醫美整形

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• 新式全口重建技術，改善缺牙與牙周病；陶瓷美白貼片，輕鬆找回自信笑容

  現代人不只要做醫美，也注重牙齒的整齊美觀和健全的咀嚼功能。尊榮美學牙醫診所院長邱文強表示，現代全口重建療程發達，可分為活動假牙以及固定假牙。活動假牙即需要拆裝的假牙，異物感比較重，患者可能會覺得不方便；固定假牙則是搭配手術植牙來輔助，在全口重建方面是成功率較高的方法。 圖：尊榮美學牙醫診所邱文強院長。   植牙的術前評估相當重要，尤其是有長期缺牙或嚴重牙周病影響齒槽骨、牙床功能的患者，需在植牙前進行前置作業，以提高手術的成功率。邱文強說明，傳統的全口植牙重建療程耗時較長，且必須進行不只一次的手術，為了克服這些問題，現在全口重建的「All On 4」技術，對於現代工作忙碌的人或是害怕長時間療程的人來說，是一種效率、品質皆兼顧的選擇。   圖：「All On 4」的創新技術對於植牙患者來說，術後較為穩定且滿意度高。   「All On 4」技術是利用建築學上斜張橋的力學原理，避開傳統植牙需要補骨的位置或是解剖學上重要的結構，平均分布植體的位置後，利用四顆植體來支撐全口固定假牙。這樣的好處就是療程快速，降低手術風險，最快手術當日就可以裝上一副假牙，且假牙設計有仿真的人工牙齦，可以代償流失的牙床，穩定性高，往後的日常維護也很容易，患者滿意度很高。   圖：尊榮美學牙醫謝宗軒醫師。   除了缺牙問題以外，牙齒美白的相關療程也是許多人會向牙醫診所求助的熱門項目。尊榮美學牙醫診所醫師謝宗軒指出，生活和飲食習慣都會影響牙齒色澤，尤其現代人愛喝的咖啡、茶，甚至是吸菸、吃檳榔的習慣，這些都會導致牙齒變色泛黃，也危害牙齒的健康；另外，過度使用漱口水的習慣也可能造成牙齒變黃。   牙齒美白常見的療程有噴砂美白、冷光美白等，但這些療程屬於保養型美白，後續還是會受到平時生活習慣影響而再次泛黃。謝宗軒醫師建議，想改善黃牙問題，可以先到合格的牙醫診所做檢查，若想要效果較持久，美白貼片是相當適合的選擇。   美白貼片的主要材質為陶瓷或樹脂，治療前會先以微創修磨的牙齒處理表面，之後在外層蓋上客製化的美白貼片，達到有如微整、矯正牙齒和美白的功效。謝宗軒說明，美白貼片與保養型美白相比，後續不會變色，屬於半永久式的美白療程，只需操作一次即可達到良好的美容效果，而坊間流行的樹脂美白貼片雖可達類似功效，但民眾往往會忽略非陶瓷材質壽命僅約一至兩年，且常會導致牙齒疾病及療程後遺症。   不過無論是全口重建或美白貼片，都屬於需要先經醫師評估後才施作的療程。邱文強提醒，部分有嚴重牙周病、磨牙、骨質疏鬆或慢性疾病的患者，務必要跟醫師做詳細的評估，了解自己適不適合進行全口重建手術。同時，在挑選醫師或院所時，建議選擇有專業訓練過、豐富經驗的醫師，可以讓手術的風險降到最低。 圖：提醒民眾在進行牙科治療前要做好功課，選擇合格診所及醫師。

  2022.08.30

• 狐臭手術後遺症?

  請問有做過狐臭手術的人,術後會不會有異味轉移.或是代償性出汗這些問題呢?有在考慮夏天過後要來做,之前做過非侵入的手術,但狐臭改善只有一點點,最近又開始嚴重甚至快跟以前一樣…在想是不是應該動手術根治比較好

  2023.07.31

• 腋下問題門診量暴增 台大專家表示：不需動刀永久性治療方案讓患者接受度大增

  全台腋下問題皮膚科門診在今年酷夏創下翻倍成長之高諮詢量，就連初秋門診量依然未減，就診民眾比起往年呈翻倍成長趨勢，臺大醫院皮膚部主治醫師-廖怡華表示，大部份的人對於腋下散發出異味的情況都感到尷尬而難以啟齒，不但使自己舉手投足受限，在社交活動或工作時也變得比較沒有自信，擔心別人投以異樣的眼光，甚至產生憂鬱或焦慮不安的現象。其中有半數以上狐臭患者還合併腋下多汗的問題，常有腋下衣物變色的困擾。不過有趣的是，大部份民眾就診仍比較在意狐臭的問題，反而比較不會主動提及腋下多汗的情況。 廖怡華醫師說明，狐臭病患有家族遺傳傾向，現已知狐臭和 ABCC11 基因有關，ABCC11 基因製造的 MRP8 蛋白會調控大汗腺的分泌，此基因也和耳垢的形態有關，所以狐臭病患很多人具有濕性耳垢。至於多汗症，約有三至七成左右的病患可發現家族史，多汗症的確切基因不明，但可能與調控乙醯膽鹼的基因變異有關。由於大汗腺在青春期後才發育完全，所以狐臭的發病時機在青春期後最明顯。由於狐臭會遺傳，若父母親有一方有腋下問題，可以特別留意孩子在青春期是否開始有異味問題，狐臭雖不能說是疾病，但仍不可忽視可能對於心理及社交上造成的影響。 腋下多汗及異味問題要如何處理呢？廖醫師說明，因為小汗腺是受到交感神經製造的乙醯膽鹼刺激，使其分泌增加，而肉毒桿菌素可抑制神經末梢釋放乙醯膽鹼。因此若是純粹的腋下多汗症可施行腋下肉毒桿菌素多點真皮注射，可達到不錯的止汗效果。但因造成狐臭的大汗腺主要是受到另一種神經傳導物質腎上腺素的調控，所以肉毒桿菌素對大汗腺沒有直接抑制效果。且肉毒桿菌素的效果不是永久性的，約六至九個月要再重複注射。目前永久降低腋下臭汗或多汗的手術方式有很多種，不論是採取電針燒灼、雷射、超音波抽脂、旋轉刀刮除或切除手術，其目的都是為了局部破壞腋下的汗腺，以達到減少異味及止汗的結果，因此也不會有因破壞交感神經節而引發代償性多汗的問題。要選擇何種手術方式則因個人需求而異，但手術的療效及復發率一定和汗腺的破壞程度相關。若單純使用傷口小的微創旋轉刀手術，因為不易直接修剪到黏附於真皮的腺體顆粒，清除率不及傳統手術，但整體而言，仍可達到一定的滿意程度，成為現在主流的手術方式。然而不論採取傳統切除或微創旋轉刮刀的手術治療，剝離的腋下皮膚和底部組織之間的空隙，都必須以組織密合劑黏合及棉墊綁線外部加壓的方式固定數天，並要注意洗澡傷口不能碰水，及限制手臂舉高、提重物等活動，以避免手術併發症如腋下血腫及皮膚壞死等副作用的產生，對於開刀患者的術後生活照顧頗為不便。 那有沒有不需動手術，恢復期較短又可以長期改善腋下臭汗症或腋下多汗症的方式呢？廖醫師表示，現今腋下臭汗症在醫療儀器的新發展下，已有較好的解決對策，可以減少術後併發症，縮短恢復期及不需擔心術後疤痕，這也是為何非侵入式微波治療在打破手術帶來的諸多限制後，迅速受到民眾的高度關注，成為諮詢就診率大增的原因。 廖怡華醫師表示，我國衛生福利部已核准利用FDA認證的微波治療方式，可將能量集中於腋下皮膚真皮和皮下脂肪交界處，即大小汗腺主要分佈的區域，約皮膚深度 0.2 至 0.5公分處，使皮下溫度提高到 60℃，利用加熱原理破壞汗腺組織，並同時使用冷卻系統保護皮膚表層。在治療前會先在腋下標記探頭施行部位，並在皮膚局部麻醉後再進行治療。現臨床研究顯示在依個人治療狀況完成一至三次療程後，約可減少腋下八成的出汗量，使用微波止汗系統對狐臭也有效果，異味約可減少七成。經教學醫院臨床證實，效果可媲美手術！ 廖怡華醫師提醒，關於狐臭及腋下多汗症的處理方式，每種治療都有其限制及注意事項，建議民眾在接受任何治療前，都要和專科醫師詳細討論後再做決定，之後就可以隨時自信自在的舉起手臂說「Yes！」了。

  2023.11.03