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• 蟹足腫—時間餵養的疤痕，立即治療不留痕跡

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 身體的傷口很容易留下疤痕，疤痕類型好多種，有些疤痕在傷口痊癒後就會淡化，有些疤痕隨著時間反而愈來愈大，而且又癢又痛，這就是蟹足腫嗎？手術切除是否就能讓蟹足腫一勞永逸？網路傳言打耳洞也要小心，不然蟹足腫也會纏上身？疤痕治癒有醫可循，美醫誌帶你認識必須知道關於疤痕的那些事，教你分辨肥厚性疤痕與蟹足腫，告別疤痕的煩惱。     纖維母細胞過度活化，生成肥厚性疤痕、蟹足腫   受傷的傷口都會產生疤痕，疤痕的外觀有深、淺、明顯、不明顯的分別，舉凡跌倒、騎車犁田、燒燙傷、手術，甚至是發炎青春痘都易產生疤痕，若發生傷口太深、傷口感染、傷口照護不當等情況，也會造成明顯的疤痕。   人體會自體修復局部受傷的傷口，主要由皮膚中的纖維母細胞（Fibroblast）製造膠原蛋白進行傷口修復，淺層的傷口只觸及皮膚表層，通常疤痕淡而不明顯；若是深層傷口傷及真皮組織，就會產生明顯的疤痕。膠原母細胞的活化是傷口修復的必要條件，若發生膠原母細胞過度活化產生過量的膠原蛋白增生，外觀就會形成肥厚性疤痕或蟹足腫。     疤痕分為表淺性疤痕及深層性疤痕，外觀及痊癒的狀況皆有不同   根據皮膚病理學，疤痕可分成二種：   1.表淺性疤痕：傷口只傷及皮膚表層，傷口痊癒後僅會影響皮膚色度問題，例如發炎後的色素沈積或是發炎後的色素脫失等，經過約半年色素不均勻的現象，疤痕都能消失不見。   2.深層性疤痕：傷口易產生癒後問題，依照嚴重程度不同又分為三種類型： (1).萎縮性疤痕：因皮膚發炎嚴重，深層膠原蛋白受到破壞，造成表皮層塌陷，常見於水痘患者、囊腫型青春痘患者，癒後常會有凹陷型萎縮性疤痕。 (2).肥厚性疤痕：纖維母細胞過度活化產生過多的膠原蛋白，造成凸狀、紅色、硬感的發炎組織，常見於青春痘患者臉上產生紅色的突起物。 (3).蟹足腫：成因及外觀與肥厚性疤痕相似，又稱為嚴重型的肥厚性疤痕。蟹足腫會隨著時間在外觀上愈長愈大、凸出、硬感，像螃蟹的腳往外漫延、慢慢擴大而得名。           蟹足腫及肥厚性疤痕傻傻分不清，蟹足腫會隨著時間愈來愈大   肥厚性疤痕及蟹足腫是非常類似的，都屬於深層的疤痕組織，通常肥厚性疤痕的凸起形狀會在傷口的面積裡，只會侷限在傷口的大小，並會隨著時間慢慢萎縮、縮小治癒；蟹足腫通常比傷口大且會往外擴散，隨著時間不僅不會縮小，甚至會愈來愈大，在臨床症狀上常併發癢感及疼痛感。     肥厚性疤痕及蟹足腫的生成與天生體質、基因及後天傷口護理有關   肥厚性疤痕及蟹足腫發生的機轉在醫學上尚未有明確的定論，依臨床經驗顯示與天生的體質、基因，及後天傷口條件有關，例如皮膚色深的人，膠原蛋白較活化，就容易產生蟹足腫。一般而言黑人得到蟹足腫的機率高、黃種人次之、白種人最低。另外，傷口照護不當，也容易造成蟹足腫。   疤痕是很難完全避免的，通常受傷的部位就容易產生疤痕，尤其以手、腳等外露部位最容易發生。皮膚專科醫師魏嘉宏提醒蟹足腫常見於胸口、後背、關節、手肘、膝蓋等部位，而且也會發生在耳朵這個特殊位置，所以打耳洞也可能會得到蟹足腫喔！     不以手術治療蟹足腫，以免造成再度刺激纖維母細胞復發風險   肥厚性疤痕及蟹足腫常見的治療方式分為二種：   1.保守治療—物理性壓迫治療：常用於肥厚性疤痕患者，因疤痕會隨著時間淡化消失，採用物理性壓迫治療為主，運用彈性繃帶、壓力衣、除疤凝膠、矽膠貼片等，透過壓迫方式減少血液循環，讓疤痕慢慢萎縮，進而淡化而痊癒。   2. 積極性治療：常用於蟹足腫的治療方式，考量疤痕會持續擴大，又分為三種治療類型： (1).局部性類固醇注射：通常注射數週後就能看到疤痕萎縮效果，甚至癢感及疼痛感也能痊癒。 (2).冷凍治療：運用低溫讓微血管萎縮、壞死，疤痕就會漸漸減少。 (3).手術治療：民眾最常詢問蟹足腫是否能經由手術切除，魏嘉宏醫師表示蟹足腫不建議以手術治療切除！受傷的皮膚膠原蛋白過度增生造成的蟹足腫，若是採用手術切除，可能會再度刺激皮膚纖維母細胞再次長出蟹足腫，甚至比原來的蟹足腫更大，反而得不償失！建議患者，除非曾採用其他治療方式效果不彰，再考慮採用手術切除，而且需合併其他治療方法，減少風險。特別的是，臨床上耳朵蟹足腫的復發機率較低，所以適合採用手術切除治療。     保濕、防曬、美白保養淡化黑色素，告別疤痕不留身   疤痕留下的色素沈澱護理，患者平日應作好基礎保濕及防曬保養，讓黑色素隨時間漸漸淡化。使用含有對苯二酚、熊果素、杜鵑花酸、麴酸、傳明酸等美白成分的保養品，能有效淡化黑色素及疤痕。若黑色素淡化效果不佳，可採用雷射治療，例如淨膚雷射、皮秒雷射等，可有效擊碎黑色素，加速色素代謝及淡化。若是由肥厚性疤痕或蟹足腫造成的偏紅色疤痕，可採用血管型雷射能有效退紅。   時間是治癒疤痕重要的因素，除了專業醫師治療之外，患者也需有耐心及細心配合醫囑。若想完全遠離疤痕，需把握預防勝於治療的原則，平日除了避免傷口的發生，一旦受傷不可忽視，立即尋求皮膚科醫師評估傷口狀態，才能即時治療對症處置，讓疤痕美觀不明顯，達到良好的治療效果。     諮詢醫師：魏嘉宏醫師    現職： 魏嘉宏皮膚科診所 學經歷： 台灣大學醫學院醫學系 台北、林口、基隆長庚醫院皮膚科主治醫師 台北、桃園、廈門長庚醫院美容中心主治醫師 雅偲皮膚科診所院長     延伸閱讀 影片｜蟹足腫可以手術切除和雷射嗎？！別讓肥厚性疤痕「疤」著你  文章｜好想要有驚人秀髮，瞭解頭皮是關鍵！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.02.03

• 夏日皮膚遇上發癢水泡！汗皰疹治療能痊癒嗎？

  文/王嘉慧　圖/翁嘉妤     什麼是汗皰疹？ 汗皰疹是台灣夏日常見的皮膚疾病，好發於溫暖的季節，十分難纏，有時在手部或腳部會發現紅疹、水泡，而且覺得搔癢，那可能就是汗皰疹。「汗皰疹」並不是「皰疹」，實際上它是濕疹的一種。「皰疹」是病毒感染，具有傳染性；但是「汗皰疹」並不是病毒感染，不會傳染，而且跟汗水多寡也沒有很大的關係。   如何預防與治療汗皰疹？ 目前關於汗皰疹的發病原因還不明確，生活作息、壓力、金屬過敏都可能引發皮膚免疫功能失調，平常應適當的放鬆心情，舒緩過多的生活壓力，並且避免高鎳食物，例如豆類、巧克力、罐頭食物等。 如果不幸的發生汗皰疹，需要注意不可過度抓癢將水泡弄破，以避免增加傷口感染的機會，目前多以類固醇來治療汗皰疹，輕度的汗皰疹治療以外用藥膏改善症狀，重度的汗皰疹主要以口服類固醇來治療，一般汗皰疹會在數週內會痊癒，不過部分的人也可能會出現反反覆覆發作的狀況，建議持續就醫追蹤病況，過於嚴重者可能會併發細菌、黴菌感染，如未獲得正確治療，可能會發展為慢性皮膚炎或其他炎症。     日常保養很重要 若疑似感染汗皰疹，切記不可延誤病情，有些患者會誤以為是富貴手或香港腳，應及時就醫診斷。平時應注意洗手時不用過熱的水沖洗，並注重皮膚保溼，可以使用溫和不刺激的保養品，在洗手後適量塗抹，幫助皮膚抵禦外部侵害，並且減少接觸金屬以及刺激物質如香精，充足睡眠、減少壓力、少吃辛辣食物和少碰熱水都可以避免汗皰疹發生。 皮膚科專科王正坤醫師：「汗皰疹第一個原因可能是過敏，壓力很大的時候過敏就比較厲害，所以汗皰疹的病人壓力不要太大、不要熬夜、不要晚睡，第二，換季的時候，天氣冷熱交替也會發生汗皰疹，第三是食物，有些人吃了會過敏的東西也會誘發汗皰疹，第四是接觸，接觸到金屬類或皮革類，你會過敏的東西就會誘發汗皰疹，當你知道以上這些可能會發生汗皰疹的原因，你就全部把他避免掉，就可以預防了。」   諮詢醫師：王正坤 現職： 藝群醫學美容集團創辦人 藝群皮膚科診所院長 學經歷：Dr.FreeVenus藝群保養品創辦人（玻尿酸精華液領導品牌） 藝群國際企業董事長 中華民國醫用雷射光電學會理事長 台南市醫師公會理事長 成功大學EMBA校友總會理事長 大台南觀光聯盟理事長 中華民國醫師公會全國聯合會常務理事 台灣皮膚科醫學會常務理事 亞洲皮膚科醫學會院士（AADV） 衛生福利部美容醫學教育訓練委員 衛生福利部醫療器材評估專家 醫策會病人安全委員 國家品牌玉山獎傑出企業領導人 台灣100大MVP經理人 勞動部績優企業獎 醫療服務傑出獎 台灣醫療典範獎 台南地方法院醫療專業調解委員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.10.08