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• 黃疸知多少

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 每年7月28日為世界肝炎日，而當肝臟發炎厲害的時候，即會出現黃疸表徵。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師王璞表示，黃疸是臨床常見的一種症狀，而非單一疾病。當皮膚、眼白、甚至尿液出現明顯發黃時，這不僅僅是皮膚顏色的改變，更可能是身體健康亮起紅燈。     黃疸通常是因體內膽紅素過多而引起的。膽紅素是紅血球分解後產生的一種黃色色素，正常情況下會經由肝臟代謝後排出體外。當肝臟代謝系統出現異常，或膽紅素排出不順暢時，就會導致血中膽紅素累積，引發黃疸。   王璞指出，黃疸依照其發生的位置與機轉可分為三大類：   一、溶血性黃疸（肝前性）   1.原因：紅血球大量破壞，產生過多膽紅素，超過肝臟處理能力。   2.常見疾病：地中海型貧血、新生兒黃疸、自體免疫性溶血性貧血。     二、肝細胞性黃疸（肝性）   1.原因：肝細胞受損，無法有效代謝與排出膽紅素。   2.常見疾病：肝炎（B型、C型）、肝硬化、肝癌、酒精性肝病、藥物性肝炎。     三、阻塞性黃疸（肝後性）   1.原因：膽汁排出通道受阻，膽紅素無法排出，反而倒流至血液。   2.常見疾病：膽結石、膽管癌、胰臟癌、膽道狹窄。   黃疸初期可能不易察覺，但王璞提醒，若出現以下五項症狀，應提高警覺：   眼白泛黃：通常比皮膚變黃更早出現。 皮膚變黃：從臉部、軀幹、四肢逐漸明顯。 尿色深如紅茶：可能是膽紅素經尿液排出所致。 糞便顏色變淡：膽汁無法排入腸道所造成。 皮膚癢：特別是阻塞性黃疸，膽鹽累積刺激神經末梢。   當出現黃疸症狀時，醫師會進行以下檢查：   血液檢查：總膽紅素、直接與間接膽紅素、肝功能、膽鹼酯酶、凝血功能等。 影像檢查：腹部超音波、電腦斷層、核磁共振，以了解是否有膽道阻塞或腫瘤。 病毒檢測：如B型或C型肝炎病毒。 特殊檢查：必要時做內視鏡逆行性膽胰管攝影或肝臟穿刺切片。   王璞也特別強調，若出現以下任一情形，請即刻就醫：   黃疸迅速惡化或合併高燒 意識改變或嗜睡 持續腹痛、體重急遽下降 黑便或吐血（可能與肝硬化有關） 癌症家族史或近期檢查異常   另外，王璞也特別提到幾種黃疸常見的迷思：   Q：黃疸就是肝炎？ A：不一定。雖然肝炎是常見原因之一，但膽管結石或腫瘤也可能導致黃疸。     Q：黃疸只出現在大人？   A：錯。新生兒常見生理性黃疸，但若持續或指數過高也需警覺病理性原因。   王璞說，黃疸雖是表象，但背後可能藏著重大健康警訊。日常應落實健康生活習慣，包括避免酗酒與不當藥物使用、定期進行健康檢查（特別是肝功能與B型、C型肝炎篩檢）、維持良好衛生習慣以防病毒感染，並注意均衡飲食、控制體重，預防脂肪肝等，都是保肝護膽的重要方法。早期發現、正確診斷與及時治療，是防止病情惡化關鍵。若您或家人有黃疸徵兆，請儘早就醫，由專科醫師協助釐清原因與對症治療。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.25

• 5月立夏易心浮氣躁，中醫傳授養生之道

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 最新統計國人死於心血管病人數已超越癌症死亡人數，《黃帝內經》聖人不治已病，治未病，預防勝於治療，應把握立夏養心好時機。     根據世界衛生組織統計，2022年全球成人過重及肥胖人數由1990年的25%上升至43%；台灣國民健康署2018-2022年國民營養健康調查顯示，50.8%的18歲以上成年人達到過重及肥胖標準依據；112年十大死因統計資料顯示，心臟疾病及腦血管疾病分別為國人死因第2名及第4名，且國人死於三高（高血壓、高血糖、高血脂）慢性病人數計6萬8,000人，已超越癌症死亡人數5萬3,000人，健保每年「三高」相關疾病醫療支出高達1,700億元。   2025年5月5日是立夏的日子，立夏開始，晝長夜短，氣溫升高，容易使人心浮氣躁，《黃帝內經‧素問‧四氣調神大論》提到夏季養生應要「使志無怒」，不輕易動怒，盡量維持心情平和舒暢，以避免心火過於旺盛傷心神。   夏天因為炎熱的天氣而躲在冷氣房，或在戶外正中午進行激烈運動，大汗淋漓，兩者皆過猶不及；夏季養生應要「使氣得泄」，適度流汗排出身體裡的熱氣，流汗過多反而耗氣傷陰，建議可選擇散步、慢跑、打太極拳等運動，並在運動過後補充水份。   臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥劑科藥師陳安青說，中醫認為「春養肝，夏護心，秋養肺，冬補腎，四季養脾胃」。根據陰陽五行五臟與五色的對應，夏天屬火，火氣通於心，而心臟對應紅色，紅色入心，可以多補充紅色的食物；夏天流汗較多時，酸味食物具有收斂的特性，適當吃酸能預防流汗過多，生津止渴，夏天盛產的桑葚、紅西瓜、紅棗、番茄等，都是養心好食材。   預五月不只二十四節氣立夏，五月十一日便迎來母親節，緊接著是月底連假端午節，除了家人團聚及感恩意義，國人喜歡吃大餐慶祝，端午習俗美味的粽子更是不可少，每每大餐過後總是會因為不小心飲食過量，造成胃部飽脹消化不良等腸胃道症狀，此時喝一杯山楂茶或仙楂餅，都能幫助消食除油解膩。   陳安青指出，山楂其實就是俗稱的仙楂，屬於薔薇科植物山里紅的乾燥果實，山楂性微溫，味酸甘，入脾、胃、肝三經，以中醫以形補形的概念，山楂中空與血管相似，因此有助血管運行，山楂能刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，加強燃脂和提高消化速度，中醫常用於治療胃病、心血管疾病。山楂最被熟悉是製成花形狀的仙楂糖，需注意若是甜度較高的山楂糖就不能吃太多，想達到消食化瘀的功效最好是山楂乾以熱水沖煮效果最好，胃酸過多、胃潰瘍或腸胃功能較弱的人，避免空腹或大量食用山楂，以免引起不適。   總統賴清德政府設下目標，2030年要達成降低三高相關慢性病標準化死亡率1/3，呼籲國民定期健康檢查掌握血脂狀況，降低罹患三高相關疾病的風險。   國民健康署自114年起擴大「成人預防保健880方案」，提供30 39歲民眾每5年1次、40～64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次免費成人預防保健服務，建議民眾善加利用，早發現異常、早期管理（血脂正常值：總膽固醇＜200 mg/dl、三酸甘油酯<150 mg/dl、低密度脂蛋白膽固醇<130 mg/dl、高密度脂蛋白膽固醇：男性>40 mg/dl；女性>50 mg/dl）。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.04

• 清明節掃墓蚊蟲多，含有薄荷的藥膏寶寶可以使用嗎？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 清明節連假即將來臨，許多民眾已安排出遊或掃墓行程，不少人也習慣隨身攜帶各式防蚊蟲藥品，如綠油精、萬金油、曼秀雷敦等，來防範蚊蟲叮咬。這些藥品屬於「乙類成藥」，被認為較為安全，可於藥局、合格藥妝店、網路商店或便利商店購得。然而，使用這類藥品時，仍需留心特定族群，尤其嬰孩等的使用限制及相關注意事項。     臺北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師張鈞婷表示，上述這類成藥的主要成份是薄荷醇（menthol），又名薄荷油，為薄荷（peppermint）及綠薄荷（spearmint）等植物中的揮發油成份之一。此外，樟腦（camphor）、尤加利精油（eucalyptus oil）及松節油（turpentine）等類似成份也常見於此類藥品。薄荷醇具有清涼、止癢、止痛、抗發炎及抗菌等效果，因此常被添加於藥物中以治療皮膚癢感。當皮膚癢時，塗抹含薄荷醇的外用藥膏，藉由其擴張血管作用，能帶來清涼感，從而有效止癢。   張鈞婷提醒，雖然這類藥品效果不錯，對一般人來說，適當使用此類藥品不會有太大問題，但部份特定族群要額外注意，比如患有葡萄糖-6-酸鹽去氫酶缺乏症（Glucose-6-phosphate Dehydrogenase，G6PD，俗稱蠶豆症）的患者，使用此類藥品可能導致溶血性貧血，除此之外，如果要塗抹的對象是嬰幼兒，情況也會大不相同。研究顯示，薄荷醇對兩歲以下的嬰幼兒可能會引發不良反應，若是在鼻部、臉部或胸部塗抹藥膏時，風險更高。兩歲以下嬰幼兒使用含薄荷醇及類似成份藥品，可能會導致癲癇、意識障礙、黃疸，甚至會因為藥品的神經抑制效果，而引起呼吸停止等嚴重後果。   綜合來看，無論是內服或外用，含有薄荷醇等成份藥品，對兩歲以下的嬰幼兒來說都是極有風險，因此不建議這些年齡層的孩子使用此類藥品。若有使用需求，務必在醫師或藥師建議下謹慎使用。   依據衛生福利部食品藥物管理署的相關規範，所有含薄荷醇、樟腦等成份藥品，必須在仿單中標明警語，並註明使用上的注意事項。民眾使用這些藥品前應仔細閱讀說明書，避免不當使用而引發危險。特別是嬰幼兒的照顧者，應了解含薄荷醇及類似物質的產品，並留意其可能帶來的風險，同時避免將藥品放置在嬰幼兒容易接觸到的地方，以免發生誤食或誤用意外。   張鈞婷再次提醒，家庭中若有兩歲以下的嬰幼兒，使用藥品前，應先詢問醫師或藥師，選擇適合的蚊蟲藥品，並依照說明書及醫療人員建議下進行使用。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.03

• 失智症的預防及治療的新曙光

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 現代生活中，許多人發現自己經常忘東忘西，不禁擔心自己是否罹患失智症。其實，隨著年齡增長，記憶力逐漸減退是正常的老化現象。然而，失智症不僅影響短期記憶，還會導致語言、空間感、計算能力、注意力及抽象思考能力的退化，甚至可能改變個性，出現幻覺或妄想等症狀。這些都是因為腦部病變引起腦功能下降所致。   失智症的三大成因：   ● 退化性失智症：因異常蛋白長期沉積引起腦部病變，例如阿茲海默症和巴金森氏症失智症。   ● 血管性失智症：因腦血管梗塞或出血造成腦部損傷，逐漸引起認知功能下降，例如腦中風。   ● 可逆性失智症：由感染、內分泌異常或營養不足引起，若及時治療，有可能逆轉病情，例如神經性梅毒、愛滋病、甲狀腺功能低下、缺乏維生素B12或葉酸、水腦等。   臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師周友芳表示，預防是對抗失智症的最佳策略。研究表明，「地中海飲食」多攝取蔬菜、水果、豆類、堅果、魚類及不飽和脂肪，可降低23%的癡呆症風險，即使有家族遺傳史，也能有效降低發病機率。   美國加州大學教授提出的ReCODE療程（逆轉知能退化，reversal of cognitive decline），通過調整生活方式及針對致病因子的個性化治療，在失智症初期逆轉病程的效果顯著。研究顯示，輕度患者（MoCA量表得分≥19）受益最大，而重度患者的認知功能改善有限，但生化指標仍可能改善。   阿茲海默症的藥物治療，有乙醯膽鹼酶抑制劑，包括donepezil（愛憶欣）、rivastigmine（憶思能）和galantamine（利憶靈），能降低乙醯膽鹼轉移酶的量，增加突觸間膽鹼的濃度，促進腦神經元間的傳導，改善失智的症狀，適用於輕中重度的阿茲海默症。副作用是容易噁心嘔吐，通常可減低使用劑量和緩步增量，來降低不適的症狀。另外的副作用是心跳減緩、低血壓、失眠、鮮明的夢境等。另外Rivastigmine 肝功能不佳或體重小於50公斤者，須調整劑量，Galantamine 則是末期腎病或嚴重肝功能異常者禁忌使用。   周友芳說，中、重度阿茲海默症，除使用乙醯膽鹼酶抑制劑外，可用麩氨酸N-methyl-D-aspartate（NMDA）受體拮抗劑，包括memantine（憶必佳；威智），能保護腦細胞，避免因神經傳導物質(glutamate)過度活躍產生的毒性，使得腦細胞的受損或死亡。其主要由腎臟排除，腎功能低下的人，需要調整劑量。   以上這些藥物，能夠改善阿茲海默症的症狀，但隨著腦神經元的持續凋零，終究失效。   雖然科學家數十年前，早已發現異常的類澱粉蛋白在腦部堆積，造成了阿茲海默症，但過去的藥物均無法從根本治療。目前阿茲海默症的治療出現了劃時代的新曙光，可以針對類澱粉蛋白加以清除，延緩失智病程。但嚴重的副作用如腦水腫和腦出血，以及昂貴的檢查和藥物費用，令人觀望卻步，尚待科學家及醫界繼續努力。   預防失智症最佳策略，就像《黃帝內經》提到：「聖人不治已病治未病」，不是在等生病之後才開始治療，而是在還沒有生病的時候就進行預防。   生活中以地中海飲食均飲食、規律運動，時時關注自身和家人的健康，保持學習讓腦部在老化過程中依然充滿活力。周友芳提醒，失智症初期徵兆至關重要，例如記憶力異常下降、判斷力變差或情緒劇烈改變，應至神經內科門診就診，初期出現症狀時及早治療，才能有效延緩病情。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.12.27

• 不喝一杯不過癮？為什麼有飲酒習慣的台灣人，更要注意癌症風險？

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 大多數人都知道酗酒會增加罹癌的風險，然而近期研究指出，酒精和癌症之間的關係可能比我們想得更危險。依據國際癌症研究機構（International Agency for Research on Cancer, IARC）在著名國際期刊《柳葉刀腫瘤學Lancet Oncology》期刊發表的研究結果，分析全球癌症病例資料，發現酒精導致的癌症佔總病例4.1%，而這種比例在不同國家和地區存在巨大差異，尤其在亞洲最為顯著，東亞地區的比例高達5.7%。     台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任張祜銘解釋說，飲酒是否導致癌症不僅與飲酒種類和方式有關，基因也扮演著重要角色。亞洲人中乙醛脫氫酶基因變異的比例較高，這種基因變異的人，其飲酒後致癌風險可高達數十至數百倍。有些人誤解喝酒後會臉紅表示代謝快，其實喝酒後臉紅，很可能就是乙醛致癌物在體內累積的表現。   張祜銘進一步指出，台灣是全世界乙醛去氫酶基因變異比例最高的國家，將近一半的人（45%）擁有這個基因變異，這也意味著在台灣有飲酒習慣的人應特別注意癌症預防。   以肝癌為例，過去台灣肝硬化和肝癌的主要原因是B型肝炎，但是由於政府公共衛生政策的成功，台灣B型肝炎得到了有效控制，現在對於酒精導致的肝硬化或肝癌應該更加注意。他建議，有喝酒習慣的人應該定期接受身體檢查。如果在停酒期間後出現手抖、心悸、睡眠障礙（包含入睡困難、睡眠中斷、淺眠多夢）等症狀，就需要到成癮防治科就醫，醫師除了進行藥物治療和心理治療，也會安排身體疾病的檢查。譬如松德院區成癮防治科就和消化內科合作，可以安排非侵入性肝纖維化檢查，能夠取代穿刺，準確判斷肝纖維化的程度。   張祜銘提醒，根據國際癌症研究機構的統計資料，酒精導致的癌症中有13.9%是由於適量飲酒（即每天小於20克酒精）引起的，遠非大多數人所認為的無害。因此，國民健康署、台灣酒害防治協會和台灣酒精不耐症衞教協會發起了5月9日的「台灣無酒日」活動，呼籲國人關注酒精對健康的危害。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.05.09

• 喝酒容易臉紅嗎？小心酒精不耐症

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 您喝酒會臉紅嗎？還是您有看過周遭朋友酒後臉部漲紅？根據研究，酒精進入體內由先代謝成乙醛，再由分解成乙酸，最終變成水和二氧化碳排出體外。喝酒臉紅表示酒後體內短時間累積乙醛，而乙醛未能順利分解的表現。這個乙醛的快速累積也會帶來頭痛、心悸、噁心/嘔吐等症狀。     酒後容易乙醛堆積，一個常見的原因是天生的基因變異，令代謝乙醛的酵素（乙醛脫氫酶2）功能缺陷，導致飲酒後乙醛無法正常被分解，讓臉部漲紅。這些天生的基因變異中，有一個常被研究的基因位點，稱為rs671；rs671在國內外許多學者的研究中，證實和酒後臉紅有密切相關。這個rs671的基因變異，或稱酒精不耐症體質，常見於東南亞國家，臺灣比率居全球之冠，高於鄰近的日本和韓國。   臺北市立聯合醫院松德院區和國家衛生研究院以及美國史丹福大學的合作研究中，檢測147名酒癮個案和114名健康受試者體內的rs671基因變異，並且分析血液中一個反應腦神經損傷的分子（NFL，中文譯為神經絲輕鏈）的濃度。研究發現，酒癮患者體內的NFL濃度高於健康受試者，而具有rs671基因變異者，也就具有酒精不耐症體質者，具有更高的NFL，肝功能異常也比較嚴重。所幸經過兩週的酒精解毒治療（或說戒斷治療），NFL在體內有逐漸下降，至於停酒多久才能回復正常，目前研究上無法得知。   松德院區成癮防治科主治醫師黃名琪說，這個研究結果揭示了酒精對大腦的傷害可能比我們想像的更為嚴重；而喝酒會臉紅的人，可能意味著他們的更容易受到酒精帶來的腦神經損害更為嚴重。所以，不要再陷入錯誤迷思，誤以為酒後臉紅是肝好心臟強了。另外，值得注意的是，聯合國已經將乙醛列為一級致癌物（其他的一級致癌物如空氣中的PM2.5），也證實飲酒會增加癌症的風險。因此，國人若具有酒精不耐症體質，表示在酒後乙醛不容易代謝而累積在體內造成臉紅者，在飲下杯中物之前，應當慎思再三。   ※研究成果發表於歐洲精神醫學與臨床神經科學期刊, 2023年6月14，DOI: 10.1007/s00406-023-01635-5         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.09.14