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• 蕁麻疹治不好怎麼辦？釐清蕁麻疹原因，才能擺脫癢氣人生！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 吃這個也癢，吃那個也癢，身上起了搔癢難耐的膨疹，而且24小時週期會反覆發疹，你也是深受蕁麻疹困擾的族群嗎？蕁麻疹有哪些特性？又該如何預防呢？同樣也是讓人苦惱的皮膚問題「濕疹」，和蕁麻疹之間又是差在哪裡呢？美醫誌教你認識蕁麻疹，對抗過敏源，癢癢不要來！     蕁麻疹原來這麼常見？20%的人在一生中會罹患蕁麻疹   「蕁麻疹（Urticaria）又名「風疹塊」，源於早期患者觸碰到蕁麻科的植物造成全身發疹而得名。蕁麻疹為接觸過敏物質引起的過敏反應，患者可能在食用某些食物或藥物後，產生全身性的疹子，此類疹子具有24小時之內消疹，但24小時之後又會從其他部位發疹的特性。有些患者還會合併皮膚劃紋症（Dermatographia），像是手指或物體劃過身體後留下的線狀膨疹，這種膨疹會在24小時內反覆發作與消失。     蕁麻疹成因藏在哪？原來就在日常生活中！   蕁麻疹分為急性蕁麻疹及慢性蕁麻疹，皮膚科專科醫師陳眉穎表示，急性和慢性在皮膚上發作的症狀是相同的，醫師會以發作的時間長度為界線來做評估，通常風疹塊症狀超過6週才會診斷是慢性蕁麻疹，更詳細的差異如下：   1.急性蕁麻疹   臨床上急性蕁麻疹常見於因食物或藥物引起的過敏反應，容易誘發過敏因子的食物包括帶殼類海鮮、花生堅果類等，而藥物則多為阿斯匹靈、NSAID的止痛類藥物。除了食物及藥物可能會引起過敏發疹，生活中吸入的物質、揮發性氣體、接觸性物質（灰塵）、或環境溫度、溼度變化，都有可能是產生蕁麻疹的影響因素。   急性蕁麻疹發作時，患者全身會產生發疹現象，嚴重時可能衍生眼睛腫、嘴巴腫等血管水腫的問題，甚至喉部水腫造成呼吸困難，需要馬上就醫治療，以免危及生命安全。   2.慢性蕁麻疹   可分為自發型及誘發型，慢性蕁麻疹有50%以上屬於自發型，多與自體免疫系統有關，也因此自發型通常找不到發病的原因。而誘發型蕁麻疹包含膽鹼型蕁麻疹（Cholinergic Urticaria），多與物理因素有關，例如氣候冷熱差異或壓力引起。     急性蕁麻疹治療須謹慎，擅自停藥當心得不償失   針對急性蕁麻疹患者，陳眉穎醫師表示，通常醫師會開立抗組織胺藥物或外擦藥膏治療，若是症狀較為嚴重者，則會改以類固醇藥物治療。倘若患者有其他腫脹現象，如眼睛腫、嘴巴腫症狀者，醫師會在評估後，提供正腎上腺素藥物治療。   急性蕁麻疹治療期間約1～2週，但有些患者會在治療尚未完成時，便即自行停藥，這麼做容易讓蕁麻疹病程拉長反反覆覆，擅自停藥可能會造成「春風吹又生」的後果。     慢性蕁麻疹抽血檢驗免疫系統，釐清過敏源對症治療   50%以上的慢性蕁麻疹患者，是無法輕易找到發病原因的，因此診療時會先抽血檢驗患者的免疫系統狀況。治療期間需約3～6個月，並依患者病情的嚴重程度遞延。   陳眉穎醫師指出，治療慢性蕁麻疹，醫師通常會開立第二代抗組織胺藥，以減少嗜睡副作用，若服用2週抗組織胺藥仍未有顯著成效，則可增加第二代抗組織胺藥的劑量。若患者在加重藥物劑量治療後，症狀仍無法受到控制，醫師第二線或第三線的治療方針，包含新型生物製劑、免疫抑制劑等。另外針對慢性蕁麻疹還有一種特殊治療——「減敏療法」，抽取患者自體血液，採取全血或離心處理取用血清，再回注患者體內，達到自體免疫產生適應性，減少免疫系統受到刺激。減敏療法治療週期為1週1次，或2週1次，完整治療需進行8次療程。     蕁麻疹反覆發作，自然修復也能不藥而癒？   急性蕁麻疹是急性過敏引發的出疹反應，雖然症狀在24小時會消失，但在24小時又會反覆發作。陳眉穎醫師表示，由於組織胺在體內會形成連鎖效應不斷延續，若未積極治療，因癢感難耐反覆搔癢，反而可能誘發更多的組織胺，形成惡性循環，所以蕁麻疹需以藥物治療介入，切斷連鎖過敏反應。陳眉穎醫師建議，蕁麻疹發作時要趕緊就醫，切莫延誤治療時程，以免後患無窮。     避免接觸過敏物質，是預防蕁麻疹的關鍵要素   由於蕁麻疹與過敏物質有關，所以避免接觸誘發過敏的物質是非常重要的，第一次罹患蕁麻疹時，也許會難以判斷誘發自身過敏的原因及源頭。陳眉穎醫師表示，醫師問診時，會從患者的日常生活中抽絲剝繭，找到可能的過敏源，例如發病前的飲食及服用藥物紀錄等。若是有藥物過敏的患者，醫師會在健保卡上特別註記過敏藥物，以免再次發生藥物過敏的情形。   建議民眾平時要注重環境清潔，避免灰塵、寵物毛髮等不潔物質引發的過敏反應，維持環境溫度及濕度平衡，也能改善過敏現象。如果在家中蕁麻疹發作時，馬上冰敷患部，可減小膨疹範圍，並且迅速就醫。     如何分辨難以抗拒之癢—蕁麻疹和濕疹？   蕁麻疹和濕疹發疹時都會搔癢難耐，因此許多民眾都會將兩種病症混淆，引起蕁麻疹的原因包含食物、藥物、吸入灰塵、接觸過敏物質、物理性因素（冷熱、環境、陽光因素）或自體免疫系統問題，通常避開過敏因素，就能降低蕁麻疹發生的機率。而「濕疹」又稱為皮膚炎，濕疹發作時皮膚上會有小顆紅疹或是一整片的紅斑，或者會有脫皮、起小水泡的症狀，甚至可能會產生滲出液。通常濕疹的症狀會延續超過24小時，不像蕁麻疹的症狀來得快、去得也快，不過實際症狀建議還是要由專業皮膚科醫師來做評估，才不會誤判病灶。   ● 蕁麻疹表皮皮膚不會產脫皮現象，僅會呈現浮腫或腫塊，其中大塊的風疹塊，腫塊的外型類似被蚊子叮咬的凸起物；膽鹼型蕁麻疹則會在皮膚表面產生小小顆的疹子。   ● 濕疹的表皮皮膚會發生變化，產生紅疹、紅斑或脫皮現象。如臉部的脂漏性皮膚炎，會呈現脫皮症狀；異位性皮膚炎則是會有苔癬化紅疹紅斑，好發於手肘及膝窩部位。     蕁麻疹、濕疹案例照 圖片來源：陳眉穎醫師提供     陳眉穎醫師也提醒，濕疹是因為皮膚過度刺激引起，內因性濕疹包括異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎或汗疱疹等；外因性濕疹如接觸誘發過敏的物質而引起的接觸性皮膚炎。預防濕疹應避免搔抓，注意皮膚保濕護理，避免過度清潔。在夏日時應勤換衣物，別讓汗水沾黏皮膚。同時避免接觸可能引發過敏的物質，保持心情愉快、規律作息。     諮詢醫師：陳眉穎醫師    學經歷： 光澤診所 皮膚科主治醫師 台安醫院美容皮膚科主治醫師 台灣醫用雷射光電學會理事 古亭光澤診所院長 臺安醫院 皮膚科主任 臺大醫院皮膚部臨床研究醫師 美國皮膚科醫學會會員 日本東京虎之門病院皮膚外科研究員     延伸閱讀 文章｜惱人「濕疹」惹的禍！指紋消失無法Touch解鎖？ 影片｜皮膚紅腫越抓越癢不會好？一張圖帶你分清楚蕁麻疹和濕疹！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.11.26

• 夏天吃芒果會誘發皮膚過敏？真實原因就在這裡

  文/林聖錡　圖/傅暄閔     　摘要　 台灣是水果王國，一年四季都有水果盛產，在炎炎夏日民眾除了吃西瓜消暑之外，最常吃的就屬芒果了，由芒果做成的各式甜品和冰品也隨處可見，不過坊間有傳聞吃芒果會造成皮膚過敏、芒果吃多了會產生蕁麻疹、芒果有毒等謠言，究竟這種說法有沒有根據，吃芒果真的會過敏嗎？跟著美醫誌一起來破除謠言，讓你安心享受好吃的芒果！     你最喜歡吃什麼水果？相信每個人都心有所選，不過在夏天最夯的那就非芒果莫屬了，光是想像吃上一口芒果冰就讓人垂涎欲滴，但是在吃芒果之前，坊間似乎有些傳聞吃芒果可能造成過敏、吃芒果會得蕁麻疹、甚至傳出芒果有毒的消息，面對這些消息來源，其實民眾不用緊張，讓醫師來告訴你真正的原因。     芒果過敏原從何而來？少數人出現的過敏交叉反應   皮膚科鄭百珊醫師指出，芒果造成身體過敏有兩種，一是接觸性皮膚炎、二是遲發性全身過敏。接觸性皮膚炎是因為果樹的外表，或是芒果外皮一層油油黏黏的東西，那種汁液叫做漆酚，比較不溶於水，皮膚接觸後十分鐘內就會被吸收，所以在切芒果或吃芒果時會碰到果皮有可能造成手或嘴巴周圍癢的症狀，只要把果皮清洗乾淨就可減少這樣的問題。   遲發性過敏與體質有關，但一般對果肉敏感的人非常少見，這類民眾吃完一兩小時後身體開始發作，其症狀可能以蕁麻疹的樣子出現，比較嚴重可能有血管性水腫，包括眼皮嘴唇都會有影響。談到過敏，某些人會有乳膠水果過敏症候群，就是身體內部有過敏源的交叉反應，就是說如果某種食物會引起你過敏反應，某些相類似的食物，可能也會造成你過敏反應；例如，如果你對蝦子過敏，通常你不只對蝦子過敏，可能你對螃蟹、龍蝦、甲殼類海鮮都會過敏，這叫做交叉反應（Cross-reactivity），主要是他們有相類似的過敏原致敏蛋白，只要吃進去某些食物，體內的系統就會誤認成為相似的，出現相似的反應，像是奇異果、香蕉、芒果、鳳梨、哈密瓜、番茄、百香果、酪梨等等，吃進去喉嚨會發癢腫脹或蕁麻疹反應，甚至有過敏性休克，但是這侷限於少數，並不是大部分的人都有。           鄭百珊醫師表示，有些家長會聽別人說某些食物會過敏，然後就禁止小孩吃，她建議家長要先讓小孩以少量嘗試，不是別人會過敏的食物自己就會，其實很少人會對多種食物過敏。人體最大過敏源是來自空氣，因為有塵蟎和其他物質，不能把所有過敏怪罪到吃的食物。           吃芒果有蕁麻疹且有毒，真實原因包含多種   吃芒果會得蕁麻疹，是不是芒果有毒，這是民眾最常傳出的謠言；蕁麻疹分成急性跟慢性，急性可能與食物有關，像是蝦蟹甲殼類、海鮮或是不新鮮的食物，另外感染也是會引起蕁麻疹，例如上呼吸道感染、泌尿道感染，壓力也可能會誘發蕁麻疹。慢性蕁麻疹定義是6週以上，像是溫度的冷或熱、自體免疫疾病、甲狀腺疾病、胃幽門螺旋桿菌感染或不明原因等等都有可能會引起慢性蕁麻疹。鄭百珊醫師表示，吃芒果發生的機率非常非常低，應該排除這種芒果有毒錯誤的觀念，若本身有蕁麻疹還是要給醫師評估原因是哪一個。     水果適量攝取好處多 打成果汁非最佳選擇   芒果是台灣盛產水果，有豐富維生素A，可以改善乾眼症和促進皮黏膜健康；另外也有維生素C、番茄素以及ß胡蘿蔔素，富含纖維可以增加腸胃蠕動，不過因為含糖量高，一顆大芒果就有50～60克的糖分，糖尿病患者不建議過度食用，另外一般人吃太多會因為ß胡蘿蔔素過量而有皮膚泛黃的問題，因此水果固然對人體有多種好處，但是一旦過度攝取卻可能帶來壞處。鄭百珊醫師表示，水果攝取對人體健康很重要，衛福部建議國人每日三份蔬菜兩份水果，水果有維生素、礦物質與膳食纖維，可以促進身體健康和幫助腸道吸收，但若是打成果汁比較不建議，因為糖份過高，血糖上升容易變胖、熱量變高，所以吃水果也記得要適量即可、盡量攝取水果原型而非榨成汁飲用。       諮詢醫師：鄭百珊醫師    現職： 奇美醫療財團法人奇美醫院 皮膚科主治醫師 奇美醫療財團法人奇美醫院 醫學美容中心主治醫師       延伸閱讀 文章｜紫外線過敏4成因你也有嗎？原來檸檬、香菜都會讓皮膚發炎變色！ 影片｜皮膚癢好想一直抓抓抓 擺脫你的過敏原兇這麼做   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.09