醫美整形

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• 臉部美學進入結構時代？　梁仲斌醫師分享外輪廓規劃的新觀點

  圖：梁仲斌醫師於醫學會提出多層次臉部結構規劃。   隨著臉部美學的思維不斷更新，如何讓臉部線條自然、立體而不失和諧，成為許多專業醫師關注的核心焦點。資深醫美臨床講師 梁仲斌醫師 於第51屆台灣皮膚科醫學會年會 「洢蓮絲結構重建與立體拉提專題研討會」以「多層次外輪廓設計」為主題，分享臨床上累積的技術理念，並提出新階段的臉部結構規劃，引起許多專家重視。   梁仲斌醫師指出，洢蓮絲容易被單純使用於「填充某個凹陷」或「增加某區塊體積」，然而，因其具有深層結構支撐、立體輪廓塑形與長期組織重建與膠原新生能力，應該是要以外輪廓設計與三層結構支撐的角度出發，重新詮釋洢蓮絲在臨床上的定位。梁仲斌醫師特別強調「把臉當成一個『需要重新設計的結構系統』，而不是一個需要被填滿的容器。」 圖：梁仲斌醫師強調臉並非需要被填滿的容器，而是要設計的結構系統。   為讓臉部呈現由外向內的自然拉提感，梁仲斌醫師總結洢蓮絲臨床應用，提出骨膜層、筋膜層／SMAS 附近與淺層皮下脂肪層「三層三明治注射技術」概念，協助醫師以更精準的方式規劃輪廓線條。第一層骨膜層（Foundation Support）作為往上拉提與向後牽引的「固定樁」，於顳側、額側與耳前等關鍵錨定點，在骨膜層建立穩固的支撐基礎；第二層SMAS筋膜層與周邊（Lifting & Anchoring）將洢蓮絲精準置入淺顳筋膜深面與筋膜層，透過張力與支撐改變軟組織的懸吊狀態，達成臉部外側向上、向後的立體拉提效果；第三層淺層皮下脂肪層（Refinement & Contour Balance）以少量產品在皮下層進行輪廓柔化與細部修飾，像是淡化過強的棱角感、調整顴骨外凸視覺，讓整體線條兼具立體感與柔和度。 圖：梁仲斌醫師解釋三層三明治注射技術。   梁仲斌醫師展示使用洢蓮絲完成三層技術半臉注射案例，可觀察出，注射單邊輪廓向上提升、顴骨視覺寬度縮小，同時，法令紋與木偶文自然變淺，另外，下顎線條更清晰、臉型整體視覺變得更修長、輕盈。梁仲斌醫師進一步說明，此結果並非來自單點處理，而是精準針對不同層次需求提供相對應處理方式，重新調整後自然呈現的視覺效果。   許多民眾擔心術後會帶來的反應是否影響日常生活，梁仲斌醫師指出，三層技術注射點位多數隱藏於髮際線或深層結構中，外觀幾乎沒有明顯腫脹或瘀青，加上恢復期短，對於需要快速回到工作與社交場合的現代族群而言，具備高度實用性。   再生醫學與美容醫學逐漸融合的今日，梁仲斌醫師表示「在這個世代，洢蓮絲已經不只是填充物，更像是一個『臉部結構工程的重建材料』。我們從外輪廓開始設計，把支點、拉力、比例都調整好，才能真正打造出立體、輕盈、又長效的拉提效果。」未來，隨著更多長期追蹤數據與實證累積，結構型生物刺激劑將有機會在臨床上扮演更關鍵的角色，為追求自然、耐看又具醫學安全性的美學治療，開啟全新的可能。 圖：梁仲斌醫師(右二)認為洢蓮絲不只是填充物，而是幫助臉部結構重建的材料。

  2025.11.27

• 皮膚科年會聚焦 PROFHILO 逆時針於再生醫美中的臨床應用

  臺灣美容皮膚科醫學會（TADA）於 12 月 7 日在集思台中新烏日會議中心舉辦「TADA 2025 年會暨秋季學術討論會：逆時針 X 洢蓮絲」。今年以「再生醫美新趨勢」為核心，聚焦如何在安全前提下，善用再生醫學概念與注射技術，協助臨床醫師在面對老化肌膚時，建立具備長期規劃與結構性思維的治療策略。​ 圖：美無極執行長皮膚專科邱軍棠醫師擔任座長探討再生醫學於醫美的趨勢與應用。   在「逆時針臨床經驗分享」專題中，邱軍棠醫師解析PROFHILO逆時針啟動膠原蛋白與彈力蛋白生成的關鍵機轉，並搭配案例說明，如何透過BAP注射點位設計與療程規畫，使肌膚由內而外呈現「膚質重塑」的改善效果，而非僅停留在表層填補。邱軍棠醫師也分享依據不同年齡層與膚況條件所建立的分層治療邏輯，協助臨床醫師在面臨複雜老化型態時，建立更精準的評估與治療思維。​ 圖：邱軍棠醫師透過案例分享逆時針注射與療程規劃。   源自瑞士跨國製藥集團IBSA的PROFHILO逆時針採用原廠NAHYCO專利技術，將高、低分子量透明質酸結合成穩定的混合複合結構，在不依賴化學交聯劑的前提下，仍能維持高濃度與良好擴散性，因此被視為兼具保濕、組織支撐與膚況改善等效果的再生醫美選項之一。   邱軍棠醫師長期投入醫學美容與再生醫學相關研究與教學，憑藉此跨領域背景，擅長將實驗室的分子與細胞機轉，轉化為具體可執行的臨床治療設計，推動國內醫美從「經驗醫學」走向以數據與機轉為基礎的「實證醫學」。​ 圖：邱軍棠醫師根據自身豐富醫學經驗及背景，推動實證醫學。   邱軍棠醫師表示，透過從科學角度審視再生醫美療程的角色與適應症界線，可協助醫師在療程選擇、風險評估與長期規畫上更具信心。期盼臨床端在導入相關治療時，能為求美者提供兼具安全性、有效性並與國際實證接軌的治療選擇，使其在追求自然與年輕化的需求中獲得更適切的臨床建議。​

  2025.12.11

• 隱形牙套牙齒矯正也會失敗嗎？甚麼叫做失敗？專業醫師來剖析

  許多人利用隱形牙套來進行矯正，因為美觀、舒適而受到青睞，但臨床上卻不乏隱形矯正失敗案例。許多患者會擔心：「矯正失敗會怎麼樣？」、「隱形牙套價格不便宜，有失敗的可能嗎？」其實，造成牙齒矯正效果不理想的原因很多，或大或小的狀況有時都會被解讀為”矯正失敗”；影響成敗的因素很多，從患者自身案例的困難度，佩戴的配合度、醫師的矯正專業，經驗及臨床監控，到隱形牙套品牌的選擇，都會影響療程結果。 【甚麼叫做矯正失敗】  一般網路或媒體通常會以”失敗”來定義「矯正未達到預期理想、或是出現了影響功能與美觀」的結果，我們來看看最常被定義為”失敗”的幾種說法，包括： 1.牙齒排列仍不整齊 沒有成功排齊或旋轉不足、咬合仍不準（前後、左右高度不對）。 2.咬合功能不佳（這類情況最常被認為是“失敗”） 咬不住、上下牙沒接觸到、出現開咬（前牙咬不到）或是矯正後反而變成深咬、交叉咬。 3.矯正後牙齒回復（復發） 拆掉牙套後牙縫又跑出來、排列又變亂、咬合跑掉（可能是保持器沒戴、保持計畫不足、骨頭未穩定等）。 4.美觀不佳 笑起來牙齦露出太多、牙弓形狀不好看，牙齒排列雖整齊，但臉型或笑容沒有變好反而變差。 5.生物性問題 牙根吸收太多、牙齦變薄、黑三角、牙齦萎縮、牙齒晃動或無法承受力量。 6.治療時程超過預定時間太久 原本說 1.5～2 年，結果 4 年還沒結束，或是一直調整、超出預期時間太多。 【矯正失敗的機率，除了醫師的經驗值之外，患者也應該要知道…】  矯正經驗超過20年以上的黃汝萍醫師說明：『以上“失敗”的定義是較常見的通則，但每個案例的原始條件不同，一直以來無法以單一標準來衡量“成功”或“失敗”，因為每個案例原始條件都不一樣，舉例來說：原本就是屬於骨性問題的戽斗，或是骨暴，在患者與醫師的共同討論確認下，選擇不以手術方式解決上下顎骨的落差，單純以牙齒移動來改善，此時能達到的效果就是”camouflage”, 意思就是偽裝，治療上在無法改變根本問題（骨頭落差）的情況下，以牙齒排列來讓原本困擾患者的問題得到改善，所以在矯正“成功”或“失敗”的定義上還是要依不同案例判定，這裡討論的只是一般的大原則。』 【在牙齒矯正各階段中，可能會遇到甚麼問題，導致失敗的機會】 隱形牙套的矯正計畫基本上需要以上的每個流程均通暢且達成，才能取得最後的成功；而各階段的過程又會有什麼樣的不確定因素呢？ 1.患者與醫師的溝通： 矯正計畫開始前，患者與醫師間，應對於患者的主訴求有充分的溝通與釐清， 例如，患者害怕拔牙，希望不拔牙改善牙齒不整齊，但矯正接近結束時，才發現雖然牙齒整齊了，但原來的嘴凸還在，覺得很遺憾，這就是一開始患者與醫師間未有清楚完整的溝通，就容易造成雖然矯正目標達成了，但也可能被患者”定義”為失敗的狀況。 2.矯正前完整資料的取得： 要取得精準的資料，通常涵蓋Ｘ光，口內檢查及精確的口內掃描，這也是為甚麼追求精準度的診所需要引進高端的設備儀器，而黃汝萍醫師更引進電腦斷層以求精準，增加生物力學的判斷，提高整體矯正計畫的精準度。 3.全方位的診斷評估 如同第一點，也可能涵蓋了患者沒有想到的訴求，不只改善牙齒凌亂，在矯正的過程中是否醫師有足夠的經驗判斷齒顎、臉型的變化，達到不只整齊的牙齒，更有機會讓臉型變得更柔順。 4.具矯正經驗的醫師與選擇隱形牙套品牌的重要性 雖然隱形矯正的系統會提供電腦模擬，但最關鍵的仍然是醫師的臨床經驗與判斷。 醫師在隱形矯正系統，扮演完整計畫的擬定，要達到最終完美的矯正計畫，必須合理的設計每一個牙齒的移動順序、旋轉角度，牙位方向，如果經驗不足則容易在矯正過程中移動不如理想，造成時間延長或無法獲得最佳改善結果。 而市場上有些隱形牙套則是交給技師設計，這中間則存在與患者溝通及矯正經驗的不良性，容易造成結果不如期待． 5.患者配戴過程的配合度 隱形矯正最大的特點就是可自行拆卸，這同時也是一大挑戰。 佩戴時間不足（每日建議配戴 20–22 小時），若患者經常忘記或因飲食習慣而長時間取下，就會導致牙齒移動不完整，甚至回復到原本的位置。 橡皮筋或附件忽略使用：有些療程需要配合橡皮筋或小附件，若患者沒有依照醫囑配合，療程效果就會大打折扣。 澄心美學牙醫診所院長黃汝萍醫師也提醒患者：「隱形矯正是一場醫師與患者共同合作的治療歷程，醫師負責規劃與調整，患者則必須自律配合，缺一不可。」 6.監控治療過程的重要性 電腦模擬計畫只是參考，醫師需根據患者階段性實際情況修正計畫，並持續追蹤牙齒移動的進度。 深度的矯正療程中，並非設計好矯正方案即可，因為仍有可能因為「生物性」的不確定性產生未預期的狀況，例如：患者配戴時間也都正常配合，但發現牙骨柔軟度不佳，導致移動速度不如預期；也有發生過患者天生比較容易蛀牙，治療蛀牙的過程可能會暫時無法佩戴牙套影響矯正的進度，此時若矯正醫師在階段性監控中有發現，便能及時與患者溝通，重新制定適合患者的計畫，不會白白浪費了無效的矯正時間或者因為矯正延伸其他的狀況。 7.維持 無論哪一種矯正方式，即便矯正完成，仍有可能因為未繼續配帶維持器，長久下來因為咬合方式、牙周狀況…等等產生些微不整齊的狀況，所以，若希望能長期的維持牙齒的整齊，配合配戴維持器其實也是矯正中重要的一環。 黃汝萍醫師表示，以上流程若能在每一個階段都能盡力的達到標準，自然能降低矯正失敗的可能，幾千個案例中不乏會有出現未預期的狀況，但若能及時調整，仍能盡力達到可預期的矯正目標。 隱形矯正並非單純依賴牙套就能成功，它是一個「患者自律 × 醫師經驗 × 品牌選擇」三方共同作用的過程。若任一環節出現問題，都可能導致矯正效果不佳。因此黃汝萍醫師建議在考慮療程前，尋求能全方位評估、具矯正經驗的醫師，以及診所設備能讓矯正精準度加分的診所，就能讓矯正效果更有保障。 資料來源_台中澄心美學牙科https://www.yanadc.com/20251223-1/  

  2026.01.06