醫美整形

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• 抽脂手術竟然不能幫助瘦身？想減肥真的沒有捷徑？

  文/翁嘉妤　圖/游捷安   不少人認為「抽脂」就是幫助減肥的一種方式，只是做法是採侵入式手術而已，所以在慫恿別人減肥時，你可能會講「該做抽脂手術了吧」，但其實這種觀念是錯誤的！開玩笑倒還好，可別真的認為抽脂等同減肥，因為脂肪不是單純把贅肉吸出來那麼簡單！抽脂手術只能幫助雕塑身材，無法做到全面減肥的效果，別以為吃得再多，只要抽一次脂就能解決了。   想抽脂？先了解你為什麼會胖 嚴格來說，「減肥」和「瘦身」其實是有不同涵義的。整形外科醫師荊偉政表示，如果只是單純想要下降體重，或增加肌肉比重的話，光靠抽脂可能效果不彰，但如果是在形體上做雕塑，讓身形變勻稱，使身材「看起來」不肥胖的話，抽脂手術是有幫助的。 肥胖的原因主要在於過度堆積的脂肪，而皮下脂肪又可以分成淺層和深層，淺層脂肪細胞分佈於人體全身，通常運動、控制飲食減掉的大多就是淺層脂肪。深層脂肪細胞相對較難消除，多分佈在腰腹、臀部、大腿、蝴蝶袖等部位，用途是儲存熱量，以備身體不時之需。 由於深層脂肪細胞的體積遠大於淺層脂肪細胞，因此很容易形成，卻又不易消除，抽脂手術便是抽取出深層脂肪細胞，以達到雕塑體態的效果。   荊偉政醫師解釋，抽脂會讓身體的局部脂肪下降，患者會因為抽脂部位的尺寸變得較小，因而感覺肌肉增加，所以抽脂的主要作用是在於幫助讓身形、體態變得更好看，但抽脂還是不代表能夠減少身體的體重。從最基本的抽取量來看，抽脂手術一次最多只能抽5000毫升，雖然以目前的技術來說，抽脂量可以視情況再增加，但對於想要全身減肥的愛美人士而言，仍然無法大幅度的改變身材。 脂肪回收再利用 自體脂肪隆乳圓豐胸美夢 自身多餘的脂肪抽出後，還能夠有什麼用途呢？其實這些可利用的脂肪還能夠填充到臉部、胸部，存活率可達6～7成，不僅能夠改善不滿意的部位，還能夠達到雕塑體型的目的，其中自體脂肪隆乳也因為觸感自然、不用按摩等特點，成為不少隆乳患者的選擇。但自體脂肪隆乳也有一定的條件限制，過瘦或皮膚較緊的患者，可能需要至少注射脂肪2次以上，才能夠達到理想的罩杯。 由於自體脂肪隆乳的原理，是要讓脂肪在人體組織環境中，再重新長血管進去，使脂肪存活在胸部，因此會有「容量」的上限。荊偉政醫師指出，當身體本身胸部組織越多的時候，可以注射的脂肪量就會比較多，反之，如果胸部較小，可以注射的量就會比較少一點。除此之外，還有其他因素也會影響自體脂肪隆乳的罩杯，例如乳房皮膚的彈性。皮膚較鬆者，能夠注射的脂肪就比較多，但注射量也不是沒有上限。荊偉政醫師解釋，當乳房壓力大到一定程度的時候，脂肪的存活率便會下降，所以每次注射的量才會有限制，因此如果預計想要大2個罩杯以上，可能就需要做2次手術。 自體脂肪隆乳前 要先「臀胖」一波來抽？ 自體脂肪隆乳兼具豐滿上圍及雕塑體態的優點，讓許多愛美人士趨之若鶩，若是體型較瘦的患者，可能會考慮在自體脂肪隆乳術前增胖，讓身體有足夠的脂肪能夠移植，但這種做法可能會影響脂肪的存活率。針對這點荊偉政醫師表示，術後脂肪需要有穩定存活的環境，因此體重不宜有過度的變化，以免術後體重下降，罩杯也跟著減少。 以東方女性的身材條件而言，大腿部位因為表面積較大，是身體最容易堆積多餘脂肪的地方。荊偉政醫師指出，臨床上的案例顯示，大部份的患者在大腿部位還是有足夠的脂肪，可以提供自體脂肪隆乳所需，建議患者術前可以多與專業醫師溝通，再評估是否有增胖的必要性。 擺脫肥胖的終極手段 靠胃部手術來減重？ 為了維持體態，部份重度肥胖者會選擇透過「胃」來進行減重手術，達到快速減少體重的效果。荊偉政醫師表示，如果是重度肥胖者，的確可以用胃繞道、胃束帶、胃水球等做法讓體重下降，但這種方式是針對整體的體重改善，並沒有辦法針對局部線條做修飾，而且在胃部手術減重下來後，患者可能會遇到皮膚過多的問題，因此還是需要由整形外科醫師進一步做拉皮手術，完成體型的大改造。 重度肥胖者跟一般定義中的「減肥」較為不同，屬於治療疾病的減重，主要目的是幫助患者恢復健康的體型。根據國內健保規定，重度肥胖者接受減重手術的適應症需符合以下幾點條件： 1. BMI>40（病態性肥胖），或BMI >35但有肥胖相關合併症。 2. 年齡介於18～55歲。 3. 曾接受過運動、飲食控制或相關內科治療超過半年以上失敗者。 4. 排除其他疾病或內分泌系統異常造成的肥胖。 5. 無藥物濫用或精神疾病。 6. 無重大器官功能異常，並能接受外科手術風險者。 在胃部手術前，通常會做胃鏡或上消化道攝影，以檢查胃部是否有其他病灶，患者必須有「先治療，再手術」的認知，胃部需要在健康的狀態，才能進一步動手術。此外，術前也要請專業醫師嚴謹評估，主動告知自己的病史、身體狀況等資料，以便醫師研擬治療方針。 善用抽脂做體雕 瘦身有成不是夢 以客觀數據來說，BMI35以上者，較不適合做抽脂手術，但BMI僅供作為參考的指標之一，實際還是需要由醫師當面評估較準確，因為擅長運動、健身者，BMI值也會因為身體肌肉較多而超標。荊偉政醫師指出，若患者屬於一般身材，身體健康，無重大疾病者，通常都可以進行抽脂手術，這也反映出了抽脂手術在台灣相當盛行的現象。 抽脂的主要目的是改善身體局部曲線、消除頑固脂肪，因此用「體雕」這個概念相當適合用來形容抽脂，例如透過運動可能無法徹底改善大腿內外側的贅肉，反而因為運動的緣故，讓腿變得更粗壯，這時就需要藉由人工的抽脂方式來打造自然、平滑的大腿曲線，配合運動和調整飲食習慣，使整體瘦身計劃更加事半功倍。 想要擁有穠纖合度的身材，荊偉政醫師建議，民眾在進行抽脂手術前，必須先了解自己的體型，並與專業醫師溝通適合的抽脂方式與儀器，以及術後的期望，在抽脂術後才能得到滿意的結果。       諮詢醫師：荊偉政 現職： 璞美整形外科醫美診所院長 學經歷： 前極緻醫美診所院長 前台北及桃園長庚醫院美容中心專任主治醫師 前台北及桃園長庚醫院顱顏整形外科主治醫師 前台北及林口長庚醫院整形外科總醫師 前台北及林口長庚醫院外科行政總醫師 前台北及林口長庚醫院整形外科住院醫師 前台北及林口長庚醫院外科住院醫師 台灣外科醫學會會員 長庚大學醫學系畢業 美國爾灣(Irvine)醫學中心臨床研習 韓國 MD乳房醫學中心-隆乳手術進修   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.02.17

• 斷奶治痘是謠傳還是事實！？ 牛奶與肌膚的微妙關係

  文、圖/游捷安   「喝牛奶會致痘、喝牛奶會讓痘痘變嚴重」是不少人都聽過的說法，因此痘痘肌族群也透過控制牛奶攝取量來控制痘痘生長的狀況，目前研究多指出喝牛奶確實會使痘痘變得嚴重，但對於實際造成的原因仍是眾說紛紜，專家們仍持多面向的解釋。此期的美醫誌專題將提供一個目前最主流的觀點介紹，讓您深入淺出了解痘痘跟牛奶的微妙關係。   喝牛奶會阻饒美肌養成是成份所致？喝低脂牛奶是不是比較好？ 回歸到人體為何會長痘痘，是因為皮脂腺分泌油脂旺盛、毛囊跟角質代謝不良所致。皮膚科醫師黃千耀指出，喝牛奶為何會長痘痘，目前最廣泛被接受的說法是，因為牛奶被攝取進人體之後會引起類胰島素因子增加，而類胰島素則會引發皮脂腺更容易分泌，造成了痘痘的形成。 除了牛奶喝多了容易長痘痘，其實低脂和全脂牛奶成分上的的差異，對於皮膚會引發的結果亦有不同，或許我們常聽到「全脂牛奶油脂比較多，應該喝低脂的比較不會長痘痘吧」，對此黃千耀醫師提醒，這個常見觀念其實是錯誤的，低脂（脫脂）牛乳因為加工去除了牛奶成分內「好的脂肪酸」，也就是能夠抑制痘痘的成分，因此兩者相較之下，喝低脂牛奶反而更容易致痘。 痘痘肌少攝取牛奶 豆類製品是營養替代來源 承上，我們已知，牛奶的成分是造成痘痘肌惡化的主要因素之一，故減少或避免攝取牛奶可謂是治好痘痘的直接手段之一，而戒除牛奶之餘同時又該考量到，日後應該從何處吸收到原本牛奶提供給我們的營養呢？黃千耀醫師建議，欲補充和牛奶相近的營養成分的食物可選擇豆漿或是燕麥，且若是蛋及鈣質的攝取則可轉由魚和豆類製品中取得。另外，黃千耀醫師也額外補充，對於嚴重痘痘肌患者，同樣須減少食用高升糖類型的食物，例如代表精緻澱粉類的餅乾、蛋糕等，食用高升糖食物引起血糖快速升降，也是常見痘痘生成的原因。 是乳糖不耐症還是對牛奶過敏？精準區分是關鍵 許多人時常會把「對牛奶過敏」和「患有乳糖不耐症」搞混，但其實兩者之間是有極大的差異喔！對牛奶過敏的人代表身體體質對於牛奶帶有免疫效果，若是不小心攝取到牛奶可能會引發蕁麻疹（又俗稱風疹塊）症狀，皮膚外表出現過敏紅腫，嚴重亦可能導致休克；而患有乳糖不耐症的人，是指腸胃對於乳糖成分的不適應，並不會出現前者的症狀，而是可能會感受到脹氣、腸胃不適的情形。 總歸來說，由於個人體質的差異，每個人吸收食物會引發的反應有大有小、有好有壞，並沒有一定適用於每一個人的準則，因此為了養成美肌，認真關切身體所產生的任何反應，比照在飲食上做調整與配合，並搭配健康規律的作息，才是最關鍵有效的方法。       諮詢醫師：黃千耀 現任： 雅文皮膚科診所院長 黃禎憲皮膚科診所執行長 中華民國教育部部定講師 國立陽明大學醫學系講師 經歷： 美國耶魯大學紐黑文醫院訪問學者 板橋黃皮膚科主治醫師 萬芳醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師 台北榮民總醫院皮膚部住院醫師、總醫師、主治醫師 台北醫學大學附設醫院外科部住院醫師 台北醫學大學醫學士   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.02.07

• 微整形手術維持不久 術後老了臉一定會垮？

  文/林聖錡　圖/游捷安   美容醫學是現代人對抗老化的一帖藥方，透過微整使臉部或其他身體部位更加精緻，在進行手術前，多方的資料收集是必要的。除了術前的認知和醫師及診所挑選外，微整術後持久度和照護是不可或缺的一環；部分民眾可能對於微整形維持的時間、以及年齡漸長後，是否會呈現老態會有所關切，甚至有人道聽塗說，如果打了太多的填充物，老了之後臉就會垮掉，這些說法到底有沒有根據，美醫誌的專業醫師來為你解惑。   了解紋路多樣化 才好對症下藥 一般來說，臉部最常發生的就是紋路上的問題，比如說常見的法令紋、木偶紋、抬頭紋、皺眉紋和魚尾紋，這些紋路會使人看起來相當疲憊和老態。至於身體其他部分如頸部鬆弛、頸紋和肩頸厚實的狀況，則有不同方式來對應處理，陳霆璋醫師表示，以頸部鬆弛來說，可用音波來緊實頸部、頸紋則用玻尿酸填充、肩頸厚實狀況可考慮用肉毒桿菌素來處理；若是將微整範圍擴大至下半身，包括常見的蘿蔔腿，體態的雕塑等都是一般人有可能會出現的症狀，上述的症狀都可以使用微整形來進行處理。   填充物定期施打來維持效果嗎？ 過多施打會有什麼樣的副作用？ 市面上常見的填充物就是玻尿酸、膠原蛋白到最熱門的洢蓮絲（俗稱少女針）、舒顏萃（俗稱童顏針）等等，其效期從半年、一年到二年不等，陳霆璋醫師說，若是注射到人體內，因人體有代謝的功能，代謝完之後就一定要進行補打，微整的確可以維持美貌和肌膚的彈性，但是過多的施打也不是好事，例如橡膠或塑膠臉的觸感、填充物過多產生過敏等不好的併發症等等。陳霆璋醫師補充，微整本身就是抗老化的治療，但是想要變美需要長期來規劃，並不是一蹴可幾，但是在療程中難免會有些刺激，所以施做前一定要跟專業合格的醫師來溝通，在適當的時間內做適度的治療。 年齡過大的人適合做微整嗎？是不是能免則免？ 若是年紀到了一定程度，適不適合做微整形呢？畢竟要為自己人生留下美好的一面，也是人之常情，陳霆璋醫師說，年長的客戶當然可以微整，但是必須考慮到皮膚的鬆弛度跟彈性，不同年齡其鬆弛度跟彈性都會有差異；而且年長者會有骨骼退化、肌肉老化等現象，若是想要做微整的長者，一定要在術前跟醫師充分溝通，讓醫師依照年齡做不同的規劃。但是最好不要一次做大量性的調整，避免身體狀況不能負荷。 除了微整之外的選擇 非侵入拉提、微侵入線雕、手術都是方法之一 相對於微整來說，若是想要進行臉部的調整，還可以選擇拉提手術，拉提可分為侵入和非侵入兩類，以非侵入式來說，電波跟音波拉提就是選擇之一；侵入的部分就是線材拉提，又叫做線雕，市面上線材相當多樣化，比較常用的就是少女線，也是俗稱的鈴鐺線，其成分是PLGA（聚乙丙交酯），主要作用是在拉提以及復位脂肪層，可以刺激人體第一型跟第三型膠原蛋白的增生，埋進去之後大約8至10個月就被人體慢慢吸收。另外一個常用的就是魚骨線，成分是PDO（聚對二甲基羥已酮），也是可以被人體代謝的，主要是在拉提肌膚的筋膜層。兩者埋入之後都不會有異物感，都可以安全使用。 拉提刺激膠原蛋白增生的原理為何？ 該埋多少條適合自己 陳霆璋醫師表示，拉提的線材都是早期外科醫生在縫合傷口的線材，後來發現線材周邊會聚集纖維母細胞，進而刺激膠原蛋白增生，所以可以用來當作抗衰老的線材。埋線當然也會有疼痛，不過是來自注射麻藥的時候，原則上一個面要有兩條線才會平均，以下半臉為例，醫師建議放置4~6條線為佳，一般說來，埋線的效期約2~3年，就算之後沒有繼續埋線，臉部狀況是回到2~3年前的水準，並不會因此而有越來越老或是臉垮掉的情況。 埋線其實也可以搭配音波或電波拉提來治療，甚至玻尿酸也可以，不過埋完線後要等半年才比較適合做另一項的複合式治療。 術後一定要持續保養 正確觀念不可少 醫美微整雖然是大多數人想到的方式之一，但不是唯一的選擇，最重要的還是術後的保養，例如規律的生活和適度的運動，還有充分的休息都是不可或缺的，平常的皮膚護理保養一定要記得執行，最忌諱的就是完全不保養，那麼肌膚狀況如鬆弛和下垂都會再回頭找上自己。       諮詢醫師：陳霆璋 現職： 童話時尚診所 院長 學經歷： 晴渼診所院長 上海美澤整型醫院特約醫師 昆明都市儷人整形醫院特約醫師 韓國Shimmian rhinoplasty center 研究員 台灣顏面整形外科醫學會專科醫師 中華民國耳鼻喉頭頸外科專科醫師 中華民國航空醫學專科醫師 三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師 美國加州大學舊金山分校耳鼻喉頭頸外科研究員 新加坡總院耳鼻喉頭頸外科研究員 中華民國美容醫學會會員 中華民國美容醫用雷射光電學會會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.30

• 抽脂可以消除橘皮嗎？術後會不會更明顯？！

  文/林聖錡　圖/游捷安   想要有完美的身材，每一個細節都不能放過，在醫美產業發達的現今，多數方式都能達到患者本身的需求，舉凡雷射除疤、玻尿酸微整和抽脂雕塑身材等方式，都是讓自己邁向自我肯定和自信的關鍵；不過在眾多的病症中，有一種被稱作「橘皮」的惱人情況，橘皮在外觀上看起來就是凹凸不平的皮膚，想要去除卻不知該如何是好，究竟什麼是橘皮組織？可不可以用手術方式來解決？是不是做完手術就一勞永逸了？相信不少人想要知道答案，跟著美醫誌一起深入了解吧！   為什麼會有橘皮組織？它從哪裡生成的？ 橘皮組織（Cellulite）這個名詞相當特別，光從字面上就可以聯想到跟橘子的外皮有關，的確如此，這個名詞源自歐洲沙龍，指的是皮下脂肪處有部分突出物突出到真皮，造成身體局部的脂肪厚度和彈性不一，進而導致皮膚表面摸起來會有凹凸不平的狀況，就像橘子表皮般粗糙不平。     整形外科醫師蘇皇銓指出，產生橘皮組織的因素有三：第一個是脂肪局部堆積，第二是內部纖維不平整的情況，第三是真皮跟表皮鬆弛。這些橘皮組織會在身體哪些部位見到呢？通常就是很難運動到的地方，例如大腿、臀部、腰和腹部。情況若不嚴重，倒是不會造成患者困擾，若是遇到夏天需要展現身材的時候，這些部位很有可能就會暴露出來，隨之外露的橘皮也會影響自信。   女性患橘皮組織機率高？原因又是為何？ 相較於男性來說，女性得到橘皮組織的機率是更高的，有幾點原因如下：女性荷爾蒙影響、年紀老化造成真皮層膠原蛋白流失，以及女性本身皮膚組織結構鬆散，脂肪分布不均導致凹凸不平……等，不過相對西方女性，東方女性得到橘皮組織的機率又稍微低了一點。整體來說，女性過了青春期，有85%的女性都會受到橘皮的困擾。 另外一個令人困惱的就是肥胖紋，蘇皇銓醫師說，肥胖紋的產生，可能是在懷孕或是在青春期生長的時，真皮層遭到撐裂和受傷，這部分比橘皮組織還難處理，因此想要避免肥胖紋，追根究柢就是要控制身材，，或是透過運動的方式來降低肥胖紋產生的可能。   如何擊退惱人的橘皮組織？瘦下來就不會有橘皮組織？ 萬一真的產生橘皮組織，也不用太過驚慌或擔心，只需要至相關診間向醫師諮詢，確實了解自己的橘皮能不能用手術或是其他方式來解決，也可以透過以下方式緩解： 1. 維持標準體重的身材：橘皮組織產生與脂肪堆積相關，所以不能過度肥胖，體重要盡量維持在標準的BMI值（18.5≦BMI＜24）內，透過飲食的控制，才不會讓脂肪堆積造成更多橘皮。 2. 適度做下肢運動：很多人的工作都是坐辦公室，下肢幾乎都沒有運動到，因此下班後或假日最好可選擇跑步、騎腳踏車、游泳等可以訓練下肢活動的方式，避免大腿和臀部堆積太多脂肪，對於女性來說相對重要。 3. 按摩和LPG：這項方式是屬於物理性的方式，不過較難明顯感受到其效果。 除了運動和飲食，女性更是需要注意不要用錯誤觀念來看待橘皮。很多人因為怕自己變胖，所以減少身體吸收脂肪和蛋白質，但蛋白質是讓身體肌肉質量提升的重要元素，有好的肌肉就會讓肌膚有彈性，橘皮就不會找上門；而脂肪也有分好壞，好的脂肪可以提升吸收營養，肌膚也會緊緻而光滑。 另外一個迷思就是「瘦下來」或「減肥成功」就不會有橘皮了？！但其實這也不是完全正確，肥胖固然是造成橘皮產生的原因之一，但是身體內的基因如荷爾蒙，加上雌性激素等內分泌失調，也會是橘皮發生的因素。所以即使減肥成功，也未必能完全消除橘皮。   橘皮可完全根治嗎？手術能做到什麼地步 有些人會用定期去角質來改善肌膚表面的粗糙細胞及老廢角質，但是別忘了，橘皮生成的原因是由皮膚下的脂肪產生，所以去角質對改善橘皮的幫助微乎其微。部分民眾會尋求醫美療程來對抗橘皮組織，例如雷射減脂來破壞脂肪細胞，或是傳統抽脂、脈衝光、拉皮等方法，再來就是威塑抽脂，蘇皇銓醫師表示，威塑除了對抗深層脂肪外，對於淺層脂肪也是很有一套，它可以利用音波共振達到乳糜脂化效果，過程中產生熱能可讓真皮層收縮，再來就可以讓淺層脂肪解離重製，有效打擊橘皮。 至於手術的效果如何，就必須依個人體質和適合做哪一種方式而定，任何手術都有風險，抽脂可能會有出血或是休克的情況，在選擇療程前一定要跟醫師仔細溝通和選擇有保障的院所，才會讓療程效果有所保障。對抗橘皮術後也需要穿塑身衣一至二個月，搭配按摩就可以盡快讓橘皮漸漸退去。 看來橘皮真是個頑固的對手，女性們若想要有更緊緻的皮膚，可以從根本的運動和飲食控制做起，避免自己陷入肥胖及脂肪過多的困境，萬一有橘皮產生也不要太擔心，威塑抽脂及其他手術方式可以幫助女性們順利打擊橘皮，重現美麗的身形。       諮詢醫師：蘇皇銓 現職： 皇妍時尚整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系畢業 林口長庚醫院內科住院醫師訓練一年 台北馬偕整形外科住院醫師六年訓練 台北馬偕醫院整形外科總醫師 台北馬偕醫院整形外科主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.27

• 甲肉一直往後退怎麼辦？修護指甲，指甲健康要先顧

  文/郭佳語　圖/游捷安     　摘要　 除了臉部保養以外，指甲的保養也是一個竅門。指甲的組成主要為角蛋白，主要有調節體溫、保護指尖不受傷等功能。而指甲所生長的甲肉，又稱做甲床，甲肉與指甲的健康息息相關，當照顧好甲床的健康，才能有健康漂亮的指甲。     救命！為什麼我的甲肉越來越短？   甲肉變短的原因可分為兩種，一種是外在刺激，一種是內部疾病。外在刺激可能是長期接觸化學物質所致，例如指甲油或是去光水。若因劇烈運動或鞋子不合腳，也可能使指甲造成傷害，導致甲床分離。   內部疾病的情況下，多為指甲肉發生的皮膚疾病，例如乾癬、異位性皮膚炎、黴菌感染等，這類情形所引起的甲肉分離，要從根本的原因去治療，例如黴菌若寄生在甲肉，便會快速繁殖使指甲鬆動，並讓甲床與甲肉分離，而病毒感染則會使甲肉被異常生長的疣所撐起，造成甲肉與甲床的接合變得不緊密。   另外還有一種情況是日常生活中的錯誤習慣導致，例如習慣性將指甲剪過短，使甲肉沒有足夠的指甲覆蓋保護，或是常摳指甲縫以清除髒汙，造成甲肉與指甲被扳開等等。     甲肉分離該怎麼辦？   若非病理性的原因，可透過養甲使甲肉自行長回來，具體方法可透過美甲，或是適度地留指甲以保護甲肉，另外補足應有的養分，如維生素H、蛋白質也可以強健指甲，促使甲肉留長。常見的食物有牛奶、蛋黃、葡萄、柚子等等水果，這些富含維生素H的食物能使指甲更為健康強韌。   在日常的保養中，避免手指過度乾燥也是很重要的，可以適當地抹上指緣油，補充所需油份且保持水潤，在軟化角質層的同時，也能預防倒刺避免傷口感染。     除了指甲與甲床，還有它絕對不能忘記   先有一個觀念，健康的皮膚、健康的甲床，才會有健康的指甲。若是指甲本身外觀或條件不好，首先便是要先處理皮膚問題，別想著因為指甲醜所以需「妝點」它。就像臉部皮膚環境不好，卻還是選擇上妝遮掩，而沒有解決根本問題，只會讓禍根加重，因此若有任何指甲病變的現象，還是盡快找專業醫師詢問，以避免情況加重喔！     指甲的照顧，修剪方式很重要   習慣把指甲剪地圓圓的，因此指頭兩側便剪得較低且縮進去，反而容易使新生的指甲插到肉裡，甚至嚴重還可以造成嵌甲。正確的指甲修剪方式，應該是與指甲肉邊緣距離約1至2毫米，避免貼肉剪到最短，才能好好保護指肉不受傷，也不容易折斷以維持好指甲的形狀哦！   健康的指甲需要你我好好保護，照顧好了，漂亮的甲肉自然不是夢想，一起來擁有一雙健康漂亮到bling bling的美手吧！     資料來源： 1. https://www.dcard.tw/topics/%E9%A4%8A%E7%94%B2 2. https://www.youtube.com/watch?v=dX27OQXGwaU 3. https://vul791225.pixnet.net/blog/post/285969073-%E6%8C%87%E7%94%B2%E9%82%8A%E7%B7%A3%E4%B9%BE%E7%87%A5%E8%84%AB%E7%9A%AE-%E5%8F%AF%E5%A4%9A%E8%A3%9C%E5%85%85%E7%B6%AD%E7%94%9F%E7%B4%A0h%E7%9A%84%E9%A3%9F%E7%89%A9 4. http://topic.uho.com.tw/nail_maintenance/ 5. https://nubaby.cc/14130     延伸閱讀 文章｜焦慮摳皮想抓癢？「皮膚搔抓症」讓你忽視了皮膚痛苦的哀鳴嗎？ 影片｜濕疹可能會引起蜂窩性組織炎？醫師教你如何正確對抗濕疹    *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.21

• 只靠肌肉運動也能改變臉型？傳說中的mewing有什麼效果？

  文/郭佳語　圖/游捷安   你知道舌頭其實是人體中力量最大的肌肉嗎？你聽過Mewing是什麼嗎？透過改變舌頭放在口腔中的位置、有意識地咀嚼食物、盡量透過喉嚨的力量吞嚥，就能透過改變臉型甚至改善整體姿勢，真的有這麼神奇嗎？ 然而也有許多Mewing做錯而導致臉行走鐘的慘況，到底Mewing該怎麼做？又是否真的如網路上傳得沸沸揚揚般這麼有效果？快來跟著美醫誌看下去！ Mewing是什麼？ Mewing是由英國Dr. Mike Mew和Dr. John Mew提出這個矯正方法，主要是透過舌頭的位置，訓練舌頭肌肉，進而改變下巴的線條，影響臉型。具體的做法是將舌頭往上頂平舖在上顎，作法有點像是發出「內」或是「na」的聲音，使「整個舌頭」向上輕輕擺貼在上顎，並一天維持約4～8小時，並宣稱能使臉部變得更加立體，雙眼有神且使下巴後縮者能夠將那些年不見的下巴重新「找回來」。 Mewing要怎麼做？ 這種舌頭運動需要將雙唇閉起，牙齒輕咬，並將舌頭放鬆並貼在嘴巴內上方，需要貼著上顎的除了舌尖，也包含舌後根，剛開始會不太習慣，因此需要大量的練習來使肌肉記住如何出力。一開始除了可以透過發聲練習舌頭的正確擺放位置外，也可將口香糖嚼軟後，用舌頭平舖在上顎，或是透過將口香糖從牙齒的左側一路咀嚼至右側，來鍛鍊相關的肌肉。 除了放鬆時的舌頭擺放位置外，平常飲食習慣的改變也是Mewing的重點。咀嚼時，須避免左右移動下巴，以免法令紋的產生，而在吞嚥時，需有意識地使用舌頭與喉嚨的力量，長期訓練以緊緻下巴與喉嚨的肌肉。 除此之外記得閉緊嘴巴，有些人在睡眠時間可能會不自覺張口以嘴呼吸，導致肌肉鬆弛慢慢地使臉型改變，若在睡覺時會不自覺張口呼吸，可用黏性沒那麼強的透氣膠帶將嘴巴貼住。（使用前可以將膠帶於棉被或手背上撕黏幾次，降低黏性以免不舒服） 為什麼Mewing會改變臉型？ 人臉的骨骼並非一體成形閉闔的，也因此透過適當的施力可使頭骨的顱縫改變，進而導致臉部結構變化，理論上來說，舌頭是非常有力且大塊的肌肉，當舌頭持續向上貼著上頷骨，牽動臉部運動，不僅能運動到因偷懶放鬆的肌肉，在內部施壓也能使牙齒有被輕微矯正的可能性。 也有一派說法表示，由於現在人飲食趨於精緻化，導致與過去相比人們更不需要咀嚼，也使得骨頭強韌度減弱，下顎線條也因此受影響，同時由於做Mewing時須確保嘴巴是閉闔的，也能避免張嘴呼吸這個壞習慣。畢竟張嘴呼吸會影響舌頭的位置，進而導致口腔周遭肌肉的改變。 如果你想要有更立體的臉頰、希望能改善後縮的下巴，維持好看的側臉線條，不妨可以試試mewing這個運動，但切忌把握正確的施力方式，以免造成反效果喔！     *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.19

• 微整填充劑比一比 找出通往美麗的最佳捷徑！

  文/林聖錡　圖/游捷安   醫美微整已經出現在市面上好幾十年，是不少民眾追求整形時愛用的方式之一，但是市面上用來整形的材質琳瑯滿目，究竟這些材質和內容物有什麼不同，專業醫師來為您剖析。   細探微整材質的用途 就從根本問題「老化」說起 在了解其功用之前，要先了解為什麼我們想要使用它的原因。當人開始面臨老化的時候，最明顯的外顯狀態就是皮膚鬆弛以及皺紋增加，再來，則是臉頰的凹陷，這些改變很容易在我們照鏡子或是自我碰觸的時候被發現，但是內部的骨骼和肌肉流失由於不容易被看出來，因此常常被忽略。這些微整形的材質，除了希望達到填平凹陷、撫平皺紋的功效外，也期待能夠穩固臉部的基礎結構。施作醫美微整形或是手術時，就有如建造一棟房子，不同的整形材料作用在不同的目標功能上，以達到想要的效果。   玻尿酸補足人體的流失組織 維持的時間較短 玻尿酸是本來就有存在於人體內的膠狀物（又稱透明質酸），屬於高分子多醣體，位在結締組織與真皮層組織裡，主要有潤滑、支撐和保水的功用。玻尿酸作用在醫美上，主要是想補足身體內部的缺失的玻尿酸，避免皮膚塌陷。 皮膚科邱軍棠醫師表示，由於玻尿酸本來就存在於體內的特性，故其最大的優點，就是不會引起身體很大的過敏或排斥反應，使用上相對安全，大多數運用在較細微的溝紋處理。不過，也因為玻尿酸與人體的排斥性低，故容易被人體吸收，術後維持的時間就會比較短。邱軍棠醫師也補充到，目前市面上玻尿酸的品牌不只一種，該品牌玻尿酸的聚合方是為何？適不適合自己的臉型？能不能夠支撐？想要維持時間的長短等因素都要考慮進去，因此，不是一種玻尿酸就是適合所有人。   生物刺激膠原蛋白增生 維持時間較長 有些材質是除能填充外，還可以刺激膠原蛋白增生，一般稱作生物刺激劑，包括微晶瓷、舒顏萃、洢蓮絲等都屬於此類材料，施打的方式、劑量和玻尿酸都不盡相同。前面提到的玻尿酸，由於沒有刺激膠原蛋白增生的功效，故施打進去多少劑量，呈現的結果就是多少劑量；而生物刺激劑因為能夠刺激膠原蛋白增生，因此甫施打完的效果，與作用一段時間後看到的結果，是會產生變化的，也因此，施打這類的材質更考驗醫師的經驗及技術。 臉部動態紋路複雜 肉毒桿菌素為抗老選擇 人之所以會顯現「老態」也跟肌肉有關。肌肉影響了動態紋路的變化，其與靜態紋路不一樣的地方是，靜態紋出現在沒有表情的狀態下，透過施打填充物即可得到改善，而動態紋路出現在臉部出現在不同表情的狀態下，這種情況，則需要用到肉毒桿菌素進行治療。 邱軍棠醫師說，肉毒桿菌素最常用於上半臉治療，包括皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋及皺鼻紋這些紋路，透過施打肉毒桿菌素來放鬆肌肉，達到減少紋路的效果。若是下半臉治療，通常是針對咀嚼肌和脖子肌肉作治療，達到塑型的效果。 當然就會有人擔心打肉毒桿菌素後，臉部表情看起來不自然，邱軍棠醫師指出，其實這跟醫師技術有相當關係，肉毒桿菌素要放鬆到特定肌肉，施打的劑量要精準評估，才不會造成臉部過度緊實而有不自然的感覺。     複合性治療也是抗老的方式 自然呈現才是重要 臉部的維持保養就如同健身，想要維持一定的肌肉量，就要定時至健身房報到，且各個部位都要平均訓練；臉部保養也是如此，治療必須協同合作方式，好處就是看起來自然，不需要短期內將所有的填充物或是肉毒桿菌素往臉部注射。適量的注射加上定期保養的觀念，就可以長期維持美好的臉部型態。 微整術前術後大小事 建立正確的治療觀念 想要透過填充物來微整，術前術後該怎麼做呢？微整形並不是到便利商店買東西那麼簡單，客戶選擇療程後醫師就直接執行，邱軍棠醫師建議，術前須要針對該位客戶作完成的評估，找出造成「老化」根本的原因，針對原因再去對應適合的療程，目的不同選擇材料也會不相同，達到的時間和成果也會不一樣。再者，客戶需要花時間了解自己的臉型、思考自己想要的是什麼，並且要跟醫師進行良好且密切的溝通，才能達到做這些醫美療程最主要的目的─讓自己更喜歡自己！ 不同治療將會產生不同的結果或是副作用，客戶在術前如有跟醫師充分溝通、了解療程後的休養重點，那麼只要注意傷口是否有變化，有無發紅、疼痛甚至感染的跡象即可。邱軍棠醫師提醒，由於液體填充物會流動，剛注射完兩小時內不要刻意去擠壓施作的部位，填充物移位或是產生其他副作用。目前美容醫學的技術及填充物的材質都不斷提升，填充物在體內達到50～60度的高溫都不會受到影響，以前會建議術後不能泡溫泉，現在都可以放心去啦。 雖然醫療技術不斷提升，但邱軍棠醫師也提到，若施作療程的部位遇到不正常的腫脹情況，一定要即時跟主治醫師反應，或許是對特定品牌的填充劑產生敏感，在下一次治療的時候就可以避免。邱軍棠醫師補充，不管是做手術還是微整，一定要先想清楚是否了解自己臉型、什麼樣的改變適合自己，並充分跟醫師溝通，找到自己最喜歡和適合的方式，最後才能滿意自己改善後的模樣。     諮詢醫師：邱軍棠 現職： 美無極美學診所執行長 學經歷： AAAMS 美國醫學美容外科協會 國際講師 C.P.D global環球醫事交流集團首席美容醫學技術總監 Allergan® 愛力根（艾爾健）微整形進階注射 國際講師 國際美容外科皮膚醫學雜誌 論文評審委員 大陸華美美萊醫療集團特聘國際醫學顧問 台灣美容皮膚科醫學會 理事長暨首席醫美培訓講師 台灣長庚科技大學 化妝品應用系助理教授   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.16

• 玻尿酸該如何選？正確認知免煩惱

  文/林聖錡　圖/游捷安   想要讓臉上肌膚看起來水嫩且有彈性，除了本身在飲食及生活作息的控制下，不少人會選擇醫美微整療程來達到更好的效果，而作用於臉部的注射微整，不外乎就是玻尿酸和所謂的童顏針或少女針了，本次美醫誌就要特別來喚起大家對玻尿酸的記憶，重新認識玻尿酸的功用，也可以幫助患者在面對各項眼花撩亂的療程時，可以依自己的需求做選擇。   人體其實也有玻尿酸 對抗老化的最佳利器 玻尿酸是一種蠻常見的醫療產品，又叫做透明質酸，它原本就存在於人體之中，在真皮組織、皮下組織、結締組織都可以發現它的蹤跡，當人體逐漸老化，玻尿酸也隨之慢慢流失，所以在身體上就會產生變化，例如凹陷、皺紋等症狀。這時就可以透過注射的玻尿酸來填充人體不足的部分，尤其人們最在意的臉部皺紋，例如法令紋、魚尾紋、木偶紋等等，都可以使用玻尿酸來改善。玻尿酸本身是親水性的產品，注射至人體之後具有保濕的作用，因此整體來說，玻尿酸具有修復組織、改善老化皺紋的優點。 不同部位使用不同劑型 不可一種劑型走天下 玻尿酸比較常用於注射哪個部位？整形外科何格彰醫師表示，玻尿酸療程還是以臉部為最大宗，玻尿酸也可劃分成大、中、小分子的差異，越大的分子顆粒越大，相對來說也比較硬，比較適合用於深層填補，像是蘋果肌、夫妻宮、太陽穴這類的凹陷都適合用大分子填充；中分子則適用於法令紋或木偶紋等臉頰區塊的部分；小分子顧名思義就是打在皮膚較薄的地方，例如眼周細紋、淚溝、唇周等，大分子若是打在這些地方就會有顆粒感，容易造成凹凸不平，所以要盡量避免。   人體體質要注意 部分狀況下不適合施打 玻尿酸也不是每個人都可以打的，何格彰醫師指出，患者本身最好不要有過敏體質，例如對雞蛋過敏，或有自體免疫疾病者。懷孕的婦女或哺乳中的產婦也都不可施打玻尿酸，以免對於母體和小孩產生不良的作用。排除這些因素，基本上玻尿酸在正常情況下都是可以施打的，但療程前仍需經由專業醫師評估。 何格彰醫師補充，施打玻尿酸還是有副作用的，正常狀況下會有瘀青和腫脹的情形，通常都會在一周內自行消退，少數過敏的人必須服用抗組織胺或是類固醇來進一步的治療；若是碰到發炎或感染，可能會增加硬塊的機率，通常遇到這種狀況時，會施打降解酶來讓玻尿酸化成水，經由身體代謝吸收。 如何挑選安全的玻尿酸 醫師完整告訴你 如何挑選安全的玻尿酸 醫師完整告訴你 玻尿酸種類和品牌也相當多，除了國外進口之外，也有本土的玻尿酸搶占市場，必須靠患者本身去了解產品特性，並且和跟醫師充份溝通，選擇自己負擔得起的價位，才是最適合自己的玻尿酸。何格彰醫師更表示，最重要的便是選擇有衛福部許可字號的合法產品，在包裝盒外面或是內部的仿單都可以看得到衛福部許可標籤，才能保障療程安全。 一般來說，玻尿酸的確是最普遍的一項微整產品，何格彰醫師指出，最常見的迷思就是民眾過度期待，認為自己外觀上的缺點，只要用一種玻尿酸就能解決所有問題，或是聽信非專業醫護人員的推銷，兩者加乘下迷失自己的審美觀，因此造成過度填充的後果，看起來相當不自然，這些都不是好現象。因此建議患者要回歸到自己的狀況，搭配醫師專業建議，針對施打部位選用適合的玻尿酸治療。 想要打玻尿酸之前，有許多事情是要注意的！ 何格彰醫師表示，施打前一定要充分了解玻尿酸的特性和成分，還有可能的副作用，並實際評估自身的需求，不要盲從或聽信非專業人員的推銷，最重要的就是要由專業醫師提供評估建議，選擇適合的劑型和分子大小來治療。 玻尿酸術後若有瘀青和腫脹，可以先冰敷15～30分鐘，休息時不要大力按壓施打的部位，一周內不要去三溫暖、溫泉、烤箱等等的地方，也不要前往泳池及海邊。若需要洗臉時，使用清水清潔即可，不宜使用過度刺激的洗面乳。其實只要術前與專業醫師進行充份溝通，注意好術後準則，就能為自己的微整美麗計劃多一份安全保障。     諮詢醫師：何格彰 現職： 格嘉整形外科院長 學經歷： 彰化基督教醫院整形外科主治醫師 彰化基督教醫院燒燙傷中心主任 韓國心美眼診所鼻整形手術研習 韓國 Bio 診所眼整形手術研習 韓國 JK 整形醫院凍隆乳手術及拉皮手術研習 100年度整形外科專科醫師甄試全國榜首 中國醫藥大學附設醫院整形外科臨床研究員 台南奇美醫院整形外科總醫師、臨床研究員 台南奇美醫院整形外科住院醫師 台南奇美醫院外科部住院醫師、總醫師 中國醫藥大學附設醫院實習醫師 中國醫藥大學醫學系畢業   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.14

• 沒想到整形外科醫師也是神槍手！認識抽脂手術的輔助神器——補脂槍

  文/翁嘉妤　圖/游捷安   脂肪槍全名為「精微自體脂肪移植器」（MAFT-gun），又被稱作補脂槍，到底這把「槍」是什麼來頭呢？這項手術器材其實是台灣整形外科醫師林才民發明的，可以說是整形外科界的台灣之光，讓自體脂肪移植在近幾年再度成為醫美整形的熱門療程。   了解脂肪槍優勢 有槍沒槍差很多？ 脂肪槍的用途，就是將抽出來的脂肪回填到指定部位的器具，整形外科醫師周杰表示，脂肪槍的特色是避免傳統填充方式產生的併發症，因為傳統抽脂多半是徒手注射，採用補脂針的方式做回填，但這種做法容易因為醫師手推的誤差，造成脂肪分佈不均，引發術後脂肪凹凸不平等情況。而脂肪槍是以類似扣動手槍扳機的動作操作，醫師可以隨著需求，精細微調每次注射的劑量、顆粒大小及落點，透過機械的設定與控制，讓脂肪槍補脂比起傳統注射器更為精準，使醫師能夠掌控填充的成效。     脂肪槍用途解析 自體脂肪隆乳福音 對於愛美人士來說，脂肪槍可以說是幫助醫師「穩定輸出」的一大福音，以往可以做脂肪移植的地方，大多都可以透過脂肪槍來完成手術，但仍需由專業醫師視部位評估，看是否需要透過脂肪槍輔助。 一般做脂肪移植的部位，可以大略分成胸部及臉部兩大範疇，傳統的胸部脂肪填充過程中，容易產生團塊，而有囊腫、硬化、鈣化等風險，因此以身體的結構來說，無論施打部位是臉部還是胸部，都要盡量保持讓脂肪平均、分散、不宜過大的原則，避免產生不必要的併發症。 周杰醫師表示，在進行胸部填充時，醫師通常會用10㏄的脂肪槍，來進行大容量的填補。雖然脂肪槍的型號不同，但基礎原理仍然相同，意即每次扣動板機時，輸出的量、脂肪團塊的大小都是固定的，如此一來醫師便能將脂肪平均的回填到胸部，進一步提升脂肪的存活率，使術後胸型更自然、效果更穩定。   脂肪槍做臉部填補 事半功倍成效大躍進 以人類的臉部而言，由於顏面是相當細緻精巧的部位，每一個地方的鬆緊度、組織厚薄都有所不同，尤其眼周的皮膚更是沒有容忍錯誤的範圍，因此脂肪移植的施力及落點都必須相當精準，但以往醫師較難使用脂肪針去精細的填補這種細小部位。如今，醫師可以運用脂肪槍定量輸出脂肪，將脂肪平均填補，不僅能夠避免產生併發症，也使術後效果更佳。 周杰醫師舉例，過去較難施做的眼周部位，因為皮膚較薄，如果注射的脂肪顆粒過大，容易造成壞死或皮膚表面凸起等併發症，而現在醫師可以使用脂肪槍，將脂肪轉成極細微的240分之1的顆粒去填充，但這也代表了每1㏄的脂肪，醫師需要扣動240下的板機才能完成填充，由此可見在脂肪槍器具的輔助下，填補的精準度已經被大幅優化，剩下的就必須仰賴醫師的經驗判斷，還有慢工出細活的細膩作業了。   術前應與醫師評估溝通 合併療程全面改善現況 目前市面上脂肪移植的方式繁多，周杰醫師指出，不是所有的情況都需要搭配脂肪槍輔助，但如果是較為細節的部位，或存活率高的需求時，這時候交給脂肪槍做穩定處理便可達到更好的效果。周杰醫師表示，脂肪填充只是一個大方向，如果臉部還有其他問題，如鬆弛、下垂等狀況，通常醫師會建議配合拉提或其他治療，透過完整規劃達到全面性的改善。 在網路資訊普及的時代，患者在術前有許多管道可以查閱資料，做好術前功課。周杰醫師建議，做任何手術前，患者都必須尋求合格、經驗豐富的專業醫師，與醫師進行充份溝通，做好通盤規劃，不僅可以幫助自己術後照護更加輕鬆，也能夠讓手術安全更有保障。     諮詢醫師：周杰醫師    現職： 台南凡登整形外科診所院長 學經歷： 聖緹雅心美學診所醫師 中國醫藥大學醫學系畢業 高雄醫學院整形外科住院醫師 高雄醫學院整形外科總醫師 高雄醫學院整形外科主治醫師 ISPRES受邀講師 美國整形外科年會受邀講師 整形外科&美容外科暨TST國際會議講師 Asia Pacific Burn Congress 受邀講師 韓國Eight整形外科研修 韓國MBW乳房整形外科研修 韓國BIO眼整形外科研修 韓國HANABI鼻整形診所研修 韓國心美眼鼻整形診所研修   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.08

• 魔滴加補脂 複合式隆乳讓胸型更自然的小秘密！

  文、圖/游捷安   由於先天體質影響，許多女性其實對於自己本身的胸型並不滿意，於是期望透過隆乳手術做出理想中的胸型，但部分礙於身形單薄、上胸圍較無肉等條件，單使用假體隆乳或是單使用自體脂肪隆乳都較難一次達成預期效果，而魔滴複合式隆乳同時採用假體及自體脂肪隆乳，以互補方式來達到更自然的隆乳效果。   魔滴複合式隆乳使用威塑抽脂 自然效果更上層樓 魔滴隆乳為奈米級絨毛，除了在觸感上的表現更為細緻之外，因填充率可達百分百，假體外圍也不會有產生波紋的風險，故在植入體內時相較其他種果凍矽膠視覺上更自然，而高度延展性這項特點則大幅縮小手術的刀口大小。 複合式隆乳選用的威塑抽脂，利用超音波共振將脂肪震出體身體，對於脂肪的抽取具有選擇性，且對於神經、血管、彈性纖維等方面的破壞較少，因此出血量也較一般抽脂來得小。威塑抽出的脂肪，本身的存活率已相較一般抽脂來得高，也可以額外再施打PRP生長因子，來提升脂肪的存活率。   複合式隆乳視覺觸覺效果自然 產後婦女特別適用 複合式隆乳除了可以減少假體隆乳可能會產生的帶球感，以及不自然的邊緣外，也便於客製化的調整，例如：上胸較無肉、胸型不對稱、欲加強乳溝或集中效果的患者，都可以達到更好的胸型修飾。 整形外科醫師賴釗毅說明，除了本身身形較單薄、罩杯較小的患者以外，產後婦女因哺乳的乳房組織萎縮、些微皮膚下垂鬆弛等狀況，特別適合採用複合式隆乳的方式，補足及修飾胸型的不足，來達到較完美的手術效果。       複合式隆乳恢復期和一般隆乳相當 特殊體質仍需特別告知 賴釗毅醫師表示，複合式隆乳的恢復期和其他隆乳差不多，一般來說腫脹期會維持在術後前2個禮拜，而術後約滿 1個月後胸型就可以回復到較自然的狀態，術後照護也和一般隆乳方式無太大差異，同需戒菸酒、辛辣食物、避免服用抗凝血藥物。 魔滴複合式隆乳效果自然且併發症機率較低，但若個人具備特殊體質狀況，例如：皮膚過敏、心臟疾病、蟹足腫等，仍需在術前告知醫師，才可以避免不可預期情況的發生。       諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.05

• 平胸、縮胸手術差在哪？手術前先停看聽！

  文/劉惠瑀　圖/游捷安   平胸手術、縮胸手術，這兩種手術聽起來很接近，似乎都是把胸部變小的手術，但其實在手術做法與適合的族群上都大有不同喔！這次我們也請到專業的整形外科醫師來解惑，如果你是有相關需求的人，在手術前一定要先「停看聽」！   打造平坦胸脯！「平胸手術」適合這樣的妳 整形外科醫師洪敏翔表示，平胸手術與縮胸手術，在做法及目的上都有很大的不同，針對的族群也不盡相同。平胸手術主要是針對性別認同或想要追求中性打扮、體態的族群，希望透過平胸手術來達成心理上的認同；縮胸手術則是適合因為胸部過大，造成身體或心理負擔，例如彎腰駝背、胸部下垂造成皮膚濕疹、胸悶呼吸困難等，希望透過調整胸部大小來改善不適感者採用的手術方式。     平胸手術的做法是移除胸部脂肪、乳腺組織，達到平坦胸部的效果，因為會完全移除乳腺，所以術後會無法哺乳，是一項不可逆的手術。常見有兩種手術方式，分別是乳暈微創手術與一字型平胸手術，乳暈微創手術適合胸部及皮膚無嚴重下垂、鬆弛的患者，反之，乳房與皮膚較為下垂、鬆弛的患者，則適合一字型平胸手術。   想要適當大小的胸部……妳要做的是「縮胸手術」！ 那麼縮胸手術又是什麼呢？縮胸手術其實只是要把過大的胸部適當「縮小」，但沒有要讓胸部變得完全平坦，針對一些乳腺過度發育或是性荷爾蒙分泌過多，甚至是病理性因素導致乳房肥大的患者，將過大乳房縮小，達成改善健康與心理的成效。 縮胸手術有幾種常見做法，洪敏翔醫師指出，第一個是純抽脂手術，可以減少一個罩杯，沒辦法縮小太多，改善的程度較有限；第二個傳統做法是切開乳暈、胸下緣，可以移除較多的乳腺組織與皮膚，但會造成較長的疤痕；近年較新的方式是棒棒糖式手術，透過環狀切開乳暈，並做一個垂直8到10公分的切口，可以移除多餘皮膚及乳腺組織，再把剩下的乳腺塑型、打造好看的胸型，這就很需要醫師的技術及美感來完成了。 平胸、縮胸手術難度高，醫師經驗與專業度很重要！ 洪敏翔醫師表示，平胸手術術後會穿一至兩個月的束胸衣，來讓皮膚與胸部緊密貼合，縮胸手術因為仍需要維持胸部形狀的美觀，術後不需穿加壓的束身衣，只要正常換藥、配合醫師指示進行照護就可以有良好的恢復。 平胸手術及縮胸手術都是非常需要專業度的手術，醫師必須在胸部整形手術方面有較多的經驗、對乳房組織的解剖構造十分了解，患者在手術前一定要先與醫師諮詢評估，了解自己的狀況適不適合進行手術；在醫師的選擇上，建議尋找相關經驗豐富的整形外科醫師，才能有較理想的成果。   諮詢醫師：洪敏翔 現職： 台中格嘉整形外科診所 台南凡登整形外科診所 衛生福利部台南醫院 學經歷： 衛生福利部台南醫院整形外科特約主治醫師 韓國Hanabi診所鼻整形研習 韓國Bio診所眼整形、拉皮手術研習 韓國心美眼鼻整形專門醫院研習 林口長庚整形外科研習 林口長庚顱顏中心研習 奇美醫院整形外科資深研究員 奇美醫院整形外科總醫師 奇美醫院外科住院醫師 陽明大學醫學系畢業 韓國Bio診所研習 衛福部定整形外科專科醫師（整專醫字第670號） 台灣整形外科醫學會會員（第648號） 台灣美容外科醫學會會員（第A465號） 亞洲乳房整形重建學會會員（ASBPRS） 台灣外科專科醫師 台灣手外科專科醫師 中華民國醫師證書   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.03

• 「水飛梭」跟你以為的飛梭很不一樣！

  文/紀璇　圖/游捷安   水飛梭因為療程時間短、沒有恢復期等特色，近兩三年來已經成為愛美女性的保養型醫美療程。究竟水飛梭是什麼樣的療程？打了是不是真的會變很「水」？它跟我們以往認識的飛梭雷射有什麼不同？讓我們一起來認識這個許多好萊塢明星愛用的「洗臉保養」究竟是什麼吧！   水飛梭到底是什麼？ 在介紹水飛梭以前，先來了解水飛梭名稱的由來。「水飛梭」英文叫Hydrafacial，由於發音接近「飛梭」，主要功能又在強調臉部保濕與清潔，於是「水飛梭」這樣的中譯名稱便因此誕生。目前，水飛梭已經更名為更直覺式音譯的「海菲秀」，故市面上看到的水飛梭及海菲秀，指的都是同一種療程喔！不過因為大家還是比較熟悉水飛梭這個名稱，本篇文章還是會以「水飛梭」來介紹。 水飛梭是從美國原廠引進的活膚煥膚美容療程，主要功能是在淨化毛孔、清除皮膚的老廢角質、提升臉部保濕度並導入精華，全程採用非侵入式、非雷射的醫療儀器，來達到清潔與導入的雙重功效。  時代在走，水飛梭臉部深層淨化你不能不懂！ 既然水飛梭是一種溫和的保養型醫美療程，這跟傳統的「做臉」有什麼不同？我們為什麼會需要花更高額的費用來做水飛梭的療程呢？ 對此，皮膚科專科醫師張佳穎表示，水飛梭獨特的技術，就是四合一水渦流技術（4-in-1 Votex technology），透過水渦輪加負壓，來達到深層淨化的效果。在清潔方面，水飛梭專利的探頭設計，搭配上專業醫師對其吸力的掌控，能夠選擇性地去除排列不整齊的老廢角質和毛孔的髒汙，相較於全臉去角質或是換膚，都還要來得溫和。 在深層清潔後，水飛梭的導入探頭可以接著導入保濕精華，或是特殊機能的美容精華，張佳穎醫師認為，這絕對比單純的做臉更有效率，加上在診所接受水飛梭療程，都會由專業的皮膚科醫師評估膚質狀況，協助選擇合適的水飛梭課程，同時提供雷射、藥物、保養等建議，為客人量身打造客製化保養療程，也是相較一般做臉更有優勢之處。   市面上「飛梭」不只一種　你要的「飛梭」是哪一種？ 究竟，「水飛梭」跟「飛梭雷射」是不是同一種療程呢？張佳穎醫師解釋，水飛梭簡而言之就是溫和且有效率的做臉，主要作用在皮膚的淺層的角質層與表皮層；而我們常聽到的飛梭雷射，則具有穿透性與光熱效應，能夠深入到更底層的皮膚，舉凡細紋、凹疤等真皮層的問題，都可以透過飛梭雷射有效的改善。 你適合哪種「飛梭」？兩者並行效果更佳！ 在釐清水飛梭與飛梭雷射的差異後，什麼樣的人會比較適合水飛梭？什麼樣的人則會比較適合接受飛梭雷射呢？ 依據兩種療程的特色，張佳穎醫師建議，水飛梭適合希望皮膚滑細度、亮度、保濕度提升，但不想要有恢復期的人，不論油性、中性、乾性肌膚，都能夠透過適合肌膚狀況的水飛梭療程得到改善。特別要留意的是，嚴重敏感的肌膚，或正在嚴重發炎、甚至生長大膿痘的肌膚，皆需要皮膚科醫師協助評估把關，千萬不要盲目地接受療程。而飛梭雷射，則較適合想要縮小毛孔、改善凹疤，並且能夠接受些微修復期的人。 張佳穎醫師也指出，水飛梭及飛梭雷射兩者其實並不衝突，且可以是相輔相成的兩項療程。依據醫師的個人觀察，水飛梭因為可以使皮膚代謝及保濕維持在相對好的狀態，因此透過交替接受水飛梭和飛梭雷射兩項療程，能夠提升雷射療程的滿意度與效果。 愛美不落人後，水飛梭保養週期報你知 由於水飛梭療程可立即見效，因此，除了定期保養的客人外，也常常有準備結婚的新嫁娘趕在婚前做一次水飛梭，希望婚禮當天自己的皮膚能夠達到最佳狀態。 張佳穎醫師補充說明，水飛梭療程後，最佳保濕度大約能維持2～3周的時間，不過效期的長短，也和個人膚質、角質代謝、出油速度、居家保養及防曬狀況息息相關。考量到皮膚角質細胞代謝週期，1個月做一次水飛梭，是較適合一般肌膚的保養週期，不過張佳穎醫師也提醒，每個人的體質與膚質都不相同，在接受任何醫美療程前，都應該諮詢專業的皮膚科醫師，來為您的皮膚健康與安全作最嚴謹的把關。     諮詢醫師：張佳穎 現職： 璞之妍診所 副院長 學經歷： 台大皮膚科專科醫師 台大皮膚科兼任主治醫師 台大皮膚科總醫師 台大皮膚科住院醫師 國立台灣大學醫學系畢業   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.31

• 擺脫束胸做自己 平胸手術增添自信

  文/劉惠瑀　圖/游捷安   在多元性別的時代，忠於自我認同、追求身體完整性的觀念變得開放。有些女性族群希望外表給人中性感覺，過去大多透過束胸讓胸部看起來平坦，但長年使用下來，容易造成壓痕悶熱，甚至引發過敏、濕疹。隨著醫美整形技術發達，藉由平胸手術的幫助，讓許多人找回真實自己、更加有自信。 平胸手術是如何進行的呢？簡單來說，平胸手術就是移除胸部脂肪、乳腺組織，達到平坦胸部的效果。但平胸手術的成功與否，在於胸部塑形的自然度，因此不是一昧全部移除組織跟乳腺，有時也會適當保留一些脂肪與乳腺，來達到好看的胸型。 整形外科醫師洪敏翔表示，平胸手術常見的兩種做法，分別是乳暈微創手術與一字型平胸手術。乳暈微創手術透過在乳暈開一個3公分的小切口，來移除脂肪及乳腺，手術本身難度比較高，適合胸部及皮膚無嚴重下垂、鬆弛的患者，如果胸部的條件允許，A到D罩杯都可以進行乳暈微創手術，而因為疤痕隱藏在乳暈，因此術後幾乎看不出來。 一字型平胸手術則是以一字型切除乳房，再將皮膚及乳頭、乳暈移植到合適的位置。這種作法能夠移除較多皮膚，適合乳房與皮膚較為下垂、鬆弛的患者，透過一次性完整切除，不會造成皮膚下垂或凹凸不平，也能同時縮小乳頭、乳暈。缺點是會形成15至20公分的疤痕，而疤痕的明顯程度會因個人體質有所不同，有些人在術後一年疤痕就幾乎看不到，也有人的疤痕較為明顯。 平胸手術主要的後遺症是喪失哺乳功能，是不可逆的手術，對身體其他功能則不會造成影響，也不會改變荷爾蒙分泌。洪敏翔醫師指出，平胸手術常見的併發症有皮膚的凹凸不平、皮膚下垂，在醫師經驗較不足的狀況下，手術中若保留太少的脂肪或皮膚太薄，可能會造成皮膚、乳頭、乳暈壞死，因此選擇經驗豐富的醫師相當重要。通常術後依個人情況可能會產生暫時性的血腫，只要依照醫囑進行適當處理，就不會有永久性的傷害。 洪敏翔醫師表示，許多想做平胸手術的患者，多半希望術後不用再穿內衣，甚至可以裸上半身、打赤膊，不過因為女性的乳頭及乳暈較大，若在胸部變平後保留較大的乳頭及乳暈，會影響美觀及協調性，所以很多患者會一併進行縮小乳頭、乳暈手術；而副乳問題也能在平胸手術中，透過抽脂一次解決；也有部分患者在做完平胸手術後，因為胸部變得平坦了，反而覺得腹部脂肪變得明顯，因此術後進行腹部抽脂的患者也不在少數。 平胸手術後恢復期約為一週，一週後大部分患者都能夠恢復生活、回到工作崗位，而因為平胸手術移除的乳腺與胸大肌是相連的，在術後一週建議避免搬重物，較劇烈的健身及運動，則會建議術後三週再進行，恢復的狀況會較理想。 洪敏翔醫師特別提醒，非常重要的是，術前及術後2週不可抽菸，因為抽菸會讓傷口較難癒合，甚至可能導致乳暈或乳頭部分壞死的情況。術後只要維持正常作息及飲食，好好照顧傷口，就能很好的恢復。建議尋找合格且專業的整形外科醫師，除了手術上的經驗會較豐富、手術成功率較高之外，也能避免手術併發症的產生。     諮詢醫師：洪敏翔 現職： 台中格嘉整形外科診所 台南凡登整形外科診所 衛生福利部台南醫院 學經歷： 衛生福利部台南醫院整形外科特約主治醫師 韓國Hanabi診所鼻整形研習 韓國Bio診所眼整形、拉皮手術研習 韓國心美眼鼻整形專門醫院研習 林口長庚整形外科研習 林口長庚顱顏中心研習 奇美醫院整形外科資深研究員 奇美醫院整形外科總醫師 奇美醫院外科住院醫師 陽明大學醫學系畢業 韓國Bio診所研習 衛福部定整形外科專科醫師（整專醫字第670號） 台灣整形外科醫學會會員（第648號） 台灣美容外科醫學會會員（第A465號） 亞洲乳房整形重建學會會員（ASBPRS） 台灣外科專科醫師 台灣手外科專科醫師 中華民國醫師證書   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.28

• 變性手術不是說變就變？原來術前需要經過這麼多道手續！

  文/翁嘉妤　圖/游捷安   現今性別平權的意識抬頭，各大品牌找來變性名模行銷的做法也備受好評，也成功引發話題。今年8月，知名女性內衣品牌維多利亞的秘密（Victoria’s Secret）首次聘用了跨性別模特兒，造成了時尚界不少轟動。香奈兒（Chanel）近期也首次找來變性女模Teddy Quinlivan拍攝CHANEL BEAUTY彩妝廣告，其精緻臉龐在使用口紅時，更是展現了超越性別的自信與美麗。 過去在民風保守的年代，國內有變性需求的患者可以尋求的資源不多，手術方式也相對較少，然而近年來隨著多元性別包容的社會風氣發展，以及醫療技術的進步，患者已經可以透過許多管道尋求協助。本期美醫誌就帶大家了解變性手術前，到底需要經過多少評估及準備，才能開啟那道閉鎖已久的大門。   事情沒這麼單純！性與性別其實複雜得很 在進行手術前，建議患者本身及其家長都可以先有基本的性與性別認知，才能夠展開溝通與理解的第一步。整形外科醫師沈秉輝表示，很多人會將變性者跟同性戀混淆，其實兩者是不同的類型。在性別方面可以大略分成以下幾個向量討論，做初步的認識，但須注意的是這些界定方式都不應該以狹隘的規範與刻板印象，去限制每個人表現身份的形態。 生理性別：表示天生的解剖構造在生物學上屬於男性或女性。 陰陽人：大多情況是來自於荷爾蒙的關係，造成可能同時有雙性性徵。其中真性陰陽人為同時擁有睪丸及卵巢者，身上同時有XY與XX染色體，其他皆為假性陰陽人，多數假性陰陽人是因為荷爾蒙影響，使原本生殖器發育有缺陷，因此讓外生殖器看起來與常見樣貌不同。 心理性別：個體主觀上認為自己是男性或女性的心理認知。 性別傾向：指喜歡對象是同性、異性或雙性。 異性戀者：只會對與自己性別不同的人產生性慾或愛慕。 雙性戀者：不只對單一性別會產生性慾或愛慕。 無性戀者：認為他人缺乏性吸引力，或是毫無性慾者。 外顯性別：社會觀感的性別，例如娘娘腔、男人婆。 據統計指出，每6個男變女的患者，其選擇的伴侶卻是女性，可能會有傳統觀念認為「如此一來何必特地變性成女人，去喜歡女性？」，沈秉輝醫師解釋，由於這些身份都是獨立的，因此可能會有並非單純有跨性別需求的情形，例如患者生理性別為男性，心理性別卻是女性，性別傾向也是喜歡女性，所以進行變性手術的目的是為了變成女同志，這種情形也相當常見。 由此可見，我們並不用著重在分類每一種現象及傾向，去為每一個人的行為表現下定義，因為性與性別之間，有非常多元、寬廣的可能性。跨越狹隘的分界線，多一點體貼、尊重與包容，才是人際相處間最佳的潤滑劑。       精神診斷書不僅保障患者 也保障醫師 根據中華民國法律規定，變性手術者須年滿20歲才可進行手術，但法律規定僅為基本門檻，沈秉輝醫師表示，變性手術本身是不可逆的手術，因此術前需要經過非常嚴謹的考量。通常變性手術術前，需要有兩位精神科專科醫師為患者做長期評估，一般需要兩年以上的時間，實際評估期則是視患者的情況而定，評估的主軸為「認為該名患者是否適合用另外一種性別生活」。初期精神科醫師也會使用荷爾蒙治療，幫助患者先適應另一種性別的生活，確認後醫師才會開立診斷書，後續則由整形外科醫師進行進一步評估的動作。   雖然法律沒有規定一定要有精神科醫師的診斷書才能進行手術，但沈秉輝醫師指出，由於變性手術是不可逆的手術，若患者並非有充足的準備及完整的心理調適，貿然進行手術只會釀成一場悲劇。此外，沈秉輝醫師也建議，患者在術前最好取得家長的支持，因為變性手術後的生活可能並非如同想像中一帆風順，包括術後的復健相當漫長外，人際關係也有許多挑戰必須面對，因此家人的鼓勵及陪伴更顯重要。除了兩張精神科醫師的診斷書外，部份整形外科醫師也會需要家長同意書，才能開始規劃手術。 拋開舊有成見 韋伯字典提供你They的新定義 今年9月，美國權威字典《韋伯字典》（Webster's Dictionary）在推特上表示，過去大家所知道的代名詞「They」，現在將出現一個全新的用法，可以作為單數，用來指稱非二元的性別認同者。有些人可能覺得不太習慣把They當單數用，但其實早在美國華盛頓特區、紐約、加州等地，都有提供身分證件上的X性別註記。雖然《韋伯字典》只是認同這樣的用法，可是我們也不難看出隨著社會的變遷，語言也從中變得更溫柔，更廣義。希望未來有更多有變性需求的患者，跟著They這個單詞一起，勇敢邁向轉變的第一步。     諮詢醫師：沈秉輝 現職： 昕彤診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師 國立國防醫學院醫學系臨床助理教授 中華民國外科醫學會會員 中華民國整形外科醫學會會員 中華民國美容外科醫學會會員 中華民國燒傷學會會員 亞太整形美容醫學會會員（Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery） 國際整形美容醫學會會員（International Society of Aesthetic& Plastic Surgery）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.25

• 換個時間吃飯就能減肥？揭開飢餓激素的小祕密

  文/林聖錡　圖/游捷安   「好想減肥阿！」…「為什麼我的身材總是不好看？吃什麼都會變胖，真的很令人沮喪！」相信這是不少人的心聲。為什麼別人總是看起來很苗條，自己卻是易胖體質？為什麼上健身房總是達不到預期的效果？減肥就像是一個難以擊倒的大魔王一樣，除了持之以恆的運動習慣外，還有什麼其他的小撇步呢？ 想要減肥，除了靠運動外，最重要的一點就是控制飲食，近期就有研究顯示，改變用餐的時間可以降低食慾，進而燃燒脂肪，達到減肥目的。究竟這是怎麼一回事？小編帶著你來一探究竟！ 究竟人為什麼會想要吃東西呢？這與飢餓激素有相關。飢餓激素其實就是一種荷爾蒙，由腸子及胃製造，經由血液傳送訊號至大腦，告訴你餓了需要吃東西了，如果你不斷接受到這種訊號，表示你將會吃下大量的食物，你的身體也會吸收更多的熱量，進而轉化成脂肪堆積在你的身體裡面，有可能導致肥胖或是引起疾病上身。聽起來很可怕吧，因此，如何妥善使用飢餓激素來幫助人體調節卡路里的攝取和體脂肪儲存，就變得相當重要了。 而改變吃飯時間為什麼會與飢餓激素有關係？當你挨餓的時候，飢餓激素濃度就會上升，若是持續保持一種有食物在腸胃的狀態下，飢餓激素就會相對的穩定；有些人會以節食來作為減肥的手段，但其實只會造成身體的脂肪和肌肉流失，導致會更想吃東西，不但沒有減肥成功，反而變得更加肥胖！ 《國際肥胖雜誌（International Journal of Obesity）》所發表的一篇報導顯示，採用間歇式禁食，或是將早餐時間提前，可以有效降低食慾，並達到減肥的效果。該研究的作者之一，路易斯安那州立大學潘寧頓生醫研究中心Eric Ravussin博士指出，搭配個人作息、養成規律的用餐時間，是減少食慾、改善新陳代謝的有效策略。 在這項研究中，研究人員找來了11位體重過重的受試者，年齡介於20～45歲，體重是68到100公斤之間，實驗期間是從2014年的11月到2016年的8月，受試者正常就寢時間是晚上9：30～12：00。該研究將參與者分成兩種不同的飲食策略的組別，其中一組在12小時內（上午8:00，～晚上8:00）吃完三餐，另外一組（餵食限時eTRF）設定在6小時（上午8:00～下午2:00）吃完三餐，兩組的食物類型和數量都是一樣的。經過4天的調查，結果顯示，這兩類用餐時間策略來說，限時餵食eTRF的確降低了參與者飢餓激素的生成。 透過該項研究，了解到限制禁食時間以及養成規律的生活作息，能有效降低食慾。阿拉巴馬大學伯明翰分校營養科學系的助理教授Courtney M. Peterson博士表示，限時餵食eTRF的形式，透過提早食用晚餐，可以幫助促進人體的轉換能力，從分解碳水化合物，轉換成燃燒脂肪來獲得能量。但這些策略是否能幫助減少體內脂肪，則需要進行更長時間的研究來檢驗和證實。 看來要減肥的確還有很多研究可以去測試，不過現階段的各位想要減肥，不妨還是控制飲食和運動雙管齊下，運動除了雕塑身形外，同時也可以強健體魄，達到一舉兩得的效果，百利而無一害！ 資料來源： 1. https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-07/tos-sfm072119.php 2. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.22518 3. https://kknews.cc/health/5rjkgxk.html 4. https://kbtaiwan2010.pixnet.net/blog/post/115286392       *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.16

• 3D列印模擬結構 幫助正顎手術精準執行

  文/劉惠瑀　圖/游捷安   正顎手術以往總是給人執行困難、風險高的印象，過去正顎手術因技術限制，僅能透過2D影像及石膏模型，來分析並模擬患者術後的模樣。隨著3D列印技術發展，在正顎手術的應用上也有大幅進步，醫師透過3D數位影像了解病患顎骨結構、模擬骨骼移動後的外觀，使用3D列印輔具幫助精準下刀，可增加手術成功率，並縮短開刀時間。   正顎手術改善異常咬合 需精準移動顎骨位置 顱顏外科醫師姚全豐表示，正顎手術以字面上來看，就是矯正顎骨的手術，透過切開並移動顎骨位置，改善異常的咬合功能及臉部外觀。顎骨發育異常的患者，常見有戽斗、骨性暴牙、顏面不對稱、前牙開咬等問題，如果嚴重度高、無法單以牙齒矯正方式處理，就可能需要正顎手術。另外睡眠呼吸中止症的患者，也能透過上下顎骨位置的改變，來調整呼吸道寬度。 過去的傳統正顎手術，主要透過2D的X光影像來進行患者的側顱分析，再藉由取得患者石膏牙模，並由醫師移動牙模，評估骨頭移動的距離與術後外觀，而正顎手術在骨骼的位置與對稱，尤其需要精準的分析及執行，以往都是仰賴醫師的經驗與技術來判斷，術前溝通時較難提供患者完整的外觀預測。   3D立體影像模擬、手術導板 輔助手術預測及執行 過去沒有3D影像輔助的時代，術前需要仰賴2DX光、石膏模型，或是直接針對患者外觀做評估。姚全豐醫師指出，現今的3D影像則是能清楚模擬患者的解剖構造，包含骨骼及牙齒週邊的關聯，可以避開重要的神經位置，在術前可以讓患者觀看模擬，幫助醫病之間達成共識。 手術中輔以3D列印咬合板，可以準確知道顎骨移動的位置距離，手術的精準、安全度相對較高，也能減少手術時間，術後腫脹及出血狀況會少一點，傷口恢復期相對較短，但仍會依每個患者狀況而有所不同。     恢復期較長動刀範圍大 術前須謹慎評估溝通 術前醫師會從患者的臉型、牙齒咬合、手術要求來初步評估，姚全豐醫師提醒，術前患者需先控制好內科疾病，如糖尿病、高血壓等全身性系統疾病；也必須戒菸並保持口腔健康，才能進行正顎手術。另外患者的骨骼必須發育成熟，才能進行正顎手術，一般人的骨骼會在18歲左右發育完成，因此18歲以下的患者不適合做正顎手術。     儘管3D立體影像及3D列印輔具，對於正顎手術的術前溝通、執行過程都有一定的幫助，不過正顎手術和其他整形手術一樣，醫師的技術、經驗、美感以及醫病間的溝通，都是影響手術成功與否的關鍵因素，術前需要謹慎評估及檢測，術後應照醫囑照護並維持良好生活習慣，幫助達到理想的手術成果。   諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 學經歷： 林口長庚醫院整形外科住院醫師/總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者 台灣外科醫學會 台灣整形外科醫學會 台灣顱顏學會 ATLS (高級外傷救命術學員)   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.11

• 跨性別者的選擇 不如先從變性手術認識起

  文/林聖錡　圖/游捷安   在多元化的時代，性別議題逐漸已成為普世重視的價值，即便每個人的認知和立場不同，在你我的身旁的確是有不同性別認知的聲音，我們都應該尊重，本期美醫誌就要帶你一窺變性手術，以正確的心態和認知來看待性別議題。 聽聞到變性手術，一般人的直覺觀念就是男變女或女變男，將生殖器官對調就好了，但其實並不是只有這樣而已。以醫學上來說，變性手術叫做Sexual reassignment surgery，至於為什麼要動此類手術，首先先了解到性別傾向，所謂性別傾向是指喜歡對象是同性、異性或是雙性，不同於性別認同，性別認同是從很小的時候就開始了，在某些情況下，有些人對於天生的性別特徵能夠清楚的了解，但是卻不能接受和認同，在科學上被定義成性別不安（Gender dysphoria），所以才會產生想要改變性別的變性手術。 一般來說由男性變成女性，必須摘除原有的陰莖與睪丸，重建女性所需要的器官如陰道、陰核和陰唇等；而女性變成男性則須去除胸部、卵巢及子宮等細節，重建陰莖和男性所需要的部分；這兩種除了性徵之外，也有人會改善臉部，讓其外貌越來越符合心目中想要的性別。另外一點要了解的是，對於性別認同為什麼會出現與現實的落差，這就是性別認同障礙，普遍來說無法用心理學的方式或精神的方式來治療，所以必須靠手術來達到內外一致的情況，根據國外的統計，有性別不安的人有著40%極高的自殺率，這點是值得去注意及觀察，因此不論是周遭親朋好友，甚至家庭內成員，都應好好正視性別不安者的想法和需求。       做變性手術前，醫師的診斷方面就需要相當的嚴謹，目前都是由精神科醫師來做評估與診斷，這期間至少長達兩年，必須確定患者適合以另外一個性別來生活，外科手術醫生才能做這項手術，而在台灣則是需要2張精神科醫師診斷的證照方可執行。整形外科沈秉輝醫師指出，以台灣的例子來說，根據精神科統計，約2,000人之間會有1個人想要變性，他本身一年平均做20多例的病患，其中男變女的比例較高。 沈秉輝醫師表示，男變女大概一次就可以完成手術，但是女變男需要3～4次階段性才能完成，除了要埋尿管外，須摘除子宮及卵巢，待尿管長好之後還須做陰莖重建的顯微手術，以及最後龜頭的雕刻手術，整個時程大約需要花半年的時間；相對來說男變女只要5個多小時來說，的確時間上是差異蠻大的，所以不論是要變成哪種性別，術前與精神科醫師的諮詢和討論都是必要的。 變性手術是一項浩大的工程，所以必須經過很多人同意，如同上述所說，除了兩張精神科醫師的診斷書外，手術同意書和麻醉同意書也缺一不可，沈秉輝醫師特別要求患者的父母親能夠同意，真的有去了解過自己小孩的狀況，以及術後的經濟和生活上的支持，他才會動此類手術。 術後的照護也是相當必要，以男變女為例，術後照護例如如何清洗傷口、如何擴張陰道、多久時間要定時回診等，這些都相當重要。另外一點就是心理狀態，患者本身是不是能夠以新的性別回到家庭以及工作崗位上，會不會有良好適應，其實這些都要配合社工來幫助他們，不過沈秉輝醫師也坦言，目前這部分仍有不足之處，希望政府及醫療單位能協助社工方面的訓練，期望能讓患者有更好的術後環境。   諮詢醫師：沈秉輝 現職： 昕彤診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師 國立國防醫學院醫學系臨床助理教授 中華民國外科醫學會會員 中華民國整形外科醫學會會員 中華民國美容外科醫學會會員 中華民國燒傷學會會員 亞太整形美容醫學會會員（Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery） 國際整形美容醫學會會員（International Society of Aesthetic& Plastic Surgery）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.06

• 什麼狀況才需要植髮？我禿頭不嚴重，這麼早就要植髮了嗎？

  文/翁嘉妤　圖/游捷安   人體身上有許多的毛髮，而頭髮的生長週期是其中最長的，經過生長期、衰退期、休止期的循環，平均需要約2年～6年，即使生長週期會隨著個人體質及作息不同而有所落差，但頭髮對人體而言，還是相當珍貴的。雖然在醫學進步的現代社會，針對落髮也有許多改善方式，讓許多人不再為頂上無毛感到困擾，但除了深入了解改善方式外，平時也要落實頭皮保養，做好基礎護理，幫助維持毛髮健康，也就不用擔心禿頭問題提早來報到了。   追根究柢 到底為什麼會禿頭？ 皮膚科醫師曾德朋表示，落髮其實可以從原因區分，包括疾病型態的落髮，以及常見的基因型態的落髮。疾病型態的落髮涵蓋類型頗多，例如有免疫疾病的患者、圓禿（俗稱的鬼剃頭），或是因為服用某些藥物、身體賀爾蒙影響等，都屬疾病型態落髮的範疇。 關於基因型態落髮，曾德朋醫師指出，包括前額髮線往上移、地中海型的禿頭等，都是常見的遺傳型情況。雖然這些症狀好發於男性，但其實女性也可能有這樣的落髮危機，例如從頭皮中間開始往兩側落髮的「聖誕樹」型落髮，就是很常見的類型。   醫師在診療前會先釐清患者的落髮原因，再評估適當的改善方式。曾德朋醫師解釋，疾病型態的落髮必須先經過抽血檢查，再判斷改善方針，由於療程也可細分為是否可逆，或是否須長期服藥控制等各種因素，因此治療前應與專業醫師進行充份溝通，了解其風險及照顧方式。 基因型態的落髮情況是逐年累月的，當毛髮慢慢變細後，毛孔無法再抓住毛髮時，最終便會造成落髮的結果。基因型態落髮的治療方式相當多元，例如口服用藥、外用的塗抹用藥、生長因子療程、植髮手術等。曾德朋醫師表示，其實這些療程都不會互相牴觸，由於每一種治療的方式機制皆不相同，因此又稱作「雞尾酒式療法」，可以與專業醫師充分溝通後，再由醫師擬定適合的治療方式。   毛髮掉光才育髮？晚期只能靠植髮 至於一般民眾該如何選擇，在哪個時間點，採用何種方式來改善落髮症狀呢？曾德朋醫師建議，如果患者家族原本就有一定型態的落髮，可提前警惕，當髮線明顯往後退，或頭髮越變越細時，便可開始著手改善落髮情形。 因為口服用藥及外用藥，並沒有辦法使無毛處重新長毛，只能讓「微毛」變成「粗毛」，讓粗毛「維持」粗毛，基本上沒有辦法使毛髮「無中生有」。因此若一再拖延落髮症狀不治療，導致毛髮已禿，挽救方法可能只剩下植髮一途。   年輕人其實也會落髮？當心中年禿提早報到 人體的毛髮量很多，為什麼偏偏不禿腋毛、胸毛，卻老是在禿「頭毛」呢？曾德朋醫師解釋，因為人體前額、頭頂部位的毛囊有較多的接收器，接收器和活性荷爾蒙結合後，毛髮便會開始萎縮。相比起人體其他部位，接收器數量相當少，甚至沒有接受器，因此不會與賀爾蒙結合，自然不會有「落毛」困擾。 落髮並不是老年人的專利，也有不少相當年輕的基因型態落髮者，在20多歲時便有髮線往後的問題。曾德朋醫師表示，包括熬夜、壓力等生活習慣的影響，都會促使賀爾蒙分泌更加旺盛，使接受器與賀爾蒙更加結合之後，就會造成毛囊逐漸萎縮，開始產生落髮。   育髮人人有責 日常生活即可做起 育髮的根本在於保持頭皮健康，頭皮是毛髮的生長環境，因此要有「好毛」必須先培育好優良的根基，順利生長出毛髮後也要細心呵護，避免二度傷害。曾德朋醫師指出，育髮首重的項目，便是「每天洗頭」，其實頭皮跟洗臉、洗澡一樣，也是必須每天都要清洗的部位，別忘了每天都要保持頭皮的清潔乾爽，頭皮健康，生長出來的頭髮也才會健康。 此外，育髮也必須注重營養攝取，除了均衡飲食外，平時也可多吃富含「鋅」的食物，如帶殼海鮮、奶類、蛋類等，幫助毛囊強健。最後，調整生活習慣也是相當重要的，現代人壓力大、生活步調匆促、睡眠品質不佳，也因此造成賀爾蒙不平衡，使毛囊更快萎縮，產生落髮問題。生活作息不規律，甚至會讓頭皮更容易出油，導致油水不平衡，也會影響頭皮健康。 曾德朋醫師提醒，遵守上述原則，定期清潔、護理頭皮，保持正常的作息與飲食習慣，重視落髮症狀，早期發現，早期治療，自然就能遠離「青年落髮危機」。     諮詢醫師：曾德朋 現職： 臺安醫院皮膚科主任 臺安醫院醫學美容中心主治醫師 學經歷： 雙和醫院皮膚科主治醫師 萬芳醫院皮膚科住院醫師 臺北醫學大學醫學系 加拿大多倫多大學免疫學系   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.29

• 正顎手術可能傷到神經？帶你了解正顎手術的各種眉角！

  文/劉惠瑀　圖/游捷安     正顎手術可以改變人的臉型，甚至為患者帶來重生的希望，但其實正顎手術並不只是小心避開神經、鋸開骨頭就結束了，當中可是有很多「眉角」要注意。由於顎骨周圍的神經相當多，而神經只要稍微被震動或拉扯，就會影響到知覺。因此正顎手術可說是相當依賴醫師的專業判斷，患者在術前也需經過仔細評估，願意承擔神經受損的風險。   正顎手術的做法？會傷害或影響神經嗎？ 正顎手術是一種藉由開刀移動顎骨位置，改善異常的咬合狀況、臉部外觀及功能問題的治療方式。臨床上會根據每個不同狀況來做分析跟判斷，上下顎都需移動的為雙顎手術，少部分人只需移動上或下顎的則是單顎手術。 顱顏外科醫師姚全豐表示，顎骨周遭的神經分布是非常多且細密的，跟正顎手術比較相關的是三叉神經的第二、第三分支，如上顎骨的眶下神經及下顎骨的下齒槽神經、頦神經，這些都是屬於感覺神經。下顎若是做矢狀截骨術，最常見的後遺症是下嘴唇、下巴感覺的改變。 因為神經系統是如樹枝狀細密分布，在粘膜切開、骨膜分離的過程中，一定會切開細微的神經，這部分主要會影響牙齦、上顎黏膜的感覺，通常在半年內就會完全恢復；而屬於主幹的神經在手術中拉扯或擠壓造成的影響，是個別狀況術後需要半年至2年的恢復期。     能避免傷害神經嗎？術後如何幫助神經恢復？ 姚全豐醫師指出，從正顎手術方式來說，除了常用的矢狀截骨術之外，還有一種垂直升枝截骨術，適用於有戽斗問題的患者，這種做法是切在神經後方，在醫學文獻中這種方式對神經傷害相對低一些，不過術後需要綁牙、無法立即說話或進食。 因為正顎手術過程較複雜，從粘膜切開、骨膜下剝離、骨骼切除、固定，這些過程都有可能對神經造成拉扯或擠壓。姚全豐醫師表示，在術前可以常規的做電腦斷層影像，能輔助醫師了解患者的神經走向，術前對神經的解剖比較清楚後，醫師在每一個施做的步驟就可以小心地避開神經，對於減少神經的傷害會有比較大的幫助。     正顎手術後的神經照護與恢復，可分為感覺神經、運動神經兩部分，依每個人狀況不同，受影響的神經術後約2到6個月恢復。掌管知覺的感覺神經，主要就是透過時間自然恢復，可以攝取維他命B群幫助神經修復；掌管臉部表情的運動神經，通常只有在術前一個月影響比較明顯，在術後3週後，可以訓練張口及臉部表情，做為復健與加速神經恢復。 對於正顎手術，也有些民眾擔心術後會不會產生風濕、關節痛的問題，姚全豐醫師提到，基本上這些情形在骨骼癒合後不太會發生，另外正顎手術雖然不會移動顳顎關節，少部分的患者術後仍會感到顳顎關節不適，一般3個月至半年這些症況都會復原，而術後的腫脹、出血，以及骨骼的癒合，都是暫時性的傷害，需要時間自然修復，只要做好術後照顧、維持正確與良好的生活習慣，就不需要太過擔心。     諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚醫院顱顏中心 學經歷： 台灣大學醫學士 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 林口長庚醫院整形外科住院醫師 林口長庚醫院整形外科總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者 台灣外科醫學會 台灣整形外科醫學會 台灣顱顏學會 ATLS（高級外傷救命術學員）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.27

• 對羥基苯甲酸酯是什麼？你用的保養品裡有它嗎？

  文/郭佳語　圖/游捷安   對羥基苯甲酸酯類，常出現在化妝品、保濕霜、洗髮水或牙膏裡，作用是預防細菌孳生，也就是作為防腐劑，再加上毒性低以及價錢便宜等優點，廣泛地被添加在保養品中。前陣子網路上出現多篇探討對羥基苯甲酸酯（Parabens）究竟是否安全的文章，零星的文獻也被四處引用，然而，雖然亦有研究顯示對羥基苯甲酸酯可能與皮膚損傷或乳腺癌有部分關聯，實際的確診案例卻並未並證實。 究竟這個有點拗口難念的小東西對我們生活有什麼影響，我們該避免到什麼程度，它與過敏性肌膚又有什麼關聯，就讓我們來稍微談談對羥基苯甲酸酯這個東西吧。 對羥基苯甲酸酯到底是什麼？ 對羥基苯甲酸酯類，簡單來說即是一種酯類，常被添加在保養品裡作為防腐劑使用，例如洗髮精、牙膏、沐浴乳等等。 由於這些化妝品與保養品中本身就含有許多營養成分、油脂及膠質，也會添加香精與香料，這些溫暖、潮濕的有機質便是細菌、黴菌與微生物的溫床，為了避免保養品變質腐壞，使用適當的防腐劑抑制微生物的孳生，也就成為維持品質與使用安全的必要手段之一。 對羥基苯甲酸酯類無色無味，且成本低，目前在保養品的製作上已經有80年的使用歷史，其實算是不短的一段時間，應該算是很安全了，那麼又是為什麼對於保養品添加對羥基苯甲酸酯，許多人又會感到避之唯恐不及呢？ 對羥基苯甲酸酯會引發乳癌嗎？ 2004年有部分論文中提及，從乳癌組織中發現了對羥基苯甲酸酯類，然而部分學者也有提出，研究中並未比較健康乳房組織與對羥基苯甲酸酯類的關係，該項研究也並未明確指出對羥基苯甲酸酯對乳房有明確變化，像美國FDA或美國癌症醫學會也指出，使用對羥基苯甲酸酯類並不會直接造成乳房病變或癌症風險機率。目前我們能確定的是，在這方面我們還得要做更仔細的探討和研究，醫師也表示，只要在各國衛生單位許可的濃度下，對羥基苯甲酸酯類還是可以使用於化妝品或保養品中，基本上是沒有太大問題的。 為什麼有人會說對羥基苯甲酸酯對人體有害？ 大部分網路謠傳的資料，多以對羥基苯甲酸酯類可能會造成癌症，使民眾人心惶惶，然而其實這都還沒有科學定論，若一個對羥基苯甲酸酯類苯環的側鏈越長，其親脂性越好，抗菌的能力也會越強。目前政府規定，若是側鏈較長的對羥基苯甲酸酯類，如對羥基苯甲酸丙酯、對羥基苯甲酸丁酯，單一濃度就要小於0.14%，也須避免使用於小於3歲的孩童，或是使用非沖洗式的保養品，避免對皮膚過度刺激。而側鏈較短的如對羥基苯甲酸甲酯、對羥基苯甲酸乙酯，親水性比較強，濃度只需在0.8%以下即符合規範。醫師也提醒，雖然如此，但不到百分之1的民眾還是仍可能會對對羥基苯甲酸酯類較敏感，因此若在使用含有對羥基苯甲酸酯類的保養品後有出現紅疹或過敏時，則須立即停用產品，，嚴重時可能需要就醫診斷，由醫師評估使用風險。 那些年我們都誤會的對羥基苯甲酸酯類 對於對羥基苯甲酸酯類的相關資訊，在網路上總是零零散散、眾說紛紜，其實此種物質在一般我們攝取的食物中也都有存在，如櫻桃或藍莓本身就有羥基苯甲酸酯類，民眾不須因過度惶恐擔心。不是每一個使用對羥基苯甲酸酯類的保養品或化妝品，我們就必須給出避之唯恐不及的評價，也不是沒有使用對羥基苯甲酸酯類的保養品就比較高級，使其淪為某種噱頭或廣告手法。 事實上，對羥基苯甲酸酯類目前也仍是政府核可的物質，在安全濃度下過敏機率也微乎其微，大部分的情況使用還是相當安全的，保養品成分仍需有適當的防腐，才能安心使用，在未來若聽到類似的謠言時，不妨先多想一想，「資訊從哪來的？」以及「會有誰希望我們這麼想？」，多加比較與瞭解，讓我們都成為一個聰明的肌膚保養人吧！ 資料來源： 1. https://younom.com/blog/2017/07/parabens-friend-or-foe/ 2. https://skindocchiu.pixnet.net/blog/post/13355311-paraben%E7%9C%9F%E7%9B%B8%E5%A4%A7%E5%85%AC%E9%96%8B     *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.25