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• 睡覺打呼可以治療嗎？止鼾偏方真的有用嗎？睡眠呼吸中止症一定要開刀手術？

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 睡眠呼吸中止症不僅會影響睡眠及生活品質，更會引起身體嚴重併發症，切勿輕忽隱形的睡眠殺手！但有打呼或睡眠呼吸中止症的困擾時，應該要怎麼辦呢？又有哪些治療方法？美醫誌帶你了解打呼原理，對症下藥，一起來改善這種惱人的異音吧！     人類的身體經常會透漏一些微小徵兆，來反映隱藏的健康問題，例如皮膚癌患者早期可能會在身上發現一些莫名的黑痣，但其實不只有外觀變化或疼痛才是身體發出的警訊，「聲音」也是一種健康徵兆。先前我們與許漢忠醫師一起探討了打呼的原理，以及睡眠呼吸中止症的後遺症，相信各位ME粉們也很好奇，那睡眠呼吸中止症又該怎麼治療呢？怎麼判定我有沒有睡眠呼吸中止症？不用擔心，這次我們就來帶大家更深入的了解，該怎麼睡得健康、睡得香甜！   ➦ 還沒看過上一篇的，快快去補課！ 文章連結：打呼總是鼾聲雷動又急停？每天都越睡越累？當心睡眠呼吸中止症找上門！     打呼/睡眠呼吸中止症該看哪一科門診呢？   民眾有打呼困擾的時候，往往不清楚應該看哪一科門診，牙科醫師許漢忠指出，打呼和睡眠呼吸中止症的醫療門診，一般來說有耳鼻喉科、外科、口腔外科、內科、胸腔科、牙科及睡眠治療中心等，每個科別看診的內容及治療方式皆不相同。以下僅提供簡單的概念供民眾參考，實際還是需要請醫師門診後再評估適合個人的改善方式。   1.耳鼻喉科 通常以手術治療打呼問題，將軟顎、扁桃腺切除一部份，改善呼吸道堵塞。   2.外科、口腔外科 一般而言，會採用下顎骨外移整形或舌根外拉的舌骨手術，用以增加呼吸道的通暢度，來改善睡眠呼吸終止症問題，但可能仍存有復發風險。   3.內科、胸腔科、睡眠中心 通常會建議患者配戴呼吸器，呼吸器是利用持續打氣，來撐開呼吸道的原理，讓呼吸道通暢，這也是學術研究中較常見的治療方法，但配戴呼吸器會覆蓋口鼻，可能產生不適感，患者需花較長時間適應呼吸器。   4.牙科 由於呼吸道打開的範圍與症狀輕重有關，如果呼吸道越狹窄，那打呼的症狀就可能越嚴重，需要打開呼吸道的範圍就越大，因此配戴量身訂做的牙套，調整放在下顎的位置，就可以幫助下巴往外移，使呼吸道及舌根向外拉，避免睡覺時舌根往下掉，堵塞呼吸道，達到「道路通暢」的目的。           網路各種偏方神器止鼾，真的適用於每個人嗎？   許多人在想要改善打呼、鼾聲困擾的時候，往往都是先在網路上找資料求助，也因此有許多針對不同概念設計出來的道具或傳統偏方，對此許漢忠醫師從打呼的原理來探討各種止鼾器具的設計概念：   1.利用類似夾鼻效果，裝置在鼻孔處的「鼻塞呼吸器」 由於我們呼吸時空氣會通過鼻子、軟顎及舌根，而打呼的關鍵問題是軟顎或舌根是否會堵塞呼吸道，所以鼻塞呼吸器僅是夾住鼻子，對改善打呼的效果不大。   2.類似手術紗布般，將彈性布料纏繞在頭頂和下巴的「閉嘴神器」 這種方式是利用道具固定臉頰，致使嘴巴閉合不能張開，因此倘若患者是由於呼吸道狹窄引起的打呼問題，無法僅靠配戴閉嘴神器來改善打呼症狀。   3.網路販售睡前裝配在口中的「牙套式止鼾器」 止鼾牙套是藉由固位下顎位置，避免呼吸道堵塞，造成打呼或睡眠呼吸中止症，但市面上販售的矽膠類牙套，尺寸並非量身訂做，不一定符合每個人的牙齒，如果配戴不合口的牙套，就無法抓牢下巴，進而改善打呼問題。   4.運用正壓持續將空氣打入呼吸道及肺部內的「正壓呼吸器」 呼吸器的設計原理是透過持續打氣，幫助患者順利吸到空氣，打開堵塞的氣管讓呼吸順暢，進而改善打呼症狀，雖然具有一定的效果，但一般呼吸器多為覆蓋式，會遮掩口鼻甚至半臉，因此較容易干擾睡眠，患者需花時間適應配戴時的不適感。   5.從調整睡姿下手的「止鼾枕」 由於人體側睡時，舌根掉下的時候不會堵住呼吸道，所以止鼾枕是幫助患者側睡，來改善睡眠時的鼾聲，但根據臨床睡眠姿勢檢測指出，一般民眾在睡眠進入30分鐘後，身體會自主移動、變化睡姿，難以持續保持側睡姿勢，因此效果可能還是因人而異。     如何檢測睡眠呼吸中止症？   醫學上在檢測睡眠呼吸中止症時，會透過專業儀器檢查，即為傳統睡眠中心的「多導檢驗」，檢測多種項目在各個睡眠時期產生的問題，評估患者是否罹患睡眠呼吸中止症。   醫師在治療前會紀錄原始數據，從AHI（Apnea–Hypopnea Index，呼吸暫停低通氣指數）判斷症狀的輕重程度，並提供治療方法。許漢忠醫師指出，除了專業睡眠檢查，也能採用居家睡眠檢驗，讓患者在熟悉的環境檢測睡眠狀態，不受環境改變的客觀因素影響檢測結果。除了睡眠檢測儀以外，也可以搭配血氧機檢測，讓結果更為準確。     打呼就是睡眠呼吸中止症的前兆，應即早就醫治療   臨床上大部份的睡眠呼吸中止症患者多為嗜睡型，在深睡期打呼，往往是不自知的，但在睡眠中呼吸道阻塞，無法順利吸入空氣的時候，人體本能的反應機制是會造成心跳加速、血壓及血糖升高的情況，進而對身體造成極大的健康負擔。少部份的患者睡眠呼吸中止症則為失眠型患者，長期的睡眠困擾及身心壓力，容易引發精神疾病，例如憂鬱症、恐慌症等。許漢忠醫師提醒，不要輕忽「打呼」這個現象，因為打呼很可能就是睡眠呼吸中止症的前兆，如果發現打呼症狀越來越嚴重，有嗜睡、精神不濟、睡不飽等生活指標，建議即早就醫治療，才能找回健康生活。     諮詢醫師：許漢忠醫師    學經歷： 成品牙醫診所 院長 臺灣睡眠醫學會會員 隱適美數位隱形矯正認證醫師 美國哈佛大學牙周病及人工植牙研究 瑞士伯恩大學人工植牙專科研究 中華民國口腔植體學會會員 高雄醫學大學 牙醫學士     延伸閱讀 文章｜氣溫驟降恐中風？預防心血管疾病，醫曝「這時間」應特別留意！ 影片｜打呼可以靠止鼾神器改善嗎？呼吸中止症該看哪一科？治療方式大解析！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.04.19

• 新冠肺炎肆虐全球，維他命C成為抗毒主角

  美醫誌編輯部報導   新冠肺炎（Covid-19，俗稱武漢肺炎）肆虐全球，自爆發以來人心惶惶，更有人因此而失去生命，各國也造成巨大的經濟損失；目前疫情仍在進行式，除了備妥個人的防護口罩之外，盡量減少到群聚的場合是減少病毒入侵人體的一種方式。在各國醫學和科學研究的努力下，疫苗似乎仍需等待一段時間才有可能問世，不過近期有報導指出，民眾平時所服用的維他命C，可以抵抗新冠肺炎的病毒，究竟這項療法有沒有效？有沒有科學根據？鎖定本期的國際新知就可明瞭。   維他命C療法成救世主？高劑量可減緩病情？ 新冠肺炎爆發至今已接近半年，世界各國的災情和死亡人數不斷增加，不少國家選擇封國或是封城來作為防堵病毒的手段，與此同時，研發疫苗的腳步也不曾停下，在不斷嘗試各種療法之際，傳統用來保養的藥品「維他命C」躍上版面。 根據報導指出，在美國紐約長島的醫療機構中，胸腔外科醫師Dr. Andrew Weber表示，他透過靜脈注射方式，給予罹患肺炎的重症患者一天3至4次、1,500毫克的維他命C；這對於成年人來說，是相當高的劑量，一般成年男性約攝取90毫克，而女性約為75毫克，但是接受維他命C注射的患者，比起那些尚未注射維他命C的患者來說，病情相對的減低許多。數據顯示，在美國已經至少有700多位病患使用來對抗肺炎病毒。    多國試驗投入維他命C療法 似乎可見部分成效 Dr. Andrew Weber另外說明，感染肺炎的患者可能會出現敗血症、或是身體發炎反應，維他命C的使用會使肺炎症狀的情況減輕許多，但在美國官方是准許給予奎寧、阿奇黴素等藥物混合的「雞尾酒療法」來減輕患者的痛苦，維他命C的療法則是尚未有任何直接證據被認可。在芬蘭與澳洲總共1,766名的患者試驗中，有12名接受維他命C療法者，則是減低了7.8%在重症病房待的時間。除此之外，上海市醫學會在網路發表了《上海市2019冠狀病毒病綜合救治專家共識》，當中也提及每日使用100-200毫克的維生素C，有助於患者減輕肺炎症狀。   肥胖過重者免疫系統低落 成為病毒攻擊的最佳缺口 對抗新型冠狀病毒，個人免疫系統尤為重要，對於患有肥胖、高血壓、糖尿病等症狀的人，和年紀漸長的族群來說，更有可能受到病毒的侵襲而轉化成更嚴重的病症。英國國民保健署（National Health Service）指出，確診得到新冠肺炎的住院民眾當中，63%有過重和肥胖的現象，其中的40%是在60歲以下，只有9%的人是因為心臟或是肺部疾病所引起的併發症。這些患者平常飲食缺乏了纖維素和抗氧化劑，而部分水果和蔬菜中就富含了這些成分，攝取這些食物就是增強免疫系統的方式之一。 維他命C隨手可得 源自兩屆諾貝爾獎得主 維他命C各式藥丸和膠囊常見在我們隨手可得的環境中，對於一般人得到感冒或身體有些微的不是，多會透過服用這些錠狀藥品，期望病情的恢復，事實上，如此方便的取得方式其來有自。 蘇格蘭亞伯丁大學的生物科學教授Peter McCaffery表示，維他命的發現可以追溯到20世紀初期，在1932年維他命C首次被記錄為可用來治療壞血病的藥品；而將維他命C拿來治療感冒的這項點子，則是由兩屆諾貝爾化學獎得主Linus Pauling在1970年所提出的，他提出每人每天應該要服用3,000毫克的維他命C，然後在數十年裡就可以完全根除感冒，他的著作因此大賣，而相關藥廠也連帶獲利，但是後來各國研究機構紛紛投入研究和實驗，並沒有相關證據能夠證明維他命C能夠治癒感冒，後來再也沒有人支持Linus Pauling的相關說詞和各項研究。 各式各類的流感仍然存在於現今，由此可見維他命C療法並不是治療新冠肺炎的解決方式，但是維他命C的確可以幫助你身體變得比較健康，想要對抗肺炎還是需要勤洗手、戴口罩、保持良好生活作息及維持社交距離，才是讓自己在這一波新冠肺炎疫情中安然度過的最佳之道。 資料來源： 1. https://www.nutraingredients.com/Article/2020/03/25/Hospital-turns-to-high-dose-vitamin-C-to-fight-coronavirus 2. https://nypost.com/2020/03/24/new-york-hospitals-treating-coronavirus-patients-with-vitamin-c/ 3. https://theconversation.com/coronavirus-its-time-to-debunk-claims-that-vitamin-c-could-cure-it-132803 4. https://www.bmj.com/content/361/bmj.k2392 5. https://www.theatlantic.com/health/archive/2013/07/the-vitamin-myth-why-we-think-we-need-supplements/277947/ 6. https://www.sciencehistory.org/distillations/vitamins-come-to-dinner 7. https://mp.weixin.qq.com/s/bF2YhJKiOfe1yimBc4XwOA 8. https://www.ccn.com/the-unlikely-coronavirus-treatment-no-one-talks-about/     *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.22