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  • 世紀大瘟疫 新型冠狀病毒肺炎

    文/美醫誌綜合報導      摘要  今年4月底、5月初,華航及諾富特群聚事件,看著疫調足跡滿佈台北市,接著獅子會及萬華群聚爆發,中興院區急診突然湧進萬華快篩專案的大量人群,防疫策略就從境外阻隔進到社區防疫與醫療體系保全。     小兒科醫師陳信貿表示,在萬華疫情爆發時,就碰到國小學齡小朋友來採檢,當想要跟爸爸說明採檢狀況時,爸爸一臉憂愁無奈的樣子說道:這些我都知道,我自己也採檢了,然後小朋友阿嬤正在隔離室插管急救。碰到這種情況雖然小朋友快篩是陰性,但是一個家庭老中幼要面對病毒的重大打擊,那位爸爸也滿臉愁容。   陳信貿醫師指出,新型冠狀病毒肺炎主要症狀有發燒、乾咳、倦怠,部分病患會有呼吸急促。其他症狀還包括肌肉痠痛、頭痛、喉嚨痛、腹瀉等,比較特別的還有出現嗅覺或味覺異常。根據統計資料顯示,約八成左右感染個案為輕症大多能自行康復。約有一到二成左右出現嚴重症狀需住院與氧氣治療,5%需加護病房治療,年紀越大、有系統性疾病(例:糖尿病、高血壓、心臟衰竭)的族群重症率跟死亡率也越高。兒童個案數在這波疫情中佔的比例較少,且多為其它確診成人之接觸者或家庭群聚相關。   目前醫學研究顯示,當新冠病毒進入人體以後,必須要依靠細胞上的ACE2受體,來進入細胞內造成感染,兒童生理特徵跟大人有所不同,兒童肺部的ACE2受體量少於成人的ACE2受體量,所以兒童和成人相比,較不容易因為暴露到病毒而造成感染,就算被感染得病嚴重程度也會比成人輕微。   然而有少部分兒童被新冠病毒感染後的症狀,以類似川崎氏症病徵來表現,其臨床症狀會類似川崎氏症造成全身皮疹、結膜炎、口部粘膜發炎、腹痛、腹瀉,嚴重者甚至會影響心血管功能,造成冠狀動脈擴張。世界衛生組織將此疾病表現命名為小兒多系統發炎症候群(MIS-C)。目前治療方法主要以川崎症的治療方式為基礎,以免疫球蛋白或類固醇治療來幫助病人改善病況,嚴重個案往往需要積極的加護病房照護。   至於成人的冠狀病毒感染也無特定推薦的治療方式,多採用支持性療法。疾管署臨床治療指引建議瑞德希韋、安挺樂(Tocilizumab)、地塞米松(dexamethasone)、單株抗體治療。其中地塞米松可以降低住院新冠肺炎重症患者死亡率。但這些藥物對於感染新冠肺炎重症的使用都還是有侷限性,對於感染症最佳的對策還是預防重於治療。   最後陳信貿醫師提醒,在預防方面,COVID-19疫苗接種對於建立自身抗體免疫力有很大的幫助,當接種人數達一定比例時,也能誘發群體免疫阻斷病毒的傳播。COVID-19疫苗是珍貴資源,原本疫苗研發都需要好幾年的時間。不過面對這全球病毒感染事件,各國疫苗研發於去年底獲得緊急授權。雖說如此美英等國也是經歷了半年時間才提高疫苗施打率,把新冠病毒肺炎傳染控制住。然而全球各地仍有許多國家缺乏疫苗,印度、巴西、馬來西亞、菲律賓、東南亞各國仍受疫情肆虐。   台灣目前所擁有的疫苗主要以牛津腺病毒載體疫苗跟少量莫德納疫苗mRNA疫苗。因為疫苗數量目前相對稀少,因此得根據群眾暴露跟罹病風險的性質安排符合接種條件的對象依序施打。有發燒或正患有急性中重疾病者,宜待病情穩定後再接種;對於疫苗成分有嚴重過敏反應史,或對於先前接種之疫苗劑次發生立即過敏反應者不適合接種。   如未排到時程施打疫苗,建議遵守防疫新生活原則,勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離,避免出入密閉的公共場所以降低感染風險。面對影響全世界的新冠病毒感染,沒有人能從世紀大瘟疫中全身而退,期許大家互相合作、一同面對一起努力、一起度過難關。       *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2021.07.14

  • 指揮中心說明配送至臺北市轄內合約醫院協助專案對象接種事宜

    文/美醫誌綜合報導      摘要  有關COVID-19疫苗放置臺北市醫院,提供中央造冊之外國使節等施打一事,中央流行疫情指揮中心9日表示,因特殊情形必要出國者,可由各該主管機關提具需求說明、預估接種人數及時程,向中央流行疫情指揮中心以專案方式,申請接種公費COVID-19疫苗。目前已專案申請接種對象包括我國因外交或公務需求奉派出國者、代表我國出國之運動員或參賽選手等。另基於互惠原則,駐臺外交人員及其在臺眷屬亦屬專案同意接種對象。針對此類專案指揮中心會視疫苗進口期程及供應量整體評估提供。     指揮中心進一步說明,考量該類專案對象其工作地點多位於臺北市,且其工作性質需分批次接種,故依專案需求,撥配疫苗至單位指定院所,提供該類對象接種;目前撥配及接種狀況如下:   一、疾病管制署庫存30瓶,係供該署尚未接種第一劑及須接種第二劑之防疫人員接種,本週預計接種30人次,並依照業務安排陸續完成接種。   二、三軍總醫院附設民眾診療服務處計配送70瓶,提供國軍協助防疫旅館消毒之化學兵接種,已全數接種完畢。   三、臺北市立仁愛醫院計配送180瓶,係提供華航機師及機組員接種,截至目前約250人尚未接種,預計本週完成接種。   四、三軍總醫院北投分院計配送100瓶,供總統護衛等國安人員接種,截至目前,尚有250人未接種,庫存14 瓶,預計本週完成接種。   五、臺北醫學大學附設醫院,係提供食品藥物管理署員工接種,已全數接種完畢。   六、臺大醫院配送20瓶,供指揮中心委託研究計畫之研究對象使用,已全數接種完畢。   七、指揮中心另請臺北市榮民總醫院協助接種外交使節、因公務需求有必要出國者及代表國家出國之運動選手疫苗接種事宜,目前約400人還未接種。   指揮中心強調,針對上述指揮中心同意列冊施打對象,總計配送650瓶疫苗,目前已接種共計5,400人次,尚未接種為1,200人次。       *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2021.06.09

以上言論不代表本站立場,任何手術或療 程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定