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• 手術室加裝監視攝影機，是安全還是隱憂？

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 你收集無數資料，終於找到信任的診所與醫師，訂好手術時間，依約前往診所，躺上手術台並因麻醉陷入深沉的睡眠，而此時理應幫你執刀的醫師，卻在神不知鬼不覺間悄悄換了人……     ME粉還記得之前我們針對南韓幽靈醫師的報導嗎？   隨著不合格醫護人員代外科醫師執刀，以及其他不當的醫療處置事故頻傳，南韓已於2021年8月31日於國會投票通過，要求醫院手術室中需安裝監視錄影機，以保障患者於手術的安全，此項法案將於2023年8月30日正式生效。   這個修改法案的通過，也讓南韓成為第一個要求在手術室中安裝監視器的已開發國家。   然而，加裝監視攝影機，看起來讓患者的保障更上一層樓，也可以明確知道手術過程的狀況、保障雙方權益，應該是很好的事情，但這也讓韓國部分的醫師團體心生不滿、抗議連連，甚至提出聲明，將會在兩年的寬限期間內盡一切所能來撤除這項修改法案。   到底這項法案為什麼在南韓會如此被重視，又是什麼原因引起醫師們的反彈？ME粉們且待我們娓娓道來。     法案通過的過程漫長   2016年，南韓發生一起診所非法雇用幽靈醫師，使患者權大熙（Kwon Dae-hee，音譯）在下頷骨削骨手術中異常出血，導致患者在術後死亡的案例。而後權大熙的母親李娜琴（Lee Na-geum，音譯）便一直站在首爾的國會大廈前舉牌抗議，要求當局提出在手術室中需安裝監視攝影機的法案——這也就是我們所知的「權大熙法案」。   在那之後，在手術室安裝監視攝影機的呼聲便日漸高漲。   此一法案的通過耗時約三年之久，從2016開始就在19和20屆的國會上被多次提出，然而遲遲沒有被通過，一直到2021年8月31日，才正式在國會通過，並預計將於2023年8月30日正式生效，屆時醫院手術室必須安裝監視攝影機，並依患者或監護人的要求錄製成無聲音的手術過程影片，在醫護人員和患者皆同意的情況下，才可以錄製音檔。     為什麼要求在手術室中安裝監視攝影機？   其實在2014年開始，南韓人們就已意識到「幽靈手術（ghost surgery）」的存在，並在2018年修改法律加重對指導幽靈手術醫師的懲罰，但這種現象層出不窮。（延伸閱讀：韓國整形手術暗藏風險？幫你開刀的其實是「幽靈醫師」？）   幽靈手術會如此猖獗的原因，說起來也很簡單：為了賺更多錢。   韓國的美容產業規模龐大，純熟的技術以及較低廉的價格，讓韓國成為全球均整容率最高的國家，然而某些診所會為了利潤吸收大量患者，且無法同時處理新患者的諮詢與執刀，便選擇透過幽靈醫師——向外宣稱手術都是由診所的醫師操刀，卻雇用年輕且缺乏經驗的醫師來替患者手術，藉此降低成本，提升診所的手術數量，並接收更多病人。   儘管並非所有幽靈醫師施做的手術都會導致意外，但實際上患者可能並不知道自己就是幽靈醫師動刀，即使因此發生事故，患者通常也不願意提起訴訟，畢竟幽靈醫師並不會在病歷上註明姓名，手術室中也沒有監視錄影，患者要取得證據相當困難。   權大熙的母親李娜琴（Lee Na-geum，音譯）便說，「醫師知道要證明醫療事故與幽靈醫師有關其實很困難，所以他們都會叫患者直接起訴他們，我聽過很多受害者這樣說。」   除了幽靈手術頻傳外，在患者麻醉期間進行犯罪行為、虐待或性侵等，亦是民眾在意且提出此訴求的原因。     安裝手術室監視器有什麼好處？   （1）提供物證   在今年6月（2021），國民權益委員會（Anti - Corruption and Civil Rights Commission）舉辦了民意調查，詢問13,959名南韓人民對於此一法案的看法，最終得到97.9%的支持。大部份支持此論點的民眾，也都抱持和李娜琴相同的看法，擔心在手術室發生的事故卻因為缺乏物證而無法釐清真相，也被認為能避免因醫療疏失死亡，卻被診所竄改病歷變成麻醉藥過敏致死的情形。     （2）改善醫病關係   除此之外，也有不少醫師持相同看法。   金善雄（Kim Seon-woong，音譯）是一名整形外科醫師，他認為這項措施能夠改善醫病關係，由於許許多多腦死或醫療事故的發生，再加上例如醫美類別的手術，並非國民健康保險的範疇，因此不受厚生省監督。   他相信許多受害者多是高中生、大學生和求職者。而安裝監視攝影機，能避免那些犯罪的不當行為，保護在手術期間昏迷、無法得知手術室情況的患者的安全。     反對安裝手術室監視器   （1）侵犯患者隱私   部份醫師團體則對此持反方意見。他們認為此項法案是將絕大多數守法的醫師視為潛在的犯罪者，此外若相關影片流出，在手術期間患者是相對無防備且脆弱的，將會侵犯患者和醫療人員的隱私。     （2）醫師態度將變得消極   韓國醫學協會（Korean Medical Association）發言人朴洙賢（Park Soo-hyun，音譯）表示監視攝影機將會降低醫師為了挽救生命而冒險的意願。除了已得知有許多住院醫師將會因安裝攝影機而不願申請外科外，也會讓醫師轉而進行消極治療。   安裝監視攝影機可能會導致醫師避開高風險的手術，並讓醫師認為在可能發生醫療糾紛的情況下，選擇在拍攝期間只執行相對較為被動與保守的方式，使患者無法得到最佳的治療。     距離生效還有兩年時間——   ME粉對於這個法案有什麼好建議嗎？   是你的話，會希望手術開刀房安裝監視攝影機嗎？   在手術室安裝監視攝影機，站在患者的安全考量確實是正面的，畢竟實際拍下畫面便能利於分析或檢討，並在有醫療爭議時能提出作為證據。然而卻也同時可能導致醫師在治療時，因心生顧忌而錯失相對適合的治療方式，或是因掛心而擾亂注意力，其中該如何權衡便是一大課題。   距離法案實施還有兩年期間，相信法案的通過又會再激發不同討論，或許在各方商討與溝通下，便能找到更好的做法，讓醫病信賴關係能更順利地變得緊密哦！     資料來源： 1. https://www.reuters.com/world/asia-pacific/south-korean-lawmakers-vote-cameras-operating-rooms-after-surgery-deaths-2021-08-30/ 2. https://www.koreatimes.co.kr/www/nation/2021/09/119_314915.html     延伸閱讀 文章｜韓國整形手術暗藏風險？幫你開刀的其實是「幽靈醫師」？ 影片｜醫師心理大解密！分享醫師執刀前的身心調適！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.10.07

• 韓國整形手術暗藏風險？幫你開刀的其實是「幽靈醫師」？

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 身為整形大國的韓國，是許多愛美人士嚮往的聖地，韓國政府也為了推動整形觀光不遺餘力，但看似光鮮亮麗的外表下，一直以來竟然都暗藏了令人震驚的「幽靈醫師」秘辛，這個韓國整形業界不能說的秘密，近來隨著CNN的報導，再次受到社會大眾的關注，也讓人不禁感嘆醫德的重要性。     「幽靈醫師」真實案例 揭發韓國整形手術內幕   根據11日CNN針對幽靈醫師的詳細報導，讓這起2016年的醫療糾紛再度被提起。一名24歲男性患者權大熙（Kwon Dae-hee，音譯），因為在江南某間診所接受下頷骨角的削骨手術而死亡，他的家屬指控這是診所非法雇用的「幽靈醫師」才導致了這場憾事，透過手術室的監視器畫面，他們找出了這場手術失敗的關鍵證據。   權大熙的母親李娜琴（Lee Na Geum，音譯）表示，這場手術過程她看了不下500次，手術剛開始時，是由主治醫師負責執刀切下頷骨，手術室裡也有3名護理人員，但主治醫師在1小時後就離開了，接著便換成另一位醫師接手手術，然後這位醫師在手術完成前，竟也離開了現場，最後長達30分鐘的時間裡，手術室裡根本沒有醫師，只剩護理人員在場。   由監視器畫面所見，在幽靈醫師手術的過程中，旁邊的護理人員一直在清除權大熙流出的血，由於出血量太大，護理人員終於向主治醫師和麻醉醫師報告了這一情況，卻並未得到即時的回應，因為他們正在進行其他手術。這場荒謬的手術最後，是護理人員單獨為患者進行30多分鐘的止血處理，而這名24歲的青年，也就這樣命喪了手術台。   顯然與權大熙術前溝通的主治醫師，並沒有全程完成手術，大部份的手術皆由另一名「幽靈醫師」執刀。後來李娜琴才知道，這位幽靈醫師並沒有整形外科執照，而且才剛從醫學院畢業半年。     不肖業者為賺黑心錢罔顧人命 竟無法可管   其實幽靈醫師在韓國早已不是罕見的情形，而是整形外科「公開」的秘密，也就是指診所在患者手術時，全身麻醉、沒有意識的情況下，擅自以非主治醫師的「幽靈醫師」代為執刀，而主治醫師則是在多場手術、甚至宣傳活動中奔波，為診所謀取更大的利益。   為什麼有這樣的情況產生呢？澳洲西澳大學（University of Western Australia）副教授黃蕎娜（Jo Elfving-Hwang，音譯）分析，由於韓國的整形需求相當高，備受矚目的整形外科醫師經常利用藝人、社群等各種方式來幫助曝光診所，因此在繁忙時期，主治醫師除了要宣傳診所外，還需要與新患者進行諮詢，也就沒有時間滿足大量的手術需求。   這種幽靈手術會盛行的原因，主要原因是其中的利益驚人。以一場2246萬韓元（約新台幣57萬元）的手術為例，診所只要支付幽靈醫師67萬韓元（約新台幣1.7萬元）就可以執行手術。根據一名曾在南韓最大整形診所擔任幽靈醫師的匿名者向CNN透露，多數幽靈醫師的本職是牙醫，檯面上有很多手術其實都是幽靈醫師執刀的，診所在手術前會要這些醫師在地下室準備，等待主治醫師通知後再進入手術室代為開刀。這名爆料者還指出，幽靈醫師不會做為診所的醫師陣容曝光，診所在介紹時，都會宣稱他們的手術皆由知名的整形外科名醫進行。           韓國整形外科協會的前法律主任金善雄（Kim Seon-woong，音譯）表示，由「幽靈醫師」執刀的手術，等於完全把手術重要的核心內容委任給其他醫師，這樣的手術方式讓患者在面對醫療糾紛時，根本無法找到負責人，也沒有人為患者的生命負責，在2016年～2020年這段期間，已經有226人在幽靈醫師手中受傷甚至死亡，但因為法律沒有明文規範，因此很難杜絕不肖業者，不夠嚴格的法律監管，實則是這些亂象的根源。   以權大熙的例子而言，為他執刀的診所在去年以前仍然是正常營業，廣告標語甚至需宣稱，14年間沒有患者在此發生任何事故。     國會擬修法保障患者權益 民眾積極爭取完善就醫環境   儘管現實是如此令人灰心，權大熙的家屬們還是不放棄尋求正義的決心。他們對診所提起民事訴訟，指控該診所沒有解釋手術的危險性，也沒有採取適當措施挽救權大熙。最終，在2019年5月，他們終於盼到了勝訴的消息，法院判決他們獲賠4.3億韓元（約新台幣1100萬元）的賠償金，3名涉案醫師被控過失殺人罪，其中2名醫師和1名外科助理涉嫌無照醫療行為，主治醫師因廣告不實，被控涉嫌違反醫療法。   韓國衛生局官員朴在佑（Park Jae-woo，音譯）對CNN表示，國會正準備修法，不過因為幽靈醫師的手術過程大多都是保密的，因此很難找到統計數字或掌握當前情況。為此，了解手術室裡「到底在幹麼」是很重要的。   權大熙的母親李娜琴經常站在韓國首爾的議會大樓外，要求政府設立「權大熙法案」，當中最重要的訴求便是在手術室中加裝攝影機，監控每一場手術過程，她認為這不只可以防止幽靈醫師事件重演，也能夠避免性侵害的情況發生。       李娜琴向政府抗議，訴求加強對整形手術的法律規範，翻攝自CNN     雖然韓國醫學協會認為在手術室中設置攝影機，是侵犯隱私權的行為，也有可能讓醫師在手術過程中失去注意力，但「權大熙法案」顯然已經是民意所向。   2020年5月，青瓦台一則聯署揭露了幽靈醫師的問題，獲得了5萬4千人的響應，也開始督促了政府對於整形安全的改革，並透過網路吸引更多社會大眾的關注。   有一些年輕人參加了權大熙案的聽證會，以表示他們對改革的支持，其中一名20多歲的年輕人崔在勳（Choi Jae-hoon，音譯）說他是從YouTube了解權大熙身上發生的事，並表示「這可能是發生在我自己身上的事，這就是為什麼我如此關心這個案件」，他也道出了我們普遍的擔憂，「我更擔心這種情況不僅僅是發生在整形外科手術上，而是在其他手術中也會有這樣的醫療事故」。   在韓國整形產業光鮮亮麗的外表下，其實暗藏許多危機，提醒民眾赴往韓國整形時，要選擇政府頒發的醫療許可證的醫院，手術前後的溝通也一定要詳盡，並記得留下書面紀錄，倘若日後有醫療糾紛，才有舉證資料。除此之外，千萬不要因為折扣優惠而決定手術，選擇醫師、診所前一定要睜大眼睛，查證專業背景、合格標章和手術評價，勿輕信廣告內容，以免造成終身遺憾。     資料來源： 1. https://edition.cnn.com/2021/04/10/asia/south-korea-ghost-doctors-plastic-surgery-intl-hnk-dst/index.html 2. https://www1.president.go.kr/petitions/588662       延伸閱讀 文章｜美容外科醫學年會「整合和互補治療」 讓美麗境界再升級 文章｜Bossini創辦人孫女南韓抽脂隆乳死亡 揭密整形手術風險及後遺症         *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.04.19