醫美整形

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• 藏在口罩下的秘密 康提音波打造緊緻逆齡肌

       維持近兩年的口罩政策解封，許多人想要摘下口罩，卻出現因長時間配戴口罩造成的肌膚鬆弛老化現象。心妍診所李柔穎醫師說，近期臉部拉提療程的詢問度較高，比起傳統手術，無侵入性傷口且修復速度較快的電波與音波療程是多數顧客的選擇。 圖：臉部下半部位長期處在悶熱潮濕環境，使肌膚出現明顯老化問題。       肌膚出現鬆弛老化是因為連接皮下脂肪與面部肌肉的表淺肌腱膜系統（SAMS）的膠原纖維與彈性纖維等支撐結構逐漸流失，使得肌膚變的鬆弛下垂產生眼袋、雙頰下垂、嘴角下垂與法令紋等情況。李柔穎醫師建議，應從25歲左右開始，每一年至一年半定期保養，維持臉部肌膚緊實彈潤。       無創的電波與音波雖然都可針對中下半臉部肌膚拉提，不過，適合的族群有所不同。李柔穎醫師說明，電波作用於筋膜層之上，表皮層之下至4.3mm深，進行容積式加熱，進而達到肌膚拉提效果，適合臉部較瘦的人，音波則是針對筋膜層及真皮層，透過超音波聚焦於多個治療點，連成線狀進行治療，可促進筋膜層收縮並刺激真皮層的膠原蛋白增生，對臉部較豐滿的人幫助較大。 圖：音波拉提可促進筋膜層收縮與刺激真皮層膠原蛋白增生，適合臉部較豐滿的民眾。       市面上有許多音波拉提療程供民眾選擇，常見的音波拉提療程多數適用於臉部中下部位，該如何選擇適合自身的儀器是一門學問。康提音波通過眉毛拉提適應症，是可作用於全臉的音波拉提儀器，將高強度聚焦超音波能量傳達至肌膚深層，由內而外加熱肌膚，溫度高且穩定，避免表面肌膚燙傷，針對淺、深真皮層與SAMS筋膜層設計三款對應的卡匣，分別可淡化表淺細紋、刺激真皮層膠原蛋白增生與緊實肌膚，達到全面拉提效果。      維持良好效果，術後保養必不可少，李柔穎醫師提醒，施打後一週內避免從事劇烈運動與三溫暖或泡湯等高溫活動，若施作部位有有開放性傷口、皰疹或正在發炎的皮膚問題，則不建議施作，此外，若有顏面神經失調、中風、接受過植入式醫材的患者需由醫師評估是否適合施打，避免對身體造成影響。 圖：心妍診所李柔穎醫師建議肌膚應從25歲開始定期保養，維持緊實澎彈。

  2023.05.12

• 抬頭紋打肉毒最怕”眉壓眼” 魏嘉宏醫師：有個秘訣

  想撫平抬頭紋，反而造成眉壓眼？ 常在社群上看到有人抱怨，花錢打了肉毒，不僅眉壓眼，還形成關公眉。其實這些可能發生的”副作用”，都是有方法預防的唷！皮膚專科魏嘉宏醫師分享：透過分子美學的分層施打手法，就能將眉壓眼的機率降到極低。 眉壓眼看起來是怎麼樣？舉例來看，一名擁有大批粉絲追隨的美國芝加哥網紅Whitney Buha，本身即是肉毒除皺的擁戴者。不過幾年前她曾在自己的IG社群平台中，公開注射肉毒桿菌後的結果，竟出現右眼皮嚴重下垂、高低眉又大小眼的照片，宛如中風般的「毀容」樣貌，嚇壞不少粉絲。許多人為此也對肉毒打抬頭紋感到有所疑慮，擔心為了讓額頭更平整卻變成眼歪、眉壓眼，或是發生表情僵硬、不自然的狀況。 擅長分子美學技術的皮膚專科魏嘉宏醫師表示，有「皺紋狙擊手」之稱的肉毒桿菌被現今許多愛美人士視為定期保養的重點項目，不論是用在肉毒瘦小臉還是臉部動態紋上，常見除皺部位有：皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋，其他像是眼下細紋、皺鼻紋，也都是重點治療部位。不過一旦肉毒劑量打太多、藥劑擴散流溢，或是打在錯誤的點位或深度時，就可能使表情變得僵硬、緊繃，不僅外觀上顯得相當不自然，甚至出現皮笑肉不笑的殭屍表情，而這樣的狀況也最常出現在眼周以及上半臉。 【抬頭紋為甚麼會開始產生？】 抬頭紋形成的原因可說同時兼備內憂外患，外力影響像是習慣皺眉、挑眉、睜大眼，此類誇張的表情經常拉扯臉部肌肉，就是助長抬頭紋的原因；此外，隨年齡增長，人體膠原蛋白、彈性蛋白、玻尿酸等細胞外基質的降解速度大於合成速度，加上肌膚基底膜平滑、張力減弱，臉上的紋路也會逐漸明顯。因此，通常年輕人就有抬頭紋，大多是因為抬眉、挑眉等習慣造成；而年長者則是因為皮膚老化鬆弛、眼皮下垂等因素產生。 (圖片來源：美的好朋友) 【肉毒桿菌素除皺的作用機制】 肉毒桿菌素是一種神經肌肉阻斷劑，作用於神經末梢，其原理並非破壞神經，而是分解神經傳導物質釋放所必需的媒介，用以阻斷「神經」與「肌肉」間的神經衝動，阻礙神經訊號傳遞，促使肌肉放鬆鬆弛臉部過度收縮的肌肉，進而達到使動態皺紋消失的目的，而未施打肉毒的肉肌肉部位仍可正常收縮，不影響到臉部表情。也因此若施打在同一範圍較大的部位，像是額頭，就必須特別注意打與沒打之間是否會相互影響。 【肉毒桿菌打抬頭紋可能造成眉壓眼的原因】 (圖片來源：國際期刊) 施打抬頭紋的區域「額頭」可分為上半部及下半部，若在下半部（大約眉上1.5cm-2cm處）施打過多的劑量或是不適當的深度，即可能造成眉壓眼的情況產生。 根據國際研究指出，與其他治療部位相比，眼周區域的短暫副作用較大，其中又以肉毒「眉壓眼」發生的情況較多，機率約為0.98%；而打肉毒導致眼皮下垂的情況機率約為0.71%。主要關鍵在於施打的地方、施打的深度、施打的劑量、擴散失準為最主要原因，可能讓眉毛、眼眶周遭的肌肉暫時無力，失去抗衡的上提力量，因此使眉毛或是眼瞼肌肉位置垂墜、遮住眼睛，造成眼皮下垂、眉壓眼等症狀，也會讓人看起來眼睛變小、疲累無神。 皮膚科魏嘉宏醫師說明，過往不論醫師或是患者，大多認為肉毒除皺是相當入門的微整形項目，也因此哪裡有皺紋就打那邊的狀況，這也產生不少眉壓眼(如下圖)及表情僵硬不自然的副作用，雖說這類狀況能因為肉毒桿菌的代謝改善，但終究不是件良好的醫療效果。   【魏嘉宏醫師－「分子美學」技術】 根據統計，台灣肉毒桿菌素一年約有超過１０萬人的施打量，且逐年以５％－８％的方式成長，為國內醫學美容針劑類使用量第一名，雖說透過施打肉毒達到除皺目地屬於較基本的醫美療程，但並不代表肉毒注射療程很簡單。 因此，即便是肉毒於抬頭紋，醫師技巧及經驗度仍然非常重要，魏嘉宏醫師表示，雖然肉毒主要施打在肌肉層，但在接近下半部靠近眉毛的區域，在位置、深度及距離間更需要進行細度的調整，以及精準掌握肉毒劑量、泡製的濃度比例，才能避免眉壓眼的情形發生，這也是院所推廣「分子美學」的概念。因此要達到良好的醫療效果及避免副作用的產生，醫師的專業技術仍是左右最終結果的重要關鍵。

  2023.05.31

• 洢蓮絲填充+塑立愛立提線 複合式療程 恢復青春容顏更自然

      醫美對注重外表的人來說早已成為生活的一部分，無論性別都希望自己能看起來更年輕、精緻，然而，肌膚問題往往是許多小問題共同引發的。有別於傳統微整，複合式療程是規劃系列療程，一次改善多項需求。成功美學皮膚專科院長羅峙錕醫師表示，以臉部肌膚為例，當肌膚凹陷且出現老化或鬆弛下垂，此時建議選擇複合式療程，從根本解決問題，達到更精準的治療，避免單一療程使其他肌膚問題更加嚴重。 圖：成功美學皮膚專科院長羅峙錕醫師。       複合式療程可以獲得更準確的修復，卻不是所有人都適用，羅峙錕解釋，通常需要複合性療程表示肌膚出現多個狀況，例如：皮膚狀況不穩定或老化，再加上其他膚況問題，肌膚老化並非單一部位，而是與脂肪、肌肉與骨骼老化有關，複合性療程可對症下藥，搭配埋線或其他拉提療程呈現更好的效果。 圖：複合式療程可以獲得更準確的修復。       羅峙錕進一步說明，改善肌膚鬆弛下垂必須把脂肪位移調整，搭配凹陷處的注射，才能使整體臉部線條更明顯完整，現今有許多療程，譬如電波、音波拉皮與注射療程，雖然理論上皆有拉提效果，但沒有實體線材支撐，很難達到實質性的有效拉提。       羅峙錕指出，複合式療程施作順序會影響整體術後效果，需要依靠醫師的專業與經驗，來判斷客人真正的需要。當鬆弛問題較嚴重時，可先用埋線的方式拉提鬆弛部位，隔一段時間再進行注射將凹陷處完整填補。 圖：複合式療程須依靠醫師專業判斷施作順序。      塑立愛立提線為聚乳酸聚甘醇酸(PLGA)製成，是人體可分解吸收的線材，形狀似鈴鐺的雙向錐體提供脂肪良好的固定與支撐，進而獲得位移效果，後續針對凹陷部位搭配洢蓮絲膠原蛋白增生劑填充，使鬆弛肌膚真正緊實拉提。       醫美市場競爭激烈，有些院所使用山寨貨削價競爭吸引客群，羅峙錕表示，以「洢蓮絲」為例，療程前可與診所確認包裝，檢視產品外盒與內裝是否皆有雷射防偽標籤、產品QR Code與中文標籤三大標示。此外，價格不合理也要懷疑是否為山寨貨，可從購買管道與發票做為依據，多一層保障，避免術後發生不良效果。

  2023.06.02

• 醫師判斷是關鍵 林上立：合適的注射手法讓你美得更精確

  維持肌膚澎彈是許多愛美人士的追求，隨著年齡增長，出現不同的老化狀態，如何藉由醫美能達到更精確的治療？洢蓮絲原廠醫學顧問林上立醫師日前於皮膚科醫學會第49屆年會表示，能刺激自體膠原蛋白新生的注射療程符合現代大眾的訴求，醫師需依經驗從年齡判斷肌膚老化成因，達到更準確理想的效果。   林上立說明，同為膠原蛋白流失造成的肌膚問題，不同年齡所反映出的症狀、區域、深淺度與位置皆不同，需個別規劃。年輕族群主要加強額頭、鼻部與下巴等能使輪廓更加立體的部位；初老族群，則以眼袋、淚溝與法令紋等易顯齡瑕疵改善為主；年齡稍長的熟齡族群，膠原蛋白流失更為快速，太陽穴、眼尾凹陷越明顯，也出現雙頰下垂進而形成法令紋或木偶紋。   為了確保達到理想的術後效果，林上立分享，長期觀察各地區醫師的注射手法，術後效果不理想常見原因是醫師的注射技術掌握尚未純熟。除了熟悉施打物的成分與作用原理並有足夠的施作經驗，通透解剖學更精準的判斷肌膚下垂原因，估算施打劑量與深度，避免術後問題未改善反倒加劇。   洢蓮絲由聚己內酯與CMC凝膠載體組成，為凝膠劑型，可依照需求掌握實際施打劑量，施打後的效果與日後膠原蛋白新生的狀態相近，減少注射不精確。洢蓮絲並非全臉可施打，上下眼皮與嘴唇為頻繁動作區域，這些區域的肌肉收縮可能擠壓注射物而造成不均勻的情形發生，故兩部位不施打其餘皆可施做。   醫美逐漸成為許多民眾的日常保養的一環，林上立建議，民眾可自行記錄過去施作的項目與部位，有利於醫師規劃療程，也提醒民眾務必告知過去曾注射過的項目，若服用抗凝血藥物或對注射物類似成分有過敏反應請提前告知，可避免誤判或未預料的不良反應發生，如懷孕、自體免疫不穩定、臉部有發炎感染症狀不建議施打。

  2023.12.15

• 夏季大秀好身材　增肌減脂機懶人也能摘除大腹便便標籤

  圖：民眾諮詢增肌減脂儀器提升效率。 健康意識抬頭，減重與體態雕塑成為國民運動，市面上出現許多號稱「懶人也能有腹肌」的儀器。台大雲林分院醫學美容中心主任何冠頤醫師表示，民眾為了追求更完美的體態，除了健身，有些會選擇增肌減脂儀器，幫助修飾肌肉線條，提升效率。   修飾身形先減脂。何冠頤醫師說明，甩掉脂肪除了飲食控制，還要搭配適當的重量訓練與高強度有氧運動，純飲食控制與輕微運動，較難消耗頑固脂肪，若只選擇單一運動模式，肌肉容易形成記憶，不利於雕塑優美的肌肉線條。選擇增肌減脂機，建議使用有多款運動模式且高能量的儀器，提升效率，符合多種需求。 圖：配有HIIT模式的增肌減脂儀器可使肌肉達到高強度運動需求。   高強度有氧運動中，HIIT（High Intensity Interval Training）十分受減重人士喜愛。何冠頤醫師解釋，HIIT高強度間歇訓練是在短時間內從事高強度爆發性運動，過程中訓練與休息交錯，當身體達到足夠耗氧量時，發生「後燃效應」，持續消耗熱量，約12至24小時不等。目前在各式的增肌減脂機種中，若配有HIIT模式，便能舒適地滿足高強度運動需求。此外，有的機型同時具有骨盆底肌肉強化的模式，可改善輕度尿失禁，對產後或是年紀增長的婦女出現咳嗽後輕微漏尿的狀況有幫助。   目前效果比較好的增肌減脂機，會同時擁有多種運動治療模式，能夠客製化並加強鍛鍊身體特定部位，對於平時沒時間運動的族群來說，只要進行約30分鐘的療程，就能擁有像是上健身房般的運動效果，有健身習慣的族群，也能使用在較難訓練的部位，提升健身效率。何冠頤醫師表示，根據台大醫院影醫部陳世杰主任與皮膚部蔡呈芳主任主持的小型研究顯示，利用這種「高強度聚焦電磁技術」訓練2至3個月，可以明顯在核磁共振的影像中偵測到腹直肌體積的增加。   增肌減脂機成為懶人健身的熱門選擇。何冠頤醫師提醒，飲食控制和規律運動是最重要的，若要進行此類型療程務必前往合格的醫美院所，由專業醫師評估與規劃操作，施作前須要確認本身健康狀態是否有禁忌症，儀器是否有合格認證仿單與標章，確保療程安全有效，避免花錢還傷身。

  2024.06.11

• 打對層次是關鍵 洢蓮絲撐起流失骨架與脂肪

  眼下是讓靈魂之窗更迷人的秘密，卻可能因為凹陷，看起來沒有精神。近期洢蓮絲用於眼下注射，在社群引發醫師們熱烈討論，上立美學皮膚科診所院長同時是全球洢蓮絲注射指引制定者之一的林上立醫師表示，除了一般的較短效玻尿酸之外，市面上常見的填充劑與膠原蛋白增生劑，譬如：聚左旋乳酸、艾麗斯以及成分為聚己內酯的洢蓮絲，都可以用來改善眼下凹陷部位。  圖：林上立醫師在皮膚科醫學會分享洢蓮絲注射技巧。   林上立醫師解釋，在老化的過程中，骨架與一些深層脂肪的流失是造成臉部下垂、出現法令紋、木偶紋等臉部的比例改變的原因，而根據洢蓮絲的全球注射指引中，洢蓮絲最適合作用在骨架支撐以及一些深層軟組織的流失。此外，面部除了眼周與嘴唇外，額頭、夫妻宮、蘋果肌、法令紋、鼻子、下巴等皆屬於可以施打範圍。 圖：上下眼皮及魚尾紋肌膚較薄，不適合施打膠原蛋白增生劑。   林上立醫師說明，根據醫療器材仿單，洢蓮絲不可施打在眼周。 眼周區域位於眼眶骨以內，包括上眼皮、下眼皮、內眼角與外眼角，這些區域的肌膚較薄，發生血管內注射，造成血管內的併發症機率增加，因此，所有膠原蛋白增生劑都不適合在這些區域的皮膚做淺層注射。林上立醫師進一步說明，眼周區域皮膚與肌肉是相黏的，每天有許多表情動作在擠壓時，就容易產生注射物不均勻的情況。 圖：骨架與深層軟組織層次為洢蓮絲主要注射區域。   由於洢蓮絲的支撐效力相較其他填充劑與膠原蛋白增生劑較強，因此，洢蓮絲相較於其他注射針劑，需要的技巧性較高。林上立醫師建議，民眾在施打前，可以諮詢皮膚專科、整形外科，或其他醫美相關，注射經驗相對豐富並經過原廠認證的醫師，比較有保障，也特別提醒民眾要留意施打的產品是否來自正當的貨源，做好最基本的自我保護。 圖：施打前諮詢原廠認證醫師並施打正貨，安全有保障。

  2024.06.25