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• 惱人的慢性疼痛　光吃藥反加重病情

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 「醫師啊，我頭痛了十幾年，吃各種止痛藥一開始還有效，可是慢慢的就沒效了，止痛藥越吃越多，會不會上癮啊？我好擔心…」     「痛」這個字是我們耳熟能詳的，它可說是各種疾病最常見的症狀，大多數人來找醫師的主要問題也就是為了解除疼痛。如果一個人抱怨痛，醫師很自然地便會想到他身體某個部位產生了病變，因而感受到疼痛。如果醫師找不到確實病變來解釋他疼痛的來源，那麼病人疼痛很可能便會被認為是想像的甚或是假裝的，即使我們很明顯地看到病人的確因「痛」而飽受苦惱。   臺北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師李政勳說，近年來，這類找不到原因的疼痛也常被稱為「心因性疼痛」。許多複雜因素會影響個人痛的經驗，而許多慢性疼痛無法以傳統觀念來解釋，一般止痛藥物治療也沒有效果。   時至今日，痛以及痛的治療已引起相當大的醫療甚至社會問題，例如止痛藥的過度使用甚至濫用，因慢性疼痛導致身心痛苦、無法工作，造成醫療資源和社會成本的耗費等。   李政勳指出，目前醫學界對痛的研究是以生物－心理－社會三方面綜合的觀點模式來研究，在生物層面，大致的了解是周邊神經接受器受到刺激後，神經衝動經由脊髓傳到中樞神經系統，而某些神經傳導的化學物質可能影響到腦內鴉片接受器，也可引發止痛效果。生物層面的理論能用來解釋急性的疼痛，而慢性疼痛或者所謂的心因性疼痛則必須從心理與社會的層面來了解。   在心理層面上，一個人對痛的描述總是帶著情緒的成分，痛的經驗在一個人的心理發展上扮演了重要的角色：痛原本是個人自衛系統的一部份，可警告我們身體某一部份正受到傷害。所以痛和我們學習認識環境裡潛在的危險有關係。曾經引起我們疼痛的事物和疼痛的部位，會永遠存在我們的心靈裡。   就發展過程而言，痛和人際關係有密切的關係。痛使得嬰兒哭叫，母親便趕快給予愛撫呵護，由痛引起哭叫，而得到親愛的人的撫慰，最後導致疼痛的解除，這其中的關聯性是人類發展親密關係的重要因素：痛的本身並不有趣，而是可能隨著痛而來的親愛的人的關懷和撫慰使個人感覺快樂。   李政勳表示，學習行為理論認為慢性疼痛在最初可能是有真實的病變，而環境裡的各種因素則使它持續存在或者惡化。例如當病人抱怨痛時，週遭的人都表示同情關心，這便可能使他繼續採取此一行為。相反的，如果病人叫痛時，大家沒有給他注意，在得不到強化的情況下，這種行為便比較不會再出現。若病人在病前生活有許多需要未獲滿足，或者和家人有衝突，則痛便使他們有機會可以操縱家人、朋友等，以得到關心照顧，而且可以逃避他們不喜歡的事。這種「病人角色」使他得到一些他生病前得不到的滿足，因此便可能讓他「學習」到繼續扮演此一角色。   醫療人員對病人對痛的感受也有很大影響，病人的描述總是十分模糊，醫師做的檢查常找不出確切的病因，有時甚至還會互相矛盾，醫師的解釋病人常聽不懂，使病人更加疑惑，後來只好求助於其他醫師或醫院。其他醫師對病人如此慢性難治的病情，經常會給他安排更精密的檢查或更複雜的治療方式，如此使病人更加堅信自己得了什麼重大的疾病，醫師必需努力的去找出來加以治療，難免就更擔心害怕了。   慢性疼痛的治療是一項複雜而且漫長的努力過程，必須要由內外科醫師和精神科醫師密切的合作協調，任何一廂情願，單打獨鬥的治療是不可能成功的。   治療上家屬的參與非常重要，他們常會因為病人長久的疼痛而飽受心理上的折磨，常會感覺到無望、無助，對病人可能有罪惡感，甚至相反的會出現憤怒等負面的情緒。這些複雜的心情都需要醫師的協助，讓家屬對病人的疼痛有正確的了解，鼓勵他們幫助病人繼續治療。家屬的支持與關懷可給病人正向的回饋，增強他建立良好的適應行為。   慢性疼痛的病人多半都有長期服用止痛藥的問題，因此在治療上也應該先建立起病人按照醫師囑咐規則服藥的正確觀念，不可依據自己主觀的感覺自行調整藥量，甚至自己亂買成藥來吃，以免日後變成止痛藥或麻醉藥成癮。   對困擾許多病人的慢性疼痛，我們不能再囿於傳統的成見，一定要找出身體實質上的病變才能解釋及治療痛的根源。也不應再誤以為所謂「心理因素”就表示病人是在裝病而排斥拒絕他們。唯有用生理－心理－社會三個層面綜合考量的觀念來了解並治療，長期的慢性疼痛才有舒解的希望。根據研究顯示，用這套治療模式，願意積極參與治療的病人有三分之二獲得相當大的改善，止痛藥的用量減少了，看醫師的次數降低了，而且工作與社交的能力也有進步，病人的生活品質得到明顯的改善。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.14

• 寒流接力襲台！機車族要留意！

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 1月12日受到強烈大陸冷氣團影響及輻射冷卻影響，各地天氣寒冷，今年寒流再三襲台，國民健康署王英偉署長持續提醒民眾注意保暖，特別是長者、三高及心血管疾病患者，務必做好防寒措施，以嚴防因低溫及溫差過大，促發心血管疾病之急性發作，千萬別輕忽低溫對身體健康的影響。     除了長輩及慢性病病人要注意保暖，冬天可以說是機車通勤族最辛苦的季節，需忍受低溫加上車速帶來的冷風，國民健康署提醒，強風會造成體溫流失過快，騎車時應放慢速度，穿著須保暖且具靈活度以免影響車輛操作的精準度，最外層可選擇具有防濕與防風功能等外套，注意四肢保暖（如穿戴手套及襪子等）及頭頸部保暖（穿戴圍巾和口罩等），務必做好禦寒防護措施，並切記放慢車速以策安全！   低溫會造成血管收縮，使血壓上升，進而增加心臟病和中風急性發作的機會，民眾如發現自己或親友出現下列心臟病及中風徵兆，請盡速就醫，爭取黃金搶救期！   心臟病徵兆：突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈或暈厥等症狀，很有可能就是心臟病急性發作，應該要立即就醫接受治療，更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，一樣要注意；有冠狀動脈疾病病史者，在送醫前，可先使用醫師開立的舌下含片，做緊急救護。     中風徵兆：牢記FAST（快、快、快）   中風口訣：「臉歪手垂大舌頭，記下時間快送醫」，用來辨識中風初期的重要症狀，把握黃金時間搶救急性中風。   「F」就是FACE－臉歪：請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。   「A」就是ARM－手垂：請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力下垂。   「S」就是SPEECH－大舌頭：請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。   「T」就是TIME－記下時間、快打電話送醫，當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，通知119緊急送醫，爭取治療的時間。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.12

• 天冷易感冒 小兒慎防中耳炎

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 中耳炎常因感冒細菌感染，與感冒最大的差異是會出現耳朵疼痛現象。小朋友耳咽管尚未發育完全，比大人容易得中耳炎，若未妥善治療，恐影響聽力。3歲小寶（化名）哭鬧不停，媽媽原本以為是小感冒，打算手邊工作忙完再帶去看醫生，沒想到幾天後耳朵竟流出膿水，急忙就診，小兒科醫師檢查耳朵後，診斷為急性中耳炎，鼓膜已破裂流膿，轉診至耳鼻喉科做後續治療。     小兒中耳炎是兒科常見疾病，幾乎每周都有這樣的小病人掛號，發現得早可及早治療，若延誤就醫，恐引發其他併發症。臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任杜戎玨說明，中耳炎顧名思義是中耳腔發炎。大部分為細菌感染造成，通常在感冒一段時間之後，喉嚨裡的細菌會經由連接中耳腔和咽喉的耳咽管跑到中耳，導致中耳腔發炎，最常見的病菌為肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌及卡他莫拉菌等等。在小朋友較容易感冒的秋冬季節，也較好發中耳炎。     為什麼幼童比大人容易得中耳炎？   這是因為小朋友的耳咽管尚未發育完成，和大人相較小朋友的耳咽管較短，也因此細菌容易跑到中耳腔。尤其6歲以下幼兒的免疫力較低容易感冒，要特別注意。一般感冒症狀，包括喉嚨痛、流鼻水、咳嗽、發燒等，中耳炎可能也有這些狀況，與感冒最大的差異是會出現耳朵疼痛現象，也可能會覺得耳朵塞塞的、聽不太清楚，而且中耳炎常劇烈疼痛起來，多數集中在單側耳朵，少數為兩邊耳朵都痛。年紀太小的孩子，還不會透過言語表達耳朵痛，常以哭鬧、抓耳朵來表現，家長要多加留意，感冒中期或中後期可能誘發中耳炎。   中耳炎診斷上，最簡易的方式是持耳鏡檢查，如果耳道被耳屎塞住，影響到醫師的視線，會施予耳朵滴劑，將耳屎溶解出來或直接清除。此外，耳鼻喉科醫師也會做鼓室圖檢查，以偵測鼓膜狀況，診斷是否有中耳炎。杜戎玨醫師說，大部分中耳炎是細菌造成的，通常會使用抗生素治療。如果延誤治療，可能會有中耳積水問題，或是造成聽力受損。有研究指出，中耳炎未妥善治療，是造成小朋友聽力損傷的常見原因，不可輕忽。   中耳炎還有一種較少見的併發症，就是造成耳後突出部位的乳突發炎。這種情形較為嚴重，因為細菌鑽得深，須做頭部電腦斷層檢查，以確定診斷，病人通常要住院注射抗生素治療。家長需提高警覺，當小朋友發燒伴隨耳痛及耳後乳突紅腫時，應立即帶孩子就醫。雖然還有其他原因如外耳道發炎，也可能引起耳朵疼痛，但杜醫師提醒家長，中耳炎常發生在感冒後或與感冒並存，尤其還不會表達的小小孩，如果哭鬧不止，又有感冒症狀，要請醫師檢查耳朵狀況，看看有無併發中耳炎，提早發現並治療，避免造成更嚴重的後果。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.09

• 雙手乾癢怎麼辦？

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 新冠肺炎疫情的延燒讓國人更加注重手部的清潔與衛生，與此同時，相繼有民眾抱怨手部常會莫名地冒出奇癢無比的紅疹。臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師蔣承臻指出，這很有可能是「刺激性接觸性皮膚炎」的症狀。     手部的「刺激性接觸性皮膚炎」過往好發在家庭主婦、清潔人員和醫護人員等身上，這和他們的工作得經常碰水、接觸清潔劑息息相關。醫師蔣承臻表示，近來皮膚科門診因「富貴手」而上門的病患激增，推敲和民眾落實勤洗手、洗手次數變多有關。如果使用的清潔劑又是較具刺激性的，則對手部的傷害會變本加厲，甚至產生乾裂脫皮的現象。   針對此有人不禁疑惑，為何以前日常洗手不會遭致如此嚴重的結果呢？事實上，我們的皮膚是需要油質來作為保護的屏障。疫情之前我們雙手或許只是用水清洗罷了，所以即使經過多次的清洗也無大礙，如今疫情肆虐，我們以清潔劑取代清水洗手，無形中皮膚的屏障遭到破壞，這使得清潔劑等刺激物更容易引發皮膚的不適，再加上台灣冬季氣候一般較為乾燥，凡此種種因素更弱化我們皮膚的屏障。   市面上清潔劑百百種，到底要使用哪一種最適合我們自己呢？蔣承臻建議，民眾若懷疑自己有特定的接觸過敏原，可到皮膚科做貼膚測試。北市聯醫有28種常見過敏原可測試，幫民眾找出過敏原。此外，建議民眾使用標示為低致敏性的清潔劑來洗手，同時盡量以溫水取代冷、熱水，洗手後要確實擦乾雙手，再塗上護手霜。在生活中也盡量減少不必要的直接接觸，例如洗碗、拖地等時，請戴上橡膠手套，這正是保護雙手的撇步。   如果民眾刺激性接觸性皮膚炎的狀況已趨於嚴重時，請不要等閒視之，應儘早向專業咨詢，早日還您漂亮寶貴的雙手！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.02

• 口腔「破斑硬突腫」勿輕忽　昔日檳友呼籲：別再吃檳榔傷身體！

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 依據衛生福利部108年死因統計和國民健康署106年癌症登記資料，每年超過3千國人死於口腔癌、7千多人診斷為口腔癌，換言之每天有9人死於口腔癌，21人罹患口腔癌。另外，依衛生福利部108年死因統計資料分析，口腔癌患者好發於中壯年族群，其發生年齡中位數為57歲，死亡年齡中位數則為60歲，而和國人平均餘命80.9歲相比，口腔癌患者整整少了20年壽命。     使用檳榔、菸品是國人口腔癌發生的主要原因，也是國際癌症研究總署公布之致癌物質，國民健康署王英偉署長提醒民眾，為預防口腔癌的發生，除拒絕使用檳榔、菸品外，還要定期口腔黏膜檢查，及注意口腔黏膜變化，可有效降低口腔癌發生及死亡風險，亦可以避免後續多重癌症之發生。     多重生活不良習慣 增加罹癌風險   國民健康署分析106年17,470位18歲以上民眾所進行之國民健康訪問調查顯示，有嚼檳榔者7成有吸菸習慣，6成6長時間有喝酒，檳榔、菸、酒等習慣皆有者近5成。過去研究指出嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍，然而嚼檳榔不僅會增加口腔癌發生機率，也會對上呼吸消化道（口腔、咽、喉、食道）造成傷害，近年研究指出嚼檳榔者罹患上呼吸消化道癌症風險，較不嚼檳榔者之風險高5倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，較無使用者罹患上呼吸消化道之風險更高達10.5倍！ 國民健康署分析男性癌症患者資料，追蹤至106年發生第2個原發癌症之情形，經調整年齡、死亡與追蹤時間，男性癌症病患中，口腔癌患者發生第2個原發癌症之風險是其他非口腔癌症患者的1.9倍，其發生之第二個癌症比率為21%。     出現「破斑硬突腫」速就醫、保健康   葉先生因工作關係吃檳榔超過20年，這段期間在口腔內發現白色斑塊，嘴巴張不開等症狀，然而因為僥倖心態，認為只要戒除檳榔、刷牙清潔口腔，就不會有問題，一直沒有就醫。直到客戶發現他臉頰腫起來，口腔有異味，趕緊就醫後，已是口腔癌第4期，靠著治療及想照顧妻小的動力與堅定的意志力，撐過了艱難的治療與復健期，因此葉先生看到現在嚼檳榔的朋友常以生活交際、工作需要檳榔、檳榔吃不多沒關係為由，無視檳榔對身體傷害的嚴重性，回想過去自己經驗，語重心長的呼籲吃檳榔的檳友們「檳榔千萬不要吃」，「工作需要檳榔提神、交際，都是藉口！」，「不要以為只要戒檳、清潔口腔或是有做其他保健就沒事」。   國民健康署提醒「拒絕檳榔、定期檢查、及早就醫」才是預防口腔癌不二法門。早期發現口腔病灶是提升存活率與降低治療難度的關鍵，民眾若發現口內出現「破斑硬突腫」之一的情形，應盡速就醫： 1.破：口腔黏膜破皮超過兩週未癒合 2.斑：口腔黏膜出現不明的紅斑、白斑 3.硬：口腔黏膜逐漸變硬、緊，最終嘴巴張不開 4.突：口腔黏膜表面不規則突起（乳突狀或疣狀突起） 5.腫：臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱     30歲以上有菸檳習慣需定期接受檢查 才能預防口腔癌發生！   口腔癌是最容易預防的癌症，國民健康署呼籲國人要拒絕檳菸酒，定期篩檢、及早戒除。口腔黏膜檢查的目的，是要找出癌前病變，加以治療阻斷癌症發生的機會，提醒30歲以上有菸檳行為的民眾，每2年攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科醫療院所接受口腔黏膜檢查，若自己發現有「破、斑、硬、突、腫」其中一項症狀，要盡速就醫接受治療，就可預防口腔癌！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.12.19

• 讓專業的來！國健署提供禦寒保健8要點

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 根據中央氣象局氣象預報資料顯示，各地天氣轉冷，強度已接近大陸冷氣團，國民健康署提醒冬天為心血管疾病的好發季節，每年寒流奪走國人性命之新聞也時有所聞。當氣溫降低或溫度驟降時，血管內的平滑肌會跟著收縮，容易造成血壓突然升高，如果是三高病患（包括糖尿病、高血壓、高血脂），會增加心臟病及中風急性發作機會。     國民健康署王英偉署長提醒三高患者、心血管疾病患者及長者，除規律服藥、血壓監測、定期回診、避免菸酒和飲食控制外，「保暖」是最基本的自我保護行為，如果突然有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，保命要訣就是打119儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾！     禦寒8要點 健康免煩惱   國民健康署提供禦寒保健8要點，不僅是長者及有三高等慢性病者要特別注意，另外有抽菸、酗酒、肥胖、缺乏運動，以及本身或家人曾有心臟病、中風等高危險族群，都要做好預防保健措施，才能遠離猝死威脅：   1.要保暖：居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。   2.要暖身：剛起床後的活動勿過於急促，先補充溫開水，身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。   3.要隨身攜帶保暖衣物：由於長者對於環境溫度變化反應較不敏銳，特別提醒65歲以上長者，晚上睡覺時要先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。外出時隨身攜帶一件保暖衣，以備不時之需。   4.不大吃大喝及不過多情緒起伏：勤喝溫開水，避免血液過度黏稠，多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘。也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。   5.不宜泡湯或泡澡：經醫師囑咐為高危險群，如有心臟血管疾病的病人，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度，飯後2小時後再進行為宜！   6.不加重身體壓力：運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1個小時待食物消化後。   7.要妥善控制病情，規律服藥：定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據，遵照醫囑按時用藥。   8.外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥：註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史，如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.12.18

• 冬天富貴手痛又癢 中醫用喝的也能解決

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 李小姐46歲，2年內因為工作關係手需長期接觸水及清潔液，導致雙手手掌皮膚開始紅腫、搔癢、脫皮又粗糙，左手的中指及食指皮膚龜裂，即使使用了類固醇還是控制不佳，冬天傷口更是裂到深可見出血，於是前往臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科就診，發現右手掌心起紅疹，伴隨一顆顆的小水泡，給予「換膚方3.0」早晚服用兩次，並使用科學中藥當歸拈痛湯治療，加上外洗方一天一次，一周後搔癢感減少，不需外洗方，一個月後手掌手指已無龜裂情況，治療四個月後，只需擦護手霜即可。     臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，富貴手屬於手部濕疹的一種，好發於手部需經常接觸清潔劑的人，舉凡美髮業者、家庭主婦、醫療人員、飲料業者、餐廳業者，手部因反覆受到刺激，使得皮膚開始脫皮、角質增厚的硬皮，紅腫搔癢的部位常有流湯流水，伴隨有水泡，反覆發作，嚴重的影響生活作息，除了西藥的類固醇外，中醫用喝的也能解決。   富貴手在中醫認為本病與手的外在環境確實相關，但有些人卻不會發病，所以還受本身的體質影響，中醫認為脾主四肢，代謝身體的濕氣，腎主水液，與先天遺傳相關，所以治療上需脾腎並調，補脾除濕能夠消腫抗炎、調腎補虛能夠養陰潤燥，從內在的體質調理，再配合外用藥效果加倍，才有根治的機會。   喝的換膚方3.0針對於富貴手的病因著手，富貴手龜裂得越厲害，表示內在發炎越嚴重，控制得了發炎，脫皮狀況才能減輕，蒼朮、茯苓除濕止癢，知母、石膏抗炎消腫，生地養陰潤燥調節免疫，增強肌膚的抵抗力，幫助富貴手走向痊癒又能降低復發的機率。     謝旭東醫師建議，生活注意要點如下：   1. 減少手接觸刺激物質及過敏原的機會，若有碰到需使用手套，這是縮短療程必備條件。 2. 手在脫皮、龜裂、腫痛、搔癢厲害時，先使用外用藥膏治療，等發炎搔癢降低後，才能使用護手霜，因搔癢厲害時擦護手霜會更癢。 3. 洗手時水溫宜溫不宜熱，因過熱的水溫會促使手部乾裂更厲害，在秋冬季節護手霜會比保濕乳液較好，因為乳霜保濕效果較佳。 4. 避免誘發手掌搔癢的食物，比如油炸燒烤、或是容易上火的麻油雞、羊肉爐等，會使手發炎更厲害，也不宜喝冰水冷飲，使得腸胃代謝水濕的功能下降，導致手部水腫更厲害。 5. 推薦茶飲：地膚子美手方 ● 材料：地膚子5錢、金銀花3錢、生甘草2錢。 ● 煮法：將1,000cc水加入藥材後煮至500cc即可飲用。 ● 使用方法：如果手搔癢厲害，可以連續喝三天，一天一杯，只屬於救急治標的止癢方法。   注意事項：藥性偏涼，如果體質偏冷，需諮詢醫師是否適合才能飲用。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.12.12

• 血壓忽高忽低容易導致腎病變　中醫輔助治療延緩腎衰竭

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 中年男子平時無任何不適，只是常常在天氣冷熱交替時，早上起床常感一陣眩暈，直到偶然的健康檢查發現血壓竟然高達收縮壓在175-180mmHg之間、舒張壓在130-135mmHg，原來自己有高血壓的情況，但到了下午，血壓又回復穩定約收縮壓在130-135mmHg之間或舒張壓在85-90mmHg之間，長期下來血壓高低起伏不定，持續數年患者不以為意，直到公司例行健康檢查才發現事情大條了，腎絲球過濾率(GFR)只剩下53mL/min、尿素氮(BUN) 30mg/d、 Creatinine Cr高達2mg/dl，屬於中度慢性腎衰竭。     西醫腎臟科醫師隨即給予高血壓藥物治療，過了兩個月追蹤，指數不見起色，血壓依舊高高低低，小便的泡沫也越來越多，建議患者有洗腎的心理準備，患者抱著死馬當活馬醫的心態來到臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科門診求診，接受中醫輔助治療，針灸以及飲食調控，蛋白尿血顯著下降變成1個+，Creatinine Cr回復到1.7mg/dl，腎絲球過濾率(GFR)顯著回升到68mL/min，已經經過兩年腎臟功能無惡化跡象，血壓穩定，目前仍在積極治療中。   臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，秋冬氣溫變化大，血壓高低起伏不定成了腎臟的隱形殺手，人體的腎絲球是非常敏感的構造，忽高忽底的血壓所造成的壓力差往往容易讓腎絲球質接受到機械性的損害，引起的血管硬化，也會讓腎臟過濾淨化人體血液的功能變差，殘餘的腎元將會增加本身的血流量來補償已經損失的腎功能，殘餘腎元的血流量必須增加，這會對腎元造成惡性循環的損害，所以要補保護腎臟，首重就是要控制自己的血壓。   周宗翰醫師建議，最好可以把血壓穩定控制在130/80mmHg左右，忽高忽低的血壓導致的壓力差，反而比長期高血壓對比腎臟的損害更為明顯，當腎功能愈差，血壓就愈不易控制，因此治療上要打破這個惡性循環，血壓愈低，對腎臟愈有保護作用，愈能減緩腎功能惡化。   中醫針對高血壓腎病變的治療方式十分多元，用藥方面中醫的治療根據虛損臟器的不同而養肝、健脾、補腎，而降低血壓方面根據病情變化常使用瀉火、潛陽、燥濕、化痰、瀉濁、活血、化瘀等方法辨證使用。另外會加上改善腎臟血流、修復腎絲球功能的中藥材如大黃、丹參、黃耆、車前子，外治法中醫常使用耳尖刺血，具有祛風清熱、清腦明目、鎮痛降壓、減輕高血壓病對腎臟的損害，但是必須要合格的中醫師才可以施作，一般民眾不可自行操作，以免發生感染以及暈針事件，但是往往這類型的患者已經服用過多西藥，且西藥通常沒有辦法停止使用，這時中藥的使用不見得有必要，所以中醫的頭皮針，耳針，體針對人體機能的調節對於這類型的患者輔助治療更為重要，搭配中醫外治法可以有效減緩腎臟的負擔，改善腎臟對於血液的通透性。     周宗翰醫師表示，對於患有腎臟疾病還未洗腎的患者，飲食調控更是關鍵   喝水要少量頻飲，原則上當日水份攝取＝前一日尿量排出＋500～700毫升，避免喝酒以及突然大量灌水，腎衰竭者尤需注意每日體重勿增減太多，儘量少吃醃製及加工製品，味精最好不要用，以免容易口渴喝入過多的水分。   控制鈉鉀磷在身體的穩定，過量的鹽份會造成腎衰竭患者高血壓或水腫，一天建議攝取的鹽量約為3～5公克。烹調時可採用醋、檸檬汁、鳳梨或加香辛料如蔥、薑、蒜、花椒、胡椒、香菜等方式來減少食鹽鈉的攝取。平時多補充高鈣食物來穩定身體的磷，乳品及其製品：深綠色蔬菜、堅果種子、黑芝麻、杏仁片、開心果等可適量食用。 降低身體中血鉀，腎衰竭會減少排泄鉀離子的能力，但只要腎臟病人排尿至少1000毫升以上通常較不會產生高鉀血症，但是如果病人有高血鉀症及嚴重腎衰竭時，就須限制飲食中的鉀離子，切忌禁喝各種湯品，包含食補藥膳拉麵的湯頭，鉀離子易溶於水，蔬菜食用時切小片以熱水燙過撈起，再以油炒或油拌可以減少鉀的攝取量。食物經煮熟後運動飲料含有額外 的電解質與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。 降低身體中血鉀，腎衰竭會減少排泄鉀離子的能力，但只要腎臟病人排尿至少1000毫升以上通常較不會產生高鉀血症，但是如果病人有高血鉀症及嚴重腎衰竭時，就須限制飲食中的鉀離子，切忌禁喝各種湯品，包含食補藥膳拉麵的湯頭，鉀離子易溶於水，蔬菜食用時切小片以熱水燙過撈起，再以油炒或油拌可以減少鉀的攝取量。食物經煮熟後運動飲料含有額外 的電解質與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。   最重要的就是蛋白質攝取，早期腎功能不全時，控制飲食中的蛋白質，可以減少尿毒的產生，進而延緩腎功能的衰退，但是往往患者會因為過度限制蛋白質導致自己營養不良，必須配合足夠的熱量，才可維持良好的營養狀況，這時可以諮詢營養師的建議。原則上攝取優質蛋白50~75%來自動物性蛋白質，如魚、猪、牛、羊等肉類、蛋、牛奶混和食用，其餘的蛋白質由米、麵粉及其製品、蔬菜、水果供給。   此外許多市售的止痛藥、感冒藥和自己抓的中草藥可能含有腎臟毒性，不可自行服用。建議最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查，以了解目前身體的狀況。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.12.05

• WHO警告：糖是隱形健康殺手！戒糖飲食為健康加分

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 在號稱手搖飲王國的臺灣 ，經常能看到民眾隨手一杯珍珠奶茶搭配下午茶點心，作為忙碌生活的小確幸，但往往多喝一杯飲料、多吃一口甜食，就可能在不知不覺中讓糖分攝取量超標！     糖分過高不僅可能導致身體慢性發炎，新光醫院骨科主治醫師陳政光更指出，攝取過多糖分還可能影響身體骨骼生成、加劇肌肉衰退，進而降低骨質量，增加往後發生骨折的機率，特別對於已是骨質疏鬆高風險的中老年族群而言，每日的糖分攝取量更是不得不多加注意！新光醫院營養課高郁雯營養師提醒，民眾外食應多留意食品成分，並且可以參考營養餐盤份量，適當調整每日攝取量，為健康把關！   根據WHO於2020年的健康飲食，每日糖分若能降至總熱量的5%或25公克以下，將可以減少很多疾病風險 ，新光醫院本次攜手桂格共同合作推動「營養完善計畫」，希望提升一般大眾對於無糖飲食的重視，也提供日常飲食小秘訣，鼓勵大家吃得營養又安心，輕鬆擁有健康好生活！     糖分攝取過多易影響骨骼與肌肉組成！更增往後骨折風險！   新光醫院骨科主治醫師陳政光說明，一般人骨質大約在三十歲左右達到最高峰，中年以後骨質每年平均減少0.3%-0.5%，如果骨質流失過多，會讓原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆現象，導致骨骼變得脆弱，甚至只要稍微撞到或跌倒就會骨折。   糖分對健康的影響甚大，若攝取過多，容易催化體內的糖化作用，最終生成對人體有不良影響的「糖化終產物(AGEs)」，造成膠原蛋白變質、劣化，不僅會讓全身器官和組織慢性發炎，還會導致皮膚出現皺紋鬆弛甚至蠟黃暗沉，除此之外，陳政光醫師指出，「糖化終產物」會影響骨骼裡的膠原蛋白，減少骨骼的有機物與礦物化基質，減少骨骼的強度，使得骨骼脆化。因此糖尿病患者即使骨密度正常，但因為骨骼強度較差，仍是骨折高風險族群。「糖化終產物」同時也會影響體內的蛋白質合成功能，降低肌肉的質量與強度 ，加劇肌肉衰退的速度 。   陳政光醫師指出，中老年人已是骨質疏鬆高風險族群，若是日常生活中忽視糖分的影響性，恐會增加往後骨折風險，因此，陳政光醫師建議，除了補充鈣片外，民眾平日也應盡量減少糖分攝取、多運動，提早做好預防措施，降低日後骨質疏鬆及骨折風險。     食慾之秋難忌口？每日注意均衡營養 健康OK！   近期天氣轉涼、加上年末節慶活動多，大吃大喝難以避免，但千萬要注意，別一不小心就讓健康亮起紅燈！雖然健康概念人人皆知，但卻很難實踐，如何兼顧好口味與健康呢？新光醫院營養課高郁雯營養師分享日常飲食可以把握的幾項重要原則： 1. 正餐要吃飽，可以降低對飯後甜點的慾望。 2. 多吃蔬菜，增加飽足感。 3. 多攝取優質蛋白質，如白肉、瘦肉等。   高郁雯營養師分享，民眾常有飲食迷思，以為正餐少吃一點可以有助於減肥，或是會避開油脂、澱粉類食物不吃，然而，每日攝取足夠熱量對於維持身體健康有很大的幫助，建議民眾若是擔心熱量，可以透過每日分配預計營養熱量， 事先計算份量，以達到均衡營養的健康原則。   至於如何執行減糖或無糖飲食管理，高郁雯營養師表示，約有七成糖分潛藏在日常包裝食品中，無論麵包、優格，甚至健康食品都可能含有糖分，因此，除了應多留意食品營養成分，民眾平時用餐時不妨多選擇原型食物，以減少多餘糖分及加工物的攝取，養成戒糖的飲食習慣，若民眾覺得一下要改為無糖太困難，可以從降低每週飲料與甜食的頻率開始，再逐步減少每次飲食中的糖分，就能無痛戒糖、迎向健康。           營養完善計畫開跑 邀您共享健康好生活   紐約時報定義2020年為減糖之年，並推動七日無糖運動 ，目的就是為了減少糖分對身體造成的負擔，而新光醫院長期以來致力於建立一般大眾對自身健康的正確認知，本次攜手桂格、共同合作推動「營養完善計畫」，希望透過健康講座與衛教活動，讓病患與家屬以及一般民眾可以瞭解無糖飲食的重要性，也提供日常兼顧均衡營養與好口味的小秘訣，鼓勵大家吃得營養又安心，輕鬆擁有健康好生活！     資料來源： 1. https://www.moea.gov.tw/Mns/dos/bulletin/Bulletin.aspx?kind=9&html=1&menu_id=18808&bull_id=6099 2. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet 3. https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=634&pid=1196 4. https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rstb.2015.0418 5. https://www.nytimes.com/2019/12/30/well/eat/sugar-diet-healthy.html   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.11.28

• 早期攝護腺癌以無創海福刀治療，可保性福免漏尿

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 72歲吳先生是退休的科技業老闆，因健檢發現攝護腺癌指數PSA偏高，且有排尿不順的症狀，而接受超音波切片檢查，診斷為第二期攝護腺癌，吳先生選擇接受無創海福刀標靶治療，術後體力毫無影響，迅速恢復正常生活，無漏尿現象，追蹤數年仍無復發。   臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科許富順主治醫師指出，近年來攝護腺癌已躍升為台灣男性癌症發生率第五位，年齡也有下降的趨勢，攝護腺癌早期並無明顯徵兆，僅有尿急、頻尿或小便不順和夜尿等與良性攝護腺肥大症相類似的症狀，患者往往延誤到骨骼轉移才有疼痛現象。   第一或第二期攝護腺癌的治療選擇有傳統根除性手術、機器輔助根除性（達文西）手術、冷凍微針治療、海福刀標靶治療和放射線治療等。依組織惡性度的不同，高惡性度者應考慮根除性手術，若是中低惡性度，則可考慮局部治療，減少不必要的組織傷害。   許富順表示，達文西根除性手術的優點是可摘取淋巴腺，有6個小傷口，術中出血約200c.c.至500c.c.不等，術後一段時間會尿失禁，仍有病患會長期漏尿。冷凍微針治療和海福刀標靶治療都屬於低侵入性的治療，術後恢復快，較不會有尿失禁的後遺症，不過冷凍微針的組織破壞區域較大，術後陽萎的比例約七成。至於海福刀標靶療法，則是利用超音波探頭伸入肛門，以高能量超音波集中於病灶、摧毀腫瘤，身上無傷口，術中不會出血，當日或隔日即可返家，術後一週內會感覺解尿不順，待治療區域消腫後即恢復正常。   針對早期攝護腺癌治療的臨床研究顯示，國內海福刀長期無復發率為73%，國外為75%，與根除性手術並無差異，但海福刀術後併發症少，患者生活品質較佳。   許富順醫師表示海福刀除了標準治療方式，亦可針對早期攝護腺癌患進行局部治療，例如單側罹癌，就治療該側的範圍，避開神經血管叢，即可保留性功能。不過，後續仍應配合定期追蹤。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.11.21

• 流行性感冒季節來襲 用藥安全小叮嚀

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著天氣漸入秋冬，流行性感冒的高峰期也即將到來，藥師表示，如何預防與治療流行性感冒，守護自身健康為首要目標。臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師翟晉德說，患者治療方法仍以症狀緩解為主，或給予抗病毒藥劑治療。抗病毒藥劑應儘可能於發病後48小時內投與效果最好。     症狀緩解常用藥物注意事項：退燒止痛藥、止咳劑、化痰劑、流鼻水藥…等   1. 退燒止痛藥：例如阿斯匹靈(aspirin)、布洛芬(Brufen)、普拿疼(acetaminophen)等，可退燒及減輕頭痛、肌肉痛等病徵。但使用阿斯匹靈及布洛芬退燒易使胃部不適，宜於飯後服用，阿斯匹靈亦可能增加兒童雷氏症候群Reye’s syndrome發生機率應避免使用。   2. 止咳劑：如有濃痰狀況不建議使用。   3. 流鼻水藥：用來緩解鼻塞、流鼻水的抗組織胺藥(Antihistamines)此類藥物易引起睡意、口乾、頭昏、視力模糊等副作用，使用後應避免駕駛器具。     翟晉德指出，目前健保給付抗病毒藥劑有下列四種：   1. Zanamivir (Relenza®，瑞樂沙旋達碟) Zanamivir乾粉吸入劑，使用需要技巧，優點是局部作用，較無藥物全身性作用。成人治療劑量每天兩次，每次吸入兩劑(2X5 mg)，療程5天，不需因肝腎功能調整使用劑量。五歲以上兒童使用劑量與療程與成年人相同。懷孕期間不可使用，除非經醫師診治人為使用效益大於風險。常見的不良反應為頭痛、喉嚨痛、咳嗽與呼吸道刺激，有慢性阻塞性肺病病史的患者應避免使用，因為乾粉吸入劑可能會刺激氣管，增加氣管收縮的機會，使用後若出現支氣管收縮或呼吸功能下降的症狀應停藥並就醫。   2. Oseltamivir (Tamiflu®，克流感，Eraflu®，易剋冒) 成人及13歲以上青少年治療劑量每天兩次，每次75 mg，療程五天；兒童須依照體重調整治療劑量，1歲以下兒童則不可使用Oseltamivir預防流行性感冒。Oseltamivir是懷孕與授乳婦女流行性感冒的首選藥物，使用劑量、療程無須調整與成年人相同。常見不良反應為噁心嘔吐、頭痛，一般患者皆可耐受。   3. Peramivir (Rapiacta®，瑞貝塔) Peramivir為注射針劑，正常成年人治療劑量為300 mg單次點滴靜脈注射15分鐘以上。腎功能不全及接受血液透析患者須慎重使用。懷孕婦女經醫師診治確認使用效益大於風險才可以投與；哺乳婦女在藥物治療期間建議避免哺餵母乳。常見不良反應為腹瀉、嗜中性白血球減少，症狀一般停藥後不需治療即可以改善。   4. Favipiravir (Avigan®) 使用於符合新型A型流行性感冒通報定義經使用Zanamivir、Oseltamivir治療無效且經醫師評估及病患/家屬同意以專案進口方式使用。口服1600 mg一日兩次，接續四日口服600 mg一日兩次，療程共五日。Favipiravir有致畸胎風險，兒童及已知/準備懷孕者皆不可使用，用藥前須先確認無懷孕，用藥後七日需避孕，藥品會分泌至乳汁中，服藥期間授乳婦女須停止授乳。     希望能藉由上述內容，提升民眾對藥物的認知，協助民眾正確使用藥品並避免副作用的發生。 *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.11.14

• 中醫產後調養三步驟 分階段食補恢復媽媽元氣

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 一般歐美婦女體格較為健壯，常聽到西方國家婦女產後三日即可下床工作，但我國婦女體格較為嬌小，因此在九月懷胎及耗力生產後，仍然需要適度的休息及營養的補充。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科謝明憲主治醫師表示，孕婦經過生產時的用力與出血、體力耗損，產後處於「血不足，氣亦虛」的狀態，大約需6～8週的時間才能恢復到懷孕前的生理狀態，這段時間的調養正確與否，關係到未來日子的身體健康，如果能抓住生產的機會調整體質，或治療某些生產以前身體上的疾患。     教你這樣做月子   按照正確的方法坐月子，好好的補充營養，充分的休息，就能帶來往後幾年的健康身體。但產後不同時期，婦女生理狀態不同，飲食及藥物的調養上也有所不同，在產後需分階段性的照護。     《第一階段》 剛生產完，傷口還在復合，飲食應以清淡為主，避免過食辛燥刺激類食物，以免傷口發炎，因應孕婦生理特殊需求，必須將水分留在體內以增加血液的供應量，在剛生產完時，生理尚未回歸正常，身體容易積累水分，因此在飲水方面需要限制以防止水腫，產後一周內可限制在1,000cc以內，可使用杜仲煮水來代替白開水，可以減少水腫的發生機會。後續因哺乳需求，分泌乳汁所耗損的水分逐漸依乳汁量補充上來，建議以雞湯、魚湯、排骨湯等蛋白質水來補充。   ★建議方式 自然產5～7天，剖腹產7～10天開始可服用七帖的生化湯，促進惡露的排出。根據臨床研究統計，生化湯可以清楚地減少產褥熱與感染，讓子宮供血充足，改善收縮，即使有稍微傷到子宮內壁都可以幫助其修復，減少將來子宮內息肉及沾黏。一般吃下三十分鐘後，子宮會收縮微痛，也會促使乳汁分泌，但通常第一胎喝生化湯子宮收縮不會很明顯。     《第二階段》 生產後經過一周的恢復，身體已經度過了一小階段的恢復期，傷口也逐漸的修復，此時在飲食上可以稍作適度的補養。第二週可以開始食用不含酒的麻油料理，其處理方式是薑僅爆香而非爆焦黑，這樣就不是大補，可炒腰子、瘦肉、豬肝、蛋、紅蟳。麻油可以促進子宮收縮，其中的油脂具有潤腸作用，可以使排便問題獲得改善。如果屬於燥熱體質，在煮麻油料理時，可不爆薑、不用酒，因為麻油料理之所以算是燥熱性食物，主要是因為食材綜合起來屬性偏熱。   ★建議料理 ◎麻油炒豬肝、麻油炒腰子、麻油炒桂圓：老薑用麻油炒香成淺褐色，加入腰子（或豬肝、桂圓）翻炒數回。 ◎杜仲腰子湯：煮杜仲，取藥汁備用，將腰子剖開成兩半，去白筋，表面斜切裂口，再切成3公分小片備用，老薑用麻油炒香成淺褐色、加入腰子翻炒數回，再加少許水煮開，倒入杜仲藥汁一起煮熱，加入適量米酒、調味料即可食用。 此時中藥以補血為主，稍作補氣，可以用中醫補血名方「當歸補血湯」來加減使用，另外在藥材或飲食中可以酌加四神湯的組成成分，補養脾胃，利水袪濕，幫助消化吸收及減少水腫的形成。     《第三階段》 生產後經過二到三週的休養及調理，身體已經到了可以大補的階段，此時米酒料理就可以進場。產後14天後，可以開始吃麻油雞，因這道料理含酒，在東方食補的觀念中屬於較「燥」的食物，不宜在產後初期食用，平均在產後的第15天開始食用，直到坐月子結束。   ★建議料理 一般麻油雞煮法如下：鍋子加熱倒入麻油，待油熱後加入薑炒；再加雞塊炒至7分熟，將1：1的水、酒倒入，煮開後立即轉為小火再煮20～30分鐘。體質燥熱的媽媽，酒跟麻油的比例要降低。台灣冬季天氣較冷，一般來說大概地域，中北部薑可以爆黑，一般產後坐月子需要食用6－10隻雞。3個月內小產則須服用3－4隻雞。此時中藥調理主要使用如「十全大補湯」等大補氣血的方劑，一般服用三帖，一帖服三天，煎煮藥汁後與魚或烏骨雞再燉煮，可跟麻油雞交替食用。其主要功效為幫助卵巢、骨盆恢復，補腎固筋骨。     謝明憲醫師表示近來有報導指出，產婦飲酒會導致其分泌母乳中亦含有酒精成分，擔心食用麻油雞等含酒料理後其乳汁中的酒精成分會影響幼兒腦部及神經的發育。但目前尚未有科學證據指出產婦食用雞酒料理會讓幼兒將來的腦力發展受到影響，所以坐月子的產婦亦不用過度擔心。另外根據研究顯示，食用麻油雞料理半小時後母乳中的酒精濃度會達到最高峰，三小時候則退至零，所以如果對此擔心的話，建議在食用麻油雞料理三小時後再哺乳，或在進食前先將母乳擠出儲存。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.11.05

• 10分鐘居家超慢跑，提升讀書效率！

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 雙十連假將近，許多國高中（職）、大專院校生為了準備連假後的第1次段考，可能長期處於坐姿低頭的同一姿勢讀書，因此常會有肩頸痠痛、注意力不集中等現象產生。國民健康署王英偉署長提醒考生除規律作息及充足睡眠外，提供一套在家超慢跑運動，讓莘莘學子們能夠以伸展運動加上10分鐘的居家超慢跑來舒緩身心，提升讀書效率！     輕鬆運動4＋1，運動提神又紓壓   運動有助於大腦分泌腦內啡，對於提升學習效能，有顯著的效果。考前可以透過聽音樂、到附近公園走走來舒緩情緒，在家也可藉由放鬆運動加上超慢跑來活動筋骨，每次至少持續10分鐘，每天累積30分鐘，減緩久坐造成的肩頸僵硬與酸痛不適，且有助於舒展身心！ 一、左右低頭：身體打直，低頭看向右下方地面，保持順暢呼吸維持約10-15秒，左側同樣動作。 二、左右轉頭：身體打直，頭向左後轉，感覺緊繃後停留，並保持順暢呼吸約10-15秒，右側同樣動作。 三、抬肩膀：身體打直，配合吸氣將兩側肩膀用力往上聳，維持出力約5秒，配合吐氣將肩膀放下，並把力量全部放掉，以達到身心呼吸順暢。 四、胸肌伸展：將左手前臂及手掌貼住牆面，手肘與胸同高呈現L型，身體向右旋轉，感覺左側胸肌緊繃後停留，並保持順暢呼吸10－15秒，右側同樣動作。 五、居家超慢跑：用很慢的速度原地做跑走的練習，先維持10分鐘開始，再循序漸進到每天30分鐘。     居家超慢跑4訣竅   前腳掌先著地，後腳跟再落地；膝蓋保持微彎，增加膝蓋緩衝力；步伐小腳步輕，跑起來更加輕鬆；每秒約3步，依循自己的節奏。 國民健康署也提醒莘莘學子們保持體力與腦力，充足的睡眠與三餐均衡還是最關重要。國民健康署提醒飲食當中要避免高油、高鹽、高糖、高刺激、不易消化或平常未接觸的食物，建議以涼拌、蒸煮等方式為主，減輕腸胃負擔，許多學生可能為了提神而飲用咖啡、含糖飲料，但因含糖飲料糖分會刺激胰島素快速分泌，造成血糖與情緒不穩，影響專注力；含咖啡因及冰冷飲品則具刺激性，易利尿及造成腸胃不適；最後國民健康署王英偉署長呼籲在家運動請注意室內保持通風，出汗後要進行適度保暖及飲水，保持最佳戰力     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.10.29

• 天氣轉涼溫差大 做好3件事穩穩控制氣喘不發作

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 根據中央氣象局氣象預報資料顯示，今(5日)起冷空氣報到，北部、東北部轉濕涼天氣，高溫從33度降到周二(6日)最冷23度，另氣象局表示，周二至周六（6日至10日）均受東北風影響，北部、東北部涼，其他地區早晚亦涼，國民健康署王英偉署長提醒氣喘患者，注意氣溫下降多變，適時增減衣服保暖，以防因溫差過大，促發氣喘疾病之發生   氣喘是一種常見且可達嚴重程度的慢性病，最常見的臨床症狀是慢性咳嗽，咳嗽的同時可能合併痰音。由於氣喘患者的呼吸道長期處於發炎狀態，易受刺激物影響，且許多氣喘患者會因平時沒有症狀發生或暫時緩解，因而擅自停藥或減量用藥，導致氣喘反覆發作，嚴重時更可能會呼吸衰竭，甚至死亡。   根據國民健康署106年國民健康訪問調查（NHIS），12歲以下兒童氣喘的盛行率是5.6%，為避免氣喘發作，氣喘患者平時除避免碰觸誘發因子外（包括：塵蟎、灰塵、花粉、氣溫急遽變化、病毒感染及二手菸、三手菸、空氣汙染等因素），應當規律就診，以及遵從醫師指示按時用藥。   面對氣溫變化大的時節，國民健康署王英偉署長提醒氣喘患者應有效控制疾病，並牢記配合三件事，才能避免因為氣溫驟降溫差大而引發氣喘發作。   ●第一：早晚氣溫變化大，適時的保暖不可少，隨身攜帶小外套、絲巾或圍巾，外出時戴口罩，避免接觸空氣中的汙染物質，以及吸入乾冷空氣，導致刺激呼吸道，引發氣喘。 ●第二：淸晨運動前要暖身，及避免從事劇烈運動，由於清晨吸入大量較冷較乾燥的空氣，就可能引發呼吸道的變化，此外也應避免在空氣污染嚴重的時段或路段，從事激烈運動。 ●第三：按時回診就醫，並遵醫囑正確及規律用藥，及配合專業醫師擬定適宜的治療計畫，調整治療，就能讓病情穩定控制。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.10.21

• 肌膚騷動～換季報到！醫師叮囑「三件事」最重要

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 天氣變化跟心情一樣又狠又快，油性肌膚都開始脫屑、乾性肌膚連續冒痘的換季時刻終於來臨，就連肌膚保養都快趕不上！皮膚科醫師廖苑利提到：「台灣近年來四季變化越來越不明顯，根據溫度氣候的變化，肌膚不穩定的狀況依然持續，許多人在這段期間，肌膚會出現紅癢、脫屑、甚至是長痘痘等狀況，因此在氣候動盪的狀況下，更要保護好自己的肌膚，盡量不受環境、作息、飲食的影響，搭配保養才能安然度過這段驚險期！」     還在煩惱肌膚問題嗎？ＸＸ膚質最容易發生的問題   廖苑利醫師常在診療間與病患構通時，總提到在換季時最應注重的不是抗老、美白控油等功能性保養，當肌膚在不穩定的狀況時，應該要給予最基礎的保濕，若是肌膚狀況嚴重，就需要醫師開立降低肌膚發炎問題的口服藥。一般來說，換季時期乾性肌膚常會有肌膚敏感，導致紅癢、脫屑、長痘痘的情形，而一年四季都在出油的朋友們可別以為就此沒事，油性肌膚在換季時也可能會有肌膚過於乾燥的問題，較嚴重的患者還容易將脂漏性皮膚炎誤以為是肌膚乾燥，建議若有情形嚴重者，還是要就醫讓專業醫師來判斷！     維持膚況三法則 睡眠x飲食x保養     想要渡過這段換季時光，其實就是打好身體基礎，從最根本的地方做起，執業超過20年的廖醫師提醒，在作息的方面，最重要的就是睡眠時間，讓身體得到適當的休息，增強身體的免疫力，抵禦疾病之餘、還能改善膚況；另外油性肌膚最忌諱的就是碰觸高升糖食品，像是精緻澱粉、炸雞油膩物、含糖食物，都容易引起身體的慢性發炎反應，當身體免疫狀況降低時，肌膚就會產生發炎問題！ 除了睡眠跟飲食，從保養方面怎麼度過這段時間呢？大環境的劇烈改變，常常讓我們的皮膚不知所措，從空氣污染到氣溫變化，平常最重要的就是做好「保濕」讓角質層的含水量充足，使肌膚擁有良好的保護屏障。許多上門求診的患者也問，平常自己是油性肌膚、或是想要美白的朋友，許多保養品中大多是含有酸類成分，加速代謝角質層，廖醫師建議在這段期間也盡量減少使用，讓角質層保持良好的防禦力，才能肌膚不會被外界影響喔！ 想要保持肌膚的潤澤程度，也是要依照膚質選擇保濕產品，像是油性膚質的朋友，可以選擇質地清爽的保濕產品及面膜，讓你在補水的同時，減輕可能含有油脂保養品的負擔；乾性或敏感性肌膚的朋友，可以選擇含有油類保養，但要注意過敏問題，盡量選擇產品成分組合較少、成分單純的保養品，降低肌膚不適造成過敏的機率，做好以上三步驟就能讓你的肌膚即使在換季期間，也能無痛過關喔！     廖苑利醫師 廖苑利醫師致力於「完美肌膚整合性治療」的概念推動，堅持肌膚的美麗來自於從「問題溝通、觀念教育與治療保養」三方面，整合「皮膚用藥」、「醫學美容治療」、「醫學護膚」與「藥妝保養品」服務，全方位進行肌膚診治。 廖苑利醫師 廖苑利醫師致力於「完美肌膚整合性治療」的概念推動，堅持肌膚的美麗來自於從「問題溝通、觀念教育與治療保養」三方面，整合「皮膚用藥」、「醫學美容治療」、「醫學護膚」與「藥妝保養品」服務，全方位進行肌膚診治。 *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.10.08

• 心好累！半澤直樹教我們的職場紓壓術

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 工作壓力讓人喘不過氣來，除了體力負荷外，心靈也會過勞，日劇《半澤直樹》以「加倍奉還」一句經典台詞，在亞洲掀起熱潮，上班族可借鏡主角的職場生存術來紓壓。不想起床上班、工作效率變低、忘東忘西……你很可能過勞了！「過勞」是一種身心耗弱狀態，長期處在高度壓力下的反應，表現出來的跡象，在生理方面可能有容易疲倦、腸胃不適、頸肩背肌肉緊繃痠痛、常生病的狀況；心理上則容易有焦慮、生氣、情緒低落、過度敏感、缺乏耐心、失眠、暴飲暴食等等反應。     如何覺察自己是否過勞？   臺北市立聯合醫院松德院區臨床心理科主任吳孟璋表示，最簡易的方法是檢視最近一週以來，自己有沒有好好的吃一頓飯（營養均衡、有充分時間）、睡眠是否充足安穩（至少睡6小時）、最近有無陪家人聊天等。或是可利用國民健康署健康九九網站的「壓力指數測量表」，評估自己的壓力狀況，如果超標，建議諮詢心理衛生專業人士，接受系統性的心理治療。     壓力指數測量表   題目 是 否 1.最近是否經常感到緊張，覺得工作總是做不完？     2.最近是否老是睡不好，常常失眠或睡眠品質不佳？     3.最近是否經常有情緒低落、焦慮、煩躁的情況？     4.最近是否經常忘東忘西、變得很健忘？     5.最近是否經常覺得胃口不好？或胃口特別好？     6.最近六個月內是否生病不只一次了？     7.最近是否經常覺得很累，假日都在睡覺？     8.最近是否經常覺得頭痛、腰痠背痛？     9.最近是否經常意見和別人不同？     10.最近是否注意力經常難以集中？     11.最近是否經常覺得未來充滿不確定感？恐懼感？     12.有人說你最近氣色不太好嗎？     壓力指數計算結果： 3個「是」：壓力指數還在能負荷的範圍。 4～5個「是」：壓力滿困擾你，雖能勉強應付，但必須認真學習壓力管理，同時多與良師益友聊一聊。 6～8個「是」：你的壓力很大，趕快去看心理衛生專業人員，接受系統性的心理治療。 9個以上「是」：你的壓力已很嚴重，應該看精神專科醫師，依醫師處方用藥物治療與心理治療，幫忙您的生活趕快恢復正常軌道。 資料來源／國民健康署健康九九網站 https://reurl.cc/WL1799     適度壓力能讓人成長，但過度的壓力長期累積，一旦爆發往往難以收拾，日常生活需有排解壓力的出口，讓身心不致緊繃，創下收視佳績的日劇《半澤直樹》，就讓不少觀眾直呼大快人心。吳孟璋主任分析，劇中主角半澤直樹面對職場上不合理現象所展現的智慧，可供上班族借鏡。     ●「堅靭性」性格： 半澤不輕易被打倒，面對困境勇往直前，並設法克服，不陷入悲觀情緒。這點可從小多培養成功經驗，碰到難關愈有自信克服。 ●有所堅持： 半澤嘗試找出問題的答案，幫助客戶及銀行度過難關，為社會做出貢獻。此種「利他」觀點，會增加行動力，而不是僅從賺錢去考量。 ●不害怕衝突： 半澤不像一般上班族當「悶燒鍋」，默默忍受上司不合理的指責或要求，而是清楚表達自己的態度與立場。除了能讓情緒有出口，也有助釐清與解決問題。 ●人際支持： 半澤有幾位好同事，不但在職場上提供情緒支持，也能給予實質的幫助。吳孟璋主任表示：「人際支持很重要，如果居家附近有聊得來的朋友，隨時想找人就可以找得到，雖然網路很方便，但見面的親近感還是大不相同。」 ●運動習慣： 運動會改變腦內運作狀態，讓情緒穩定，提升專注力，也會產生腦內啡，令人愉快、較為正向積極。像半澤的嗜好是劍道，運動又紓壓，民眾如果難以抽空運動，午休健走是最方便的方式。     另外，家人的支持也是關鍵，在日劇裡，半澤最大的慰藉就是回家吃上一頓熱騰騰的晚餐，與妻子聊天。吳孟璋主任近一步說明，現代家庭組成以小家庭居多，家人需協調好工作與家務，職場狀況也可相互分享，多支持、少說教，一起分攤壓力，也有助凝聚情感。     「放鬆練習」，迎接更多挑戰   壓力來襲時，可嘗試「放鬆練習」，例如正念呼吸、腹式呼吸，5至10分鐘即可，在吸氣、吐氣之間默念數字，同時嘗試感受暖流從頭到腳，放鬆末梢血管。吳孟璋主任建議各種職場都可能碰到不合理情況，上班族若能理解這點，較不會陷入「為什麼是我」的情境，而會嘗試去解決。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.09.30