醫美整形

搜尋神經共有17筆結果

• 想要瘦小腿

  不太清楚我是哪一種蘿蔔腿，我想應該是脂肪+肌肉都有，從小就是個小胖子，以前還蠻愛跑步的，也會打排球，所以小腿非常粗，實在是醜到不行……而且每次買合身的牛仔褲每次都卡在小腿所以穿不了，真的很想瘦小腿！！ 看到雜誌上的女星腿又細又直真的好羨慕，有人做過小腿的神經阻斷術嗎！能不能分享一下～

  2019.01.26

• 若有暈眩症狀要多久檢查一次?

  若有暈眩症狀要多久檢查一次? 暈眩的原因 1.感冒後耳悶暈眩 急性中耳炎作怪：最常見的原因   該患者其實是罹患了急性中耳炎暈眩症候群，起因於感冒時，鼻咽部位發炎腫脹，耳咽管開口阻塞，中耳腔黏液無法排出，細菌孳生，續發急性中耳炎。如果中耳發炎不嚴重時，耳朵不見得會痛，人也不見得會發燒，但或多或少會有傳導性聽力障礙，聽不清楚。一旦突然吹到冷風，或環境溫差驟變，發炎的中耳腔內有黏液阻隔，內耳對於冰冷的感受比健側耳微弱，雙耳對於溫度的感應出現差異，會直接影響到兩側內耳半規管內淋巴液的流動速度，故此病比較常見於急性單側中耳炎患者，鮮少發生在兩側急性中耳炎患者。標準治療使用抗生素及副腎皮質素，消除中耳腔黏膜的腫脹發炎，也清除細菌感染，治療期間會建議患者多喝水，降低黏液的黏滯度，加速它順著耳咽管排出或是被黏膜所吸收。治療發炎 清除細菌感染再不行，就只能施行耳膜切開術，或放置中耳通氣管，直接把黏液引流出來，並改善中耳通氣。倘若一感冒就會暈眩發作，先別盲服止暈藥物，宜先正確就醫。 2.反覆頭暈發作 原來是腦袋裡有「洞」：這種「窗型小孔」其實一種先天胚胎發育所遺留下來的痕跡，最常見於基底動脈，戲謔地說是腦袋裡有「洞」真的是一點也不為過。 3.東西會旋轉 幼童耳石脫位搞鬼：會造成幼兒內耳不平衡的疾病並不多，最常見的首推良性復發性暈眩症，會呈現週期性的發作，在幼兒過度疲憊或是改變作息時誘發，合併噁心、嘔吐、食慾不振或是凡事提不起勁的現象，會持續數小時到數日，影響日常活動與課業學習，患者往往會有偏頭痛的家族遺傳，在長大後會轉變成偏頭痛。 4.70歲嬤如廁暈眩 耳石脫落作祟：半夜起床如廁時所發生的暈眩症，大多跟基底動脈（位於顱底，負責供血給腦幹的動脈）缺血有關，起因於突然起身時的姿態性低血壓；如果缺血擴及內耳，不僅會引起耳鳴及聽障，還會使內耳橢圓囊內掌管平衡的耳石鬆脫，隨著內耳淋巴液的迴流，沉積在某一條半規管內；爾後，只要一改變頭部姿勢，易位的耳石就會因重力因素及慣性作用，帶動該條半規管內的內淋巴液，造成眩暈，很像是梅尼爾氏症。 5.梅尼爾氏病發作 天旋地轉：「梅尼爾氏病後管耳石沉積症」，這是一種「複雜暈眩」，起因於梅尼爾氏病發作時，內耳的耳蝸、前庭（橢圓囊及球囊）及半規管同時發生了水腫，當水腫太過嚴重時，影響到橢圓囊內的耳石器，造成耳石鬆脫，接著鬆脫的耳石就會順著內耳淋巴液的迴流，沉積於某一條半規管內，造成患者在持續性的暈眩及耳鳴發作過後，只要一改變頭部姿勢時，就會感到短暫的天旋地轉，時間大約數秒到數分鐘不等。 6.雙側全耳石脫位症 躺平轉頭就暈眩：雙側全耳石脫位症導因於頭部外傷、內耳缺血或其他電生理原因（例如癲癇），使耳石顆粒從橢圓囊脫落，掉到半規管內。在頭部轉動或姿態變換時，耳石顆粒隨著半規管內的內淋巴液移動；當姿勢改變停止時，耳石顆粒因慣性作用，持續帶動內淋巴液，刺激半規管壺腹的頂帽（平衡覺感知器），誘發眼震。 7.遊樂園的夢靨-雲霄飛車後眩暈眩： 醫師問診後發現，只要請患者平躺時轉頭，或是頭快速向兩側後仰時，均會誘發出眼振和暈眩，顯然是兩側內耳的半規管內均充滿了脫位的耳石，這樣的症狀正是最嚴重的耳石脫位症型態。經過反覆多次進行不同方向的耳石復位術後，病症最終緩解消失了。 預防、緩解 暈眩 的方式 當病症在平日發作時，往往會伴隨著工作持續一整天，直到下班後才會緩解，但隔天回到工作崗位後，一樣的病症又開始，輕者反覆兩、三日，重者會達數週或數月，嚴重影響工作效率、家庭生活或人際關係。由於腦幹中風或出血在發作初期與此病很類似，患者千萬不要亂服止暈或止痛藥而不就醫。建議患者平日適度運動，最簡便的方法莫過於步行或騎腳踏車上下班，不僅可以預防病症發作，也可紓解壓力與維持健康，否則就得在發作前，口服預防性藥物，例如乙型腎上腺素源性受器，或丙型胺基丁酸受器調節劑。患者最好能有規則的作息，即便是假日，也要按平日習慣在固定時間入睡和起床，千萬別前一天熬夜玩樂、隔日睡懶覺，這樣做，可以避免病症在假日時發作。不僅如此，患者也不能過量飲用咖啡或茶，以免誘使病症發作。 暈眩 名醫的建議每半年檢查一次 頭暈（dizziness）一詞的定義較含糊不清，因為頭暈可能是眩暈、暈厥前期 、重心平衡障礙 [2][3] 或一種不明確的「感覺」，比如說「就覺得東西要旋轉了」或「六神無主、靈魂出竅、魂不守舍、腦筋遲鈍、或傻氣的感覺」。 [i][4]所以本條目的目的在於深入頗析「頭暈」並附上英文註解協助讀者釐清。 每個人都會有頭暈的時候，例如：圓圈活動——原地自轉、在圓形場地玩捉迷藏等等。 眩暈是一種旋轉的感覺；或是一種周遭的一切都在繞著自身旋轉的感覺。 很多人都覺得眩暈是非常擾人的。眩暈常伴隨著噁心與嘔吐。大約25%的頭暈屬於眩暈。[5] 重心不穩是一種失去平衡的感覺，常常被形容為「往某個方向傾倒」。這種類型的頭暈較少伴隨著噁心或嘔吐。 不明的頭暈常常是起因於精神/心理因素。有時則是起因於過度換氣。[4] 中風大概佔所有單純因為頭暈而送到急診室的患者中的0.7%。 [ii][5]很多疾病都會使一個人頭暈。事實上，頭暈可能是很多嚴重問題的前兆，例如：腦震盪或腦出血、癲癇和癲癇發作、身體抽蓄、中風、腦膜炎、腦炎（又名大腦腫脹）。 然而這些成因大概可歸納為四大類（%百分比）：[7] 外周前庭功能障礙 = 10% 中樞神經損傷 = 5 % 精神/心理疾患 = 5 % 昏昏欲墜、重心不穩 = 5% 不明原因(病因未定)的頭暈 = 5 % 宿醉 Hangover = 70%

  2020.01.21

• 對毛的執念

  內心有一個小小困擾，就是不知道大家有沒有乳暈會長毛的困擾，在網上爬文都說，跟雄性荷爾蒙分泌過多有關，也不要隨便亂拔，會傷神經和皮膚，但一根毛在那裏真的滿煩的，只好讓毛繼續隨風搖曳了...或定期刮掉了...大家有關於毛的故事嗎？

  2020.03.12

• 打微整也有風險

  前幾天跟朋友聊天 他說臉頰有很多顏面神經 就算是打肉毒如果不小心打到可能就換癱瘓 還有玻尿酸隆鼻也是 打不好會失明 超可怕T_T以後不敢微整了

  2020.05.28

• 台北有做小腿威塑的醫師嗎?

  我查資料看到的都是抽大腿,抽小腿的好像比較少(大部份都是說要做神經阻斷術才能瘦),是因為小腿都是肌肉嗎?這個地方做抽脂會有什麼後遺症嗎?

  2020.06.22

• 臉部抽脂

  臉部抽脂很少見但看案例都覺得滿好的 但是風險應該更高 臉部很多顏面神經@@ 有人有做過ㄇ

  2020.07.24

• 大家買保養品都會看成分嗎？

  雖然大部分買保養品的時候 都是挑美白、保濕之類選功能的產品 但最近覺得越來越多標榜某某某成分 不過其實對這些成分沒研究的話也不知道他能帶來什麼作用？ 像是神經醯胺這種連唸出來都有困難

  2021.01.22

• 想「變美」反留痕！三大光電美容副作用　皮膚科名醫報你知

  許多民眾因為不希望在臉上留下歲月的痕跡，會求助醫美「修修臉」，利用光電設備的美容醫學技術做為拉提、改善皺紋、淡斑、除毛、去除刺青的方式，但過去也常發生因做電波拉皮導致灼傷等情況，變美不成反留疤。目前市面常見的美容醫學光電產品可分為電波、音波與雷射，皮膚科醫師表示，電波拉皮最常見的問題是能量過高造成燒燙傷、音波拉皮若施做不當則可能破壞血管神經導致顏面歪斜、若膚質不適合雷射則容易有術後膚色不均的問題；呼籲消費者使用前多與醫師了解可能的副作用。 https://tw.appledaily.com/life/20210310/2ABGGO6QUVFW7BXGKJTKQTDH7U/

  2021.03.11

• 推薦看診很細心的牙醫師(台北)

  沒有人可以推薦細心的牙醫師給我呢？我平常都有在半年定期檢查的習慣，但是這次回去那位醫師突然說有一顆牙齒蛀很大須要做根管治療，然後一直跟我推銷做假牙，有種感覺是故意讓我蛀牙很嚴重後要做抽神經做假牙的，畢竟我沒有延遲定檢時間，只有過半年應該也不至於一下子就蛀牙到抽神經吧！懇求各位大大推薦細心的牙醫師吧！

  2021.05.12

• 男性女乳一定要開刀嗎

  我家弟弟一直懷疑自己有女乳症 但我覺得他只是稍微胖了點 有點太神經質-.- 之前叫他去檢查又怕真的要做手術   身為家人當然不希望親人挨刀 現在很猶豫 但這個還是要讓醫生看最準啊… 一直擔心又沒有用 大家可以給點建議嗎    

  2021.05.20

• 年輕女打微晶瓷竟毀容、眼神經麻痺 醫美醫師判賠38萬

  一名20多歲的莊姓女子想讓自己更美，2017年到台北知名醫美診所進行微晶瓷及肉毒桿菌醫美手術，過程中，因郭姓醫師將晶亮瓷注射到血管內，導致血管栓塞，莊女眼痛難耐，馬上到馬偕醫院急診；但郭姓醫師第一時間謊稱施打玻尿酸在鼻樑，導致急診時難以對症處置。莊女因此受有左眼第3對腦神經麻痺、鼻部併前額皮膚壞死，她向郭姓醫師求償約130萬元。新北地方法院認為，郭姓醫師確實有過失，因此判賠38萬9381元。可上訴。 https://udn.com/news/story/7321/5780230

  2021.09.30

• 長時間使用3C感到眼睛疲勞？

  網路資訊化作業時代，使得許多人必須仰賴手機、電腦來辦公，不僅工作時間8小時需要不斷盯著電腦，下班後休閒時間又懶得動彈，只想倒在床上滑手機追劇打遊戲，一天就這樣在不斷用眼的過程中度過......這樣的生活，你是不是也相當熟悉呢？ 你知道嗎？台灣人平均每天超過10小時都在用3C！ 2019年中華民國眼科醫學會曾發布「全民護眼趨勢調查」，結果發現台灣人每日使用3C產品時間長達10.7小時，等於每天醒著的75%時間都在看電腦和手機，而2020年起受到新冠疫情影響，可想而知，眼睛與藍光螢幕接觸時間更是愈發延長。   這麼長時間的用眼之下，除了容易使發育期間的兒童近視或散光，也會導致成人眼睛疲勞酸澀，這些都是視力惡化的因子，可能加劇青光眼、黃斑部病變，甚至失明或嚴重失能。 面對眼睛疲勞的狀況，我們該怎麼做才能守護眼睛健康呢？   美國國立眼科研究所（National Eye Institute）和美國眼科學會（The American Academy of Ophthalmology）提出了這些建議： 1.定期檢查眼睛：   檢查是發現疾病且盡快治療的最佳方法，所以如果你屬於視力惡化高風險群，請務必至少每年檢查一次眼睛。   視力惡化高風險群的人包含： 有黃斑部病變、青光眼等家族史 體重過重 有糖尿病、高血壓或其他健康狀況 500度以上高度近視 2.使用「20-20-20」原則來控制使用3C產品時間   美國眼科學會建議使用3C產品時，應該遵守「20-20-20」原則讓眼睛休息：每20分鐘，將視線轉移到至少 20 英尺外（約6公尺）的物體上，至少持續 20 秒。   而台灣衛福部則是建議用眼每30分鐘，至少休息10分鐘，並且需要維持每日7-8小時睡眠時間，讓眼睛充分放鬆。 3.多眨眼、配戴抗強光眼鏡   人類正常情況下，一分鐘內大約眨眼15次，然而在使用電腦和其他3C用品時，眨眼頻率會下降到每分鐘只眨眼5到7次，使得眼睛無法獲取充足的淚水，解決方法是有意識地提醒自己多眨眼，並且適量使用人工淚液來緩解乾眼症狀。   同時藍光和紫外線是眼睛的兩大殺手，所以如果經常使用3C用品，建議配戴專門濾藍光的眼鏡，減少戴隱形眼鏡，而如果外出會曬到太陽，則建議戴上濾紫外線的太陽眼鏡，以減少強光對眼睛造成的損傷。 4.調整螢幕亮度和坐姿   美國眼科學會提到，如果螢幕亮度比周圍環境更強，眼睛需要更用力才能看清楚，所以建議將螢幕亮度調整至與周圍環境相似水平即可。並且使用電腦時，應該距離螢幕約60公分（約一個手臂長），並採取眼睛微微向下的姿勢，而非眼睛往上或平視喔！ 5.維持健康的飲食習慣   最後，維持整體健康，對於保護眼睛也有所幫助，例如： 健康的飲食：多吃深綠色蔬菜（如菠菜、花椰菜等）和富含Omega-3不飽和脂肪酸的魚種（如鮭魚、秋刀魚等）。 持續的運動：經常鍛鍊身體有助於保持健康，配合良好的飲食菜單，可以降低多種罹患慢性病的風險，例如糖尿病、高血壓、高膽固醇。 戒除吸菸：吸菸不僅損害肺，事實上，吸菸還會傷害眼睛！吸菸會增加黃斑部病變和白內障等眼疾的風險，還會損害視神經，所以建議戒菸為佳。   若上班族經常外食、飲食不均，可以考慮透過葉黃素和魚油補充劑來幫助護眼，葉黃素和魚油都能夠抗氧化，減少自由基的損害，葉黃素有過濾藍光、紫外線的作用，而魚油內豐富的DHA，有助於改善淚液和保護視網膜，再加上維持良好的用眼習慣，守護視力健康更全面。   而如果你想進一步了解葉黃素、魚油怎麼挑，請參考以下兩篇文章： 2022魚油推薦品牌10款PK！營養師教你魚油挑選有5原則！ 15家葉黃素推薦品牌！眼睛酸澀疲勞？營養師教你該吃哪款！ 延伸閱讀： 魚油好處與功效多？營養師揭Omega-3魚油吃法和副作用 2022瑪卡推薦品牌7款比較！營養師再教4招挑選技巧！   參考資料：   National Eye Institute－Keep Your Eyes Healthy The American Academy of Ophthalmology－Computers, Digital Devices and Eye Strain  

  2022.04.22

• 準新娘婚前隆鼻險失明、毀容 醫師涉過失重傷害起訴

  20多歲的準新娘在結婚前，前往某知名醫美診所隆鼻時，不料，方姓醫師在施術過程中，竟將要打進鼻樑的微晶瓷，誤打進血管裡，微晶瓷流入她的左臉頰後壓迫到視神經，最後不僅導致她左眼近乎失明，臉上還留下緊急開刀的疤痕，讓她痛不欲生；事後方姓醫師無法與她達成和解，台北地檢署今依過失致重傷害罪將方姓醫師起訴。 去年3月12日，方姓醫師替這名準新娘隆鼻時，將微晶瓷注入她的鼻樑內，原本要注射2劑，但針才剛打下去，第1劑還打不到一半，她的左臉就突然感覺到劇烈疼痛，且疼痛感並未隨著休息而稍減，她隨即被送至台北長庚醫院急救。 https://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/3914753

  2022.05.10

• 玻尿酸 微晶瓷 鼻子 危險性?

  以前打過玻尿酸，很幸運的，沒有遇到甚麼大問題，術後恢復也算快， 但後來有看到一些新聞，是關於打玻尿酸的當下眼睛刺痛，診所（好像延誤）就醫，最後好像還差點失明， 後續翻了一下討論，有一說，是鼻子眼睛周圍的神經非常的多又複雜，所以即使是這種微整形，風險也不是很低， 是說事發診所好像也不小．．． 當年打得好像都代謝的差不多， 有點想要再補，但是又有點怕怕的，有人也跟我一樣嗎？

  2022.06.12

• 藏在口罩下的秘密 康提音波打造緊緻逆齡肌

       維持近兩年的口罩政策解封，許多人想要摘下口罩，卻出現因長時間配戴口罩造成的肌膚鬆弛老化現象。心妍診所李柔穎醫師說，近期臉部拉提療程的詢問度較高，比起傳統手術，無侵入性傷口且修復速度較快的電波與音波療程是多數顧客的選擇。 圖：臉部下半部位長期處在悶熱潮濕環境，使肌膚出現明顯老化問題。       肌膚出現鬆弛老化是因為連接皮下脂肪與面部肌肉的表淺肌腱膜系統（SAMS）的膠原纖維與彈性纖維等支撐結構逐漸流失，使得肌膚變的鬆弛下垂產生眼袋、雙頰下垂、嘴角下垂與法令紋等情況。李柔穎醫師建議，應從25歲左右開始，每一年至一年半定期保養，維持臉部肌膚緊實彈潤。       無創的電波與音波雖然都可針對中下半臉部肌膚拉提，不過，適合的族群有所不同。李柔穎醫師說明，電波作用於筋膜層之上，表皮層之下至4.3mm深，進行容積式加熱，進而達到肌膚拉提效果，適合臉部較瘦的人，音波則是針對筋膜層及真皮層，透過超音波聚焦於多個治療點，連成線狀進行治療，可促進筋膜層收縮並刺激真皮層的膠原蛋白增生，對臉部較豐滿的人幫助較大。 圖：音波拉提可促進筋膜層收縮與刺激真皮層膠原蛋白增生，適合臉部較豐滿的民眾。       市面上有許多音波拉提療程供民眾選擇，常見的音波拉提療程多數適用於臉部中下部位，該如何選擇適合自身的儀器是一門學問。康提音波通過眉毛拉提適應症，是可作用於全臉的音波拉提儀器，將高強度聚焦超音波能量傳達至肌膚深層，由內而外加熱肌膚，溫度高且穩定，避免表面肌膚燙傷，針對淺、深真皮層與SAMS筋膜層設計三款對應的卡匣，分別可淡化表淺細紋、刺激真皮層膠原蛋白增生與緊實肌膚，達到全面拉提效果。      維持良好效果，術後保養必不可少，李柔穎醫師提醒，施打後一週內避免從事劇烈運動與三溫暖或泡湯等高溫活動，若施作部位有有開放性傷口、皰疹或正在發炎的皮膚問題，則不建議施作，此外，若有顏面神經失調、中風、接受過植入式醫材的患者需由醫師評估是否適合施打，避免對身體造成影響。 圖：心妍診所李柔穎醫師建議肌膚應從25歲開始定期保養，維持緊實澎彈。

  2023.05.12

• 抬頭紋打肉毒最怕”眉壓眼” 魏嘉宏醫師：有個秘訣

  想撫平抬頭紋，反而造成眉壓眼？ 常在社群上看到有人抱怨，花錢打了肉毒，不僅眉壓眼，還形成關公眉。其實這些可能發生的”副作用”，都是有方法預防的唷！皮膚專科魏嘉宏醫師分享：透過分子美學的分層施打手法，就能將眉壓眼的機率降到極低。 眉壓眼看起來是怎麼樣？舉例來看，一名擁有大批粉絲追隨的美國芝加哥網紅Whitney Buha，本身即是肉毒除皺的擁戴者。不過幾年前她曾在自己的IG社群平台中，公開注射肉毒桿菌後的結果，竟出現右眼皮嚴重下垂、高低眉又大小眼的照片，宛如中風般的「毀容」樣貌，嚇壞不少粉絲。許多人為此也對肉毒打抬頭紋感到有所疑慮，擔心為了讓額頭更平整卻變成眼歪、眉壓眼，或是發生表情僵硬、不自然的狀況。 擅長分子美學技術的皮膚專科魏嘉宏醫師表示，有「皺紋狙擊手」之稱的肉毒桿菌被現今許多愛美人士視為定期保養的重點項目，不論是用在肉毒瘦小臉還是臉部動態紋上，常見除皺部位有：皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋，其他像是眼下細紋、皺鼻紋，也都是重點治療部位。不過一旦肉毒劑量打太多、藥劑擴散流溢，或是打在錯誤的點位或深度時，就可能使表情變得僵硬、緊繃，不僅外觀上顯得相當不自然，甚至出現皮笑肉不笑的殭屍表情，而這樣的狀況也最常出現在眼周以及上半臉。 【抬頭紋為甚麼會開始產生？】 抬頭紋形成的原因可說同時兼備內憂外患，外力影響像是習慣皺眉、挑眉、睜大眼，此類誇張的表情經常拉扯臉部肌肉，就是助長抬頭紋的原因；此外，隨年齡增長，人體膠原蛋白、彈性蛋白、玻尿酸等細胞外基質的降解速度大於合成速度，加上肌膚基底膜平滑、張力減弱，臉上的紋路也會逐漸明顯。因此，通常年輕人就有抬頭紋，大多是因為抬眉、挑眉等習慣造成；而年長者則是因為皮膚老化鬆弛、眼皮下垂等因素產生。 (圖片來源：美的好朋友) 【肉毒桿菌素除皺的作用機制】 肉毒桿菌素是一種神經肌肉阻斷劑，作用於神經末梢，其原理並非破壞神經，而是分解神經傳導物質釋放所必需的媒介，用以阻斷「神經」與「肌肉」間的神經衝動，阻礙神經訊號傳遞，促使肌肉放鬆鬆弛臉部過度收縮的肌肉，進而達到使動態皺紋消失的目的，而未施打肉毒的肉肌肉部位仍可正常收縮，不影響到臉部表情。也因此若施打在同一範圍較大的部位，像是額頭，就必須特別注意打與沒打之間是否會相互影響。 【肉毒桿菌打抬頭紋可能造成眉壓眼的原因】 (圖片來源：國際期刊) 施打抬頭紋的區域「額頭」可分為上半部及下半部，若在下半部（大約眉上1.5cm-2cm處）施打過多的劑量或是不適當的深度，即可能造成眉壓眼的情況產生。 根據國際研究指出，與其他治療部位相比，眼周區域的短暫副作用較大，其中又以肉毒「眉壓眼」發生的情況較多，機率約為0.98%；而打肉毒導致眼皮下垂的情況機率約為0.71%。主要關鍵在於施打的地方、施打的深度、施打的劑量、擴散失準為最主要原因，可能讓眉毛、眼眶周遭的肌肉暫時無力，失去抗衡的上提力量，因此使眉毛或是眼瞼肌肉位置垂墜、遮住眼睛，造成眼皮下垂、眉壓眼等症狀，也會讓人看起來眼睛變小、疲累無神。 皮膚科魏嘉宏醫師說明，過往不論醫師或是患者，大多認為肉毒除皺是相當入門的微整形項目，也因此哪裡有皺紋就打那邊的狀況，這也產生不少眉壓眼(如下圖)及表情僵硬不自然的副作用，雖說這類狀況能因為肉毒桿菌的代謝改善，但終究不是件良好的醫療效果。   【魏嘉宏醫師－「分子美學」技術】 根據統計，台灣肉毒桿菌素一年約有超過１０萬人的施打量，且逐年以５％－８％的方式成長，為國內醫學美容針劑類使用量第一名，雖說透過施打肉毒達到除皺目地屬於較基本的醫美療程，但並不代表肉毒注射療程很簡單。 因此，即便是肉毒於抬頭紋，醫師技巧及經驗度仍然非常重要，魏嘉宏醫師表示，雖然肉毒主要施打在肌肉層，但在接近下半部靠近眉毛的區域，在位置、深度及距離間更需要進行細度的調整，以及精準掌握肉毒劑量、泡製的濃度比例，才能避免眉壓眼的情形發生，這也是院所推廣「分子美學」的概念。因此要達到良好的醫療效果及避免副作用的產生，醫師的專業技術仍是左右最終結果的重要關鍵。

  2023.05.31

• 腋下問題門診量暴增 台大專家表示：不需動刀永久性治療方案讓患者接受度大增

  全台腋下問題皮膚科門診在今年酷夏創下翻倍成長之高諮詢量，就連初秋門診量依然未減，就診民眾比起往年呈翻倍成長趨勢，臺大醫院皮膚部主治醫師-廖怡華表示，大部份的人對於腋下散發出異味的情況都感到尷尬而難以啟齒，不但使自己舉手投足受限，在社交活動或工作時也變得比較沒有自信，擔心別人投以異樣的眼光，甚至產生憂鬱或焦慮不安的現象。其中有半數以上狐臭患者還合併腋下多汗的問題，常有腋下衣物變色的困擾。不過有趣的是，大部份民眾就診仍比較在意狐臭的問題，反而比較不會主動提及腋下多汗的情況。 廖怡華醫師說明，狐臭病患有家族遺傳傾向，現已知狐臭和 ABCC11 基因有關，ABCC11 基因製造的 MRP8 蛋白會調控大汗腺的分泌，此基因也和耳垢的形態有關，所以狐臭病患很多人具有濕性耳垢。至於多汗症，約有三至七成左右的病患可發現家族史，多汗症的確切基因不明，但可能與調控乙醯膽鹼的基因變異有關。由於大汗腺在青春期後才發育完全，所以狐臭的發病時機在青春期後最明顯。由於狐臭會遺傳，若父母親有一方有腋下問題，可以特別留意孩子在青春期是否開始有異味問題，狐臭雖不能說是疾病，但仍不可忽視可能對於心理及社交上造成的影響。 腋下多汗及異味問題要如何處理呢？廖醫師說明，因為小汗腺是受到交感神經製造的乙醯膽鹼刺激，使其分泌增加，而肉毒桿菌素可抑制神經末梢釋放乙醯膽鹼。因此若是純粹的腋下多汗症可施行腋下肉毒桿菌素多點真皮注射，可達到不錯的止汗效果。但因造成狐臭的大汗腺主要是受到另一種神經傳導物質腎上腺素的調控，所以肉毒桿菌素對大汗腺沒有直接抑制效果。且肉毒桿菌素的效果不是永久性的，約六至九個月要再重複注射。目前永久降低腋下臭汗或多汗的手術方式有很多種，不論是採取電針燒灼、雷射、超音波抽脂、旋轉刀刮除或切除手術，其目的都是為了局部破壞腋下的汗腺，以達到減少異味及止汗的結果，因此也不會有因破壞交感神經節而引發代償性多汗的問題。要選擇何種手術方式則因個人需求而異，但手術的療效及復發率一定和汗腺的破壞程度相關。若單純使用傷口小的微創旋轉刀手術，因為不易直接修剪到黏附於真皮的腺體顆粒，清除率不及傳統手術，但整體而言，仍可達到一定的滿意程度，成為現在主流的手術方式。然而不論採取傳統切除或微創旋轉刮刀的手術治療，剝離的腋下皮膚和底部組織之間的空隙，都必須以組織密合劑黏合及棉墊綁線外部加壓的方式固定數天，並要注意洗澡傷口不能碰水，及限制手臂舉高、提重物等活動，以避免手術併發症如腋下血腫及皮膚壞死等副作用的產生，對於開刀患者的術後生活照顧頗為不便。 那有沒有不需動手術，恢復期較短又可以長期改善腋下臭汗症或腋下多汗症的方式呢？廖醫師表示，現今腋下臭汗症在醫療儀器的新發展下，已有較好的解決對策，可以減少術後併發症，縮短恢復期及不需擔心術後疤痕，這也是為何非侵入式微波治療在打破手術帶來的諸多限制後，迅速受到民眾的高度關注，成為諮詢就診率大增的原因。 廖怡華醫師表示，我國衛生福利部已核准利用FDA認證的微波治療方式，可將能量集中於腋下皮膚真皮和皮下脂肪交界處，即大小汗腺主要分佈的區域，約皮膚深度 0.2 至 0.5公分處，使皮下溫度提高到 60℃，利用加熱原理破壞汗腺組織，並同時使用冷卻系統保護皮膚表層。在治療前會先在腋下標記探頭施行部位，並在皮膚局部麻醉後再進行治療。現臨床研究顯示在依個人治療狀況完成一至三次療程後，約可減少腋下八成的出汗量，使用微波止汗系統對狐臭也有效果，異味約可減少七成。經教學醫院臨床證實，效果可媲美手術！ 廖怡華醫師提醒，關於狐臭及腋下多汗症的處理方式，每種治療都有其限制及注意事項，建議民眾在接受任何治療前，都要和專科醫師詳細討論後再做決定，之後就可以隨時自信自在的舉起手臂說「Yes！」了。

  2023.11.03