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• 睡覺打呼可以治療嗎？止鼾偏方真的有用嗎？睡眠呼吸中止症一定要開刀手術？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 睡眠呼吸中止症不僅會影響睡眠及生活品質，更會引起身體嚴重併發症，切勿輕忽隱形的睡眠殺手！但有打呼或睡眠呼吸中止症的困擾時，應該要怎麼辦呢？又有哪些治療方法？美醫誌帶你了解打呼原理，對症下藥，一起來改善這種惱人的異音吧！     人類的身體經常會透漏一些微小徵兆，來反映隱藏的健康問題，例如皮膚癌患者早期可能會在身上發現一些莫名的黑痣，但其實不只有外觀變化或疼痛才是身體發出的警訊，「聲音」也是一種健康徵兆。先前我們與許漢忠醫師一起探討了打呼的原理，以及睡眠呼吸中止症的後遺症，相信各位ME粉們也很好奇，那睡眠呼吸中止症又該怎麼治療呢？怎麼判定我有沒有睡眠呼吸中止症？不用擔心，這次我們就來帶大家更深入的了解，該怎麼睡得健康、睡得香甜！   ➦ 還沒看過上一篇的，快快去補課！ 文章連結：打呼總是鼾聲雷動又急停？每天都越睡越累？當心睡眠呼吸中止症找上門！     打呼/睡眠呼吸中止症該看哪一科門診呢？   民眾有打呼困擾的時候，往往不清楚應該看哪一科門診，牙科醫師許漢忠指出，打呼和睡眠呼吸中止症的醫療門診，一般來說有耳鼻喉科、外科、口腔外科、內科、胸腔科、牙科及睡眠治療中心等，每個科別看診的內容及治療方式皆不相同。以下僅提供簡單的概念供民眾參考，實際還是需要請醫師門診後再評估適合個人的改善方式。   1.耳鼻喉科 通常以手術治療打呼問題，將軟顎、扁桃腺切除一部份，改善呼吸道堵塞。   2.外科、口腔外科 一般而言，會採用下顎骨外移整形或舌根外拉的舌骨手術，用以增加呼吸道的通暢度，來改善睡眠呼吸終止症問題，但可能仍存有復發風險。   3.內科、胸腔科、睡眠中心 通常會建議患者配戴呼吸器，呼吸器是利用持續打氣，來撐開呼吸道的原理，讓呼吸道通暢，這也是學術研究中較常見的治療方法，但配戴呼吸器會覆蓋口鼻，可能產生不適感，患者需花較長時間適應呼吸器。   4.牙科 由於呼吸道打開的範圍與症狀輕重有關，如果呼吸道越狹窄，那打呼的症狀就可能越嚴重，需要打開呼吸道的範圍就越大，因此配戴量身訂做的牙套，調整放在下顎的位置，就可以幫助下巴往外移，使呼吸道及舌根向外拉，避免睡覺時舌根往下掉，堵塞呼吸道，達到「道路通暢」的目的。           網路各種偏方神器止鼾，真的適用於每個人嗎？   許多人在想要改善打呼、鼾聲困擾的時候，往往都是先在網路上找資料求助，也因此有許多針對不同概念設計出來的道具或傳統偏方，對此許漢忠醫師從打呼的原理來探討各種止鼾器具的設計概念：   1.利用類似夾鼻效果，裝置在鼻孔處的「鼻塞呼吸器」 由於我們呼吸時空氣會通過鼻子、軟顎及舌根，而打呼的關鍵問題是軟顎或舌根是否會堵塞呼吸道，所以鼻塞呼吸器僅是夾住鼻子，對改善打呼的效果不大。   2.類似手術紗布般，將彈性布料纏繞在頭頂和下巴的「閉嘴神器」 這種方式是利用道具固定臉頰，致使嘴巴閉合不能張開，因此倘若患者是由於呼吸道狹窄引起的打呼問題，無法僅靠配戴閉嘴神器來改善打呼症狀。   3.網路販售睡前裝配在口中的「牙套式止鼾器」 止鼾牙套是藉由固位下顎位置，避免呼吸道堵塞，造成打呼或睡眠呼吸中止症，但市面上販售的矽膠類牙套，尺寸並非量身訂做，不一定符合每個人的牙齒，如果配戴不合口的牙套，就無法抓牢下巴，進而改善打呼問題。   4.運用正壓持續將空氣打入呼吸道及肺部內的「正壓呼吸器」 呼吸器的設計原理是透過持續打氣，幫助患者順利吸到空氣，打開堵塞的氣管讓呼吸順暢，進而改善打呼症狀，雖然具有一定的效果，但一般呼吸器多為覆蓋式，會遮掩口鼻甚至半臉，因此較容易干擾睡眠，患者需花時間適應配戴時的不適感。   5.從調整睡姿下手的「止鼾枕」 由於人體側睡時，舌根掉下的時候不會堵住呼吸道，所以止鼾枕是幫助患者側睡，來改善睡眠時的鼾聲，但根據臨床睡眠姿勢檢測指出，一般民眾在睡眠進入30分鐘後，身體會自主移動、變化睡姿，難以持續保持側睡姿勢，因此效果可能還是因人而異。     如何檢測睡眠呼吸中止症？   醫學上在檢測睡眠呼吸中止症時，會透過專業儀器檢查，即為傳統睡眠中心的「多導檢驗」，檢測多種項目在各個睡眠時期產生的問題，評估患者是否罹患睡眠呼吸中止症。   醫師在治療前會紀錄原始數據，從AHI（Apnea–Hypopnea Index，呼吸暫停低通氣指數）判斷症狀的輕重程度，並提供治療方法。許漢忠醫師指出，除了專業睡眠檢查，也能採用居家睡眠檢驗，讓患者在熟悉的環境檢測睡眠狀態，不受環境改變的客觀因素影響檢測結果。除了睡眠檢測儀以外，也可以搭配血氧機檢測，讓結果更為準確。     打呼就是睡眠呼吸中止症的前兆，應即早就醫治療   臨床上大部份的睡眠呼吸中止症患者多為嗜睡型，在深睡期打呼，往往是不自知的，但在睡眠中呼吸道阻塞，無法順利吸入空氣的時候，人體本能的反應機制是會造成心跳加速、血壓及血糖升高的情況，進而對身體造成極大的健康負擔。少部份的患者睡眠呼吸中止症則為失眠型患者，長期的睡眠困擾及身心壓力，容易引發精神疾病，例如憂鬱症、恐慌症等。許漢忠醫師提醒，不要輕忽「打呼」這個現象，因為打呼很可能就是睡眠呼吸中止症的前兆，如果發現打呼症狀越來越嚴重，有嗜睡、精神不濟、睡不飽等生活指標，建議即早就醫治療，才能找回健康生活。     諮詢醫師：許漢忠醫師    學經歷： 成品牙醫診所 院長 臺灣睡眠醫學會會員 隱適美數位隱形矯正認證醫師 美國哈佛大學牙周病及人工植牙研究 瑞士伯恩大學人工植牙專科研究 中華民國口腔植體學會會員 高雄醫學大學 牙醫學士     延伸閱讀 文章｜氣溫驟降恐中風？預防心血管疾病，醫曝「這時間」應特別留意！ 影片｜打呼可以靠止鼾神器改善嗎？呼吸中止症該看哪一科？治療方式大解析！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.04.19

• 打呼可以靠止鼾神器改善嗎？呼吸中止症該看哪一科？治療方式大解析！

  文/美醫誌編輯部 報導       打呼可以靠止鼾神器改善嗎？呼吸中止症該看哪一科？治療方式大解析！   打呼應該掛哪一科？如果不想做手術還有什麼選擇？網路上這麼多的止鼾神器真的有用嗎？許漢忠醫師帶你把迷思一一破解！深入了解打呼原理和檢測方式，不要白花冤枉錢還沒解決問題！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:31 打呼該看什麼科？ 02:23 止鼾神器迷思？ 05:37 醫師會如何檢測？ 07:00 牙套是如何治療？ 08:09 特殊案例分享 09:15 醫師給觀眾的建議       諮詢醫師：許漢忠醫師    學經歷： 成品牙醫診所 院長 臺灣睡眠醫學會會員 隱適美數位隱形矯正認證醫師 美國哈佛大學牙周病及人工植牙研究 瑞士伯恩大學人工植牙專科研究 中華民國口腔植體學會會員 高雄醫學大學 牙醫學士     延伸閱讀 文章｜天天失眠好難熬，喚醒你對睡眠品質的重視，一起Regular Sleep, Healthy Future！ 影片｜睡前喝牛奶助眠有科學依據？原來這些食物都可以助眠！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.01.17

• 3D手術導板助削骨 口腔內部檢查不可少

  文/美醫誌編輯部 報導   3D手術導板助削骨 口腔內部檢查不可少 削骨手術是不少追求鵝蛋小臉的民眾選擇修飾臉型的方式，隨著手術技術進步，V-Line臉骨雕塑成為因應客戶需求的新手術，使用目前最夯的3D列印模型建構相較以往準確手術基礎，提升削骨手術出血量低、恢復快等優勢，本集美醫誌要帶您從術前準備認識V-Line手術如何雕塑精緻鵝蛋臉！       諮詢醫師：賴慶鴻醫師    現職： 揚藝美學診所院長 學經歷： 希拉雅醫美殿堂診所院長 萊佳形象美學診所整形外科醫師 美妍醫美整形外科醫師 高雄元和雅整形醫美診所院長 高雄醫學大學附醫整形外科主治醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.26

• V臉型惹人愛 削骨手術帶你擺脫國字臉

  文/美醫誌編輯部 報導   V臉型惹人愛 削骨手術帶你擺脫國字臉 國字臉與小V型臉只差一個下顎骨的距離？削骨手術在整形的運用上已經相當普遍，V-Line削骨作為新式手術不只單純切除下顎骨角，而是考量患者臉型條件採取不同的附加手術，從肌肉、脂肪、骨頭線條根本上改善造成國字臉的因素，想知道V-Line削骨如何雕塑完美下巴線條，來看本集美醫誌的詳細報導！       諮詢醫師：賴慶鴻醫師    現職： 揚藝美學診所院長 學經歷： 希拉雅醫美殿堂診所院長 萊佳形象美學診所整形外科醫師 美妍醫美整形外科醫師 高雄元和雅整形醫美診所院長 高雄醫學大學附醫整形外科主治醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.23

• 正顎手術是怎麼做的？醫師詳盡介紹給你聽！

  文/美醫誌編輯部 報導   正顎手術是怎麼做的？醫師詳盡介紹給你聽！ 有些戽斗的患者會尋求正顎手術的矯正方式，究竟正顎手術是什麼，是以什麼樣的原理來使咬合回到正確的位置，正顎手術又會動到哪些下巴的骨頭，又是怎麼移動的呢？讓整形外科姚全豐醫師詳細說明給你聽！     諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 學經歷： 台灣大學醫學系學士 林口長庚醫院整形外科住院醫師 林口長庚醫院整形外科總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.28

• 削骨手術會影響下顎骨骼的強度嗎？削骨迷思大解析！

  文/翁嘉妤　圖/游捷安   隨著網紅社群時代的來臨，許多愛美人士開始著重細緻完美的臉形，削骨手術的詢問度也跟著水漲船高，但傳統觀念總是認為削骨是高風險的整形手術，對身體的骨骼動刀，甚至有可能會影響下顎骨骼的強度，無法托腮、趴睡？難道削骨真的有這麼不安全嗎？   削骨手術屬精密大工程 術前評估很重要 臉型會給人無形的定位與刻板印象，更是左右臉部整體比例的關鍵，即使是再美艷的五官，視覺效果依然會被臉型所影響，因此更突顯削骨手術的重要性。整形外科醫師蔡宗儒表示，削骨手術的患者可大致分為追求自然好看，以及想要做出極具話題性變化兩種截然不同的族群，前者是較多人追求的類型，而後者則較屬於特例。 蔡宗儒醫師指出，以臨床經驗來看，人的臉部結構中不會變的是瞳孔位置，因此醫師會以瞳孔、眼眶、牙關節等做基礎參考點，設計規劃出適合該名患者的臉型。此外，軟組織的承載力也是考量因素之一，例如患者骨頭過少，導致皮膚無法承載的話，醫師便需要再另尋他法做改善。   越削越尖？別把自己整成錐子臉 隨著修圖軟體的興起，修過頭的「錐子臉風潮」也不免開始讓人懷疑，又小又尖的下顎，真的是「美」的展現嗎？蔡宗儒醫師表示，削骨手術並非一昧追求「小」、「尖」，將下顎削得越小越窄、下巴切得越來越尖絕非審美指標，如果傷到下頷神經，一旦發生後遺症則無法挽救，以醫師角度而言是絕對不會贊成這樣的做法。想要藉由削骨變美，必須考量到個人條件是否允許，以及患者意願，經過專業醫師評估後才能進行手術。蔡宗儒醫師更提到，改造臉型的做法並非只有單純讓骨頭變尖，也可以透過集中軟組織的方式，與削骨互相搭配，達到理想的目的。 削骨術後悉心照護 給骨頭時間恢復 削骨後的骨骼究竟會不會變得比較脆弱？這可能是很多對削骨手術有興趣的愛美人士心中的疑問。蔡宗儒醫師指出，患者恢復期過後不會影響正常生活，但恢復期要細心照顧，術後1～2週由於骨頭需要時間癒合，並使手術中被剝離的軟組織可以加強附著度，因此需要避免手術部位受到撞擊，術後約2週～1個月才能開始恢復較激烈的運動。 日常生活中一些小動作也要注意，例如採截骨手術的患者，術後1個月內謹記不要做出托腮動作。而選擇植體的患者，若醫師採用的是不固定植體的做法，恢復期患者托腮則必須承受植體位移的風險，因此建議手術前後可以與醫師仔細確認，以免術後照顧不當，產生不必要的後遺症。 美麗的臉龐不是拿來挨揍 術後避免激烈運動 曾經進行過削骨手術的患者，術後較不適合頻繁參與極限運動、跆拳道、拳擊、橄欖球等，經常需要承受碰撞、高度壓力的活動，因此術前患者必須與醫師進行詳細溝通，審慎考量許多層面，確保術後不會陷入需要重修的窘境。 蔡宗儒醫師特別提醒，採顴骨削骨、下巴截骨手術者，因為骨頭是被切削後重新固定的，因此需要約3個月，甚至更久的術後觀察期，傷口癒合期間切勿進行肢體碰撞的運動。此外，如果手術會切削到大量的下頷骨角，也會影響下頷肌出力，所以較不適合運動選手、武術相關職業或有此類興趣者，患者在術前要具備一定程度的認知。     削骨是非常仰賴醫師專業技術的手術，蔡宗儒醫師建議，民眾術前可以多注重醫師背景資歷，以及醫師是否有足夠專業經驗等要素，來選擇執刀醫師，才能降低手術風險，保障手術安全性及效果。   諮詢醫師：蔡宗儒 現職： 微顏整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學院 醫學系畢業 林口長庚紀念醫院一般外科住院醫師訓練 林口長庚紀念醫院整形外科住院醫師訓練 臺北及基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 名人整形外科診所主治醫師 中華民國重建整形外科醫學會專科醫師 中華民國美容外科學會專科醫師 中華民國外科醫學會專科醫師 國際美容外科醫學會（ISAP）會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.11