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美醫誌編輯部報導 摘要 帕金森氏症分為典型帕金森氏症、非典型帕金森氏症及次發性帕金森氏症,其中典型帕金森氏症是最常見之類型,又稱帕金森氏病或原發性帕金森氏症,可藉藥物治療獲得顯著改善。帕金森氏病常見發病年齡為50~60歲,屬於慢性、漸進性之神經退化疾病,是因中腦黑質體內的神經細胞退化造成多巴胺製造不足。 臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師黃冠慈指出,典型帕金森氏病是中腦黑質體內的神經細胞退化造成多巴胺製造不足,導致典型症狀如動作緩慢、靜止性顫抖、肢體僵硬與步態不穩等。目前治療藥品包含以下五類: (一)單胺氧化酶抑制劑:selegiline、rasagiline、safinamide。 (二)抗乙醯膽鹼劑:trihexyphenidyl、biperiden、amantadine。 (三)左旋多巴代謝酵素抑制劑:entacapone、opicapone。 (四)左旋多巴製劑:levodopa/carbidopa、levodopa/benserazide、levodopa/carbidopa/entacapone等複方。 (五)多巴胺促效劑:pramipexole、ropinirole、rotigotine、apomorphine、bromocriptine。 黃冠慈表示,疾病早期若症狀輕微、尚未影響生活,可單用單胺氧化酶抑制劑,顫抖明顯者可選用抗乙醯膽鹼劑;若症狀已影響生活,則建議使用左旋多巴製劑或多巴胺促效劑,其中年齡較輕者(≤60~70歲)首選為多巴胺促效劑,年齡較大者(>60~70歲)首選為左旋多巴製劑。 若長期使用左旋多巴製劑出現運動併發症如開關現象、藥效減退,則須調整給藥策略,包含:左旋多巴製劑改為緩釋劑型、降低單次藥品劑量並縮短給藥間隔、併用單胺氧化酶抑制劑或左旋多巴代謝酵素抑制劑,或併用amantadine。 若藥物治療均無法控制症狀或有嚴重運動併發症,則考慮外科手術如深腦刺激術或磁振導航聚焦超音波燒灼術。提醒民眾,用藥期間不可擅自停藥或更改劑量以免症狀惡化,亦盡量避免高蛋白飲食以免左旋多巴製劑藥品吸收受阻。 黃冠慈說,帕金森氏病為相對良性且藥物反應良好之神經退化疾病,目前雖無法透過藥物根治,但適當的藥物治療策略仍可使多數病人得到顯著症狀改善並維持良好生活品質,此外,建議保持運動以預防肌肉僵硬引起之併發症。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2026.05.13
文章/美醫誌綜合報導 摘要 「春雨驚春清穀天,夏滿芒夏暑相連, 秋處露秋寒霜降,冬雪雪冬小大寒。」從節氣歌中可以看出立夏是進入夏天的第一個節氣。「立」有開始、建立、奠定的意思,所以立夏表示夏天的開始。「夏」有大的意思,指植物茂盛高大,是因為古人觀察這個時節植物會成長茁壯,開花結果,故對於從事農作的人家來說有著要開始防治病蟲害的意義。 立夏常見不適 立夏後溫度逐漸攀升,濕度逐漸增高,故而夏季常見疾病多與「濕」、「熱」相關,甚至多見「濕熱」並存,例如夏天常見的中暑、熱衰竭、濕疹、汗皰疹、腸胃炎、手汗…等。 明華馬光中醫診所魏子善醫師表示,許多民眾對上述這些疾病可能充滿疑惑,畢竟中暑、皮膚問題、腸胃問題和手汗看起來毫無關聯。但中醫在看待疾病時是將「疾病」與「證型」結合起來分析疾病的病機,也就是疾病的機理或是機制,包含疾病發生的原因、變化及其未來如何發展。 ● 中暑 夏天氣溫高,人體陽氣達於肌表,腠理疏鬆,血脈通暢,導致排汗量增加,若未及時補充水分及電解質容易造成熱衰竭,倘若當天屬於溫度濕度皆高排汗不暢就會出現中暑的情況,所以熱導致排汗增多,如果加上濕氣高,人體就變成悶燒鍋,汗液無法排出就成為中暑。 ● 濕疹與汗皰疹 濕疹與汗皰疹的臨床表現多半為皮膚泛紅,泛紅就是有「熱」,而濕疹會出現疹子、水泡或是組織液滲出,汗皰疹則是有細小水泡,這些在中醫看來就是濕氣。夏天溫度高導致交感神經亢進造成手汗相對嚴重,則是熱迫使濕氣排出。所以雖然疾病不同,但在中醫看來卻有著雷同的病機。 明華馬光中醫診所魏子善醫師指出,治療這些疾病的共同概念就是「清熱利濕」,「清熱」像是當機器過熱時使用降溫的方式避免當機,而中醫採用清熱的藥物避免人體持續發炎,「利濕」則是排除多餘水分及堆積在體內的廢物,例如糖分及油脂,臨床上常使用的方劑包含茵陳五苓散、龍膽瀉肝湯、四妙散。 養生茶飲藥膳推薦 ● 茶飲推薦:祛暑涼心茶 藥材:西洋參2錢,麥門冬3 錢,五味子1錢,燈心草1 錢,竹葉1錢。 功效:補充人體流失的津液,並將熱氣從小便排出,預防中暑。 料理方式:將藥材洗淨後放入鍋內,加入1000c.c.水,大火煮滾後,小火煮15分鐘即可。懶人法是將藥材放進花茶袋置入保溫瓶中,加入沸水燜20分鐘後即可飲用。 ● 藥膳推薦:清熱利濕排骨湯 圖片來源:馬光中醫提供 材料:金銀花2錢,茯苓6錢,薏苡仁19錢(約70克),排骨400克,冬瓜500克,薑5片,鹽少許。 功效:金銀花清熱解毒,冬瓜清熱利濕,茯苓及薏苡仁祛溼,預防因濕熱導致的濕疹。 • 料理方式: 薏苡仁洗淨泡水約2小時。 排骨洗淨川燙。 冬瓜洗淨去皮。 將排骨、薏苡仁、茯苓、薑片放入鍋內加水至7分滿,電鍋外鍋加2米杯水,電鍋開關跳起後悶10~15分鐘。 打開鍋蓋加入冬瓜、金銀花及鹽,電鍋外鍋加1米杯水,電鍋開關跳起後將金銀花撈出,避免苦味過重。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2026.05.06
文章/美醫誌綜合報導 摘要 腰圍變粗、血壓偏高、血糖或血脂異常,往往不是單一問題,而是代謝症候群的警訊。為協助高風險族群在早期介入、降低未來罹患糖尿病與心血管疾病的風險,臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科主任賴正偉鼓勵推動「運動處方」服務,由醫師依個人健康狀況開立可執行、可追蹤、可調整的運動計畫,並搭配腰圍、血壓、血糖與血脂等指標追蹤,協助民眾把運動從口號變成醫療級的治療策略。 代謝症候群不是等生病才處理 「可逆」才是關鍵 代謝症候群常見於久坐、工作壓力大、作息不規律的族群,許多人平時沒有明顯症狀,卻可能同時出現腰圍增加、血壓偏高、血糖或血脂異常等狀況。依目前臨床常用診斷標準,若符合以下五項指標中的三項(含)以上,即可診斷代謝症候群: 腹部肥胖:腰圍男性 ≥90 公分、女性 ≥80 公分; 血壓偏高:收縮壓 ≥130 mmHg 或舒張壓 ≥85 mmHg,或已服用高血壓藥物; 空腹血糖偏高:空腹血糖 ≥100 mg/dL,或已服用糖尿病藥物; 三酸甘油脂偏高:≥150 mg/dL,或已服用降三酸甘油脂藥物; 高密度脂蛋白膽固醇(HDL)偏低:男性 <40 mg/dL、女性 <50 mg/dL。 代謝症候群最值得把握的地方,是它在早期有機會逆轉。越早開始介入,越容易看到腰圍、血壓、血糖與血脂等風險指標往好的方向改善。 「運動處方」像開藥一樣:有劑量、有強度、有分級、有追蹤 不少民眾知道要運動,卻常遇到三個問題:不知道怎麼開始、做了但卡關、或擔心運動不安全。「運動處方」,是由醫師依個人健康狀況與風險分級,開立運動頻率、強度、時間與種類(FITT),並安排追蹤與調整,讓運動成為可執行、可量化、可持續的治療計畫。臨床上常見的運動處方可概分為以下幾類: 一、入門啟動型(久坐/初次運動者) 以「低衝擊、有把握做到」為原則,從快走、腳踏車等開始;可採每週3~5天、每次20~30分鐘,必要時可拆成10分鐘×2~3次累積,並搭配久坐中斷策略(每30-60分鐘起身活動2~3分鐘)。強度以「微喘、能講話但不能唱歌」為目標。 二、代謝改善型(已運動但需要更有效率) 在累積有氧運動的同時,建議加入每週2次肌力訓練(下肢、背部、核心等),以提升肌肉量與胰島素敏感性,讓腰圍、血糖與血脂改善更穩定,也降低復胖風險。 三、進階提升型(卡關/想強化心肺者) 經醫師評估安全後,逐步加入坡度訓練或間歇變化(例如快走慢走交替),以提升心肺適能與運動耐受度;處方會以「循序漸進」與「恢復安排」避免受傷與過度訓練。 四、高風險監測型(合併心血管風險或症狀者) 若有胸悶胸痛、運動喘、暈厥史、血壓控制不穩、糖尿病併發症或其他高風險狀況,會建議先完成相關科別等必要檢查評估,並視需要與相關科別合作,在更安全的條件下制定起始強度與監測方式。 賴正偉希望,臨床建議不是只說「多運動」,而是像用藥一樣推廣開立運動處方。處方的重點不只是做運動,而是「做對、做得安全、做得久」,並且用腰圍、血壓、血糖與血脂等指標追蹤成效,再依結果定期追蹤調整建議。 醫院的價值在「安全分級」:讓不敢動的人也能安全開始 許多民眾因血壓偏高、血糖異常、關節不適或過去運動不良經驗而不敢動。運動處方會由醫師先進行風險評估與分級,包括運動相關症狀詢問、血壓控制狀況、用藥檢視與既往運動史等,必要時與相關科別合作,協助民眾在安全前提下建立運動習慣。 危險往往不是來自運動本身,而是沒有評估就硬上。透過問診分級、調整強度與循序漸進,多數人都能找到適合自己的方式安全開始。 追蹤看得見:不是只看體重,而是把風險指標「練回來」 在運動處方追蹤上,建議以「風險指標」作為核心,而非只看體重。追蹤指標可包含腰圍、血壓、血糖/糖化血色素、血脂(如三酸甘油脂、高密度與低密度脂蛋白)及體組成變化等,並於約4-8週規律回診檢視成果、協助排除執行障礙並視狀況調整建議運動處方,讓改善更具體、民眾更有感。 民眾行動呼籲 賴正偉提醒,若您有腰圍增加、血壓偏高、血糖或血脂異常等困擾,或屬久坐、作息不規律、壓力大族群,建議及早至家庭醫學科門診接受評估,開立個人化「運動處方」與追蹤計畫,讓運動成為改善代謝、降低慢性病風險的可靠起點。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2026.04.06
文章/美醫誌綜合報導 摘要 當窗外的燕子開始呢喃,白晝的時間悄悄追上了黑夜,我們迎來了二十四節氣中平衡的頂點——「春分」。《春秋繁露》云:「春分者,陰陽相半也,故晝夜均而寒暑平。」春分這一天,太陽直射赤道,南北兩半球晝夜平分。在中醫理論中,「平衡」是健康的最高境界,而春分正是大自然展現「中道」的時刻。 彰化馬光中醫診所邱品傑醫師表示,此時自然界的「木」氣(肝氣)最為旺盛,萬物生發。但這也是一個轉折點,氣候由初春的寒濕轉向溫熱。如果人體無法適應這種陰陽交替的節奏,體內的小宇宙就會「鬧情緒」,導致各種身心不適。 春分常見症狀:當「春困」遇上「肝火」 在春分前後,診間最常聽到的抱怨不外乎:「醫師,我最近明明睡很久卻還是好累(春困)」或是「皮膚又紅又癢,脾氣也變得好暴躁」。 35 歲的上班族王小姐,每到春分前後便感到胸悶、胃脹氣,且睡眠品質極差,常在凌晨三點驚醒。觀察其舌象,舌邊紅、苔薄黃,這是典型的「肝氣鬱結,橫逆犯胃」。由於春季肝氣升發過旺,若情緒壓力排解不掉,這股「氣」就會去欺負負責消化的脾胃,導致消化不良與情緒波動。 春分時節常見的不適症狀包括: 春困與嗜睡:體內陽氣升發不足,濕氣困脾。 過敏性疾患:如過敏性鼻炎、濕疹或蕁麻疹。 情緒波動:易怒、焦慮或莫名憂鬱。 消化道問題:胃酸逆流、脹氣或腹瀉。 中醫治療與食療:平肝補脾是關鍵 彰化馬光中醫診所邱品傑醫師指出,中醫在春分的治療原則是「謹察陰陽所在而調之,以平為期」。針對上述王小姐的狀況,通常會選用「逍遙散」為主方,配合疏肝解鬱的藥材,讓體內那股被憋住的能量得以疏通。 春分必備茶飲:玫瑰薄荷疏肝茶 針對春分時節易有的情緒焦慮與眼睛乾澀,這道茶飲是最佳的平衡劑。 材料:乾燥玫瑰花 5 朵、薄荷葉 3 克、枸杞 5 克、紅棗 2 顆(去核)。 作法:將材料置於杯中,以 500ml 熱水沖泡,悶蓋 10 分鐘後即可飲用。 功效:玫瑰花疏肝理氣,薄荷清熱散風,枸杞明目養肝。這道茶能幫助身體「解壓縮」,緩解春分常見的緊繃感。 生活保養:伸展與穴位,找回身體的平衡 除了飲食與藥物,春分養生更強調「動」與「壓」。 1.穴道保養:按壓「太衝」與「足三里」 圖片來源:馬光中醫提供 太衝穴:位於腳背大姆趾與次趾縫間後的凹陷處。它是肝經的原穴,每天按壓 3-5 分鐘,能有效平息肝火、消解壓力。 足三里穴:位於膝下四指幅處。春分肝強脾弱,按壓此穴能健脾和胃,增強免疫力。 2.伸展運動:拉開肝膽經 肝主筋,春天最適合做「伸展」運動。早晨起床後,可以嘗試側身拉筋,將雙手向上舉起後向左右兩側緩慢彎曲,感受肋骨兩側(肝膽經循行處)的伸展。這能幫助氣血在體內運行順暢,揮別春困。 3.藥浴放鬆 若感覺筋骨僵硬,可用「艾葉、紅花」各 15 克煮水泡腳,水溫維持在 40°C 左右。這不僅能驅散初春殘餘的寒濕,還能引火歸元,幫助入睡。 邱品傑醫師提醒,春分養生,核心就在「不偏不倚」。不吃過於辛辣的食物以免助長肝火,也不過度貪涼以免損傷陽氣。讓我們在這個晝夜等長的節氣裡,調整呼吸,放慢腳步,與自然界的律動同步,找回身心最舒適的平衡點。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2026.03.23
文章/美醫誌綜合報導 摘要 每逢農曆春節及連續假期,親友團聚、聚餐應酬增加,是許多人一年中最放鬆,也是飲食最容易失控的時期。然而,在享受美食與假期的同時,身體卻可能悄悄累積健康風險。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師謝惠婷表示,年節過後門診中常見體重上升、血糖或血脂異常的情形,其實都與短時間內生活型態改變息息相關。 年節飲食高油高糖,代謝負擔大幅增加 謝惠婷說,年節期間常見高熱量年菜與零食,例如佛跳牆、東坡肉、香腸及臘肉,以及年糕、發糕、糖果點心與含糖飲料、酒精飲品等,皆容易造成熱量攝取過多。再加上連假期間晚睡晚起、久坐追劇或打牌,使身體活動量下降,形成「多吃少動」的生活型態。短時間內體重增加、腰圍變粗,若未及時調整,容易造成血壓升高、血糖失衡、血脂異常,進一步提高罹患代謝症候群的風險。 認識代謝症候群,慢性病的重要前兆 依據衛生福利部國民健康署調查資料顯示,台灣 20 歲以上成人代謝症候群盛行率約達 25% 至 30%,相當於每 4 位成年人中即有 1 人符合代謝症候群標準,且盛行率隨年齡增加而明顯上升。 代謝症候群已被視為慢性疾病的重要前兆,其健康危害不容忽視。研究顯示,罹患代謝症候群者比一般人發生糖尿病風險約增加 6 倍,心血管疾病及腦中風風險增加 2 至 3 倍,若未及早介入改善,後續醫療負擔與健康影響相當可觀。 依國民健康署定義,若符合以下五項危險因子中三項(含)以上,即可診斷為代謝症候群: 腹部肥胖:男性腰圍≥90公分、女性≥80公分 血壓偏高:≥130/85 mmHg或已接受治療 空腹血糖偏高:≥100 mg/dL或已接受治療 三酸甘油脂偏高:≥150 mg/dL或已接受治療 高密度脂蛋白膽固醇不足:男性<40 mg/dL、女性<50 mg/dL 由於早期多無明顯症狀,民眾往往在健康檢查時才發現異常,因此定期篩檢是預防慢性病的重要關鍵。 善用公費成人健康檢查,掌握健康狀況 為協助民眾早期發現三高與代謝異常問題,政府提供公費成人健康檢查服務,目前資格如下: 30 至 39 歲民眾:每 5 年可接受 1 次健康檢查 40 至 64 歲民眾:每 3 年可接受 1 次健康檢查 65 歲以上民眾:每年可接受 1 次健康檢查 55 歲以上原住民:每年 1 次 35 歲以上小兒麻痺患者:每年 1 次 檢查內容包含血壓、身高、體重與腰圍評估、血糖、血脂及肝腎功能檢查、健康行為與慢性病風險評估等項目,可有效評估是否具有代謝症候群風險。 定期健檢,為健康把關 謝惠婷提醒,預防代謝症候群應從日常生活做起,包括均衡飲食、減少高油高糖攝取、每週至少 150 分鐘規律運動及維持理想體重,同時避免久坐並建立良好作息。小小改變,長期累積即可有效降低代謝症候群風險。 農曆新年象徵新的開始,也是重新檢視健康的重要時機。年節後,不妨為自己與家人安排一次健康檢查,讓健康成為新年度最重要的祝福。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2026.03.19
文章/美醫誌綜合報導 摘要 年假期間,35歲的上班族小明幾乎天天跑攤,白天拜年聚餐、晚上宵夜續攤,炸物、火鍋、甜點樣樣來,再加上追劇到凌晨、久坐少動,假期還沒結束,就開始出現腹脹、噯氣、胃悶不適,甚至腹瀉與便秘交替發生,食慾也明顯下降。其實,小明的情況正是許多現代人在過年期間的縮影,聚餐頻繁、大魚大肉與零食不斷,加上作息不規律與活動量不足,容易導致腹脹、食慾不振、腸胃不適等問題,醫師提醒,小心「脾胃失調、消化不良」在不知不覺中找上門。 臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師謝昆哲指出,消化不良並非單一疾病,而是脾胃消化功能失常所引起的整體表現。中醫認為「脾主運化、胃主受納」,脾胃是後天之本,負責將食物轉化為氣血津液,一旦運作失衡,就容易出現消化道不適,若長期忽視不理,除了引發慢性胃炎,嚴重者恐導致胃食道逆流或腸胃功能紊亂。 中醫將消化不良歸屬於「脾胃虛弱」、「食積」、「胃氣不和」等證型,多與飲食不節、暴飲暴食、情緒壓力、熬夜有關。特別是過年期間作息顛倒、晚睡晚起,容易傷及脾陽與胃氣,使腸胃蠕動變慢、消化能力下降。 謝昆哲表示,預防脾胃失調,除了飲食節制,中醫更強調「顧好作息、溫養脾胃」。晚上11點至凌晨1點為膽經運行,凌晨1點至3點為肝經運行,此時若未進入熟睡狀態,容易影響肝脾協調,進而導致消化功能失調。建議最晚11點前就營,有助於脾胃有足夠的能量進行自我修復。 在穴位保健方面,腹部與四肢分布多個與消化相關的重要穴位,包括中脘穴(肚臍上4寸)、天樞穴(肚臍旁2寸)、足三里穴(膝下3寸)、內關穴(腕橫紋上2吋)、公孫穴(足內側)等,適度按摩可促進腸胃蠕動、減緩腹脹與噁心感。 適度按摩與消化相關的重要穴位,可促進腸胃蠕動、減緩腹脹與噁心感。 圖片來源:謝昆哲醫師提供 按摩方式可分為3種: 1️.按壓法:以拇指或食指垂直按壓穴位,感到微痠即可,停留5~10秒。 2️.指揉法:以指腹畫小圈揉動,每穴約1~2分鐘。 3️.順時針腹揉:以肚臍為中心,順時針輕揉腹部,有助促進腸道蠕動。 在茶飲調養方面,建議可飲用「健脾和胃茶」,藥材包括陳皮、炒麥芽、山楂、白朮、茯苓,利用中藥特性來幫助消食化積、健脾益氣,特別適合年節飲食過量後調整腸胃狀態。體質偏寒、容易腹瀉者,可加少量生薑片溫中散寒。 透過穴位按摩、健脾茶飲搭配規律作息與充足睡眠,可幫助脾胃恢復正常運化功能,使氣血生成順暢,減少腹脹、消化不良與疲倦感,讓新年期間腸胃輕鬆無負擔。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2026.02.19
文章/美醫誌綜合報導 摘要 醫療發達的今日,癌症雖因環境,生活習慣,發生率日增,但治療方法日益進步,癌症也儼然成為新世紀的慢性病。 在抗癌的過程中,免不了化學治療,放射治療,乃至經由基因檢查篩選後的標靶,免疫藥物治療等,雖成功治癒率大增,但在藥物,或放射治療毒殺癌細胞時,患者的免疫力下降,乃至粘膜變薄,常見副作用如頭頸癌(口舌鼻咽喉發生的癌症):化電療後口腔潰瘍,唾液分泌減少,在大腸癌治療期間,腹瀉頻繁,裏急後重(排便不順;排不乾淨),膀胱泌尿癌放射治療前後,頻尿血尿,泌尿道反覆感染,及其他各種不同癌症在標靶藥物下造成的皮膚病變,如甲溝炎,手足症候群(因藥物或治療的副作用使手腳紅腫刺痛脫皮甚至潰瘍)等,都讓患者不堪其擾,以致某些患者的治療配合度下降,或因為處理副作用,而延誤療程,導致整體治療進度落後或拉長,都是癌症照護上的常見瓶頸。 面對癌症治療常見的副作用可以輔以中醫,傳統中醫在華人文化中有其價值,現代諸多國際醫療也注意到中醫學的全人概念,及某些中草藥的潛能開發。在中醫藥與精準醫療接軌的過程中,臺北市立聯合醫院中興院區血液腫瘤科主任簡采汝(亦是中醫學博士)表示,中西整合的價值,在西醫的實證醫學,以抗癌標的的治療上,輔以中醫藥調節癌症微環境(TME: Tumor micro-environment的變化。人體是由不同系統(循環,泌尿,肝膽……中醫說肝心脾肺腎)組成,且維持巧妙平衡。當化學標靶藥物,或者放射治療的輻射,針對某一個系統的腫瘤攻擊時,癌症細胞的凋亡,會釋放諸多細胞激素,使人體處在慢性發炎的狀態,以中醫學理論來說,是一種氣陰兩虛,或陰陽兩虛的狀況。所謂陰虛,在臨床上的表現,就有如放射治療(是一種熱灼傷)對粘膜的傷害,會導致口乾舌燥,大腸粘膜受損,頻繁腹瀉跑廁所,或者頻尿血尿等狀況。 一位直腸癌第三期患者表示,在當初接受同步化電時,曾經痛苦到一天上18次廁所,幾乎到離不開馬桶的生活,加上化療的疲累,與不敢吃,胃口低下,體重下降8公斤。明明醫師告知她是可治癒的,但是生活品質的下降,讓她懷疑人生,甚至想放棄治療。所幸,在中興院區治療,簡采汝提供了中西整合的方式,用中藥緩解了頻繁的腹瀉,及口腔潰瘍。中興院區中西整合的共治,因為有著血液腫瘤科簡采汝主任、放射線腫瘤科陳建安主任的共同照護,及簡主任具有中西醫雙執照的背景,讓該名患者對使用中藥的疑慮降低,肝腎功能也不曾受影響,很順利的度過同步化電療的辛苦與後續的12次輔助化療,而不再那麼疲憊,同時血球不至於下降太多。 而另一位鼻咽癌患者,頸部腫塊原先2公分大,無法切除,一開始畏懼治療,延遲就醫,到腫瘤7公分大,體重下降10公斤後才就醫,也幸運的在中西整合的共治下,得到改善,雖然放射治療造成了唾液減少,口腔潰瘍,但簡主任輔以適當的中醫複方及化療藥物的調整,目前原發腫瘤已幾乎完全摸不到。唾液分泌雖然減少,但不致食不下嚥,全程無需鼻胃管,且治療中體重穩定恢復。 而另一膀胱癌患者亦為化電療期間,反覆尿路感染,頻尿,治療一度中斷,在血腫科背景下的中西醫共治,協助緩解了這些症狀,讓療程得以完整。 簡采汝表示,癌症如今不是絕症,藥物推陳出新,副作用雖然層出不窮,但是東方醫學的不同思維與治則,其實可以互補西醫的不足。中醫藥的複方與個人化管理,必須隨著西醫療程進展,病患變化,動態調整藥物,不會單一處方,讓患者一路用到底。所以民眾也應必免相信特定抗癌神方,自行服用。網路或癌友分享的各種處方,誠然可能是在特定情況下,某一時期對某種癌,或某些藥物作用有幫助,但是,癌症證型變化多端。若以現代精準醫療角度陳述,單一乳癌就有賀爾蒙分型差別,肺癌、大腸癌、各種血液腫瘤疾病也各有不同基因變異型,病患潛在體質也和是否糖尿病,心臟病等原始狀況相關,而所使用的標靶,免疫藥物不同,副作用也不同。相同的是,「殺敵一千,必折兵數百」。中醫藥輔助的概念在於,提升患者免疫,調節人體及癌症微環境,讓殺敵後的正常細胞,用最快時間恢復,也就是臨床的縮短口腔潰瘍,腹瀉,疲累血球低的頻率與天數。以協助療程順利,甚至臨床發現,中醫藥運用得當,能和化療藥物有協同作用,故能降低化療劑量,但療效不變,但相關研究,因中醫藥乃複方,故仍須分階段的實驗驗證。 癌症照護多年,台灣醫療密度高,民眾教育水準好,唯獨網路資訊紛雜,民眾無法辨識。中西整合共同抗癌,在北市聯醫中興院區行之有年,也和醫學中心治療互補。提供患者血液腫瘤科/放射腫瘤科與中醫專業一站式諮詢與幫助,不再有對肝腎功能影響疑慮。維持生活品質,成功率倍增,抗癌路上,與患者同行。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2026.02.10
文章/美醫誌綜合報導 摘要 立春,為二十四節氣之首,標誌著冬季結束、春季開始。在傳統中醫理論中,立春對應「木」行,與人體肝臟相應,強調陽氣初生、萬物復甦之時機。《黃帝內經·素問·四氣調神大論》云:「春三月,此謂發陳。天地俱生,萬物以榮。」此言意指春季三月為萬物推陳出新之期,人體應順應自然界生發之氣,養護肝氣,以維持氣血調和、情志舒暢。古人藉由觀察天象、氣候變化制定節氣系統,指導農耕與養生,體現「天人合一」理念。立春後,氣溫漸升、風氣盛行,陽氣上升,但若人體未能適應,易生內外不調。 立春常見症狀與不適 彰化馬光中醫診所劉宗昇醫師指出,立春時節,氣候多變,寒暖交替,易致肝氣鬱結或過旺,表現為多種不適。中醫認為,此時陰氣未盡散、陽氣初升,氣血運行不暢,常見症狀包括: 「春困」(即嗜睡、乏力、精神不振),源於肝陰不足或肝火上炎。 過敏性疾患,如鼻癢、噴嚏、皮膚搔癢,屬風邪外襲。 情緒波動,如煩躁、易怒、失眠,源於肝氣不舒。 臨床案例顯示,部分患者於立春前後出現頭暈、目澀、關節不適,經診斷多為肝腎陰虛或風濕阻絡所致。若不及時調養,症狀可延續至春季後期,影響生活品質。現代醫學研究逐步驗證中醫節氣理論與季節變化對健康的影響,雖非直接對應立春,但透過大數據與流行病學分析,證實春季轉換期之生理效應。 另一研究顯示,早春氣候變化與氣喘住院率上升相關,極早春發作可增17%,因花粉與溫度變異誘發免疫反應。此外,流行病學調查指出,春季過渡天氣易引發頭痛、關節痛等,影響至少半數成人,涉及激素與自律神經調整。 這些發現支持中醫預防醫學觀點,強調順應節氣調整生活,以減輕季節性健康風險。雖然中醫與現代醫學框架不同,但整合研究顯示,節氣系統可作為健康預測工具,提升臨床效能。 立春保養方式-穴道按摩 劉宗昇醫師推薦以下保養穴位,每日早晚各按摩一次,每次3~5分鐘,以拇指或指腹輕揉至局部微痠脹為宜,可促進肝氣暢達與氣血流通。 ‧ 太衝穴:足背大拇趾與第二趾間凹陷。平肝火、疏肝解鬱,適用於春困、煩躁、頭痛。 ‧ 內關穴:前臂內側,腕橫紋上2寸。安神解鬱、調節情志,助緩解失眠與情緒不穩。 ‧ 足三里穴:小腿前外側,膝下3寸,脛骨外側約一橫指。補氣血、抗疲勞、健脾胃,增強整體體力與消化功能。 圖片來源:馬光中醫提供 立春保養茶飲《玫瑰杞菊茶》 沖泡方式:取玫瑰花5g、菊花5g、枸杞子10g,以熱水沖泡5~10分鐘,加入適量蜂蜜調味。 飲用方式:每日一劑,可清肝明目、養陰安神、疏肝解鬱。 藥材功效:玫瑰花疏肝解鬱,菊花清熱散風,枸杞補益肝腎,組合適用於肝火上炎之春困與目澀。 提醒:孕婦或虛寒體質者應先諮詢醫師。 立春日常保健 強調順應節氣「夜臥早起、廣步於庭」,以養護肝氣、預防不適。 ‧ 作息規律:早睡早起,最晚晚上11點前入眠(助肝膽經排毒),早上6點左右起床。起床後可伸懶腰、輕拍頸部,促進血脈流通。維持固定睡眠周期,避免熬夜傷肝。 ‧ 飲食清淡:多攝綠葉蔬菜(如菠菜、高麗菜、芹菜、韭菜、油菜),養肝護陰;適量甘味食物(如山藥、大棗、紅豆、蜂蜜),健脾益氣。少食酸味(易收斂肝氣)、辛辣、油膩、生冷食物,以減腸胃負擔。宜多吃應季蔬果、豆製品,均衡蛋白質與維生素,助陽氣升發。 ‧ 情志調養:保持心情愉悅,避免暴怒(怒傷肝)。多曬太陽、接觸大自然,增強維生素D合成與陽氣。維持適量水分攝入,避免過度使用3C產品影響睡眠。 ‧ 其他注意:保暖「下厚上薄」,防風邪入侵。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2026.02.04
文章/美醫誌綜合報導 摘要 現代人生活壓力大、工作節奏快,再加上長時間使用3C產品,失眠成為現代人最常見的健康困擾之一。根據衛生福利部統計,約每5位成人,就有1人有長期有入睡困難或淺眠的困擾,影響白天精神與工作效率,更可能引發焦慮、憂鬱、免疫力下降、高血壓與心血管疾病等慢性病。 臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師陳品璇表示,在中醫觀點中,失眠又稱為「不寐」,指入睡困難、多夢易醒或夜不能眠等現象。《難經》中即有「不得臥」、「少寐」等記載,顯示古人早已關注睡眠障礙的問題。中醫認為,睡眠與氣血運行及陰陽平衡密切相關,睡眠屬「陰陽交替」的自然現象,夜晚入眠為「陽入於陰」,若情志不暢、氣血失衡、陰陽失調,則「陽不入陰」而難以安眠。臨床上常見證型包括「心脾兩虛」、「肝鬱化火」、「心腎不交」等等,針對不同體質與失眠原因,中醫治療會採取「辨證論治」方式,搭配中藥、針灸、耳穴與生活調養,透過調整臟腑陰陽與氣血流暢,幫助患者恢復身心平衡。 在治療方面,中醫以「針藥並用」為主軸。中藥方面,若屬思慮過度、心脾虛弱者,常用酸棗仁湯、歸脾湯以補益氣血、寧心安神;若屬肝鬱化火、煩躁易怒者,則可用丹梔逍遙散、龍膽瀉肝湯為主方以疏肝瀉熱;若為更年期或陰虛火旺者,則選天王補心丹、知柏地黃丸或黃連阿膠湯以滋陰降火、平衡身心。 針灸則能從經絡角度改善睡眠品質。研究指出,針灸可能透過增加夜間褪黑激素(melatonin)的產生來改善睡眠。常用穴位包括:神門、三陰交、安眠穴、百會、合谷、足三里、太衝等。中醫師通常建議每週治療1至2次,調理氣血與神經系統,配合中藥與生活習慣調整,有助於放鬆身心、縮短入睡時間、減少夜間醒來次數,改善睡眠品質。 除了藥物與針灸,生活習慣的調整也至關重要。陳品璇建議: 1.固定作息:維持規律作息,避免熬夜與白天過度午睡。 2.減少刺激:睡前避免使用3C產品與攝取咖啡因。 3.放鬆情緒:健走散步、泡腳、靜坐或按摩太衝穴,有助於疏肝理氣。 4.均衡飲食:避免過飽或過餓入睡,視情況可食用溫潤食材如蓮子、百合、桂圓等。 陳品璇提醒,失眠雖常見,但若長期依賴安眠藥可能造成耐受與依賴性,中醫治療以調理體質、改善根本為原則,適合追求自然入眠與整體健康的民眾。若您長期有入睡困難、易醒或早醒等問題,建議尋求專業中醫師評估,為您量身打造專屬療程,找回一夜好眠。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.12.22
文章/美醫誌綜合報導 摘要 「醫師,我的膽結石可不可以用內視鏡(胃鏡)拿出來?聽說不用開刀?」、「醫師,我都要做微創手術切掉膽囊了,為什麼不能順便把膽管的結石一起清一清?」 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區消化內科主治醫師黃柏翰指出,臨床上經常遇到民眾將「膽結石」與「膽管結石」混為一談。要釐清這個問題,首先要認識膽道系統:肝臟製造膽汁,儲存在膽囊(如同儲水槽),進食後膽囊收縮,將膽汁經由總膽管(如同主要水管)排至十二指腸幫助消化。結石「長的位置」不同,引發的症狀、治療方式與急迫性也截然不同。 黃柏翰解釋,膽結石是指結石安靜地待在「膽囊」內,許多人可能終身沒有症狀。但當結石卡住膽囊出口時,會造成「膽囊炎」,其典型症狀為右上腹(膽囊位置)在進食油膩食物後感到悶痛或絞痛,有時伴隨發燒,主要治療以外科「腹腔鏡膽囊切除術」為主。然而,當結石從膽囊掉落,卡在「總膽管」這條主要幹道上,就稱為膽管結石。這會導致膽汁無法排出,進而引發細菌感染,演變為「膽道炎」,這是較為兇險的急症。其典型症狀包含:發燒畏寒、右上腹痛,以及黃疸(皮膚變黃、眼睛變黃、茶色尿),若不及時處理,可能引發敗血症,危及生命。 那麼,民眾常問的「內視鏡取石」是什麼?黃柏翰說明,這指的是「逆行性膽胰管攝影術及取石術」(ERCP)。ERCP是一種經由口腔的「進階版胃鏡」技術,醫師會將內視鏡伸入十二指腸,找到膽管的開口,再透過X光攝影確認結石位置,並使用特殊的器械將「總膽管」中的結石取出,使其排入腸道。這也解答了民眾的兩大疑惑:第一,ERCP主要用於處理「總膽管」,無法伸入「膽囊」內取出膽結石,因此膽囊炎仍需外科手術。第二,腹腔鏡手術是處理腹腔內的「膽囊」,而ERCP是從消化道「內」處理「膽管」,兩者位置與路徑完全不同,因此難以在膽囊手術時簡單地「順便」處理膽管結石,若要同時處理,手術範圍及傷口勢必會擴大,手術時間也會延長。 他提醒,如果病患同時有膽囊結石與膽管結石,特別是已經出現發燒、黃疸等「膽道炎」症狀時,通常會建議「先做ERCP」。目的是優先打通阻塞的總膽管,引流受感染的膽汁,解除敗血症的危機。等到感染控制穩定後,再由外科醫師安排膽囊切除手術,移除結石的根源。 逆行性膽胰管攝影術示意圖 圖片來源:黃柏翰醫師提供 黃柏翰補充,目前和平院區在其帶領的消化內科團隊努力下,已積極發展逆行性膽胰管攝影術及取石術。團隊並已成功完成多例針對癌症患者(如胰臟癌、膽管癌)所致之膽道阻塞,執行逆行性膽胰管攝影術與金屬支架置放術(健保給付)。未來,也將進一步結合「內視鏡超音波技術」(EUS)與ERCP,期望能為困難性膽道阻塞的患者提供更精準的診斷與治療,成功打通膽道,有效改善其生活品質。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.12.08
文章/美醫誌綜合報導 摘要 心血管疾病長年位居國人十大死因,其中冠狀動脈疾病是心肌梗塞與猝死的主因。透過心導管手術置入心臟支架,能有效打通阻塞血管,恢復心臟供血。然而,這並非一勞永逸,術後仍存在一個潛在風險—支架再阻塞。 支架再阻塞指血管在置入支架後數月至數年內再次狹窄。主要原因包括,血管內皮細胞過度增生,使支架內膜變厚、動脈硬化進一步惡化,及不良生活習慣如抽菸、血糖控制不佳等,導致血管再次受損。儘管新一代藥物塗層支架(DES)已大幅降低再狹窄率(5~10%),但此風險仍不容輕忽。 支架再阻塞的症狀與心絞痛類似,一旦出現以下狀況,可能是再次心肌梗塞的警訊,應立即就醫: ● 胸悶、胸痛 ● 運動耐受力下降 ● 呼吸急促 ● 夜間或休息時胸口不適 臺北市立聯合醫院中興院區心臟血管內科主治醫師廖振宇提醒,預防勝於治療,術後保養是關鍵,置放支架只是治療的第一步,日常保養才是長遠之道: ● 規律服藥:按醫囑持續服用抗血小板與降膽固醇藥物。 ● 控制三高:維持血壓、血糖、血脂在正常範圍。 ● 健康生活:戒菸、健康飲食、規律運動。 ● 定期追蹤:透過心臟超音波等檢查,及早發現問題。 除了藥物支架,近年來也發展出「可吸收性支架」與「新一代藥物球囊」等新技術,目標是進一步降低再阻塞風險,並實現血管的「無痕治療」。廖振宇強調,心臟支架是救命的橋樑,但健康的生活方式才是長遠的道路。患者與家屬不應僅依賴手術,而是從日常做起,才能真正遠離心血管疾病的威脅。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.10.15
文章/美醫誌綜合報導 摘要 陳小姐61歲,於今年2月自行觸摸發現左側乳房有硬塊,經西醫檢查確診為第一期三陰性乳癌,腫瘤大小達13.2×11.7×15.9毫米。三陰性乳癌雖僅佔所有乳癌約一至兩成,但惡性度高、復發及轉移風險明顯增加。 在西醫治療開始前,陳小姐主動前往北市聯醫中醫門診,尋求中西醫合併治療。她期望透過中藥抑制腫瘤細胞生長、提升免疫力,同時減輕化療副作用。 根據治療規劃,西醫安排術前化療,使用紫杉醇合併鉑類藥物共8次,以及表柔比星(俗稱小紅莓)4次,後續再進行手術切除。中醫依據體質及病況開立不同處方,包括小柴胡湯可舒緩情緒焦慮與失眠、天王補心丹加黨參、黃耆以保護心臟,以減輕小紅莓心毒性的副作用、龍膽瀉肝湯或散腫潰堅湯抑制腫瘤增生,以及香砂六君子湯或藿香正氣散等方劑減輕化療引起的噁心、疲倦與食慾不振。 經過5個月的中西醫合併治療,今年7月影像檢查與手術病理報告結果顯示,陳小姐已無癌細胞殘留,淋巴亦未見轉移。病患精神體力恢復良好,化療副作用顯著緩解,生活品質得到大幅度的改善。 臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫婦科主任廖麗蘭指出,臨床與研究資料均顯示,中藥能在提升乳癌患者存活率與治療耐受度方面發揮積極作用。一項回顧性臨床研究發現,第四期乳癌患者若合併使用中藥,五年平均存活率提升,死亡風險降低約55%。另有乳癌中藥薈萃分析顯示,中藥使用者在2年與5年後的整體存活率均顯著優於未使用中藥者,且使用時間越長,存活率越高。另外,廖麗蘭以小柴胡湯加減做細胞與動物實驗,顯示小柴胡湯加減具有抑制三陰性乳癌細胞生長與轉移的作用。 小柴胡湯加減(圖片來源:林森中醫昆明院區提供) 該個案顯示,中西醫合併治療在三陰性乳癌具有潛力,不僅能有效清除腫瘤細胞,更能改善癌症患者的生活品質與心理狀態。北市聯醫期盼未來能進一步推動中西醫結合,為癌症患者提供更多元、完整的治療選擇,帶來更多希望。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.10.07
文章/美醫誌綜合報導 摘要 一口月餅下肚,不只是甜蜜,還可能藏著你沒注意到的「負擔」,作為象徵節慶的重要點心,精緻小巧的月餅,其實是可怕的熱量陷阱,像是一顆蛋黃酥約含450~500大卡,等同1.5碗飯熱量!稍不留意便會熱量超標,還會引起腹脹、消化不良,甚至影響血糖與膽固醇水平。 如何挑選健康的月餅 民權馬光中醫診所劉宇真醫師表示,月餅種類繁多,從傳統的廣式雙黃白蓮蓉到現代的冰皮、水果酥皮月餅,不同餡料與製作方式,熱量也有很大差異。 1.優先選擇低糖、低脂月餅 如棗泥、芋頭酥、冰皮月餅等,每顆熱量多落在150至250大卡之間,相對於雙黃蓮蓉動輒近800大卡者健康許多。 2.選用高纖餡料 高纖食物如紅豆、綠豆、棗泥,或是天然水果鳳梨、柚子等內餡,有助腸胃蠕動,預防便祕與腹脹。 3.避免過量鹹蛋黃與堅果 鹹蛋黃因製造過程,熱量和鈉含量較一般雞蛋高,因避免過量食用;而堅果雖然富有營養價值,但是堅果種子類的油脂含量較高,脾胃虛弱者更要避免。 搭配適量茶飲助消化 中醫的理論認為,甜膩食物容易傷脾生濕,一旦身體的濕氣太重,容易消化不良、身體疲憊感、甚至水腫,以下三款茶飲可依月餅性質搭配: 圖片來源:馬光中醫提供 ● 普洱茶 材料:熟普洱茶葉5克(或使用1包市售熟普洱茶包) 作法:將普洱茶葉放置通風處一段時間醒茶,以熱水沖洗茶葉一次,快速倒掉。再注入熱水約500ml,悶泡1~3分鐘即可飲用 普洱茶是全發酵茶,能幫助去油解膩,咖啡因含量低,特別適合搭配比較油膩的月餅,如蛋黃酥、廣式蓮蓉月餅。 ● 麥芽山楂茶 材料:炒麥芽6克、乾山楂片5~6片 作法:將材料放入鍋中,加水500ml煮滾後小火再煮5~10分鐘,溫熱飲用 麥芽和山楂可以消食健脾,針對飯後胃脹、腸鳴特別有效,適合搭配澱粉比例特別高的傳統廣式月餅,以及甜膩感較重的豆沙、蓮蓉類月餅。 ● 洛神玫瑰茶 材料:洛神花3~5朵、乾玫瑰花2~3朵 作法:將上述材料放進杯中,熱水沖泡約300∩~500ml,悶泡5分鐘即可 洛神花能養顏美容、去浮腫;玫瑰能行氣解鬱、活血化瘀,兩者合煮成茶飲口味淡雅,適合搭配水果餡、冰皮月餅等味道較清爽的月餅。 簡單穴位按摩幫助腸胃蠕動 吃月餅後若出現腹脹、甚至便祕,除了靠茶飲助消化,也可配合簡易穴位按摩改善;每次以指腹按壓約3~5分鐘,搭配飯後散步15~30分鐘,效果更佳。 中脘穴:位於肚臍上四寸(五指併攏寬度) 足三里:位置在小腿前外側, 外膝眼下三寸(約四指幅寬)的位置 天樞穴:肚臍左右各兩指處 圖片來源:馬光中醫提供 另外,劉宇真醫師提醒,聰明選、健康吃,適當飲食不過量!月圓之夜,選好月餅和茶飲後,邀請家人朋友一同分享吧!飲食有節,才能擁有健康的身體,在月光下和家人朋友,共享團聚時刻,品味幸福。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.10.03
文章/美醫誌綜合報導 摘要 臺北市立聯合醫院自114年起承接連江縣北竿鄉「全民健保偏鄉全人整合照護方案」,今(1)日舉辦全國首例離島全人計劃共識會議。衛生福利部石崇良部長、中央健保署陳亮妤署長、臺北業務組李純馥組長、連江縣衛生局陳美金局長、臺北市衛生局黃建華局長及北竿衛生所林孟俞主任等貴賓皆出席與會,共同見證離島醫療服務新里程。 北市聯醫總院長王智弘表示,全人整合照護計劃,服務對象涵蓋1,741位北竿居民,從幼兒至高齡長者、橫跨全齡層,提供家戶健康訪查、疾病診療、衛教指導、預防保健與各項健康篩檢,將「醫療」前移至「預防」,落實健康促進,讓鄉親重視自身健康、降低疾病風險,打造「無距離」的健康照護環境。 北市衛生局局長黃建華表示,非常樂見北市聯醫承接「全人整合照護計劃」,讓每一位鄉親都能獲得及時、全面且溫暖的醫療服務。透過本計劃,不僅能強化離島基層醫療與在地量能,並推動社區健康促進與自主健康管理,讓健康真正融入日常生活。同時,也期盼此整合照護模式能持續擴展,為離島鄉親打造更完善的健康守護網。 連江縣衛生局局長陳美金表示,相信透過北市聯醫豐富的醫療經驗,結合連江縣醫院與各衛生所的在地力量,定能打造出一套符合北竿鄉需求的整合式照護體系,全面守護鄉親的身心靈健康。這不僅是北竿的福音,更將成為馬祖在地照護的重要起點,讓馬祖每一位鄉親都能感受到以人為本、溫暖而持續的照護。 北市聯醫全人整合計劃推動五大核心策略 一、以個案管理為核心,建立在地健康照護模式 以「個案管理師」為核心,建立在地照護模式,提供疾病預防到慢病管理的個別化服務。個管師依家戶調查結果,主動篩選個案並提供各式加值篩檢及檢查服務,包含:口腔塗氟、皮膚癌、鼻咽/喉癌、AI心電圖、頸動脈超音波、脂肪肝及膽結石、中醫數位脈診及營養諮詢等篩檢服務。常規門診中亦提供成人預防保健、子宮頸抹片、婦科超音波及白內障等多元篩檢,由個管師主動聯繫安排,讓居民在地即可享有完整的預防醫學照護,減輕交通不便與醫師不足困境。 透過北竿全人幼兒專責計畫,婦幼院區小兒科黃啟南主任親赴居家訪視,提供幼兒健康評估。 二、增設實體專科門診,補足在地診療缺口 因應北竿居民多元醫療需求,補足婦產科、皮膚科等診療缺口,另由小兒科與神經內科團隊提供失智症與幼兒健康管理等到宅服務,補強離島地區專科醫療資源不足,讓居民不必離島也能享有專業、即時的醫療照護。 三、深化跨院合作,確保服務不中斷 延續原有「山地離島地區醫療給付效益提昇計劃(IDS計劃)」整合型醫療服務模式,持續與連江縣立醫院、國軍高雄總醫院、雙和醫院、亞東醫院等合作夥伴密切協作,確保醫療不中斷。並協助北竿衛生所進行醫事人力(物理治療師)調度,避免人力斷層,確保醫療服務不中斷、照護不中止。 四、推動五大專科遠距會診,提升服務即時性與可近性 結合眼科、耳鼻喉科、皮膚科、心臟內科與神經內科五大專科,透過遠距醫療即時會診,克服離島交通限制,縮短與本島的醫療差距。同時引進AIoT智慧檢測設備,提供血壓、心電圖、血糖等多項檢測,提升診療效率與覆蓋率。 北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃,個管師深入社區辦理「預防熱傷害」,照護居民。 特色服務亮點 一、醫師居家訪視偏鄉長者,揪出失智個案進行追蹤關懷 早期篩檢55歲以上居民,針對疑似陽性個案及4位確診個案已啟動持續追蹤與社群支持。計劃同時推動居家訪視、遠距神經內科、家屬支持團體、社會處方箋等全人失智照護,提供持續關懷,延緩病程並提升生活品質。 北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃,個管師深入社區到案家進行訪視,照護長者身心。 二、推動「幼兒專責醫師制度」及口腔保健,確保從孕期到成長的連續照護 由醫師及個管師主動到府訪視幼兒家庭,推動「幼兒專責醫師制度」,並設立LINE社群平台,方便家長線上諮詢健康與育兒問題。此外,免費提供兒童口腔保健塗氟與衛教,114年已完成261人次,並針對孕婦到府訪視與衛教,全面守護偏鄉母嬰健康。 北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃於幼兒園辦理潔牙團體衛教活動。 三、偏鄉健康守護者:個案管理護理師,照顧的不只是病,更是人心 在醫療資源有限的離島,北市聯醫三位專責護理個管師深入社區,提供疾病追蹤、衛教、慢病管理、跌倒預防、居家照護、失智照護及遠距診療,並以同理心傾聽居民需求,提供心理支持,成為北竿居民最貼近生活的健康守護者。 四、將智慧醫療帶進北竿,AI心電圖檢測心血管風險有效率 北市聯醫引進AIoT心電圖檢測,為北竿居民進行心血管篩檢,33位異常個案中18位具中高風險,多數合併慢性病,已由個管師持續追蹤與轉介。AI技術提升篩檢效率,幫助早期發現與治療,預防心肌梗塞發生。 五、皮膚癌篩檢,成功揪出癌前病變、及早治療提升治癒率 北竿地理與日照特性,居民長期曝曬紫外線且多缺乏防曬習慣。北市聯醫為134位65歲以上居民提供皮膚癌篩檢,發現32例疑似異常,其中2例確診癌前病變並已切除,持續追蹤治療,提升早期發現與治癒率。 六、串聯資源、整合照護,打造在地成長與老化支持系統 面對高齡化與醫護人力不足,北市聯醫整合醫療與預防資源,提供從幼兒到長者的全齡照護,打造「在地成長、在地老化、健康無礙」的北竿,實現無距離的全人照護。 北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃,失智症中心個管師到宅訪視外籍看護工語言教育。 北市聯醫總院長王智弘進一步指出,這項全台唯一離島全人整合照護計劃,正是實踐本院「照顧市民健康,守護弱勢族群」的使命。計劃整合醫療、長照2.0、家庭醫師制度與社福資源,以病人為中心,從個案管理延伸至在地照護網絡,讓北竿鄉親享有「有溫度、有系統」的醫療服務。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.10.01
文章/美醫誌綜合報導 摘要 中秋節將至,家家戶戶準備文旦柚子,剝開清香的果肉,邊賞月邊享用,格外溫馨。柚子富含維生素C和纖維質,有助消化和增強免疫力。但若您正在服藥,需特別小心,因為柚子可能影響藥效,甚至帶來健康風險。 柚子含有呋喃香豆素(furanocoumarins),會抑制人體肝臟和小腸中的CYP3A4酵素,影響藥物代謝,導致藥物在體內停留過久,血中濃度升高,增加副作用風險。例如,降血壓藥可能導致血壓過低,降膽固醇藥可能引發肌肉損傷,嚴重時甚至造成心律不整或腎臟問題。台灣文旦柚子與葡萄柚同屬柑橘科,交互作用相似,中秋節食用頻繁,更需注意。 那麼,哪些藥品不能跟柚子併用呢?臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑科藥師李篤生說,以下是常見的藥物類別,這些藥物大多是慢性病常用藥,交互作用可能輕微到嚴重,不同人體質也會有差異,如果你服用的是這些藥,建議先查藥品說明書或問醫師藥師: ● 降膽固醇藥(如atorvastatin、simvastatin、lovastatin):可能引起肌肉疼痛或損傷 ● 降血壓藥(如nifedipine、amlodipine):血壓過低,導致頭暈或低血壓 ● 抗凝血藥(如warfarin):增加出血風險 ● 免疫抑制劑(如cyclosporine):用於器官移植患者,可能導致藥物過量毒性 ● 抗心律不整藥(如amiodarone):心跳異常加劇 ● 抗組織胺藥(如fexofenadine):效果降低 ● 鎮靜劑(如diazepam):鎮靜作用過強,影響注意力 ● 壯陽藥(如sildenafil):血壓驟降風險 ● 抗癌藥(如ribociclib):毒性增加 ● 其他如抗癲癇藥(carbamazepine)或抗愛滋藥 另外,許多人以為間隔2小時即可,但柚子的酵素抑制效果可持續數小時至2-3天。研究顯示,吃一顆柚子或喝200 mL汁,4小時內影響最大,24小時後仍有餘效。因此,不論間隔多久,最好避免併用,特別是長期服藥者。若偶爾想吃,少量為宜並諮詢專業人士,優先選擇蘋果、香蕉等水果。 中秋賞月吃柚子是傳統樂事,但服藥者需謹慎。若您或親友服用降血壓藥、降血脂藥或免疫抑制劑,李篤生建議,治療期間避免柚子製品。用藥安全無小事,每人狀況不同,若有疑問,請諮詢醫師或藥師,確保健康過節。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.09.19
文章/美醫誌綜合報導 摘要 一名年近六旬、患有高血壓與糖尿病的女性,近3個月來一吃完飯就脹氣、上腹悶痛,後因右上腹疼痛及高燒送醫,經診斷為急性膽囊炎,住院抗生素治療後返家休養。不料一個月後病情急轉直下,再度出現腹痛、黃疸,伴隨深色尿液、反覆高燒及畏寒等症狀,入院時甚至已有嗜睡現象。經診斷確認為「膽結石導致膽管阻塞,進而引發膽管炎」,所幸在接受腹腔鏡手術後,病況逐漸穩定。 臺北市立聯合醫院陽明院區一般外科主任王俞傑表示,膽囊炎患者有八成是膽結石阻塞造成,門診上常看到有病人自述胃痛,吃胃藥仍沒有辦法緩解疼痛,照胃鏡看起來也好好的,因而易與其他疾病搞混,延誤就醫治療時機。 膽囊功能為儲存肝臟製造的膽汁,當身體需要消化脂肪時,膽囊會收縮,將膽汁經由膽管送入腸道。長期下來,若膽囊內膽汁濃縮或流動不順,可能因體質關係而逐漸形成膽結石。這些結石隨膽汁流動至不同位置,可引發各種併發症,例如阻塞膽囊出口造成急性膽囊炎;若卡在膽管中,則可能導致黃疸或急性膽管炎。更嚴重者,若細菌上行感染至肝臟而未受控制,便可能發展為敗血症。 膽結石可發生於任何年齡層,根據文獻指出,肥胖、女性、40歲以上及有生育經驗者為較常見高危險群。王俞傑提醒,若在健檢中發現膽結石但無明顯症狀,可先觀察;但若出現典型症狀,如飯後右上腹痛、黃疸、灰白便或急性發炎反應,應及早處理,必要時進行膽囊切除手術,以避免病情反覆惡化或引發更嚴重併發症。 王俞傑表示,以醫師的立場來看,對於有症狀的膽囊結石疾病(常常因油膩的飲食發作)考慮疾病會反覆發作,且每次發作越來越嚴重,再加上現代人平均壽命延長,年紀越大發作對身體的傷害越大,而且病況反覆發作會變得更複雜,即便手術處理也會增加併發症及危險,建議及早處理,可以避免反覆發作降低生活品質以及造成困難手術狀況。他也呼籲民眾,日常應避免過度油膩飲食,並定期健康檢查,是預防膽結石的有效方式。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.09.15
文章/美醫誌綜合報導 摘要 臺北市立聯合醫院自114年起承接連江縣北竿鄉「全民健康保險偏鄉地區全人整合照護執行方案計劃」,並結合企業力量,共同守護離島居民健康。今(5)日由總院長王智弘率領醫護團隊,攜手遠傳電信、大同醫護公司及鴻海科技集團,在北竿衛生所舉辦多項篩檢與衛教服務。 同時,大同醫護公司與鴻海科技集團共同捐贈兩臺「CoDoctor Pro智合醫—多功能檢測儀」,該設備由鴻海科技集團研發,具備血壓、心電圖、血氧、血糖、尿酸、總膽固醇、體溫與體脂肪等八大檢測功能,一機掌握居民健康資訊;捐贈儀式由連江縣議員周瑞國、陳玉發,北竿鄉民代表會主席林加友、北竿鄉長吳金平及臺北市立聯合醫院總院長王智弘、副總院長江碩儒、策略長黃遵誠等貴賓共同見證,大同醫護公司業務經理吳珮綺代表致贈,連江縣衛生局局長陳美金代表受贈。 大同醫護公司與鴻海科技集團捐贈「CoDoctor Pro智合醫-多功能檢測儀」。 連江縣衛生局局長陳美金表示,非常感謝臺北市立聯合醫院及企業夥伴的投入,讓北竿居民能享有都市級的醫療服務與檢測資源,不僅是硬體的提升,更是對地方健康照護的承諾。北竿鄉長吳金平說,離島醫療資源有限,但今天看到聯醫與企業遠道而來,一起把最新的醫療技術和儀器帶到北竿,讓鄉親能就近獲得檢測與衛教,對居民來說是一大福音。 北市聯醫團隊運用遠傳電信提供的軟式鼻咽內視鏡與手持無線超音波儀,進行現場檢測與衛教;並媒合大同醫護公司與鴻海科技集團捐贈「CoDoctor Pro智合醫—多功能檢測儀」予北竿衛生所,為居民健康守護再添助力。現場運用該檢測儀協助居民量測,所有數據將即時匯入全人整合平台進行紀錄與後續健康管理。個管師在居家關懷中亦可攜帶使用,提升便利性並有效掌握長輩健康狀況,強化持續性追蹤照護。再依據全人整合照護計劃的家戶調查與訪視結果,醫療團隊針對需進一步關懷的居民安排檢測服務,篩檢結果由專人即時解說,並提供個別化衛教,提醒居民重視疾病預防與日常健康管理,亦透過Line社群直播課程,將營養教育融入居民日常生活。 北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計畫,王智弘總院長協助北竿鄉民進行鼻咽癌篩。 篩檢項目包括: ● 鼻咽癌篩檢:40歲以上有抽菸、嚼檳榔或飲酒習慣者 ● 頸動脈超音波:近期有頭暈症狀的三高患者 ● AI心電圖:心電圖異常者 ● 脂肪肝與膽結石檢測:有飲酒習慣者 ● 肌力檢測與營養衛教:營養狀況不佳之長者 ● AI輔助中醫脈診:結合傳統中醫與數據分析,進行全方位健康評估 北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計畫,中醫內科簡均祐醫師使用數位化中醫脈診。 總院長王智弘表示,聯醫長期深耕離島與偏鄉醫療,累積豐富經驗與執行力,透過跨領域資源整合與早期篩檢介入,不僅提升居民健康識能,強化疾病預防,更能推動健康促進、降低疾病風險。他強調,未來將持續推動全人整合照護計劃,建構「北竿零距離健康守護網絡」,讓居民享有更全面、安心的健康照護服務。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.09.05
文章/美醫誌綜合報導 摘要 妳是否曾經歷過月經來如撕裂般的疼痛或絞痛,一天需服用3~5顆止痛藥嗎?26歲女性患者,13歲初經開始嚴重經痛需仰賴止痛藥,左右少腹、雙側鼠蹊部疼痛,宮縮痙攣痛伴隨抽痛,且於月經來前兩日症狀持續。 近日開始痛經加劇,西醫診斷子宮肌腺症,就診前每次月經皆仰賴止痛藥(Ibuprofen 200 mg)一天服用3~5顆,並伴有經前焦慮、疲倦、下腹悶、下巴痘瘡和乳脹,且月經不規則、行經期腹瀉、經血暗紅、血塊大、排出不順暢等症狀。 經中醫辨證,證型為肝鬱化火,脾虛濕盛,氣滯血瘀。以中藥龍膽瀉肝湯、加味逍遙散(當歸芍藥散、桂枝茯苓丸)、香砂六君子湯加生地、川芎治療一個多月後,不僅經痛改善許多,生活品質也明顯改善。患者非常感謝中醫治療,且表示再也不用像以往月經來之前充滿恐懼,甚至因害怕疼痛而預防性服用止痛藥。 臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師謝秉芮說,經痛分為原發性及續發性,原發性經痛發生在無骨盆腔病變的情況,為前列腺素和白三烯素水準升高誘發的發炎反應,導致子宮收縮和痙攣性疼痛。繼發性經痛是由骨盆病理或特定狀況引起,如子宮肌瘤、子宮內膜異位症與腫瘤等引起。 古人云:「女子一生經、帶、孕、胎、產、乳,無血不行,無氣不順,陽氣是最大的樞轉,是一切的動力」一旦寒凝胞宮、氣滯衝任,損傷經絡,則積聚成瘀。此次患者的治療便是緊扣「調達臟腑氣機」,在有瘀象及熱象之間,寒熱藥物併用,調理陰陽助三焦氣化,化氣行血通調水道,使氣血流暢周身,溫煦、滋養臟腑經絡,臟腑功能旺盛,經絡通暢,瘀滯自然消除。 中醫有許多經痛治療相關方劑,如《金匱要略》:「婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之」提及的當歸芍藥散、活血化瘀的桂枝茯苓丸以及散寒止痛的溫經湯等,而臺北市立聯合醫院中醫科更有中藥即飲包「加味四物湯」,除了四物湯基礎外,更添加補腎填精的枸杞子等,一般在經後服用3帖,對於虛證導致的月經不順及經痛是很有幫助的。無論是原發性痛經或續發性痛經,中醫皆可透過詳細辨證論治選擇適合病人的方藥,實證醫學更發現,中藥不僅能抗發炎止痛,亦有活血化瘀作用,以預防沾黏、纖維化,藉此除了緩解經痛外,更能減少內膜異位症的復發及不孕的後遺症。 加味四物湯藥材主要成份 圖片來源:臺北市立聯合醫院提供 謝秉芮指出,關於治療前後狀況評估,視覺類比量表由10分進步到2~3分,病人仰賴止痛藥的劑量由月經來前一天至月經第二天,一天3~5顆,減至僅月經來第一天服用一顆,而McGill疼痛調查量表中「跳動的痛、牙咬樣痛、撕裂樣痛、疲勞乏力及恐懼」均大幅度降低,總分更從57降至13分,而經前症狀篩檢量表發現,經前緊張焦慮、經前情緒敏感程度亦有明顯改善,中醫在經痛的治療上不僅能減輕嚴重的經痛,更能改善心理的焦慮憂鬱,生活品質亦能大量的提升。 參考資料: Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63 Suppl 11:S240-S252. doi:10.1002/acr.20543 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.08.13
文章/美醫誌綜合報導 摘要 由於高齡化社會以及繁忙緊張的工商業社會,許多婦女在更年期前後面臨頻尿困擾。 臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師王萱表示,頻尿次數可能發生在白天或晚上,在白天影響工作及社交生活,若在晚上就寢後則可能嚴重影響睡眠品質。 除此,若頻尿困擾之外再加上一股無法忍受的急迫感,那發作起來真是讓人煩躁不已。而往往在一般就診時,被誤認為泌尿道感染,導致長期服用無效的抗生素,反覆發生令人相當沮喪。 王萱表示,其實這可能不只是發炎感染,而是膀胱的神經過度敏感刺激,導致不自主、無法控制的逼尿肌收縮而產生尿意感。 此等症狀稱之為急迫性尿失禁,常在有慢性尿道膀胱發炎病史,年長女性或合併其他神經性疾病如帕金森氏症或神經硬化症等問題的患者上猶為棘手。 除了生活習慣調整或骨盆腔電刺激復健運動,以往最快速見效的方式為藥物治療控制症狀,藥物如抗膽鹼藥物:如奧昔布丁(Oxybutynin)和托特羅定(Tolterodine),這類藥物能抑制膀胱肌肉的過度收縮。或是β3腎上腺素能激動劑:如米拉貝隆(Mirabegron),可以放鬆膀胱肌肉,增加膀胱容量。但藥物在年長者身上長期使用,會合併相關累積的副作用,嚴重的甚至可能造成失智加重或排便異常。 尤其是頑固型急迫性尿失禁患者,在傳統治療方法包括藥物療法和行為療法的效果有限,因此需要尋求其他治療選擇。 膀胱內注射肉毒桿菌(Botulinum toxin)近年來已成為一種新興且有效的治療方案。肉毒桿菌的作用機制主要是通過阻斷神經傳導,減少膀胱平滑肌的過度敏感活躍性。當肉毒桿菌被注射到膀胱內後,它能夠抑制膀胱肌肉的收縮,從而減少尿意的頻率和急迫感的強度,幫助患者獲得更好的控制感。 治療的過程通常在麻醉下進行膀胱鏡檢查,醫生會在膀胱內的特定部位及黏膜深度,進行20個左右的多點注射。患者通常在注射後幾天內開始感受到改善,症狀的緩解可以持續數月,某些患者甚至能夠享受到長達六個月或更長時間的效果。 研究顯示,膀胱內注射肉毒桿菌的安全性相對較高,常見的副作用包括局部疼痛、排尿困難或尿路感染,但這些副作用通常是暫時性可緩解的。 王萱說,並非所有患者都適合此療法,醫生在進行治療前會仔細評估患者的病史、症狀及其他潛在的健康問題,以確保治療的安全性和有效性。對於未能從其他治療中獲益的頑固型急迫性尿失禁患者來說,膀胱內注射肉毒桿菌提供了一種可靠且具潛力的選擇,能夠顯著改善他們的生活品質,讓他們重拾自信和生活的樂趣。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.08.07
文章/美醫誌綜合報導 摘要 知名主持人沈玉琳近日因猛爆性肝炎緊急送醫,而引發外界對於肝病的高度關注。 大家時常聽到廣告詞說「肝若不好,人生是黑白的」。從西醫角度,肝臟發炎時,常見的肝臟指標GOP及GPT數值也會變高,的確可能危害身體健康。而中醫部,又是怎麼解釋呢?中醫師黃千瑞解釋,中醫的肝,指的是「臟腑」,是以功能劃分。《黃帝內經》提到:「肝者,將軍之官,謀慮出焉。」中醫的肝,就像是軍中統帥,負責謀劃思考,並且影響或管理其他臟腑的功能。 黃千瑞醫師舉例,例如「肝喜條達而惡抑鬱」,表示肝喜歡心情開朗,而不是鬱鬱寡歡。這裡的肝,包含了情緒與心理層面的調節,類似西醫的自律神經系統。另外「肝氣鬱結、肝鬱化火」,當肝氣無法正常舒暢,則容易產出現煩躁易怒、脅肋脹痛、頭痛頭脹、面紅耳赤、口苦口臭症狀。另外也會間接影響生殖內分泌功能,例如月經不調、肌瘤囊腫、乳房結節、甲狀腺異常等。 晚睡傷肝?真的假的? 經常聽到有人說晚上11點前要睡覺,不然會傷肝,這是真的嗎?黃千瑞醫師說明,其實如果是從子午流注的氣血巡行來看,晚上11點~凌晨1點是膽經巡行,而凌晨1點~3點才是肝經巡行。那到底為什麼會有這樣的說法?黃千瑞醫師表示可以從中醫古籍《黃帝內經》來考證,「肝藏血,心行之,人動則血運於諸經,人靜則血歸於肝藏,肝主血海故也。」,原來是肝膽互為表裡經,也就是說如果可以早點就寢,那中醫的肝與膽就會得到休息,避免過於勞累影響身體。 如何照顧及愛護您的肝! 黃千瑞醫師提供養肝4招: 1.按摩肝經太衝穴 太衝穴位於足大腳趾跟與第二腳趾跟交界處一公分,可以沿第1第2趾間橫紋向足背上推到有一凹陷處即是。太衝穴可以降肝氣,舒緩因肝氣旺盛而導致的血壓上升、頭暈頭痛、排便不順。 2.菊花枸杞亮晶晶 菊花清熱明目,枸杞滋陰補肝。「肝開竅於目」,壓力大的時候眼睛容易疲憊,其實現代人不論是長時間工作或看書,有時候甚至熬夜,加上本身情緒緊繃,很容易肝氣不疏,出現眼睛酸澀、眼壓高、流眼油,伴隨肩頸緊繃頭痛頭暈,這時候就可以沖泡一杯菊花枸茶。 3.絞股藍顧肝續健康 絞股藍,味甘、無毒,其皂甘的化學結構與人參類似,因此有「南方人蔘」之譽,在日本被稱作「福音草」。有五葉或七葉之分,七葉就是俗稱的七葉膽。絞股藍偏涼,有助於清熱去濕,特別適合熬夜過多、容易疲倦、口苦口臭的溼熱體質民眾。另外也有文獻記載可以搭配山楂沖泡飲用,可以減少血脂問題。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.08.05