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• 一場照護變革，生活支持是照顧失智者的最高境界

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 當家中長輩被診斷出失智症時，家屬面臨的往往不是平靜的遺忘，而是一場接一場的「風暴」。長輩可能半夜不睡覺吵著要回家、懷疑身邊的人偷他東西，甚至對最親近的人惡言相向。在疲於奔命的照護中，常忍不住問：「原本慈祥的長輩，為什麼變成了無理取鬧的陌生人？」     過去，醫療界傾向將這些「精神行為症狀（BPSD）」歸咎於大腦細胞的死亡，並試圖用藥物來平息。然而，最新的國際研究與臨床實證正掀起一場變革：專家們發現，許多不安與攻擊行為，其實是長輩在「感官崩解」與「認知失調」交織而成的恐懼中，所發出的求救信號。     被忽視的隱形枷鎖：感官退化如何扭曲現實？   臺北市立聯合醫院松德院區高齡心智科主任朱智邦說，要真正理解失智者，必須先換位思考，體會「生理老化」對他們感官系統造成的殘酷打擊。   根據衛生福利部（2017）的《失智症診療手冊》，失智者不僅是記憶受損，他們的感官接收器也正在失效。隨著年齡增長，視覺的深度覺會逐漸喪失，對光影的辨識變得混亂。想像一下，當一位長輩走到客廳，地毯上深色的幾何花紋，在他眼裡可能變成了一個深不見底的黑洞；走廊末端的陰影，可能被誤認為站著一個陌生人。這種視覺上的錯誤辨認，往往是引發恐懼與被害妄想的源頭。   聽覺的挑戰同樣巨大。老化使得長輩難以從嘈雜的環境中過濾掉背景噪音。當電視聲、孫子的嬉鬧聲與廚房的抽油煙機聲同時響起，對失智者來說，那不是生活的聲音，而是一團具有威脅性的嘈雜。當他聽不清家人的關心時，受損的大腦為了尋求自我解釋，往往會產生「目前環境很危險」、「他們在密謀害我」的錯覺。這些行為並非病態的無理取鬧，而是感官老化限制下，一個受驚嚇的人試圖理解環境的無助反應。     「以人為本」的照護革命：他不是病患，他是「某人的爸爸、媽媽」   面對這種感官與認知的雙重崩解，國際醫學界近年大力推廣「人性照顧法（Person-Centered Care, PCC）」。這個理念最早由Tom Kitwood提出，他強調：失智症的症狀並非只來自神經損傷，而是患者的生理機能、人格特質、過去的生命歷程，以及目前的社會環境共同交互產生的結果。   朱智邦表示，人性照顧的核心在於維護患者的「人本地位」。研究證實，當我們不再把長輩當作「需要被修理的機器」，而是轉向以人為本的模式，即根據長輩過去的職業習慣與生活軌跡來調整環境時，能顯著降低他們的不安。   舉例來說，如果一位退休地磚工人半夜試圖在地板上攀爬，照護者不應急著給藥或強行制止，而是理解他可能是在進行「工作」。透過「感官友善」的環境調整，例如換上明亮且不刺眼的穩定光源、利用高對比色彩協助視覺辨認（如將洗手間的門漆成鮮艷色彩），能有效減輕患者因感知混亂產生的焦慮，顯著減少對抗精神病藥物的需求。     非藥物介入：用「心」修補破碎的世界   針對老化引起的認知失調，非藥物介入提供了更溫暖且有效的解方。ScienceDirect的系統性回顧報告指出，在改善失智者的行為問題上，非藥物介入的效果量顯著高於傳統藥物給予。   多感官與懷舊療法：既然長輩的邏輯思考受損，我們就繞過邏輯，直接溝通心靈。透過熟悉的音樂、明星花露水的味道、熟悉的小吃香味，或是老照片的視覺刺激，能喚起長輩深層的正面情緒，這比任何鎮定劑都更能安撫躁動。 運動與定向輔助：規律的身體活動能穩定情緒、減少焦躁不安、踱步徘徊的遊走行為。而清楚的標示，如在房門貼上患者年輕時的照片、廁所門上貼馬桶照片、臥室門上貼床的圖案，則能幫助他在迷失的空間中找回方向感。     當我們學會運用這些非藥物介入策略時，藥物就成了「備位」的角色。只有當非藥物介入無效且長輩有明顯安全疑慮時，才考慮給藥，以規避抗精神病藥可能增加的中風或副作用風險。而需要使用藥物治療時，應遵循「由低劑量開始、短期使用」的原則。     在迷霧中守護尊嚴   失智症照護的最高境界，不是「治癒」大腦，而是「支持生活」，適當的輔助及非藥物介入能讓失智者即使在病程中，依然能保有高品質的生活。   這場照護革命告訴社會：照護的關鍵不在於消除症狀，而是在理解長輩生理老化的限制後，願意走進他們的感官世界，為他們修補破碎的碎片。透過人性化的陪伴與專業的非藥物介入策略，我們能讓失智長者在失憶的迷霧中，依然感受到被尊重、被理解，並優雅地保有作為「人」的尊嚴。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.05.11

• 中醫看攀岩——是玩命還是運動？從霍諾德徒手登101談身心極限與修復關鍵

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 美國徒手攀岩傳奇人物艾力克斯‧霍諾德（Alex Honnold）日前（25日）以無繩索、徒手方式成功攀登台北101大樓，耗時91分鐘登頂，全程全球同步直播，引起國際高度關注。這場挑戰過程驚險刺激，也讓難度極高的極限攀岩運動重新進入大眾視野。     信義馬光中醫診所林怡嫣醫師表示，從中醫觀點來看，攀岩是一項高度結合身體與意志的運動。初期或單純的抱石路線考驗攀岩者的上肢和下肢的柔軟度、力量、耐力、敏捷度和平衡能力；而高難度攀爬更考驗「用腦」，需要專注力、路線規劃、抗壓性以及高超的身體協調與判斷能力。攀岩這項運動的極限層級，強調的是身與心的雙重挑戰。     攀岩的體能條件   許多人以為攀岩最重要的是臂力；事實上，攀岩更講究全身的協調與效率。要具備良好攀岩能力，需同時具備氣血充足、筋骨強健與核心穩定等條件，對應到現代運動科學中的指力、核心力量、背部拉力、柔軟度與體重比。其中「指力與前臂耐力」為攀岩這項運動最獨特的體能要求，手指要抓住極小的岩點（Crimps），需仰賴強大的肌腱韌帶強度。     中醫治療運動傷害   從事攀岩運動的過程中在反覆發力、高張力的對抗地心引力下，容易因為過度使用而造成軟組織損傷，常見的運動傷害類型以肌腱發炎以及韌帶撕裂居多，其中指腕、肘、肩部關節是最易受傷的部位。這類傷害多源於反覆發力、高張力負荷與恢復不足，屬中醫所稱的「筋傷」範疇。   中醫將各類軟組織損傷歸類為「筋傷」。《傷科匯纂》有云：「挫閃者，非跌非打之傷，乃舉重勞力所致也...若不實時醫治，失於調理，非成痼疾，即為久患也。」說明即便沒有明顯的外傷，長期高強度訓練，若無適當修復，也將積累成難癒的舊傷。   信義馬光中醫診所林怡嫣醫師指出，針對筋傷，中醫會依照患者體質與損傷性質，靈活搭配不同治療方式：   1.內服中藥：依據損傷的急慢性與個人體質，開立活血化瘀、行氣止痛之方，加速組織代謝。   2.針灸治療：通過經絡傳導解除深層肌肉緊繃，並搭配拔罐負壓行氣活血，疏通肌筋膜沾黏。   3.傷科理筋：矯正微小錯位，還原骨架結構。   4.小針刀治療：針對頑固性的滑車韌帶增厚或陳舊性肌腱炎，小針刀剝離沾黏組織，重啟修復機制。   5.外治薰洗：運用中藥藥液薰洗浸泡患處，以溫熱藥力直達筋骨，促進局部循環與修復。   現代運動醫學已證實，「恢復品質」決定運動表現的高度。透過中醫的拔罐、針灸、薰洗等手段介入於恢復階段，不僅可減輕延遲性肌肉痠痛，也有助於預防再次受傷，使運動員能長期維持良好狀態。     中醫暖身及日常保養心法   林怡嫣中醫師建議，攀岩運動前可著重於手三陽經的暖身與伸展。運動後的恢復期則可以外用薰洗方促進氣血循環，加速修復。   • 手三陽經：   攀岩大量使用手臂外側肌群。除了在攀爬前拉筋伸展，平日也可以拍打(輕)或推拿手陽明大腸經（手臂外側前緣）與手少陽三焦經（手臂外側中線），幫助氣血流注到指尖，減少抽筋與拉傷風險。     • 外用薰洗方：海桐皮湯（《醫宗金鑑》）   配方：海桐皮6g、透骨草6g、乳香6g、沒藥6g、當歸5g、川椒10g、川芎3g、紅花3g、威靈仙3g、甘草3g、防風3g、白芷3g。 功效：舒筋活絡，行氣止痛。治跌打損傷疼痛。 用法：研磨成細末，裝入布袋中煎水煮開，薰洗肌肉痠痛之處。     中醫觀點看攀岩與極限運動   從中醫養生角度而言，適度運動有助於氣血流通、臟腑調和與情緒舒暢，攀岩若能控制訓練量並搭配充分恢復，對健康仍具正面效益。然而，長期從事極限運動，強度過高，易耗損陽氣、傷陰液，導致氣血失調與筋骨勞損，長遠可能有加速老化與導致身體衰退的風險。   林怡嫣中醫師指出，極限運動的價值不在於養生或塑形，而在於其展現突破自我、挑戰極限的精神層面。我們為霍諾德完成徒手攀登而喝采，讚賞的是其勇氣、意志與長期累積的身心修養。對一般民眾而言，更重要的是在追求挑戰的同時，重視身體訊號與修復機制，讓運動成為可長可久的健康實踐，而非一次性的冒險行為。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.01.27