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文/陳旻毓 圖/翁嘉妤 摘要 比臉上長痘痘更令人煩躁的,可能就是肉芽了,不僅影響美觀,也無法簡單去除,而且你知道嗎,市面上的保養品基本上很難減緩肉芽增生,輕信偏方,或是購買來路不明的藥膏,更有可能造成皮膚感染、疤痕凹洞,這回美醫誌一次蒐羅7種肉芽類型,包含:黑色丘疹性皮膚病、汗管瘤、粟粒腫、息肉、扁平疣、老人斑、皮脂腺增生。先從外觀簡單判斷肉芽類型,再到治療方法,多管齊下,清清楚楚列表比較,一次認識雷射、電燒、液態氮冷凍療法、化學灼燒以及手術的利弊。長年被肉芽問題所困擾的你,不妨近期就下定決心解決它吧! 越認真擦保養品,反而小肉芽越長越多? 你是否聽過一種說法,如果保養品過於滋潤,容易造成眼周、脖子增生小肉芽?皮膚科醫師張引碩表示,通常像這樣的息肉是因為皮脂腺分泌問題所導致,但很多人容易聽信不實廣告,有時還跟著團購一買再買,保養品換了又換,甚至不惜購買網路上來路不明的藥膏想要去除肉芽,往往得不償失,甚至造成皮膚過敏、感染還留下疤痕,實在很吃虧。 想要消除肉芽,就要先從肉芽的種類和成因開始了解起。張引碩醫師指出,肉芽可分成「頭頸部」、「臉部」、「脖子」等不同部位,類型可以分為7大類,包含黑色丘疹性皮膚病、汗管瘤、粟粒腫、息肉、皮脂腺增生、扁平疣、老人斑,其好發位置及型態也有所差異。 ● 黑色丘疹性皮膚病:好發在脖子或是臉部的黑色小顆粒。 ● 汗管瘤:好發在眼周,呈現偏黃色、膚色的丘疹。 ● 粟粒腫:好發在眼周或是臉頰的白色顆粒。 ● 息肉:好發在經常會有摩擦的地方,看起來一顆顆密集的肉色顆粒。 ● 皮脂腺增生:好發在皮膚比較油膩的病人。 ● 扁平疣:好發在免疫力比較低下的病人,呈現膚色、無色或是粉紅色扁平丘疹型態,好發位置則是全身都有可能發生,其中以臉部、手腳為主。 ● 老人斑:標準的皮膚老化證明,顏色從肉色到黑色皆有可能,好發在中老年人的臉部包含全身肌膚。 張引碩醫師進一步表示,皮膚長出肉芽的原因大概可以分成「遺傳」、「體質」、「肥胖」、「油脂分泌」4大類。 ● 遺傳相關:黑色丘疹性皮膚病、汗管瘤、老人斑。 ● 體質低下、受到傳染,或是有傷口時:病毒疣(扁平疣)。 ● 肥胖、荷爾蒙影響,或是與皮膚摩擦相關:息肉。 ● 油脂分泌過度、使用太滋潤的保養品:粟粒腫(汗腺或是皮脂腺的開口阻塞而成)。 ● 油性肌膚:皮脂腺增生(容易在皮膚老化過程產生)。 那為什麼外用保養品很難減少肉芽發生呢?張引碩醫師說明,主要是保養品裡的酸類濃度遠低於處方藥的藥用濃度,一般來說作用並不會太明顯,有一些外用的藥膏含有A酸或其他酸性配方,或多或少能夠增加角質代謝,減少毛孔阻塞,比較不會生成粟粒腫,但要說到完全消除,還需要參考專業醫師的建議會比較妥當。 火裡來冰裡去,肉芽治療方式該選電燒還是冷凍? 肉芽治療的重點首先要「診斷正確」,張引碩醫師表示,治療方針可依照病灶的深度來做調整,比如黑色丘疹性皮膚病、息肉、老人斑屬於比較淺層的病灶,可以使用雷射、電燒、手術,或是液態氮冷凍療法。而汗管瘤與皮脂腺增生屬於生長在真皮層,較為深層的病灶,選擇的治療方式就會以雷射或電燒為主。 另外像是粟粒腫這類長了一顆小白點的,治療目的重要的是把顆粒挑出來,張引碩醫師指出,通常粟粒腫會用雷射,或拿針打一個洞再挑出,而有傳染性的扁平疣(病毒疣)則一般會使用外用的免疫調節劑、A酸、化學灼燒,或是不會造成傷口的液態氮冷凍療法來幫助治療。 這些治療最大的差異在於治療深度與次數,張引碩醫師指出,如果病灶是比較淺層的,像是扁平疣、老人斑,可以先選擇液態氮冷凍療法或是化學灼燒,「液態氮冷凍療法」的優點在於沒有傷口且恢復期短,但相對來說要做的次數就比較多,約莫4~8次,如果做得太深,也會有起水泡或是反黑的情形發生。而「化學灼燒」,相對來說治療時會產生一些些微傷口,修復期較長,但是效果就會好一些,一樣也是4~8次後能痊癒。 若是想比較快速地解決問題,就可以選擇雷射或電燒這類的治療方式。張引碩醫師表示,雷射的優點是可以按醫師技術去判斷與選擇,較能控制傷口大小與深度,修復期雷射相對於電燒又再更短一些,且比其他表淺治療的效果強,大概2~3次後結束。至於電燒的熱傷害稍大一些、破壞性也比較大,產生反黑、凹陷的機率較高,相對的治療較為快速,治療週期大概2~3次。 如果是非常急著想要一次解決的患者,經醫師評估後可選擇手術開刀再縫合,僅需1次就能去除病灶,不過張引碩醫師也提醒,手術傷口一定比較大,修復期也要1~2週,且會有術後的傷口感染及疤痕問題,要仔細考量過再進行。 就費用上來說,淺層治療的液態氮冷凍療法、化學灼燒如果符合健保給付規定,是可以使用健保的,若是想讓治療比較快速、傷口比較好看,張引碩醫師建議可選擇雷射或電燒,但治療就是屬於自費項目,一般是按去除的顆粒數計費,而一次性解決的手術若有符合健保規定,還是可以使用健保給付,不過若是自身美容的需求,此時就需要自費進行了。 肉芽一定要就醫嗎?「這情況」需特別注意? 每個人多多少少都會有一些小肉芽的存在,尤其隨著年齡增長,確實在頸脖處或是臉上會有這樣的小瑕疵,尤其女孩子愛美,眼周肌膚多了一點小瑕疵都不能妥協,但也不是每長一顆肉芽就要馬上治療,有哪些情況是務必要馬上就醫的呢? 張引碩醫師提醒,具有傳染性的扁平疣因為有可能傳染給幼童或免疫力比較低的老人,所以有扁平疣的狀況會建議一定要治療,而其他像是一些黑色斑點,假設在半年內大1倍或是有明顯的變化,也建議去做切片檢查,其他可以按病灶的深度去判斷是否需要治療,例如淺層病灶像是老人斑、粟粒腫、息肉、黑色丘疹性皮膚病,這些做治療打雷射、做電燒的效果都不錯,2、3次就可以達到很好的成果,可能3~5年後才復發,這種情形張引碩醫師會建議,如果在美觀上有顧慮就可以去做治療。 至於汗管瘤與皮脂腺增生這種較深層的病灶,在治療時是無法太過深入皮膚底層的,張引碩醫師解釋,因為磨得太深可能會出現凹疤的問題,需進行多次療程,復發時間較短,可能1、2年後就會復發,因此在面對較深病灶的汗管瘤與皮脂腺增生時,首先要建立正確的治療期待,才不會在反覆治療中感到迷惘。 肉芽治療重點:切勿聽信偏方、購買來路不明藥品 張引碩醫師指出,網路謠傳的偏方比較像用意志力讓病好得比較快,所謂的心誠則靈,但以專業醫療的角度來看,較偏向意志力想要痊癒,帶動身體的免疫力增強,或許就會好得比較快,其實一些荒謬的偏方聽起來好像無傷大雅,但真的用在自己的皮膚上,可說是相當危險。張引碩醫師舉例,像是在網路上經常看到來路不明的藥膏,標榜可以讓息肉或是肉芽擦了之後會「掉」的商品,像這樣的產品通常含有腐蝕性成份,對皮膚反而會造成傷害,輕信容易得不償失。 最後,張引碩醫師歸納道,如果能接受多次治療,可選擇液態氮冷凍療法、化學灼燒,想要快速一點解決,就選擇雷射、電燒,同時可以創造比較漂亮的傷口以及較為美觀的預後,若有急需或想一次性解決病灶者,則可能較適合手術。無論選擇的療程為何,還是要先請專業醫師先評估、診斷後,再去選擇相對應的治療,才能讓自己盡快擺脫惱人的肉芽煩惱。 諮詢醫師:張引碩醫師 學經歷: 台北晶鑽時尚診所院長 四季和悅亮點美容醫學中心醫美總監 臺北醫學大學附設醫院皮膚科暨美容醫學中心主治醫師 維格醫美集團主治醫師 國立陽明大學醫學系畢業 日本東京大學附屬醫院皮膚部研究員 美國加州大學聖地牙哥分校醫學中心研習醫師 延伸閱讀 文章|酒糟肌禍首?臉上蠕形蟎蟲大增生,狂啃皮脂引發炎! 影片|眼周脖子小顆粒怎去除?息肉、汗管瘤、病毒疣…7大類肉芽治療方法評比 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2023.12.19