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• 全民健保偏鄉全人整合照護方案，打造北竿鄉的零距離健康環境

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市立聯合醫院自114年起承接連江縣北竿鄉「全民健保偏鄉全人整合照護方案」，今（1）日舉辦全國首例離島全人計劃共識會議。衛生福利部石崇良部長、中央健保署陳亮妤署長、臺北業務組李純馥組長、連江縣衛生局陳美金局長、臺北市衛生局黃建華局長及北竿衛生所林孟俞主任等貴賓皆出席與會，共同見證離島醫療服務新里程。   北市聯醫總院長王智弘表示，全人整合照護計劃，服務對象涵蓋1,741位北竿居民，從幼兒至高齡長者、橫跨全齡層，提供家戶健康訪查、疾病診療、衛教指導、預防保健與各項健康篩檢，將「醫療」前移至「預防」，落實健康促進，讓鄉親重視自身健康、降低疾病風險，打造「無距離」的健康照護環境。   北市衛生局局長黃建華表示，非常樂見北市聯醫承接「全人整合照護計劃」，讓每一位鄉親都能獲得及時、全面且溫暖的醫療服務。透過本計劃，不僅能強化離島基層醫療與在地量能，並推動社區健康促進與自主健康管理，讓健康真正融入日常生活。同時，也期盼此整合照護模式能持續擴展，為離島鄉親打造更完善的健康守護網。   連江縣衛生局局長陳美金表示，相信透過北市聯醫豐富的醫療經驗，結合連江縣醫院與各衛生所的在地力量，定能打造出一套符合北竿鄉需求的整合式照護體系，全面守護鄉親的身心靈健康。這不僅是北竿的福音，更將成為馬祖在地照護的重要起點，讓馬祖每一位鄉親都能感受到以人為本、溫暖而持續的照護。     北市聯醫全人整合計劃推動五大核心策略   一、以個案管理為核心，建立在地健康照護模式   以「個案管理師」為核心，建立在地照護模式，提供疾病預防到慢病管理的個別化服務。個管師依家戶調查結果，主動篩選個案並提供各式加值篩檢及檢查服務，包含：口腔塗氟、皮膚癌、鼻咽/喉癌、AI心電圖、頸動脈超音波、脂肪肝及膽結石、中醫數位脈診及營養諮詢等篩檢服務。常規門診中亦提供成人預防保健、子宮頸抹片、婦科超音波及白內障等多元篩檢，由個管師主動聯繫安排，讓居民在地即可享有完整的預防醫學照護，減輕交通不便與醫師不足困境。       透過北竿全人幼兒專責計畫，婦幼院區小兒科黃啟南主任親赴居家訪視，提供幼兒健康評估。     二、增設實體專科門診，補足在地診療缺口   因應北竿居民多元醫療需求，補足婦產科、皮膚科等診療缺口，另由小兒科與神經內科團隊提供失智症與幼兒健康管理等到宅服務，補強離島地區專科醫療資源不足，讓居民不必離島也能享有專業、即時的醫療照護。     三、深化跨院合作，確保服務不中斷   延續原有「山地離島地區醫療給付效益提昇計劃（IDS計劃）」整合型醫療服務模式，持續與連江縣立醫院、國軍高雄總醫院、雙和醫院、亞東醫院等合作夥伴密切協作，確保醫療不中斷。並協助北竿衛生所進行醫事人力（物理治療師）調度，避免人力斷層，確保醫療服務不中斷、照護不中止。     四、推動五大專科遠距會診，提升服務即時性與可近性   結合眼科、耳鼻喉科、皮膚科、心臟內科與神經內科五大專科，透過遠距醫療即時會診，克服離島交通限制，縮短與本島的醫療差距。同時引進AIoT智慧檢測設備，提供血壓、心電圖、血糖等多項檢測，提升診療效率與覆蓋率。       北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃，個管師深入社區辦理「預防熱傷害」，照護居民。     特色服務亮點   一、醫師居家訪視偏鄉長者，揪出失智個案進行追蹤關懷   早期篩檢55歲以上居民，針對疑似陽性個案及4位確診個案已啟動持續追蹤與社群支持。計劃同時推動居家訪視、遠距神經內科、家屬支持團體、社會處方箋等全人失智照護，提供持續關懷，延緩病程並提升生活品質。       北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃，個管師深入社區到案家進行訪視，照護長者身心。     二、推動「幼兒專責醫師制度」及口腔保健，確保從孕期到成長的連續照護   由醫師及個管師主動到府訪視幼兒家庭，推動「幼兒專責醫師制度」，並設立LINE社群平台，方便家長線上諮詢健康與育兒問題。此外，免費提供兒童口腔保健塗氟與衛教，114年已完成261人次，並針對孕婦到府訪視與衛教，全面守護偏鄉母嬰健康。       北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃於幼兒園辦理潔牙團體衛教活動。     三、偏鄉健康守護者：個案管理護理師，照顧的不只是病，更是人心   在醫療資源有限的離島，北市聯醫三位專責護理個管師深入社區，提供疾病追蹤、衛教、慢病管理、跌倒預防、居家照護、失智照護及遠距診療，並以同理心傾聽居民需求，提供心理支持，成為北竿居民最貼近生活的健康守護者。     四、將智慧醫療帶進北竿，AI心電圖檢測心血管風險有效率   北市聯醫引進AIoT心電圖檢測，為北竿居民進行心血管篩檢，33位異常個案中18位具中高風險，多數合併慢性病，已由個管師持續追蹤與轉介。AI技術提升篩檢效率，幫助早期發現與治療，預防心肌梗塞發生。     五、皮膚癌篩檢，成功揪出癌前病變、及早治療提升治癒率   北竿地理與日照特性，居民長期曝曬紫外線且多缺乏防曬習慣。北市聯醫為134位65歲以上居民提供皮膚癌篩檢，發現32例疑似異常，其中2例確診癌前病變並已切除，持續追蹤治療，提升早期發現與治癒率。     六、串聯資源、整合照護，打造在地成長與老化支持系統   面對高齡化與醫護人力不足，北市聯醫整合醫療與預防資源，提供從幼兒到長者的全齡照護，打造「在地成長、在地老化、健康無礙」的北竿，實現無距離的全人照護。       北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃，失智症中心個管師到宅訪視外籍看護工語言教育。     北市聯醫總院長王智弘進一步指出，這項全台唯一離島全人整合照護計劃，正是實踐本院「照顧市民健康，守護弱勢族群」的使命。計劃整合醫療、長照2.0、家庭醫師制度與社福資源，以病人為中心，從個案管理延伸至在地照護網絡，讓北竿鄉親享有「有溫度、有系統」的醫療服務。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.10.01

• 心臟健康新趨勢，不只控糖，還能幫助減重、保護心臟？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 現代人的生活型態容易引發三高、肥胖等慢性代謝問題，長期下來也增加了心肌梗塞、中風等心血管疾病的風險。然而，近年醫界研究有了重大突破，新型的GIP/GLP-1藥物，除了有效控制血糖，還能明顯減重，甚至進一步減少重大心血管事件，成為心臟健康保護的一大利器。     臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科醫師凌旺業表示，過去人們認為這類藥物僅適合糖尿病患者，但近期國際大型臨床研究，如2023年公布的SELECT研究，以及SURPASS-CVOT試驗，紛紛帶來了振奮人心的好消息。根據SELECT試驗結果，接受每週施打一次semaglutide（GLP-1類藥物）的患者，不僅平均體重成功減輕超過10%，更顯著降低了20%的心血管疾病風險，包括心肌梗塞和中風。值得注意的是，參與這項研究的病患甚至多數沒有糖尿病，代表GIP/GLP-1藥物能帶來超越控糖的保護效果。   而另一款備受矚目的雙重機制新藥tirzepatide（GIP/GLP-1雙效藥物），則在大型SURPASS-CVOT試驗中展現卓越的保護能力，並成功達成非劣性目標，證明其心血管保護效果與已證實有效的GLP-1藥物相比絲毫不遜色，更具雙重控糖、減重及改善代謝的優勢。   GIP/GLP-1藥物之所以能帶來心臟保護效果，主要原因在於這類藥物除了促進胰島素分泌以穩定血糖，還可透過減少身體脂肪、改善血脂與降低血管發炎，進而達到心血管保護的綜合效果。目前這些藥物已逐漸納入多國心血管治療指引，未來可能進一步造福更多病患。   凌旺業也提醒民眾，雖然GIP/GLP-1藥物在心血管保護與減重的成效令人振奮，但使用這些藥物仍須經醫師評估適應症及副作用，如少部份使用者可能出現胃腸道不適或食慾降低等症狀，因此應由專業醫師依照個人體質與需求訂定治療計畫，才能安全有效地守護健康。   總之，隨著醫學新知的發展，GIP/GLP-1藥物不僅成為糖尿病與肥胖患者的救星，也成為高血壓、高血脂、高血糖等心血管高風險族群值得考量的新選項。提醒民眾若屬於上述高風險群，應主動與醫師討論，透過專業評估與用藥建議，及早遠離心血管風險，為健康生活加分。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.26

• 部份藥物恐引發類巴金森氏症，用藥安全勿輕忽

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 68歲的阿琴姨（化名）除了高血壓及偶爾頭暈外，身體都很健康，每天都會固定到公園散步，並和朋友做健康操。但是最近兩三個月，她的家人和朋友發現，她除了動作和步伐變得越來越緩慢及僵硬之外，開始手會顫抖了。有一位朋友告訴阿琴姨和她的家人，阿琴姨看起來很像她一位有巴金森氏症的家人，建議阿琴姨去看一下神經內科。     神經科醫師看了阿琴姨和她的病歷、用藥資料後，告訴她們，阿琴姨看起來的確像是有巴金森氏症的表現。但是她最近因為頭暈，在其他醫療院所有使用新的頭暈用藥，其中有一種藥物可能引起類似巴金森氏症的症狀，先停掉該藥物再觀察。果然，阿琴姨把那個藥物停掉後兩三週，她的僵硬、手抖都開始減少，步伐和動作都不再那麼緩慢。   臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師王毓禛說明，這是真實發生於診間的事情，並且指出此類因藥物引起的「類巴金森氏症」案例，其實在神經內科門診並不罕見。這種疾病的臨床表現與巴金森氏症極為相似，有時就被其他醫師當作巴金森氏症在治療，讓患者多吃了不必要的藥物，而且還延誤治療時間。藥物引起的「類巴金森氏症」，若停藥過慢，拖延太久，有些患者的症狀將會終身無法消除。民眾應對此現象提高警覺，並與醫師保持密切溝通，以確保用藥安全，避免不必要的健康風險。     藥源性類巴金森氏症：常被忽略的隱藏原因   這類症狀主要由於藥物阻斷大腦中多巴胺受體，尤其是第二型受體，導致大腦中多巴胺系統失衡，進而出現一系列類似巴金森氏症的症狀，包括靜止性震顫（手部在休息時抖動）、動作遲緩、肌肉僵硬及步態不穩等。這些症狀常被誤診為退化性巴金森氏症，而延誤了正確的治療時機。   王毓禛解釋，與真正的巴金森氏症不同，藥源性巴金森氏症通常在停藥或更換藥物後，症狀會顯著改善甚至完全消失。然而，若未及時發現病因，持續使用相關藥物，不僅會加重症狀，還可能造成長期甚至永久性的神經功能損害。     哪些藥物是高風險群？   導致類巴金森氏症的最常見藥物類型包括：   ‧ 精神科藥物：如抗精神病藥（第一代及第二代）、抗憂鬱藥及情緒穩定劑。   ‧ 腸胃科藥物：如部份止吐藥，因其作用於多巴胺受體，可能引發此類副作用。   ‧ 鈣離子阻斷劑：Cinnarizine、Flunarizine、verapamil風險比較大少見的狀況下，某些心血管藥物、免疫抑制劑等，也可能誘發症狀。   值得注意的是，長者因代謝功能下降，對藥物的敏感性更高，因此罹患類巴金森氏症的風險也相對較高。     如何自保？從「醫病溝通」做起   王毓禛強調，預防藥源性類巴金森氏症的關鍵在於「醫病雙向溝通」。民眾在就診時，應主動告知醫師所有正在使用的藥物，以利醫師全面評估用藥風險。同時，若在服藥期間出現手抖、身體僵硬或動作變得遲緩等異常症狀，應立即回診諮詢，才能得到比較周全的評估及建議。     用藥安全小提醒   1.完整告知病史：每次看診時，向醫師提供完整的用藥清單。   2.觀察身體變化：服藥後留意是否有異常症狀。若有出現變化或不適，懷疑症狀與藥物有關，應盡快回診與醫師討論，由醫師判斷是否需調整藥物。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.25

• 左流右新，打了安心

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 秋冬季節是流感、新冠病毒及肺炎鏈球菌等呼吸道傳染病的高發期，對於65歲以上長者、癌症患者、洗腎病人、器官移植者及其他免疫功能低下者可能引發重症，甚至導致死亡。因此，及早接種疫苗是保護自身健康、減少疾病威脅的有效手段。     臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科主治醫師蔡秉翰表示，針對前述族群，主要疫苗接種建議如下：   1.流感疫苗：預計114年10月開始接種   疫苗種類：根據世界衛生組織（WHO）建議，由於B型山形株（Yamagata）在疫情中幾乎絕跡，故今年提供三價流感疫苗，包含兩種A型流感（H1N1和H3N2）和一種B型流感（Victoria）的抗原。   接種對象：所有6個月以上民眾，特別是65歲以上長者、學齡前幼兒、學生及高風險慢性病患者。   接種建議：每年接種一次流感疫苗，尤其在秋冬季節前完成。一般輕症感冒和對雞蛋或牛奶過敏者，皆非流感疫苗的接種禁忌症。   保護效益：研究指出，流感疫苗對65歲以上長者因流感引起的重症保護力可達75.1%。     2.新冠疫苗：預計114年10月同步施打   疫苗種類：莫德納LP.8.1疫苗和Novavax JN.1疫苗。   接種對象：出生滿6個月以上的民眾，特別是65歲以上長者及免疫功能低下者。   接種建議：65歲以上年長者或有重症高風險因子者為主要接種建議對象，以增強免疫保護力。   保護效益：依研究顯示接種新冠JN.1疫苗預防重症住院的保護效益可達50～60%。     3.肺炎鏈球菌疫苗：現已可施打13價與23價肺炎鏈球菌疫苗   疫苗種類：13價結合型肺炎鏈球菌疫苗除可產生抗體，亦可激發免疫記憶，保護力較長；23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗則可對於較多型別的肺炎鏈球菌產生保護力，完整接種該2種疫苗，才能達到完整保護力。   接種對象：65歲以上長者、55～64歲原住民及其他19～64歲高風險族群，如脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全者、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者等。   接種建議：未曾接種過者，建議先接種13價疫苗，間隔1年後再接種23價疫苗，高風險對象間隔至少8週。曾接種23價疫苗者，間隔至少1年可接種13價疫苗。高風險對象的定義：65歲以上機構住民（如護理之家、安養機構等）、洗腎患者、脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、正在接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者。   保護效益：接種肺炎鏈球菌疫苗可以有效降低感染後併發如肺炎、敗血症、腦膜炎等嚴重併發症風險，對中重症保護力高達75%。     對於高風險族群，蔡秉翰特別提醒以下注意事項：   1.年長者：隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降，易感染流感、新冠病毒及肺炎鏈球菌等病原體，發生重症的風險增加。   2.癌症患者：正在接受或曾接受免疫抑制治療的癌症患者，免疫系統可能受到抑制，對疫苗的反應可能較弱，需特別注意接種時機和疫苗種類。   3.其他免疫功能低下者：如器官移植者、洗腎病人等，免疫系統功能受損，需依醫師建議進行疫苗接種。   蔡秉翰建議民眾，在秋冬季節前可至臺北市立聯合醫院中興院區或全國合約醫療機構完成接種，延續「左流右新」，左手臂接種流感疫苗；右手臂接種新冠疫苗，共同接種流感疫苗及新冠疫苗的策略，以獲得最佳保護效益。   民眾要注意接種前應告知醫師是否有過敏史、慢性疾病或正在接受治療等情況，以便選擇適合的疫苗。   蔡秉翰指出，秋冬季節是呼吸道傳染病的高發期，對於年長者、癌症患者及其他免疫功能低下者而言，及早接種疫苗是預防重症和死亡的有效措施。請民眾儘速與醫療機構聯繫，安排疫苗接種，保護自己和家人的健康。中興院區提供肺炎鏈球菌疫苗隨到隨打服務，請符合接種之民眾到院施打疫苗。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.12

• 小心「心」情不穩定，心律不整症狀勿輕忽

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 近年來，全球極端氣候盛行，台灣的天氣也隨之變化劇烈，氣溫忽高忽低，彷彿一日四季。這樣不穩定的氣候不僅讓許多人措手不及地罹患感冒，臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟血管內科主治醫師黃彥彰特別提醒民眾，務必提高警覺，注意心臟的健康。     研究顯示，當氣溫驟然下降或上升時，人體為了適應環境變化，會刺激交感神經變得更為活躍，進而導致心跳加速、血壓上升，這些生理反應都可能成為誘發心律不整的導火線。此外，現代人生活壓力大、作息不規律，加上常飲用含咖啡因的提神飲品，同樣會增加心律不整的風險。尤其是本身患有高血壓、糖尿病或心血管疾病的族群，以及年長者，都是心律不整的高風險者，需要加倍留意。若您或身邊親友有心悸、胸悶、頭暈、呼吸困難，甚至眼前一黑等症狀，應儘速就醫，切勿輕忽這些身體發出的警訊，因為它們可能預示著更嚴重的心臟問題。     什麼是心律不整？   心律不整並非單一疾病，而是泛指所有心跳過快（心搏過速）、過慢（心搏過緩）或不規則的異常情況。心臟是人體的馬達，其規律跳動是維持生命運轉的關鍵。當心臟的電氣傳導系統出現問題，導致心跳節奏失序，就可能引發心律不整。若長期忽略不治療，心律不整可能導致心臟功能逐漸衰竭，也可能增加中風的風險，甚至在極端情況下引發猝死。雖然大多數的心律不整可以透過藥物有效控制，讓患者恢復正常生活，但仍有部分患者因為藥物效果不佳、無法耐受藥物帶來的副作用（如頭暈、疲勞等），導致病情反覆，嚴重影響日常生活品質。     心房顫動治療新選擇：台灣也引進更安全的PFA手術   除了藥物治療，心律不整也可經由「電燒手術」來治療。這種手術主要是透過導管，在心臟內部找出不正常放電的病灶，並利用熱能或冷凍能量將其破壞，藉此恢復心臟正常的電氣傳導路徑。其中，心房顫動是最常見的心律不整類型，若藥物控制效果不理想，電燒手術便是一種重要的治療選項。   對於以往電燒手術治療較難以處理的心房顫動患者，隨著醫療科技進步，一種新型的「脈衝電場消融術」（Pulse Field Ablation, PFA）在今年也已經正式引進台灣，提供患者更安全的治療選擇。此技術利用高電壓脈衝，精準地針對心臟細胞進行消融，不會對周圍的神經、血管或食道等組織造成熱傷害，大幅降低手術風險。     提醒民眾：心律不整及早治療是關鍵   黃彥彰呼籲，心律不整的治療選擇多元，若您或身邊親友有相關症狀，請儘早尋求專業醫療協助。透過詳細檢查與醫師評估，選擇最適合的治療方式，才能有效控制病情，預防併發症的發生。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.10

• 濃度提升超過十倍？今非昔比的大麻大幅提升精神病風險

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 19歲的大一S生，因為反覆使用大麻數個月後，開始出現聽幻覺（彷彿有宇宙來的人聲和自己對話），被害妄想（感覺路人對自己不懷好意地指指點點），甚至也懷疑家人暗中對自己搞鬼，聯合起來對付自己，也因此一直想外出，找一個安全的地方躲起來；情緒易怒，行為躁動，態度多疑，不斷與人口言衝突。在家人積極勸說下，勉強同意去看醫生，診斷為大麻引發之精神病。     S生初期缺乏病識感（無法察覺自己思考行為已有異常），對醫療人員具高防禦性，言語攻擊，舉止激動，懷疑被家人設計。後來在家人和醫療團隊的細心照護，配合醫囑下，才逐漸康復。回想起來，S生覺得自己「當時失控了！我不知道會這麼嚴重！」   臺北市立聯合醫院松德院區院長黃名琪指出，現今的大麻，已經和人們過去認知中的大麻不一樣了，大麻造成精神活性效應的主要成份是四氫大麻酚（即THC，tetrahydrocannabinol），其濃度在過去幾十年間大幅上升將近10倍以上。在1970年代，大麻產品中THC的平均含量約為2%至3%；而現今市面上的產品，因為種植與純化製程精進，THC濃度普遍已達20%至30%，濃縮製品甚至可高達90%以上，這意謂著其成癮性、情緒行為異常、以及健康風險大幅提升，早已今非昔比。   然而，在THC濃度節節升高的浪潮下，具有誤導性的大麻迷思仍方興未艾。生活中或臨床上，可能聽過抽大麻的人說「大麻是天然的，對身體沒有壞處」、「大麻不會成癮」。其實，成癮疾病的定義是：持續使用某種物質，儘管知道會帶來問題，卻仍無法停止。這邊說的「持續使用、無法停止」，指的是試過各種方法想戒卻無法保持停用；或者說，無論心情好、心情不好、無聊或煩躁時，都要習慣抽一口大麻才能緩解，這種「想要抽」的感覺，稱為「癮頭」，癮頭會反覆出現，驅使使用者繼續使用。研究顯示，大麻絕對是具成癮性的物質。   至於大麻帶來的健康問題，並不是代謝掉之後就會結束。短期的大麻使用，會造成記憶力受損、運動協調和判斷力出問題、高劑量下甚至可能產生幻覺或妄想等精神病症狀。長期或重度使用，除了成癮之外，還會造成慢性支氣管炎、大腦功能改變、認知功能障礙（尤其25歲以下，腦部仍在發展的青少年與年輕人）、並與憂鬱症或躁鬱症的發病，有顯著關聯性。   丹麥研究也指出，大麻對「發生思覺失調症」的影響，從1972年只有2%，到了2016年提升了四倍，來到8%。意思是，現在的思覺失調症患者，相比以前，有更高比例的發病與大麻使用有關係。另一篇加拿大研究發現，使用成癮物質而出現精神病到急診就醫的個案中，追蹤三年後，診斷為思覺失調的風險比率，大麻是84.9%，遠遠高於安非他命的22.3%。腦部影像的研究，也發現大麻成癮的人，大腦中控制情緒與認知的區域，其多巴胺活動長期處於過度異常狀態。而精神分裂症的幻覺、妄想等症狀，正是與腦中多巴胺過度活化有關。因此，使用大麻誘發的多巴胺系統的異常，很可能與精神病風險升高有關。此外，另一篇系統性回顧的研究也顯示，有中度至高度的證據支持，大麻的使用，會增加精神病的風險、損害認知功能（記憶力、專注力下降）、使駕駛的風險上升（與車禍、車禍致死率上升相關）、以及孕婦生出體重過輕胎兒的風險增加。   黃名琪表示，目前證據皆清楚顯示，大麻在生理、心理健康、懷孕與交通安全方面的潛在危害不容忽視。因此應該對「大麻天然無害」這類迷思提高警覺，尤其是在青少年、孕婦與精神疾病高風險的族群，更應避免使用。臺北市立聯合醫院松德院區在衛生福利部支持下，成立藥癮治療示範中心（ISTART），週一至週五早上皆有提供大麻成癮之相關諮詢與治療。若自己、或是身邊的家人朋友有相關的困擾，請盡速尋求醫療的協助，電話是（02）2726-3141轉1282或1283，北市毒品危害防制中心諮詢專線0800-770-885。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.30

• 雙相情緒障礙症患者的自殺防治，「年齡」因素很重要

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 雙相情緒障礙症（以下簡稱躁鬱症）是一種重大且慢性的精神疾病，患者自殺風險較一般人高出15至30倍，自殺亦長期位居其主要死因之一。儘管近年來醫療技術與精神健康服務持續進步，躁鬱症患者的整體壽命已有所延長，然而自殺的危險仍不容忽視。     以往對躁鬱症患者自殺風險的研究，多著重於整體族群的探討，較少關注不同年齡層的差異。然而，各年齡階段在生活壓力與身心變化上有顯著不同，相關研究資料仍屬匱乏。為更深入了解不同年齡層躁鬱症患者的自殺風險特性，臺北市立聯合醫院松德院區與臺北醫學大學研究團隊合作，運用全國健保資料庫與死亡登記檔，進行一項大規模巢式病例對照研究，研究成果已刊登於國際知名期刊。（European Psychiatry; 2025. doi: 10.1192/j.eurpsy.2025.2451）   本研究第一作者林月屏醫師指出，在躁鬱症患者中，自殺風險隨年齡呈現下降趨勢。其中，30歲以下患者的自殺標準化死亡比（Standardized Mortality Ratio, SMR）最高，達47.0，意即自殺風險為一般族群的47倍；而60歲以上族群則降至9.5，雖顯著降低，仍高於一般族群的水準。值得關注的是，30歲以下女性患者的自殺風險更為明顯，其SMR高達76.8，顯示此族群需要更積極的關注與介入。   研究進一步指出，不論年齡層，自殺發生前三個月內出現憂鬱發作的比例明顯上升，顯示憂鬱症在自殺前期扮演關鍵角色；而在40歲以下族群中，失業狀態也是自殺高風險的重要因素之一。   此外，30歲以下中，藥物與酒精的合併使用與自殺風險有顯著關聯；而40歲以下族群則發現，非特定心臟疾病與自殺風險增加有關。進入中年後，50至59歲患者若罹患肺炎，亦可能顯著提升自殺風險；至於60歲以上族群，則以焦慮障礙為最顯著的自殺危險因子。   通訊作者郭千哲醫師表示，這項研究成果提醒我們，在治療躁鬱症時，除應聚焦於精神疾病本身，也需同步評估患者的身體健康、物質使用行為及社會經濟條件。年輕患者應特別工作狀態, 及藥物與酒精對心理狀態的潛在衝擊；中年患者則應關注心肺功能與感染管理；而高齡患者則需強化對焦慮與憂鬱情緒的辨識與治療。   本研究強調，制定年齡分層的自殺預防策略對於躁鬱症患者極為重要。根據不同年齡階段設計介入措施，將有助於更有效地降低自殺風險，為公共衛生與精神醫療體系在推動自殺防治策略方面，提供了寶貴的科學依據與實務參考。   ※本研究為松德院區躁鬱症教學研究與治療中心（BEST center）之系列研究之一。跨院研究團隊合作包括北醫團隊 蔡尚穎教授, 聯醫松德郭千哲教授（通訊作者）, 陳文瑩主任, 潘俊宏主任, 林月屏醫師（第一作者），及馬偕醫院陳喬琪教授等。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.07

• 你打新冠疫苗了嗎？6月11日起可提前接種第2劑

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著新冠疫情持續上升，施打新冠JN.1疫苗人數持續攀升，臺北市近4週新冠JN.1疫苗接種量，自5月中起，已連續2週呈現倍數成長，近2週接種量則持續超過每週9,500劑，且65歲以上長者施打人數亦明顯增加。     北市衛生局提醒，已接種第1劑新冠JN.1疫苗之65歲以上長者、55至64歲原住民、出生滿6個月以上且有免疫不全以及免疫力低下患者等高風險族群，疾管署公布自6月11日起間隔滿2個月（60日）即可施打第2劑，以降低感染後重症及死亡的風險。   北市衛生局表示，截至6月8日，北市累計施打新冠JN.1疫苗17萬3,417劑，提醒設籍臺北市65歲以上長者已於4月12日以前施打第1劑且尚未施打第2劑者，約5.7萬人符合第2劑接種資格，建議民眾可事先完成預約流程，選擇合適時段前往接種，接種當日請攜帶健保卡及身分證明文件，以利現場人員進行身分查驗及接種登記。若近期感染新冠肺炎者，可自發病日起或確診日（檢驗陽性日）起12週（84天）且無急性症狀後，接種COVID-19疫苗。   臺北市114年6月1日至6月7日新冠併發重症確定病例數新增14人，114年累計確定病例61例，其中65歲以上長者占88.5%（54人），且86.9%未曾接種JN.1新冠疫苗（53人），具糖尿病、心血管疾病、惡性腫瘤等慢性病史占91.8%（56人)；新冠併發重症死亡累計14例，92.9%為65歲以上長者且皆未接種新冠JN.1疫苗。   臺北市354家合約醫療院所提供疫苗施打服務，有關疫苗施打相關資訊，可至臺北市政府衛生局COVID-19疫苗接種資訊網查詢(https://booking.health.gov.tw)亦可撥打1999或臺北市防疫專線(02)2375-3782詢問。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.10

• 疫苗打氣提升！出現「這些」疑新冠症狀速就醫

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著新冠疫情持續升溫，臺北市近2週新冠併發重症病例數明顯增加，5/18～5/24單週新增10例，較前1週7例及前2週4例皆呈上升趨勢，疫情升溫也帶動新冠JN.1疫苗接種人數，單週接種4,616劑為近期新高，為前一週接種量的2.3倍。臺北市政府衛生局呼籲65歲以上長者、慢性疾病及免疫功能低下等高風險族群，若出現發燒、咳嗽、全身痠痛等疑似新冠肺炎症狀，請速就醫，即早使用抗病毒藥物，降低重症死亡之風險。     114年截至5月24日，臺北市累計38例新冠併發重症病例，其中89.5%為65歲以上長者，多具糖尿病、心血管疾病、惡性腫瘤等慢性病史；新冠併發重症死亡累計6例，皆為65歲以上長者且皆未接種新冠JN.1疫苗，近1週無新增死亡病例。   為因應2025雙北世界壯年運動會，北市衛生局與中央及跨縣市衛生局已建構防疫網絡，進行疫情監視、病媒管制、防疫物資與醫療整備及傳染病應變作業，並請醫療院所加強傳染病症狀警覺，落實旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚（TOCC）問診，以確保民眾及參賽選手之健康安全。截至5月28日中午，尚無疑似傳染病疫情通報。   北市衛生局表示，國內自113年11月1日起提供出生滿6個月以上全民接種1劑新冠JN.1疫苗，另65歲以上長者、55～64歲原住民及出生滿6個月以上且有免疫不全以及免疫力低下患者，與第1劑新冠JN.1疫苗間隔至少6個月（180天），可接種第2劑。截至5月25日臺北市新冠JN.1疫苗已累計接種逾15.4萬人次，近1週（5/19～5/25）接種4,616劑，為前1週（5/12～5/18）接種2,006劑的2.3倍，也是近8週來單週最高，顯示疫苗打氣持續提升。臺北市354家合約醫療院所（網址：https://booking.health.gov.tw/）提供疫苗施打服務。   國內持續提供65歲以上長者或具慢性病之高風險患者公費新冠抗病毒藥劑治療，以大幅降低重症或住院風險。北市目前共有152家醫療院所（含34間醫院、81間診所及37間社區藥局）可提供新冠肺炎口服抗病毒藥劑服務。   北市衛生局提醒65歲以上長者、孕產婦、或有慢性病、免疫力低下或免疫不全病史等高風險族群，至人潮密集、通風不良及醫療照護機構等場所，建議正確配戴口罩；若出現發燒、呼吸道相關症狀，應佩戴口罩後就醫，並遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節及落實手部衛生。有關新冠疫苗、快篩試劑及抗病毒藥物等資訊，已公佈於北市衛生局官網「新冠肺炎公費疫苗接種專區」、「新冠（COVID-19）專區」、及「臺北市COVID-19口服抗病毒藥物合約機構名單」（https://reurl.cc/ZWQEWM）。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.28

• 新冠疫情升溫，該補打疫苗嗎？「這些人」要注意！

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著新冠疫情升溫，臺北市近2週新冠併發重症病例數明顯增加，5/11～5/17單週新增7例，較前1週4例及前2週1例呈上升之趨勢，疫情帶動新冠JN.1疫苗接種人數也增加5成。臺北市政府衛生局呼籲高齡長者及免疫功能低下者應儘速完成2劑新冠JN.1疫苗接種，以降低重症及死亡的風險。     114年截至5月21日，臺北市累計36例新冠併發重症病例，其中91.7%為65歲以上長者，多具糖尿病、心血管疾病等慢性病史；新冠併發重症死亡病例共計6例，皆為65歲以上長者且皆未接種新冠JN.1疫苗。   北市衛生局表示，國內自113年11月1日起提供出生滿6個月以上全民接種1劑新冠JN.1疫苗，另65歲以上長者、55-64歲原住民及出生滿6個月以上且有免疫不全以及免疫力低下患者，與第1劑新冠JN.1疫苗間隔至少6個月（180天），可接種第2劑。截至5月18日臺北市新冠JN.1疫苗已累計接種逾15萬人次，近1週（5/12～5/18）接種2,006劑，較前1週（5/5～5/11）接種量增加5成，為近8週來單週最高，顯示疫苗打氣持續提升。民眾可至臺北市354家合約醫療院所（網址：https://booking.health.gov.tw/）施打。   國內持續提供65歲以上長者或具慢性病之高風險患者公費新冠抗病毒藥劑治療，如能在發病5日內就醫診斷並依照醫師指示使用抗病毒藥物，可大幅降低重症或住院風險。北市目前共有152家醫療院所（含34間醫院、81間診所及37間社區藥局）提供新冠肺炎口服抗病毒藥劑，以確保民眾使用需求，呼籲民眾不應輕忽初期症狀，及早快篩、及早就醫治療，是維護自身與家人健康的重要關鍵。   北市衛生局提醒，建議民眾在人潮密集、通風不良或醫療機構等高風險場所，可以考慮配戴口罩，能有效降低感染機會，免疫功能不全者及長者更應格外注意自我保護。有關抗病毒藥物及新冠疫苗等資訊，已公布於北市衛生局官網「COVID-19專區」、「新冠肺炎公費疫苗接種專區」及「臺北市COVID-19口服抗病毒藥物合約機構名單」。（https://reurl.cc/ZWQEWM）     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.23

• 不等症狀才行動，定期健檢找回健康主導權

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 現代人生活忙碌，壓力大、作息不規律，往往忽略了身體早期發出的警訊。根據國健署統計，癌症已連續多年蟬聯國人十大死因之首，且不少患者在確診時已屆中晚期，錯過最佳治療時機。不論是癌症或其他慢性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等，在早期常缺乏明顯症狀，若能透過定期健康檢查及早發現，將大幅提高治療成效，降低併發症與死亡風險。     臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科積極配合衛福部國健署與臺北市政府政策，提供多項癌症相關篩檢與整合照護服務，包括：   1.六癌篩檢   提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、胃癌（北市試辦）篩檢、肺癌高風險族群進行低劑量肺部電腦斷層（LDCT）檢查，由醫師專業評估並安排後續追蹤，提升早期偵測率。     2.老人健檢   配合衛福部及北市府高齡者健康促進政策，提供年長者全方位檢查項目，包含肌力、營養、認知功能與慢性病風險，協助長者延緩失能、健康老化。     3.整合性篩檢   結合多項篩檢（含癌症、血壓、血糖、肝腎功能、骨質疏鬆等），讓民眾一次完成多項健康檢查，節省時間並提升健康管理效率，由家庭醫學科醫師提供後續整合性照護與衛教諮詢。   除公費項目外，中興院區家庭醫學科亦提供自費高階健檢服務，包含腫瘤標記、低劑量肺部電腦斷層、3D乳房攝影與超音波、640切電腦斷層掃描、腹部超音波等，適合有進階健檢需求者選擇，並由醫師提供完整報告與後續健康建議，協助民眾在疾病風險出現時，及早安排進一步檢查、轉介相關科別，或依個人需求訂定生活型態調整計畫。對於多重慢性病、高齡族群或需要長期健康監測的民眾，家庭醫學科醫師也能提供連續性的照護與關懷，落實從預防到治療的無縫接軌。   北市聯醫中興院區家庭醫學科主治醫師簡維隆指出，預防勝於治療，癌症篩檢的核心價值在於及早發現。臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科持續投入先進設備與專業人力，打造民眾健康的第一道防線。   簡維隆呼籲民眾，別等症狀出現才行動，善用癌症篩檢與整合性健檢資源，早一步守護健康，是送給自己與家人最好的禮物。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.20

• 潛伏結核感染風險高！抽血篩檢揪出潛伏性結核病

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 台灣結核病防治工作持續取得成效，但結核病的威脅仍不容忽視。根據衛福部疾管署的最新統計資料，台灣的結核病發病率雖有所下降，但每年仍有六千多例新發病例，且潛伏性結核的比例亦不容小覷。     臺北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科主治醫師詹雲翔指出，根據衛生福利部疾病管制署（疾管署）的統計，2023年台灣結核病新發病例數為6,584例，每十萬人口發生率為28.2人。自2005年以來，台灣結核病發生率已累積下降約62%。儘管如此，結核病仍對公共衛生構成挑戰。雖然台灣的結核病新發生病例逐年下降，但因為潛伏性結核的患者仍可能轉化為活動性結核，致結核病不易完全清除。而抵抗力較差的族群，也是潛伏性結核轉化為活動性結核的高風險族群。   詹雲翔表示，潛伏性結核指的是感染了結核分枝桿菌但尚未發病的情況。潛伏性結核的患者不會顯示明顯症狀，且不會傳染他人，但如果不加以治療，潛伏性結核可能會發展為活動性結核，尤其是在免疫力不足的情況下。為了減少結核病的發病風險，政府已強化潛伏性結核的篩檢與治療工作。   詹雲翔說，目前糖尿病控制不佳、慢性阻塞性肺疾病及洗腎病人、自體免疫疾病需使用生物製劑病人、安養中心住民等高風險族群，亦被鼓勵積極參與潛伏性結核檢驗與治療，透過抽血丙型干擾素釋放試驗（IGRA）找出潛伏性結核的患者，並依不同處方服用1至6個月藥物，完成潛伏性結核的治療。透過這些措施，期望進一步降低結核病的發病率，保護民眾健康。   詹雲翔也提醒，潛伏性結核若未及時治療，可能會對患者的健康造成長期威脅，尤其是對於老年人、慢性病人者及免疫抑制治療者等高風險群體。建議有潛在風險者，配合醫療機構的建議進行必要治療。透過早期診斷和及時治療，可以有效預防結核的傳播與進一步的健康危害。   3月24日為世界結核病日，臺北市立聯合醫院也會配合疾管署辦理活動，加強潛伏性結核抽血篩檢，以期能早期治療更多潛伏性結核病人，減少結核病的傳播。   台灣結核病的防治工作雖取得顯著成效，但結核病仍是當前公共衛生領域的重要議題。透過加強潛伏性結核的篩檢和治療，能夠進一步降低結核病的發病率，保護民眾健康。希望更多民眾關注結核病的預防，早期篩檢並及時治療，攜手共同對抗結核病。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.24

• 共同防治結核病，守護全民保健康

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 結核病是全球普遍存在的慢性病傳染病，臺北市2024年新通報結核病個案約佔全國總數的8%，其中較具傳染力的肺結核患佔多數。近年來，臺北市結核病發生率逐漸下降，2023年降至21.6人/每10萬人（全國28.2人/每10萬人）。為有效降低結核病傳播，臺北市積極推動潛伏結核感染篩檢及治療，對高風險族群（如：長照機構住民、洗腎患者、糖尿病患及免疫力低下者）提供補助，確保經濟困難者也能接受治療，並舉辦宣導活動，提高大眾對潛伏結核感染的認知與篩檢意願。     一位長照機構住民約70多歲的奶奶，先前參與潛伏結核感染（Latent tuberculousis infection）篩檢時檢測為陽性，醫療團隊建議她接受預防性治療，但因家屬擔心藥物的副作用造成身體負擔，因此拒絕，錯過提早預防性治療的時機。今年奶奶開始出現持續咳嗽、體重下降和乏力等症狀，經醫師診斷確認她已發展為活動性結核病。與潛伏感染治療相比，結核病的治療更為複雜，需要服用多種抗結核藥物，且療程長達6至9個月。期間，奶奶出現了噁心、食慾不振及皮膚疹等藥物副作用，使原本已有慢性病困擾的她身體更加虛弱。   奶奶的家屬事後表示，當初以為拒絕治療是保護奶奶的健康，卻沒想到這個決定導致她病情加重，治療更加痛苦。他們坦言，如果能重新選擇，一定會接受預防治療，避免這場家庭中的健康危機。潛伏性結核感染只需要服用較少的藥物，依不同的藥物組合，期間有1個月、3或4個月，家屬坦言當初認為拒絕治療是保護奶奶，沒想到發病後反而導致更嚴重的健康問題，使家屬深感後悔。   潛伏結核感染沒有症狀，但早期篩檢與治療是防止結核病發病、保護自己、家庭及社區安全的關鍵。潛伏感染若未治療，約10%的患者會發病，免疫力低下者風險更高達20%。及早接受治療能有效降低超過90%的結核病發病風險。為降低其傳播風險，臺北市積極推動潛伏結核感染篩檢與治療，對高風險族群提供免費篩檢與治療補助，並有專業醫療團隊提供個人化用藥關懷，協助患者完成療程。   臺北市立聯合醫院昆明防治中心結核病防治組黃慧蘭組長呼籲，與結核病患者有密切接觸者、長照機構住民及免疫力低下者等高風險族群，應主動接受篩檢。潛伏結核感染的篩檢與治療是切斷結核病傳播鏈的關鍵。讓我們攜手努力，打造健康無結核的臺北市。若您有相關「潛伏結核感染檢查」或「潛伏結核感染治療」等問題，歡迎撥打昆明防治中心-結核病防治組2370-3739分機1726專人提供免費諮詢服務。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.22

• 愛愛戴套保平安，別讓性病找上你

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北巿立聯合醫院昆明防治中心主任王建淳表示，近期門診有位17歲少女因為陰部有分泌物且搔癢疼痛，於診所診斷陰道滴蟲感染，後續手臂、雙腿出現紅疹，外陰部長出贅生物，拖延數個月後，由母親陪同就醫，檢驗後確認感染淋病、梅毒與菜花。王建淳提醒，務必落實全程戴套之安全性行為，降低感染性病的風險。   近年來年輕族群及女性個案性病增加快速，可能因為交友軟體或網路通訊便捷，性觀念較開放對於親密關係好奇，以致性行為年齡層下降。缺少性病防範的相關知識，社會氛圍仍對於性病之不友善或歧視，使得有風險行為的民眾羞於接受篩檢，直到身體不舒服就醫後，才驚覺染病。王建淳提醒，如發生不安全性行為，可直接就醫或是透過臺北巿立聯合醫院昆明防治中心提供之愛滋自我篩檢、匿名篩檢服務，或撥打臺北巿性病及愛滋諮詢專線(02)2370-3738諮詢。   王建淳強調，不論性別、年齡、性傾向，只要發生不安全性行為，就有可能感染淋病、梅毒、菜花、愛滋病毒及M痘等傳染病。淋病、梅毒與陰道滴蟲可以使用抗生素治癒，但無法終身免疫，可能重複感染；菜花可以塗抹藥物、冷凍治療或是手術處理；而感染愛滋病毒目前雖然仍無法治癒，只要早期發現早期治療，持續穩定服用抗愛滋病毒藥物，可以良好控制如同一般慢性疾病；至於M痘可以接種疫苗來預防，高風險群族例如多重性伴侶、性交易服務者或是曾罹患性病者，建議接種2劑M痘疫苗，保護力可高達9成。性行為應全程正確使用保險套搭配水性潤滑液達到預防效果，杜絕疾病發生。   王建淳呼籲有性行為者，建議至少進行1次愛滋病毒篩檢；有不安全性行為者，建議每年至少篩檢1次。若有感染風險行為，如與人共用針具、多重性伴侶、合併使用成癮性藥物、感染性病等，建議每3至6個月篩檢1次，定期接受篩檢及落實自我健康管理，保護自己也保護伴侶。   ● 淋病   接觸部位感染如尿道、陰道、咽喉、直腸等，出現膿狀分泌物、灼熱疼痛，可能造成前列腺炎、副睪丸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎等引起不孕，極少數為瀰漫性感染。     ● 梅毒   接觸部位出現無痛性潰瘍，皮疹、淋巴腫、發燒、肌肉關節痛、倦怠，也可能沒有臨床症狀。可能侵犯神經或心血管系統。     ● 菜花   皮膚或黏膜處長出贅生物。   他指出，愛滋病毒是透過血液或體液（精液、陰道分泌物等）接觸黏膜或皮膚傷口而傳染，主要傳染途徑為不安全性行為、血液與母子垂直傳染。截至113年12月底，本國累計通報本國籍愛滋病毒感染人數為45,261人，臺北巿累計通報感染人數為6,502人，臺北巿113年新增通報數為107人，112年同期新增通報數109人，較去年同期下降1.84%，已連續七年持續下降。感染危險因子以不安全性行為為主（占96.54%）。依感染者年齡層分析，25歲至34歲最高（占44.1%）；其次是35歲至44歲（占23.17%），第三名為19歲至24歲。（占18.35%）   昆明防治中心於捷運中山站及忠孝新生站等2站，刊登「預防愛滋病 不分你我」月台燈箱宣導廣告，強調不論性別、年齡、性傾向，只要發生不安全性行為、共用針具，都有感染愛滋病毒的風險。       圖片來源：昆明防治中心提供     2025預防愛滋的方法   1. 安全性行為   性行為時應主動要求對方或自己全程正確使用保險套，搭配水性潤滑液，避免感染愛滋病毒。     2. 愛滋病毒篩檢   有性行為者建議定期接受愛滋病毒篩檢，愛護自己、保護對方。     3. 愛滋預防性投藥   若不慎發生風險行為，可以於72小時內至愛滋指定醫院，取得暴露愛滋病毒後預防性投藥（Post-Exposure Prophylaxis,簡稱PEP），民眾亦可在發生感染風險前，至愛滋指定醫院門診取得暴露愛滋病毒前預防性投藥（Pre-exposure prophylaxis，簡稱PrEP），藉由服用藥物來有效預防愛滋病毒的感染。     若有性病及愛滋病相關疑問，或預約愛滋匿名篩檢，歡迎撥打臺北巿性病及愛滋諮詢專線(02)2370-3738諮詢，亦可運用臺北巿立聯合醫院昆明防治中心官網查詢愛滋相關資訊。       圖片來源：昆明防治中心提供     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.02.20

• 炎熱的氣候，熱危害恐對腎臟造成傷害

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 全球暖化日益嚴重，天氣一年比一年更熱，很難想像原來氣溫跟內臟健康也有關係，炎熱氣候所導致的熱危害可能對戶外工作者，甚至中年糖尿病患者、慢性腎臟病患者造成危險。     熱危害泛指大家熟悉的一些狀況，包括像是熱衰竭、熱中暑等因外界溫度上升，導致身體調節失衡的狀況。其實人體有自我調節的機制，人體體溫大約維持在36度、37度，當身體對熱調節能力下降，核心體溫上升過快，散熱機制失衡，身體出現發炎現象，另外，面對高溫時，除了全身性發炎反應，人體也會因大量流汗、蒸發等導致水份快速流失，若水分補充不及或不足導致脫水現象，也是影響腎臟功能，造成腎臟損傷的一大危機。   炎熱高溫可能誘發全身性發炎反應，若再加上水份補充不足（缺水、脫水）是兩大造成腎臟損傷的主因。   臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主任謝至同指出，一般而言長時間暴露在戶外的工作類別，例如：軍人、戶外勞動者、農林漁牧、建築工程等或一些密閉空間者、運動選手等都是危險族群，其他像是過度肥胖、年長者、孕婦甚至嬰幼兒也都具有風險，面對炎熱高溫，身體調節能力較慢都要特別注意。   另外，有一些慢性病患者例如：糖尿病、心血管疾病、中風患者或罹患呼吸道疾病：氣喘、慢性阻塞性肺病等以及慢性腎臟病都屬於高風險族群。   謝至同說，人體體溫調節中樞主要是透過皮膚、毛細孔、血管和呼吸的傳導、對流、輻射和蒸發來進行調節，因此無論哪個族群一但出現熱傷害，症狀大多相似，例如：全身無力、頭痛頭暈、口乾想吐甚至肌肉抽筋等，嚴重的還可能出現中樞神經異常，甚至意識不清或昏迷，這就比較危險了。   腎臟是負責維持人體液體平衡的器官，因此對極端高溫特別敏感，熱傷害還可能產生併發症橫紋肌溶解，橫紋肌溶解是一種急症，因橫紋肌急速損傷，導致肌肉細胞的壞死，肌肉的一些蛋白質及肌球蛋白滲漏，進入血液中並出現在尿中，若沒有即時治療，肌肉破壞的太嚴重，會導致腎臟機能損傷，甚至是嚴重的急性腎衰竭。   因此，為能降低熱危害帶來對身體的負擔與影響，溫度、濕度以及暴露的時間都是關鍵，高溫悶熱或烈日曝曬的環境，容易導致體溫調節失衡，而溼度太高的環境，也會讓人體代謝蒸發的效率變差，都儘量不要待太久，另外適時補充水份及電解質也助於舒緩。   謝至同提醒，除了保持良好的生活作息之外，透過平日的飲食管理「三多三少：多纖維、多蔬果、多喝水，少鹽、少油、少糖」也可降低對腎臟的負擔，提升對抗環境變化的能力。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.09.04

• 兒童要定期塗氟，成人也需塗氟嗎？

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 定期帶家中六歲以下兒童到醫療院所塗氟的家長們是否曾想過或詢問過牙醫師：「小孩要塗氟，那大人是否也可以塗氟？」臺北市立聯合醫院中興院區口腔醫學科主治醫師林理堂表示，答案是可以的，而且對於一些特定族群的成人也建議需定期塗氟。     氟普遍存在水、空氣、土壤及食物中，人體內本來就有氟，主要存在於骨骼及牙齒中；而存在於口腔內的氟化物可和牙齒表面結合，增加牙齒表面對酸的抵抗力，並促使初期脫鈣的牙釉質再礦化。氟化物也能干擾口腔內造成蛀牙之細菌的生長代謝及酸的產生，進而減少蛀牙的形成，所以氟可說是防蛀抗生素。   林理堂說明，所謂的塗氟是將含氟濃度22600ppm（濃度會因氟漆品牌而稍有不同）的氟漆塗佈在牙齒表面，塗氟之後多餘的氟漆會用紗布稍稍擦掉，並且建議塗氟後30分鐘內避免喝水、喝飲料及進食，即使不慎誤食，其劑量也不至過量，所以不必擔心會因塗氟而吞入過量的氟造成氟中毒。     圖片來源：臺北市立聯合醫院中興院區提供     既有的政策是六歲以下之幼兒每半年可以到醫療院所塗氟，或是牙醫師到幼兒園幫幼兒塗氟。112年3月起，全民健康保險給付除原有的頭頸部電療患者塗氟及口乾症塗氟之外，新增「齲齒經驗之高風險患者氟化物治療」，此新增項目是提供糖尿病、65歲以上、腦血管疾病、血液透析及腹膜透析、使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物、惡性腫瘤、身心障礙（肢體障礙、慢性精神病、重要器官失去功能）等七大類患者每90天塗氟治療一次。   林理堂建議，除了塗氟，平常居家可使用含氟牙膏（WHO推薦1000～1500ppm）刷牙每日至少2次、每次至少2分鐘，以及含氟漱口水（含氟濃度約225ppm）每日使用一次，每次約10c.c.，這些都是安全且有效的運用氟化物預防蛀牙的方式。林理堂醫師溫馨提醒，無論是塗氟或是其他氟化物的使用，大家仍需注重口腔清潔、有良好的飲食習慣及定期口腔檢查，才能有效的預防蛀牙。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.02

• 流感重症會死亡？勿輕忽流感威脅，平安健康過好年

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 疾病管制署今（18）日表示，近期門急診類流感診人次呈上升趨勢，陸續出現流感重症確定病例，近日再添1例流感重症死亡案例，為南部70多歲女性，未接種流感疫苗，有糖尿病及高血壓病史，於去（2022）年12月17日因呼吸急促就醫，並於12月18日收治加護病房，流感快篩檢驗為B型，之後因心衰竭併心因性休克於今（2023）年1月8日不幸病逝。     疾管署提醒民眾，勿輕忽流感威脅，並特別留意家中老年人、嬰幼兒、孕婦及高風險慢性病人等流感高風險群之健康，如有呼吸道症狀，應儘速就醫，以掌握治療契機，降低重症及死亡的風險。   依疾管署監測資料顯示，上週（1月8日至1月14日）門急診類流感就診達45,284人次，近期呈上升趨勢，亦較過去前2個流感季同期為高。近4週社區合約實驗室分離出呼吸道病毒以流感病毒、單純疱疹病毒及呼吸道融合病毒為多，其中流感病毒分離以A型H3N2為主。本流感季自去年10月1日起至今年1月16日止，流感併發重症病例累計23例（17例A型H3N2、2例A型H1N1、4例B型），年齡層以65歲以上長者為多（43%），22例（占96%）未接種本季流感疫苗，15例（占65%）具慢性病史；其中死亡4例（3例H3N2、1例B型），均為65歲以上具慢病史長者，且均未接種本季流感疫苗。   疾管署呼籲，農曆春節假期將至，返鄉及旅遊人潮將陸續湧現，農曆春節前後為流感等呼吸道疾病好發季節，請民眾務必落實勤洗手、戴口罩及生病在家休息等，出現發燒、咳嗽等類流感症狀，應留意是否出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）等危險徵兆，及早就醫，同時提醒醫師，如遇病人符合公費流感抗病毒藥劑用藥條件，不需流感快篩，即可開立公費藥劑，以掌握治療黃金時間，降低重症風險。   疾管署提醒，春節期間如有類流感症狀，可至該署「 流感防治一網通」網頁，或運用健保署全球資訊網及健保APP，查詢開立公費流感藥物診所及急救責任醫院急診即時訊息等資訊，並請佩戴口罩儘速就醫，按醫師指示服藥，以減少併發重症及死亡的風險。相關資訊，可至疾管署全球資訊網，或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.01.18

• 長輩量六力 關心老化與失能的距離

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 超高齡的浪潮即將到來，老化使身心功能衰退是一個重要課題，若到達失能階段，則更需要依賴家庭成員或主要照顧者的照顧，甚至造成家庭嚴重負擔。依據衛生福利部統計數據指出，109年國人健康餘命與平均餘命差距約8年，即平均需仰賴家人或主要照顧者照顧8年。然而，世界衛生組織（WHO）指出，身心功能可以透過適當的介入策略而維持或回復，進而預防及延緩失能的發生，並明確點出「認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱（情緒）」是維持生活品質者不可或缺之六項能力。     為因應疫情並提高功能評估的可近性，國民健康署依據WHO指引，於今（111）年發展六項能力的線上評估工具，民眾可加入「國健署 長者量六力」LINE官方帳號好友（LINE ID搜尋「@hpaicope」），在家中即可評估長輩有無衰退徵兆，後續可採取LINE@中之健康資訊或搜尋社區據點課程或活動，及早獲得生活照顧上的改善。     長者整合式照護 22縣市共同守護   為能推動長者功能評估，國民健康署於全國推動「預防及延緩失能之長者功能評估知能提升試辦計畫」，運用各式宣導管道並與社區據點合作，教導民眾如何使用自評工具進行自我健康管理，並招募醫療院所加入試辦計畫，針對自我評估異常、多重慢性疾病或高齡75歲以上的衰弱高風險長輩，提供更深入之功能評估。亦透過整合社區內運動、營養等各類據點與資源，提供居民整合性的照護。   111年為因應疫情及提升功能評估的可近性及便利性，國民健康署建置「長者量六力」LINE官方帳號，目前好友人數計約7萬名，並透過約450個社區合作點推廣自評工具，總計近20萬人次完成自評，其中約9.4萬人次（佔47%）有1項以上功能異常，評估結果以行動及認知異常較多，分別占27%及20%；醫療院所提供之專業功能評估服務，已服務約8萬人，其中1.3萬人（佔16%）為至少1項功能異常者，評估結果以行動及認知異常較多，分別占總評估人數之8.9%及4.2%。     長輩定期自我評估 需要家屬與主要照顧者共同支持   國民健康署吳昭軍署長呼籲，至少每六個月，利用長者量六力線上工具進行自我檢測，早期發現異常，及早介入處理，是預防及延緩長輩失能的關鍵行動，若長輩有多重慢性疾病或高齡75歲以上，家屬可協助至專業功能評估單位，由醫事人員深入評估六大能力，並安排整合式的照護計畫。若家屬及主要照顧者能共同關心長輩健康，協助自評、陪伴就醫，並鼓勵參與社區活動，更能發揮預防及延緩失能的最大效益。     「國健署 長者量六力」LINE官方帳號：請透過LINE ID搜尋「@hpaicope」或掃描下方QR code，加入好友並註冊後，即可進行自我檢測。簡介及操作影片請至健康署健康九九+觀看，連結網址：   1.加入長者量六力 讓健康不退流行：https://health99.hpa.gov.tw/material/7518 2.長者量六力LINE@操作教學：https://health99.hpa.gov.tw/material/7519   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.12.27

• 小心新冠病毒對腦神經造成長期後遺症

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 新冠病毒疫情發生至今已超過一年半，仍然持續對全球民眾健康造成嚴重威脅，除了最廣為人知的幾種症狀如發燒、咳嗽、胸悶、易喘、血氧降低外，它同時還可能感染心臟、腎臟、免疫及神經系統，堪稱是無孔不入，這些器官的感染同樣可能造成嚴重及持久的併發症或後遺症，值得關注。     神經外科醫師莊淵丞表示，正常人體中的腦及神經組織會受到血腦屏障的周密保護，不會讓細菌病毒等病原體輕易通過。但新冠病毒可使組織發炎產生縫隙後進入腦神經開始肆虐，引發腦炎、腦膜炎、脊髓發炎等狀況，患者此時會感受到頭痛、肌肉疼痛、肢體乏力、嗅覺味覺的改變及喪失等等不適。當病毒感染腦幹時，人體會無法察覺缺氧的危機，導致猝死，這是隱性缺氧或稱快樂缺氧的由來。   大腦中的血管也可能成為病毒攻擊目標，當血管發炎受到傷害後，原本提供給大腦的養分及氧氣會減少，影響到腦部運作，患者會感到白天容易疲倦嗜睡、夜間失眠、記憶力減退、不容易集中注意力等。更糟的情況是腦血管血栓的產生，伴隨而來的腦出血、腦梗塞會導致永久性的神經功能缺損，甚至死亡。   許多研究指出，神經症狀的發生機會跟患者本身健康狀況、慢性疾病的存在、免疫能力等息息相關，當患者已產生新冠重症而免疫力急遽下降時，會更加容易合併神經系統併發症。所以已轉入加護病房，已使用呼吸器或長時間染疫PCR檢測仍呈陽性的患者，都會是可預期的高風險族群。   新冠病毒對神經系統還能產生多少後遺症？理論上大腦細胞組織受損會增加後續發生退化性疾病，如早發性失智、帕金森症等疾病的機會，這種看法是否正確仍有待更長時間的觀察追蹤。   莊淵丞醫師提醒，要避免新冠病毒的種種危害，仍是預防更勝治療。除了加強個人防護，避免群聚減少接觸病毒的機會。接種疫苗預防染疫後產生重症、免疫力下降等等狀況，身體健康才有保障。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.23

• 因應新冠肺炎疫情 新增「經鼻高流量濕化氧氣治療」申報代碼

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 為因應治療COVID-19（新冠肺炎）個案所需，國際經驗及實證上顯示「經鼻高流量濕化氧氣治療」（High Flow Nasal Cannula, HFNC）及「俯臥式擺位」（Awake prone）為具效益之治療方式，中央健康保險署李伯璋署長表示，只要防疫所需，健保一定會積極配合解決，將新增「經鼻高流量濕化氧氣治療」申報代碼，並放寬「體位引流」申報次數限制，COVID-19之治療費用會由政府公務預算支應。     相較於傳統氧氣治療，HFNC可提供病人相對穩定且精準控制溫濕度的高濃度氧氣，並減少空氣逸散，且依國際經驗及實證上顯示可避免COVID-19病人插管，減少呼吸器使用。健保署已依相關專科醫學會建議，循新增診療項目流程辦理徵詢專業意見，於正式納入健保給付前，因應COVID-19疫情需要，健保署新增本項申報代碼，支付1,745點/每日，支持醫院提供確診病人高效益的治療方式，降低重症比率，提升病人治癒率。   至於俗稱「超人姿勢」的俯臥式擺位，可以增加肺部擴張、減少肺部和心臟的壓迫，促進氧氣交換效率，減少病人呼吸器、氧氣使用時間，降低高濃度氧氣的肺損傷後遺症。健保署表示，「體位引流」為現行健保給付項目，原規定每日申報二次，為因應COVID-19疫情所需，重症病人須仰賴第一線醫護人員協助翻身、擺位，為回應照護所需人力負擔，健保署放寬本項目之申報次數限制，全力支援醫院照護病人。   COVID-19個案治療讓醫事人員承受高風險及高壓力，健保署感謝全體醫事人員的努力，凡是因應疫情所需，健保署都會積極解決，透過各種靈活彈性方式調整，全力支援醫院防疫。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.11