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文章/美醫誌綜合報導 摘要 炎熱的夏天即將來臨,急診及門診尿路結石的患者皆有明顯增加。臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師林嘉緯表示,常見尿路結石包含:腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等泌尿系統的結石,水份的流失及水份攝取不足等,都是罹患尿路結石的危險因素。 民眾一般在健康檢查時,可以透過X光、超音波以及電腦斷層得知自己有無尿路結石,除了經檢查發現尿路結石外,若有腰痠腰痛、血尿、下泌尿道症狀(尿急、頻尿、排尿困難、尿滯留)等,都建議至泌尿科門診就診尋求專業檢查、建議及治療。 根據指引建議,當腎臟結石大於1.5公分,造成疼痛、血尿,造成尿路阻塞或感染頻率便會持續增大或反覆發生,或者從事無法及時就醫(航空業、遠洋業等)行業的民眾,就會建議進一步治療,而輸尿管結石、膀胱結石亦建議治療。 中興院區針對腎臟結石的治療,除了常聽到的體外震波碎石以及傳統的經皮腎臟造廔碎石術之外,新型的軟式輸尿管鏡提供患者無額外傷口、更安全、恢復時間較短、疼痛感也較低的手術治療方式。 林嘉緯提醒大家適時補充水分,當有症狀時及早就醫,而有結石的患者則需要定期追蹤。 Q1.什麼時候建議積極移除腎臟內的結石? 台灣泌尿科醫學會建議如: 結石大於1.5公分,或者小於但不適合長期追蹤觀察的病人。 有疼痛、血尿等症狀的結石。 造成尿路阻塞或感染的結石。 持續增大或者反覆發生的結石。 有其他的合併症狀的結石。 Q2.什麼情況適合逆行性腎內手術? 無法經體外震波治療或治療效果不佳。 不適合經皮腎臟碎石手術治療之患者。 結石位置(例如腎臟下端)及腎臟結構。(腎盂輸尿管交界處結石) 持續接受抗凝血劑治療的結石患者。 懷疑有時。 Q3.軟式輸尿管鏡優點? 無額外傷口。 術後恢復時間較短、疼痛感也較低。 相較於傳統手術較不會有腎臟組織的傷害。 較高的手術安全性。 更廣的角度可供碎石及檢查。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.07.17
文章/美醫誌綜合報導 摘要 結石是泌尿道常見疾病,隨著結石位置不同,症狀也有些差異,有些甚至無特別疼痛感,一但發作就會疼痛難耐,且說不出確切位置的腰部痠痛,造成患者生活上的困擾。 有關尿路結石成因,要先有一個解剖概念,腎臟的外型似蠶豆,會有一條連接到膀胱的管子,稱為輸尿管,膀胱為儲存尿液的肌肉組織,膀胱連結到外部還有一條小管子,稱為尿道,舉凡在泌尿系統腎臟、輸尿管或膀胱有石頭沉積者,都稱為尿路結石。 腎臟因鹽份過度飽和,大多是因尿液濃縮,尿量減少造成結晶質的沉澱,結晶物經累積堆砌而形成結石。一但石頭結晶長在腎臟裡,就稱為腎結石,掉下來卡在輸尿管,稱為輸尿管結石,也有些病患的結石是從腎臟掉落後,慢慢滾到膀胱,稱為膀胱結石。如果有膀胱結石問題,大多代表會有解尿困難,以男性來說可能會合併有攝護腺問題。 臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳生文解釋,簡單來說結石大致分兩類,一種是在腎臟累積出來的,另一種是因排尿習慣不良,膀胱內的尿液長期未能排空或總是尿不乾淨,造成尿液中的礦物質在膀胱沈澱堆積結晶而成。 目前臺灣結石的盛行率,大概每10個人之中就有1個人有結石問題,而男性的發生率是女性2倍至3倍,而結石發生高峰期落在40~60歲。有統計指出,罹患糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病與心血管疾病的患者,尿路結石機率也比較高,因為有些藥物服用也可能會引發結石,例如:利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥等等。 另外,有肥胖問題的人也容易引發結石,剛提到結石發生率男性是女性2倍至3倍,但如果男性與女性都有肥胖問題,那麼女性的結石發生率會比男性還要高。再者,家中有尿路結石病史的親友也要特別注意,家中飲食高油、高脂、高鹽、高草酸,過量營養保健品以及每日喝水量不足等,也容易引發結石。 陳生文說,尿路結石的典型症狀有血尿、腎絞痛、下腹脹痛、排尿不順等,但不同位置的結石會有不同差異。因此在治療診斷上大多是了解個人病史、家族史後,再進行抽血、尿液檢測分析,最後透過影像檢查(腹部X光、腹部超音波、電腦斷層、靜脈攝影等)來確定結石位置與決定治療方式。 根據結石位置與病患狀況,會給予不同治療建議,若結石不大且沒有堵塞情況,也沒有腎衰竭或感染發炎情狀,大多會投以藥物治療及大量喝水,一般患者大多能自行排出。若結石較大或有明顯堵塞症狀,導致腎功能變差,就會需要透過手術,一般會建議做體外震波碎石手術,將結石利用能量擊碎之後排出。但如果結石過大或震波碎石手術效果不佳,就會建議採取傳統手術方式來清除,例如內視鏡,膀胱鏡、輸尿管鏡、腎臟鏡等手術或是採取直接開腹,在該結石部位取石的手術。 陳生文建議,預防尿路結石,每日一定要攝取足夠水份(每日建議量為2,000~2,500㏄以上),水分可稀釋尿液中的礦物質濃度,降低結石形成,有利體內細小結石排出。有代謝性疾病尿酸過高者,請控制好飲食,減少高普林食物攝取;容易泌尿道感染,請配合醫師控制好感染症狀;有副甲狀腺功能亢進的人要治療矯正,孕婦與小孩也可能會發生結石問題,養成良好排尿習慣,不要憋尿、避免尿液滯留及尿路感染,預防勝於治療。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.05.21
文/美醫誌綜合報導 摘要 腎臟是人體的重要器官,位於後腰部,負責過濾血液中的廢物,維持水分與電解質平衡,調節血壓並促進造血。然而,腎臟常常被許多人忽視,直到病變發生,才意識到它的重要性。 誰容易得到慢性腎臟病? 臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師陳怡廷說,台灣的慢性腎臟病盛行率逐年攀升,但是只有約一成的病人知道自己腎臟有問題。以下是慢性腎臟病的八大高危險族群: 1.糖尿病患者 糖尿病是慢性腎臟病的主要成因之一,長期高血糖會損害腎臟的過濾功能,進而引發腎病及心血管疾病。特別是亞洲糖尿病患者,腎病惡化速度較快。建議將糖化血色素(HbA1c)控制在7%以下,降低病變風險。 2.高血壓患者 高血壓會直接損害腎臟血管,應將血壓控制在130/80 mmHg以下,以減少腎功能惡化的風險。 3.痛風患者 高濃度尿酸會沉積於腎臟組織,增加腎臟病、心血管疾病及尿路結石的風險。建議補充足夠水份並控制尿酸數值。 4.65歲以上長者 隨著年齡增長,腎臟功能逐漸退化,須正視多重用藥與泌尿道感染等相關問題。 5.長期服用止痛藥者 非類固醇消炎止痛藥可能對腎臟造成傷害,應避免濫用藥物,並在醫師指導下使用。 6.有家族病史者 如多囊性腎病變、遺傳性腎炎等家族病史者,須定期檢查腎功能。 7.吸菸者 吸菸會增加腎臟病變風險,且會使病情進一步惡化。戒菸可顯著改善腎臟與心血管健康。 8.代謝症候群患者 肥胖是代謝症候群的重要指標,會增加慢性腎臟病發生的風險。減重可改善蛋白尿,及延緩腎臟病變。 2025如何知道腎臟生病了? 建議可藉由「泡、水、高、貧、倦」口訣幫助識別腎臟異常: 1.泡(泡泡尿) 腎絲球的過濾功能損傷,形成持久、不易消散的泡泡尿。 2.水(水腫) 腎臟無法有效排出多餘水份,導致下肢或眼皮水腫。 3.高(高血壓) 體液平衡與內分泌失調,易發生高血壓,並加重腎損傷。 4.貧(貧血) 紅血球生成的作用受損,導致貧血、臉色蒼白、易喘。 5.倦(疲倦) 電解質不平衡與毒素累積,使人感到倦怠無力、疲憊。 2025如何檢查腎臟功能? 陳怡廷指出,腎臟病初期通常無明顯症狀,等到出現疲倦、水腫、食慾不振等表現時,通常已是病情中晚期,因此早期篩檢至關重要。 檢測腎功能的方法包括:抽血檢查腎絲球過濾率,和尿液檢查尿蛋白。國健署提供的公費成人健康檢查中皆包含此二項檢查,鼓勵大家定期做成人健康檢查,早期篩檢,早期預防疾病。 2025如何保護腎臟健康? 護腎的原則包含生活方式、飲食調整與正確用藥: 1.三多三少 • 多喝水、多運動、多蔬果 • 少鹽、少油、少糖 2.五控三避 • 管理:血壓、血脂、血糖、尿蛋白、尿酸 • 避免:抽菸、過度疲勞、傷腎的藥物及檢查 3.五不原則 • 不聽別人推薦的藥 • 不信神奇療效的藥 • 不吃別人送的藥 • 不買來路不明的藥 • 不要推薦藥給別人 陳怡廷表示,腎臟與全身健康息息相關,透過健康的生活方式、定期檢查及風險控制,能大幅降低慢性腎臟病的發生率與進展速度。讓我們一起照顧好腎臟,迎來腎利人生。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.02.18