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• 不只是痛而已，帶狀皰疹的風險與警訊

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 「醫師，我這幾天背後痛得像被火燒！」當病人掀開衣服，一條沿肋骨排列的紅疹與水泡出現在眼前，醫師指出，這就是帶狀皰疹，俗稱「皮蛇」。它是「水痘-帶狀皰疹病毒」再度被喚醒的結果。人得過水痘後，病毒就潛伏在神經節中。多年後，當免疫力下降時，病毒復甦沿著神經活動，造成皮疹與劇痛。     誰容易發作？   臺北市立聯合醫院中興院區神經內科主治醫師徐廷儀說，帶狀皰疹多見於50歲以上族群，也常發生在糖尿病、癌症、腎臟或肝病患者，以及長期服用類固醇或免疫抑制劑的人。壓力大、睡眠不足者亦屬高風險族群。年齡愈大，病毒再活化的機率愈高。     痛，不只是皮膚受損   帶狀皰疹是神經發炎造成的痛，常在皮疹出現前就開始。病人描述的疼痛包括灼熱、針刺、電流竄動或酸麻。若神經嚴重受損，皮疹癒合後仍可能留下「帶狀皰疹後神經痛」，痛感可持續數月甚至數年。     越早治療越好   皮疹出現後，盡早使用抗病毒藥（如：Acyclovir、Valacyclovir），可明顯減少後遺神經痛。多數患者以口服藥為主，必要時可加上神經止痛藥（如：Gabapentin、Pregabalin、Amitriptyline等），或外用止痛貼片、神經阻斷注射等輔助治療。     何時需要打針治療？   徐廷儀表示，大部分帶狀皰疹患者，只要盡早使用口服抗病毒藥物，效果通常都很理想，不需要打針。但若有下列情況，病毒可能擴散或造成嚴重併發症，就可能需要靜脈注射治療：   • 併發疱疹性腦炎。   • 侵犯眼角膜、視網膜或外陰部，感染範圍廣、症狀劇烈。   • 免疫功能低下者。（如：癌症化療、器官移植、AIDS等）   • 新生兒水痘，或水痘合併肺炎、腦膜炎需住院者。   • 骨髓移植病患在術前或術後為預防感染。   若發作帶狀泡疹時期出現發燒、意識混亂、或病患本身為高風險群，應立即就醫，由醫師評估是否需要住院與針劑治療。     特殊部位要特別小心   若皰疹出現在臉部或耳朵：   • 眼周可能導致角膜發炎、視力受損。   • 耳部或臉神經可能造成臉部歪斜、耳鳴或聽力下降。   這些都需神經科與眼科、耳鼻喉科共同治療。     疫苗是最有效的預防   帶狀皰疹不僅痛得難以忍受，還可能留下長期神經痛，讓人生活大受影響。好在現在有疫苗可以預防。帶狀皰疹疫苗能有效提升免疫力，預防率高達九成以上。建議50歲以上成人接種兩劑（間隔2至6個月），即使過去曾得過帶狀皰疹，也可以再施打，降低復發與併發症風險。   • 發作帶狀皰疹盡早就醫、遵照醫囑服藥。   • 保持患部乾淨、避免搔抓造成細菌感染。   • 規律作息、充足睡眠，有助免疫力恢復。   • 若皮疹靠近眼睛或耳朵，務必立刻就診。   徐廷儀強調，帶狀皰疹不只是「痛」，而是神經發出的警訊。早期發現、及時治療，就能遠離長期神經痛與併發症。若出現劇痛或全身不適，不要撐、不要拖，盡快就醫，讓專業醫師為您評估最合適的治療。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.11.21

• 兒童鼻過敏，從打噴嚏到生活品質的守護

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 在兒科門診裡，鼻過敏是最常見的主訴之一。許多孩子幾乎每天早晨一起床，就開始連續打噴嚏、流鼻水，甚至鼻塞到睡不好。家長常常焦急詢問：「醫師，這是不是感冒？為什麼吃藥都不會好？」其實，這些症狀往往並不是病毒感染，而是「過敏性鼻炎」。     鼻過敏不等於小感冒   臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主任徐欣健說，「過敏性鼻炎」是一種因免疫系統對環境中常見物質（如塵蟎、灰塵、寵物皮屑、花粉等）過度反應而造成的慢性疾病。和感冒最大的不同點在於：感冒通常一到兩週就會痊癒，但過敏性鼻炎卻可能反覆發作，甚至一年四季都困擾。臨床上常見的症狀包括：   • 打噴嚏、流鼻水、鼻塞   • 鼻子或眼睛搔癢   • 長期鼻塞導致嘴巴呼吸、晚上打鼾   • 白天注意力不集中、學習表現受影響   有些孩子甚至因為長期揉鼻子，鼻樑出現橫紋或出現黑眼圈，這些都是「過敏小特徵」。     影響的不只是鼻子   許多家長可能以為鼻過敏只是「流流鼻水」的小問題，但其實它對孩子的生活品質有著深遠的影響。長期鼻塞會影響睡眠品質，導致孩子白天精神不濟，專注力下降，進而影響學習表現與人際互動。   此外，鼻過敏也常和氣喘、異位性皮膚炎等過敏性疾病一起出現，被稱為「過敏三兄弟」。若沒有妥善控制，鼻過敏甚至可能增加氣喘發作的風險，對健康造成更大威脅。     如何確診與評估？   診斷過敏性鼻炎並不複雜，醫師會依據病史、臨床症狀進行判斷。有時也會建議進一步做「過敏原檢測」以幫助了解孩子對哪些物質特別敏感。常見的方式：包括血液檢驗或皮膚點刺試驗。了解過敏原並不只是為了「找到兇手」，更重要的是能夠針對性地改善生活環境，減少孩子接觸與發作機會。     環境控制是治療的第一步   治療鼻過敏並不是單靠藥物，而是需要「環境控制」和「醫療介入」並行。徐欣健提出環境調整建議包括：   • 減少塵蟎：使用防蟎寢具、定期清洗床單被套、避免毛絨玩具堆積。   • 降低灰塵與刺激物：保持室內通風，減少菸害與香氛等刺激源。   • 注意氣候變化：早晚溫差大時，替孩子增添衣物，避免冷空氣誘發症狀。   這些方法雖然無法徹底根治，但卻能顯著減輕症狀，減少藥物需求。     藥物治療：安全且有效   當孩子的症狀明顯影響生活或學習時，藥物治療就成為必要的選擇。常見的藥物包括：   • 抗組織胺：減輕打噴嚏、流鼻水與搔癢。   • 鼻噴劑（類固醇噴鼻劑）：有效控制鼻塞且安全性高，長期使用也不必過度擔心。血管收縮劑型鼻噴劑通常建議短期使用，切勿連續使用超過一個星期。   • 其他輔助藥物：如口服類固醇，但多不建議長期使用。   在醫師指導下正確用藥，不僅能改善症狀，也能幫助孩子恢復正常的睡眠與學習表現。     過敏免疫治療的可能性   對於症狀嚴重、藥物控制效果不佳的孩子，可考慮「免疫治療」。透過長期且規律接觸少量過敏源，來訓練免疫系統降低過度反應，從而改善過敏體質。雖然療程需持續數年，但能帶來長期的改善。   徐欣健強調，照顧鼻過敏的孩子，需要家長耐心陪伴與細心觀察。除了配合醫師治療、調整居家環境外，最重要的是理解孩子的不適並給予支持。過敏不是孩子「矯情」而是真實存在的生理困擾。當父母能以理解代替責備，孩子也會更有信心面對。     與過敏共處，也能自在生活   兒童鼻過敏無法一次性根治，但透過環境改善、適當藥物與家人支持，孩子仍能享有良好的生活品質。若發現孩子長期流鼻水、打噴嚏或鼻塞，別再以為只是反覆感冒，建議盡早尋求兒科或耳鼻喉科專業評估。提早認識與處理，才能幫孩子在學習與成長的道路上，少一些困擾，多一份自在。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.11.11

• 暴雨過後別踩積水，恐引發「類鼻疽」感染

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 大雨過後，許多民眾在返家或清理環境時，常常會赤腳或只穿拖鞋走進積水、泥濘之中。其實這樣的行為可能帶來一個不容忽視的健康風險——類鼻疽感染。   臺北市立聯合醫院仁愛院區感染科主任張雅媛指出，類鼻疽（Melioidosis）是一種由「伯克氏菌（Burkholderia pseudomallei）」引起的細菌感染。這種細菌平常存在於土壤與淡水中，在臺灣這樣的亞熱帶地區，每當颱風、暴雨過後，泥水混濁、環境翻動就容易將細菌擴散開來。   這不是一般的小傷口感染，是一種人畜共通的細菌性感染。張雅媛提醒，類鼻疽的感染方式主要有三種：   1.皮膚接觸：傷口接觸到受污染的泥水，是最常見的感染方式。   2.吸入氣膠：清理環境時未戴口罩，細菌會隨受汙染的塵土進入呼吸道，造成肺炎。   3.經口攝入：喝下或食用遭污染的水源與蔬果食物，尤其是生食或未煮熟的食物。   民眾不知道有類鼻疽這細菌多藏其中，在颱風過後清理家園、農作物、建築物時都非常容易暴露在感染風險之中。尤其是當積水與土壤混合後，細菌量會急速升高，再加上水溝不通、泥水四溢，感染的機率也跟著升高。     類鼻疽不是「烏腳病」 症狀多變、潛伏期長   不少人會把類鼻疽跟以前聽過的「烏腳病」混淆，「烏腳病」是長期飲用含有高濃度砷的深井水有關，與類鼻疽這細菌感染完全不一樣。張雅媛強調，類鼻疽的臨床表現多變，輕則局部蜂窩性組織炎、具紅腫熱痛症狀，重則演變成肺炎、菌血症、甚至敗血性休克。部分案例若病情控制不佳，還可能傷及骨頭或關節，引發骨髓炎、關節炎等嚴重併發症。   此外，類鼻疽的潛伏期從1天到21天都有可能，甚至有極端案例長達數個月。也就是說，病人可能早就被感染，卻經過很長一段時間後才出現症狀。這也造成診斷上的困難，特別是北部的醫療院所，對類鼻疽的臨床經驗相對較少。     高風險族群注意 糖尿病患者最危險   根據臨床觀察，感染類鼻疽後出現嚴重併發症的，大多數本身屬於慢性病患者，其中最關鍵的危險因子就是糖尿病。糖尿病患者本身的傷口癒合能力較差、免疫力較弱，再加上末梢神經感覺變差，容易忽略腳部的小傷口。有些患者自己都不知道腳受傷，等到發炎紅腫才發現。此外，肝腎功能不全、正接受化療、長期使用類固醇、慢性肺病者等，也屬於高風險族群。而經常在戶外工作、接觸土壤與積水的農民、建築工人、救災人員，也應被列為關注對象。     需選擇特定抗生素來治療困難，初期症狀易誤判   張雅媛指出，類鼻疽的抗生素治療不像一般細菌感染那麼簡單，它對第一代、第二代頭孢菌素、青黴素等常見抗生素效果不佳，往往需使用第三代以上頭芽孢素抗生素（Ceftazidime）、Imipenem、Meropenem、磺胺類或四環黴素等類抗生素，而且治療時間長，可能需要2至4週，甚至更久。若早期判斷錯誤，延誤治療，容易造成反覆發作或病情急速惡化。   因此，若在颱風後清理環境後出現發燒、傷口紅腫化膿、呼吸急促、咳嗽有痰等症狀，應盡早就醫，並主動告知醫師近期活動史，有助病情判斷與治療。     預防勝於治療 戴口罩、穿長靴、包紮傷口   目前沒有疫苗可預防類鼻疽，也沒有特效藥能事先服用來避免感染，因此防護措施至關重要。民眾在災後清理家園時，請務必做到以下幾點：   • 穿著防水長靴與手套   • 有傷口者要包紮完整並保持乾燥   • 整理環境時務必佩戴口罩，避免吸入氣膠   • 若用消毒劑，應選擇適度稀釋的漂白水，注意眼睛與皮膚防護   每當暴雨、積水、淹水過後，只要與污染水源、土壤有接觸，都有可能面臨類鼻疽感染風險。張雅媛最後提醒，救災、重建很重要，但也別忽略自己的健康。防護措施要完善，該就醫時不要拖延，才能平安度過災後的黃金關鍵期。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.10.08

• 最常見的皮膚癌「基底細胞癌」千萬別輕忽

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 基底細胞癌是最常見的皮膚癌，也是最常見的癌症，病變細胞來自表皮基底層或毛囊最外層細胞。發生率大約為每年每十萬人之中數百人。此癌症產生於四十歲以上年紀，發生率隨年齡增加，好發於長者、膚色較淺者及男性。百分之八十發生於頭頸部，其餘部位則較少見。產生的原因主要是陽光中紫外線的曝曬量，三價砷化物也是原因之一。     臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳表示，臨床表現最常呈現的類型是單一膚色或藍黑色結節（佔60%），發生在陽光曝曬的部位，像是臉部包括臉頰、鼻子、耳朵，大小約0.5～1.5公分。初期表現很像痣，具光滑表面及擴張之微血管。當腫瘤逐漸擴大會形成滾邊樣隆起，中間常合併不規則潰瘍，俗稱「啃咬狀潰瘍(Rodent ulcer)」。藍黑色結節須和惡性黑色素瘤作鑑別。臨床表現類型其次為表淺型病變（佔30%），大多產生在軀幹，呈現單一或多發性鱗屑性紅色斑塊，邊緣圍繞透明隆起顆粒。表淺型病變須和皮膚原位鱗狀細胞癌（波文式症Bowen's disease）作鑑別，兩者皆和砷化物有關。   潘企岳說，診斷方式經由有經驗之醫師以肉眼或皮膚鏡即可辨認，但仍需皮膚切片及病理檢查做最後確認。治療方式依腫瘤大小、深度及部位而有所不同。主要為手術切除，可採用標準之廣泛性切除（wide excision）或保留較多組織之莫氏顯微手術（Mohs surgery）。早期小病灶或不易手術者可以採用反覆之刮除、電燒、冷凍治療及合併外用藥物。不論手術或其他方式，整體治癒率相當高（大於90%），術後應追蹤至少5年。   基底細胞癌生長緩慢且轉移率極低，若不治療仍會逐漸擴大並侵蝕周邊深部組織器官，像是鼻子、眼睛、頭骨等部位，一般民眾仍須提高警覺。臉部若發現不明腫塊，包括臉頰、鼻子、耳朵，腫塊甚至逐漸擴大容易潰爛應立即就醫。雖然較為罕見，基底細胞癌也可能發生在軀幹，身體若發現異常斑塊甚至不明黑色線條，也請儘早就醫排除惡性變化。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.22

• 慢性B肝帶原者當心！忽視追蹤恐引爆急性肝炎與肝衰竭

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 75歲的阿伯，曾是一位認真工作的教授，作育英才後退休，持續規律日常生活與運動作息在家。曾於半個月前因便祕、腹脹、腸阻塞、數天未大便後，到醫院急診室求診，入病房住院數天治療後，攜帶慢性疾病藥、胃腸藥與腸道蠕動藥出院，並持續於門診追蹤與治療。     此次因突然疲倦、噁心、嘔吐、胃口不佳、厭食及頭痛等導致數天的身體不適，趕緊自行到醫院急診室求診，以進一步找出病因。此外，阿伯又順道提起已有數天的茶色尿、皮膚蠟黃、睡眠不足及肌肉痠痛，並經急診室醫護人員點出有眼白偏黃現象，驚覺身體不太對勁，出現異常現象，可能是內臟出問題，經急診室檢查肝功能與黃疸指數為AST:1130 U/L, ALT:2440U/L, T bili:9.04mg/dl，趕緊追蹤腹部超音波與腹部電腦斷層後發現，有肝硬化與肝門靜脈高壓、食道靜脈瘤曲張與肚內有不少腹水，加以全身理學檢查發現，腹部瀰漫性脹氣、眼睛鞏膜變黃與雙腳輕微的水腫。阿伯才突然想起娓娓道來，過去曾患有B型肝炎病毒帶原，但未規律追蹤病史，驚覺原來是阿伯的肝臟出問題，導致急性肝炎、黃疸發作，並合併急性肝衰竭現象，趕緊住院加以進一步檢查B型肝炎病毒量與考慮給予抗B型肝炎病毒藥物的治療。   臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出，慢性B型肝炎帶原者若發生急性肝衰竭，通常是因為患者體內身體免疫力出現異常，導致B型肝炎病毒大量複製，引發免疫系統與病毒的激烈戰鬥，導致肝臟實質組織嚴重發炎，甚至進展為急性肝衰竭。在這種情況下，病人可能出現黃疸、凝血功能異常、腹水等症狀，嚴重時可能發生肝性腦病變造成昏迷，甚至危及生命的現象。   台灣B型肝炎病毒帶原者眾多，其中少部份慢性B型肝炎帶原者在B型肝炎病毒大量複製時，可能引發急性肝炎，進而導致急性肝衰竭。而急性肝衰竭的症狀包括：黃疸、凝血功能異常、腹水、茶色尿、眼白變黃、肝腦病變、肝昏迷等現象。因此，慢性B型肝炎帶原者應定期追蹤肝功能和腹部超音波，若發現肝炎發作，應及時就醫，並在符合健保給付條件下，接受抗病毒藥物治療。雖然部份慢性B型肝炎帶原者可能沒有症狀，但若未持續追蹤時，仍有肝硬化和肝癌的風險。因此，建議定期追蹤，並在醫師評估下，及早接受治療，以降低肝病變的風險。   慢性B型肝炎帶原者併急性肝衰竭，通常是因為患者體內身體免疫力出現異常，導致體內B型肝炎病毒大量複製，造成肝臟實質性病變、肝硬化有關。蕭奕宗提醒，記得慢性B型肝炎帶原者應及時就醫，並接受正規B型肝炎病毒治療和定期追蹤，才能有效控制病情，降低肝病變與肝衰竭的風險。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.09

• 肝不好，人生是黑白的？中醫師揭日常養肝關鍵

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 知名主持人沈玉琳近日因猛爆性肝炎緊急送醫，而引發外界對於肝病的高度關注。     大家時常聽到廣告詞說「肝若不好，人生是黑白的」。從西醫角度，肝臟發炎時，常見的肝臟指標GOP及GPT數值也會變高，的確可能危害身體健康。而中醫部，又是怎麼解釋呢？中醫師黃千瑞解釋，中醫的肝，指的是「臟腑」，是以功能劃分。《黃帝內經》提到：「肝者，將軍之官，謀慮出焉。」中醫的肝，就像是軍中統帥，負責謀劃思考，並且影響或管理其他臟腑的功能。   黃千瑞醫師舉例，例如「肝喜條達而惡抑鬱」，表示肝喜歡心情開朗，而不是鬱鬱寡歡。這裡的肝，包含了情緒與心理層面的調節，類似西醫的自律神經系統。另外「肝氣鬱結、肝鬱化火」，當肝氣無法正常舒暢，則容易產出現煩躁易怒、脅肋脹痛、頭痛頭脹、面紅耳赤、口苦口臭症狀。另外也會間接影響生殖內分泌功能，例如月經不調、肌瘤囊腫、乳房結節、甲狀腺異常等。     晚睡傷肝？真的假的？   經常聽到有人說晚上11點前要睡覺，不然會傷肝，這是真的嗎？黃千瑞醫師說明，其實如果是從子午流注的氣血巡行來看，晚上11點～凌晨1點是膽經巡行，而凌晨1點～3點才是肝經巡行。那到底為什麼會有這樣的說法？黃千瑞醫師表示可以從中醫古籍《黃帝內經》來考證，「肝藏血，心行之，人動則血運於諸經，人靜則血歸於肝藏，肝主血海故也。」，原來是肝膽互為表裡經，也就是說如果可以早點就寢，那中醫的肝與膽就會得到休息，避免過於勞累影響身體。     如何照顧及愛護您的肝！   黃千瑞醫師提供養肝4招：   1.按摩肝經太衝穴   太衝穴位於足大腳趾跟與第二腳趾跟交界處一公分，可以沿第１第２趾間橫紋向足背上推到有一凹陷處即是。太衝穴可以降肝氣，舒緩因肝氣旺盛而導致的血壓上升、頭暈頭痛、排便不順。     2.菊花枸杞亮晶晶   菊花清熱明目，枸杞滋陰補肝。「肝開竅於目」，壓力大的時候眼睛容易疲憊，其實現代人不論是長時間工作或看書，有時候甚至熬夜，加上本身情緒緊繃，很容易肝氣不疏，出現眼睛酸澀、眼壓高、流眼油，伴隨肩頸緊繃頭痛頭暈，這時候就可以沖泡一杯菊花枸茶。     3.絞股藍顧肝續健康   絞股藍，味甘、無毒，其皂甘的化學結構與人參類似，因此有「南方人蔘」之譽，在日本被稱作「福音草」。有五葉或七葉之分，七葉就是俗稱的七葉膽。絞股藍偏涼，有助於清熱去濕，特別適合熬夜過多、容易疲倦、口苦口臭的溼熱體質民眾。另外也有文獻記載可以搭配山楂沖泡飲用，可以減少血脂問題。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.08.05

• 看得清才能活得好！白內障手術選擇指南

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 根據健保署統計，2023年台灣白內障手術件數突破38萬件，為全台眼科手術中最多的一項。隨著國人平均壽命延長、生活品質要求提高，越來越多患者選擇提前接受白內障手術，並搭配進階人工水晶體，改善老花與散光問題。     白內障不是「眼睛老了」那麼簡單   白內障是眼睛原本透明的水晶體因年齡、紫外線、糖尿病或藥物影響而逐漸混濁，導致視力模糊、畏光、夜間視力差。隨病情進展，日常生活如駕駛、閱讀、走樓梯都會受到影響。過去多數患者等到視力「幾乎看不見」才就醫，現在觀念改變，越來越多民眾選擇在生活受干擾前提前治療。   臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師葉師榕表示，白內障屬於退化性疾病，不像癌症有需立即處理之急迫性，除非白內障程度較重，視力品質影響日常生活，或是有增加隅角閉鎖型青光眼之風險，否則不太會建議病人「必須」開刀。     手術安全快速，重拾清晰視界   現代白內障手術多採「超音波乳化術」，透過微創技術將混濁的水晶體乳化吸出，並植入人工水晶體，手術過程約半小時，無需住院。術後一週內即可恢復大部分視力，併發症風險低、復原快速。   一般民眾容易常有的迷思是：需等白內障全熟再接受手術，那是因為傳統白內障手術是將成熟白內障整顆取出再將大切口傷口縫合，恢復時間更長且感染風險高，目前較少使用傳統手術治療白內障。   若希望提高手術精準度與安全性，也可選擇自費飛秒雷射輔助手術，此技術運用電腦導航系統與精密雷射，取代傳統以手術刀進行的步驟；其優點包含：降低手術風險、切口更精準、有助於散光矯正人工水晶體的精確對位。     健保給付與自費人工水晶體，有什麼不同？   健保提供球面單焦點人工水晶體，可滿足基本視力需求，但立體感與夜間視覺品質較差，適合預算有限、對術後用眼需求較單純的民眾。   自費高階人工水晶體則針對更進階的視覺需求，例如希望遠近都清楚、不想戴眼鏡、或有散光困擾者，目前常見的高階人工水晶體包含下列4種：   1.非球面單焦點人工水晶體 在看遠或看近的單一焦點提供最好的視覺品質，夜視能力較健保球面人工水晶體好。     2.多焦點人工水晶體 可不戴眼鏡地看遠、中、近距離，提高生活便利度。     3.延伸焦段人工水晶體 提供更平順的視覺過渡，減少多焦點人工水晶體眩光問題，提高視覺品質。     4.散光矯正人工水晶體 矯正角膜散光，亦有合併延伸焦段、多焦點人工水晶體之品項。     醫師提醒：視覺品質要求不同，決定權在自己   人工水晶體的選擇並無標準答案，而是需要根據個人視力條件、用眼習慣與預算作個人化評估，葉師榕建議民眾，在手術前先與專業眼科醫師進行全面檢查與溝通，了解每一種水晶體的優缺點，才能做出最適合自己的選擇。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.08.01

• 溫泉養生也要護眼，醫病溝通才是良好治療關鍵

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 戴先生44歲，前往臺北市立聯合醫院陽明院區眼科就醫，自述於一個月前洗溫泉SPA蒸氣浴後，持續右眼不適、視力不良、複視等情形，就醫時右眼視力降至0.6，右眼角膜呈現疑似微孢子蟲感染病灶，給予一段時間清創、經驗性抗生素眼藥水及抗黴菌眼藥水治療後治癒，然而治癒後右眼表皮病灶疑似反覆，甚至對側眼亦有類似病灶，判斷後續為希傑森氏（Thygeson）表層角膜炎，和病患溝通後，改換治療方向，因此給予類固醇藥水治療，後續視力恢復良好。     臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳指出，微孢子蟲是一種會形成孢子的真菌，可能感染各種動物，其中有15種是與人類感染有關。微孢子蟲一般寄生於動物細胞，沒有寄生時，會以孢子的型態存在土壤或水中，一旦眼睛接觸到受污染的土壤或水即可能罹患微孢子蟲角膜炎。因此常見眼睛感染方式是經由園藝、游泳、泡溫泉等。   而希傑森氏（Thygeson）表層角膜炎目前的病因仍未明瞭，推測病毒和免疫機制都有可能涉及，其中腺病毒、單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒都被視為疾病的可能原因。在眼科檢查上，希傑森氏（Thygeson）表層角膜炎常見雙眼灰色圓形或橢圓形的顆粒狀表皮隆起，發作的時長可能長達數月至數年，而最終會癒合至無疤痕。病患可能有灼熱感、異物感、疼痛和視力模糊，在大多數情況下，這種疾病復發的機會較少。   相較之下，微孢子蟲角膜炎時眼部症狀通常包括眼睛發紅、異物感、視力下降和畏光，會類似於急性結膜炎的感染症狀，不過若貿然使用類固醇眼藥水，反而會導致病情會更嚴重。而希傑森氏（Thygeson）表層角膜炎剛好相反，抗生素是無效的，反而類固醇的治療相當有用，而局部免疫抑制劑可以作為替代療法。       角膜螢光染色是檢查角膜表皮細胞受損的方式之一 圖片來源：林育葳醫師提供     林育葳提醒民眾，在溫泉浴養生時仍需有護眼觀念，避免溫泉水噴濺眼睛；夏季游泳、園藝工作，也應注意避免感染源入眼。此外，兩種疾病在角膜外觀上並不是那麼容易分辨，尤其是在經過初步治療癒合之後，但有好的醫病溝通，患者也肯配合多次的門診治療，並能好好地遵循醫囑，更是此次順利治療的關鍵。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.11

• 健忘可能是失智前兆？長者健康功能評估，守護健康量六力

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 截至114年4月底，臺北市65歲以上老年人口比率為23.47%，為全國第二高，臺北市中山區老年人口比率為24.5%，已邁入超高齡社會；為及早偵測長者功能衰退徵兆，臺北市政府衛生局提供長者健康整合式功能評估（ICOPE）服務，包括：視力、聽力、認知、行動、營養與憂鬱等6項，113年臺北市中山區評估結果顯示任一功能異常率為25.86%，在透過檢測發現異常後，若能及早介入運動與營養等相關措施，可達到預防及延緩失能，維持長者生活品質。因此臺北市中山區健康服務中心規劃「六力練功坊」課程，從「長者健康整合式功能評估」項目出發，帶領長者從生活做起，並以遊戲化方式提升長輩學習樂趣，幫助長輩維持健康。     六力練功坊：眼亮、耳靈、腦清楚、走穩、營養足、心開朗   臺北市中山區健康服務中心袁旅芳主任表示，老化造成身體功能衰退雖無法避免，但可透過規律運動與均衡飲食等良好生活型態來預防衰弱發生。根據衛生福利部國民健康署112年統計約33萬名長者於社區據點參加方案課程並接受長者健康整合式功能評估（ICOPE），長者接受方案介入後，身體功能異常項目數量比率下降，健康長者比例增加4.3%之成效。因此規劃一系列「六力練功坊」課程，包括「視力（眼亮）、聽力（耳靈）、認知（腦清楚）、行動（走得穩）、營養（營養足）、憂鬱（心開朗）」，透過遊戲方式訓練長輩記憶力、反應力及行動力，讓長輩快樂學習，促進人際互動與增強自信心，達到預防及延緩失能。     量六力，早發現，早介入，防失能   臺北市立聯合醫院中興院區吳岱穎副院長表示，民眾常將健忘、肌肉無力、走路變慢、視力模糊、聽不清楚等，當成是正常老化現象，導致延遲就醫增加失能風險；長者健康整合式功能評估（ICOPE），包含認知功能，例如：記憶力與定向力，知道今天是幾號？身處在哪裡？行動能力，例如：是否能在12秒內，雙手抱胸連續起立、坐下5次；視力，例如：眼睛看遠、看近或閱讀有無困難；聽力，例如：氣音測試，兩耳都聽得到還是聽不清楚；營養狀況，例如：過去三個月體重有無突然減少3公斤以上；憂鬱情形，例如：過去2週覺得心情低落沮喪、沒有希望等，如果發現評估結果有任1項異常，可就近至醫療機構做進一步評估與處置，及早發現衰弱警訊，及早就醫，有助於延緩衰弱的功能。     好肌力，走出去，多互動，防失智   74歲的顏奶奶在社區參加長者量六力檢測後表示「護理師幫我檢測後發現我走路不穩，我也發現自己腳容易無力。於是，鼓勵我來參加課程，本來很害怕，又擔心跟不上……沒想到上完課程後，因為運動加上注意營養攝取，讓肌耐力變好，走路變穩，才會想出門，來上課增加很多的健康知識和認識更多的朋友，自己的反應力、溝通力都變好了。所以，每次上課都超期待希望把自己照顧好，讓黃金歲月不留白。」   今（114）年6月25日預定開辦「銀齡六力練功坊～眼亮、耳靈、腦清楚、走得穩、營養足、心開朗」課程，即日起開放報名，歡迎65歲以上長者，踴躍報名參加，名額有限，額滿為止。活動內容請至臺北市中山區健康服務中心網站（https://www.zshc.gov.taipei）最新消息查詢/或電話洽詢臺北市中山區健康服務中心（02）2501-4616分機6338許護理師。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.02

• 吃速攻藍莓看演唱會？長時間配戴隱形眼鏡反而恐致角膜潰瘍

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 速攻藍莓是一款以高濃度藍莓萃取物的保健食品，標榜改善眼睛疲勞。許多追星族為了一睹偶像風采熬夜追星，會在看演唱會前吃保健食品，像是速攻藍莓等，企圖讓自己看偶像能看得更清楚，但粉絲也忽略了長時間配戴隱形眼鏡可能造成角膜潰瘍，反而讓自己看得更不清楚。     臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科主治醫師王映晴表示，隱形眼鏡戴超過建議時長或睡眠時配戴，會使角膜得不到足夠的氧氣供應，這會使角膜表面細胞受損，進而引發感染與發炎，最嚴重的情況下，可能造成角膜潰瘍，影響視力，甚至需要進行手術治療。   王映晴說，常見的角膜潰瘍症狀包括眼睛紅腫、刺痛、異物感、視力模糊及流淚等。一旦發現上述徵兆，應立即就醫，及時處理可以避免進一步惡化。   三招避免角膜潰瘍   1.避免過度配戴：按照醫生建議的時間摘取隱形眼鏡，並避免過夜配戴。   2.定期更換：依照隱形眼鏡的使用期限更換新鏡片，勿超期使用。   3.定期檢查：例行眼科檢查，確保眼睛健康。   王映晴建議，若出現眼部不適，應立即停止使用隱形眼鏡並就醫檢查，避免延誤治療時機。對於隱形眼鏡使用者，養成正確的配戴習慣，才能確保眼睛的長期健康。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.13

• 手麻一定是中風？年節打掃過後的肩關節痠痛

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 一名50多歲的洪小姐，忙於年前打掃整理家務，不久自覺左側肩頸肌肉痠痛、無力，特別是在上舉時，感到明顯角度受限，嚴重時甚至會牽連至前臂麻木，影響日常生活，擔心會不會是中風？於是前往北市聯醫中醫科尋求協助，在醫護同仁悉心照顧下，症狀獲得緩解。   經過醫師診斷後，告知應該是重複過量的打掃動作讓肌肉發炎腫脹，進而導致相關症狀發生，衛教自我檢查中風的四個步驟「FAST」：   F：FACE 對著鏡子觀察微笑時的臉部表情是否對稱、有無下垂跡象。     A：ARM 雙手往前平舉，閉著眼睛數到十，觀察其中一隻手會不會無力下垂。     S：SPEECH 簡單說一段句子，聽看看是否清晰完整，以上三種症狀若出現其一就要趕快送醫。     T：TIME 要明確記下症狀發作的時間點，把握急性中風搶救的黃金三小時，立刻送醫並告知醫療人員發作時間   洪小姐接受了針灸及傷科手法治療，疼痛大幅減輕，活動角度也顯著增加，讓她重拾日常生活的樂趣。臺北市立聯合醫院忠孝院區中醫科主治醫師張琮瑋說，這種肩關節的痠痛可能與長時間的姿勢不當、勞累以及肌肉緊繃有關，針灸治療通過刺激特定穴位，促進血液循環，減輕疼痛，而傷科手法可對肩部的肌肉和關節進行調整，進一步改善活動範圍。   另外，張琮瑋提供一些簡單的保養方式和穴位按摩。首先，建議在疼痛初期多做休養，避免過度活動，以免加重傷勢。其次，熱敷可以有效促進局部血液循環，減輕肌肉緊繃感。在症狀緩解後可以循序漸進的進行適度的肩部運動，以保持關節靈活性和肌肉強度，並維持良好姿勢，避免長時間固定姿勢或反覆動作。常用穴位如下：     一、風池穴   圖片來源：北市聯醫提供   位於頸後枕骨下緣、兩筋外側凹陷處，按之微微痠脹可緩解肩膀肌肉僵硬。     二、手三里穴   圖片來源：北市聯醫提供   位於手肘橫紋下三指幅寬處，可改善肘臂疼痛、麻木無力感。     三、養老穴   圖片來源：北市聯醫提供   位於手腕背面小指側尺骨小頭近端凹陷處，可緩解肩背疼痛、活動不利等症狀。   最後提醒民眾，如有相關症狀，請與合格中醫師討論治療方式，勿信偏方或拖延，以確保您的健康與安全。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.02.08

• 乾眼症新希望，中醫顏面、雷射針灸助雙眼重獲清晰

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 現代人生活離不開3C產品，長時間盯著螢幕，加上空汙、隱形眼鏡等因素，使得乾眼症成為普遍的文明病，不僅影響生活品質，嚴重時甚至可能造成視力損害。   臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林家琳指出，乾眼症在中醫多屬於「白澀症」範疇，多因陰虛火旺、津液不足、肝腎虧損所致。近年來，許多國內外醫學研究發現眼睛周圍的穴位針灸能用於治療乾眼症。傳統針灸治療乾眼症，是透過刺激眼周睛明、攢竹、風池、絲竹空、瞳子髎等穴位，促進眼部血液循環、調節淚液分泌，達到改善乾眼症狀的效果。   除了傳統針灸，近年來發展出顏面針灸與雷射針灸等技術應用於乾眼症。林家琳進一步說明，顏面針灸是更精細的針灸技術，使用比傳統針灸細十倍的針具，結合傳統穴位治療與現代醫學解剖學，以特殊手法刺激臉部穴位，精準調整眼部經絡氣血，促進淚液分泌，改善眼部循環。 顏面針灸大幅降低疼痛感，提升治療效果，適合害怕針灸疼痛的民眾。   除了顏面針灸，林家琳也提到，提供雷射針灸的選擇。雷射針灸是以低能量雷射取代針刺，以紅外光刺激穴位，利用雷射獨有的雷射生物效應活化粒線體治療病人，完全無侵入性，病人完全沒有痛感，對於害怕針灸的民眾是一大福音。雷射針灸的優點包括：無痛、無傷口、安全性高、治療時間短，尤其適合兒童、怕痛、或是有凝血功能異常的患者。   61歲的許先生是一位卡車司機，長期受乾眼症困擾，需頻繁使用人工淚液，近期症狀加劇，一天甚至需要使用8-10次，甚至曾因開車時眼睛突然不適、視線模糊，險些發生意外。經親友介紹前往仁愛院區就診，醫師發現許先生除了乾眼症，還有肝腎陰虛的問題，因此使用顏面針灸治療，搭配中藥經過數次療程後，許先生的乾眼症狀大幅改善，人工淚液的使用次數減少為2～3次，不再需要擔心因為眼睛不適而影響行車安全。   另一位45歲的劉小姐是位工程師，因工作需長時間使用電腦，近年飽受乾眼症之苦，眼睛乾澀刺痛、疲勞、時常有異物感，並容易反覆結膜發炎，嚴重影響工作效率。由於害怕疼痛，她選擇雷射針灸治療，並搭配中藥調理，經2-3個月治療後，劉小姐的乾眼症狀改善，不再容易反覆發炎，工作效率也提升了，讓她可以更專注於工作。   林家琳提醒，雷射針灸及顏面針灸雖安全性相對高，但若操作不當，仍可能產生副作用甚至造成傷害，眼睛周圍解剖構造複雜，血管和神經密佈，建議尋找經專科訓練的合格醫師確保就醫品質，才能得到最佳的療效，同時兼顧安全。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.02.02

• 單側鼻塞，是過敏還是腫瘤？

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 一名42歲的陳先生，左側鼻孔鼻塞及黃鼻涕半年，於診所就醫多次，症狀仍未緩解，前往北市聯醫中興院區耳鼻喉科做內視鏡檢查後，發現為左側鼻腔巨大息肉。據了解，陳先生平時有抽菸習慣，無其他慢性疾病，接受了功能性內視鏡鼻竇手術（Functional endoscopic sinus surgery，簡稱FESS）之後，鼻子功能恢復正常，重新體驗順暢呼吸的美好，而病理檢查結果為良性息肉，也讓陳先生安心不少，藉此機會戒菸，一舉數得。     臺北市立聯合醫院中興院區耳鼻喉科主治醫師郭乃文指出，單側鼻竇疾病很多跟牙齒相關，病患如果有單側黃鼻涕、單側鼻塞、頭痛等，要小心齒源性鼻竇炎，最好同時請牙醫師協助診療。單側鼻竇炎可能的診斷還有黴菌感染、良性及惡性腫瘤等，必要時須接受功能性內視鏡鼻竇手術，清除病灶，得到確切的病理診斷，以治療疾病，緩解症狀。   功能性內視鏡鼻竇手術是一種透過內視鏡技術治療鼻竇疾病的微創手術，用於治療鼻竇炎、鼻息肉、鼻腫瘤等等。手術目的主要是清除鼻腔及鼻竇內的病灶，改善鼻竇的通氣功能、減輕鼻塞及發炎症狀。內視鏡手術相對傳統手術傷口較微創，透過不同角度的內視鏡更增進手術視野，手術中可搭配不同角度的微創旋轉刀頭及鼻科手術器械，以縮短手術時間、減少出血量、降低復發及併發症機率，也讓病患康復時間縮短，早日回歸正常生活。   鼻竇炎及鼻過敏是民眾常常分不清楚的診斷，郭乃文說明，鼻竇炎指的是有黃鼻涕、可能併發息肉，症狀有鼻塞、黃鼻涕、鼻涕倒流、咳嗽、眼睛周圍脹痛、嗅覺減退等等，嚴重者則有顱內及眼睛症狀，例如：頭痛、複視；鼻過敏則是鼻甲或鼻黏膜肥厚，常見症狀有鼻塞、流鼻水、鼻子癢、眼睛癢。鼻過敏的人常常會說兩隻鼻子輪流鼻塞，分不清楚有沒有鼻竇炎，這時候可以就醫接受鼻咽喉內視鏡檢查，直接看鼻腔裡的狀況來判斷。   郭乃文建議，有鼻塞、鼻涕症狀應儘早就醫，確定診斷，才能用適當的藥物或手術治療疾病，以避免產生相關併發症。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.04.30

• 年假吃喝又玩樂，中醫保健同慶賀

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 過年期間聚餐不斷，餐餐好料大吃大喝、暴飲暴食，常會導致腹脹、腹痛、消化不良、排便不暢等胃腸道問題，而過年時節醫院和診所又大多休息，這時中醫保健就派上用場了。     臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師徐敬閔表示，若是出現不嚴重的消化道問題，可以試試穴位按摩或一些中藥茶飲來舒緩。   1.內關 位於手掌側，手腕橫紋中點往上約3橫指距離處，適用胃脹氣、胃痛、噁心等。     照片來源：徐敬閔醫師提供     2.中脘 位於肚臍正上方，約1個手掌的距離處，吃太多導致的腹脹、胃痛等可按摩此處。     照片來源：徐敬閔醫師提供     3.足三里 位於腿前側，外膝眼下約4橫指距離處，可改善腸胃問題、幫助消化。     照片來源：徐敬閔醫師提供     4.陷谷 位於足背第二趾和第三趾骨頭交接之凹陷處，可舒緩腹痛脹滿、腸鳴泄瀉的不適。     照片來源：徐敬閔醫師提供     至於幫助消化之中藥茶飲的部份，可使用以下： 1.陳皮：理氣健脾燥濕。 2.山楂、烏梅：消食化積，助肉類消化。 3.麥芽：助澱粉消化。 4.決明子：助潤腸通便。 5.茯苓：利水消腫健脾。     另外，在年假期間除了吃喝，就是玩樂，長時間使用電腦和手機追劇、打電玩或是久坐玩牌、打麻將，不論是眼睛保健或是長期維持一個不動的姿勢，也都是大家必須小心注意的。   徐敬閔說，眼睛保健方法不外乎用眼環境光線充足，眼睛與物體距離的適當，養成每用眼30分鐘，應休息10分鐘的習慣等，而在中醫保健方面，可以對以下幾個穴位進行按摩，但在進行按摩前，一定要注意指甲剪短、雙手洗淨，以指腹輕緩按摩，力道適度不需要過大，有感到微微痠脹即可，記住千萬不可以直接按壓眼球，避免造成傷害。     照片來源：徐敬閔醫師提供     1.攢竹：位於眉頭前凹陷處。 2.絲竹空：位於眉尾後凹陷處。 3.睛明：位於內眼角凹陷處。 4.瞳子髎：位於外眼角凹陷處。 5.承泣：瞳孔直下，與下眼眶的交點處。 5.四白：承泣直下，眶下孔的凹陷處。   此外，為求身體肌肉受力均勻，避免痠痛反覆發生，建議大家坐姿要端正，頸部直立不聳肩，腰桿挺直不駝背，膝蓋朝前不內縮及不外擴，「腳踏實地」好好坐，過年長假才能好好過。而椅子選擇也很重要，最好選擇有椅背，適當高度及軟硬度的椅子，若發現椅腳太高時，也可將小板凳墊於雙腳之下，以解決雙腳騰空受力不均問題。   年前勞動未舒緩，年假久坐不循環，如此一來疲憊的身軀一旦吃不消，便會壞了過年的大好興致。因此提醒過年長假勿久坐，每30分鐘起來動一動，休息走動搭配伸展肌肉，眺望遠方配合眼周按摩，可達到同步放鬆身體肌肉與舒緩眼睛疲勞的效果。年假期間吃好睡飽，年後開工順順利利，新的一年各個方面都成功。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.02.15

• 秋天出遊，當注意蚊蟲叮咬與虎頭蜂蜂螫

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 秋高氣爽，秋天天氣晴朗且穩定，除早晚稍有涼意，整天都是適合出遊到郊區健行散步的絕佳好天氣。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科主治醫師鍾稟彥說，除了要補充水份與注意保暖外，在山區或郊外行走須留意可能的蚊蟲叮咬，或虎頭蜂的蜂螫，做好個人保護措施，讓出遊可以盡興踏足大自然多樣的景觀，亦可放心且確保旅遊安全。     首先，蚊蟲是秋天旅行中的常見困擾之一。目前台灣郊區雖少有登革熱的案例，但仍須小心白線斑蚊（Aedes albopictus）出沒，主要症狀：突發性的高燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛與出疹及搔癢，及警示出血與重症徵兆。恙蟲病的病媒為恙蟎（Mite），恙螨會停留於郊外草叢，伺機攀附到經過的動物或人身上，若遭具傳染性的恙蟎或其幼蟲叮咬，經由其唾液感染恙蟲病，不會直接由人傳染給人。臨床症狀主要有持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂。（Eschar）   預防蚊蟲可以採取以下預防措施：   1.穿著長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物，並將褲管紮入襪內。   2.使用蚊帳：在戶外露營或住宿，使用蚊帳是保護自己免受蚊子叮咬的有效方法。   3.於衣物及皮膚裸露部位使用防蚊液體：塗抹含有DEET或picaridin等防蚊成分的防蚊液體，以確保額外的保護。   4.減少暴露草叢環境，離開草叢環境後應儘速沐浴並更換全部衣物，避免恙蟎的附著和叮咬，以降低感染風險。   夏秋兩季往往是蜂螫通報高峰期，郊外旅遊須小心蜜蜂和胡蜂（俗稱虎頭蜂）出沒與螫傷，虎頭蜂相較蜜蜂有較強的蜂毒性與攻擊性。在戶外活動時，建議避免穿著鮮豔衣物或塗抹香水。因蜂群有領域性，若遇虎頭蜂在附近盤旋，不要試圖驅趕，應迅速且安靜離開，以免驚擾蜂隻，更不要揮動手臂或跑開，導致引來蜂群攻擊。   鍾稟彥提醒，無論蜜蜂或虎頭蜂的蜂螫，都建議儘速就醫，避免蜂螫引起的過敏現象，若過去曾經遭蜂螫，就要特別小心發生蕁麻疹、眼睛腫、呼吸不順等急性過敏反應，若再被蜂螫，一定要儘速就醫，並遵從醫囑治療，切勿因當下沒有不適就輕忽潛在的過敏性休克與全身性毒性反應。蜂螫若及時治療，大多不會留下後遺症，但若不幸因蜂毒性造成全身溶血，橫紋肌溶解併腎臟損傷，或造成慢性腎衰竭，恐需要終生洗腎。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.11.01

• 眼用藥品的選擇很重要

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 3C產品人手一支，加上疫情影響線上會議開不停，有時會感到眼睛乾澀、看不清楚（眼睛疲勞），甚至兔子眼（紅眼睛）。目前已有許多眼用藥品可以改善、緩解眼睛的不適，但你選對了嗎？     臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師賴妘薇表示，氯化鈉、玻尿酸或聚合物潤滑劑，具有保濕效果以減緩眼睛乾澀。若產品中含有維生素B12、B6成分，則可以舒緩睫狀肌、恢復眼部調節能力，有效減緩眼睛疲勞。   至於naphazoline、tetrahydrozoline等成份屬於血管收縮劑，可使眼球血管收縮，改善眼睛充血的症狀。上述多為市面上眼用藥品所內含的成份，民眾可以針對自己的症狀，在醫師或藥師的指導下使用，並注意使用說明。   眼用藥品在包裝上有分瓶裝或單支裝，針對有配戴隱形眼鏡習慣的民眾，盡量選用單支包裝或選擇使用改良型防腐劑的瓶裝產品，以免防腐劑沉積在隱形眼鏡上造成角膜受損。   賴妘薇提醒大家，使用眼藥水前，請洗淨雙手，點藥水時，藥瓶瓶口不可接觸眼睫毛、眼球和手指。藥水開瓶超過28天，或藥液混濁、變色甚至出現異物時，勿繼續使用。平日也請保有正確的護眼習慣，讓眼睛適度休息，以恢復眼睛的調節力，才能常保一雙明亮健康的雙眼。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.04.18

• 找到頭暈原因 才能有效治療

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 神經科門診常見主訴頭暈的病人，各個年齡層皆有，尤其是在長輩族群。每個人形容自己感受是各式各樣，昏昏的、脹脹的、頭重腳輕、天旋地轉，或是走路不穩、地震般晃動、噁心嘔吐等現象。     神經內科醫師周友芳表示，頭暈最常見的是眩暈，常是陣發性的，患者感受有如天旋地轉，或是突然感覺如地震般晃了一下，嚴重時可能伴隨冷汗、嘔吐，或走路困難等現象。有時感覺視力模糊，其實是因為眼睛出現規則的跳動，也就是神經學所謂的眼震，表示內耳、腦幹及或小腦病變。常見原因是內耳的耳石掉到半規管所引起的良性陣發性姿勢性眩暈症，如果伴隨有耳鳴及聽力減退現象，通常為梅尼爾氏症，有時因病毒感染引起前庭神經炎所致。   如果走路不穩更勝於暈的感覺，則可能是腦幹及小腦的病變或是後腦循環不良而引起腦幹或小腦的灌流不足。如果伴隨講話不清楚、複視、臉及肢體麻木無力、意識不清或吞嚥困難，則可能是腦幹及小腦中風。   沒有天旋地轉的頭暈，常常讓人覺得頭部悶悶脹脹、重重不清爽的感覺，比較少是因為掌管平衡的神經病變引起的。這種頭暈，最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、失眠、貧血、病毒或細菌感染、慢性阻塞性肺病、糖尿病等慢性疾病。   若是突然站起來會頭昏眼花，眼前一片黑，甚至昏過去，通常幾秒鐘就恢復正常，這種情形最常是因為姿勢性低血壓。這種頭暈是因為自律神經的失調或是降血壓的藥物，使得下肢的血管收縮不足，血液回流減少，引起腦血流不足造成頭暈。另外還有迷走神經性暈厥，也就是患者在受到外在強烈刺激下，產生暈厥情況，但少數心血管疾病，例如心律不整、嚴重心瓣膜疾病、中風等也會出現這樣情況，因此還是建議患者就醫檢查。   周友芳說，頭暈的治療，除了針對頭暈原因使用適當的藥物治療，慢性頭暈也可以藉由前庭平衡復健（vestibular rehabilitation exercise）來改善，增進生活品質，預防跌倒。有研究指出，同時並用前庭復健與藥物治療比單獨服用前庭神經抑制藥物效果較好。雖然，對中樞前庭神經病變不是主要治療方式，卻仍有相當程度的療效。   前庭復健有許多方式，一些新的科技如虛擬實境、任天堂wii系統，也有設計前庭平衡的復健，但是簡單的自我訓練也可以達到相當效果。例如，坐著或躺的時候，伸出一隻手臂食指比一，眼睛注視食指，頭往左往右往上往下轉動，頭轉動的時候，眼睛保持注視食指，如此反覆做20次。其他還有彎腰撿球、閉眼站立、坐姿轉圈、雜耍拋球、旋轉雨傘……等。   周友芳提醒，頭暈影響生活品質，甚至因為跌倒外傷，引起生命危險。找到頭暈的原因，予以適當治療，並配合前庭復健運動，改善因為頭暈引起的步伐不穩，除了減少跌倒，期能重拾信心走向戶外，享受生活。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.04.06

• 眼球中央視力霧煞煞？當心老年性黃斑部病變找上門！

  文/臺北市立聯合醫院提供     　摘要　 一位65歲男性病患到診間向醫師反映：「醫師～為什麼我看人的臉都看不清楚，我看您的臉也不清楚，好像有個東西擋住似的？」，一經檢查才知道是自己得了濕性老年性黃斑部病變。     臺北市立聯合醫院忠孝院區眼科主治醫師楊上嫺表示，老年性黃斑部病變是一種隨著年紀增長，視網膜黃斑部逐漸退化的眼睛疾病，可引起不等程度的視覺障礙，患者就診反映的症狀五花八門，從「中央視力模糊」、「看東西扭曲變形」、「像隔了一層紗在看東西」、「影像變得灰暗」或「一塊黑影擋住視線中間」……等等皆有可能。   楊上嫺醫師說明，老年性黃斑部病變有分濕性與乾性兩種類型，差別在於有無脈絡膜新生血管的形成，可靠黃斑部的光學同調斷層掃描影像（optical coherence tomography, OCT）、螢光眼底血管攝影（fluorescein angiography, FAG）及循血綠眼底血管攝影（indocyanine green angiography, ICG）檢查檢測出來。   乾性老年性黃斑部病變沒有脈絡膜新生血管形成，對視力影響較小，但將來仍有發展成濕性老年性黃斑部病變的可能，因此需定期追蹤。而濕性老年性黃斑部病變則伴隨有脈絡膜新生血管形成，可造成黃斑部的積水或出血，視力因而減退，需要治療。   目前針對濕性老年性黃斑部病變以眼內注射抗血管內皮細胞生長因子（Anti-VEGF）藥物為主流的治療方式。抗血管內皮細胞生長因子（Anti-VEGF）藥物用於濕性老年性黃斑部病變的治療，在臨床上使用成效顯著，過去因不同藥劑不同價錢，一劑需自費數千元或數萬元不等，再加上濕性老年性黃斑部病變的治療常需要多次施打，往往對患者造成經濟上的負擔。但近年來健保給付逐漸放寬，目前只要病患條件符合健保審查的標準，便可經健保給付施打，替病患省下不少開銷，實為老年性黃斑部病變患者的一大福音。   楊上嫺醫師進一步提醒，許多患者常常因一眼正常，但另一眼有黃斑部問題而不知曉，因為還可以靠正常眼看東西，自動忽略了有問題的那隻眼，往往等到兩眼都有問題才發現前來就診，因而延誤治療。建議不妨輪流遮眼，用「阿姆斯勒」方格表（Amsler Grid）檢測自己是否有黃斑部問題，以期及早發現、及早治療。             *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.06

• 黑髮變金髮 脫色脫染的魔法

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 東方人的髮色屬於黑髮，想要變換髮色呈冷灰、粉紅、乾燥玫瑰等顏色，就必須要藉由脫色、脫染劑（俗稱漂髮）先淡化頭髮中的黑色素，再輔以染髮劑來顯現出色彩。食品藥物管理署（食藥署）提醒您，頭皮是毛囊最多、最密集的部位，使用脫色、脫染劑要小心留意，不當使用則可能出現如紅斑、搔癢等症狀。     食藥署表示，脫色、脫染劑一般多有兩劑，第一劑為鹼劑，有些產品會添加過硫酸銨（Ammonium persulfate）、過硫酸鉀（Potassium persulfate）、過硫酸鈉（Sodium persulfate）等成份，利用氧化還原的反應熱強化效果；第二劑則為含過氧化氫的水溶液，使用時將兩劑混和，可淡化毛髮中的黑色素氧化分解使毛髮顏色變淡。而使用脫色、脫染劑時記得要戴手套。塗抹時要避免脫色脫染劑接觸臉部或頸部，若不慎接觸時，應立即沖洗；也要避免塗抹及沖洗時接觸眼睛，若不慎接觸時，應立即以大量清水沖洗，並迅速就醫。使用後若皮膚有任何異常現象，應迅速就醫。   脫色、脫染劑屬於特定用途化粧品管理，購買及使用前可以先上食藥署建置的西藥、醫療器材及化粧品許可證系統（網址：http://info.fda.gov.tw/MLMS/H0001.aspx）查詢是否經過衛生福利部核准，使用脫色、脫染劑前應請詳閱說明書，並依據使用方法正確使用；也不要將脫色、脫染劑使用於頭髮以外的毛髮，如眉毛、睫毛等；此外，剛修臉或剃臉後，也應避免使用，如屬於敏感性皮膚者，建議使用前諮詢皮膚科醫師；於脫色、脫染後一星期前後，不建議進行燙髮。   食藥署提醒您只要過去曾因為使用脫色、脫染劑，引發過敏反應或身體不適等症狀；或頭皮、頸、臉部有腫脹、受傷、過敏、發炎狀態、皮膚疾病或身體有特殊情況（如患病、病後恢復、生理期及懷孕期間等）；腎臟疾患或血液疾病之患者，都應避免使用脫色、脫染劑。而脫色、脫染劑未使用時，要存放時應放置於孩童無法接觸的地方，也要避免存放於高溫及日光直射的場所。   最後，消費者若發現有不良品或使用時發生不良反應，可通報食藥署建置的「藥物食品化粧品上市後品質管理系統」，網址：http://qms.fda.gov.tw/tcbw/，通報專線：（02）2521-5027。為增加消費者對化粧品安全使用的認知，食藥署特別成立「TFDA化粧品安全使用」粉絲團，更多化粧品安全選用資訊請上http://www.facebook.com/tfdacos查詢。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.04

• 長者居家來運動 抵家增肌顧健康

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 為因應新冠肺炎疫情避免戶外空間成為防疫的破口，許多公園綠地已暫停使用，以減少社區群聚的風險。國民健康署吳昭軍署長提醒：落實社區防疫外，長者的肌力對維持日常生活機能及維持生活品質至為重要。建議長者在家仍可穿合腳的平底鞋或赤腳，慢慢訓練自己下肢的肌力及腳趾對地面抓地力或是身體移動所需的平衡力，以減少身體活動時發生跌倒的風險。     世界衛生組織（WHO）建議65歲以上長者每週應累計至少150分鐘中等費力運動，另外建議每週進行3次促進平衡及防跌之運動。國民健康署提供5招以坐站為基礎訓練長者肌力、平衡感的運動，讓長者於日常生活可隨時運用。運動前除先留意身體狀況外，可在身後放一張穩固的椅子並站在有扶手的位置旁，讓自己隨時可抓握，以策安全。     每次動作維持3～5秒，重複做10～12次，每個動作可以做3組，過程當中如果感到疲憊，可以隨時坐下休息，千萬不要勉強自己！           一、原地踏步不馬虎   雙腳左右輪流踏步，以踩踏作為運動暖身，可維持基礎的肌耐力及心肺耐力。     二、深蹲如廁自己來   雙腳打開與肩同寬，背部維持打直，屁股角度不要過度前移，蹲下時眼睛直視前方，背部不要前傾，可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡。     三、爬梯雙腿要提高   先抬起同一側上下肢，而另一側手腳站穩扶好，兩側輪流進行，可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡。     四、踮腳站立練平衡   雙手扶好椅背，踮起腳尖練習站立，略微抬高腳跟，重心放在腳趾，背部維持打直，可訓練小腿肌力以及身體平衡。     五、弓箭跨步練腿力   右腳向前跨步，重心放在右前腿，背部維持打直，雙腳屈膝呈90度彎曲，再換邊進行動作，可訓練雙腳肌力、肌耐力和身體平衡。     國民健康署呼籲，防疫期間長者在家運動前可依自己的健康狀況逐步增加運動的次數及每次維持的時間。注意運動空間通風、出汗後保暖及適時補充水分，如常維持健康的體能增加防護力，一起守護健康安然度過疫情的警戒期。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.17