因而在大庭廣眾下隱藏自己的行為，甚至自我感覺羞愧。     認識強迫症（OCD），剖析「強迫思考」及「強迫行為」   曾俊傑心理師表示，強迫症的症狀可分為「強迫思考」及「強迫行為」。       圖片來源：https://movies.yahoo.com.tw/movieinfo_photos.html/id=10733     強迫思考   突然出現的、持續、無法中斷及無法抵抗的念頭及想法，產生極度不舒服的焦慮思維，例如擔心瓦斯沒關或環境中充滿病菌等。強迫思考最常表現在對於環境污染或生活細菌的焦慮感，或是執著於某些事情需有某種秩序或條理，或是忍不住觸摸東西的衝動，或是道德相關的想法。   道德相關的想法民眾可能較難理解，曾俊傑心理師解釋，這些想法包含性、暴力、攻擊等，例如遇到某些人很想罵髒話，或是對某些人產生猥瑣想法或性衝動等，即使強迫症患者意識到這些思維不合理或不正確，卻無法克制念頭。當患者越想壓抑這些想法時，相同的想法反而會不斷跑出來，也無法藉由其他事物轉移注意力。       圖片來源：https://movies.yahoo.com.tw/movieinfo_photos.html/id=10733     強迫行為   儀式性或規則性的重複行為，大部份的強迫行為是為了減輕強迫思考帶來的焦慮感，例如強迫思考認為環境髒污，應該要洗手，就是一種常見的案例。   曾俊傑心理師指出，強迫行為的特點，除了外顯性的行為之外，也可能產生心理的心智活動。例如有些患者的強制行為，是帶著保護家人安全的目的才衍伸出來的，曾有患者看到數字7後，會產生「要數數字」的反應，必須從數字1一直數到數字24才停止，這些行為在一般人眼裡會感到怪異，但患者卻認為若未進行數數字的行為，就會發生危險的事情，對親朋好友或自己的安全造成威脅，儘管數數與家人安全之間並無關聯，他們仍無法克制。     強迫思考可能與遺傳、個性、原生家庭或大腦結構有關   強迫症患者擔心家人可能會有苦難或是憂慮自己生病，這類型「保護某人的安危」的強迫行為，臨床發現這些強迫思考不一定會有原因，有時是患者突然冒出的念頭，有一些強迫思考的產生可能來自於過去的事件或是不舒服的經驗影響。   曾俊傑心理師表示，目前研究發現強迫思考可能與遺傳、個性或原生家庭有關，又或者受大腦神經傳導物質（例如血清素濃度），或大腦結構基底核、前額葉缺損有關。家族裡若有較多強迫型人格時，罹患強迫症的機率較高；天生性格完美主義、容易焦慮者，也較與強迫思考產生連結。     從儀式行為中經驗到愉悅及快樂，不構成強迫症   強迫行為由於內在焦慮引起，需要透過重複的某種行為，達到降低焦慮。曾俊傑心理師解釋，強迫思考與強迫行為的目的在於降低患者的內在焦慮，並非患者喜歡做這些事，只是不做不安心，所以大多會有主觀意識的痛苦，因為他們也覺得這些是徒勞無功的，且每天花費很多時間重複強迫行為，使得他們在生活、學業、工作、人際關係等領域功能失常，嚴重擾亂他們的人生，所以強迫症患者並無法從強迫行為中獲得愉悅感，感受到地反而是無盡的痛苦。   一般我們容易將生活中為了紓解壓力或是犒賞自己的儀式性行為，認為是一種強迫症，例如追星族或是蒐集癖好者這種大量投入時間及金錢的沈迷表現，但因為這些行為能從中經驗到愉悅及快樂，其實並不構成強迫症狀，曾俊傑心理師表示，除非在進行儀式行為時未感受到愉悅，未進行儀式行為時卻又感到不自在或焦慮，才需擔心是否具有強迫症特質。   除此之外，宗教禱告的儀式行為，若不會對個案產生困擾或無法抵抗的焦慮感，也不是強迫症的表現，民眾不需過於擔心儀式行為對生活產生不良的影響，有些人透過儀式行為也可能獲得正面的協助，對於許多完美主義者，例如生活中常發生強迫檢查、強迫細心的行為，著重在規則層面的生活表現，也可能會利於升遷、學業成績優異，當這些行為帶來正向結果，本身又無主觀上的痛苦時，就不會稱為強迫症。     強迫症評估三標準：主觀痛苦、長時間重複行為、社會功能障礙   日常生活中小小的強迫症狀無傷大雅，強迫思考或強迫行為已經嚴重影響生活功能時就需就醫。曾俊傑心理師指出，強迫症的評估，可以依照以下3個標準來判斷，評估是否需要向醫院精神科或身心科，或一般身心科診所或心理治療所尋求協助。   1.需造成主觀上的痛苦及排斥。 2.每天花費長時間在強迫行為上。 3.造成生活各個領域功能障礙，影響學業、工作、社交功能。     強迫症治療採取藥物結合認知行為心理治療，雙管齊下   台灣治療強迫症的方式，主要採取藥物治療結合心理治療。曾俊傑心理師指出，服用抗憂鬱劑可減緩強迫症狀，搭配認知行為治療法的心理治療，以「曝露與不反應法」為原則讓患者暴露在會使他感到焦慮的情境下，並限制他利用強迫行為來減緩這些焦慮，搭配放鬆練習，讓患者能與強迫思考共存。例如強迫洗手的患者，讓他接觸髒污而不洗手，讓患者察覺自我對焦慮的感覺，正常情況下，身體保護機制不會一直處在焦慮狀況，自律神經會自然而然的放鬆下來，個案也因此學到即使「不反應」焦慮感也能漸漸下降。   治療師也會教導患者自我放鬆的技巧，學習不需透過強迫行為達成降低焦慮的方法。曾俊傑心理師表示，國外曾研究只使用認知行為治療，以每天60分鐘，每週5天的頻率，持續進行一個月的療程，發現患者的強迫思考及強迫行為都有顯著降低，但台灣受到制度及難以投入大量治療人力的限制，多是採用藥物治療搭配一週一次的心理治療。     下定決心走完長期的治療療程，以免功虧一簣造成反彈   強迫症的治療期長，依患者個別狀況不同會有差異，約需半年至2年，甚至更久。曾俊傑心理師提醒，患者接受強迫症治療時，需下定決心與治療師走完治療療程。強迫行為是為了緩解焦慮感，在治療時焦慮感在不斷上升的過程中，一旦中斷治療，可能會造成焦慮感反彈，使得強迫症狀被增強，更難被消除。臨床統計約有7成的強迫症患者會有復發的風險，即便治癒後，還是可能因生活壓力變大，反倒焦慮增加。復發後症狀的嚴重程度因人而異，有些患者已有復發自覺，能快速找到排除焦慮的方式，症狀程度輕微，但有些可能復發後症狀卻會更嚴重。   國片《怪胎》中男主要因一次偶然機會讓強迫症痊癒的劇情，這種狀況在現實發生的機率，其實是非常少見的。強迫症是屬於慢性的心理疾病，因某種強迫念頭造成強迫行為，日益加深的漫長疾病過程。強迫症患者長期被自己的思考及行為困住，陷入而無法自拔，需透過專業協助，逐漸改變心理的認知才可能痊癒。     親友真誠的支持與陪伴，協助患者安心治療   強迫症是一種症狀，非人格特質造成的心理疾病，患者需要被理解及關懷，並且同理強迫症造成的痛苦。親朋好友的支持，也能提供患者安心的治療環境，有助於減緩症狀，是治療過程中相當重要的協助。   親朋好友陪伴守則： 1.真誠支持非責備。 2.互動時以簡短的重點式話句，切勿長篇大論加重患者焦慮感。 3.鼓勵患者就醫或尋求專業協助，陪同患者遵循醫囑及治療計劃。     美醫小教室 若懷疑或擔心自己可能有強迫症的症狀時，可藉由「強迫症檢測評估表」先行進行自我初步評估，檢測這些思考或行為，是否有帶給自己生活上的影響。若發現4題分數合計，超過8分以上（含8分）者，有可能就有強迫症的狀況，建議尋求專業心理師評估及診斷。             諮詢心理師：曾俊傑心理師    現職： 晴風心理治療所 院長 學經歷： 中山醫學大學心理學士 國立東華大學諮商與臨床心理學碩士 暘基醫院 臺安醫院 南光神經精神科醫院       延伸閱讀 文章｜我不是心理醫師！到底什麼是「臨床心理師」，一次搞懂差別，讓專業被好好看待 影片｜整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.04

• 掉髮太多引恐慌 血小板增生助毛髮生長

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤   落髮不易改善，且會降低生活品質 落髮是許多人的噩夢，不論起因於遺傳或生活習慣，髮量的減少往往對於形象、外表造成改變，更有為數不少的人認為這儼然影響了生活品質。最傳統而言，受落髮或禿髮困擾的患者也許會選擇佩戴假髮，不過除了自然度相對低，還有悶熱與不牢固等的問題。隨著技術進步，植髮開始成為另一個選項，但不論是FUE或FUT手術，都是在敏感的頭皮上動刀一番，待麻藥退去後的疼痛及長時間的復原期與照護，讓多數患者不願再次接受二度植髮。然而，近期有項新技術讓許多落髮、禿髮的患者躍躍欲試！ 什麼是PRP（platelet-rich plasma） PRP療法源自歐洲，早在1980年代就開始被應用於不同醫療領域，其中包含了骨科與牙科，還有修復肌肉、肌腱等。這種療法的原理是將血球與血漿分離，保留富含成長因子的部分（血小板），並經專業評估注射至患者欲修復的部位，促進細胞增生與修復，由於是自身細胞，副作用往往最小效果也顯著。如今，這項技術也開始應用於生髮，與傳統植髮手術不同，PRP不在頭皮上畫刀或鑽上無數小點，而是將分離後的細胞注射至毛孔，刺激細胞生長以達到增髮目的，醫師表示單次療程約莫10分鐘便能結束。普遍而言，在初次注射後，會請患者在接下來的三個月，每月注射一次，於此之後的每三到六個月再進行下一次注射（根據醫師評估，療程時間與安排不同）。雖然醫療界仍有部分學者對於PRP的生髮效用持保留態度，但此技術除了安全，也沒有復原期及疼痛的問題，更不會留下疤痕，因此許多患者仍會選擇嘗試。 PRP仍有副作用？ 儘管PRP療程安全，但任何注射性治療往往會有以下副作用的可能，例如：對於血管或神經造成傷害、感染、注射點的鈣化（calcification at the injection points）或是產生疤痕組織（scar tissue）等，不管接受何種治療，事先詢問其潛在之副作用並充分了解，才能最有效降低身體的負擔。 所有人都適合PRP嗎？ 與副作用不同的是，前者可以盡量避免或事後補救，然而有部分患者可能會不建議採用PRP療程。如：有在服用抗血小板藥物的患者、長期大量吸菸者、有過藥物或酒精濫用紀錄者等。 更有某些患者會有被「拒絕」的可能，如：血小板不足者、慢性皮膚病患者、慢性肝病患者、癌症患者、敗血症患者、甲狀腺疾病患者等，因此醫師諮詢問診時，患者須確實告知正在服用的藥物及病史，才能接受最合適的治療，避免不必要的傷害。 PRP的真實效果！ PRP逐漸成為許多人避免植髮手術的生髮新選擇，在國外皆有男女性的案例，醫師表示儘管療程效果因人而異，但也發現在某些特定族群身上，PRP產生極好的療效，亦獲得非常高的滿意度，例如遺傳性頭髮稀疏者和禿髮患者。 相較於植髮，PRP療程時間屬於長期治療，評估自身狀況、與醫師充分溝通，選擇真正合適的治療才能達到最滿意的效果！最後，值得注意的是，由於PRP開始興盛，不少尚未接受該技術相關訓練的醫師仍提供PRP治療，為了自身健康，事前一定要好好確認喔。 資料來源： 1. https://www.healthline.com/health/prp-for-hair-loss 2. https://www.aad.org/media/news-releases/prp-therapy-for-hair-loss 3. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352647518300315 4. https://www.paimedicalvirginia.com/platelet-rich-plasma-prp-hair-loss-treatment/ 5. https://newyork.cbslocal.com/2019/04/02/prp-may-help-regrowing-hair/ 6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4134641/ 7. https://www.healthline.com/health/prp#purpose 8. https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1568    *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.16