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• 配方奶粉下架事件，醫師：配方奶正確沖泡是關鍵

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 近日部分嬰兒配方奶粉因原料疑慮而進行預防性下架。臺北市立聯合醫院婦幼院區小兒科表示，配方奶粉是否安全，關鍵不只在於產品本身，家長應落實「正確沖泡溫度」、「器具完善消毒」及「奶粉安全保存」三原則，才能真正守護嬰幼兒健康。     根據相關資訊，此次事件為國際供應鏈於檢測階段即主動發現潛在風險，隨即啟動預防性下架與通報機制，主管機關同步進行監測與資訊公開。目前未涉及國內製程污染，也未接獲任何嬰幼兒因本事件出現不適或感染的通報案例。   臺北市立聯合醫院婦幼院區小兒科暨感染科主任吳宗儒指出，此次事件涉及的病原為「蠟樣芽孢桿菌」普遍存在於自然環境中，感染通常與食物保存或處理不當有關，症狀包括短暫的嘔吐或腹瀉，健康嬰幼兒大多可在24小時內自行恢復；然而，新生兒、早產兒、低出生體重或免疫功能較差的嬰兒，仍可能發生較嚴重的腸胃道症狀或脫水情形，需特別注意。   針對家長最關心的日常照護，吳宗儒提出三項日常照護原則：     一、沖泡溫度要正確   泡奶溫度太低無法達到殺菌效果，水溫過高又可能破壞營養成份，沖泡奶粉時應使用不低於70°C的熱水，泡好後應立即降溫至適合飲用的37至40°C，並於2小時內餵食完畢。未喝完的奶水不可再加熱食用。     二、器具消毒不可省   所有接觸奶水的器具，如奶瓶、奶嘴、奶瓶蓋、量匙，每次使用後應徹底清洗並進行高溫消毒、乾燥。調奶前務必洗手，並維持環境乾燥清潔，減少感染風險。     三、奶粉保存須留意   奶粉罐開封後應密封保存於陰涼乾燥處，避免潮溼與污染，並於一個月內儘早使用完畢。   針對早產兒、低出生體重及兩個月以下新生兒或免疫功能較弱的寶寶，吳宗儒建議，應優先考慮母乳哺育；若無法母乳哺育需使用粉狀配方奶，則應由健康的主要照護者依照正確程序沖泡，並依建議讓寶寶儘快喝完，以降低風險。   此外，若嬰兒出現發燒、反覆嘔吐、嚴重腹瀉或糞便帶血、活動力下降、嗜睡難以叫醒、抽搐、囟門凸起、尿量明顯減少或持續哭鬧難以安撫等警訊，應儘速就醫，並主動告知近期餵食狀況，有助於醫師及早評估與處置。   吳宗儒重申，此次事件顯示食品安全體系中風險管理與即時應變的重要性，家長只需要掌握正確選購、保存、使用與衛生管理原則，無需過度恐慌。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.01.21

• 是注意力不足過動症，還是自閉症？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 近年來，隨著大眾對兒童心理健康的重視提升，注意力不足過動症（ADHD）與自閉症類群障礙症（ASD，以下簡稱自閉症）逐漸被更多家庭與教育現場所認識。然而，臨床與教育實務中也發現，ADHD的部分症狀表現，容易與自閉症產生混淆，甚至出現誤判情形，進而影響孩子後續的學習支持與介入方向。     臺北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德指出，ADHD典型症狀表現包含注意力不易維持、活動量偏高及衝動控制困難。孩子可能在課堂中頻繁分心、離座、插話，或在團體活動中出現不經思考的行為反應。在人際互動上，這類孩子不時會因為衝動或情緒調節困難，而被誤解為不懂社交規範，進而被認定具有自閉症特質。   事實上，自閉症的核心特徵在於社交溝通上的質性差異，例如較難理解他人非語言訊息、社交互動的動機不同，以及出現重複性行為或高度固定的興趣。相較之下，多數ADHD孩子其實具備一定的社交動機，也能理解他人感受，只是因注意力與自我控制能力不足，導致行為表現不穩定。若僅根據外顯行為快速下結論，容易忽略兩者的核心差異，進而導致治療上的延誤。畢竟面對ASD，在現實上容易被看作是個人的特質，而以教育與各種行為治療作為處遇上的主軸，但ADHD已經有相對有效且理想的藥物可以治療，並大幅改善症狀。   蔣立德強調，正確診斷仰賴完整的發展史蒐集、家長與教師回饋、標準化評估工具，以及跨專業團隊的綜合判斷，而非單一時間點的觀察。特別是在學齡兒童身上，行為表現會隨現實生活情境與個案的情緒變化改變，也因此更需要長期追蹤與彈性評估。   以一名國小四年級男童小宇（化名）為例，他因上課時經常離座、插話，與同學互動衝動而產生衝突，被校方初步懷疑可能有自閉症傾向。低年級剛開始只安排社交互動的治療團體，但效果有限下，家長帶他接受進一步專業評估後發現，小宇在理解他人情緒、分享興趣及建立友誼方面並無明顯困難，主要挑戰來自注意力維持與衝動控制。最終，他被診斷為ADHD，在規律藥物治療之下，合併行為策略與親職支持、並於團隊會議討論後調整學習環境，課堂表現與人際關係均有明顯進步。   蔣立德呼籲，面對孩子的行為與學習困難，雖然家長與教師應保持開放態度，避免過早貼上標籤，但及早尋求專業評估、理解孩子行為背後的主因，才能提供最合適的支持，在多方合作下方能協助孩子在學習與成長道路上穩定前行。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.01.21

• 別再怕氟，正確使用氟化物是防蛀牙的關鍵武器

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 一名6歲女童小玉（化名），最近每次吃飯都哭鬧，家長以為是挑食，直到前往牙科檢查才發現，前牙與臼齒共有8顆蛀牙，其中2顆已經蛀到牙神經，必須立即處理。小玉的媽媽表示，孩子每天都有刷牙，也少吃糖果，沒想到牙齒竟然爛成這樣。     牙科醫師檢查後發現，小玉雖然有刷牙，但技巧及方法不正確，加上從未塗氟，讓牙齒長期暴露在高蛀牙風險之中。   明明每天都乖乖刷牙，為什麼還是會蛀牙？其實許多民眾忽略了「氟化物」的重要性。氟化物能強化牙齒琺瑯質、提升抗酸能力，是全球公認最有效、最經濟的防蛀方法之一。若少了這一步，刷得再勤也可能抵不過蛀牙的侵襲。   臺北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科主治醫師李俊翰說，氟化物就像牙齒的防護罩，能讓琺瑯質更堅固、減少蛀牙生成。世界衛生組織早已證實，正確使用氟化物是預防蛀牙最有效的公共衛生措施之一。   李俊翰指出，氟化物的應用方式多元，包括含氟牙膏、氟漱口水、氟凝膠與氟塗劑等。研究顯示，學童若每週漱口一次含氟溶液，可降低蛀牙發生率達四成以上。成人、矯正患者或蛀牙風險高的族群，也可定期於牙醫診所接受氟塗劑保護牙面。   針對部份家長擔心「氟有毒」的迷思，李俊翰澄清，日常生活中使用的含氟牙膏與漱口水濃度都在安全範圍內，只要不吞食、不過量，就不會對健康造成影響。反而若完全不用氟，蛀牙風險反而更高。   目前教育部與地方衛生單位仍持續推動「國小學童氟漱口計畫」，透過學校定期漱口與口腔衛教，幫助孩子從小建立防蛀習慣。   李俊翰強調，別再害怕氟，正確使用它，讓牙齒擁有看不見的防蛀盔甲。最後醫師提醒，家長應從家庭做起，每天使用含氟牙膏早晚刷牙、六歲以上學童配合學校氟漱口計畫、並定期檢查牙齒，三步驟就能有效遠離蛀牙威脅。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.01.12

• 寒流來襲，「安全睡眠五大守則」降低冬季嬰幼兒猝死風險

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 氣溫驟降，許多新手爸媽擔心寶寶著涼、是否保暖足夠，卻也憂心過度保暖恐增加嬰兒猝死症（Sudden Infant Death Syndrome, SIDS）風險。臺北市立聯合醫院婦幼院區小兒科提醒家長牢記「安全睡眠五大守則」，包含仰睡、使用合格嬰兒寢具、同房不同床、穿著比大人多一件即可，以及用穿戴式睡袋取代厚被，只要掌握正確的安全睡眠環境，就可大幅降低風險。     臺北市立聯合醫院婦幼專科功能提升專案辦公室副主任、兒童醫學部兒童保健科科主任黃啟南指出，嬰兒猝死症是指一歲以下原本健康的嬰兒，在睡眠中突然且無預警死亡，即使經完整檢查仍無法找出確切死因。SIDS好發於出生後一至六個月，其中以二至四個月風險最高。依據美國小兒科醫學會（AAP）2022年最新安全睡眠指引，冬季是嬰兒猝死的高風險時期，統計顯示美國每年約有3,500名嬰兒死於睡眠相關原因，已成為嬰兒死亡的重要因素之一。   為何冬天風險特別高？黃啟南分析，常見原因包括家長擔心受涼而過度包裹，導致嬰兒體溫過高，寒冷時與嬰兒同床睡眠，增加窒息危險，以及床上放置過多棉被、枕頭、玩偶等鬆軟物品，或因門窗緊閉造成室內空氣不流通。家長出於好意的照顧方式，若方式不當反而可能增加危險。   婦幼院區小兒科特別呼籲家長牢記「安全睡眠五大守則」：   一、嬰兒每一次睡眠都應採仰睡姿勢，側睡或趴睡皆會顯著增加猝死風險。   二、使用堅實、平坦且合格的嬰兒床與床墊，床上不放置枕頭、厚被或布偶。   三、建議「同房不同床」，讓嬰兒睡在父母房間內的獨立嬰兒床，至少維持六個月，最好到滿一歲，可降低約五成風險。   四、避免過度保暖，穿著原則為「比大人多一件」，並透過觸摸後頸或背部確認溫暖但不流汗。   五、可使用嬰兒穿戴式睡袋取代厚被，但避免使用加重睡袋或加重包巾。   在門診中，有家長經常詢問寶寶是否會冷到醒來或哭鬧，黃啟南表示，這反而是安全的警訊，因為過熱比受涼更危險。他提醒，使用電暖器時，應選擇具溫控與定時功能的設備，避免直吹嬰兒並維持空氣流通；至於同床睡眠，則是「不建議」，尤其在父母疲勞、服用藥物或有抽菸習慣時，風險更高。   黃啟南建議，家中應全面禁菸，包括孕期及產後都要避免菸品、酒精、大麻及非法藥物，二手菸與三手菸（殘留於衣物、家具的煙霧）皆會提高SIDS風險。此外，鼓勵母乳哺育，即使部份哺餵也有保護效果；午睡與夜間睡前可考慮提供奶嘴；依時完成疫苗接種；並避免使用任何宣稱可預防SIDS的商業產品，因為「目前沒有任何產品被證實可降低 SIDS 風險」，使用這類產品可能造成虛假的安全感。   婦幼院區呼籲，天氣再冷，只要掌握正確的安全睡眠原則與照護方式，就是給寶寶最溫暖、也最安全的守護。若有相關育兒或健康疑問，建議主動諮詢小兒科醫師，為嬰幼兒打造安心成長的環境。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.01.06

• 社經弱勢與幼童近視恐提高肥胖機率

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市立聯合醫院針對7,410名設籍臺北市的學齡前兒童進行長期追蹤發現，低收入戶家庭兒童肥胖風險比一般家庭兒童高出1.44倍；此外，配戴眼鏡的兒童、外籍母親所生子女更容易合併過重或肥胖的健康挑戰。     這項研究〈家庭收入對於學齡前兒童肥胖風險之長期影響〉結果刊登於2024年《BMC公共衛生》（BMC Public Health）。臺北市立聯合醫院自2009年至2018年間，針對7,410名七歲以下設籍臺北市的學齡前兒童進行長期追蹤，結果顯示，學齡前兒童體重過重/肥胖的比例逐年下降，但仍有1,782名兒童出現過重或肥胖情形。   研究結果指出，低收入家庭兒童過重或肥胖風險比非低收入家庭高出44%。研究團隊推測，低收入家庭的兒童肥胖風險增加可能有關的因素包括：健康飲食選擇及家庭共享用餐時間受限、運動與戶外活動不足、就寢時間不規律和家長壓力與時間限制以及健康教育與醫療資源不足等等。   此外，配戴眼鏡的兒童比未配戴眼鏡的兒童過重或肥胖風險高出21%；研究團隊指出，配戴眼鏡的兒童肥胖風險增加僅發生在非低收入家庭的兒童，可能因為非低收入家庭的兒童更容易購買手機、平板或遊戲機，導致近距離用眼時間增加，戶外身體活動時間減少，進而提高過重/肥胖的風險。而在外籍配偶家庭中，如果是外籍母親所生的子女，學齡前兒童肥胖風險更高出51%。   臺北市立聯合醫院研究指出，與中高收入家庭兒童相比，低收入家庭的兒童的肥胖風險較高，而母親為外籍或本國籍相較之下也有同樣的結果。小兒科主治醫師王培瑋分析，臺灣的跨國婚姻家庭通常具有較低的社會經濟地位，其中外籍母親的教育程度較低，並且在生活方式與語言適應上面臨挑戰。   王培瑋醫師提醒，兒童健康不僅受到家庭經濟影響，近視與肥胖也可能有相關性，亟需更全面的健康管理策略，政府與社會應共同改善兒童健康，關注弱勢團體，加強對低收入戶兒童與近視兒童的健康政策與支持措施，包括：擴大健康飲食補助計畫、增加社區運動與戶外活動空間、提高家長與孩童的健康意識、提供更完善的兒童健康篩檢與視力管理，確保每位孩童都能擁有健康的成長環境。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.12.26

• 衛愛傳承，志力相挺，114年度志工暨團體楷模獎表揚大會

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市政府衛生局於今（16）日舉辦「114年度臺北市衛生保健志願服務志工暨團體楷模獎表揚大會」。今年以「衛愛傳承 志力相挺」為主題，肯定志工長期投入衛生保健服務工作，更感謝資深志工的經驗分享與智慧傳承，讓更多市民加入志願服務行列，貢獻一己之力。臺北市李泰興秘書長代表臺北市政府向所有志工致上誠摯感謝，並鼓勵市民加入志工行列，同心協力打造溫馨活力城市。     臺北衛生保健志工，城市不可或缺力量   臺北市衛生局推動各項衛生保健政策與服務，無論是在醫療院所協助民眾就醫，或於社區中陪伴長者或關懷弱勢族群，志工們都是照顧市民健康不可或缺的力量。本次楷模獎遴選出44名衛生保健楷模志工、7組家庭楷模、5組團隊楷模及4名志工督導等獎項，另表揚10名防癌尖兵、5名成人預防保健推廣大使及35名長照關懷志工楷模。臺北市衛生局黃建華局長表示，衛生保健志工長期在第一線協助民眾，在醫療、長照、防疫及衛教等服務中默默付出、不求回報，是城市最溫暖的力量。感謝志工用實際行動守護市民健康，為臺北帶來更多關懷與支持，對其奉獻深表敬意與肯定。     青壯志工無私付出，孩子的暖心陪伴者   本屆獲青壯志工獎施韋廷先生長期服務於財團法人罕見疾病基金會，總是主動貼心觀察罕病者的需要，並即時提供協助，深受家長與志工夥伴信任，亦是孩子們心中的韋廷哥哥。儘管需兼顧工作，他仍每月投入近20小時服務，韋廷分享投入服務後，感受到的不僅是助人的喜悅，更在過程中透過觀察與傾聽，了解罕病家庭面臨的挑戰與需求，並提及：「服務的過程，讓我體會到自己能成為他人支持的一份子，在這之中獲得的感動與成就感，都是我服務的動力來源。」即使近期調職至外島澎湖，仍在休假日返回臺北持續服務，展現高度責任感與穩定投入，是本市青壯年志工參與志願服務的典範。     長年投入志願服務，同心協力默默付出   一同走上志工之路的徐榮妹女士與兒子李坤霖先生，以熱忱與行動展現志願服務精神，兩位於馬偕醫院服務皆超過23年。當初因看見兒子坤霖先生每次在急診室擔任志工後滿心喜樂回家，深受感動，在兒子鼓勵下加入志工行列，即使工作繁忙仍堅持下班後服務，退休後更擴大服務量，協助病人引導、輪椅清潔、癌症篩檢宣導及志工背心清洗等行政支援。李坤霖先生在急診室是醫護團隊的得力助手，他認為：「服務過程會遇到溫馨的事情，也會碰上影響情緒的事情，但想想志工本是服務群眾的，開心面對何嘗不是最感榮譽的事。」母子在醫院不同崗位默默付出，將志願服務精神世代延續。     守護健康，志力相挺   衛生保健志工一直是衛生局重要的夥伴，此次表揚活動是彰顯志工們長期默默付出，以溫暖堅定的行動，照顧臺北市民的健康。無論在提升醫療服務品質，或提供民眾完善保健服務，志工發揮了無可替代的作用。透過志願服務、團隊合作與資源共享，持續推動健康促進與長照關懷，讓臺北市更具活力與溫度。臺北市衛生局也歡迎市民朋友踴躍加入衛生保健志工行列，共同為臺北市民健康貢獻力量，相關活動訊息請洽衛生局官網（https://health.gov.taipei/）或臺北市民當家熱線1999分機1834。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.12.16

• 北市公費流感疫苗剩餘約12萬劑，呼籲符合接種資格者儘速接種

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 截至11月17日，臺北市公費流感疫苗已接種65萬313劑，較113年同期接種量增加13%，惟設籍臺北市65歲以上長者及6歲以下幼兒施打率僅分別為40%及49%。臺北市政府衛生局說明，北市公費流感疫苗僅剩餘約12.3萬劑，呼籲長者、幼兒及慢性病患者等符合公費疫苗接種資格者應儘速接種。     北市衛生局表示，統計10月1日至11月16日，北市流感併發重症病例共30例，年齡介於未滿6歲至90多歲（6歲以下幼兒2人、65歲以上長者24人），9成以上未施打本季流感疫苗且具慢性病史，其中7例死亡，年齡均為50歲以上。接種疫苗不只保護自己，也可保護家人，學齡前嬰幼兒為流感高風險族群之一，北市衛生局提醒，家中有6個月以上至學齡前嬰幼兒之家長，儘速帶家中寶貝接種流感疫苗，未滿9歲兒童如果是首次接種流感疫苗的幼兒，接種完第1劑後，間隔4週需再接種第2劑，以獲得最佳保護力。   臺北市有超過350家合約醫療院所提供公費流感疫苗及新冠疫苗接種服務，臺北市立聯合醫院十二區院外門診部於11月每週六上午加開疫苗專診，提供流感、新冠及肺炎鏈球菌疫苗接種服務，免收掛號費，民眾可多加利用。   北市衛生局提醒，自11月12日起新冠疫苗除持續提供莫德納LP.8.1疫苗，再新增Novavax JN.1疫苗，提供滿12歲以上且尚未接種之公費對象接種，接種疫苗請攜帶健保卡及相關證明文件，有關疫苗接種資訊可至臺北市政府衛生局網站（https://health.gov.taipei）首頁/主題專區/公費流感疫苗及新冠疫苗接種專區或洽12區健康服務中心諮詢。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.11.18

• 兒童鼻過敏，從打噴嚏到生活品質的守護

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 在兒科門診裡，鼻過敏是最常見的主訴之一。許多孩子幾乎每天早晨一起床，就開始連續打噴嚏、流鼻水，甚至鼻塞到睡不好。家長常常焦急詢問：「醫師，這是不是感冒？為什麼吃藥都不會好？」其實，這些症狀往往並不是病毒感染，而是「過敏性鼻炎」。     鼻過敏不等於小感冒   臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主任徐欣健說，「過敏性鼻炎」是一種因免疫系統對環境中常見物質（如塵蟎、灰塵、寵物皮屑、花粉等）過度反應而造成的慢性疾病。和感冒最大的不同點在於：感冒通常一到兩週就會痊癒，但過敏性鼻炎卻可能反覆發作，甚至一年四季都困擾。臨床上常見的症狀包括：   • 打噴嚏、流鼻水、鼻塞   • 鼻子或眼睛搔癢   • 長期鼻塞導致嘴巴呼吸、晚上打鼾   • 白天注意力不集中、學習表現受影響   有些孩子甚至因為長期揉鼻子，鼻樑出現橫紋或出現黑眼圈，這些都是「過敏小特徵」。     影響的不只是鼻子   許多家長可能以為鼻過敏只是「流流鼻水」的小問題，但其實它對孩子的生活品質有著深遠的影響。長期鼻塞會影響睡眠品質，導致孩子白天精神不濟，專注力下降，進而影響學習表現與人際互動。   此外，鼻過敏也常和氣喘、異位性皮膚炎等過敏性疾病一起出現，被稱為「過敏三兄弟」。若沒有妥善控制，鼻過敏甚至可能增加氣喘發作的風險，對健康造成更大威脅。     如何確診與評估？   診斷過敏性鼻炎並不複雜，醫師會依據病史、臨床症狀進行判斷。有時也會建議進一步做「過敏原檢測」以幫助了解孩子對哪些物質特別敏感。常見的方式：包括血液檢驗或皮膚點刺試驗。了解過敏原並不只是為了「找到兇手」，更重要的是能夠針對性地改善生活環境，減少孩子接觸與發作機會。     環境控制是治療的第一步   治療鼻過敏並不是單靠藥物，而是需要「環境控制」和「醫療介入」並行。徐欣健提出環境調整建議包括：   • 減少塵蟎：使用防蟎寢具、定期清洗床單被套、避免毛絨玩具堆積。   • 降低灰塵與刺激物：保持室內通風，減少菸害與香氛等刺激源。   • 注意氣候變化：早晚溫差大時，替孩子增添衣物，避免冷空氣誘發症狀。   這些方法雖然無法徹底根治，但卻能顯著減輕症狀，減少藥物需求。     藥物治療：安全且有效   當孩子的症狀明顯影響生活或學習時，藥物治療就成為必要的選擇。常見的藥物包括：   • 抗組織胺：減輕打噴嚏、流鼻水與搔癢。   • 鼻噴劑（類固醇噴鼻劑）：有效控制鼻塞且安全性高，長期使用也不必過度擔心。血管收縮劑型鼻噴劑通常建議短期使用，切勿連續使用超過一個星期。   • 其他輔助藥物：如口服類固醇，但多不建議長期使用。   在醫師指導下正確用藥，不僅能改善症狀，也能幫助孩子恢復正常的睡眠與學習表現。     過敏免疫治療的可能性   對於症狀嚴重、藥物控制效果不佳的孩子，可考慮「免疫治療」。透過長期且規律接觸少量過敏源，來訓練免疫系統降低過度反應，從而改善過敏體質。雖然療程需持續數年，但能帶來長期的改善。   徐欣健強調，照顧鼻過敏的孩子，需要家長耐心陪伴與細心觀察。除了配合醫師治療、調整居家環境外，最重要的是理解孩子的不適並給予支持。過敏不是孩子「矯情」而是真實存在的生理困擾。當父母能以理解代替責備，孩子也會更有信心面對。     與過敏共處，也能自在生活   兒童鼻過敏無法一次性根治，但透過環境改善、適當藥物與家人支持，孩子仍能享有良好的生活品質。若發現孩子長期流鼻水、打噴嚏或鼻塞，別再以為只是反覆感冒，建議盡早尋求兒科或耳鼻喉科專業評估。提早認識與處理，才能幫孩子在學習與成長的道路上，少一些困擾，多一份自在。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.11.11

• 臺北市幼兒常規疫苗新政策，補助接種業務費每劑100元

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市政府衛生局統計北市幼兒常規疫苗接種率由108 年的94.1%提升至113年的97.8%，為鼓勵本市醫療院所持續參與幼兒公費常規疫苗接種，蔣萬安市長宣布自115年起，只要是臺北市幼兒常規疫苗合約醫療院所，為設籍北市0～6歲幼兒接種公費常規疫苗，每一劑將補助100元接種業務費。     蔣萬安市長出席台北市醫師公會80週年醫師節慶祝大會感謝醫事人員對於本市幼兒常規疫苗接種的付出，使接種率得以提升，並指出幼兒常規疫苗種類多，除了注重各疫苗接種期程外，還要細心安撫幼兒情緒，可以說是勞心又勞力的大工程，為持續提升幼兒公費常規疫苗接種接種率，自115年起，補助北市幼兒常規疫苗接種業務費每劑100元，北市衛生局已編列115年度預算，待臺北市議會審議通過後，就可以實施。   北市衛生局說明，公費0～6歲幼兒常規疫苗共有9種，總計需施打19劑，其中0至3歲期間需完成8種疫苗共17劑接種，5歲至入學前應接種「麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗（MMR）第2劑」及「白喉、破傷風、非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗（四合一）1劑」等2劑疫苗，疫苗接種能減少傳染病發生，降低重症及死亡的風險，北市衛生局呼籲家長應依「預防接種時程及紀錄表」，按時帶幼兒及滿5歲至國小入學前兒童前往接種疫苗，守護寶貝健康。   臺北市衛生局提醒，帶家中小寶貝接種疫苗前，可先行與常規疫苗合約院所預約，減少接種等待時間，相關合約院所資訊可至臺北市衛生局網頁/主題專區/疾病防治/預防注射/重要訊息查詢或可撥打衛生局防疫專線（02）2375-4341諮詢。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.11.03

• 全民健保偏鄉全人整合照護方案，打造北竿鄉的零距離健康環境

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市立聯合醫院自114年起承接連江縣北竿鄉「全民健保偏鄉全人整合照護方案」，今（1）日舉辦全國首例離島全人計劃共識會議。衛生福利部石崇良部長、中央健保署陳亮妤署長、臺北業務組李純馥組長、連江縣衛生局陳美金局長、臺北市衛生局黃建華局長及北竿衛生所林孟俞主任等貴賓皆出席與會，共同見證離島醫療服務新里程。   北市聯醫總院長王智弘表示，全人整合照護計劃，服務對象涵蓋1,741位北竿居民，從幼兒至高齡長者、橫跨全齡層，提供家戶健康訪查、疾病診療、衛教指導、預防保健與各項健康篩檢，將「醫療」前移至「預防」，落實健康促進，讓鄉親重視自身健康、降低疾病風險，打造「無距離」的健康照護環境。   北市衛生局局長黃建華表示，非常樂見北市聯醫承接「全人整合照護計劃」，讓每一位鄉親都能獲得及時、全面且溫暖的醫療服務。透過本計劃，不僅能強化離島基層醫療與在地量能，並推動社區健康促進與自主健康管理，讓健康真正融入日常生活。同時，也期盼此整合照護模式能持續擴展，為離島鄉親打造更完善的健康守護網。   連江縣衛生局局長陳美金表示，相信透過北市聯醫豐富的醫療經驗，結合連江縣醫院與各衛生所的在地力量，定能打造出一套符合北竿鄉需求的整合式照護體系，全面守護鄉親的身心靈健康。這不僅是北竿的福音，更將成為馬祖在地照護的重要起點，讓馬祖每一位鄉親都能感受到以人為本、溫暖而持續的照護。     北市聯醫全人整合計劃推動五大核心策略   一、以個案管理為核心，建立在地健康照護模式   以「個案管理師」為核心，建立在地照護模式，提供疾病預防到慢病管理的個別化服務。個管師依家戶調查結果，主動篩選個案並提供各式加值篩檢及檢查服務，包含：口腔塗氟、皮膚癌、鼻咽/喉癌、AI心電圖、頸動脈超音波、脂肪肝及膽結石、中醫數位脈診及營養諮詢等篩檢服務。常規門診中亦提供成人預防保健、子宮頸抹片、婦科超音波及白內障等多元篩檢，由個管師主動聯繫安排，讓居民在地即可享有完整的預防醫學照護，減輕交通不便與醫師不足困境。       透過北竿全人幼兒專責計畫，婦幼院區小兒科黃啟南主任親赴居家訪視，提供幼兒健康評估。     二、增設實體專科門診，補足在地診療缺口   因應北竿居民多元醫療需求，補足婦產科、皮膚科等診療缺口，另由小兒科與神經內科團隊提供失智症與幼兒健康管理等到宅服務，補強離島地區專科醫療資源不足，讓居民不必離島也能享有專業、即時的醫療照護。     三、深化跨院合作，確保服務不中斷   延續原有「山地離島地區醫療給付效益提昇計劃（IDS計劃）」整合型醫療服務模式，持續與連江縣立醫院、國軍高雄總醫院、雙和醫院、亞東醫院等合作夥伴密切協作，確保醫療不中斷。並協助北竿衛生所進行醫事人力（物理治療師）調度，避免人力斷層，確保醫療服務不中斷、照護不中止。     四、推動五大專科遠距會診，提升服務即時性與可近性   結合眼科、耳鼻喉科、皮膚科、心臟內科與神經內科五大專科，透過遠距醫療即時會診，克服離島交通限制，縮短與本島的醫療差距。同時引進AIoT智慧檢測設備，提供血壓、心電圖、血糖等多項檢測，提升診療效率與覆蓋率。       北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃，個管師深入社區辦理「預防熱傷害」，照護居民。     特色服務亮點   一、醫師居家訪視偏鄉長者，揪出失智個案進行追蹤關懷   早期篩檢55歲以上居民，針對疑似陽性個案及4位確診個案已啟動持續追蹤與社群支持。計劃同時推動居家訪視、遠距神經內科、家屬支持團體、社會處方箋等全人失智照護，提供持續關懷，延緩病程並提升生活品質。       北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃，個管師深入社區到案家進行訪視，照護長者身心。     二、推動「幼兒專責醫師制度」及口腔保健，確保從孕期到成長的連續照護   由醫師及個管師主動到府訪視幼兒家庭，推動「幼兒專責醫師制度」，並設立LINE社群平台，方便家長線上諮詢健康與育兒問題。此外，免費提供兒童口腔保健塗氟與衛教，114年已完成261人次，並針對孕婦到府訪視與衛教，全面守護偏鄉母嬰健康。       北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃於幼兒園辦理潔牙團體衛教活動。     三、偏鄉健康守護者：個案管理護理師，照顧的不只是病，更是人心   在醫療資源有限的離島，北市聯醫三位專責護理個管師深入社區，提供疾病追蹤、衛教、慢病管理、跌倒預防、居家照護、失智照護及遠距診療，並以同理心傾聽居民需求，提供心理支持，成為北竿居民最貼近生活的健康守護者。     四、將智慧醫療帶進北竿，AI心電圖檢測心血管風險有效率   北市聯醫引進AIoT心電圖檢測，為北竿居民進行心血管篩檢，33位異常個案中18位具中高風險，多數合併慢性病，已由個管師持續追蹤與轉介。AI技術提升篩檢效率，幫助早期發現與治療，預防心肌梗塞發生。     五、皮膚癌篩檢，成功揪出癌前病變、及早治療提升治癒率   北竿地理與日照特性，居民長期曝曬紫外線且多缺乏防曬習慣。北市聯醫為134位65歲以上居民提供皮膚癌篩檢，發現32例疑似異常，其中2例確診癌前病變並已切除，持續追蹤治療，提升早期發現與治癒率。     六、串聯資源、整合照護，打造在地成長與老化支持系統   面對高齡化與醫護人力不足，北市聯醫整合醫療與預防資源，提供從幼兒到長者的全齡照護，打造「在地成長、在地老化、健康無礙」的北竿，實現無距離的全人照護。       北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃，失智症中心個管師到宅訪視外籍看護工語言教育。     北市聯醫總院長王智弘進一步指出，這項全台唯一離島全人整合照護計劃，正是實踐本院「照顧市民健康，守護弱勢族群」的使命。計劃整合醫療、長照2.0、家庭醫師制度與社福資源，以病人為中心，從個案管理延伸至在地照護網絡，讓北竿鄉親享有「有溫度、有系統」的醫療服務。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.10.01

• 小孩發燒不用慌，兒科醫師這麼說

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 常常在半夜，家長帶著發燒的小孩掛兒科急診，見到醫師就說：「為什麼吃退燒藥後2小時都還沒退燒？」「燒到40度有要緊嗎？」「燒一整天了都沒退燒。」其實家長不需要如此慌張。     體溫升高的原因，常常是因為病毒感染，引起發炎反應讓體溫升高。有時發燒會伴隨寒顫、四肢末梢血管收縮造成冰冷、嘴唇發紫。上述症狀都只是發燒時身體體溫設定點升高時的正常生理反應，但這些現像往往讓家長更加緊張。其實，只要觀察小孩活動力尚佳、還可飲食，注意是否有危險症狀，就不需要頻繁帶小孩看醫師。   那麼，有哪些情況需要帶小孩到醫療院所就醫呢？例如：小於3個月的嬰兒發燒、退燒後活動力不佳、食慾很差、意識不清、抽搐、呼吸急促等。若家長無法判斷，或仍然很擔心小孩的狀況，就帶小孩給兒科專科醫師診斷。   臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師洪裕發指出，發燒有助於提升免疫反應以對抗感染。如果沒有明顯不舒服，不必急著退燒。退燒方式有兩種：物理退燒和藥物退燒。   ● 物理退燒   物理退燒（如散熱貼、冰枕、溫水擦拭）是輔助方式，目的是讓孩子覺得舒服；如果孩子因此更加不適，就應該停止，且物理退燒不能完全取代退燒藥。     ● 退燒藥物   退燒藥物有乙醯胺基酚（acetaminophen）和布洛芬（ibuprofen），每6小時可以使用一次，要遵照醫囑使用退燒藥。不要同時使用兩種藥，或短時間內多次服用退燒藥，否則可能造成藥物過量，引發器官損傷。   家長看到小孩發燒，積極使用各種退燒方式想讓體溫降到正常，有時反而會導致副作用。其實，只要遵照醫囑，觀察是否有危險症狀即可。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.16

• 注意力不足過動症的營養補充，魚油有助改善青少年ADHD症狀？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 ADHD全名為注意力不足過動症，是一種神經發展障礙，影響約5%～7%的兒童與青少年，表現為注意力不集中、過動與衝動行為。多數病人透過藥物治療後相關行為都有大幅度的改善，而合併心理輔導與家庭支持共同介入之後效果更為理想。然而，也有許多家長在一開始對於藥物治療抱持不少擔憂，因此學界也有越來越多關於營養品的補充研究出現。     隨著社會對於這類非藥物治療的關注度提升，富含Omega-3脂肪酸的魚油因其抗發炎、促進神經功能的特性，受到許多研究者的矚目，但醫師也提醒，魚油不能取代正規治療。近年來在臨床端，有越來越多家長在就診時會提到，之前曾經吃過許多不同成份的魚油作為輔助手段之一，然而，也因為服用的劑量與品牌落差很大，加上部份民眾未經專業建議自行服用、對療效期望過高，甚至受到誇大行銷誤導等問題，使得劑量不當、品質參差、認知錯誤等亂象叢生，導致臨床上難以評估其實際效果，也增加了溝通與治療難度。   臺北市立聯合醫院中興院區兒童精神科主治醫師蔣立德表示，醫療端建議以多元方式來治療ADHD病人，除了適量的藥物以外，還包括規律作息、均衡飲食、行為治療等等。近年來，雖然不斷有研究發現，魚油中的EPA成份對部份ADHD病人的專注力問題與過動行為有些微幫助，但效果因人而異，仍然需要透過專業醫師診斷及配合合適的藥物治療，才能達到最理想的成效。   蔣立德提醒，市售魚油產品品質不一，且部份產品可能含有重金屬或劣質油脂。面對孩子表現出的諸多行為特色，如果有明顯專注力問題，或是行為上的偏差，家長應諮詢專業醫療的評估，確定問題的核心與根源之後，再做詳盡的治療計劃，避免自行補充過量的營養品而產生無謂的花費。過度仰賴補充品而忽視根本治療，也很容易延誤孩子治療的時機。   適量攝取魚油雖然或許無害，但絕對不應該視為治療ADHD的靈丹妙藥，面對ADHD的挑戰，建議家長仍應該要及早尋求專業醫療的協助，在就診時與專業人員做深入討論，才有助於獲取專業建議及相關資源，方能真正幫助孩子找到最合適的處理方式。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.31

• 新生兒腸病毒來勢洶洶，寶寶出現疑似症狀應及時就醫

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 近期國內出現多起新生兒感染腸病毒案例。由於新生兒感染後可能短期內發展為重症，甚至危及生命，家長與照顧者應格外警覺。     臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師鄭彥辰指出，新生兒腸病毒傳染途徑包括：產前透過胎盤、分娩時接觸產道分泌物，或出生後由照顧者傳染。台灣社區流行的新生兒腸病毒型別以克沙奇B群與伊科病毒為主，潛伏期為2至15天。（平均3至5天）   年齡較大孩童的腸病毒感染常見口腔潰瘍（疱疹性咽峽炎）或併手腳掌水泡（手足口病）等表現。然而，新生兒腸病毒感染常為輕微症狀或無症狀，若有症狀表現也較為不典型或不明顯，因此初期診斷難度高，需特別留意並就醫評估，症狀多為：   ● 體溫異常（發燒或體溫過低）   ● 奶量減少   ● 嗜睡、活動力下降   此外，新生兒腸病毒併發重症的表現多樣，如：腸病毒敗血症候群、肝炎合併凝血功能異常、心肌炎與中樞神經侵犯（腦膜炎或腦炎）等。病情可在數小時內急遽惡化，可能出現以下症狀需即時辨識並就醫處置：   ● 心搏過速、皮膚蒼白或呈現大理石斑 ● 不明皮膚出血點或瘀血／紫斑 ● 抽搐、囟門膨出、或肌肉張力異常   目前尚無針對腸病毒的抗病毒藥物，新生兒感染後以支持性療法為主，包括維持呼吸、循環與營養穩定。對於出現重症徵兆者，臨床上可考慮靜脈注射免疫球蛋白（IVIG），部分研究顯示在病程早期使用可能有助預後，醫療團隊會依寶寶病況調整治療策略，必要時轉入加護病房持續監測與治療。   最後，鄭彥辰提醒，預防腸病毒感染尤其關鍵，請準父母與照顧者注意以下防疫要點：   ● 孕婦於產前兩週至分娩前後若出現發燒、呼吸道症狀、腹瀉、肋肌痛等需主動告知醫師。   ● 避免接觸感染源：流行季節孕婦與新生兒應避免出入人多擁擠、空氣不流通之場所，避免親友有症狀時接觸新生兒。   ● 勤洗手與環境清潔：接觸寶寶前、擠奶前或換尿布後應以肥皂正確洗手；常接觸的物品（如奶瓶、奶嘴、玩具、床邊欄杆）需定期清潔與消毒。須注意酒精（乾式洗手液）對腸病毒消毒的效果不佳，因此消毒建議以稀釋漂白水或其他證實對腸病毒有效之消毒藥品消毒。   ● 哺乳期間媽媽如有不適或疑似腸病毒症狀，應與醫師討論是否繼續哺餵母乳，並評估是否暫時與寶寶隔離，以避免傳染。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.16

• 網路或遊戲成癮？了解大腦中的「酬賞系統」

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 在數位科技普及的今日，一般人的生活早已離不開網路。特別是在COVID-19疫情之後，網路與遊戲也成為兒童青少年日常的重要元素。然而，若使用失控，不僅影響作息與學業，甚至可能演變為「網路或遊戲成癮」問題。成癮行為背後，常常潛藏著未被看見的困難，若能及早發現並尋求專業評估，有助於孩子重建健康生活節奏與自我掌控力。     在世界衛生組織（WHO）所訂的國際疾病分類第十一版（ICD-11），「遊戲障礙」（Gaming Disorder）已被列為正式的診斷；在台灣臨床常使用，美國精神醫學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5-TR）雖未正式納入遊戲成癮診斷，但也將其視為重要的研究項目，在附錄中提供臨床參考的診斷準則。這些變化都顯示，網路與遊戲的問題使用行為，在國際上成為越來越受重視的議題。   臺北市立聯合醫院兒童青少年精神科主治醫師陳禹志說，許多孩子沉迷於網路或遊戲，並不只是「貪玩」，有時也因為在現實生活中面臨情緒低落、人際挫折、學業困難或家庭緊張等問題，轉而尋求虛擬世界中的慰藉與成就感。一旦在遊戲中獲得回饋，便容易產生依賴，逐漸發展為成癮行為。這些孩子也常常同時合併其他精神健康議題，最常見的包含焦慮、憂鬱、注意力不足/過動症（ADHD。這些問題會影響孩子的衝動控制與情緒調節，使其更容易陷入虛擬世界難以自拔。研究也發現，這類成癮的孩子在大腦結構與功能上，與物質成癮者有類似變化，特別是大腦中「酬賞系統」會被遊戲中的刺激（如寶箱、排名）強化，因而得到興奮與滿足的回饋，使依賴行為更加固化。   除了大腦與個人因素，網路與遊戲成癮行為，也和孩子所處的家庭與社會環境息息相關。極端的家庭教養方式、緊繃的親子關係、沉重學業壓力與生活氣氛等社會環境因素，都可能增加孩子投入網路與遊戲的機率，成為逃避現實壓力的方式。   陳禹志表示，玩手機、電腦遊戲、上網、使用社群並非全然負面，但如果孩子在使用時間上明顯失控，或出現一下警訊，例如：成績突然下滑甚至不願上學、對原本喜歡的活動失去興趣、討論使用時間時易爆發衝突、在遊戲或社群中大量花費金錢等，家長應提高警覺，並考慮陪伴孩子尋求專業評估。家長和孩子也可以藉由衛福部心理健康司的「網路成癮專區」所提供的「網路使用習慣自我檢測量表」作為初步篩檢工具。當面對孩子問題性網路使用行為時，家長應避免責罵與指責，因為負面溝通常會加劇對立情緒。家人的陪伴與適度的關心更加重要。共同找到可以取代遊戲、同時帶來成就感與連結的活動，會是更有效的陪伴方式。   陳禹志指出，在兒童青少年精神科門診，會透過與孩子和家庭會談，釐清網路與遊戲使用情形，以及是否伴隨憂鬱、焦慮、注意力問題等重要的問題。治療方面，除了以藥物協助上述的合併疾病外，亦有多重協助的管道。透過個別心理治療，強化孩子辨識失控行為，建立改變的動機，處理外在的挫折感與情緒；藉由家族治療，了解家中衝突的癥結，強化照顧者的親職技巧，建立有效且良性的溝通、互動模式。視需要，也可以和學校輔導系統合作，彈性調整孩子的學習節奏，以降低挫折感。透過多管齊下的方式，期望能協助孩子逐步找回對生活的信心與掌握感，重新體驗現實世界中的連結與成就感。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.08

• 健康上學去！小一新生入學前的常規疫苗施打

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 北市衛生局統計，設籍北市今年的國小一年級新生預計有16,971名，截至6月15日，94.4%的學童已完成入學前所需的2劑公費常規疫苗接種，但仍有943人還有任一劑尚未完成，有鑑於我國麻疹及百日咳仍有零星疫情，衛生局呼籲家中寶貝應及早於國小入學前完成疫苗接種，以延長疫苗保護力及時效，並降低染疫的風險，讓寶貝健康快樂上學去。     北市衛生局說明，目前公費兒童常規疫苗共9種19劑，其中幼兒在出生至3歲期間需完成8種疫 苗共17劑接種，5歲至入學前應接種「麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗（MMR）第2劑」及「白喉、破傷風、非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗（四合一）1劑」等2劑疫苗，並於開學時繳交「預防接種時程及紀錄表」影本，以利學校查核。   疫苗接種能夠減少傳染病發生，降低重症及死亡的風險，是全球公認最成功的傳染病防治措施之一。臺北市6歲幼童公費常規疫苗完成率逐年增加，已由109年的93.6%提升至113年的97.8%，臺北市政府衛生局呼籲家長應依「預防接種時程及紀錄表」，按時帶幼兒及滿5歲至國小入學前兒童前往接種疫苗，守護健康。       圖片來源：台北市政府衛生局提供     為利家中寶貝能按時接種疫苗，臺北市提供預防接種小撇步：     1.省時間-預約接種   建議提前向醫療院所預約接種時間，並備妥孩子的健保卡和兒童健康手冊，依約前往，減少等候時間。     2.省荷包-門診部免掛號費   臺北市立聯合醫院附設十二區院外門診部提供幼兒常規疫苗的免費接種服務。     3.超便利-鄰近合約醫療院所接種   臺北市共186家幼兒疫苗接種合約醫療院所，可選擇住家或工作地點附近之醫療院所就近接種疫苗，省時又方便。     更多合約醫療院所資訊，可至臺北市衛生局網頁/主題專區/疾病防治/預防注射/重要訊息查詢，或撥打衛生局防疫專線（02）2375-3782諮詢。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.23

• 牙齒黑黑的！是蛀牙還是染色？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學科主治醫師徐維敏說，在某次國小學童口腔健康檢查中，一位四年級的小朋友站在面前，正要請他張大嘴巴檢查牙齒，他搶先坦白說：「醫生，我知道我有蛀牙，我的牙齒黑黑的！」     拿起口鏡與探針仔細一瞧，這位小朋友的每一顆牙齒表面都有黑色碎片狀的沈積物，近看是密集的黑色點點沿著牙齦分佈，遠看如同一條黑線蔓延至後牙區。又像是芝麻糊粘附於牙齒上、沒刷乾淨的模樣。   然而，不同於蛀牙會造成牙齒上偏白、偏黃或黑褐色的凹洞，這種看起來黑色髒髒的牙齒表面平順、結構完整，沒有受到破壞。徐維敏向小朋友說明：「這不是蛀牙，是一種特殊的細菌染色，刷牙刷不掉。回去告訴爸爸媽媽，你反而不容易蛀牙喔。」   相信所有的家長聽到牙齒黑黑的，卻不是蛀牙，一定鬆了口氣。但是明明有認真刷牙，為什麼會刷不掉黑黑的染色呢？     此黑非彼黑，原來是硫化鐵作怪   徐維敏解釋，這種黑色沈積物，其實和口腔菌相的組成結構有關。口腔中的微生物存在於任何部位，包括牙齦、頰黏膜、上顎、舌頭、咽喉、唾液，以及牙菌斑中，這些微生物相的組成直接地影響口腔健康。   當其中的放射線菌（Actinomyces）成為優勢菌種，有好處，也有壞處。好處是放射線菌排擠了其他會造成蛀牙的細菌，使口腔成為不容易蛀牙的微生物環境；但壞處是放射線菌產生的代謝物，容易與口水中的含鐵化合物結合，形成黑色的硫化鐵，一旦沈積於牙齒表面，就很難靠刷牙去除。     如何有效去除放射線菌造成的染色？   硫化鐵染色經常出現於乳牙表面，但是並非小朋友的專利，有些大人也有相同的困擾。研究顯示可能與飲食中較高含量的鐵離子有關。若染色程度輕微，可以請牙醫師評估洗牙、拋光牙面，必要時使用專業的特殊器械輔助刮除；嚴重染色則必須靠噴砂（sandblasting）達到較為理想的效果。   一般來說，若非乳牙脫落換牙，或者口腔中微生物組成發生變化，則放線菌造成的染色會隨著時間再度沈積在牙齒表面。患者可以自我檢視是否有額外補充的鐵劑，嘗試調整飲食，觀察染色有無改善。並在牙醫師專業清潔過後，搭配正確而勤勞的潔牙方式，使用牙刷、牙線、抗菌漱口水；牙刷刷毛應覆蓋牙齦與牙齒的交界處等容易染色沈積的部位，持之以恆，有可能減少復發情形。     蛀牙、染色，傻傻分不清怎麼辦？   雖然放射線菌使得口腔中的環境不易蛀牙，但若因此常吃甜食、忽略潔牙，還是有可能產生蛀牙，徐維敏就曾見過在一整排黑黑染色的牙齒中，疑似單顆牙齒發生齲齒的情形。家長若不確定牙齒黑黑的，是蛀牙還是染色，一定要尋求專業牙醫師的檢查，才是正確之道。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.09

• 頭痛別輕忽！12歲男孩突發劇烈頭痛，竟是腦動靜脈畸形

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 一名12歲男孩在吃完早餐後突然出現劇烈的雙側頭痛和前額頭痛，並伴隨2次嘔吐，家屬隨後給予普拿疼來緩解症狀，但劇烈頭痛仍未消失，於是送至急診就醫。到院時，病童生命徵象穩定，意識清醒，身體檢查頭部按壓時疼痛，無外傷或其他神經學異常。經過詳細檢查後，初步判斷頭痛源自腦部，安排電腦斷層掃描。     孩童在檢查中意識昏睡，左手無力垂下。掃描顯示，病童的右側顳葉3 x 3公分的腦內出血。進一步腦血管電腦斷層掃描發現是動靜脈畸形（arteriovenous malformation）造成的出血。醫療團隊迅速進行緊急手術，清除血塊並進行腦壓控制，隨後進行血管栓塞及畸形切除手術。幸運的是，經過治療後，這名病童清醒，並未出現其他神經後遺症。   臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師李坤美說，腦動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變，動脈不經過微血管血流直接進入靜脈，因減少微血管調節緩衝，靜脈直接接受動脈的高壓力血流，因而導致靜脈漸漸擴張，形成蚯蚓般的畸形血管。同時增加血管壁破裂出血的機率，如同在身體內的不定時炸彈。大約有0.02%的兒童有腦動脈畸形。每年約2%～3%出血機率。平時沒有什麼特殊症狀，臨床症狀因畸形大小、位置而異，可能突然劇烈頭痛、神經肢體無力甚至癲癇發作，最嚴重的是破裂出血。經過檢查才發現有動靜脈畸形的存在。這種病症若不及時治療可能會危及生命。   李坤美提醒家長，若發現孩子有不尋常的頭痛或言語不清、肢體無力、昏睡異常等症狀，應立即就醫，及早發現。切勿掉以輕心，及時就醫至關重要，以避免憾事發生。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.27

• 小兒便秘怎麼辦？醫師教「這樣」蹲馬桶

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 便秘是兒童常見的健康問題，臨床表現包括一週排便次數小於三次以下、排出硬大便、排便困難等，如果發現孩童在排便時異常用力或疼痛、糞便呈現堅硬粒狀、曾經因為糞便太粗造成馬桶阻塞、糞便或擦屁股的衛生紙上有血等，都可能是便秘的表現。臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師陳韋廷表示，除此之外，硬便本身或是硬便造成的肛裂，可能會加劇排便時的疼痛，讓孩童對排便產生畏懼，反而出現憋大便的動作，累積在腸道的硬便內的水份因此被腸道再次吸收，使得這些大便更加乾硬難以排出，形成惡性循環。     陳韋廷指出，大部份便秘的原因為功能性便秘，在兒童有三個好發時期：第一個時期是嬰兒期開始增加副食品，飲食中的母奶或配方奶量逐漸減少時；第二個時期是幼兒期，在進行如廁訓練時；第三個時期是學齡兒童期，有些孩童會排斥在學校如廁，因為憋大便造成便秘。建議家長在這些時期，多觀察孩童排便頻率、大便的外觀與排便時的表現。少部分便秘可能是神經系統、內分泌系統或其他問題造成，建議先經由醫師評估是否有危險症狀，是否需安排進一步檢查，以排除少見的器質性問題。   陳韋廷說，便秘的治療包括飲食習慣調整、排便行為調整與藥物。飲食調整的部份為攝取足夠的水份與膳食纖維，一般健康孩童每日所需水份依體重調整，通常10公斤的孩童會需要每天1,000毫升的水份，而膳食纖維的部份，幼兒需要每天2到3份蔬菜與2份水果，學齡孩童需要每天3到4份蔬菜與3份水果。   排便行為調整的部分為建立每天規律的如廁時間，建議安排在三餐飯後，此時因為正常的胃結腸反射，腸道蠕動會增加，容易出現便意，可以鼓勵孩童坐在馬桶上至少5分鐘，嘗試是否可以解便，如果馬桶的高度較高，可以另外幫孩童準備小板凳，踩上之後膝蓋高度會高於肛門，更好出力讓大便排出。陳韋廷也提醒，有部分長期便秘的孩童，在飲食與排便行為調整的同時會需要一段時間的軟便藥輔助，特別是直腸有硬糞便嵌塞的病童，需要塞劑或口服軟便藥先協助這段硬便排出，再接續維持期的口服藥，以達成更好的療效。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.18

• 孩子的成長，怎麼比同學超前這麼多？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 最近，許多家長發現孩子的成長似乎比同齡人快，女孩提早發育胸部、甚至小學就有月經來潮；男孩小學五年級就長體毛、聲音變得低沉，讓人不禁擔心：「這樣正常嗎？」臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師鄭立涵提醒，如果女孩在八歲前出現胸部發育，男孩在九歲前出現體毛或變聲，可能是性早熟跡象，建議家長多加關注，並適時尋求專業醫療建議。     ● 性早熟對孩子的影響   當孩子過早進入青春期，可能會帶來一些衝擊，鄭立涵舉例說明：   1.身高受影響：雖然青春期時身高增長較快，但骨骼生長板若跟著加速成長，甚至過早癒合，最終可能影響成年身高。   2.心理與情緒調適：與同齡朋友發展不同，孩子可能會感到困惑不安。   3.內分泌失衡：性早熟的孩子，日後罹患多囊性卵巢症候群、第二型糖尿病…等疾病的風險也比較高。     ● 性早熟的可能成因與預防   鄭立涵指出，性早熟可能受到多種因素影響，包括遺傳、飲食習慣、環境賀爾蒙與生活方式。對於男童的性早熟更要特別小心，有些腦部的腫瘤可能以性早熟作為初期表現，家長可以透過以下方式幫助孩子健康成長：   1.均衡飲食：減少攝取高糖高脂肪食物，避免大量攝取含有植物性或動物性荷爾蒙的食物。（如：山藥、雞皮、加工食品…等）   2.適量運動：幫助維持健康體重與良好的新陳代謝。   3.減少接觸環境荷爾蒙：少用塑膠容器裝熱食，避免使用含複雜香氛的乳液或精油。     ● 如何判斷孩子是否需要就醫？   如果孩子出現以下狀況，建議家長諮詢小兒內分泌科醫師：   ‧ 女孩在8歲前有胸部發育，或10歲前月經來潮。   ‧ 男孩在9歲前長鬍子或體毛，或讀小學時就聲音低沉。   ‧ 短時間內快速抽高，隨後生長速度變慢。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.11

• 兒童要定期塗氟，成人也需塗氟嗎？

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 定期帶家中六歲以下兒童到醫療院所塗氟的家長們是否曾想過或詢問過牙醫師：「小孩要塗氟，那大人是否也可以塗氟？」臺北市立聯合醫院中興院區口腔醫學科主治醫師林理堂表示，答案是可以的，而且對於一些特定族群的成人也建議需定期塗氟。     氟普遍存在水、空氣、土壤及食物中，人體內本來就有氟，主要存在於骨骼及牙齒中；而存在於口腔內的氟化物可和牙齒表面結合，增加牙齒表面對酸的抵抗力，並促使初期脫鈣的牙釉質再礦化。氟化物也能干擾口腔內造成蛀牙之細菌的生長代謝及酸的產生，進而減少蛀牙的形成，所以氟可說是防蛀抗生素。   林理堂說明，所謂的塗氟是將含氟濃度22600ppm（濃度會因氟漆品牌而稍有不同）的氟漆塗佈在牙齒表面，塗氟之後多餘的氟漆會用紗布稍稍擦掉，並且建議塗氟後30分鐘內避免喝水、喝飲料及進食，即使不慎誤食，其劑量也不至過量，所以不必擔心會因塗氟而吞入過量的氟造成氟中毒。     圖片來源：臺北市立聯合醫院中興院區提供     既有的政策是六歲以下之幼兒每半年可以到醫療院所塗氟，或是牙醫師到幼兒園幫幼兒塗氟。112年3月起，全民健康保險給付除原有的頭頸部電療患者塗氟及口乾症塗氟之外，新增「齲齒經驗之高風險患者氟化物治療」，此新增項目是提供糖尿病、65歲以上、腦血管疾病、血液透析及腹膜透析、使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物、惡性腫瘤、身心障礙（肢體障礙、慢性精神病、重要器官失去功能）等七大類患者每90天塗氟治療一次。   林理堂建議，除了塗氟，平常居家可使用含氟牙膏（WHO推薦1000～1500ppm）刷牙每日至少2次、每次至少2分鐘，以及含氟漱口水（含氟濃度約225ppm）每日使用一次，每次約10c.c.，這些都是安全且有效的運用氟化物預防蛀牙的方式。林理堂醫師溫馨提醒，無論是塗氟或是其他氟化物的使用，大家仍需注重口腔清潔、有良好的飲食習慣及定期口腔檢查，才能有效的預防蛀牙。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.02