醫美整形

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• 亮眼輪廓一次搞定 洽詢眼整專業醫師有保障

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 現代人較喜愛立體的五官及深邃的輪廓，因此整形無論在春夏秋冬都是熱門話題，而眼睛又被稱為靈魂之窗，雙眼皮手術在整形手術中的地位更是居高不下。不過普遍來說，民眾總是會先從雙眼皮貼、雙眼皮膠水著手，長期沾黏、拉扯下，貼不好是小事，若造成眼皮鬆弛下垂，更是得不償失。整形外科醫師陳彥瑋表示：「使用暫時性的美妝工具，雖然可以免去手術恢復期的時間，但是無法永久改善眼皮問題；現在科技進步，有各種類型的雙眼皮手術，愛美民眾可以衡量自身狀況來選擇。」     各項重點一次解答   坊間常聽到雙眼皮手術共有兩個方式，切割與縫合，兩者的差異主要是切口的大小；縫雙眼皮的手術方式，其實就是採用多點縫合的技術，但是此方式可能會因為年紀增長、肌膚的膠原蛋白流失，造成眼皮下垂，失去雙眼皮的效果；反之如果使用切割方式的話，比起使用縫合手術更能維持較長久的效果。而術後消腫的時間因人而異，在後續護理上也要注意是否產生了相關併發症；包含皮下出血、傷口感染等，只要好好照護、冰敷幾天後，通常都不會造成大礙，不過如果有感染問題，一定要立刻回診，及早接受醫師治療。     專業眼整謹慎諮詢   雙眼皮手術因應技術、方式不同，後續的處理與照顧也不盡相同。不過愛美民眾仍要仔細判斷、謹慎諮詢專業醫師，整形外科陳彥瑋醫師說明：「臨床上曾經遇過部分民眾諮詢，例如糖尿病、凝血功能異常等，確實這些症狀影響會較為劇烈。也有人會詢問蟹足腫體質是否適合施作雙眼皮手術，只能說雙眼皮手術，以切割舉例，是會有永久性的效果的，有任何相關疾病都要尋求專業醫師的諮詢與確認才去進行手術。」而前往施作手術前，最重要的就是要了解自身的眼睛、五官，是不是真的適合加上雙眼皮，也要將自己的期待充分的與專業醫師溝通，才能擁有亮麗深邃的大眼。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.24

• 全身無力不能跳？小心肌少症悄悄上身

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著社會進步，科技發達，生活變得更加便利，但也造成現代人活動量越來越少；另外，飲食精緻化或是因年紀增長退化而飲食不均衡的情況也時有所聞。缺少活動加上營養不均這兩大要素，可能造成一種疾病的發生，就是肌少症。所謂的肌少症，指的就是低肌肉質量，低體能表現，與低肌肉力量三大面向。在日常生活上，肌少症比較容易被發現的症狀包括有：行走速度變緩慢、腿部突然容易無力、無法舉起重物，甚至體重減輕，反覆跌倒等等。當出現這些狀況時，就要小心已經罹患了肌少症。       要確診肌少症，必須用量測儀器如DXA雙能量掃瞄儀或是BIA生物電阻抗分析去檢查身體肌肉量（即是上述低肌肉質量的證明），輔以用合格的握力器檢測握力，如果男性小於28公斤，女性小於18公斤即符合（即是上述低肌肉力量的證明）。但是這些檢查所費不貲且比較麻煩，民眾可以在家中用兩個簡單方法初步篩檢是否疑似肌少症。     第一種方法是量測小腿圍，小腿與地面呈90度用皮尺量測小腿肚最粗的地方，如果男性小於34公分，女性小於33公分即符合。第二種是坐在椅子上面，測量坐下起立5次所需的時間，如果大於等於12秒即符合（即是上述低體能表現的證明）。如果這兩項測試都符合，建議開始做營養及運動的改善計畫。同時也可以考慮就醫，讓醫師作整體評估，是否有其他共病症，如心臟病、關節炎、糖尿病、肝腎功能不良等等。     營養改善方面，需要注意的是蛋白質的攝取。簡單評估方式是一掌心大小的蛋白質食物，例如魚類，肉類，豆腐，蛋類等就是一份，一天要攝取到六份，另外還要早晚喝一杯奶類，整天的蛋白質攝取量才算足夠。運動改善方面，須注意的是要有重量的運動方式，才能維持肌肉量。可以依循下列方式每天施作：       資料來源：聯合醫院提供     1.手拿寶特瓶將手肘彎曲10次，接著手拿寶特瓶高舉過頭10次。 2.雙手拿寶特瓶向側邊打開10次。 3.扶著椅背，小腿向後勾10次，然後向後抬腿10次。 4.手扶椅背，腳往側邊打開10次。 5.兩手叉腰，起立坐下10次。 6.背靠牆壁，單腳踩板凳10次。     透過以上的居家運動學習，可以有效維持肌肉力量，避免肌肉流失。所有人都會因年齡增長而造成肌肉量逐漸減少，但可以努力減緩肌肉流失速度與避免因為肌少症造成意外傷害。只要從日常生活的規律運動與飲食注意蛋白質攝取量，人人都能免於肌少症帶來的困擾與傷害。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.23

• 說不才酷！ 當心網路迷霧陷阱 遠離電子煙肺傷害

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 您知道家中的孩子在上網看影片、和朋友用臉書Facebook（FB）及Instagram （IG）分享生活點滴的同時，電子煙的各種訊息已悄悄入侵他們的生活中嗎？根據國民健康署委託世新大學對網路與新興菸品監測的研究結果顯示，網路上充斥各式電子煙訊息，包含283個臉書社團／粉絲專頁與地標、超過19萬則的IG貼圖，顯示業者正透過網路傳播積極提高電子煙能見度。     礙於目前管制電子煙法源不足，政府已進行菸害防制法修法以禁止電子煙製造、輸入、販賣、供應、使用、展示及廣告為方向，國民健康署呼籲家長於政府完成修法前，請關心家中孩子上網狀況，避免孩子被網路訊息迷惑進而使用電子煙，為協助家長學校老師認識電子煙及其危害，健康九九網站－菸害防制館定期更新電子煙專區資料，歡迎家長、師長可多運用。     業者於社群媒體行銷 美化電子煙的謊言   根據2020台灣網路報告，12-25歲上網率為98.4-100%，其中使用率最高的網路服務項目分別為社群論壇（95.6%）、即時通訊（90.2%）及影音／直播（87.4%），因此業者為吸引青少年使用電子煙，除設計酷炫多種口味，也透過這些平台大量散播電子煙資訊，刻意不提其對健康的危害，以酷炫外表、比紙菸危害較少等訊息吸引青少年掏錢購買。   依據國民健康署109年委託世新大學進行的調查結果顯示，以「電子煙」等關鍵字於FB搜尋，可發現283個社團／粉絲專頁含有電子煙訊息，進一步點閱內容，發現多數粉絲專頁為電子煙實體商店經營，用來推廣產品；社團則多為電子煙交流與買賣平台，網友可透過網路交易電子煙具與各式煙油。   而以圖、照片版面為主的IG亦是另一個電子煙品展示平台，根據調查發現，電子煙在IG已有198,000則貼圖，半年內增加了35,000則，多是圖樣精美的瓶裝煙油照片，或是網友吞雲吐霧製造出各式煙圈煙霧的圖文或影片。   電子煙業者善用不同社群媒體的特性，在IG置放大量圖片，並連結至自家官網、拍賣網站或FB粉絲專頁，甚至提供店家地點、Line與WhatsApp等聯絡方式，擴增商品可觸及的對象，亦會配合電商優惠的光棍節1111推出活動促銷，以新潮的手法拉近電子煙與青少年的距離、吸引青少年好奇接觸進而使用電子煙。     零用錢多寡與電子煙使用有正向關係   國民健康署108年青少年吸菸行為調查結果，高中職學生電子煙使用率為5.6%，國中學生為2.5%，推估超過5.7萬名青少年正在使用電子煙；另分析青少年可支配之零用錢與電子煙使用的相關性，發現平均每月零用錢部分4,500元以上國中生電子煙使用率為10.8%、高中職生為15.2%；而沒有任何零用錢的國中生電子煙使用率為1.5%、高中職生為3.1%，顯見青少年每月可支配的零用錢與電子煙使用率有正向關係，國民健康署提醒家長關心給孩子零用錢的使用情形。     網站訊息藏陷阱 共同支持修法守護兒少健康   國民健康署大家長王英偉署長表示，電子煙多含有尼古丁、甲醛等有害物質，而多數用於調製電子煙油的添加物，並非合法的食品添加物，有些香料雖可合法添加於食品，但缺乏呼吸暴露毒理測試，直接吸入肺部，易導致肺損傷。完成修法前，國民健康署已會商網路購物平台業者，請平台業者協助加強商品管控機制，避免販售電子煙及煙油，但現階段僅有「含尼古丁煙油」依藥事法裁罰；電子霧化器等產品雖得以菸害防制法第14條處罰，除罰則過輕外（最高5萬元），業者改以果汁、精油等不同名稱販賣電子煙油，規避網路巡查機制或地方衛生局稽查，且透過社群網路買賣，使稽查難度更高，目前菸害防制法修法草案在行政院審查中，期望各界支持政府擴大防制菸害之決心，共同致力保護國民健康。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.16

• 血壓忽高忽低容易導致腎病變　中醫輔助治療延緩腎衰竭

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 中年男子平時無任何不適，只是常常在天氣冷熱交替時，早上起床常感一陣眩暈，直到偶然的健康檢查發現血壓竟然高達收縮壓在175-180mmHg之間、舒張壓在130-135mmHg，原來自己有高血壓的情況，但到了下午，血壓又回復穩定約收縮壓在130-135mmHg之間或舒張壓在85-90mmHg之間，長期下來血壓高低起伏不定，持續數年患者不以為意，直到公司例行健康檢查才發現事情大條了，腎絲球過濾率(GFR)只剩下53mL/min、尿素氮(BUN) 30mg/d、 Creatinine Cr高達2mg/dl，屬於中度慢性腎衰竭。     西醫腎臟科醫師隨即給予高血壓藥物治療，過了兩個月追蹤，指數不見起色，血壓依舊高高低低，小便的泡沫也越來越多，建議患者有洗腎的心理準備，患者抱著死馬當活馬醫的心態來到臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科門診求診，接受中醫輔助治療，針灸以及飲食調控，蛋白尿血顯著下降變成1個+，Creatinine Cr回復到1.7mg/dl，腎絲球過濾率(GFR)顯著回升到68mL/min，已經經過兩年腎臟功能無惡化跡象，血壓穩定，目前仍在積極治療中。   臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，秋冬氣溫變化大，血壓高低起伏不定成了腎臟的隱形殺手，人體的腎絲球是非常敏感的構造，忽高忽底的血壓所造成的壓力差往往容易讓腎絲球質接受到機械性的損害，引起的血管硬化，也會讓腎臟過濾淨化人體血液的功能變差，殘餘的腎元將會增加本身的血流量來補償已經損失的腎功能，殘餘腎元的血流量必須增加，這會對腎元造成惡性循環的損害，所以要補保護腎臟，首重就是要控制自己的血壓。   周宗翰醫師建議，最好可以把血壓穩定控制在130/80mmHg左右，忽高忽低的血壓導致的壓力差，反而比長期高血壓對比腎臟的損害更為明顯，當腎功能愈差，血壓就愈不易控制，因此治療上要打破這個惡性循環，血壓愈低，對腎臟愈有保護作用，愈能減緩腎功能惡化。   中醫針對高血壓腎病變的治療方式十分多元，用藥方面中醫的治療根據虛損臟器的不同而養肝、健脾、補腎，而降低血壓方面根據病情變化常使用瀉火、潛陽、燥濕、化痰、瀉濁、活血、化瘀等方法辨證使用。另外會加上改善腎臟血流、修復腎絲球功能的中藥材如大黃、丹參、黃耆、車前子，外治法中醫常使用耳尖刺血，具有祛風清熱、清腦明目、鎮痛降壓、減輕高血壓病對腎臟的損害，但是必須要合格的中醫師才可以施作，一般民眾不可自行操作，以免發生感染以及暈針事件，但是往往這類型的患者已經服用過多西藥，且西藥通常沒有辦法停止使用，這時中藥的使用不見得有必要，所以中醫的頭皮針，耳針，體針對人體機能的調節對於這類型的患者輔助治療更為重要，搭配中醫外治法可以有效減緩腎臟的負擔，改善腎臟對於血液的通透性。     周宗翰醫師表示，對於患有腎臟疾病還未洗腎的患者，飲食調控更是關鍵   喝水要少量頻飲，原則上當日水份攝取＝前一日尿量排出＋500～700毫升，避免喝酒以及突然大量灌水，腎衰竭者尤需注意每日體重勿增減太多，儘量少吃醃製及加工製品，味精最好不要用，以免容易口渴喝入過多的水分。   控制鈉鉀磷在身體的穩定，過量的鹽份會造成腎衰竭患者高血壓或水腫，一天建議攝取的鹽量約為3～5公克。烹調時可採用醋、檸檬汁、鳳梨或加香辛料如蔥、薑、蒜、花椒、胡椒、香菜等方式來減少食鹽鈉的攝取。平時多補充高鈣食物來穩定身體的磷，乳品及其製品：深綠色蔬菜、堅果種子、黑芝麻、杏仁片、開心果等可適量食用。 降低身體中血鉀，腎衰竭會減少排泄鉀離子的能力，但只要腎臟病人排尿至少1000毫升以上通常較不會產生高鉀血症，但是如果病人有高血鉀症及嚴重腎衰竭時，就須限制飲食中的鉀離子，切忌禁喝各種湯品，包含食補藥膳拉麵的湯頭，鉀離子易溶於水，蔬菜食用時切小片以熱水燙過撈起，再以油炒或油拌可以減少鉀的攝取量。食物經煮熟後運動飲料含有額外 的電解質與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。 降低身體中血鉀，腎衰竭會減少排泄鉀離子的能力，但只要腎臟病人排尿至少1000毫升以上通常較不會產生高鉀血症，但是如果病人有高血鉀症及嚴重腎衰竭時，就須限制飲食中的鉀離子，切忌禁喝各種湯品，包含食補藥膳拉麵的湯頭，鉀離子易溶於水，蔬菜食用時切小片以熱水燙過撈起，再以油炒或油拌可以減少鉀的攝取量。食物經煮熟後運動飲料含有額外 的電解質與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。   最重要的就是蛋白質攝取，早期腎功能不全時，控制飲食中的蛋白質，可以減少尿毒的產生，進而延緩腎功能的衰退，但是往往患者會因為過度限制蛋白質導致自己營養不良，必須配合足夠的熱量，才可維持良好的營養狀況，這時可以諮詢營養師的建議。原則上攝取優質蛋白50~75%來自動物性蛋白質，如魚、猪、牛、羊等肉類、蛋、牛奶混和食用，其餘的蛋白質由米、麵粉及其製品、蔬菜、水果供給。   此外許多市售的止痛藥、感冒藥和自己抓的中草藥可能含有腎臟毒性，不可自行服用。建議最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查，以了解目前身體的狀況。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.12.05

• 早期攝護腺癌以無創海福刀治療，可保性福免漏尿

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 72歲吳先生是退休的科技業老闆，因健檢發現攝護腺癌指數PSA偏高，且有排尿不順的症狀，而接受超音波切片檢查，診斷為第二期攝護腺癌，吳先生選擇接受無創海福刀標靶治療，術後體力毫無影響，迅速恢復正常生活，無漏尿現象，追蹤數年仍無復發。   臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科許富順主治醫師指出，近年來攝護腺癌已躍升為台灣男性癌症發生率第五位，年齡也有下降的趨勢，攝護腺癌早期並無明顯徵兆，僅有尿急、頻尿或小便不順和夜尿等與良性攝護腺肥大症相類似的症狀，患者往往延誤到骨骼轉移才有疼痛現象。   第一或第二期攝護腺癌的治療選擇有傳統根除性手術、機器輔助根除性（達文西）手術、冷凍微針治療、海福刀標靶治療和放射線治療等。依組織惡性度的不同，高惡性度者應考慮根除性手術，若是中低惡性度，則可考慮局部治療，減少不必要的組織傷害。   許富順表示，達文西根除性手術的優點是可摘取淋巴腺，有6個小傷口，術中出血約200c.c.至500c.c.不等，術後一段時間會尿失禁，仍有病患會長期漏尿。冷凍微針治療和海福刀標靶治療都屬於低侵入性的治療，術後恢復快，較不會有尿失禁的後遺症，不過冷凍微針的組織破壞區域較大，術後陽萎的比例約七成。至於海福刀標靶療法，則是利用超音波探頭伸入肛門，以高能量超音波集中於病灶、摧毀腫瘤，身上無傷口，術中不會出血，當日或隔日即可返家，術後一週內會感覺解尿不順，待治療區域消腫後即恢復正常。   針對早期攝護腺癌治療的臨床研究顯示，國內海福刀長期無復發率為73%，國外為75%，與根除性手術並無差異，但海福刀術後併發症少，患者生活品質較佳。   許富順醫師表示海福刀除了標準治療方式，亦可針對早期攝護腺癌患進行局部治療，例如單側罹癌，就治療該側的範圍，避開神經血管叢，即可保留性功能。不過，後續仍應配合定期追蹤。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.11.21