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• 你聽過慢性過敏嗎？頭痛、失眠、拉肚子，身體不適可能都是過敏害的？

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 你是一個過敏人嗎？常常打噴嚏、流鼻水，天氣一變化就長了一對兔眼睛；或是這裡癢、那裡癢，冬天糙，夏天也抓？我們以為的過敏，也許是食物、空氣等原因所發生的免疫反應，但其實過敏可以分成「急性」和「慢性」。其實長期讓你困擾又找不到原因的身體不舒服，頭痛焦慮、體重變化，搞不好就是慢性過敏惹的禍。     慢性過敏從久病不癒的蕁麻疹，經常性的腸胃不適，嚴重到引發氣喘都有可能，其他常見症狀包括偏頭痛、失眠、疲勞、焦慮、注意力不集中、喉嚨發炎、腸胃發炎、腸燥症、關節疼痛、泌尿道感染等，甚至是體重過重都可能與慢性過敏有關。   然而慢性過敏的觀察時間久，病人與醫師都需要花相對長的時間去觀察病程發展，如果只是像過去忍一時風平浪靜，那當然就不容易找到其過敏原，也很容易被誤診，這也是為什麼大家對這個名詞不甚熟悉，常以為過敏只是一時的症狀。     反覆失眠、頭痛焦慮、天氣一變就拉肚子、皮膚癢？也許你是過敏啦！   台灣天氣潮濕悶熱，飽受過敏之苦的民眾相當多，尤其天氣一變化，鼻子就開始作怪，皮膚就開始搔癢難耐，真的是非常擾人。常見的過敏症狀有過敏性鼻炎導致的鼻塞、流鼻水、鼻子癢；皮膚過敏會引發紅疹及搔癢；過敏性氣喘可能有咳嗽、痰多、呼吸喘等症狀；若過敏發生在胃腸道，則可能以腹瀉、腹脹等症狀來表現。   過敏是什麼？過敏是其中一種免疫反應，當人體遇到外來物質入侵，免疫系統會奮起反抗，移除外來物質。正常狀況下免疫系統會誘發沒有症狀而且是局部性的發炎反應，在身體組織受到進一步傷害前移除外來物質；但是在某些狀況下，免疫系統在移除外來物質的過程中造成身體組織受到傷害，這種不適當的免疫反應就稱為過敏。   但「慢性過敏」又是什麼呢？職業醫學科醫師鄭涵芸指出，慢性過敏可以說是過敏反應一而再，再而三的發生，臨床上並不會直接下一個慢性過敏的診斷，通常會針對症狀下診斷，例如有鼻子過敏的症狀診斷是過敏性鼻炎；皮膚過敏的症狀診斷是蕁麻疹，不過關於慢性蕁麻疹就有很明確的診斷標準，如果蕁麻疹反覆發生達六周，就可以診斷為慢性蕁麻疹。   有些人經常睡不好失眠卻找不到原因，最後發現自己是鼻子過敏晚上鼻塞，影響到睡眠，還以為是身心症，搞得自己又焦慮又憂愁，可見慢性過敏雖不像急性過敏症狀來得那麼猛烈，卻足以影響日常生活。     你的身體在燃燒！慢性過敏讓你體內火燒山，疾病一直來   鄭涵芸醫師指出，過敏是慢性發炎的其中一個原因，當人體對某種物質會產生過敏反應，這個物質就是過敏原，身體反覆接觸過敏原的結果就會持續釋放過敏反應的物質，例如：組織胺、白三烯素、細胞激素、前列腺素等發炎物質，如此一來，身體就會持續處於發炎的狀態。   慢性發炎對健康會造成什麼危害呢？一些大型的研究告訴我們，慢性發炎會使血管內皮受到損傷，造成血管硬化斑塊，如果斑塊脫落就可能會導致心肌梗塞、腦中風等腦心血管疾病；慢性發炎的結果如果破壞負責分泌胰島素的β細胞或是導致胰島素的阻抗增加，會增加罹患糖尿病的風險；甚至也有研究指出慢性發炎與大腦認知功能降低有相關。   不過慢性過敏只是其中一個慢性發炎的原因。很多慢性發炎導致的健康危害還是要回歸慢性發炎的原因，例如B型肝炎病毒、C型肝炎病毒感染導致慢性肝臟發炎，會增加罹患肝硬化、肝癌的機率；胃幽門螺旋桿菌感染導致胃部慢性發炎，會增加罹患胃潰瘍及胃癌的風險；細菌或膽結石導致膽囊慢性發炎會增加膽囊癌的風險。然而也不是所有慢性發炎都與癌症風險呈現正相關，例如過敏性的鼻炎，並不會增加癌症的風險；自體免疫疾病如紅斑性狼瘡也是一種慢性發炎，流行病學統計起來反而會降低某些特定癌症的風險。     過敏原檢測真的有用嗎？慢性過敏能預防嗎？   也許您每天的日常生活會暴露於很多未曾察覺的過敏原，具過敏體質的人可以依據症狀至皮膚科、風濕免疫科或是健檢中心進行過敏原的檢測，然而日常生活的觀察也很重要，如果吃了蝦、蟹皮膚會起疹子發癢或腹瀉，那就千萬別再貪吃；甚至有些人的過敏原是無法透過抽血檢驗得知的，例如對溫度特別敏感，溫度冷、熱、甚至曬太陽都可能會誘發過敏，這些都必須經由自己的觀察得知。   鄭涵芸醫師提醒大家，除了食物本身可能是過敏原，不新鮮的食物所釋放的毒素、細菌抑或是烹煮時額外加入的調味料皆可能是導致過敏的兇手，因此可能會出現您的檢測報告並沒有對某一項食物過敏，但你的生活經驗告訴你曾經對它產生過敏反應。目前我們無法說過敏原檢測結果是100%的準確，但再配合日常生活的觀察，過敏原的檢測可以成為一個參考的標的。     抵抗慢性過敏，吃健康的食物與良好的生活習慣最重要   抵抗慢性過敏很重要的其中一個環節是生活習慣的改變，讓自己有充足的睡眠，不熬夜，減輕生活壓力，培養規律運動習慣，吃原形且新鮮的食物，避免食入加工食品以及不新鮮食物所產生的毒素細菌。鄭涵芸醫師也提出了得舒飲食的概念，例如攝取好的油脂例如魚油、橄欖油取代不好的油，吃適量的堅果，多吃蔬菜，肉類攝取以白肉取代紅肉，這些都可降低過敏的發生。   在如此高壓、高效率的時代，人們常常犧牲很多時間在工作、社交或是學業上，但我們如果能在生活品質上回歸到簡單規律的標準，相信在健康上也會更有助益。       諮詢醫師：鄭涵芸醫師 學經歷： 健康管理中心主治醫師 高雄醫學大學醫學系畢業 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 職業醫學科 住院醫師及總醫師 高雄醫學大學附設醫院 職業環境醫學科 兼任主治醫師 衛生福利部立屏東醫院 職業醫學科 兼任主治醫師     延伸閱讀 文章｜止痛藥種類有什麼差別？吃止痛藥有什麼副作用？止痛藥時間、用量一次告訴你 影片｜過敏症狀不只有癢！「講不出原因」的慢性過敏？頭痛、焦慮、關節痛，全是過敏惹的禍？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.04.11

• 熬夜其實不一定會爆肝？勉強肝臟當心得肝炎！醫曝5大原因教你小心肝！

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 現代人生活步調緊湊，熬夜、加班趕工也成為常態，以往我們都會使用「爆肝」來形容這種情況，不過從醫學角度上來看，其實並沒有「爆肝」一詞，肝臟也不會輕易爆開，但過度操勞仍然會對肝臟造成負擔，究竟勉強肝臟會有怎麼樣的風險，平時我們又該留意哪些生活習慣呢？跟著美醫誌一起來了解吧！     沉默不代表它沒事！肝臟疾病不可輕忽   肝臟是人體中唯一的解毒器官，可分解許多對健康有害的物質，例如酒精、藥物、廢物、毒素等，但肝臟若產生疾病，其症狀卻難以察覺，所以經常讓患者誤以為只是小毛病而輕忽治療，更讓肝臟多了個「沉默器官」的別稱。為什麼肝臟疾病經常容易被忽略呢？主要原因在於肝臟中並沒有神經，唯一的神經只有分佈在肝臟最外層的「被膜」，因此如果肝臟內部有腫瘤或發炎，也就難以被及時發現。而且肝臟疾病的症狀，大部份都沒有特異性，容易讓患者誤以為是其他輕症，便輕忽了背後造成身體不適的真正原因。     別再傻傻講「爆肝」！留意肝臟狀況才能護肝   「熬夜傷肝」可以說是現代人普遍的認知，但這句話並非完全正確，家醫科醫師陳敬睿在個人臉書上指出，從醫學角度而言，其實並沒有過勞「爆肝」這種情況，較類似的病症應該是「急性肝衰竭」，亦可稱為「猛爆性肝炎」。值得注意的是，急性肝衰竭並不單單只是熬夜覺得累而已，而是一種高危險性、高致死率的肝臟疾病，民眾不可不慎。     急性肝衰竭的成因，並非一定與長期熬夜太累有關，陳敬睿醫師列舉出5項常見成因：     ● 病毒性肝炎   在台灣，有超過六成的急性肝衰竭與B型肝炎感染直接相關 ，感染B型肝炎有1%的機率會引起急性肝衰竭，A型肝炎則有約0.1%的機率，C型肝炎則較為罕見，因此陳敬睿醫師也提醒感染病毒性肝炎（A、B、C型肝炎）的患者，應特別注意規律生活、均衡飲食，即使沒有症狀也要定期回診檢查肝機能，防止肝指數飆高。     ● 藥物誘發   過量服用特定種類藥物，也可能引起急性肝衰竭，陳敬睿醫師指出，最常見的是主要成份為乙醯胺酚（Acetaminophen）的鎮痛解熱藥物，也就是我們常見的普拿疼。若沒有聽從醫師建議而過量服用，當藥物的毒性代謝物無法被排出時，就會造成大量肝細胞壞死，進而引起肝功能異常，此外降尿酸藥物、某些治療肺結核的藥物等也可能誘發肝損傷。因此民眾應遵循專業醫師、藥師的指示服藥，並密切追蹤肝臟功能，才能避免急性肝衰竭的危害。     ● 亂服草藥、偏方   服用來路不明的草藥、中藥和補品，也可能因含有肝毒性成份而引起急性肝衰竭。     ● 過量飲酒   若酒精性肝病的患者長期大量飲酒，當身體免疫反應被誘發時，將造成大量肝細胞發炎，甚至壞死，便會造成急性肝衰竭。     ● 代謝異常疾病   引起急性肝衰竭的代謝疾病有雷氏症候群、威爾遜氏症、妊娠性脂肪肝等，但此類情況並不常見。     肝不好會有多嚴重？認識急性肝衰竭常見的死因   肝臟很沉默，但痛起來可不得了！急性肝衰竭來得又快又急，卻常因為民眾忽略肝臟疾病的種種徵兆而被忽略，陳敬睿醫師表示，可以依病症的進展分為4個階段：         1. 一開始的症狀就像一般的肝炎症狀，容易疲倦、噁心、嘔吐等。   2. 接著出現黃疸、茶色尿，最明顯的是眼白變黃。   3. 隨著肝組織損傷越來越多，肝臟失去製造蛋白質和白蛋白的功能後，體內水份會積聚在下肢或腹腔，造成腹水和腳部水腫，腹水還有可能引發嚴重的腹膜炎。   4. 當肝臟功能繼續喪失，體內的氨無法被代謝排出，含氨物質隨血液到達腦部傷害中樞神經，患者開始出現肝性腦病變，造成感覺異常、情緒改變、嗜睡等症狀，嚴重會發生肝昏迷，是急性肝衰竭常見的死因。   急性肝衰竭是高危險、高致死率的肝臟疾病，若沒有及時留意病徵，很有可能會錯失最佳治療時機。陳敬睿醫師提醒，急性肝衰竭因病程發展很快，在出現皮膚或眼白變黃的黃疸時，就應該立刻就醫，找出肝細胞突然壞死的根本原因，必須及早發現，才能把握關鍵的黃金治療時間。     諮詢醫師：陳敬睿醫師    學經歷： 雙和醫院家醫科主治醫師 宜興診所家醫科主治醫師     延伸閱讀 文章｜天天失眠好難熬，喚醒你對睡眠品質的重視，一起Regular Sleep, Healthy Future！ 影片｜BNT接種開跑！吃普拿疼導致疫苗保護力下降？美女藥師教你「藥」怎麼吃！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.01.06