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• 低溫來襲！溫差變化大，小心死神潛伏身邊！

  圖、文/郭佳語     　摘要　 隨著寒流與暴雪來襲，民眾也總算開始搬出冬衣，要為寒流做足準備。日夜溫差大也提高心血管疾病發生的機率，許多人也因搞不清楚該如何預防與保養，導致憾事發生。本次美醫誌想要透過訪問醫師建議，讓民眾知道氣溫驟降時保暖的重要性，度過健健康康的冬天。     為什麼氣溫驟降很危險？   隨著氣溫下降，走在路上冷颼颼的風便直接颳入領口，即使不是機車族的朋友，應該也能感受到顯而易見的寒意，打起哆嗦的同時，恨不得把冷冰冰的手藏進溫暖的口袋。   但為什麼每每氣溫驟降，就會導致心肌梗塞或中風等憾事頻傳呢？   心臟科醫師劉中平表示，人體為了對抗寒冷會收縮血管、犧牲四肢血液供應，使溫熱的血液停留在內臟或肚子，保持身體重要器官的溫度，簡而言之就是讓手腳血流少一點，減少熱量散失。然而也是因為這個身體機制，會讓血管收縮、阻力增加，讓人體在冬天血壓上升、血小板活性提高、血液濃稠度增加的情況下，血管更容易產生血栓，使得冬天中風的患者會比夏天來得多。     低溫特報來襲！哪些人是高危險族群？   溫差大最令人擔心的就是因血管收縮、血栓凝結產生的「血管阻塞」，也就是腦中風和心肌梗塞。   其中像是：   （1）高血壓患者   （2）老年人   （3）心血管疾病患者   這三種類型的人，便是天氣變化時相對比較危險的族群。   劉中平醫師解釋，這是因為血壓本來就比較高的人，在天冷時會因為血管熱漲冷縮，導致血壓變得更高，增加危險；而年紀大的民眾，本身身體溫度調節的能力就比較弱，更容易受到環境溫度的影響；至於本來就有心血管疾病，例如血管狹窄、血管病變、心臟病、腦中風病史的患者，因本身血管變比較弱，在溫度驟降時，也會較常人來得危險。   這些都會因為血管收縮、血壓上升、血液濃稠度變高，使血管更容易塞住，當腦袋的血管塞住便是「腦中風」，心臟的血管塞住就成了「心肌梗塞」，不得不注意。     「睡醒」、「澡後」這兩個時候最關鍵！忽冷忽熱要人命   冬日早上掀開被子的瞬間，灌入的冷風就讓人超級痛苦…… 這看似平凡地掀開被子的動作，可得小心了，劉中平醫師分享，人在睡夢中很溫暖，若匆匆忙忙地離開被窩，溫差過大的冷意就會導致血管急遽收縮，容易產生危險。   同理來說，冬天洗完熱水澡後，趁著身體還暖呼呼的時候穿上衣服、做好保暖很重要，如果沒特別注意，光著身體從很溫暖的地方踏入涼颼颼的浴室外，接觸到冷空氣，也容易對身體產生負面影響。因此面對溫差過大的環境，有意識地去保暖身體是很重要的。     什麼症狀是身體的危險警訊？   一、自己的身體，可以怎麼注意健康狀況？   劉中平醫師提供了三個方法：（1）量血壓、（2）身體末端是否比平常冰冷、（3）身體是否不適。   這三種方法，可以讓民眾可以自己簡單評估是否因為天冷，導致血管阻塞、重要器官缺血受到不良影響，三者只要出現一種狀況，建議都要到醫院檢查以保安全。   舉例來說，血壓若突然比平常上升20 mmHg，危險狀況就會提高，例如本來血壓都是140 mmHg，最近卻突然變成160 mmHg，那就需要多注意。若是血壓沒變，但近期很容易頭暈、心臟悶痛，或是清晨外出突然感到心臟很緊、胸口很悶，建議都要多留一份心，穿暖並做好保暖，到醫院請醫師診斷。     二、若是身邊的人，觀察到什麼狀況要特別小心？   由於老人家或是孩童對於溫度變化相對不敏感，身為照顧者的我們，一樣可以透過幾個簡單的方式，判斷心臟功能是否在冬天受影響：   （1）量血壓、（2）摸手的溫度是否與以往相比過於冰涼、（3）觀察對象走路是否比以前容易喘、（4）行走速度是否比平常慢很多   量血壓一樣是需確認，是否對象的血壓突然比平常高出到20 mmHg，也可以用我們的手摸摸老人家是不是手有比平常來得冰涼。此外像是突然發生心臟的痛悶、頭暈、手腳無力，建議就要到急診室就醫。           舌下錠真的有用嗎？   冬天的三大症狀便是發生在心臟、腦部，與四肢。   劉中平醫師解釋，舌下錠需經過醫師評估有需要再開立，如果感受到心臟不適，含舌下錠確實有用，但仍要盡快就醫讓醫師診斷。但如果是針對腦部或四肢的狀況，是沒有療效的，因此當身體感到不適，最重要的還是先至急診診斷。     平常可以怎麼做避免溫差造成的負面影響？   （1）外在環境的加溫   台灣本來就比較潮濕，氣溫下降感受也會更加明顯，如果是居家環境變冷，可以適時開個暖氣調節溫度，不過也如同劉中平醫師所提醒，若是從「溫暖的地方走進比較冷的空間」，要做好保暖，避免溫度劇烈變化，反而導致血管急遽收縮。   （2）身體的保暖   劉中平醫師更進一步補充，腳的保暖是最重要的，最好就是要穿可以覆蓋到小腿肚的襪子，讓腳部保持暖和。除此之外也要記得帽子和口罩，這三種是低溫或寒流來襲時，須特別留心的保暖配備。而針對腹部的保暖，劉醫師也建議可以多喝溫開水、熱開水，少吃冰的食物。   （3）持之以恆的運動   冬日氣溫降低，也容易讓人產生惰性，活動力也會下降。劉中平醫師提醒，持續運動才能讓血液循環變好，使血壓下降。有些人可能會習慣飯後再吃血壓藥，因此會沒吃血壓藥就去運動，這可能導致運動時血壓突然飆高，是非常危險的。   此外，在還沒運動熱身前，劉醫師也鼓勵大家一定要先穿外套，運動後感到熱了可以再慢慢脫掉，回家半路如果又感到涼了就可以在穿上，避免讓身體忽冷忽熱，才是健康的不二法門。     冬令進補有竅門，火鍋暖胃卻也傷身？   冷風颼颼吹，喝一口麻辣湯底或是燉一鍋暖洋洋的養生鍋，可是冬日的一大享受。然而在享受美味湯頭，讓身體和胃袋都暖和起來的同時，劉中平醫師也提醒，別忘記避免太油太鹹的食物，尤其火鍋高湯、火鍋料都相對比較鹹，也富含油脂與膽固醇，在讓身體溫暖的同時也會使血壓和血液濃度提高。   「冬天雖然要吃溫熱，但要清淡。」劉中平醫師認為，現在與早期食物缺乏相比，已是相對富裕的年代。雖然冬令進補已成為常態，但在飲食上仍需多留心，才能在顧及保暖的同時，健康享受美味而不對身體產生負擔。         諮詢醫師：劉中平醫師    資歷： 宇平診所 院長 阮綜合醫院 心臟內科 主治醫師 阮綜合醫院 心臟加護病房 主任 阮綜合醫院 心導管室 主任 台灣內科醫學會 專科指導醫師 中華民國重症醫學會 專科指導醫師 中華民國心臟醫學會 專科指導醫師 台灣介入性心臟血管醫學會 專科醫師     延伸閱讀 文章｜寒流來襲，穿發熱衣才禦寒？新陳代謝快、痘痘肌族群可能愈穿愈癢！ 影片｜皮膚紅腫越抓越癢不會好？一張圖帶你分清楚蕁麻疹和濕疹！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.11.19