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  • 左流右新,打了安心

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  秋冬季節是流感、新冠病毒及肺炎鏈球菌等呼吸道傳染病的高發期,對於65歲以上長者、癌症患者、洗腎病人、器官移植者及其他免疫功能低下者可能引發重症,甚至導致死亡。因此,及早接種疫苗是保護自身健康、減少疾病威脅的有效手段。     臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科主治醫師蔡秉翰表示,針對前述族群,主要疫苗接種建議如下:   1.流感疫苗:預計114年10月開始接種   疫苗種類:根據世界衛生組織(WHO)建議,由於B型山形株(Yamagata)在疫情中幾乎絕跡,故今年提供三價流感疫苗,包含兩種A型流感(H1N1和H3N2)和一種B型流感(Victoria)的抗原。   接種對象:所有6個月以上民眾,特別是65歲以上長者、學齡前幼兒、學生及高風險慢性病患者。   接種建議:每年接種一次流感疫苗,尤其在秋冬季節前完成。一般輕症感冒和對雞蛋或牛奶過敏者,皆非流感疫苗的接種禁忌症。   保護效益:研究指出,流感疫苗對65歲以上長者因流感引起的重症保護力可達75.1%。     2.新冠疫苗:預計114年10月同步施打   疫苗種類:莫德納LP.8.1疫苗和Novavax JN.1疫苗。   接種對象:出生滿6個月以上的民眾,特別是65歲以上長者及免疫功能低下者。   接種建議:65歲以上年長者或有重症高風險因子者為主要接種建議對象,以增強免疫保護力。   保護效益:依研究顯示接種新冠JN.1疫苗預防重症住院的保護效益可達50~60%。     3.肺炎鏈球菌疫苗:現已可施打13價與23價肺炎鏈球菌疫苗   疫苗種類:13價結合型肺炎鏈球菌疫苗除可產生抗體,亦可激發免疫記憶,保護力較長;23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗則可對於較多型別的肺炎鏈球菌產生保護力,完整接種該2種疫苗,才能達到完整保護力。   接種對象:65歲以上長者、55~64歲原住民及其他19~64歲高風險族群,如脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全者、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者等。   接種建議:未曾接種過者,建議先接種13價疫苗,間隔1年後再接種23價疫苗,高風險對象間隔至少8週。曾接種23價疫苗者,間隔至少1年可接種13價疫苗。高風險對象的定義:65歲以上機構住民(如護理之家、安養機構等)、洗腎患者、脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、正在接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者。   保護效益:接種肺炎鏈球菌疫苗可以有效降低感染後併發如肺炎、敗血症、腦膜炎等嚴重併發症風險,對中重症保護力高達75%。     對於高風險族群,蔡秉翰特別提醒以下注意事項:   1.年長者:隨著年齡增長,免疫功能逐漸下降,易感染流感、新冠病毒及肺炎鏈球菌等病原體,發生重症的風險增加。   2.癌症患者:正在接受或曾接受免疫抑制治療的癌症患者,免疫系統可能受到抑制,對疫苗的反應可能較弱,需特別注意接種時機和疫苗種類。   3.其他免疫功能低下者:如器官移植者、洗腎病人等,免疫系統功能受損,需依醫師建議進行疫苗接種。   蔡秉翰建議民眾,在秋冬季節前可至臺北市立聯合醫院中興院區或全國合約醫療機構完成接種,延續「左流右新」,左手臂接種流感疫苗;右手臂接種新冠疫苗,共同接種流感疫苗及新冠疫苗的策略,以獲得最佳保護效益。   民眾要注意接種前應告知醫師是否有過敏史、慢性疾病或正在接受治療等情況,以便選擇適合的疫苗。   蔡秉翰指出,秋冬季節是呼吸道傳染病的高發期,對於年長者、癌症患者及其他免疫功能低下者而言,及早接種疫苗是預防重症和死亡的有效措施。請民眾儘速與醫療機構聯繫,安排疫苗接種,保護自己和家人的健康。中興院區提供肺炎鏈球菌疫苗隨到隨打服務,請符合接種之民眾到院施打疫苗。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.09.12

  • 夏季水果清涼退火,中醫教您當個聰明的吃瓜民眾

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  台灣是名符其實的水果王國,一到炎炎夏日,水果種類百花齊放。西瓜的清涼退火、芒果的芳香濃郁、鳳梨的酸甜開胃,更不要說還有誘人的荔枝、龍眼、香瓜……等許多令人食指大動的夏季水果。     水果含有豐富的維生素與礦物質,台灣的高溫連日屢破新紀錄,許多民眾熱得吃不下飯,往往用營養價值豐富的水果來代替正餐,乍聽之下是天然且健康的選擇,但其中有些該注意的小「眉角」其實會大大影響我們的身體,從中醫的角度該如何選擇夏季水果呢?   瑞隆馬光中醫診所鍾典育醫師表示,夏天對應中醫的五行與五臟是火與心,在高溫的環境下,身體容易出汗、口渴,心情也很煩躁,而大部分水果具寒涼與水分多的特性,因此可以清熱解暑、生津止渴,且甜甜的味道也能愉悅我們的心情。各式各樣的水果都有其特性和營養價值,以常見的西瓜、鳳梨、芒果來談:       圖片來源:馬光中醫提供     西瓜   性味:寒、甘 歸經:心、胃、膀胱 中醫功效:清熱解暑、生津止渴、利尿除煩 適合體質:燥熱、口乾舌燥、易中暑者 食用小提醒:冰西瓜份量須節制,脾胃虛寒、易腹瀉者與生理期間慎用     鳳梨   性味:微涼、甘、酸 歸經:脾、胃 中醫功效:消食止瀉、清暑解渴、潤燥解熱 適合體質:食積腹脹、食慾差者 食用小提醒:鳳梨含蛋白酵素,空腹食用或過量易傷胃或引起過敏     芒果   性味:涼、甘、酸 歸經:肺、胃 中醫功效:生津解渴、益胃止嘔、潤肺清熱 適合體質:燥熱、口乾者 食用小提醒:濕熱體質、皮膚敏感、過敏體質者忌多     水果具有許多好處,可以補充天然的維生素、礦物質與膳食纖維等許多營養物質,但這些益處絕對不代表攝取越多越好。中醫觀點的健康是強調身體的動態平衡,今天的天氣很熱,飯後兩片西瓜可以幫忙消暑解熱;但明天飯前的兩片西瓜可能就成為飆高血糖的兇手。家人吃兩顆芒果開開心心,你吃了半顆可能就開始這邊癢那邊癢;去年吃了一箱芒果沒事,不代表今年可以依樣畫葫蘆。   我們需要了解自己的身體狀況、和自己的身體對話,適時地去調整攝取的多寡。水果是天然的保健食品,但是就跟其他的食物一樣,吃的順序與份量才是最重要的關鍵。     夏季保健脾胃茶飲與穴位       圖片來源:馬光中醫提供     1.陳皮山楂健胃茶   藥材:陳皮2錢、山楂1錢、茯苓2錢 作法:將上述材料放入500毫升的保溫杯中 加入熱水悶10 分鐘後放涼即可飲用 功效:健脾和胃、寧心安神     2.內關穴   位置:手腕內側中央距離手腕橫紋三橫指處 功效:調理氣機、保健腸胃、寧心安神     3.足三里穴   位置:膝蓋下方四橫指,脛骨旁開一橫指處 功效:調理脾胃、袪濕消腫、強壯體質   上述穴道可用指腹或指節按壓穴位,一次2分鐘,一日3回。     台灣水果甜度一級棒,鍾典育醫師建議大家盡量不要空腹食用,避免血糖劇烈上升,特別是需要控制血糖與腎臟功能不佳的民眾要特別注意。也因為夏天水果大多具寒涼性,建議不要太晚食用,以免造成腸胃道的不適。若是對於該怎麼吃與份量的拿捏有所疑慮,都可以與醫師討論喔!     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.08.18

  • 你真的懂「戒碳水」嗎?中醫師破解迷思

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  近年來「增肌減脂」的風氣盛行,許多飲食控制的菜單透過減少碳水化合物來減脂,但京都堂中醫林巧薇醫師表示,現代人對於碳水化合物的認識都有許多誤區,將碳水化合物視為減重時的敵人,更甚有民眾會完全不攝取碳水化合物,只專注在蛋白質上,雖然前期會看到很好的成效,但這也容易造成減重過程中遇到瓶頸期,甚至對健康造成影響。     林巧薇中醫師提醒,所謂的「戒碳水」並非是拒絕所有的碳水化合物,而是要避免「精緻碳水」,中醫觀點強調「五穀為養」,而碳水化合物屬於「五穀」,是身體主要的能量來源,也和五臟六腑的健康息息相關,是脾胃運化的重要物質,可以補益脾胃、滋養氣血,有助於腸道蠕動,如果長期缺乏碳水化合物,便會導致脾胃虛弱,甚至由於脾胃運化失常,引起水濕停聚,形成痰濕,進而造成體重停滯;而碳水化合物也是氣血生化的重要來源,如果完全不吃碳水化合物則會出現氣血虧虛現象,導致代謝減慢,同時忌碳水也是相對違反人性,若前面越極端戒斷,後面恐反彈成暴食狀態。   因此,林巧薇醫師進一步解釋,應該是選擇「好碳水」食物,如糙米、燕麥、紫米、黑米可以取代白米和精緻澱粉,另外也可以多攝取山藥、芋頭、南瓜等富含膳食纖維、維生素B群和礦物質,可以有效穩定血糖,促進排便,與此相對,白米、白麵條、白吐司等精緻碳水,就是透過加工、烹調處理,將"有生機"的東西去除掉,如胚芽裡的營養素,而這類精緻碳水容易使血糖飆升快速,營養價值較低,且熱量較高。林巧薇醫師建議,攝取時要控制份量,建議碳水化合物的攝取應佔每日總熱量的45%~65%,也要搭配蛋白質與健康脂肪,如堅果、豆類、魚類等幫助肌肉合成,穩定血糖,足夠的肌肉量才是不復胖的關鍵,另外搭配蔬菜也可以提供豐富的膳食纖維,維生素、礦物質等,幫助提升飽足感,也可以控制血糖,延緩血糖飆高。       林巧薇醫師建議可以多食用糙米、燕麥、紫米、黑米來取代白米和精緻澱粉。(圖片來源:京都堂中醫提供)     林巧薇醫師最後表示,黃帝內經說,東方人屬「木」,樹木要長得好,需要有好的土壤,而五行上,脾胃對應為「土」,所以也可以說萬病不離消化,消化好,病才會好,而消化好需要健脾,此時五穀類就不能少,因此,選擇優質的碳水化合物來源,而非戒斷碳水化合物,才能維持健康,若擔心五穀類使血糖飆升太快,可以多食用荷葉、黃耆等處理血糖問題的中藥,中醫強調「脾主昇清」,養好脾胃,消化機能佳,身體自然健康。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.08.02

  • 新生兒腸病毒來勢洶洶,寶寶出現疑似症狀應及時就醫

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  近期國內出現多起新生兒感染腸病毒案例。由於新生兒感染後可能短期內發展為重症,甚至危及生命,家長與照顧者應格外警覺。     臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師鄭彥辰指出,新生兒腸病毒傳染途徑包括:產前透過胎盤、分娩時接觸產道分泌物,或出生後由照顧者傳染。台灣社區流行的新生兒腸病毒型別以克沙奇B群與伊科病毒為主,潛伏期為2至15天。(平均3至5天)   年齡較大孩童的腸病毒感染常見口腔潰瘍(疱疹性咽峽炎)或併手腳掌水泡(手足口病)等表現。然而,新生兒腸病毒感染常為輕微症狀或無症狀,若有症狀表現也較為不典型或不明顯,因此初期診斷難度高,需特別留意並就醫評估,症狀多為:   ● 體溫異常(發燒或體溫過低)   ● 奶量減少   ● 嗜睡、活動力下降   此外,新生兒腸病毒併發重症的表現多樣,如:腸病毒敗血症候群、肝炎合併凝血功能異常、心肌炎與中樞神經侵犯(腦膜炎或腦炎)等。病情可在數小時內急遽惡化,可能出現以下症狀需即時辨識並就醫處置:   ● 心搏過速、皮膚蒼白或呈現大理石斑 ● 不明皮膚出血點或瘀血/紫斑 ● 抽搐、囟門膨出、或肌肉張力異常   目前尚無針對腸病毒的抗病毒藥物,新生兒感染後以支持性療法為主,包括維持呼吸、循環與營養穩定。對於出現重症徵兆者,臨床上可考慮靜脈注射免疫球蛋白(IVIG),部分研究顯示在病程早期使用可能有助預後,醫療團隊會依寶寶病況調整治療策略,必要時轉入加護病房持續監測與治療。   最後,鄭彥辰提醒,預防腸病毒感染尤其關鍵,請準父母與照顧者注意以下防疫要點:   ● 孕婦於產前兩週至分娩前後若出現發燒、呼吸道症狀、腹瀉、肋肌痛等需主動告知醫師。   ● 避免接觸感染源:流行季節孕婦與新生兒應避免出入人多擁擠、空氣不流通之場所,避免親友有症狀時接觸新生兒。   ● 勤洗手與環境清潔:接觸寶寶前、擠奶前或換尿布後應以肥皂正確洗手;常接觸的物品(如奶瓶、奶嘴、玩具、床邊欄杆)需定期清潔與消毒。須注意酒精(乾式洗手液)對腸病毒消毒的效果不佳,因此消毒建議以稀釋漂白水或其他證實對腸病毒有效之消毒藥品消毒。   ● 哺乳期間媽媽如有不適或疑似腸病毒症狀,應與醫師討論是否繼續哺餵母乳,並評估是否暫時與寶寶隔離,以避免傳染。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.07.16

  • 熬夜週末再補就好?當心痠痛老化提早到,中醫教助眠3招

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  睡眠是人體修復與再生的重要時段,影響著全身的生理機能。信義馬光中醫診所林姸余醫師指出,當睡眠品質長期不佳,身體的修復機制受影響,不僅會導致慢性筋骨疼痛,還會讓皮膚老化速度加快。許多研究顯示,長期失眠或睡眠不佳的人,普遍有更高的慢性疼痛風險,包括肌筋膜疼痛症候群、關節炎等問題。同時,他們的皮膚老化速度也比睡眠充足的人快,容易出現黑眼圈、皮膚暗沉、乾燥等狀況。     每天的深睡時間,是修復筋骨肌肉發炎的關鍵   在深層睡眠階段,人體會釋放大量的生長激素,這對於筋骨修復至關重要。生長激素可促進肌肉、韌帶、關節軟骨與骨骼組織的修復,並減少白天因活動導致的微小損傷。   另外,睡眠期間副交感神經活躍,血液循環增加,能夠將更多的氧氣與營養物質輸送到受損的肌肉與關節,促進組織修復。如果睡眠不足或品質不佳,生長激素分泌減少,導致肌肉與關節修復不完全,久而久之,容易出現慢性筋骨痠痛。     睡眠不足導致慢性發炎,筋骨痠痛更難好   睡眠與免疫系統關係密切,睡眠不足會影響抗發炎機制,導致體內處於慢性發炎狀態。研究顯示,當人長期睡眠不足時,發炎因子的濃度會上升,使筋骨疼痛加劇,甚至可能誘發或惡化關節炎等慢性發炎性疾病。   相反地,高品質的睡眠可以促進抗發炎細胞激素的分泌,幫助身體更有效地修復受損組織。因此,經常失眠或睡眠不足的人,更容易感到肌肉僵硬、關節痠痛,甚至有「睡醒更累」的感覺,這正是身體無法充份修復的結果。     睡眠充足,才能養顏美容   皮膚細胞的修復與更新主要發生在夜間,尤其是在深層睡眠時,身體會釋放大量的褪黑激素,這是一種強效的抗氧化劑,能夠中和自由基;而且深睡時皮膚細胞的分裂速度比白天快3倍,這時肌膚代謝特別有效率,搭配適當的保養品,更有助於修復白天時因紫外線、空氣污染、塑化劑等氧化壓力造成的損傷,減少斑點、色素沈澱的發生機率。   此外,睡眠時體內的膠原蛋白合成增加,而膠原蛋白是維持皮膚彈性與水分的重要成分。如果睡眠不足,膠原蛋白合成受阻,皮膚會變得乾燥、粗糙,甚至出現細紋與皺紋,使老化加速。   還有一點很常被忽略,睡眠不足時壓力荷爾蒙濃度上升,會破壞皮膚屏障功能,導致肌膚敏感、長痘痘或發炎,甚至加重如異位性皮膚炎或濕疹等皮膚疾病。     中醫助眠提升筋骨與皮膚健康   想要改善筋骨痠痛與維持皮膚健康,關鍵在於提升睡眠品質。建議每天維持固定的睡眠時間,避免熬夜與過度使用電子產品。此外,可以透過中醫方法,如泡腳、穴位按摩(如神門穴、內關穴)、調整飲食與中藥調理(如酸棗仁、柏子仁、百合等),幫助入睡與提升睡眠品質。           睡眠不只是休息,更是身體修復與保養的重要時刻。當我們擁有充足且高品質的睡眠時,筋骨才能得到充分修復,皮膚也能保持健康與年輕,真正達到由內而外的保養效果。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.07.15

  • 營養全攻略,戰勝癌勢力

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  癌症已數十年蟬聯國人10大死因之首,而癌友在病程中常會出現營養不良的狀況,進而影響疾病的預後。因此在抗癌過程中營養攝取扮演著至關重要的角色,適當飲食不僅能增強體力、減緩治療的副作用,還有助於提高生活品質。臺北市立聯合醫院中興院區營養師陳鈴如特別整理癌症飲食指南供癌友參考,期望能幫助獲取足夠營養,以提升身體對抗疾病的能力。     一、攝取足夠的熱量   體重減輕為癌友常見的營養問題,攝取足夠熱量可維持體重或減緩體重下降,避免癌友進入癌症惡病質,或是中斷治療。根據文獻指南建議,癌症病人每日熱量需求為每公斤體重25-35大卡,依個別狀況可再做適度調整。癌症飲食仍需以均衡飲食為基礎,均衡攝取六大類食物,以達所需的熱量及營養素。   然而,癌友常因疾病本身或治療副作用影響食慾,導致熱量攝取不足。此時建議可採少量多餐,每日三餐之外,應增加三次的點心,建議選擇高營養密度的食物,如:濃湯、酪梨牛奶、麥片牛奶、堅果豆漿或濃縮營養品等,可增加總攝取量。   另外,癌友常認為罹癌後飲食應清淡少油,其實不然,低油飲食容易導致熱量攝取不足,因此提醒癌友在油質攝取上不必刻意減少,應適量選用優質植物油及堅果,部分菜餚可選擇炒或煎等烹調料理,以提高熱量的來源。     二、選擇優質蛋白質   蛋白質為人體細胞重要成分之一,參與組織修補、建造等,癌症病人因疾病需要應增加蛋白質攝取。根據文獻指南建議,癌症病人每日蛋白質需求為每公斤體重1~1.5公克,依個別病況可再做適度調整。建議癌友選擇優質蛋白質來源,如:毛豆、黑豆、黃豆及其製品、海鮮、蛋、肉類(家禽、家畜)、乳品等。若癌友因食慾不佳無法攝取足夠時,可選擇豆漿、牛奶或優酪乳等取代部份的水分,也可添加市售蛋白粉,如此可於無形中增加蛋白質的補充。     三、提升抗氧化力   癌細胞本身或是化療、放射治療,都會造成身體細胞的破壞,引起發炎反應並增加氧化壓力。食物中的蔬果富含維生素A、C、E、植化素等抗氧化物質,能清除體內自由基,提升免疫力。依據衛生福利部國民健康署「每日飲食指南」建議,國人每日應攝取蔬菜類3~5份(1份=可食部份生重100克=熟食蔬菜1/2~2/3碗)、水果類2~4份(1份=女性拳頭大小1個=切塊水果8分碗~1碗)。因此建議癌友每日攝取足量多色彩的蔬果,有助於均衡攝取多元的營養素。     以下提供高營養密度點心食譜供食慾不佳的癌友參考,另外,陳鈴如提醒癌友,適度搭配運動,可促進腸道蠕動,增加食慾。   【蘋香豆漿堅果飲】(1人份)   ‧ 食材:小蘋果1顆、豆漿240ml、核桃2顆   ‧ 做法: 蘋果洗淨去皮切塊。(或依個人喜好帶皮,可增加植化素與纖維的攝取) 將蘋果、豆漿及核桃放入果汁機攪打均質即可。   ‧ 營養分析:           蘋香豆漿堅果飲材料及成品 圖片來源:陳鈴如營養師提供     【南瓜雞蓉濃湯】(1人份)   ‧ 食材:南瓜100克、雞胸肉40克、馬鈴薯10克、洋蔥20克、雞蛋1/4顆、植物油1茶匙、全脂鮮奶100ml   ‧ 做法: 南瓜洗淨去籽切塊(可帶皮或去皮),放入電鍋蒸熟後取出壓成泥。 馬鈴薯(可帶皮或去皮)、洋蔥、雞胸肉洗淨切丁。 冷鍋倒入植物油,加入洋蔥、馬鈴薯拌炒後,再加入雞胸肉丁拌炒。 倒入南瓜泥、鮮奶及適量清水攪拌煮滾後加入蛋液,再依個人口味加入少許鹽巴即可。   ‧ 營養分析:           南瓜雞蓉濃湯材料及成品 圖片來源:陳鈴如營養師提供     參考文獻: 1. Muscaritoli M, et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr 2021;40(5):2898-913. 2. Krause and Mahan's Food & the Nutrition Care Process, 15th Edition.     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.06.17

  • 還輪不到我?健康檢查不是老人專利

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  你是不是也覺得,健檢是退休後才要煩惱的事,平常沒什麼不舒服就不用檢查?錯!其實像高血壓、糖尿病、腎臟病這些「隱形殺手」,早期幾乎沒症狀,一旦冒出來,後悔可來不及。定期成人健康檢查,讓你不用「猜身體」,用數據來說話,及早發現、及早保護。   臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師王辰嘉說,定期健檢就是給自己一張健康保單,健康不能排隊,趁早檢查,給自己多一份安心。     成人健檢,幾歲可以做呢?   凡年滿30歲以上的市民皆可參加成人健康檢查,其中,30~39歲者每5年可接受一次健檢,40~64歲的市民則每3年可檢查一次,65歲以上的長者則享有每年一次的健檢服務。此外,考量族群健康需求,55歲以上的原住民及35歲以上的小兒麻痺患者,也同樣可每年接受一次成人健檢,以提早掌握健康狀況、降低疾病風險。     成人健檢,檢查什麼呢?   成人健康檢查的內容非常完整,政府提供的成人預防保健服務,能一次幫你把關多個重要健康指標。從身高、體重、腰圍到血壓,協助掌握體態與心血管狀況;血糖與血脂檢查則有助於提早預防三高問題;同時,也透過肝功能、腎功能與尿蛋白檢測,全面檢視內臟健康;再加上尿酸檢測,幫助了解身體的代謝情形。特別值得一提的是,45歲~79歲(原住民40歲~79歲)民眾,還能享有一次終身免費的B型及C型肝炎篩檢,為沉默卻至關重要的肝臟健康加一道防護線。   今年臺北市政府和聯醫持續攜手推出114年「成人健檢加碼補助」。凡設籍臺北市、年齡40~64歲、符合成人健檢資格的市民,到聯醫七大院區及十一家門診部健檢,不但享有基本檢查,還能免費加做六大加碼項目:尿素氮(BUN)、尿液常規(UR)、糖化血色素(HbA1c)、全血細胞計數(CBC)、甲狀腺刺激素(TSH)、CA-199腫瘤標記檢查。王辰嘉提醒,想要活得長、走得快、吃得下、笑得開,健檢是最好的開始。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.06.02

  • 濕熱端午引發脾胃不適,中醫師提醒五大族群,粽子淺嚐為宜

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  端午節前後氣溫升高,加上梅雨季陰雨連綿,濕氣大增,京都堂中醫周律廷中醫師表示,端午時節容易出現感冒、消化不良等問題,多與「濕邪」侵入體內有關,常見症狀如口不渴、頭重四肢重、全身無力、腸胃不適、食慾不振、大便黏膩、濕疹等問題。     而面對端午節前後濕熱的環境,周律廷中醫師提醒,脾虛濕阻型體質的朋友們要特別注意,由於台灣春、夏主氣為濕氣,加上梅雨季陰雨綿綿,長期下來也會影響到脾的運作功能,在臨床上多會用茯苓、陳皮、黃耆、赤小豆等藥材來幫助調理,也會針對天樞、大橫、血海、三陰等穴位,幫助健脾利濕;另外可以多攝取南瓜、薏仁、玉米鬚等幫助排除體內濕氣的食物,此外選擇五型藥膳飲中的纖膳飲,日常生活中飲用可以幫助促進新陳代謝、調整體質、維持消化道機能,也要避免攝取生冷、油炸或是加工類的食物,會增加腸胃負擔,使濕氣滯留在體內的情形更加嚴重;也推薦多曬太陽來促進氣血循環,搭配運動可以加速體內濕氣的代謝。   再看到端午節的習俗吃粽子,京都堂中醫張家榕營養師提到,肉粽屬於高油脂食物,一顆肉粽大約等於兩碗飯的熱量,擔心發胖的朋友們建議可以選擇較小顆的粽子,醬料不要淋上去,放在旁邊用沾的減少攝取量,食用時搭配等量的蔬菜,並把肉粽當成正餐而非點心,且食用順序為菜、蛋白質、肉粽,可以有效降低肉粽的攝取量。周律廷中醫師也表示,糯米屬於難消化食物,對於消化功能較差、容易脹氣的朋友們可能是一種負擔,吃多了可能會引起腸胃不適、噁心的狀況,建議要減少食用的量,食用時可以選擇更容易消化的圓糯米減少脹氣,並且細嚼慢嚥,減少腸胃負擔,另外食用時可以搭配沁膳飲,除了可以增加飽足感減少攝取外,沁膳飲也可以退火、降火氣,適合在炎熱潮濕的夏季飲用。   周律廷中醫師最後提醒,患有以下症狀的朋友們也要減少粽子的食用量:   1.消化功能弱、胃食道逆流、胃潰瘍者:糯米難消化外還會加劇胃食道逆流,引起打嗝、咳嗽等症狀。   2.三高患者(高血壓、高血脂、高血糖):粽子高熱量、高血脂,容易加重三高問題。尤其高血脂的朋友們建議去掉粽子內的肥肉再吃。   3.糖尿病患者:糯米容易引起血糖波動,建議挑選少油、少糖的粽子,且一餐不要吃到一整顆,分餐食用。   4.腎臟病患者:注意沾醬的鹽分攝取,以及內含的高磷食物攝取份量。   5.發燒、咳嗽、黃疸、關節痠痛問題:粽子可能加重不適。   而面對端午節前後濕熱交織的氣候變化,從飲食、生活習慣到心理狀況都需要特別留意,尤其是脾虛濕阻型的朋友們,體內較容易堆積濕氣,更需要注意避免濕邪入侵體內,影響到自身的身體狀況。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.05.31

  • 台灣洗腎人口全球第一!慢性腎臟病該如何整合照顧?

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  根據健保資料庫統計,台灣洗腎人口比例高居全球首位,其中超過九成的末期腎病患者,其病因源自慢性病變,尤以糖尿病腎病變(Diabetic Kidney Disease, DKD)最為常見。這些病患往往同時罹患高血壓、高血脂、心臟病等多重共病,使得疾病控制難度大增,所需藥物類別繁多,照護需求也日趨複雜。     面對DKD帶來的多重挑戰,單一專科或個別醫師已難以應對。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科主任陳永泰指出,糖尿病腎病變的治療,必須走出傳統單科診治的框架,邁向跨科別整合與跨專業協同的照護模式。因此,和平院區近年推動設立「腎臟病整合照護中心」,整合腎臟科、心臟科、內分泌科、營養師、藥師、個案管理師等多方專業人力,提供患者全人、全程、全隊的醫療服務。   糖尿病腎病變患者常需同時服用多種藥物,包括降血糖、降血壓、降血脂與心臟用藥,每日服藥數量常高達10至15顆以上。藥物交互作用風險隨之提高,患者也易對長期服藥產生疑慮,進而影響治療成效,許多人甚至質疑:「吃這麼多藥,不會更傷腎嗎?」   為改善此困境,院區藥師提供一對一的「個別化用藥諮詢」,針對用藥時機、潛在交互作用及實際服藥狀況進行說明與調整,並透過衛教提升病患的服藥遵從性。同時,營養師依據腎功能、蛋白尿程度及共病情形,設計個別化飲食建議,在限制鉀、鈉、磷與蛋白質攝取的同時,確保營養攝取均衡。個案管理師則負責追蹤檢查數據與回診狀況,確保患者獲得持續性照護。   陳永泰指出,過去十年間,糖尿病腎病變的藥物治療出現革命性進展。傳統治療仰賴血管張力素轉化酵素抑制劑(ACEI)或血管張力素II受體阻斷劑(ARB),近年則新增SGLT2抑制劑(如:dapagliflozin、empagliflozin)與非類固醇礦物皮質素受體拮抗劑(如:finerenone)等新選項。這些新藥已在多項國際大型臨床試驗中證實,能有效降低蛋白尿、延緩腎功能惡化,甚至降低心血管事件風險,為患者帶來嶄新的治療契機。   不過,這類藥物的主要副作用包括高血鉀與急性腎功能惡化,尤其對本身腎功能不佳或合併使用多種藥物的患者,更須密切監控。陳永泰分享一位臨床案例:73歲女性糖尿病腎病變患者,蛋白尿達每日8公克,在評估後自費使用非類固醇MRA治療,三個月內蛋白尿顯著下降五成,療效明確。但後續因出現高血鉀不得不中止用藥,導致蛋白尿反彈。所幸整合團隊迅速介入,營養師調整鉀攝取,最終穩定血鉀,使治療得以重新啟動。類似案例在門診中時常可見,顯示新藥療效穩定與否,需建立在團隊照護與患者配合之上。   儘管治療工具日益進步,糖尿病腎病變最關鍵的還是「及早發現、及早治療」。初期腎臟病多無明顯症狀,患者常忽略追蹤與治療,等到出現疲倦、水腫、肌酸酐上升等症狀時,往往已進入中晚期。陳永泰強調,及早發現與介入,是腎臟病治療的第一步。透過整合式照護,從飲食、藥物、運動、生活型態全方位支持,才能真正延緩病程進展,維持患者生活品質。   糖尿病腎病變的治療,不只是腎臟科醫師的責任,更是整體醫療體系的挑戰。唯有透過跨專業、跨領域的整合照護模式,方能在多重共病與複雜用藥之間取得平衡,提供病患安全、有效、可持續的醫療照顧。「整合式腎臟病照護中心」代表的不僅是一種醫療服務,更是一種理念的轉變—視患者為長期的合作夥伴,攜手抵禦腎功能惡化,實現更好的治療成果與生活品質。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.05.29

  • 5月立夏易心浮氣躁,中醫傳授養生之道

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  最新統計國人死於心血管病人數已超越癌症死亡人數,《黃帝內經》聖人不治已病,治未病,預防勝於治療,應把握立夏養心好時機。     根據世界衛生組織統計,2022年全球成人過重及肥胖人數由1990年的25%上升至43%;台灣國民健康署2018-2022年國民營養健康調查顯示,50.8%的18歲以上成年人達到過重及肥胖標準依據;112年十大死因統計資料顯示,心臟疾病及腦血管疾病分別為國人死因第2名及第4名,且國人死於三高(高血壓、高血糖、高血脂)慢性病人數計6萬8,000人,已超越癌症死亡人數5萬3,000人,健保每年「三高」相關疾病醫療支出高達1,700億元。   2025年5月5日是立夏的日子,立夏開始,晝長夜短,氣溫升高,容易使人心浮氣躁,《黃帝內經‧素問‧四氣調神大論》提到夏季養生應要「使志無怒」,不輕易動怒,盡量維持心情平和舒暢,以避免心火過於旺盛傷心神。   夏天因為炎熱的天氣而躲在冷氣房,或在戶外正中午進行激烈運動,大汗淋漓,兩者皆過猶不及;夏季養生應要「使氣得泄」,適度流汗排出身體裡的熱氣,流汗過多反而耗氣傷陰,建議可選擇散步、慢跑、打太極拳等運動,並在運動過後補充水份。   臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥劑科藥師陳安青說,中醫認為「春養肝,夏護心,秋養肺,冬補腎,四季養脾胃」。根據陰陽五行五臟與五色的對應,夏天屬火,火氣通於心,而心臟對應紅色,紅色入心,可以多補充紅色的食物;夏天流汗較多時,酸味食物具有收斂的特性,適當吃酸能預防流汗過多,生津止渴,夏天盛產的桑葚、紅西瓜、紅棗、番茄等,都是養心好食材。   預五月不只二十四節氣立夏,五月十一日便迎來母親節,緊接著是月底連假端午節,除了家人團聚及感恩意義,國人喜歡吃大餐慶祝,端午習俗美味的粽子更是不可少,每每大餐過後總是會因為不小心飲食過量,造成胃部飽脹消化不良等腸胃道症狀,此時喝一杯山楂茶或仙楂餅,都能幫助消食除油解膩。   陳安青指出,山楂其實就是俗稱的仙楂,屬於薔薇科植物山里紅的乾燥果實,山楂性微溫,味酸甘,入脾、胃、肝三經,以中醫以形補形的概念,山楂中空與血管相似,因此有助血管運行,山楂能刺激分泌胃酸和胃蛋白酶,加強燃脂和提高消化速度,中醫常用於治療胃病、心血管疾病。山楂最被熟悉是製成花形狀的仙楂糖,需注意若是甜度較高的山楂糖就不能吃太多,想達到消食化瘀的功效最好是山楂乾以熱水沖煮效果最好,胃酸過多、胃潰瘍或腸胃功能較弱的人,避免空腹或大量食用山楂,以免引起不適。   總統賴清德政府設下目標,2030年要達成降低三高相關慢性病標準化死亡率1/3,呼籲國民定期健康檢查掌握血脂狀況,降低罹患三高相關疾病的風險。   國民健康署自114年起擴大「成人預防保健880方案」,提供30 39歲民眾每5年1次、40~64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次免費成人預防保健服務,建議民眾善加利用,早發現異常、早期管理(血脂正常值:總膽固醇<200 mg/dl、三酸甘油酯<150 mg/dl、低密度脂蛋白膽固醇<130 mg/dl、高密度脂蛋白膽固醇:男性>40 mg/dl;女性>50 mg/dl)。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.05.04

  • 長期飲酒會有腦部損傷風險,而戒斷若出現譫妄則更為嚴重

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  酒癮(或稱嚴重型酒精使用障礙症)是一種慢性疾病,具有高復發率。個案即便知道飲酒會對身體或心理各方面的危害,仍然持續飲酒。在停酒的初期8~12小時,可能會歷經所謂的酒精戒斷症候群,而讓停酒更加困難。這個酒精戒斷症候群的症狀,包括自主神經功能亢進(手抖、冒汗、心悸)、顫抖、噁心、嘔吐、失眠、焦慮、不安、幻覺和癲癇發作等症狀。     其中「震顫性譫妄」是酒精戒斷症候群中最嚴重的一種,其特徵是明顯煩躁、坐不住、幻覺、妄想、血壓不穩、意識模糊、或定向感障礙(認不清人、時、地),通常在戒酒後48-72小時開始。如果沒有及時識別和治療,「震顫性譫妄」會增加住院時間和內外科共病問題(如心血管疾病或感染),死亡率則高達20%;此外,大腦機能恐會明顯下降,影響各方面功能表現,甚至會提升失智的風險。因此,早期識別「震顫性譫妄」對於及時啟動治療十分重要。   研究顯示,長期飲酒會損害記憶力、注意力、學習力、衝動控制或情緒表達能力、以及挫折忍受度,過去臺北市立聯合醫院松德院區黃名琪醫師和國家衛生研究院劉玉麗研究員實驗室團隊合作,發現一個血中的一個蛋白質分子,「神經絲輕鏈」濃度在酒癮個案體內顯著高於比一般健康受試者。「神經絲輕鏈」係一目前學界常用來代表腦神經損傷程度的指標,愈高代表腦神經損傷愈嚴重,這意謂酒癮者的腦神經損傷比一般健康人嚴重許多。   然而,目前醫學上缺乏準確的檢測指標來判斷酒癮患者是否會發展成「震顫性譫妄」。黃名琪醫師和劉玉麗研究員進一步與瑞士蘇黎世大學Bavato教授合作,發現血中「神經絲輕鏈」濃度可望作為「震顫性譫妄」的預測標記。研究團隊測量了224名因酒精戒斷治療而住院的酒癮患者及116名健康對照者的血中「神經絲輕鏈」濃度,並追蹤觀察他們是否出現「震顫性譫妄」。結果顯示,「震顫性譫妄」患者的「神經絲輕鏈」濃度顯著高於其他患者及健康對照組;並且特定濃度的「神經絲輕鏈」可以有效地預測在戒斷期間會不會出現「震顫性譫妄」,風險值高達9.43倍。更重要的是,「神經絲輕鏈」的升高顯示出在「震顫性譫妄」發生前,神經損傷已經存在。   總結來說,這項研究揭示了長期飲酒潛藏著腦部損傷的風險,而「神經絲輕鏈」可望在未來作為「震顫性譫妄」風險評估的指標,從而協助醫療人員能在早期就辨識出酒癮患者中有那些人可能發展出「震顫性譫妄」,早期治療並減少嚴重併發症的發生。然而,最重要的關鍵是,民眾應要了解別讓酒精弱化了腦神經系統的正常發揮,造成不可逆的傷害。   此研究發表於Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2025 Jan 10:136:111189. doi: 10.1016/j.pnpbp.2024.111189     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.04.01

  • 顏值經濟未來五年破千億,電音波仍是大勢主流

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  顏值經濟成長力道不墜,根據研究報告指出,全球醫美市場預計將在2030年前達到1400億美元的規模,並持續擴張 。就趨勢而言,由於對非手術性治療(non-surgical treatment)、修復期短、講求自然的護膚(skin care)方案之喜愛,使得電波與音波療程仍是醫美主流,其中醫美音波市場預期以7.22%的年複合成長率在2030年達近20億美元規模 ,而醫美電波市場則是以10.6%的年複合成長率達16億美元之譜 。   隨著科技應用與客製化需求成長,電音波也不斷精進與發展,全球醫美儀器及產品專業代理泰可國際日前攜手台灣醫美名醫舉辦醫美產品與趨勢研討會,透過實務案例解析,帶出醫美電音波最新的應用和觀察,全場超過百位醫美診所醫師與產業代表到場盛情響應。     翡翠電波療程新發現,醫:不只緊緻,還能處理棘手肝斑和酒糟肌   結合「微針」與「電波」的新型態微針電波已成為高詢問度的醫美療程選項,京硯皮膚科診所蔡逸姍醫師表示:「翡翠電波是一種能處理多項問題肌的有效且安全的低侵入式療程,透過0.16mm的微針矩陣將能量導入淺、中、深層的皮膚進行加熱,具有刺激膠原蛋白生成、改善膚質環境的緊緻除皺作用。」蔡醫師補充說:「根據研究案例的觀察,透過翡翠電波在患部表面淺層能量的施打,回復膠原蛋白與良好真皮層,同時搭配傳明酸或外泌體,肌膚不僅恢復了光澤,肝斑的色素沉澱也顯著減少」。     Z音波:複合式體雕療程的新選擇   相較於對醫美顏面療程的討論,傑尼斯時尚醫美整形外科診所陳信宏醫師分享Z音波在身體雕塑的案例與觀察。陳醫師提到,目前音波體雕應用範圍從以往的臉部擴展到特定身體部位,與傳統抽脂手術相比,Z音波在身體雕塑應用的優勢在於其探頭設計不僅能局部減脂,同時可達到肌膚緊實的效果,加以擊發速度相當快,能大幅縮短療程時間與降低過程中的疼痛感,且屬於幾乎沒有修復期的非侵入式療程,療程結束後即可回歸日常生活,故成為不少人選擇雕塑體態的方式之一。但陳醫師也提到,目前Z音波體雕成本相較仍較高,建議搭配複合式療程,或是較不適合透過抽脂處理的部位。     音波拉提新觀念,客製化時代「深度」決定效果   本次研討會儷寶得信義皮膚科診所鄭國良醫師以Z音波客製化拉提療程為例,突破窠臼點出深度設定對音波效果的影響,鄭院長表示:「音波治療不是只著重在3.0mm與4.5mm的深度,根據東方人臉部不同厚度的與區域,應該運用不同深度做有效的治療,尤其現在接受音波治療的年齡層更廣,在絕大部份治療無效果的案例中,很大原因是深度選擇不正確,或接受如同機械化的制式療程,在講求客製化的時代,音波應該不只侷限於4.5mm,要將1.5與2.0mm深度加以應用,正確使用在亞洲人臉部厚度與將能量傳遞於正確組織的治療中」。   擔任本次研討會座長的美麗境界皮膚科美容診所曾忠仁醫師表示,「根據現階段的態勢觀察,未來五年包含電波與音波的雙波在醫美市場仍會佔有一席之地,隨著科技發展和創新,如何展現高效、客製甚至多元療程的應用與規劃,將會是各醫美院所用心思考改善的重點。」     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.03.31

  • 清明風邪、濕邪易入侵!中醫師教你如何養肝祛濕

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  清明時節草木逢生,氣候逐漸回暖,是冬天、春天轉換之際,京都堂中醫林易萱中醫師表示,在中醫觀點裡,此時節陽氣開始升發,肝氣也逐漸旺盛,春季養生應著重在養肝,以免肝氣過旺影響到消化道機能,同時這個時節氣候溫差大且雨量增加,會使得免疫力下降,「風邪、濕邪」容易入侵體內,影響到脾胃功能外,也容易引發感冒、呼吸道疾病、過敏等問題。     林易萱中醫師表示,清明養生應養肝為要,祛濕為輔。此時節應選用平、甘、微溫的食物,並減少食用酸類、重口味的食物,可以多選擇薏米、黃豆、黑豆、赤小豆等食物,並避免飲酒過量,保持充足睡眠,以防肝氣過旺。另外清明節前後雨量增加,容易使人體內的溼氣更加重,可以多吃生薑、薏仁、紅豆、山藥等食物,有促進體內循環、代謝水份、健脾利水的效果,也要保持適量的運動,微微出汗有助於肝氣疏泄、促進氣血運行,可以將體內的濕氣排出。   再看到清明節傳統習俗——吃潤餅,京都堂中醫王宇婕營養師提到,即便潤餅裡面有許多蔬菜,但醬料、花生粉等熱量卻不低,一份潤餅大約就有400~500大卡的熱量,是一位成年人要慢跑2小時才能消耗掉的熱量,建議可以在製作潤餅時將常見的油炸五花肉換成瘦肉、豆干、雞絲、蝦仁等優質蛋白質,將醃菜換成多種新鮮蔬菜,如高麗菜絲、芹菜、胡蘿蔔絲、木耳絲、苜蓿芽、豆芽菜等增加營養素,而炸蛋酥則可以換成煎蛋絲,以降低油脂,熱量極高的花生糖粉也可以換成無糖花生粉或是黑、白芝麻粉,約加一匙的量即可,若還是擔心熱量的話也可以將潤餅皮換成越南春捲皮,熱量減半;另外也可以再搭配茶葉蛋、無糖豆漿增加攝取蛋白質,燙青菜、滷海帶以增加攝取的蔬菜量。   林易萱中醫師最後提醒,時節進入春天後,日夜溫差會逐漸加大,容易引起感冒、過敏、氣喘、關節疼痛等問題,甚至會有心血管及腸胃不適的問題發生,建議可以多喝薑茶、紅棗茶等促進血液循環,增強保暖,透過良好的作息、適當運動以及飲食調理,在春天養好身體,是為接下來一整年健康打下基礎的重要方式。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.03.20

  • 結構式線性拉提搭配肌膚管理,打造「高級感」韓系臉

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  Blackpink成員Jisoo連續三年獲選為全球最美女星,展現當今強調自然高級感與整體協調性的審美趨勢。彤顏診所陳錫賢醫師指出,相較於過去的「塑膠感」審美,現今更重視肌膚健康與自然緊緻,透過內外兼修來改善老化跡象。     Blackpink的Jisoo連續三年得到國際雜誌《Nubia》全球十大最美女星中的第一名,而Jisoo外表擁有精緻流暢的線條,臉部也澎潤飽滿,可以看出現今審美除了五官精緻外,整體臉部的協調性及流暢度也非常重要。陳錫賢醫師表示,相較於過去的「塑膠感」、「蛇精臉」,現今流行趨勢強調自然高級感,而面對臉部的鬆弛下垂,也不會再單純的只在意外表的緊緻,由內做好基底保養才是更重要的關鍵。       Jisoo綁上馬尾,露出精緻的五官及流上的臉部線條,展現自然高級美(圖片來源:網路)     陳錫賢醫師表示,想要打造自然高級感,除了膚況良好外,講究臉部線條的流暢與緊實,透過部份的微整修飾,強化原生美麗,更為精緻也保有個人特色。但因老化產生的鬆垂、細紋就會讓臉部稍顯美中不足,陳錫賢醫師建議選擇「結構式線性拉提」的方式,藉由醫師對於解剖學的專業認知,精確地將線材埋入臉部筋膜層下方的間隙中,同步針對淺、中、深三種層次做拉提支撐,對淺層肌膚可以加強緊緻,減少細紋;中層強化支撐力,可以針對中下臉的雙下巴、蘋果肌拉提,深層的效果則是從內部做強而有力的底層固定,使整體肌膚與內部組織一起向上拉提,除此之外也可以代替因年齡增長而發生的骨骼老化萎縮問題,且線體在被代謝的過程中會促進自體膠原蛋白增生,使肌膚變得更加緊緻,若再搭配藝術面雕療程可更細緻化地調整,打造臉部線條的精緻感。   陳錫賢醫師最後表示,「結構式線性拉提」採微創線雕方式,術後可能會有輕微腫脹、瘀青,建議術後前3天可以適時冰敷來舒緩不適,同時一個月內盡量避免搓揉臉部,如按摩、清粉刺、激烈運動、游泳等,洗臉化妝時也要動作輕柔,避免上下搓揉,以免造成線材位移,造成術後效果不佳。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.02.28

  • 「心臟擴大」不可輕忽!認識心臟衰竭

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  心臟衰竭是一種嚴重且常見的心血管疾病,指心臟無法有效地供給血液來滿足全身的代謝需求。心臟擴大(Cardiomegaly)是心臟衰竭的一個常見表現,指心臟的結構性改變,例如心室或心房的異常擴張。過往一旦心臟擴大要再回復原本正常大小並不常見,但隨著藥物演進及各式心衰竭治療的進步,心臟瘦身成功的例子變得越來越多了起來。     臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科主任曾梓維表示,最近半年之中就有兩位年約40至50歲的男子,長期三高不控制因此心臟衰竭造成呼吸困難、無法平躺睡以及全身水腫的病人來到門診及住院治療,經藥物治療後,不只心衰竭症狀改善,心臟擴大在16天之內回復正常大小,心臟收縮力(LVEF,left ventricular ejection fraction)也由使用藥物前的28%上升到48%的案例。可見近代心衰藥物及治療確實有了長足進步。   曾梓維說,心臟擴大的成因多種多樣,常見包括:高血壓、冠狀動脈疾病、心肌病變(如擴張型心肌病)以及瓣膜疾病等。這些情況導致心臟需要承擔額外負擔,最終導致心臟結構改變並影響其功能。   心臟衰竭通常分為兩類:收縮功能不全(HFrEF),心室無法有效收縮;以及正常收縮分率型(HFpEF),心室無法有效舒張填充血液。這些改變進一步加劇心臟擴大的進程。   患者常出現症狀包括: 呼吸困難,尤其是在活動或平躺時。 下肢水腫或體重短期內增加。 持續性的疲倦與運動耐受力下降。   診斷方面,醫生通常會利用胸部X光檢測心臟大小,心電圖評估是否有冠狀動脈狹窄或阻塞,心臟超音波則能詳細觀察心室心房及瓣膜的結構和功能。核磁共振(MRI)有助於進一步分析心臟肌肉的健康狀態。此外,血液檢查中BNP(B型利鈉蛋白鏈)的升高也是心臟衰竭的一項參考指標。   心臟擴大和心臟衰竭的治療以改善症狀、延緩疾病進展為目標。常見治療方法包括:   ● 藥物治療:目前四大支柱的用藥   1.血管張力素轉化酵素抑制劑(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)及血管張力素接受器拮抗劑(angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB)能減輕心臟的負擔。   2.β阻斷劑有助於穩定心率。   3.第二型鈉葡萄糖轉運通道抑制劑(sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor,簡稱SGLT2抑制劑)排糖減鈉同時保護腎臟。   4.礦物皮質酮受體拮抗劑MRA(Mineralocorticoid/ Aldosterone receptor antagonists,MRAs)可排鈉排水。     ● 手術治療   針對瓣膜疾病的修復或置換手術,針對冠狀動脈疾病可安排心導管手術放置支架或透過心臟再同步治療(cardiac resynchronization therapy,CRT)改善心臟的收縮泵血功能。   曾梓維指出,預防心臟擴大和心臟衰竭的關鍵在於控制危險因子,如:高血壓、高血脂和糖尿病。此外,定期健康檢查和早期發現異常心臟功能,有助於減少疾病的發生風險。生活方式改變及調整也很重要包含減鹽飲食、控制體重和戒菸限酒有助於減輕心臟壓力。   心臟擴大和心臟衰竭雖然嚴重,但通過現代醫療技術與生活方式的改變,患者的生活品質可望顯著改善。及早注意症狀並尋求專業醫療協助,對於疾病的管理至關重要。       胸部X光照片(圖片來源:曾梓維醫師提供)     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.02.27

  • 春節吃得多動得少,你又胖了嗎?年後健腸減脂大作戰

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  剛過完新春農曆春節,年節期間的吃喝玩樂常讓民眾體重悄然的增加。根據國民健康署的調查,近五成民眾在年節期間因運動量減少,飲食量增加,體重平均增加約1.7公斤。面對這樣的情況,如何在年後迅速恢復健康體態,成為許多民眾共同的挑戰。     過年期間的大魚大肉,高熱量飲食容易讓腸胃系統負擔過重,甚至影響消化道健康。這時候,可運用飲食調整、補充足量水分與適量運動,來有效促進腸道功能的恢復。特別是飲食方面可以植物性蛋白質為主要來源,例如豆腐、毛豆、豆漿等,搭配富含膳食纖維及當令當地的蔬菜、水果及根莖類,幫助腸道蠕動及廢物的排出。   臺北市立聯合醫院和平婦幼院區營養科營養師藍玉芬說,膳食纖維在健康飲食中扮演關鍵角色,主要分為水溶性與非水溶性兩大類:     一、水溶性膳食纖維   1.纖維種類:果膠、植物膠、海藻膠、寡醣、黏液等。   2.常見食材:燕麥、蘋果、蒟蒻、豆類、黑木耳等食物。   3.功能:可吸水膨脹,增加糞便的柔軟度,有助於排便順暢。同時,它能延緩血糖上升速度、降低血膽固醇,是控制體重和穩定血糖的好幫手。     二、非水溶性膳食纖維   1.纖維種類:纖維素、半纖維素、木質素、幾丁質(甲殼素)等。   2.常見食材:蔬菜、糙米等全穀食物、各種麩類、木本植物等。   3.功能:能促進腸道蠕動,縮短食物殘渣在消化道的停留時間,降低腸道癌症風險。     美醫小教室:膳食纖維的建議攝取量   兒童以年齡加5克的公式計算。例如,7歲兒童每日需攝取12克膳食纖維。成人每日膳食纖維建議攝取量為25~35克。多樣化選擇當地當季的蔬菜、水果及根莖類,能更有效地滿足膳食纖維需求。   膳食纖維需搭配足夠的水份才能發揮效用。使用簡單的計算公式:體重(每公斤)x30c.c.。建議每日飲水量保持在2000~2500c.c.。若夏天排汗量增加或體液流失時,流失的水份也請記得補回來。     運動與飲食的雙重效益:   1.運動處方 年後恢復健康體態,適當的運動不可少。建議每週進行150分鐘的中強度有氧運動(如快走、游泳),搭配肌力訓練,幫助燃燒脂肪、增強肌肉。運動前後可補充適量蛋白質和碳水化合物,避免肌肉流失。     2.運動與膳食纖維的結合 高纖維飲食與運動能相輔相成。運動促進腸道蠕動,高纖維飲食則提升腸道健康,兩者搭配能加速代謝、減少便秘的風險。   藍玉芬提醒,年後的飲食調整是一種重新審視健康的契機,藉由膳食纖維攝取、足夠水份與適量的運動到建立良好的生活習慣,每一步都能為健康奠定基礎。掌握年後飲食的核心原則,擁有健康、美好的新一年。     【示範食譜 五彩鮮蔬】   一、材料(10人份)   ● 原料:紫山藥100g、竹筍100g、芥藍芽100g、紅蘿蔔50g、鴻喜菇50g   ● 調味料:油15g、鹽適量、米酒少許     二、作法   1.山藥、竹筍、紅蘿蔔洗淨後去皮,切成條狀1x1x6~7cm;芥藍芽切成6~7cm長度,鴻喜菇去除蒂頭,洗淨後備用   2.竹筍蒸20分鐘備用,山藥、紅蘿蔔用熱水川燙備用;芥藍芽用鹽水加油川燙熟後裝在盤內備用。   3.拌炒山藥、竹筍、紅蘿蔔及鴻喜菇,再加入鹽、米酒後起鍋擺盤。       圖片來源:藍玉芬營養師提供     三、營養分析(10人份)   熱量(大卡):265 醣類(克):34 蛋白質(克):10 脂肪(克):8 鈉(毫克):403 膳食纖維(克):7.5     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.02.23

  • 輸尿管結石痛不欲生,腎臟結石可能沒有感覺?

    文/美醫誌綜合報導      摘要  泌尿道結石是一種常見的泌尿科疾病,特別是在40歲以上的男性中發生率較高。根據台灣本土化的資料,目前泌尿道結石的盛行率將近10%。腎臟結石可能不會產生嚴重的疼痛,但容易引起反覆的血尿。而輸尿管結石則通常伴隨劇烈疼痛,隨著結石的排出,疼痛的位置可能會逐漸下降。     臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿外科主治醫師張德撝說,產生泌尿道結石的原因很多種,最主要與飲水習慣息息相關。水份攝取不足會濃縮尿液,增加結石形成的機會。此外,飲食習慣、家族遺傳、反覆感染以及副甲狀腺功能異常等因素,也可能促使結石的形成。   1.飲水不足 日常飲水量不足是結石形成的主要原因之一。     2.飲食習慣 高鹽、高蛋白質的攝取會增加風險。     3.家族遺傳 若家族中有結石病史,罹患的可能性更高。     4.其他疾病 例如尿路感染或副甲狀腺疾病,也可能導致結石形成。     結石治療方式   目前結石的治療方式多樣化,選擇適合自己的治療方法至關重要。以下是常見的治療選項:   1.保守藥物治療 針對體積較小的結石,使用止痛藥合併輸尿管擴張藥物,有助於促進結石自然排出。     2.體外震波碎石術(ESWL) 對於體積較大的結石,可在門診進行震波碎石術,將結石擊碎後再輔以藥物排石,提升治療成功率。     3.手術治療 若結石造成嚴重疼痛或反覆發作,住院手術還是較為理想的選擇。目前包括以下兩種主要手術方式:   一、硬式輸尿管鏡:適用於下段輸尿管結石,屬於健保給付範圍。   二、軟式輸尿管鏡:適用於整段輸尿管或腎臟內的結石,此種鏡子的尾端具備285度的彎曲能力,能夠處理泌尿道各處結石,並且搭配具有吸力的導引鞘,可大幅提升手術效率與安全性。雖需自費,但減少了多次手術的需求,且使用後的器材即刻丟棄,降低感染風險。   張德撝表示,泌尿道結石雖然常見,但透過健康的生活方式可以有效預防,及早診治也能避免併發症的發生。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.02.22

  • 腎臟病「初期沒症狀」!出現疲倦感當心已是中晚期

    文/美醫誌綜合報導      摘要  腎臟是人體的重要器官,位於後腰部,負責過濾血液中的廢物,維持水分與電解質平衡,調節血壓並促進造血。然而,腎臟常常被許多人忽視,直到病變發生,才意識到它的重要性。     誰容易得到慢性腎臟病?   臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師陳怡廷說,台灣的慢性腎臟病盛行率逐年攀升,但是只有約一成的病人知道自己腎臟有問題。以下是慢性腎臟病的八大高危險族群:   1.糖尿病患者   糖尿病是慢性腎臟病的主要成因之一,長期高血糖會損害腎臟的過濾功能,進而引發腎病及心血管疾病。特別是亞洲糖尿病患者,腎病惡化速度較快。建議將糖化血色素(HbA1c)控制在7%以下,降低病變風險。     2.高血壓患者   高血壓會直接損害腎臟血管,應將血壓控制在130/80 mmHg以下,以減少腎功能惡化的風險。     3.痛風患者   高濃度尿酸會沉積於腎臟組織,增加腎臟病、心血管疾病及尿路結石的風險。建議補充足夠水份並控制尿酸數值。     4.65歲以上長者   隨著年齡增長,腎臟功能逐漸退化,須正視多重用藥與泌尿道感染等相關問題。     5.長期服用止痛藥者   非類固醇消炎止痛藥可能對腎臟造成傷害,應避免濫用藥物,並在醫師指導下使用。     6.有家族病史者   如多囊性腎病變、遺傳性腎炎等家族病史者,須定期檢查腎功能。     7.吸菸者   吸菸會增加腎臟病變風險,且會使病情進一步惡化。戒菸可顯著改善腎臟與心血管健康。     8.代謝症候群患者   肥胖是代謝症候群的重要指標,會增加慢性腎臟病發生的風險。減重可改善蛋白尿,及延緩腎臟病變。     2025如何知道腎臟生病了?   建議可藉由「泡、水、高、貧、倦」口訣幫助識別腎臟異常:   1.泡(泡泡尿) 腎絲球的過濾功能損傷,形成持久、不易消散的泡泡尿。   2.水(水腫) 腎臟無法有效排出多餘水份,導致下肢或眼皮水腫。   3.高(高血壓) 體液平衡與內分泌失調,易發生高血壓,並加重腎損傷。   4.貧(貧血) 紅血球生成的作用受損,導致貧血、臉色蒼白、易喘。   5.倦(疲倦) 電解質不平衡與毒素累積,使人感到倦怠無力、疲憊。     2025如何檢查腎臟功能?   陳怡廷指出,腎臟病初期通常無明顯症狀,等到出現疲倦、水腫、食慾不振等表現時,通常已是病情中晚期,因此早期篩檢至關重要。   檢測腎功能的方法包括:抽血檢查腎絲球過濾率,和尿液檢查尿蛋白。國健署提供的公費成人健康檢查中皆包含此二項檢查,鼓勵大家定期做成人健康檢查,早期篩檢,早期預防疾病。     2025如何保護腎臟健康?   護腎的原則包含生活方式、飲食調整與正確用藥:   1.三多三少   • 多喝水、多運動、多蔬果 • 少鹽、少油、少糖     2.五控三避   • 管理:血壓、血脂、血糖、尿蛋白、尿酸 • 避免:抽菸、過度疲勞、傷腎的藥物及檢查     3.五不原則   • 不聽別人推薦的藥 • 不信神奇療效的藥 • 不吃別人送的藥 • 不買來路不明的藥 • 不要推薦藥給別人     陳怡廷表示,腎臟與全身健康息息相關,透過健康的生活方式、定期檢查及風險控制,能大幅降低慢性腎臟病的發生率與進展速度。讓我們一起照顧好腎臟,迎來腎利人生。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.02.18

  • 浪漫佳節送禮顛覆傳統!醫美保養送進心坎裡

    文/美醫誌綜合報導      摘要  隨著醫學美容技術日益進步,輕齡保養概念成為趨勢,醫美療程已不再是成熟女性的專利,Z世代也開始將其融入日常保養。年輕人對肌膚保養的方式不再依賴昂貴護膚品來維持光采,更多人選擇具有高效的醫美療程,以快速有效的方式延緩衰老,提升自信。面對即將到來的情人節及女王節,許多人也選擇將醫美療程作為驚喜禮物,送給摯愛之人,既能加持美貌,又能傳遞關懷與愛意。   據聖宜診所忠孝院長翁書賢醫師的說法,水光針、電音雙波和皮秒雷射榮登2025情人節醫美療程的熱門選擇。翁書賢醫師說明:「近期許多年輕女性積極參與醫美保養,不僅能顯著改善膚質,更有助於提升自信,也有許多客人帶著另一半或是父母來到診所挑選好禮,逐漸成為佳節送禮的新潮流。」     輕齡保養新趨勢:Z世代搶先步入科技養膚行列   如今的年輕人對於肌膚保養的重視程度日益增加,尤其是Z世代女孩,已搶先步入醫美保養的行列,將醫美視為日常保養的環節。Z世代活躍於社交媒體,更願意在網路平台上展示自我想法和觀點,展現其獨特的個性與價值觀。已經不僅僅是追求外在美的手段,更是一種生活態度和自我投資的方式。隨著對美的追求日益精緻,醫美療程將成為她們未來保養的重要選項,幫助她們在歲月流轉中保持最好的自己。並且Z世代將醫美視為「預防性保養」,透過定期的醫美療程,讓「輕齡保養」成為他們生活中的常態。這種轉變顯示出台灣女性對於美麗的要求已經升級為更長遠、更科學的肌膚管理方式,醫美療程成為她們維持青春光采和健康肌膚的最佳選擇。特別對於忙碌的現代人來說,這些療程不需要長時間的恢復期,成為其廣受歡迎的原因。   根據《2024年醫美洞察–Z世代比你想的更愛美!》產業趨勢報告發現,2024上半年Z世代對醫美話題的討論聲量大幅增加38.48%,其中,現在年輕人使用的社交軟體Threads在各式微整手術討論暴增17.6倍。在雷射保養類別中,94%的聲量集中於「皮秒雷射」,其中對於「痘疤(+29.97%)」、「毛孔(+49.88%)」和「美白(+111.36%)」關注度成長最為快速,顯示醫美保養不再僅限於成熟女性。     2025情人節送醫美?投資自己好實在   近年來幫另外一半挑選既實用又貼心,還能送進心坎裡的禮物屬實為一大難題,因此也不少民眾在情人節、女王節這樣專寵另一半的節日中,選擇合適的醫美療程作為助攻完美情人的禮物;不僅能有助改善肌膚狀況,還能幫助重拾自信,在特別的日子中感受到另一半的愛與關懷,從內而外的美麗呵護,讓對方感受到來自心底的關懷。這份創意十足且富有心意的禮物,能讓愛情與浪漫的節慶氛圍共同綻放,為彼此的生活增添更多光彩與幸福。   翁書賢醫師表示:「過去每逢節慶即將到來之際,診所求診的客人就會顯著提高,更有甚者是帶著另一半一起諮詢,希望能夠親手打造完美情人;其中水光保濕療程、電音波拉提、以及皮秒雷射的保養,更是成為近期民眾的最愛,也不乏有低於30歲的年輕客群來進行求診,提前進行肌膚管理。」       翁書賢醫師表示水光注射、電音波療程都是時下相當受歡迎的保養方式之一,消費者在進行療程前記得確認使用原廠正貨的儀器及產品,避免使用價格過於便宜或來路不明的機器,避免術後隱形風險。 圖片來源:聖宜醫美提供     ● 水光保濕療程   水光針作為當前最受歡迎的非手術療程之一,可以為不同肌膚量身訂做,成為眾多消費者的首選。透過負壓真空技術,精準鎖定施打肌膚範圍,再利用精細的微針將保濕玻尿酸及其他營養成份注入到肌膚淺層皮下;翁醫師說明,水光注射療程可根據每個人的需求進行客製化調整,有助於改善肌膚乾燥、暗沉、易敏等問題,幫助肌膚重現自然水潤光澤。     ● 電音波拉提   相比於完美肌膚,研究顯示,Z世代更注重清晰的輪廓線條以及臉部立體度,其中非侵入式且恢復期短的電音波療程更是受到大眾喜愛,翁書賢醫師進一步說明:「電音波療程能夠透過能量分別刺激肌膚真皮層及筋膜層,有助催生組織中的膠原蛋白,幫助改善細紋、緊實輪廓、拉提線條;其中最新一代的Z音波更主打低痛感及速度快,在一眾音波儀器中快速崛起,而具有韓式小鳳凰之稱的IG電波因能量溫和,即使僅進行簡易敷麻也能輕鬆完成,獲得不少消費者的好評。」     ● 皮秒雷射   皮秒雷射作為全國人民首選的入門級醫美保養,也在2024年成為Z世代相當關注的保養項目,翁書賢醫師提及:「求診民眾在肌膚保養上,一般對於疤痕、毛孔以及暗沉膚色最為在意,也恰好合乎民眾最關注的項目,不過還是提醒民眾要在專業醫師的建議之下,選擇肌膚能夠接受的能量強度。」翁書賢醫師也再次強調,每個人的肌膚狀況不同,因此選擇適合的療程和專業醫師的建議,才能達到最佳的保養效果。     醫療旅遊隱形成本高,在台求美無懼風險更安全   近期醫療旅遊風氣盛行,有許多消費者特地前往海外,諸如韓國、大陸亦或是東南亞,接受不同類型的醫美保養療程,但卻因為返台後反因無法回原診所進行照護而引發不少訴怨,翁書賢醫師說明:「各國民情不同,雖然海外國家因為當地法規以及同質競爭關係,導致療程本身價格更吸睛,但可能隱含更多的隱形成本而不得不防;在過去一年中就曾有幾位診所熟客在海外進行埋線療程後,返台卻找不到診所願意協助拆線,後續更引發傷口反覆發炎狀況,只能求助醫院協助;也有顧客施打不明材質的填充劑後續發生嚴重『位移』的情況,只能另外花錢進行術後改善,不得不謹慎提防。」   無論是微整形、雷射還是水光療程,還是需要專業的醫師和護理團隊全程跟進,為每一位顧客量身訂製專屬保養方案,才能大幅降低消費者求美不慎後的隱形風險。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.02.14

  • 失智症的預防及治療的新曙光

    文/美醫誌綜合報導      摘要  現代生活中,許多人發現自己經常忘東忘西,不禁擔心自己是否罹患失智症。其實,隨著年齡增長,記憶力逐漸減退是正常的老化現象。然而,失智症不僅影響短期記憶,還會導致語言、空間感、計算能力、注意力及抽象思考能力的退化,甚至可能改變個性,出現幻覺或妄想等症狀。這些都是因為腦部病變引起腦功能下降所致。   失智症的三大成因:   ● 退化性失智症:因異常蛋白長期沉積引起腦部病變,例如阿茲海默症和巴金森氏症失智症。   ● 血管性失智症:因腦血管梗塞或出血造成腦部損傷,逐漸引起認知功能下降,例如腦中風。   ● 可逆性失智症:由感染、內分泌異常或營養不足引起,若及時治療,有可能逆轉病情,例如神經性梅毒、愛滋病、甲狀腺功能低下、缺乏維生素B12或葉酸、水腦等。   臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師周友芳表示,預防是對抗失智症的最佳策略。研究表明,「地中海飲食」多攝取蔬菜、水果、豆類、堅果、魚類及不飽和脂肪,可降低23%的癡呆症風險,即使有家族遺傳史,也能有效降低發病機率。   美國加州大學教授提出的ReCODE療程(逆轉知能退化,reversal of cognitive decline),通過調整生活方式及針對致病因子的個性化治療,在失智症初期逆轉病程的效果顯著。研究顯示,輕度患者(MoCA量表得分≥19)受益最大,而重度患者的認知功能改善有限,但生化指標仍可能改善。   阿茲海默症的藥物治療,有乙醯膽鹼酶抑制劑,包括donepezil(愛憶欣)、rivastigmine(憶思能)和galantamine(利憶靈),能降低乙醯膽鹼轉移酶的量,增加突觸間膽鹼的濃度,促進腦神經元間的傳導,改善失智的症狀,適用於輕中重度的阿茲海默症。副作用是容易噁心嘔吐,通常可減低使用劑量和緩步增量,來降低不適的症狀。另外的副作用是心跳減緩、低血壓、失眠、鮮明的夢境等。另外Rivastigmine 肝功能不佳或體重小於50公斤者,須調整劑量,Galantamine 則是末期腎病或嚴重肝功能異常者禁忌使用。   周友芳說,中、重度阿茲海默症,除使用乙醯膽鹼酶抑制劑外,可用麩氨酸N-methyl-D-aspartate(NMDA)受體拮抗劑,包括memantine(憶必佳;威智),能保護腦細胞,避免因神經傳導物質(glutamate)過度活躍產生的毒性,使得腦細胞的受損或死亡。其主要由腎臟排除,腎功能低下的人,需要調整劑量。   以上這些藥物,能夠改善阿茲海默症的症狀,但隨著腦神經元的持續凋零,終究失效。   雖然科學家數十年前,早已發現異常的類澱粉蛋白在腦部堆積,造成了阿茲海默症,但過去的藥物均無法從根本治療。目前阿茲海默症的治療出現了劃時代的新曙光,可以針對類澱粉蛋白加以清除,延緩失智病程。但嚴重的副作用如腦水腫和腦出血,以及昂貴的檢查和藥物費用,令人觀望卻步,尚待科學家及醫界繼續努力。   預防失智症最佳策略,就像《黃帝內經》提到:「聖人不治已病治未病」,不是在等生病之後才開始治療,而是在還沒有生病的時候就進行預防。   生活中以地中海飲食均飲食、規律運動,時時關注自身和家人的健康,保持學習讓腦部在老化過程中依然充滿活力。周友芳提醒,失智症初期徵兆至關重要,例如記憶力異常下降、判斷力變差或情緒劇烈改變,應至神經內科門診就診,初期出現症狀時及早治療,才能有效延緩病情。       *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2024.12.27

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