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• 若有暈眩症狀要多久檢查一次?

  若有暈眩症狀要多久檢查一次? 暈眩的原因 1.感冒後耳悶暈眩 急性中耳炎作怪：最常見的原因   該患者其實是罹患了急性中耳炎暈眩症候群，起因於感冒時，鼻咽部位發炎腫脹，耳咽管開口阻塞，中耳腔黏液無法排出，細菌孳生，續發急性中耳炎。如果中耳發炎不嚴重時，耳朵不見得會痛，人也不見得會發燒，但或多或少會有傳導性聽力障礙，聽不清楚。一旦突然吹到冷風，或環境溫差驟變，發炎的中耳腔內有黏液阻隔，內耳對於冰冷的感受比健側耳微弱，雙耳對於溫度的感應出現差異，會直接影響到兩側內耳半規管內淋巴液的流動速度，故此病比較常見於急性單側中耳炎患者，鮮少發生在兩側急性中耳炎患者。標準治療使用抗生素及副腎皮質素，消除中耳腔黏膜的腫脹發炎，也清除細菌感染，治療期間會建議患者多喝水，降低黏液的黏滯度，加速它順著耳咽管排出或是被黏膜所吸收。治療發炎 清除細菌感染再不行，就只能施行耳膜切開術，或放置中耳通氣管，直接把黏液引流出來，並改善中耳通氣。倘若一感冒就會暈眩發作，先別盲服止暈藥物，宜先正確就醫。 2.反覆頭暈發作 原來是腦袋裡有「洞」：這種「窗型小孔」其實一種先天胚胎發育所遺留下來的痕跡，最常見於基底動脈，戲謔地說是腦袋裡有「洞」真的是一點也不為過。 3.東西會旋轉 幼童耳石脫位搞鬼：會造成幼兒內耳不平衡的疾病並不多，最常見的首推良性復發性暈眩症，會呈現週期性的發作，在幼兒過度疲憊或是改變作息時誘發，合併噁心、嘔吐、食慾不振或是凡事提不起勁的現象，會持續數小時到數日，影響日常活動與課業學習，患者往往會有偏頭痛的家族遺傳，在長大後會轉變成偏頭痛。 4.70歲嬤如廁暈眩 耳石脫落作祟：半夜起床如廁時所發生的暈眩症，大多跟基底動脈（位於顱底，負責供血給腦幹的動脈）缺血有關，起因於突然起身時的姿態性低血壓；如果缺血擴及內耳，不僅會引起耳鳴及聽障，還會使內耳橢圓囊內掌管平衡的耳石鬆脫，隨著內耳淋巴液的迴流，沉積在某一條半規管內；爾後，只要一改變頭部姿勢，易位的耳石就會因重力因素及慣性作用，帶動該條半規管內的內淋巴液，造成眩暈，很像是梅尼爾氏症。 5.梅尼爾氏病發作 天旋地轉：「梅尼爾氏病後管耳石沉積症」，這是一種「複雜暈眩」，起因於梅尼爾氏病發作時，內耳的耳蝸、前庭（橢圓囊及球囊）及半規管同時發生了水腫，當水腫太過嚴重時，影響到橢圓囊內的耳石器，造成耳石鬆脫，接著鬆脫的耳石就會順著內耳淋巴液的迴流，沉積於某一條半規管內，造成患者在持續性的暈眩及耳鳴發作過後，只要一改變頭部姿勢時，就會感到短暫的天旋地轉，時間大約數秒到數分鐘不等。 6.雙側全耳石脫位症 躺平轉頭就暈眩：雙側全耳石脫位症導因於頭部外傷、內耳缺血或其他電生理原因（例如癲癇），使耳石顆粒從橢圓囊脫落，掉到半規管內。在頭部轉動或姿態變換時，耳石顆粒隨著半規管內的內淋巴液移動；當姿勢改變停止時，耳石顆粒因慣性作用，持續帶動內淋巴液，刺激半規管壺腹的頂帽（平衡覺感知器），誘發眼震。 7.遊樂園的夢靨-雲霄飛車後眩暈眩： 醫師問診後發現，只要請患者平躺時轉頭，或是頭快速向兩側後仰時，均會誘發出眼振和暈眩，顯然是兩側內耳的半規管內均充滿了脫位的耳石，這樣的症狀正是最嚴重的耳石脫位症型態。經過反覆多次進行不同方向的耳石復位術後，病症最終緩解消失了。 預防、緩解 暈眩 的方式 當病症在平日發作時，往往會伴隨著工作持續一整天，直到下班後才會緩解，但隔天回到工作崗位後，一樣的病症又開始，輕者反覆兩、三日，重者會達數週或數月，嚴重影響工作效率、家庭生活或人際關係。由於腦幹中風或出血在發作初期與此病很類似，患者千萬不要亂服止暈或止痛藥而不就醫。建議患者平日適度運動，最簡便的方法莫過於步行或騎腳踏車上下班，不僅可以預防病症發作，也可紓解壓力與維持健康，否則就得在發作前，口服預防性藥物，例如乙型腎上腺素源性受器，或丙型胺基丁酸受器調節劑。患者最好能有規則的作息，即便是假日，也要按平日習慣在固定時間入睡和起床，千萬別前一天熬夜玩樂、隔日睡懶覺，這樣做，可以避免病症在假日時發作。不僅如此，患者也不能過量飲用咖啡或茶，以免誘使病症發作。 暈眩 名醫的建議每半年檢查一次 頭暈（dizziness）一詞的定義較含糊不清，因為頭暈可能是眩暈、暈厥前期 、重心平衡障礙 [2][3] 或一種不明確的「感覺」，比如說「就覺得東西要旋轉了」或「六神無主、靈魂出竅、魂不守舍、腦筋遲鈍、或傻氣的感覺」。 [i][4]所以本條目的目的在於深入頗析「頭暈」並附上英文註解協助讀者釐清。 每個人都會有頭暈的時候，例如：圓圈活動——原地自轉、在圓形場地玩捉迷藏等等。 眩暈是一種旋轉的感覺；或是一種周遭的一切都在繞著自身旋轉的感覺。 很多人都覺得眩暈是非常擾人的。眩暈常伴隨著噁心與嘔吐。大約25%的頭暈屬於眩暈。[5] 重心不穩是一種失去平衡的感覺，常常被形容為「往某個方向傾倒」。這種類型的頭暈較少伴隨著噁心或嘔吐。 不明的頭暈常常是起因於精神/心理因素。有時則是起因於過度換氣。[4] 中風大概佔所有單純因為頭暈而送到急診室的患者中的0.7%。 [ii][5]很多疾病都會使一個人頭暈。事實上，頭暈可能是很多嚴重問題的前兆，例如：腦震盪或腦出血、癲癇和癲癇發作、身體抽蓄、中風、腦膜炎、腦炎（又名大腦腫脹）。 然而這些成因大概可歸納為四大類（%百分比）：[7] 外周前庭功能障礙 = 10% 中樞神經損傷 = 5 % 精神/心理疾患 = 5 % 昏昏欲墜、重心不穩 = 5% 不明原因(病因未定)的頭暈 = 5 % 宿醉 Hangover = 70%

  2020.01.21

• 假靠北真勒索！醫師被威脅付10多萬洗負評　6大醫學會發公開信譴責

  社群自媒體文化興起，掛上「靠北」之稱的爆料社團也越來越多，但最近有美容外科醫學會的醫師，也被粉專頁放上不實爆料，刻意發散「假新聞」，再從事「真勒索」；整形外科醫學會表示，這類現象大約於3到4個月前開始出現，已有2位醫師接到歹徒寄送的「協助清除負面假新聞、影片」的合作信件。 網路越來越方便，但也越來越亂了~ https://tw.appledaily.com/life/20210105/QAIRJU2AQNAU5OX42PXJTFXYQA/

  2021.01.06

• 血管的清道夫K2淨血療程讓健康之路不卡卡

      血液是健康的隱形殺手，許多影響身體健康的疾病都與血液脫不了關係。里約風診所莊子毅醫師表示，目前最常見會直接影響人體健康的血液成分就是血脂與血糖，長期高血脂容易導致高血壓，成了「三高」。       人體有自主代謝廢物與修復傷害的能力。莊子毅醫師進一步說明，隨著年齡增長，自我修復的能力會逐漸衰退，現代人通常缺乏固定的運動習慣，且經常有日夜顛倒、作息紊亂的情形，加上高油、高鹽、高糖的精緻化食物等種種因素，都會影響身體的調節能力，當外在刺激的傷害增加，卻無法有效地進行內在修復，就會打破體內的代謝平衡，久而久之，不健康的物質在體內大量堆積，就會對健康造成傷害。       維持血液健康，改變生活型態是首要任務，莊子毅醫師提醒，當身體的健康狀況亮起紅燈時，務必尋求專業醫師的評估與協助，在醫師的指導下配合使用對應的藥物，能夠有效的維持血液健康，若想要快速改善血液狀態，可透過血液淨化療程達到省時、有效且安全的治療效果。 圖：當身體健康亮紅燈，請尋求專業醫師評估與協助。       市面上有許多標榜可達到血液淨化療效的療程，常見的靜脈雷射與高壓氧等透過外部刺激提高血液活性，但無法直接清除堆積在血液中的廢物，K2血液淨化療程以過濾的方式直接清除有害物質，代謝血液中的血脂、降低血液黏稠度並提高循環與清除累積的氧化傷害，延緩老化的同時，提高細胞活性與自我修復能力。若患有高血脂、高血壓或糖尿病等慢性病，可獲得更良好的長期控制，逐步降低藥物依賴性。 圖：K2淨血療程可提高細胞活性與自我修復能力。       血液淨化技術至今已施作30年以上，有許多案例驗證，安全性高。莊子毅醫師提醒，執行療程前務必經由醫師評估整體狀況，並預先抽血確認整體血液的健康度，確定身體狀況適合後才可進行治療。此外，治療時可能發生輕微且暫時的低血壓、暈厥、注射處瘀青等，當身體有急性、不穩定的狀態，例如：發燒、感染、治療中的癌症、凝血功能障礙或嚴重貧血等不適合執行此療程。 圖：里約風診所莊子毅醫師。

  2023.05.08

• 精緻小臉不是夢 韓國蜂巢玻尿酸輕鬆打造專屬自己的理想五官

      醫美微整技術日漸強大，深受年輕族群喜愛，均媄診所林瑋德醫師表示，微整療程很受歡迎，其中又以鼻部塑形、豐頰、臉部凹陷填補、下巴玻尿酸填充與埋線拉提等可雕塑五官的療程詢問度較高。       微整不再專屬於熟齡族群，現今韓流影響力不容小覷，林瑋德醫師觀察到，近期有許多年輕族群拿藝人的照片希望可以打造同款立體五官，其中以韓國明星最多，不過還是會依照整體比例調整，大多年輕族群訴求為鼻部填充、下巴塑形、輪廓線調整等，熟齡族群則是法令紋填充、淚溝與夫妻宮填補為主。來自韓國的蜂巢玻尿酸有高黏彈性、高塑型力、低致敏三大特點，安全打造專屬精緻小臉。 圖：年輕族群期望藉由醫美打造立體五官。       注射微整除了擔心術後效果，過敏反應也是許多民眾擔心的問題。林瑋德醫師說明，注射填充物本身就有一定比例會造成過敏反應，經過新冠疫情，根據研究報導指出，若曾經有感染或施打疫苗，因病毒上的棘蛋白容易引起免疫活化，影響整體免疫力平衡，施打玻尿酸後出現腫塊與發炎情形比例增加，建議可選擇低致敏性的玻尿酸降低過敏發生率。 圖：玻尿酸注射有一定機率引發過敏反應，建議選用低敏產品。       不只病毒會造成過敏反應，玻尿酸中的交聯劑也是一大主因。製作玻尿酸時會加入交聯劑使玻尿酸呈現最大彈性，蜂巢玻尿酸通過2CM技術，以特殊物理技術與化學交聯劑修飾技術相互並用，提高交聯效率，再以ZEEP（Zero Endotoxin and BDDE Entire Process）清除無效的交聯劑，使玻尿酸的化學交聯劑比例（MoD）降到最低，不易產生過敏發炎反應，安全無虞。林瑋德醫師提醒，注射後若發生過敏反應，可透過熱敷加速玻尿酸代謝，若有嚴重紅腫情形可先冰敷並尋求專業醫師協助。       變美的同時，術後安全保養也要兼顧。林瑋德醫師提醒，術後6至24小時內不刻意搓揉施打部位避免變形，1至2週內避免從事泡湯或三溫暖等高溫活動，加速波尿酸代謝。此外，若為孕婦、哺乳中、有懷孕計畫或抗凝血劑與免疫調節劑等特殊藥物，需由醫師評估，短期間不建議施作。 圖：均媄診所林瑋德醫師

  2023.05.17

• 腋下問題門診量暴增 台大專家表示：不需動刀永久性治療方案讓患者接受度大增

  全台腋下問題皮膚科門診在今年酷夏創下翻倍成長之高諮詢量，就連初秋門診量依然未減，就診民眾比起往年呈翻倍成長趨勢，臺大醫院皮膚部主治醫師-廖怡華表示，大部份的人對於腋下散發出異味的情況都感到尷尬而難以啟齒，不但使自己舉手投足受限，在社交活動或工作時也變得比較沒有自信，擔心別人投以異樣的眼光，甚至產生憂鬱或焦慮不安的現象。其中有半數以上狐臭患者還合併腋下多汗的問題，常有腋下衣物變色的困擾。不過有趣的是，大部份民眾就診仍比較在意狐臭的問題，反而比較不會主動提及腋下多汗的情況。 廖怡華醫師說明，狐臭病患有家族遺傳傾向，現已知狐臭和 ABCC11 基因有關，ABCC11 基因製造的 MRP8 蛋白會調控大汗腺的分泌，此基因也和耳垢的形態有關，所以狐臭病患很多人具有濕性耳垢。至於多汗症，約有三至七成左右的病患可發現家族史，多汗症的確切基因不明，但可能與調控乙醯膽鹼的基因變異有關。由於大汗腺在青春期後才發育完全，所以狐臭的發病時機在青春期後最明顯。由於狐臭會遺傳，若父母親有一方有腋下問題，可以特別留意孩子在青春期是否開始有異味問題，狐臭雖不能說是疾病，但仍不可忽視可能對於心理及社交上造成的影響。 腋下多汗及異味問題要如何處理呢？廖醫師說明，因為小汗腺是受到交感神經製造的乙醯膽鹼刺激，使其分泌增加，而肉毒桿菌素可抑制神經末梢釋放乙醯膽鹼。因此若是純粹的腋下多汗症可施行腋下肉毒桿菌素多點真皮注射，可達到不錯的止汗效果。但因造成狐臭的大汗腺主要是受到另一種神經傳導物質腎上腺素的調控，所以肉毒桿菌素對大汗腺沒有直接抑制效果。且肉毒桿菌素的效果不是永久性的，約六至九個月要再重複注射。目前永久降低腋下臭汗或多汗的手術方式有很多種，不論是採取電針燒灼、雷射、超音波抽脂、旋轉刀刮除或切除手術，其目的都是為了局部破壞腋下的汗腺，以達到減少異味及止汗的結果，因此也不會有因破壞交感神經節而引發代償性多汗的問題。要選擇何種手術方式則因個人需求而異，但手術的療效及復發率一定和汗腺的破壞程度相關。若單純使用傷口小的微創旋轉刀手術，因為不易直接修剪到黏附於真皮的腺體顆粒，清除率不及傳統手術，但整體而言，仍可達到一定的滿意程度，成為現在主流的手術方式。然而不論採取傳統切除或微創旋轉刮刀的手術治療，剝離的腋下皮膚和底部組織之間的空隙，都必須以組織密合劑黏合及棉墊綁線外部加壓的方式固定數天，並要注意洗澡傷口不能碰水，及限制手臂舉高、提重物等活動，以避免手術併發症如腋下血腫及皮膚壞死等副作用的產生，對於開刀患者的術後生活照顧頗為不便。 那有沒有不需動手術，恢復期較短又可以長期改善腋下臭汗症或腋下多汗症的方式呢？廖醫師表示，現今腋下臭汗症在醫療儀器的新發展下，已有較好的解決對策，可以減少術後併發症，縮短恢復期及不需擔心術後疤痕，這也是為何非侵入式微波治療在打破手術帶來的諸多限制後，迅速受到民眾的高度關注，成為諮詢就診率大增的原因。 廖怡華醫師表示，我國衛生福利部已核准利用FDA認證的微波治療方式，可將能量集中於腋下皮膚真皮和皮下脂肪交界處，即大小汗腺主要分佈的區域，約皮膚深度 0.2 至 0.5公分處，使皮下溫度提高到 60℃，利用加熱原理破壞汗腺組織，並同時使用冷卻系統保護皮膚表層。在治療前會先在腋下標記探頭施行部位，並在皮膚局部麻醉後再進行治療。現臨床研究顯示在依個人治療狀況完成一至三次療程後，約可減少腋下八成的出汗量，使用微波止汗系統對狐臭也有效果，異味約可減少七成。經教學醫院臨床證實，效果可媲美手術！ 廖怡華醫師提醒，關於狐臭及腋下多汗症的處理方式，每種治療都有其限制及注意事項，建議民眾在接受任何治療前，都要和專科醫師詳細討論後再做決定，之後就可以隨時自信自在的舉起手臂說「Yes！」了。

  2023.11.03

• 洗腎的時候營養也會被洗掉嗎?

  因為家人有開始在洗腎 他是都要去診所 一個禮拜要去好幾次 每次都要好幾個小時 聽說洗腎的話 就是把血液抽出體外 然後再經過機器 把血液的新陳代謝廢物跟雜質清除後 把已經淨化的血液送回體內 但既然是這樣 會不會在洗的時候 就有營養也跟著被洗掉的問題呢?  

  2024.05.23