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搜尋MRI共有5筆結果

• 肩膀抬不起來？當心旋轉袖破裂

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 「最近連梳頭、穿衣服都舉不起手，還以為只是五十肩，結果檢查才知道是旋轉袖肌腱破裂。」一位60多歲的小林女士（化名）就診時這樣描述。     許多人誤以為肩膀疼痛或手抬不高只是退化或僵硬，自行在網路搜尋肩膀的復健運動，認真自己復健，但久久無法痊癒。但實際上，旋轉袖肌腱斷裂是常見卻容易忽略的問題。   臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師陳昱彰表示，旋轉袖由肩部脊上肌、脊下肌、肩胛下肌、小圓肌四條肌肉組成，像棒球手套托住一顆球一樣包覆在肱骨近端的頭部，協助上臂做前後上舉、內外旋轉等動作。肩部結構複雜，肩關節是一個「杵臼關節」，也俗稱「球窩關節」，這種關節結構可以讓人體進行多方向的活動；關節周圍分布許多肌腱韌帶等軟組織，無論是硬組織像軟骨與骨刺或軟組織任何損傷，都會造成肩膀疼痛，活動度與力量降低，這狀況短則數周，長則多達數月數年，生活品質遭受肩痛嚴重破壞，不可不正視這些問題。       圖片來源：陳昱彰醫師提供     陳昱彰說，當旋轉肌腱因外傷、長期運動或年齡退化變薄失去彈性，就可能出現斷裂，導致手臂無法正常抬舉。常見原因包括：跌倒、車禍、搬重物、長期運動過度使用，或年長者因肌腱退化脆弱，導致旋轉袖破裂。起初常被認為是肌腱拉傷或是五十肩，但許久不癒。起初就應先請骨科醫師來進行正確診斷與治療。診斷上除了理學檢查、X光、超音波，也常用核磁共振（MRI）來確認破裂程度與型態，作為手術規劃。     手術進步，復原率佳   若確診旋轉袖破裂，早期治療很重要。治療方式可透過小切口手術（約3～4公分）或關節鏡手術（多個約一公分切口）進行肌腱縫合、清除沾黏與磨除肩峰下骨刺。就破裂的型態與大小，手術可能需使用醫療鉚釘固定縫合，隨著醫材的進步，現今國內鉚釘材質大略分為金屬、塑化材質、生物可吸收材質、及全線縫合等；全民健保自114年下半年開始部分差額給付縫合鉚釘，讓病人能有更多的選擇，也減輕醫療費用負擔。術後復健大約三至六個月，大多數病人可逐步恢復原本的生活與工作及運動強度。   陳昱彰也提醒民眾，旋轉袖肌腱破裂，雖然常見卻不該被輕忽。若有肩膀無法抬舉或經常性疼痛，應及早就醫檢查；可與骨科醫師討論治療策略，以最適合自己的方式治療，減輕痛楚，恢復活動能力與生活品質。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.11.10

• 單腳突然無力，原來也可能是椎間盤突出壓迫神經

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 23歲的林先生，近期忽然間右腳無力，腳尖無法往上勾，診所醫師建議至醫院進一步安排神經傳導暨肌電圖檢查，於是轉介至臺北市立聯合醫院中興院區復健科。     林先生前往診間說明來意，復健科主任武俊傑問起原因，林先生表示，他騎機車環島8天，每天騎車7～8小時以上，返家後即發現右腳尖無法抬高，走路時感到右腳乏力，但並無腰痠背痛現象。   醫師進行臨床檢查時發現，右腳踝背屈動作（腳尖往上勾）肌力為2分（正常應為5分），但右腳踝蹠屈動作（腳尖往下壓）為正常，踮腳尖走路亦可，感覺神經輕觸檢查顯示，右下肢腰椎第五神經節分布位置感覺較差。綜合臨床檢查及病史判斷，高度懷疑為第五腰椎椎間盤突出壓迫神經導致急性神經根病變。醫師除立即安排神經傳導檢查及腰椎磁振造影（MRI）外，也向病人詳細說明病因，並強調在等待檢查的同時，應立刻開始實施治療更為重要。   臺北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑指出，椎間盤突出壓迫神經並非老年人的專屬疾病，在3C產品盛行的今日，年輕族群因長時間久坐或姿勢不良而明顯增加，門診病例較十年前增加約2至3成。   此案例中，患者病人每日長時間騎乘重機且身體前傾，姿勢更為不良，腳尖無法抬起也可能與腓神經壓迫有關，但依病人騎乘姿勢推測，腓神經受壓機率較低，武俊傑指出，若待所有檢查結果出爐才開始治療，可能錯失黃金治療期，因此詳細解說後，立即執行腰椎牽引治療，初期配合口服類固醇及非類固醇抗炎藥（俗稱消炎藥）及肌肉鬆弛劑藥物，經過兩個多月密集治療後，症狀明顯改善，右腳力量幾乎恢復正常。   最後，武俊傑提醒民眾，應避免長時間固定同一姿勢，每30分鐘做30秒的腰椎伸展運動，平時也可從事腰部核心肌群強化運動，如瑜珈中之棒式運動，也是一種簡單又有效的日常保健方式。       圖片來源：臺北市立聯合醫院提供     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.11.07

• 3D立體定位導航手術加生物製劑，慢性鼻竇炎合併鼻息肉患者新希望

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 一名50歲女性，因雙側慢性鼻竇炎合併鼻息肉多年前曾接受過傳統內視鏡鼻竇手術，本身也有長期氣喘需要常規使用吸入性類固醇治療，近年來由於鼻息肉復發鼻塞越來越嚴重，導致夜間入睡困難，白天精神不佳，嗅覺也越來越差。在追蹤了鼻內視鏡與鼻竇電腦斷層及抽血檢查後，與醫師詳細討論，決定接受3D立體定位導航內視鏡鼻竇手術，並於術後開始搭配生物製劑治療。     病患術後恢復良好，接受生物製劑後也無明顯不適或副作用，原本的鼻塞症狀已大幅改善，重拾暢快呼吸，嗅覺也恢復正常，生活品質及睡眠品質都明顯改善。   北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯表示，3D立體定位導航手術是利用GPS相似的運作概念來輔助醫師執行手術，藉由將病人術前電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）的影像輸入導航系統，藉由電腦掌握手術器械與開刀處的相對位置，能有效指引病灶在解剖構造的區域，隨時檢查開刀位置與情況，就如同開車時有汽車導航衛星定位ㄧ般，能在內視鏡鼻竇手術中提供即時且精準定位，讓手術更安全、更放心。   慢性鼻竇炎合併鼻息肉是一種慢性發炎的疾病，常規治療方式包括抗生素、鼻腔沖洗、類固醇鼻噴劑、口服類固醇及手術治療，然而有些病人接受常規治療效果有限，需要多次接受手術，或是手術後仍無法有效改善嗅覺喪失或鼻涕倒流等問題，也有些病人身體狀況不適合接受手術。   生物製劑是近年來新興治療方式，適合用於曾接受過常規治療、症狀明顯影響生活品質、且具有第二型發炎特徵的慢性鼻竇炎合併鼻息肉之成年病人。第二型發炎反應在過去被認為是造成氣喘、異位性皮膚炎等疾病的重要成因，近期也發現它與慢性鼻竇炎合併鼻息肉息息相關，而目前用來治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉的生物製劑都是針對發炎反應的重要激素進行抑制，因此可以有效改善嗅覺喪失、鼻涕倒流、鼻塞等症狀，也有機會減少需要再次手術和使用口服類固醇的機率。   朱峻緯說明，目前各種生物製劑的作用機轉不同，因此可能引起的副作用也有所差異，比較常見副作用包含頭痛、鼻咽炎以及注射部位反應等，不過一般來說副作用都不算嚴重。   隨著3D立體定位導航手術與生物製劑的新發展，醫師在治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉上有越來越多新的武器，而病患在治療方式與成效上也有了新的選項與希望。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.01

• 攝護腺癌是男性噩夢？磁振造影加超音波切片，早期診斷免多挨針

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 根據衛福部最新統計，攝護腺癌（前列腺癌）在台灣一年新增將近8,000位罹癌者，奪走超過1,800位國人的性命，位居國人男性癌症死因的第四名。     李先生58歲，科技業高階主管，定期健檢發現，攝護腺特異抗原（PSA，攝護腺癌指數）逐年升高，經磁振造影MRI發現有攝護腺腫瘤的疑慮，經泌尿科診察與討論後，接受自費磁振造影結合即時超音波影像的標靶精準切片術（MR fusion biopsy），快速地診斷出第二期攝護腺癌，後續安排無創海福刀標靶治療，脫離癌症威脅。   臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順提醒，攝護腺癌（前列腺癌）來得無聲無息，多數僅僅是尿急夜尿，甚或背痛，卻已是攝護腺癌（或已脊椎轉移）而不自知。男性過五十歲以後，應每年攝護腺檢查，包括攝護腺超音波、觸診和PSA抽血檢查，若癌症指數偏高，更要積極複檢，亦可自費磁振造影，高階磁振造影MRI對於區分攝護腺的可疑病灶至關重要，AI判別從組織型態、細胞密度和磁振訊號等多種參數，能提供攝護腺腫塊的評分（PI-RADS）讓臨床醫師可以掌握惡性腫瘤的可能性。   許富順進一步說明，當懷疑攝護腺癌時，泌尿科醫師會建議超音波導引的經直腸切片，也就是從肛門深入探頭來進行切片，常規是系統性（隨機）12針的切片。部份患者可能獲得偽陰性（有癌症卻沒有切片診斷出來）的狀況。他發現，有不少患者，歷經多年數次的切片，無法確診癌症還發生經直腸切片導致感染甚至敗血症的嚴重副作用。   許富順說，磁振造影結合超音波的融合影像切片術在過程中，將磁振造影圖像疊加並實時於超音波圖像上，使醫師能夠對準可疑腫瘤，以穿刺針精確地將這些區域完成切片取樣。這種標靶切片術可以提高診斷準確性，且可以經會陰（陰囊下方）進行。   患者可以在靜脈麻醉下進行磁振造影融合切片，約個半小時就能完成，不會焦慮也可以避免疼痛。英國研究顯示，磁振+超音波融合切片與傳統切片的比較，MR fusion biopsy診斷正確性多30%。不過這項技術仍須有經驗的醫師來執行，熟稔MRI和超音波才能避免患者多挨針。   許富順提醒，切片術的副作用也需嚴肅看待，傳統經直腸的切片，術後感染機會約5%，亦有報告指出敗血症的比例高達2%；若經會陰的磁振造影融合切片，感染機會不到1%。綜合醫學文獻得研究結果，磁振造影融合超音波即時影像的切片，能提供更佳精準的攝護腺癌診斷，且能減少手術併發症，若發現早期攝護腺癌，可選擇微創的達文西根除性手術，或無創的海福刀（海神刀）標靶治療，都能為熟男的下半輩子幸福把關。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.20

• 「心臟擴大」不可輕忽！認識心臟衰竭

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 心臟衰竭是一種嚴重且常見的心血管疾病，指心臟無法有效地供給血液來滿足全身的代謝需求。心臟擴大（Cardiomegaly）是心臟衰竭的一個常見表現，指心臟的結構性改變，例如心室或心房的異常擴張。過往一旦心臟擴大要再回復原本正常大小並不常見，但隨著藥物演進及各式心衰竭治療的進步，心臟瘦身成功的例子變得越來越多了起來。     臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科主任曾梓維表示，最近半年之中就有兩位年約40至50歲的男子，長期三高不控制因此心臟衰竭造成呼吸困難、無法平躺睡以及全身水腫的病人來到門診及住院治療，經藥物治療後，不只心衰竭症狀改善，心臟擴大在16天之內回復正常大小，心臟收縮力（LVEF，left ventricular ejection fraction）也由使用藥物前的28%上升到48%的案例。可見近代心衰藥物及治療確實有了長足進步。   曾梓維說，心臟擴大的成因多種多樣，常見包括：高血壓、冠狀動脈疾病、心肌病變（如擴張型心肌病）以及瓣膜疾病等。這些情況導致心臟需要承擔額外負擔，最終導致心臟結構改變並影響其功能。   心臟衰竭通常分為兩類：收縮功能不全（HFrEF），心室無法有效收縮；以及正常收縮分率型（HFpEF），心室無法有效舒張填充血液。這些改變進一步加劇心臟擴大的進程。   患者常出現症狀包括： 呼吸困難，尤其是在活動或平躺時。 下肢水腫或體重短期內增加。 持續性的疲倦與運動耐受力下降。   診斷方面，醫生通常會利用胸部X光檢測心臟大小，心電圖評估是否有冠狀動脈狹窄或阻塞，心臟超音波則能詳細觀察心室心房及瓣膜的結構和功能。核磁共振（MRI）有助於進一步分析心臟肌肉的健康狀態。此外，血液檢查中BNP（B型利鈉蛋白鏈）的升高也是心臟衰竭的一項參考指標。   心臟擴大和心臟衰竭的治療以改善症狀、延緩疾病進展為目標。常見治療方法包括：   ● 藥物治療：目前四大支柱的用藥   1.血管張力素轉化酵素抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）及血管張力素接受器拮抗劑（angiotensin Ⅱ receptor blocker，ARB）能減輕心臟的負擔。   2.β阻斷劑有助於穩定心率。   3.第二型鈉葡萄糖轉運通道抑制劑（sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor，簡稱SGLT2抑制劑）排糖減鈉同時保護腎臟。   4.礦物皮質酮受體拮抗劑MRA（Mineralocorticoid/ Aldosterone receptor antagonists，MRAs）可排鈉排水。     ● 手術治療   針對瓣膜疾病的修復或置換手術，針對冠狀動脈疾病可安排心導管手術放置支架或透過心臟再同步治療（cardiac resynchronization therapy，CRT）改善心臟的收縮泵血功能。   曾梓維指出，預防心臟擴大和心臟衰竭的關鍵在於控制危險因子，如：高血壓、高血脂和糖尿病。此外，定期健康檢查和早期發現異常心臟功能，有助於減少疾病的發生風險。生活方式改變及調整也很重要包含減鹽飲食、控制體重和戒菸限酒有助於減輕心臟壓力。   心臟擴大和心臟衰竭雖然嚴重，但通過現代醫療技術與生活方式的改變，患者的生活品質可望顯著改善。及早注意症狀並尋求專業醫療協助，對於疾病的管理至關重要。       胸部X光照片（圖片來源：曾梓維醫師提供）     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.02.27