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• 想治療打呼？您是否適合「止鼾雷射」

  「止鼾雷射」通常意指「低能量雷射止鼾治療」，也稱「雷射去鼾」，原理主要利用雷射來改善因上呼吸道阻塞所引起的鼾聲（打呼聲），對於輕度或中度的打鼾（打呼）問題有所幫助。雖說「止鼾雷射」被視為一種非侵入性，也非常安全的醫療方式，但不論何種醫療都有其適合對象及要注意的地方，藉此將進一步分析「止鼾雷射」適合的怎麼樣的人及其禁忌與副作用。 「止鼾雷射」適合的對象 單純打鼾者 這些患者的打鼾主要是由上呼吸道的軟組織（如軟顎、懸雍垂）鬆弛或狹窄引起，尚未引發嚴重的睡眠呼吸中止，雷射治療後可減少軟組織振動，降低打鼾聲。 輕、中度阻塞性睡眠呼吸中止（OSA）的患者 輕度（AHI指數5~15）或中度（AHI指數15~30）OSA患者可通過改善呼吸道阻塞，減輕症狀；但並不適合重度阻塞性患者，重度OSA患者通常需要更專業的治療，如使用CPAP（正壓呼吸器）或手術介入等。 **OSA（Obstructive Sleep Apnea）：阻塞性睡眠呼吸中止患者，指的是在睡眠時反覆發生上呼吸道阻塞，導致呼吸暫停或低通氣的人。》 **AHI（Apnea-Hypopnea Index）指數：呼吸中止-低通氣指數，是用來衡量睡眠時每小時發生的呼吸中止次數。根據美國睡眠醫學會標準AHI指數分級： 正常：AHI < 5 輕度：AHI 5-15（每小時出現 5 到 15 次呼吸中止或低通氣） 中度：AHI 15-30 重度：AHI >30 軟顎過長或懸雍垂過大者 打鼾常因軟顎、懸雍垂過長、喉部及上呼吸道的軟組織鬆弛或狹窄所引起。透過雷射治療可破壞軟組織的膠原蛋白，讓軟組織重組再生，達到拉提緊緻的效果，擴大呼吸道，改善這些部位的結構問題。 傳統治療無效者 對其他治療（如口腔矯正器、CPAP）無效或不耐受的患者，可考慮雷射。 尋求非侵入性治療的患者 對於不希望接受傳統（如切除軟顎或扁桃體）或藥物治療的患者，雷射提供非侵入性且相對安全的選擇。 無嚴重解剖結構異常者 無嚴重下顎後縮或扁桃體過度肥大等結構問題的患者，效果較佳。 無嚴重肥胖者 體重正常或輕度超重的患者，效果較好，嚴重肥胖者效果有限。 生活品質較受影響的患者 如打鼾程度已影響患者及枕邊人的睡眠質量，且透過其他保守治療（如改變睡姿、減重、避免酒精等）皆無效，雷射也可能是一個選項。 「止鼾雷射」的禁忌／不適合對象 重度阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）患者 重度OSA患者（AHI指數>30）需更積極的治療，如：持續氣道正壓呼吸器（CPAP）或手術介入。雷射對重度OSA患者效果可能有限，甚至可能延誤更有效的治療。 鼻腔嚴重阻塞者 如鼻中膈彎曲、鼻息肉等，應先治療鼻腔問題，再考慮雷射。 下顎後縮或舌根後墜嚴重者 這類患者的呼吸道阻塞主要是由於下顎或舌根引起的，雷射效果有限。 嚴重肥胖者 嚴重肥胖者常伴隨嚴重的呼吸道阻塞，難以徹底解決問題。 嚴重解剖結構異常者 如下顎後縮或結構偏小，扁桃體過度肥大，無法有效處理這些結構問題。 口腔有感染或潰爛 建議將患部治療後再接受止鼾雷射。 懷孕者 可由醫師評估。 未滿18歲 青少年上呼吸道結構尚未發育完全，所以不建議進行此項治療。 「止鼾雷射」的副作用 疼痛：療程後可能出現輕微的喉嚨疼痛或異物感，一般在幾天內會消退。 口瘡：有些患者口腔較敏感，治療過程如果覺得不適請隨時跟醫師反應，可以適時的調整雷射劑量，否則患者可能因能量累積過高造成口瘡的風險。 治療效果不佳：雷射的效果因人而異，有些人可能需要多次治療才能達到理想的效果。 重要提醒： 在考慮接受止鼾雷射之前，務必諮詢專業醫師，進行詳細的評估和檢查，以確定是否適合接受。與醫師充分溝通病史、用藥情況和期望，以確保安全性和有效性。 資料來源：https://www.yanadc.com/nightlase/

  2025.03.19

• 孩童上顎狹窄不可忽視，利用擴弓器引導牙弓生長

  在兒童牙齒矯正臨床觀察中，「上顎（牙弓）狹窄」是一個經常被忽略、卻影響深遠的問題。許多家長帶孩子就診時，多數在意的是牙齒不整齊、暴牙或擁擠、也有家長認同黃汝萍醫師提倡避免口呼吸的重要性，是針對孩童鼻塞，過敏，口呼吸、睡覺打呼…等等習慣進行諮詢，前來的學童也常會伴隨黑眼圈，睡眠品質不佳，精神不集中的狀況，這些表現正與「上顎（牙弓）狹窄」(上顎發育不足)，呼吸不順暢有關。 什麼是上顎狹窄？ 上顎狹窄，指的是上顎骨橫向發育不足，導致牙弓寬度偏窄，從口內觀察時，常見特徵包括： *上排牙齒空間不足、排列擁擠造成不整齊 *上顎呈現「V 字型」或拱形過高 *咬合時出現交叉咬合（後牙反咬） *舌頭空間不足，舌位偏低或後縮 *鼻腔空間偏小 在 6～12 歲的孩童階段，上顎正處於發育活躍期，此時若能及早介入，引導上顎向正常寬度成長，改善效果通常較好，也比較不需要未來用侵入性方式治療。 為什麼上顎狹窄會造成口呼吸與黑眼圈？ －口呼吸的原因－ 上顎骨的上方，即為鼻腔與呼吸道的結構，當上顎發育狹窄時，鼻腔底部空間相對縮小，容易造成： *鼻腔通道變窄 *呼吸阻力增加 *孩童不自覺改以「張口呼吸」來增加呼吸的順暢性 *長期口呼吸可能進一步影響顏面發育，形成所謂的「口呼吸臉型」，例如下顎後縮、臉型拉長、嘴唇無法自然閉合或嘴唇顏色較深、乾燥…等問題。 －黑眼圈的原因－ 慢性口呼吸與鼻腔通氣不良，容易造成眼周靜脈循環不佳，使血液滯留於眼眶下方，看起來就像黑眼圈，也容易造成： *睡眠品質下降 *夜間呼吸不順 *孩子白天精神不濟 *注意力下降 隱適美擴弓器是什麼？治療原理為何？ 隱適美擴弓器（常見於隱適美 First 系列或兒童早期矯正療程），是一種利用上顎板作為擴弓設計的矯正系統，專為成長期兒童所設計。 6–12歲的孩童，上顎骨中縫尚未完全癒合，可塑性高，透過客製化擴弓裝置，以漸進式擴張使上顎中線骨縫分離，增加牙弓寬度，同時增加牙齒排列空間，改善牙弓形態。擴張上顎骨的同時，也同步擴大鼻腔底部，提升鼻呼吸效率．上顎擴弓裝置，屬於引導生長型治療，並非單純移動牙齒，而是從骨骼層面進行改善。這是成長期的孩子得天獨厚的治療選項。 隱適美擴弓器相較傳統金屬擴弓器相比的優勢－ •容易清潔 •不需家長協助轉螺絲 •佩戴容易 •擴弓量可預期 •較少急診（無金屬環脫落問題） •裝置較舒服 •不造成牙齒傾斜或裝置壓迫黏膜 治療後的生物功能改善 1.呼吸功能 *鼻腔空間增加，協助建立良好的鼻呼吸習慣，降低口呼吸機率 *睡眠品質提升，有助於整體生長與日常專注力表現 *因呼吸功能提升，學童情緒穩定及課業成績有可能獲得改善 2.外觀改變 *黑眼圈逐漸減輕 *臉型比例更平衡 *嘴唇較容易自然閉合 3.齒列發育更理想 *減少牙齒擁擠程度，降低未來拔牙矯正的機率 *為恆牙萌發預留足夠空間 把握黃金成長期，及早評估是關鍵 上顎狹窄不只是牙齒排列的問題，更可能影響孩子的呼吸、睡眠、專注力與顏面發育，6–12 歲正是顎骨可塑性最高的黃金時期，家長如果發現孩子有長期口呼吸、黑眼圈、打呼、牙齒擁擠或咬合異常等情況，若能及早諮詢專業醫師制定擴弓計畫，往往能事半功倍，為孩子的呼吸、齒列與臉型打下良好基礎。 文章轉載：台中澄心美學牙醫https://www.yanadc.com/20260109-1/

  2026.01.14