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美醫誌編輯部報導 摘要 母乳是所有嬰兒(包括早產及生病的嬰兒)最好的食物。哺餵母乳對寶寶有好處,對媽咪也有好處。喝母乳的寶寶比較健康,免疫力較好,而媽咪餵母乳則可以消耗熱能、增進血氣循環,最大效益就是協助媽咪減重;在醫學觀點和臨床報告也證實,餵母乳的婦女比較不會得到某些癌症。此外,還能增進親子的情感,可說是一舉數得。 產後乳房護理可以促進乳腺管暢通、增加乳汁分泌,避免乳腺管阻塞乳房或乳腺炎發生,也可以減少被寶寶用力吸吮時不當的壓力,造成乳頭破皮,繼而發生乳腺感染、發炎或膿瘍。所以乳房保養對於產後媽咪而嚴格外重要,不僅讓寶寶可以更好吸吮,也能保持乳房美觀,讓媽咪感到開心。 臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任鄭志堅表示,邇來在門診常看到被乳腺炎困擾來就診的新手媽咪,針對乳房護理還有乳腺發炎的各種面向,提供媽咪們正確的自我護理方式和就醫建議,讓媽咪能夠成功哺餵母乳。 1.哺乳時常見的乳房不適 (1)乳頭痠痛 要是寶寶吸奶的姿勢不良,沒有含住足夠的乳房,只有吸吮乳頭時,會造成乳頭痠痛甚至破皮。媽咪可以在哺乳之後觀察乳頭,如果發現乳頭從寶寶嘴巴出來時呈現扁平狀,在頂部出現一條橫線,之後就要注意調整寶寶的姿勢,以免因為疼痛而減少餵奶的次數和時間,造成奶量減少,而寶寶也可能因為只有吸吮乳頭沒有得到足夠的奶水。有些新手媽咪以為疼痛是正常的,所以會輕忽這個症狀,不得不注意。 (2)輸乳管阻塞 乳房中的腺體組織看起來像數個檸檬切片一樣的分葉,一條輸乳管通道一個分葉,有時後可能因為奶水太濃而塞住輸乳管,使得分葉中的奶水沒被吸出,因此可能會在乳房上造成疼痛的腫塊。當阻塞發生時寶寶吸吮時可能會顯得煩躁,因為腫塊會壓迫到其他輸乳管,使得乳汁流速變慢。 輸乳管阻塞可能會導致乳腺炎及乳房膿瘍。要避免輸乳管阻塞,可以透過改善寶寶吸奶的方式、盡量讓寶寶多吸吮腫脹的乳房、熱敷,並且用手指向乳頭的方向輕輕按摩腫塊,以幫助乳汁排出。如果乳房的腫塊未消失也未變小,請諮詢醫師,並視情況需要作乳房硬塊檢查,如超音波、乳房攝影或切片,一般而言在檢查之前都還是可以維持正常哺乳。 衣服穿的太緊也可能會導致輸乳管阻塞,此時應穿著適當的哺乳內衣。 (3)乳腺炎 乳腺炎大多是受到金黃色的葡萄球菌所感染,通常是乳頭本身就有損傷使細菌易於侵入才被感染,尤其是餵哺母乳的媽媽特別容易受到感染,通常是發生在產後幾個星期,一般而言只會單側乳房受到感染,症狀為發生乳房充血,隨後產生紅腫熱痛的現象,如果沒有即時治療,控制感染,甚至會產生發冷、發顫、高燒和心跳加速等現象。 鄭志堅提醒,一旦發現有乳腺炎感染的症狀就應該儘速就醫,就算真的患了乳腺炎,通常只要服用適當的抗生素並且多休息,通常可在幾天內痊癒,媽咪不用太擔心;不過,一旦有嚴重化膿的狀況就必須切開患處把膿引流出來。 2.乳房護理這麼做就對了 乳房的護理要盡可能保持乾淨與乾燥,避免讓細菌伺機進入,造成嚴重的發炎。以下注意事項可以幫助媽咪好好保護乳房與乳頭。 (1)哺乳前後需洗淨雙手並適當的清潔乳頭。產後媽咪可以在每天洗澡和哺乳前以毛巾沾濕溫水,從乳頭開始環形擦洗整個乳房數次,勿使用沐浴乳或刺激性的清潔用品,以免造成傷害。乳頭若有結痂皮,可先用乳霜或凡士林軟化,再用溫水擦拭。 (2)保持乳頭的柔軟和乾燥。 (3)預防乳破裂,以正確的之勢讓寶寶含住乳頭及乳暈來吸吮,避免讓寶寶含著乳頭睡著,也不要用力拉開嬰兒的嘴和乳頭。 (4)輪流以兩側乳房哺乳,並常更換餵奶姿勢,可以促進乳汁完全排空、避免阻塞。若是乳頭有破皮的現象,應予以適當的護理,並換另一側的乳房哺乳。當乳頭有裂傷、疼痛或發炎之虞時,請暫停哺餵,以手擠壓或吸乳器來排空乳房以利癒合。但是避免過度擠壓乳房,以免讓乳頭的裂傷更嚴重。 (5) 若因乳腺阻塞而造成脹痛,可以用熱敷來緩解;盡可能的餵奶也可以加強排空乳腺。 最後,雖然母乳是上天給寶寶最好的禮物,大家都希望媽媽盡量哺餵母乳,但若要被迫離乳或退奶,譬如疾病、用藥,如乳腺炎,因為不得已、很想餵卻不能餵時,只能夠退奶了。只不過在離乳退奶時,除了考量媽咪的身體狀況,也要考量寶寶的狀況,要避免突然離乳,以免因為媽咪脹奶處理不當而造成輸乳管阻塞、乳房疼痛,而突然停止餵奶,也讓泌乳素驟減,可能造成媽咪情緒低落,此時如果還要應付哭鬧的寶寶和生活瑣事,很容易引發憂鬱。鄭志堅建議,計畫性的離乳退奶是比較好的,也可以讓寶寶有足夠的時間適應飲食的改變,並且在心裡感覺上較具安全感。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2026.05.29
文/美醫誌綜合報導 摘要 中年男子平時無任何不適,只是常常在天氣冷熱交替時,早上起床常感一陣眩暈,直到偶然的健康檢查發現血壓竟然高達收縮壓在175-180mmHg之間、舒張壓在130-135mmHg,原來自己有高血壓的情況,但到了下午,血壓又回復穩定約收縮壓在130-135mmHg之間或舒張壓在85-90mmHg之間,長期下來血壓高低起伏不定,持續數年患者不以為意,直到公司例行健康檢查才發現事情大條了,腎絲球過濾率(GFR)只剩下53mL/min、尿素氮(BUN) 30mg/d、 Creatinine Cr高達2mg/dl,屬於中度慢性腎衰竭。 西醫腎臟科醫師隨即給予高血壓藥物治療,過了兩個月追蹤,指數不見起色,血壓依舊高高低低,小便的泡沫也越來越多,建議患者有洗腎的心理準備,患者抱著死馬當活馬醫的心態來到臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科門診求診,接受中醫輔助治療,針灸以及飲食調控,蛋白尿血顯著下降變成1個+,Creatinine Cr回復到1.7mg/dl,腎絲球過濾率(GFR)顯著回升到68mL/min,已經經過兩年腎臟功能無惡化跡象,血壓穩定,目前仍在積極治療中。 臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示,秋冬氣溫變化大,血壓高低起伏不定成了腎臟的隱形殺手,人體的腎絲球是非常敏感的構造,忽高忽底的血壓所造成的壓力差往往容易讓腎絲球質接受到機械性的損害,引起的血管硬化,也會讓腎臟過濾淨化人體血液的功能變差,殘餘的腎元將會增加本身的血流量來補償已經損失的腎功能,殘餘腎元的血流量必須增加,這會對腎元造成惡性循環的損害,所以要補保護腎臟,首重就是要控制自己的血壓。 周宗翰醫師建議,最好可以把血壓穩定控制在130/80mmHg左右,忽高忽低的血壓導致的壓力差,反而比長期高血壓對比腎臟的損害更為明顯,當腎功能愈差,血壓就愈不易控制,因此治療上要打破這個惡性循環,血壓愈低,對腎臟愈有保護作用,愈能減緩腎功能惡化。 中醫針對高血壓腎病變的治療方式十分多元,用藥方面中醫的治療根據虛損臟器的不同而養肝、健脾、補腎,而降低血壓方面根據病情變化常使用瀉火、潛陽、燥濕、化痰、瀉濁、活血、化瘀等方法辨證使用。另外會加上改善腎臟血流、修復腎絲球功能的中藥材如大黃、丹參、黃耆、車前子,外治法中醫常使用耳尖刺血,具有祛風清熱、清腦明目、鎮痛降壓、減輕高血壓病對腎臟的損害,但是必須要合格的中醫師才可以施作,一般民眾不可自行操作,以免發生感染以及暈針事件,但是往往這類型的患者已經服用過多西藥,且西藥通常沒有辦法停止使用,這時中藥的使用不見得有必要,所以中醫的頭皮針,耳針,體針對人體機能的調節對於這類型的患者輔助治療更為重要,搭配中醫外治法可以有效減緩腎臟的負擔,改善腎臟對於血液的通透性。 周宗翰醫師表示,對於患有腎臟疾病還未洗腎的患者,飲食調控更是關鍵 喝水要少量頻飲,原則上當日水份攝取=前一日尿量排出+500~700毫升,避免喝酒以及突然大量灌水,腎衰竭者尤需注意每日體重勿增減太多,儘量少吃醃製及加工製品,味精最好不要用,以免容易口渴喝入過多的水分。 控制鈉鉀磷在身體的穩定,過量的鹽份會造成腎衰竭患者高血壓或水腫,一天建議攝取的鹽量約為3~5公克。烹調時可採用醋、檸檬汁、鳳梨或加香辛料如蔥、薑、蒜、花椒、胡椒、香菜等方式來減少食鹽鈉的攝取。平時多補充高鈣食物來穩定身體的磷,乳品及其製品:深綠色蔬菜、堅果種子、黑芝麻、杏仁片、開心果等可適量食用。 降低身體中血鉀,腎衰竭會減少排泄鉀離子的能力,但只要腎臟病人排尿至少1000毫升以上通常較不會產生高鉀血症,但是如果病人有高血鉀症及嚴重腎衰竭時,就須限制飲食中的鉀離子,切忌禁喝各種湯品,包含食補藥膳拉麵的湯頭,鉀離子易溶於水,蔬菜食用時切小片以熱水燙過撈起,再以油炒或油拌可以減少鉀的攝取量。食物經煮熟後運動飲料含有額外 的電解質與鹽分,有腎病的人需小心這類飲料。 降低身體中血鉀,腎衰竭會減少排泄鉀離子的能力,但只要腎臟病人排尿至少1000毫升以上通常較不會產生高鉀血症,但是如果病人有高血鉀症及嚴重腎衰竭時,就須限制飲食中的鉀離子,切忌禁喝各種湯品,包含食補藥膳拉麵的湯頭,鉀離子易溶於水,蔬菜食用時切小片以熱水燙過撈起,再以油炒或油拌可以減少鉀的攝取量。食物經煮熟後運動飲料含有額外 的電解質與鹽分,有腎病的人需小心這類飲料。 最重要的就是蛋白質攝取,早期腎功能不全時,控制飲食中的蛋白質,可以減少尿毒的產生,進而延緩腎功能的衰退,但是往往患者會因為過度限制蛋白質導致自己營養不良,必須配合足夠的熱量,才可維持良好的營養狀況,這時可以諮詢營養師的建議。原則上攝取優質蛋白50~75%來自動物性蛋白質,如魚、猪、牛、羊等肉類、蛋、牛奶混和食用,其餘的蛋白質由米、麵粉及其製品、蔬菜、水果供給。 此外許多市售的止痛藥、感冒藥和自己抓的中草藥可能含有腎臟毒性,不可自行服用。建議最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查,以了解目前身體的狀況。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2020.12.05